心脏移植供心保存的研究进展
心脏移植供心保存技术的研究进展
Ｙ Ａ Ｎ Ｇ等 研 究发现 ， 在Ｈ Ｔ Ｋ液 中添加 Ａ Ｔ Ｐ敏 感性 钾通 道 Ｉ Ｋ 电流开放剂吡 那地 尔， 与单独 Ｈ Ｔ Ｋ液保存相比 ， 心脏保
护 效 果 及 线 粒 体 能 量 保 护 效 果 更 优 。 吡 那 地 尔作 为 一 种
限 内接 受 手 术 ， 延 长 离体 心 脏 的保 存 期 限及 扩 大 供 体 选择 范
Ａ Ｔ Ｐ敏 感性钾 通道 Ｉ Ｋ 电流 开放 剂， 可使 细胞 膜和 线粒 体
上钾 通 道 Ｉ Ｋ Ａ Ｔ 开放 ， Ｋ 外 流使 心 肌 细 胞 膜 内 外 电 位 近 乎 静 息 电位 ， 心 肌 细胞 动 作 电位 时 程 缩 短 ， 使 供 心 保 存 在 最低 代
床 常 用保 存 液 如 下 。
只 有 更 完善 的供 心 保 存技 术 才 能提 高供 心 的 利 用价 值 ，
也 是 当今 心 脏 移 植 手 术 技 术 发 展 的瓶 颈 ， 如 何提 高供 心 保 存
１ ． ２ ． １ ｕ ｗ 液 在 ２ ０世 纪 ８ ０年 代 ， 美 国 威斯 康 星 大 学 Ｂ ｅ ｌ ｚ ｅ等发 明 了 Ｕ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｗｉ ｓ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ保护 液 ， 渗 透 浓度 由 乳糖 酸和蜜三糖等组合获 得 ， 并添加 羟 乙基 淀粉、 Ａ Ｔ Ｐ的前 体（ 腺 苷） 和氧 自由基 清除剂（ 谷 胱甘肽和 别嘌呤 醇） 等作 为
补 充， 采用 ｕ ｗ 液 冷 藏 保 存 一 些腹 腔 脏 器在 当时 取 得 了较 满
质 量 和 突破 保 存 时 限是 我 们 亟待 解 决 的 问题 。 １ ． １ 心 脏 保 存 机 制 分 析 心 脏 保 存 的 研 究早 在 ２ ０世 纪 ６ ０ 年代 由 Ｓ ｈ ｕ ｍ ｗ ａ ｙ和 Ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ 等首先展 开， 采 用 低 温 保 存 有 了长足的发展 。心脏作 为人体
离体供心保存技术的研究现状
① 细胞水肿 ； 细胞 间隙水潴 留； 细胞 内酸中 ② ③ 毒； 钙超载 ； ④ ⑤血管内皮损伤 ； 能量物资缺乏 。 ⑥
这些损害因素的存在 ， 限制 了心脏的保存时间， 利用
单 纯 低温 静置 保存 技术 国际公认 的心脏 安全保 存 时 间是 ４～６ｈ４。腹 腔器 官 如 肝 、 的保存 时间 可达 ＿ Ｊ 肾 ２ ３ ， 之 相 比， 脏 的 安 全 保 存 时 间 要 短 的 ４— ６ｈ 与 心
多 ， 了突破保存时间不能超过 ６ｈ 瓶颈” 人们 为 的“ ， 在心脏移植手术过程 中， 供心从供体到受体经 历 了停 搏 、 切取 、 输 和 移植 等不 同 阶段 ， 运 在此 过 程 中处于缺血 、 缺氧 、 缺少能量 的病 理状态 ， 其保 存质 量将直接影响移植手术的成败 、 受体患者术后 心脏 功能 的恢复 及 预后 等 ， 因此 供 心 的 保存 是 一 个 十分 重要的环节 。供心的保 存原则是保护心肌结构 、 降 低能耗和适当补充能量 ， 其主要措施包括 ： 使 』①
供 心快 速停 搏并均 匀 降温 ， 而减少 能 量消 耗 ， 从 心肌
不断探索新 的保存技术 ， 以提高保存效果 ， 延长保存
时间。
２ ２ 持 续低 流 量 灌 注 （ｏ ｏ ｅｕｉｎ Ｆ ） ． １ ｆｗ ｐｒ ｓ ，Ｌ Ｐ ｗ ｌ ｆ ｏ
是指心脏在低温保存过程 中， 以较低的流速持续灌
降低 了细胞 内酶 的 活性 ， 慢 了反应 速度 和 细 胞 死 减
。
亡， 但低温静置保存 也对器官造成 一些损害如 』 ：
长离体心脏的保存期 限以扩大供体选择范 围， 已成 为突出问题。我们知道供心保护技术的改进可以延 长供心的保存时间， 扩大供心来源 ， 以挽救更多终末 期心脏病患者 的生命。下面就将近年来离体心脏保 存技术的发展状况做一具体介绍 。
生物人工心脏和人造器官的研究进展和未来发展方向
生物人工心脏和人造器官的研究进展和未来发展方向目前，生物人工心脏和人造器官的研究已经取得了显著进展。
虽然人工器官替代着人体原始器官确实是一个重大挑战，但几十年的努力和技术的发展已经使得这项技术不再仅仅停留在理论上。
本文将探讨人工心脏和人造器官的现状，其研究进展和未来的发展方向。
一、生物人工心脏的研究进展生物人工心脏是一种人造器官，它旨在替代患有心疾病的人的的心脏。
与传统的心脏移植不同，生物人工心脏可以长期使用，甚至可以持续使用一生。
它是由细胞培养和生物材料匹配制成的，与人体自身血液和细胞相容。
目前，生物人工心脏的研究主要集中在两个方面：一是对新材料的研究和开发，二是逐步优化造模过程和细胞生长过程。
将这两种方法结合起来，可以实现对生物人工心脏的可控制逐渐的改进。
如今，新型的生物材料正在被积极探索和开发，以提高人工生物心脏的效率和长期可持续性。
此外，研究人员还进一步优化了设计和结构，以使其更接近真实的心脏构造，从而更好地适应人体。
在实际操作方面，围绕生物人工心脏的生长过程进行深入研究，以便准确掌握"生物心脏"的两个主要组成部分，即心肌细胞和细胞外基质，并且这项技术将成为未来研究的主要方向。
二、人造器官的研究进展除了生物人工心脏，其他器官的人工实验室模型也在积极研究和开发中。
这些人造器官包括肝脏，肾脏，胰腺和肺等，它们旨在提供与人体原始器官相似的功能，以便替代已经破损或无法正常运转的器官。
近年来，许多研究小组已经进行了大量工作，针对人造器官的开发投入了大量精力和研究。
例如，2019年，由加州大学旧金山分校领导的小组在研究人员中测试了一种以人工智能为基础的修复肝脏模型，旨在提高诊断效率，并预测患者患肝病和药物暴露的风险。
相比之下，人造器官的制造成本常常很高，而且需要复杂和令人担忧的制造过程。
因此，有必要进一步研究并推广更经济、更可持续的人造器官，以适应市场需求。
三、未来的发展方向生物人工心脏和人造器官的未来发展势必需要大量的时间和资源。
心脏移植供心保护的研究进展
摘要 ： 随着心脏移植手术 的广泛应用 ， 人们逐渐 认识到 了供 心保护所 面临 的难题 。本 文总 结 了各种心脏移植供心保护方法及 其优缺 点， 从保 护离体心 脏功 能、 组织、 细胞 的角 度分析 各 种方法 的操作和机制 ， 介绍 了目前仍处于实验研究阶段且有望应用于临床 的新方法如 Ｎ Ｈ ａ 交换抑制剂和阿片类物质等。 关键词 ： 心脏移植 ； 供心保护 ； ａ Ｈ Ｎ 一 交换抑制剂 ； 阿片受体
维普资讯
医学综 述 ２０ ０ ８年 ７月第 １ ４卷第 １ ４期
Ｍｅ ｉ ｅａ ｉ ｌ ｄｃ Ｒ ｓｐｔ 塾！ ｌ ａ ｕ
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２ ９１ ・ ０
心 脏 移 植 供 心 保 护 的研 究 进 展
夏 雨 张权 宇 综述）裴 建 明 （ ， （ ， 审校）
体 心脏 有 一 定 不 良影 响 。 ５ ４岁 男 性终 末 期 心 脏 病 患 者 完 成 了 全 世 界 首 例 人 １１２ 持 续 冷 灌 注 持 续 冷 灌 注 是 指 对 切 取 器 官 ．．
ｒｃ ｐｏ ｅ ｅ ｔｒ
１１ 对 离体 心脏 进行 温度控 制 ． １１ １ 冷 储 藏 保 存 ６～８ 低 ．． ℃ 温是 冷 缺 血 保 存 的基 础 。低 温
减 慢 了 供 心 代 谢 速 度 ， 而 节 从 约 了能 量 ， 慢 了 细胞 死 亡 ， 减 延
长 了心 脏 的存 活 时 间 。但 低 温 并 不 能 使 代 谢 停 止 ， 据 Ｖ ｎ 根 ａｔ Ｈ ｆ公律 Ｑ ０ ｋ／ １ ｌ （ ｔ。 ｏ ｌ ＝（ ２ ｋ ）Ｏ ｔ１ ／２ ） － 低 温 动物 在 温 度 降 低 到 ＯＣ时 ， ￣ 多数 酶 的 活 性 降 低 １ ５～２ ０ ． ． 倍 ， 这 些 酶 又 都 是 保 持 器 官 而 活 力 所 必 需 的 ， 而 低 温 对 离 从
同种原位心脏移植供心的保护
同种原位心脏移植供心的保护
孙国成;蔡振杰;刘维永;万明明;杨光
【期刊名称】《第四军医大学学报》
【年(卷),期】2000(021)005
【摘要】@@ 0 引言rn心脏移植是治疗终未期心脏病唯一可行的方法,2000-01-26 我科成功完成1例同种异体原位心脏移植术,存活至今,心功能及生活质量良好,就供心心肌保护及体会报告如下 .
【总页数】1页(P539-539)
【作者】孙国成;蔡振杰;刘维永;万明明;杨光
