无抽搐电休克治疗课件
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电休克治疗及相关问题课件
>150∕100mmHg, <90∕50 mmHg应讨论。 • 治疗前8小时禁食。 • 治疗室应安静、宽敞明亮、室温保持在18-26℃； • 排空大小便，取出活动假齿，隐形眼镜，解开衣带、领口，取下发卡、头饰，头发保持清洁，贵重物
品交给家属。最好术前不要吸烟。
PPT学习交流
18
治疗室及其必需具备的设施
脉冲波形的刺激
PPT学习交流
7
世界卫生组织对选用电休克治疗建议：
PPT学习交流
8
电休克治疗在国外
电休克治疗美国使用,并得到美国精神病学协会的认可。在美国每年大约有 100000名患者接受电休克治疗。在奥地利、加拿大、澳大利亚、丹麦、荷兰、 德国和印度有专业协会为其使用提供了专业的指导。
PPT学习交流
PPT学习交流
15
电休克治疗可能有效
• Neuroleptic malignant syndrome 恶性综合征 • Organic delusional disorder 器质性妄想 • Organic mood disorder 器质性情感障碍 • Obsessive-compulsive disorder 强迫症 • Neuroleptic-induced Parkinsonism 药物所致震颤麻痹Neuroleptic-induced
• 候 诊——最大限度地减少外界的干扰。
• 治疗室——令人愉快、光线充足、冬暖夏凉、足够大的面积 治疗台、电抽搐治疗机、 • 人工呼吸机、多功能监护仪、抢救车以及常规抢救药品，各种规格的气管插管和塑料口
腔保护器等基本设施
• 复苏区 两扇门：一个为入口，专为治疗患者的进入所用，另一个是将治疗完毕的患者 送出。 观察床，供治疗结束的患者休息并使治疗者能够对患者进行观察。
品交给家属。最好术前不要吸烟。
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治疗室及其必需具备的设施
脉冲波形的刺激
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7
世界卫生组织对选用电休克治疗建议：
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8
电休克治疗在国外
电休克治疗美国使用,并得到美国精神病学协会的认可。在美国每年大约有 100000名患者接受电休克治疗。在奥地利、加拿大、澳大利亚、丹麦、荷兰、 德国和印度有专业协会为其使用提供了专业的指导。
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15
电休克治疗可能有效
• Neuroleptic malignant syndrome 恶性综合征 • Organic delusional disorder 器质性妄想 • Organic mood disorder 器质性情感障碍 • Obsessive-compulsive disorder 强迫症 • Neuroleptic-induced Parkinsonism 药物所致震颤麻痹Neuroleptic-induced
• 候 诊——最大限度地减少外界的干扰。
• 治疗室——令人愉快、光线充足、冬暖夏凉、足够大的面积 治疗台、电抽搐治疗机、 • 人工呼吸机、多功能监护仪、抢救车以及常规抢救药品，各种规格的气管插管和塑料口
腔保护器等基本设施
• 复苏区 两扇门：一个为入口，专为治疗患者的进入所用，另一个是将治疗完毕的患者 送出。 观察床，供治疗结束的患者休息并使治疗者能够对患者进行观察。
无抽搐电休克治疗精品PPT课件
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操作方法
2019/11/26 .
8、操作方法
（1）让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势， 解松领口和裤带。
（2）治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年龄、体 重给予丙泊酚缓慢静脉推注，诱导患者入睡，待患者 出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱静脉 注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面
（1）重度抑郁症:严重抑郁,有强烈自伤、自杀企图及行 为者,以及明显自责自罪者;
（2）躁狂症:极度兴奋、躁动、冲动伤人者;
（3）精神分裂症:特别是拒食、违拗和紧张性木僵者;
（4）精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者;
（5）其他疾病:如帕金森病、恶性综合征和顽固性惊厥
类疾病。
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2019/11/26 .