【作者单位】第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西,西安,710033;第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西,西安,710033;第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西,西安,710033;第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西,西
安,710033;第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西,西安,710033
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.14例原位心脏移植体外循环管理及供心保护措施 [J], 许莉;刘天起;李培杰
2.3例供心保护时间较长的原位心脏移植 [J], 解水本;张载高;贝亚军;薛志强;姜相伟;赵哲;李寒
3.蛇床子素注射液在犬原位心脏移植中对供心的保护作用 [J], 马同强;梁智星
4.原位心脏移植111例供心保护的探讨 [J], 杨国锋;陈道中;陈良万;黄雪珊;吴锡阶;
廖崇先
5.同种异体原位心脏移植供心的切除与保护 [J], 王伟;张中明;孙全胜;钱伟民;周晓彤;王国祥;桂鑫;胡波
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心脏保存的研究进展
中毒 、 细胞 凋亡和 缺血一 再灌 注损伤等［ ５ ］ 。
１ ． ３ 间断灌 注保 存 Ｚ ｈ ｕ等［ ６ ］ 首次证 明 间歇 性灌 注保 存能 有效保存 大鼠 离体心脏 长达 ２ ４ ｈ 。相 比长 时间持 续灌注保
制Ｄ ｏ ］ 。
究． 尽 管 多种研 究结 果并不 一致［ ， ・ ・ ． 但这 些相 关研 究为心
脏 保 存 液 的改 进 提 供 了一 定依 据 。
３ 保存 液添加物的研 究
为 改 善 保 存 液 的 保 存 效 果 ． 目前 心 脏 保 存 液 添 加 物 也 成 为 研 究 热 点 ， 包括 ： （ １ ） Ａ ｒ Ｉ Ｐ敏 感性 钾 通道 开放 剂［ ］
程 。 本 文 主 要 对 离体 心 脏 保 存 方 法 以及 保 存 液 的 研 究进 展
进行 综述 。
其 中前 者主要有 Ｈ Ｔ Ｋ液 、 ｕ ｗ液等； 后者 主要 有 Ｃ ｅ ｌ ｓ ｉ ｏ ｒ 液、
Ｓ ｔ ． Ｔ ｈ ｏ ｍａ ｓ 液等 。 ２ ． １ Ｈ Ｔ Ｋ 液 是 以 细 胞 内液 为 基 础 ， 增 加 了组 氨 酸 、 一
存 ，可减 少冷藏过 程 中无氧代谢 的发 生。与单纯低 温浸泡
保存相 比 ，持 续灌注保存 能明显减 少大动物模 型的心肌 酸
２ ． ３ Ｃ ｅ ｌ ｓ ｉ ｏ ｒ液 由 Ｐ ａ ｓ ｔ ｅ ｕ ｒ — Ｍｅ ｉ ｆ ｅ ｕ ｘ在 １ ９ ９ ４年研 制 而成 。 经过 不断 添加 新成 分使 其 具备 了如 下优 势［ ］ ： （ １ ） 防 止细
通 过 心 脏 主 动 脉 灌 注 保 存 液 ． 然 后 心 脏 离 体 保 存 于 ４ ℃
HTK器官保存液对供心保护的研究进展
HTK器官保存液对供心保护的研究进展
梅运清;龙村
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2001(007)012
【摘要】@@ 器官移植时供体的保存是保证移植成功的关键之一.器官保存液Bretschneider(HTK)是Bretschneider教授于1975年研制[1],1987年用于肾移植,1988年用于肝移植,1989年用于胰腺移植.1979年用于心脏手术期间的心肌保护,1985年德国心脏外科界成功地用于心脏移植时供心的保存.目前,HTK液是欧洲应用最广泛的器官保存液.下面综述有关HTK用于心脏移植时供心保存的研究进展.【总页数】3页(P721-723)
【作者】梅运清;龙村
【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院,北京,100020;中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院,北京,100020
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.UW器官保存液对供心保护的研究进展 [J], 倪如旸;梅运清;胡大一
2.HTK液应用于心脏移植供心保护 (附5例报告) [J], 盛继红;陈龙;曾志勇;王文睿;陈炜生
3.不同器官保存液对停搏供心的保护 [J], 胡英斌;周新民;李津;彭昊;胡野荣
4.心脏移植供心保护的研究进展 [J], 夏雨;张权宇;裴建明
5.Celsior器官保存液及其对供心保护的研究进展 [J], 胡志斌;严志焜
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临床医学中的器官移植研究进展
临床医学中的器官移植研究进展近年来，临床医学中的器官移植研究取得了重大的进展。
器官移植作为一种重要的治疗方式，为患者提供了新的生命希望。
一、肾脏移植肾脏移植是目前应用最广泛、效果最好的器官移植手术之一。
随着移植技术的不断进步和免疫抑制剂的广泛应用，肾脏移植术的成功率不断提高。
目前，肾脏移植已成为治疗终末期肾脏疾病的首选方法。
二、心脏移植心脏移植是治疗重度心脏衰竭的最有效方法之一。
心脏移植手术的难度较大，术后需要长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应。
但是，由于供体心脏的不足，心脏移植的等待时间较长，这也是目前心脏移植面临的主要问题之一。
三、肝脏移植肝脏移植是治疗终末期肝病的有效方法。
随着技术的不断进步，肝脏移植手术的存活率明显提高。
此外，肝脏分割移植技术的应用使得供体来源更加广泛，解决了供体不足的问题。
四、肺脏移植肺脏移植是治疗终末期肺疾病的最后手段。
尽管肺脏移植手术的复杂性和难度较大，但通过积极的术后护理和免疫抑制剂的应用，肺脏移植患者的生存期明显延长。
五、胰脏移植胰脏移植是治疗糖尿病的有效方法。
近年来，胰腺移植的技术不断改进，存活率和功能率显著提高。
胰腺岛移植作为一种微创治疗手段，不仅可提高胰岛细胞的活力和存活率，还能减少术后并发症。
总结起来，临床医学中的器官移植研究取得了显著的进展。
随着技术的不断创新和临床经验的积累，器官移植手术的成功率逐渐提高，为患者提供了更多的治疗选择。
然而，目前仍面临着供体不足和移植后并发症等问题，需要进一步加强相关研究，提高手术效果，为更多需要器官移植的患者带来福音。
博士生医学研究改进心脏移植的新策略
博士生医学研究改进心脏移植的新策略心脏移植是目前治疗心脏衰竭的有效手段之一，但由于供体资源有限以及术后排斥反应等问题，心脏移植仍然面临许多挑战。
为了改进心脏移植的效果和质量，博士生医学研究对心脏移植进行了新的策略探索。
本文将重点介绍博士生在医学研究中提出并实践的几种改进心脏移植的新策略。
一、改进供体筛选和管理心脏移植的成功与否很大程度上取决于供体的质量和匹配程度。
博士生医学研究中，通过建立完善的供体筛选和管理制度，提高了供体的质量，减少了术后并发症的发生率。
他们通过对供体心脏的心脏病理学评估和功能评估，明确了供体心脏的适宜性。
同时，他们还通过细致的供体管理，包括供氧、营养支持等，有效提高了供体的保存率和心脏功能。
二、优化术前评估与准备术前评估和准备是心脏移植过程中的一个关键环节。
博士生医学研究中，通过进行全面系统的术前评估，包括心脏功能、免疫状态、器官功能等的评估，找出潜在的手术风险因素，并采取相应措施进行干预。
此外，他们还优化了术前准备的方案，包括体外膜氧合（ECMO）的应用、免疫抑制治疗等，提高了心脏移植的成功率和患者的术后生存率。
三、创新免疫抑制策略免疫抑制是心脏移植中的重要环节，博士生医学研究通过创新免疫抑制策略，改进了心脏移植的效果。
他们研究发现，个体化的免疫抑制治疗方案能够降低免疫排斥反应的风险，提高移植物的存活率。
此外，他们还探索了新型免疫抑制药物的应用，如T细胞共刺激抑制剂等，有效减少了术后并发症的发生。
四、应用新技术促进移植效果博士生医学研究中应用了许多新技术来改进心脏移植的效果。
其中，心脏冷灌注技术在心脏移植中起到了重要作用。
通过对供体心脏的冷灌注处理，减少了器官损伤，提高了移植效果。
此外，他们还应用基因修饰技术和干细胞技术来促进心脏再生和修复，为心脏移植的成功提供了新的途径。
结语博士生医学研究通过改进心脏移植的新策略，提高了心脏移植的成功率和患者的生存质量。
供体筛选和管理、术前评估与准备、创新免疫抑制策略以及应用新技术等方面的改进，都为心脏移植的进一步发展和完善提供了有力支持。
心脏移植的过去、现在和未来
第14卷 第2期2023年3月Vol. 14 No.2Mar. 2023器官移植Organ Transplantation ·专家论坛·心脏移植的过去、现在和未来郑子赫 许政 林炘凡 王涛 王威 江鑫 戴小福【摘要】 心脏移植是治疗终末期心力衰竭最有效的策略之一。
心脏同种移植面临供心保存困难、排斥反应和术后并发症多等诸多问题。
经过数十年的研究和实践，大多问题已得到解决，然而器官短缺问题日益凸显。
为缓解器官短缺，人工心脏和心脏异种移植方案受到重视，且近年来获得重大进展。
人工心脏应用于临床后极大改善了终末期心力衰竭患者的生存率，有望成为终末期心力衰竭的标准疗法。
心脏异种移植还面临许多挑战，距离真正应用于临床还很遥远。
本文对心脏移植的历史、心脏同种移植的发展、人工心脏的使用和心脏异种移植的进展做一综述，并对心脏移植未来的发展方向进行展望。
【关键词】 终末期心力衰竭；心脏同种移植；器官短缺；边缘供心；人工心脏；心脏异种移植；基因编辑；心脏类器官【中图分类号】 R617，R541 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2023）02-0008-08【Abstract 】 Heart transplantation is one of the most effective strategies to treat end-stage heart failure. Multiple challenges, such as difficulty in preservation of heart allograft, rejection and postoperative complications, emerge in heart allotransplantation. After decades of research and practice, most problems have been resolved. Nevertheless, the shortage of donor organs has become increasingly prominent. To alleviate the shortage of donor organs, artificial heart and heart xenotransplantation have captivated attention, and obtained significant progress in recent years. The application of artificial heart in clinical practice has significantly enhanced the survival rate of patients with end-stage heart failure, which is expected to become the standard treatment for end-stage heart failure. Heart xenotransplantation still faces many challenges, which is still far from clinical application. In this article, the history of heart transplantation, development of heart allotransplantation, use of artificial heart and research progress on heart xenotransplantation were reviewed, and the future development direction of heart transplantation was predicted.【Key words 】 End-stage heart failure; Heart allotransplantation; Organ shortage; Marginal donor heart; Artificial heart; Heart xenotransplantation; Gene editing; Cardiac organoidThe past, present and future of heart transplantation Zheng Zihe, Xu Zheng, Lin Xinfan, Wang Tao, Wang Wei, Jiang Xin, Dai Xiaofu. Department of Cardiovascular Surgery, Fujian Medical University Union Hospital, Fuzhou 350001, China Correspondingauthor:DaiXiaofu,Email:************************DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023.02.008基金项目：国家自然科学基金（82070476）；福建省科技创新联合资金项目（2019Y9057）作者单位：350001 福州，福建医科大学附属协和医院心血管外科作者简介：郑子赫，硕士，住院医师，研究方向为心力衰竭，Email:**************.com 通信作者：戴小福，Email:************************作者简介：戴小福，主任医师，副教授，博士研究生导师，福建医科大学附属协和医院心血管外科行政副主任。
心脏移植的新进展与研究
心脏移植的新进展与研究心脏移植术是一种通过手术将病人的损坏的心脏移植为健康的供体心脏的医疗技术。
它已经成为一种广泛应用于治疗心力衰竭等心脏疾病的有效手段。
近年来，心脏移植领域也取得了一系列新的进展与研究，为心脏移植技术的改进和发展提供了新的方向。
本文将介绍心脏移植的新进展与研究。
一、新的供体保护技术心脏移植的关键之一是供体心脏的保护。
传统的供体心脏保存方法是使用低温冷藏，但这种方法无法完全避免供体心脏的缺血再灌注损伤。
而近年来，一些研究者提出了一些新的保护技术，如心脏透明肝素灌注技术和心脏冷冻保存技术。
这些新的供体保护技术不仅可以减少供体心脏的缺血再灌注损伤，还可以延长供体心脏的保存时间，提高移植手术的成功率。
二、遗传工程心脏移植遗传工程心脏移植是一种利用基因编辑技术改造供体心脏的新方法。
通过编辑供体心脏中的特定基因，可以使其具有更好的功能和适应性。
例如，可以增强供体心脏的免疫逃逸能力，减少移植后的免疫排斥反应。
此外，还可以通过编辑供体心脏中的衰老相关基因，延长供体心脏的寿命。
遗传工程心脏移植为提高移植手术的效果和生存率提供了新的途径。
三、心脏再生研究心脏再生研究是一项重要的心脏移植研究领域。
通过激活人体自身的再生能力，实现受损心脏的修复与再生。
目前，已经有一些研究显示，通过干细胞移植、心肌细胞增殖和心脏组织工程等技术可以促进心脏再生。
这些技术有望在未来成为一种新的心脏移植治疗方法，为那些不能进行传统心脏移植手术的患者提供新的选择。
四、免疫抑制新药的研究传统的心脏移植手术后，患者需要长期服用免疫抑制药物以防止移植物排斥。
然而，这些药物会导致一系列的副作用，并增加患者的感染和肿瘤发生的风险。
近年来，许多研究机构致力于寻找更有效的免疫抑制新药。
这些新药物可以更精确地调节免疫反应，减少副作用，并提高患者的生存率。
免疫抑制新药的研究为心脏移植手术的成功率和患者的生活质量提供了新的希望。
综上所述，心脏移植的新进展与研究涵盖了供体保护技术、遗传工程心脏移植、心脏再生研究以及免疫抑制新药的研究。
国外心脏移植术后病人长期生存质量的研究进展