治疗的实施
7、实施： 电休克治疗前,医生要全面了解患者病情, 进行全面的躯体检查和神经系统检查,做必要的辅助检 查,包括心电图、脑电图、胸部Ⅹ线检查等。确定患者 可以实施电休克治疗后, 应向患者及家属讲解电休克 治疗的优势、必要性以及可能发生的危险性及并发症, 获取他们的知情同意后方可实施。
（1）健康教育：由于患者及家属对电休克治疗知识的缺 乏,存在错误理解和恐惧心理,他们常错误地理解为“过电” 或“电击” 。所以护士应详细地向患者及家属解释治疗 的目的和意义,消除他们的紧张、恐惧心理,争取患者和家 属的合作。（2）治疗前测量患者的生命体征体温、脉搏、 呼吸、血压,并将结果填写在护理记录单上, 询问女患者 的月经情况，T >37.5℃，血压异常或女性患者月经来潮， 应通知主管医生，遵医嘱暂停MECT，有异常时及时向医生 报告。（3）治疗前嘱患者禁食、禁水6~8个小时.（4）嘱 患者排空大小便,防止患者发作时便溺在床（5）取下患者 的眼镜、活动义齿、发卡,解开领扣。（6）环境的准备： 电休克治疗室应安静、整洁,布局合理,无关人员不得进入。10 （7）治疗时先安排合作的患者,对兴奋、躁动、拒绝治疗 患者应按排在后,以免影响治疗环境,给其他治疗患者造成
操作方法
2019/11/26 .
8、操作方法
（1）让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势， 解松领口和裤带。
（2）治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年龄、体 重给予丙泊酚缓慢静脉推注，诱导患者入睡，待患者 出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱静脉 注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面
（1）重度抑郁症:严重抑郁,有强烈自伤、自杀企图及行 为者,以及明显自责自罪者;
（2）躁狂症:极度兴奋、躁动、冲动伤人者;
（3）精神分裂症:特别是拒食、违拗和紧张性木僵者;
（4）精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者;
（5）其他疾病:如帕金森病、恶性综合征和顽固性惊厥
类疾病。
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治疗的实施
7、实施： 电休克治疗前,医生要全面了解患者病情, 进行全面的躯体检查和神经系统检查,做必要的辅助检 查,包括心电图、脑电图、胸部Ⅹ线检查等。确定患者 可以实施电休克治疗后, 应向患者及家属讲解电休克 治疗的优势、必要性以及可能发生的危险性及并发症, 获取他们的知情同意后方可实施。
（1）健康教育：由于患者及家属对电休克治疗知识的缺 乏,存在错误理解和恐惧心理,他们常错误地理解为“过电” 或“电击” 。所以护士应详细地向患者及家属解释治疗 的目的和意义,消除他们的紧张、恐惧心理,争取患者和家 属的合作。（2）治疗前测量患者的生命体征体温、脉搏、 呼吸、血压,并将结果填写在护理记录单上, 询问女患者 的月经情况，T >37.5℃，血压异常或女性患者月经来潮， 应通知主管医生，遵医嘱暂停MECT，有异常时及时向医生 报告。（3）治疗前嘱患者禁食、禁水6~8个小时.（4）嘱 患者排空大小便,防止患者发作时便溺在床（5）取下患者 的眼镜、活动义齿、发卡,解开领扣。（6）环境的准备： 电休克治疗室应安静、整洁,布局合理,无关人员不得进入。10 （7）治疗时先安排合作的患者,对兴奋、躁动、拒绝治疗 患者应按排在后,以免影响治疗环境,给其他治疗患者造成
无抽搐电休克治疗术讲义
在通电治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，麻 醉剂诱导麻醉，肌肉松弛剂使原来强直性阵挛发作变 为松弛性肌肉纤维颤搐发作。导致治疗过程中无明显 的抽搐发作，显著降低肌肉抽搐带来的副作用，进一 步扩大适应症，属于改良后的电休克。
三、电休克治疗的生理生化机制
电休克治疗产生疗效的生理生化机制至不十分清楚！