国外心脏移植术后病人长期生存质量的研究进展何细飞,曾铁英,黄丽红,沈小清摘要:对国外心脏移植术后病人的长期生存质量进行综述,通过借鉴国外多篇心脏移植术后病人长期生存质量相关文献的研究结果,以提高病人长期生存质量为中心,为国内了解与研究心脏移植术后长期生存质量提供方向与依据㊂关键词:心脏移植;生存质量;长期R e s e a r c h p r o g r e s s o n l o n g t e r m q u a l i t y o f l i f e o f p a t i e n t s a f t e r h e a r t t r a n s pl a n t a t i o n i na b r o a d H eX i f e i ,Z e n g T i e y i n g ,H u a n g L i h o n g,e t a l (T o n g j iH o s p i t a lT o n g j iM e d i c a lC o l l e g eo fH u a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y,H u b e i 430030C h i n a )A b s t r a c t I t r e v i e w e d t h e l o n g t e r m q u a l i t y o f l i f e o f t h e p a t i e n t s a f t e r h e a r t t r a n s p l a n t a t i o n i n a b r o a d .T h e r e -s u l t s o f s t u d y w e r e r e f e r r e d o n t h e l o n g t e r m q u a l i t y o f l i f e o f p a t i e n t s a f t e r h e a r t t r a n s p l a n t a t i o n i n a b r o a d ,s o a s t o t a k i n g t h e i m p r o v e m e n t o f t h e l o n g t e r m q u a l i t y o f l i f e o f p a t i e n t s a s t h e c e n t r e a n d p r o v i d e t h e d i r e c t i o n a n d b a -s i s f o r k n o w i n g a b o u t a n d s t u d y i n g t h e l o n g t e r m q u a l i t y o f l i f e o f p a t i e n t s a f t e r h e a r t t r a n s pl a n t a t i o n i nC h i n a .K e y w o r d s h e a r t t r a n s p l a n t a t i o n ;q u a l i t y o f l i f e ;l o n g t e r m 中图分类号:R 473.6 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .1009-6493.2015.27.001 文章编号:1009-6493(2015)09C -3329-03 器官移植作为终末期疾病的治疗方式,主要目的是为了改善病人病情,延长病人的生命,最大限度提高病人的生存质量㊂现行的器官移植主要分为心脏移植㊁肾脏移植㊁肝脏移植3类㊂研究表明,存活10年以上病人中,以肾脏移植病人术后生存质量最差,心脏移植次之,肝脏移植最好[1]㊂心脏移植手术首次应用于1967年,直至20世纪80年代在临床广泛应用㊂随着医疗水平的逐渐增高,术后早期感染率以及免疫排斥反应均得到有效控制,心脏移植手术在国内的成功率和病人术后存活率等都有了明显的提高和改善,1年与5年有效存活率分别达到85%与70%[2]㊂临床上对于术后病人所做的评估大部分集中在死亡率㊁免疫抑制药物副反应发生率(心脏移植病人术后为了抑制机体自身对于异体器官的排斥,需终生使用免疫抑制药物,这往往也作为后期医疗支出的重要组成部分)及并发症发生率(感染㊁脓毒血症㊁高血压㊁供体心脏器官衰竭㊁肿瘤等),较少关注病人术后在精神心理㊁生存质量㊁医疗给予㊁压力等方面的问题㊂在移植手术后,尽管病人短期生存率有很大的提高,但是长期效果(如移植部位的长期存活㊁严重的并发症发生率㊁药物的长期依赖)一直是手术及术后需要提高与改进的重要组成部分㊂近年来,如何有效提高与改善心脏移植术后病人长期生存质量越来越受到关注㊂因此,本研究就心脏移植术后5年及以上病人长期生存质量的研究进行综述㊂1 国外心脏移植术后病人长期生存质量的研究文献首先运用搜索词标题 q u a l i t y of l i f e A N D h e a r t t r a n s pl a n t a t i o n 在W e bo fS c i e n c e 数据库中进行搜索,共搜索出83篇文章,然后对83篇文献进行筛选与总结,最终获得与心脏移植术后病人长期生存质量(5年及以上)研究相关的文献共10篇[1,311],见表1㊂表1 10篇文献概况第一作者发表时间 评估量表术后时间K a r a m 等[1]2003年N I D D K Q O Lȡ10年G a l e o n e 等[3]2014年S F 36ȡ20年W h i t e W i l l i a m s 等[4]2013年S o c i a l S u p p o r t I n d e x ,Q O L I n d e x ,H TS t r e s s o r S c a l e ,J a l o w i e cC o p i n g Sc a l e ȡ5年P e t r o s k i 等[5]2009年S F 36ȡ10年G r a d y 等[6]2007年Q O L 5年~10年P e d e r s e n 等[7]2006年S F 36,D S 147年F u s a r P o l i 等[8]2005年S F 3610年~18年G r a d y 等[9]2005年Q O L 5年~6年P o l i t i 等[10]2004年S F 3610年B u n z e l 等[11]2002年p h y s i c a l ,e m o t i o n a l c o m pl a i n t s 10年基金项目 华中科技大学同济医学院附属同济医院基金,编号:2201200915㊂作者简介 何细飞,主管护师,硕士研究生,单位:430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;曾铁英㊁黄丽红㊁沈小清(通讯作者)单位:430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院㊂㊃9233㊃护理研究2015年9月第29卷第9期下旬版(总第515期)2国外心脏移植术后病人长期生存质量的研究结果2.1生存质量研究工具表1显示,从2002年至今,对于研究心脏移植病人术后生存质量采用的评估量表以生存质量评定简表(S F36)应用最为广泛,世界卫生组织生存质量评定量表(W o r l d H e a l t h O r g a n i z a-t i o n Q u a l i t y o fL i f eI n s t r u m e n t,WHO Q O L)次之㊂S F36量表共36个条目,主要包括8个维度,即生理机能(P F)㊁生理职能(R P)㊁躯体疼痛(B P)㊁一般健康状况(G H)㊁精力(V T)㊁社会功能(S F)㊁情感职能(R E)和精神健康(MH),量表测评报告指标主要为8个维度分别评分㊁躯体健康相关生存质量评分(P C S,包括P F㊁R P㊁B P㊁G H4项评分)㊁心理健康相关生存质量评分(M C S,包括V T㊁S F㊁R E㊁MH4项评分)和总生存质量评分㊂我国薛梅[12]运用S F36㊁贝克抑郁自评量表(B e c k D e p r e s s i o nI n v e n t o r y,B D I)㊁焦虑状态特质问卷(S t a t e t r a i tA n x i e t y I n v e n t o r y,S T A I)㊁社会支持评定量表(S o c i a lS u p p o r t R a t i n g S c a l e, S S R S)㊁一般社会人口学及临床相关资料对226例心脏移植术后随访病人进行调查,重点关注其生存质量现况及影响因素㊂许丽春[13]应用S F36㊁S S R S㊁简易应对方式问卷对35例心脏移植>6个月的受者进行调查,主要分析心脏移植术后病人社会支持和应对方式对其生存质量的影响㊂综上所述,在心脏移植术后病人生存质量研究工具的选择上,应以S F36量表测评为主,不仅能使心脏移植术后病人生存质量相关的研究更为规范,同时对于行业研究者后期收集原始文献数据材料进行循证护理分析也具有积极作用㊂2.2影响国外心脏移植术后病人生存质量的主要因素由于长期生存质量的监测与研究面临着周期长㊁失访率高等多重因素的限制,相比于术后短期生存质量的研究,与长期生存质量相关的研究较少㊂尽管如此,国外的研究结果也给此领域提供了一系列的参考依据㊂2.2.1术后存活时间 G a l e o n e等[3]报道,心脏移植术后病人20年生存率为16%,长期存活病人发生并发症主要是供体心脏的血管病变㊁恶性肿瘤及感染㊂结果还显示存活超过20年的病人生存质量明显低于存活少于20年的病人,且P F㊁G H㊁V T㊁S F㊁P C S㊁M C S 指标比较差异有统计学意义㊂导致这种结果的原因可能是长期存活的过程中并发症的逐渐增多及加重严重影响了病人的身心,同时加上大量免疫抑制剂对机体免疫系统的破坏㊁供体心脏机能的下降㊁严重并发症的发生及治疗药物的长期使用等㊂说明心脏移植术后病人尽管在存活时间上获得了增加,但其生活质量却并未有效改善,恰好折射出关注病人术后长期生活质量的迫切性与重要性㊂2.2.2社会支持满意度研究发现,心脏移植术后病人对于其所在地的社会支持满意度较高,同时社会支持满意度也可作为其生存质量评估的一个预测指标,即社会支持满意度越高,生存质量得分越高,反之,则越低[4]㊂在移植手术后的5年~10年,社会支持满意度作为病人生存质量的一个重要影响因子,提示如何有效地对心脏移植术后病人提供高效满意的社会支持,将是改善与提高病人生存质量的重要途径之一㊂研究表明,高满意社会支持的病人往往具有更少的焦虑抑郁㊁悲伤㊁绝望㊁失败感等负面情绪,生活过得更加愉快,对疾病康复充满希望,这些病人均是已婚且患病后未工作,同时病人能对疾病进行很好的自我管理,且未发生并发症等[6]㊂P o l i t i等[10]研究结果也说明了是否工作㊁婚姻状况是影响病人术后长期生存质量的重要影响因素,同时也报道了不同年龄㊁心功能分级是影响病人长期生存质量的重要指标㊂以上均说明良好的社会支持满意度可有效提高与改善术后病人生存质量,同时如何提高病人社会支持满意度可作为术后健康宣教的重点之一㊂2.2.3人格研究表明,拥有D型人格与心脏移植术后病人生存质量相关,其相对于其他人格的病人而言使病人生存质量的危险度提高了3倍~6倍[7]㊂D 型人格量表应用于评估病人性格是有必要的,它可将病人按人格进行区分,从而根据不同人格特征制订相对应且适当的干预措施对其术后生存质量进行有效改善与提高,即对于个性化护理也具有一定的指导作用㊂2.2.4抑郁研究表明,心脏移植术后32%的病人长期面临抑郁,同时表现出较低水平的生存质量[8]㊂术后病人的抑郁水平与学历高低㊁失业与否㊁三酰甘油水平及体力活动多少相关,这些指标并可作为术后病人抑郁水平的预测指标,学历越高㊁失业(无经济来源)㊁三酰甘油水平越高㊁体力活动越少,其抑郁程度越严重㊂另外研究也指出,心理状态作为术后病人生存质量的重要影响因素之一,其状态好坏对于病人移植后期是否出现躯体运动功能障碍的关键因素[8]㊂3小结对于如何提高心脏移植术后病人长期生存质量㊁有效降低并发症的发生率㊁准确检测移植血管的早期病变及提出个性化护理干预措施,在当前依然是一个重大的研究问题[14]㊂尽管最近几年的医疗进步增加了医务人员对机体免疫系统的理解,新药的有效进展已经使一些长期并发症的发生率下降[15],但是个体化差异作为机体异体排斥的重要原因,如何有效地控制免疫系统功能,如何在恰当的范围内有效地利用免疫抑制剂仍然是当前所有医疗科研工作者面临的难题,也是改善与提高病人术后长期生存质量的核心关键㊂虽然现阶段临床已证明心脏移植作为有效的改善晚期心力衰竭病人生存的医疗方式之一,但移植手术的成功及长期生存质量的有效改善需要病人自身与专业移植医疗团队的共同努力,良好生存质量的获得要求病人长期按时按剂量服用免疫抑制和复诊以保持最佳的心脏功能状态和生存质量,同时要求移植医疗团队正㊃0333㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H S e p t e m b e r,2015V o l.29N o.9C核心自我评价在护理学专业领域的研究进展李璐良,孙 铮,赵琳琳,王成林摘要:综述核心自我评价的概念㊁结构及测量,总结核心自我评价在护理学专业领域的应用,以期为我国的护理教学和护理管理工作提供一定的参考和借鉴㊂关键词:核心自我评价;护理教育;应用R e s e a r c h p r o g r e s s o n c o r e s e l f e v a l u a t i o n i nn u r s i n g fi e l d L i L u l i a n g ,S u nZ h e n g,Z h a oL i n l i n ,e t a l (T a i s h a n M e d i c a l C o l l e g e ,S h a n d o n g 271000C h i n a )A b s t r a c t I t r e v i e w e d t h e c o n c e p t ,s t r u c t u r e a n dm e a s u r e m e n t o f c o r e s e l f e v a l u a t i o n .I t s u mm a r i z e d t h e a p p l i -c a t i o no f c o r e s e l f e v a l u a t i o n i n t h e n u r s i n g f i e l d ,s o a s t o p r o v i d e r e f e r e n c e s f o r t h e n u r s i n g t e a c h i n g a n dn u r s -i n g m a n a ge m e n t i nC h i n a .K e y wo r d s c o r e s e l f e v a l u a t i o n ;n u r s i n g e d u c a t i o n ;a p p l i c a t i o n 中图分类号:R 47 文献标识码:A d o i :10.3969/j .i s s n .1009-6493.2015.27.002 文章编号:1009-6493(2015)09C -3331-05 核心自我评价是个体对自我认知更为基础的人格概念,被定义为个体对自身能力和价值所持有的最基基金项目 山东省软科学研究计划资助项目,编号:2014R K B 14062㊂作者简介 李璐良,硕士研究生在读,单位:271000,泰山医学院;孙铮(通讯作者)㊁赵琳琳㊁王成林单位:271000,泰山医学院㊂本评价,是对自身相对持久的看法㊂核心自我评价的概念一经提出,便引起了国内外众多学者的广泛关注㊂西方学者对核心自我评价的概念㊁特质㊁结构和心理机制等进行了深入的研究,已有研究证实其比五大人格理论对工作满意度和工作行为有更好的预测能力[1]㊂核心自我评价不同于以往人格框架的研究,突出了对 自我 和 总体 的评价㊂在西方管理学㊁췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍心理学和人确的健康教育与有效干预[16]㊂此外,尽管单个研究及多中心合作研究均已证明接受心脏移植可改善他们的精神生活状态,但在如何提升病人的健康理念,减少疾病并发症及药物副反应的困扰,改善心功能状态及生活整体满意度上仍面临着巨大的挑战[17],需要所有国内外同行的长期共同努力与探索㊂参考文献:[1] K a r a m V H ,G a s q u e t I ,D e l v a r tV ,e t a l .Q u a l i t y o f l i f e i n a d u l t s u r -v i v o r sb e y o n d10y e a r sa f t e r l i v e r ,k i d n e y ,a n dh e a r t t r a n s p l a n t a -t i o n [J ].T r a n s pl a n t a t i o n ,2003,76(12):16991704.[2] F r i g e r i oM ,O l i v aF ,T u r a z z a F M ,e t a l .C h a n ge s i n p a t i e n t s u r v i v a l a n d q u a l i t y of l i f e a f t e r h e a r t t r a n s pl a n t a t i o n [J ].G i o r n a l e I t a l i a n o d i C a r d i o l o gi a ,2008,9(7):461471.[3] G a l e o n eA ,K i r s c h M ,B a r r e d aE ,e t a l .C l i n i c a l o u t c o m e a n d q u a l i -t y o f l i f e o f p a t i e n t s s u r v i v i n g 20y e a r s o r l o n g e r a f t e r h e a r t t r a n s -p l a n t a t i o n [J ].T r a n s p l a n t I n t e r n a t i o n a l ,2014,27(6):576582.