当时匈牙利医生Meduna在学习文献时发现，早发性痴呆（精 神分裂症的早期名称）患者急性期如果出现癫痫发作，那么在发 作后他的精神症状就会有所减轻，且慢性精神分裂症患者在自发 抽搐发作后，精神症状也会有所缓解。所以Meduna猜测抽搐可能 会减轻精神病人的精神症状，于是开始寻找方法来诱导精神病人 发生抽搐。经过多方尝试，最终选择了给精神病人肌肉注射樟脑 油的方法。首例患者经过18天5次治疗，木僵症状得到完全的缓 解。后来Meduna在德文版的《精神神经病学案卷》上对自己的研 究进行了相关介绍，受到了全世界的广泛关注。因樟脑油诱发抽 搐的副作用较多，后来Meduna改用戊四氮诱发抽搐，戊四氮抽搐 疗法迅速在欧洲传播。
第二章 电休克（抽搐）治疗原理
一、电休克治疗的基本原理 电休克是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起短
暂的意识丧失，从而达到治疗精神障碍的目的。即当 一个电压作用于头部，对大脑发出足够的电子数（电 量）产生了足够的电能（电压*电量），使足够的脑细 胞膜产生同步去极化，从而使大脑细胞诱发产生一次 抽搐，表现为癫痫大发作。 二、无抽搐的发生原理
无抽搐电休克治疗 术
目录
第一章 电休克治疗的发展历史 第二章 电休克的治疗原理 第三章 无抽搐电休克治疗的适应症与禁忌症 第四章 无抽搐电休克实际操作规范 第五章 实际案例操作 第六章 电休克治疗的副作用及处理
第一章 电休克（电抽搐）治疗的发展历史
三、电休克治疗的生理生化机制
电休克治疗产生疗效的生理生化机制至不十分清楚！
当时匈牙利医生Meduna在学习文献时发现，早发性痴呆（精 神分裂症的早期名称）患者急性期如果出现癫痫发作，那么在发 作后他的精神症状就会有所减轻，且慢性精神分裂症患者在自发 抽搐发作后，精神症状也会有所缓解。所以Meduna猜测抽搐可能 会减轻精神病人的精神症状，于是开始寻找方法来诱导精神病人 发生抽搐。经过多方尝试，最终选择了给精神病人肌肉注射樟脑 油的方法。首例患者经过18天5次治疗，木僵症状得到完全的缓 解。后来Meduna在德文版的《精神神经病学案卷》上对自己的研 究进行了相关介绍，受到了全世界的广泛关注。因樟脑油诱发抽 搐的副作用较多，后来Meduna改用戊四氮诱发抽搐，戊四氮抽搐 疗法迅速在欧洲传播。
第二章 电休克（抽搐）治疗原理
一、电休克治疗的基本原理 电休克是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起短
暂的意识丧失，从而达到治疗精神障碍的目的。即当 一个电压作用于头部，对大脑发出足够的电子数（电 量）产生了足够的电能（电压*电量），使足够的脑细 胞膜产生同步去极化，从而使大脑细胞诱发产生一次 抽搐，表现为癫痫大发作。 二、无抽搐的发生原理
无抽搐电休克治疗 术
目录
第一章 电休克治疗的发展历史 第二章 电休克的治疗原理 第三章 无抽搐电休克治疗的适应症与禁忌症 第四章 无抽搐电休克实际操作规范 第五章 实际案例操作 第六章 电休克治疗的副作用及处理
第一章 电休克（电抽搐）治疗的发展历史
无抽搐电休克治疗术ppt课件
（3）MECT医生确定病人可施行电抽搐治疗，并在申请单上 签名。麻醉师也要从本专业角度对病人进行评估，同意后 在麻醉风险同意书上签字。 （4）主管医生根据患者的具体情况制订治疗计划，并开具 治疗医嘱,电休克室安排治疗时间。
二、治疗前评估注意事项 1.主管医生要详细采集病史，了解以往服药情况，有无药物 过敏史，进行细致的体格检查与精神检查，完善必要的辅 助检查。了解以往是否接受过电休克治疗，对电休克治疗 的疗效反应。根据电休克的治疗适应症和禁忌症，谨慎提 出治疗申请。 2.体格检查重点： a.意识、血压、心率 b.口腔及咽部 c.眼部 d.心肺听诊 e.脊柱 f.肢体活动情况 3.急诊患者辅助检查至少包括心电图和生化五项 4.应向患者和家属进行必要的解释，解除紧张恐惧情绪，争 取合作，签署知情同意书。
电休克（电抽搐）治疗于1938年由意大利神经精神病 学家发明创用，经历了半个多世纪的发展，已经成为一种 经典的、行之有效和安全便捷的治疗方法，可以说是精神 科治疗领域里唯一经受住了时间考验的一种治疗手段，尤 其对严重抑郁症和精神分裂症的紧张型症状群有显著疗效。 在国内精神科治疗领域已经是最为广泛、基本的治疗 手段之一，也是一个现代精神卫生机构标志性的技术之一。