[4] W h i t e W i l l i a m sC ,G r a d y K L ,M y e r sS ,e t a l .T h e r e l a t i o n s h i ps a m o n g s a t i s f a c t i o nw i t h s o c i a l s u p p o r t ,q u a l i t y o f l i f e ,a n d s u r v i v a l 5t o 10y e a r s a f t e r h e a r t t r a n s p l a n t a t i o n [J ].J o u r n a l o f C a r d i o v a s -c u l a rN u r s i n g ,2013,28(5):407416.[5] P e t r o s k iR A ,G r a d y K L ,R o d g e r sS ,e t a l .Q u a l i t y of l i f e i na d u l t s u r v i v o r sg r e a t e r th a n10y e a r sa f t e r p e di a t r i ch e a r t t r a n s p l a n t a -t i o n [J ].T h e J o u r n a l o fH e a r t a n dL u n g T r a n s p l a n t a t i o n ,2009,28(7):661666.[6] G r a d y K L ,N a f t e lD C ,K o b a s h i g a w aJ ,e t a l .P a t t e r n sa n d p r e d i c -t o r s o f q u a l i t y o f l i f ea t 5t o10y e a r sa f t e rh e a r t t r a n s pl a n t a t i o n [J ].T h eJ o u r n a lo f H e a r ta n d L u n g T r a n s p l a n t a t i o n ,2007,26(5):535543.[7] P e d e r s e nS S ,H o l k a m p P G ,C a l i s k a nK ,e t a l .T y p eD p e r s o n a l i t yi s a s s o c i a t e dw i t h i m p a i r e dh e a l t h r e l a t e d q u a l i t y of l i f e7y e a r s f o l l o w i ngh e a r t t r a n s p l a n t a ti o n [J ].J o u r n a l o fP s y c h o s o m a t i cR e -s e a r c h ,2006,61(6):791795.[8] F u s a r P o l i P ,M a r t i n e l l i V ,K l e r s y C ,e t a l .D e p r e s s i o n a n d q u a l i t y o f l i f e i n p a t i e n t s l i v i n g 10t o18y e a r sb e y o n dh e a r t t r a n s p l a n t a -t i o n [J ].T h e J o u r n a l o fH e a r t a n dL u n g T r a n s p l a n t a t i o n ,2005,24(12):22692278.[9] G r a d y K L ,N a f t e lD C ,K i r k l i nJ K ,e ta l .P r e d i c t o r so f p h y s i c a l f u n c t i o n a l d i s a b i l i t y a t5t o6y e a r sa f t e rh e a r tt r a n s p l a n t a t i o n [J ].T h eJ o u r n a lo f H e a r ta n d L u n g T r a n s pl a n t a t i o n ,2005,24(12):22792285.[10] P o l i t i P ,P i c c i n e l l iM ,P o l i P F ,e t a l .T e n y e a r s o f e x t e n d e d l i f e:Q u a l i t y o f l i f e a m o n g h e a r t t r a n s p l a n t a t i o ns u r v i v o r s [J ].T r a n s -pl a n t a t i o n ,2004,78(2):257263.[11] B u n z e lB ,L a e d e r a c h H o f m a n n K ,G r i mm M.S u r v i v a l ,c l i n i c a ld a t a a n d q u a l i t y o f l i f e10ye a r saf t e rh e a r tt r a n s pl a n t a t i o n :A p r o s p e c t i v e s t u d y [J ].Z e i t s c h r i f t f u r K a r d i o l o g i e ,2002,91(4):319327.[12] 薛梅.心脏移植受者生存质量状况及影响因素的研究[D ].北京:北京协和医学院,2013:1.[13] 许丽春.心脏移植受者生存质量及影响因素的研究[D ].福州:福建医科大学,2009:1.[14] J u n q u a nL ,S h o u k u a n A ,Y o u j i n Q ,e t a l .L o n g te r m s u r v i v a lf o l l o w i ngh e a r t t r a n s pl a n t a t i o n i s p o s s i b l e [J ].J o u r n a l o fM e d i c a l C o l l e ge s of P L A ,2010,25(3):173179.[15] V a s i l e s c uE R ,H oE K ,T o r r eL ,e t a l .A n t i H L Aa n t i b o d i e s i nh e a r t t r a n s p l a n t a t i o n [J ].T r a n s p l a n t I mm u n o l o g y ,2004,12(2):177183.[16] H e r s h b e r g e rR E .C l i n i c a l o u t c o m e s ,q u a l i t y o f l i f e ,a n dc o s to u t -c o m e s a f t e r c a r d i a c t r a n s pl a n t a t i o n [J ].T h eA m e r i c a n J o u r n a l o f t h eM e d i c a l S c i e n c e s ,1997,314(3):129138.[17] G r a d y K L ,J a l o w i e cA ,W h i t e W i l l i a m s C .I m p r o v e m e n t i n q u a l -i t y o f l i f e i n p a t i e n t sw i t hh e a r t f a i l u r ew h o u n d e r g o t r a n s p l a n t a -t i o n [J ].T h e J o u r n a l o fH e a r t a n dL u n g T r a n s pl a n t a t i o n ,1996,15(8):749757.(收稿日期:20150302;修回日期:20150825)(本文编辑苏琳)㊃1333㊃护理研究2015年9月第29卷第9期下旬版(总第515期)。
心脏移植关键技术的建立研究及应用推广
心脏移植关键技术的建立研究及应用推广心脏移植是一种高度复杂的外科手术，它需要许多关键技术的支持，包括心脏获取、保存、移植等。
近年来，随着医学技术的不断发展和完善，心脏移植的成功率和患者生存率不断提高，但这背后需要依托于科技的不断突破和创新。
本文将重点探讨心脏移植关键技术的建立研究及应用推广。
首先，心脏获取是心脏移植的第一步，它需要高度配合的团队协作。
在获取过程中，需要注意细节，保证心脏的完整性和质量。
目前，常用的获取方法有捐献者心脏和脑死亡捐献者心脏，而脑死亡捐献者心脏的获取率比较低，需要更加多方面的努力。
其次，心脏的保存是关键环节之一，它直接影响着心脏移植的成功率。
目前，冷静保存和热保存是两种常用的保存方式，冷静保存在心脏贮藏盒内将心脏置于低温下保存，热保存则是在血管灌注下保持心脏功能。
近年来，冷静保存的效果更受重视，因为它可以更好地保护心脏细胞。
最后，在心脏移植手术中，需要注意医疗器械的使用和手术操作的精细程度。
医疗器械的高质量使用可以提高手术安全性和成功率，而手术操作的精细程度则可以减少移植后的并发症。
此外，患者的术后管理也非常重要，包括抗排异治疗、免疫低下监测等。
综上所述，心脏移植关键技术的建立研究及应用推广对于提高手术成功率和患者生存率至关重要。
在未来，我们还需要不断地进行技术研究和创新，以便更好地解决当前存在的问题和挑战。
扩大供心来源的最新研究进展
第14卷 第4期2023年7月Vol. 14 No.4Jul. 2023器官移植Organ Transplantation ·综述·扩大供心来源的最新研究进展袁顺 王志维【摘要】 随着心脏移植手术技术逐步成熟、免疫抑制药广泛使用以及器官分配系统完善，供心来源不足已成为制约临床心脏移植发展的瓶颈，如何扩大供心来源是亟待解决的科学难题。
近年，随着科学技术的发展以及新型技术的应用，移植界就如何扩大供心来源取得了许多突破性的进展，许多研究成果已逐步实现临床转化，推动了临床心脏移植的发展。
因此，本文就扩大供心来源的最新技术及策略进行综述，重点探讨器官保存技术、边缘供心使用、异种移植、人工心脏以及生物人工心脏在缓解供心短缺中的作用，概述扩大供心来源当前所面临的挑战和未来方向，以期为临床心脏移植的进一步发展提供参考。
【关键词】 心脏移植；心力衰竭；供者短缺；器官保存；边缘供心；异种移植；人工心脏；生物人工心脏【中图分类号】 R617，R541 【文献标志码】A 【文章编号】 1674-7445（2023）04-0016-07【Abstract 】 With gradual maturity of surgical technique of heart transplantation, extensive use of immunosuppressants and the improvement of organ distribution system, the shortage of donor heart has become a bottleneck issue restricting the development of heart transplantation in clinical practice. How to expand the donor pool for heart transplantation remains to be urgently solved. In recent years, with the development of science and technology and the application of new technology, groundbreaking progresses have been made on how to expand the donor pool for heart transplantation within the transplantation community. Multiple research results have been gradually translated into clinical practice, driving the development of heart transplantation in clinical settings. In this article, the latest technologies and strategies to expand the donor pool for heart transplantation were reviewed, the roles of organ preservation technology, use of marginal donor heart, xenotransplantation, artificial heart and bioartificial heart in alleviating the shortage of donor heart were investigated, and existing challenges and future directions to expand the donor pool for heart transplantation were summarized, aiming to provide reference for subsequent development of heart transplantation in clinical practice.【Key words 】 Heart transplantation; Heart failure; Donor shortage; Organ preservation; Marginal donor heart; Xenotransplantation; Artificial heart; Bioartificial heartDOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023.04.016基金项目：国家自然科学基金（82070481）作者单位：430060 武汉，武汉大学人民医院心血管外科作者简介：袁顺（ORCID ：0009-0000-3019-2435），博士研究生，研究方向为心脏移植，Email ：*****************通信作者：王志维（ORCID ：0000-0001-5643-9344），医学博士，主任医师，研究方向为心脏移植，Email ：******************.cnLatest research progress on expansion of the donor pool for heart transplantation Yuan Shun, Wang Zhiwei. Department of Cardiovascular Surgery, People's Hospital of Wuhan University, Wuhan 430060, China Correspondingauthor:WangZhiwei,Email:******************.cn心力衰竭（心衰）是威胁全人类生命健康最主要的疾病之一，也是全世界面临的公共卫生难题，心脏移植已成为终末期心衰患者最有效的治疗措施。
心脏移植：药物对供体心脏进行了重组，使其储存时间更长，移植更安全
心脏移植：药物对供体心脏进行了重组，使其储存时间更长，移植更安全“这是器官移植的重大利好！”器官移植可以挽救生命，但不幸的是，器官储存时间不长，这已经成为了心脏移植领域的关键问题。
现在科学家已经证明，一种现有的药物可以重新编辑供体心脏，使其在体外存活更长的时间，并降低移植后衰竭的风险。
01—愿闻其详（上）目前，捐献的心脏在冷藏中只能存活大约4个小时，没有多少时间将它们从捐赠者转移到接受者。
大部分问题来自于一种叫做琥珀酸盐的分子，当器官放在冰上时，这种分子会在器官中积聚。
之后，当血液重新输入心脏时，琥珀酸盐会引发氧化应激，从而造成损伤并导致心力衰竭，这是移植患者早期死亡的主要原因之一。
在这项新研究中，密歇根大学的科学家们研究了如何使用衣康酸盐来解决这个问题，这是一种已知的可以中和琥珀酸盐的酶。
通过扫描代谢效应数据库，研究小组发现了一种名为丙戊酸的药物，它是衣康酸的一种有希望的来源。
在对冷藏的人和猪心脏进行的测试中，丙戊酸有助于心脏产生抗氧化剂和抗炎蛋白，这有助于清除琥珀酸造成的压力。
02—愿闻其详（下）该研究的资深作者Paul Tang说:“使用代谢组学筛查，我们发现丙戊酸可以重新编程供体心脏，在保存期间产生有益的衣康酸盐。
”“我们之前已经证明，心脏在冷藏时实际上在生物学上非常活跃，这为治疗提供了机会，帮助它在这段时间内保护自己免受代谢压力的影响。
”这不仅可能使心脏冷藏的时间增加一倍，还可能降低原发性移植物功能障碍的风险，使移植更加安全。
”这可以极大地改善需要心脏移植的患者的结果，因为可以让器官移动得更远，让患者有更多的时间为手术做准备。
这也将减少被浪费的供体心脏数量，并有助于清除等候名单上积压的病人。
而且好处可能不止于心脏移植。
该研究的合著者尤金·陈(Eugene Chen)说:“这里的首要原则可以预期适用于其他器官的保存，如肺、肝脏和肾脏。
”“我还预计这种治疗策略也适用于血液供应中断的其他情况，比如心脏病发作或中风。
移植心脏的保存
移植心脏的保存
臧旺福;夏求明
【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》
【年(卷),期】2002(36)3
【总页数】3页(P251-252)
【关键词】心脏移植;供体;心脏保存;保存液
【作者】臧旺福;夏求明
【作者单位】哈尔滨医科大学第二临床医学院心外科
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.心脏死亡器官捐献供者与尸体供者小肠移植物保存质量的比较研究 [J], 邱啸臣;李元新;梁玉梅;余琦
2.几种常用供心保存液对移植心脏低温保存效果的实验研究 [J], 黄亮;陈志坚;余剑书
3.优化的常温机械灌注保存大鼠心脏死亡后捐献供肝对移植肝中胆管上皮细胞的作用 [J], 侯宾; 曹欢; 杨柳; 孙东; 史源; 沈中阳; 宋红丽
4.HTK液3种不同灌注方法对兔心脏保存移植后心肌组织ICAM和IL-17表达的影响 [J], 韦雪梅; 郭义龙; 徐志新
5.LifePort保存心脏死亡器官捐献供肾在肾移植中的应用 [J], 张宇;唐晨;陈伟军;生悦
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心脏保存液研究进展
心脏保存液研究进展
鲁可权
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2004(44)33
【摘要】心脏移植作为终末期心脏疾病的治疗方法已被广泛接受，移植效果与受体与供体的健康状况、器官保存的效果、免疫技术及术后治疗情况等有关，其中高质量的心脏保存尤为重要，也是提高手术成功率及远期生存率的重要环节。
现将心脏保存液的研究进展情况介绍如下。
【总页数】2页(P68-69)
【作者】鲁可权
【作者单位】解放军第97医院,江苏徐州,221004
【正文语种】中文
【中图分类】R654.1
【相关文献】
1.离体心脏保存液的现状及研究进展 [J], 郑佳予;王春生
2.含吡那地尔心脏保存液的供心保存效果 [J], 梁伟涛;Vitali Rusinkevich;臧旺福;周健
3.X-J心脏保存液对离体心脏不同保存时限ATP及超微结构的影响 [J], 王红兵;段大为;刘维永;朱海龙;付勇
4.常用心脏保存液及其改良方法 [J], 崔君;廖荣恒;汪永义
5.三种心脏保存液的蛋白质组学对比研究 [J], 李勇男;吉冰洋
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液中， 直到移植 ， 洗液 与 保存 可为 同一 液体 ， 可为不 同液 灌 也
体。该方法对短期保存是 一种安 全 、 简单及经 济 的方法 ， 临床 安全时限是 ４ｈ一 ， ６ｈ 被绝大多 数临床移植 中心所采用 。但这
具有一 定的局限性 ， 因为不 能提供 氧和能量 物质 ， 也不能排除
移 Ｍ
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临床医学 ，０７，（ ） ９９ ２０ ９ ７ ：６ ．
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究 。但是所有 的这些方法都 没有解 决缺 血损伤 和再灌 注损伤
问题。
２ 供 心保存 方 法的研 究
２ １ 单纯低 温保 存 是 将 ４ 的灌洗 液 以一 定高 度借 重力 ． ℃
（ 或有压 力的） 快速 灌入冠 状动 脉系 统 内， 使该器 官 的温度迅 速 而又均匀 地下 降到 ｌ Ｔ 以下 ， 后浸泡 于 ０ ～ ￣ Ｏ： 然 ℃ ４Ｃ的保存
组织内的代 谢产物 ， 也不能避免低温 的伤 害。
２ ２ 低 温高压氧保存 ． 在 单纯低 温保存 的基础上 ， 加用一个
高压氧环 境 ， 该方 法在上 世 纪 ６ ０年代 和 ７ 代研究 得 比较 ０年
多， 心脏保存 的结果有很 多不 同意见 ， 有认 为低 温下氧代谢 已 心脏保存 的研究工 作早 在 １６ ９ ２年 由 Ｌ ｗ ｒ ｏ ｅ 等首 先开 展 ， 经很低 ， 给予高压 氧可能会 出现氧 中毒 现象 。上世纪 ８ ０年代 离体心脏保 存是低温 体外 循环 心 肌保 护 的延 续 ， 其理 论和 故 至今 ， 该方法 的研究 未见 报道 ， 可能 已经停止研究 。 实验基础源于心肌保 护的研究 成果 。心脏正 常功能 的维持需 ２ ３ 连 续灌注保存 将灌 注液 泵入冠 脉系统 ， ． 供应代谢 物质 要不断地供给氧和能量 ； 离体后 ， 谢所必 需 的营养物 质 和清 除代谢废物 ， 心脏 代 被认为 有 以下优 点 ： 利于心脏均 匀降 有 已告 中断 ， 细胞 新 陈代 谢仍 在 进行 ， 谢 产生 的废 物无 法排 温 ， 代 有利于提高移 植器官的功 能 ， 利于器 官共享 和得 到组织 有
［０ 李 ２］
顺， 宋文阁． 医用 ０ 用 于治疗肌筋膜疼痛综合征 ［ ］ 浙 江 ３ Ｊ．
（ 收稿 日 ：０ ０ ６ ７ 修回 日 ： １ －－ ） 期 ２１－ － ０２ 期 ２ ０ ０ ０ ８２
心 脏 移 植 供 心 保 存 的 研 究 进 展▲
莫 安胜 综述 林 辉 审校
（ 西壮 族 自治 区人 民 医院 心胸 外科 ， 宁市 ５ ０ ２ ） 广 南 ３ ０ １
【 关键词 】 心脏移植 ； 心脏保存 ； 心保存液 供
【 中图分类号】 Ｒ６７ １
０００ － ８－ ６３ ５５２ １）５ ４ ９ ４ ６ ０ ０
首例人类同种 异体心脏 移植是南非 的巴纳德 （ ａ ｒ） Ｂ ｍａｄ 在
心脏保存方法绝大部分 是基于 低温保存 原理。降低组织
究是十分必要的 。
方法 。心脏保存方法 总主要有 以下 五种 。
１ 心脏保 存研 究概 述
供体心脏 的损害可 以分 为三个 阶段 ， 与供 体分离 之前 ， 供
体 的血流动力学 波动 、 酸碱 失 调 、 电解 质失 衡 、 物和 神经 内 药 分泌紊乱就 已经开 始给 心脏 造成 损 害 ； 与供 体分 离到 植入 受 体心脏再灌注前 的一 段 时间 内 ， 心脏要 受 到 医疗操 作 、 高钾 、 低温 、 缺血和缺氧 的损 害 ； 入受 体 心脏 再灌 注后 ， 心要 承 植 供 受再灌注损伤 和受 体 的排 异 反应 。所 以 ， 义 的供 心保存 应 广 该针对 以上各个 环 节采取 妥 善措 施。一 直 以来 ， 心脏 保存 研 究工作 主要集 中在离体 阶段 ， 也就 是灌 注方 法 和灌 注液 的研
Ａｍｅｉａ ｏ ｒａ ｆＰｈ ｓｃ ｌＭｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｒｅ ａ ｉｔｉｎ ２ ０ ８ ｒｃ ｎＪ ｕ ｌｏ ｙ ｉａ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｂｌａｏ ｎ ｉ ０ ８， ７
［ １ 肖征宇 ． 视软组织 风湿 病 的临床研 究 ［ ］ 中华 风湿病 学杂 ２］ 重 Ｊ．
志，０ ８ １ （ ）３ １ ２０ ，２ ６ ：６ ．
１６ ９７年 １ ３日施行 的。至今 ， ２月 心脏移 植 已成 为终末期 心脏 器官温度虽然降低了代谢 ， 延迟 了细胞 的死亡 ， 但死亡过程仍 衰竭的重要治疗 方法 之一 。与其 他 医疗手 段 比较 ， 无论 从对 然在继续 ， 免不 了细胞水 肿 、 避 细胞酸 中毒 、 代谢底 物耗竭 、 再 病人的治愈率还是从 病人 接受 移植 后 的生 存时 间来 看 ， 都是 灌注损伤、 冠脉 内皮 的损伤 乃至组 织器 官死亡的结果 ， 以其 所 无可非议的 ， 甚至是最好 的。随着 心脏移植 各方 面的发展 ， 术 保存的安全时限只有 ４ ｈ一６ 。真正摆 脱低 温原理而基于供 给 ｈ 后的生存率明显提高 ， 生活质 量改 善 ， 待心 脏移植 的患者数 必需 的营养物质和排除代谢废 物 的心脏保存研 究是 由美 国的 等 量每年都在增多 ， 供心 紧缺 形成 明显 对 比。为 了解决 这个 Ｈａｓｎｉ 完成 的。２ ０ 与 ｓａｅｎ ０５年 ， 由他 领 导 的 美 国 Ｔａｓ ｄｅ ｒｎＭｅｉ ｓ公 问题 ， 需要远 距 离运 送 供 心、 立器 官 保 存库 和 使用 边 缘供 司 研制 出常温保 存装 置。至今 ， 建 包括 了还 处于动 物试 验的 体， 使得对 心脏 保存 技术 提 出更 高的要 求 。故供 心保存 的研