三、电休克治疗的生理生化机制 电休克治疗产生疗效的生理生化机制至今不十分清楚！ 1.有观点认为患者会把电休克当做惩罚方式；甚至认为患者 在意识丧失前，会体验到一种濒死的感觉，使之出现再生 的意念而出现疗效。 2.有观点认为电休克改变了脑功能，增加了脑部受体对药物 的可利用性。 3.有观点认为电休克改变了神经递质系统的变化和电刺激引 起的抽搐能使神经细胞发生改变。 …
二、禁忌症 除了对麻醉药物和肌松剂过敏者，无抽搐电休克治疗 无绝对禁忌症。尽管如此，有的疾病可增加治疗的危险性， 我们称为相对禁忌证，必须高度注意。 具体如下： 1.最近的颅内出血，大脑占位性病变或其他增加颅内压 的病变。 2.心脏功能不稳定的心脏病、心肌炎、严重的心律失常。 3.嗜铬细胞瘤，出血或不稳定的动脉瘤畸形。 4.严重高血压。 5.青光眼、视网膜脱离。
无抽搐电休克护理常规(课堂PPT)
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三、治疗方法 ：
1、让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，松领口和裤带。
2、治疗前肌肉注射阿托品0.5mg（必要时）。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢 静脉推注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀 胆碱（司可林）静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身 出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并 用简易呼吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足 趾的轻微抽动，持续30～40s，为一次有效的治疗。
3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗 准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。
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四、治疗过程的护理
（一）MECT 治疗前病区护士护理准备
4、病区护士作好治疗前准备:停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫 痫发作的药物。责任、护士做好交接班，协助病人沐浴更衣，告知患者及家属 禁食禁水6-8小时，对不合作的患者进行保护约束，约束患者按保护约束临 床路径实施。治疗当天早晨停服药物，穿宽松衣服，除去首饰、指甲油、口 红等，以免影响药物传导及发挥。测生命体征，并完成MECT护理记录，如 有异常及时报告医生。
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（二）治疗前护理交接
• 1、病区护士接到MECT室通知后，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知病区医生，携带病历与 患者一起至MECT治疗室，做好交接登记。
• 2、MECT室护士复核新病人体重，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知MECT室医生，核对病 历信息做好交接登记。
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无抽搐电休克治疗术
2023《无抽搐电休克治疗术》CATALOGUE目录•无抽搐电休克治疗术简介•无抽搐电休克治疗术操作流程•无抽搐电休克治疗术的临床应用•无抽搐电休克治疗术的安全性与有效性•无抽搐电休克治疗术的不良反应及处理方法•无抽搐电休克治疗术的发展趋势与未来展望01无抽搐电休克治疗术简介无抽搐电休克治疗术，又称MECT （Modified Electroconvulsive Therapy），是一种在全身麻醉和肌肉松弛剂的作用下，通过电流刺激大脑诱发抽搐，从而达到治疗精神疾病目的的非药物治疗方法。
历史MECT起源于20世纪50年代，最初用于精神疾病的治疗。
由于其在治疗过程中引发的抽搐症状可能导致患者身体不适和恐惧感，后来逐渐发展为无抽搐电休克治疗术。
定义定义与历史VS患者接受全身麻醉后，肌肉松弛剂使全身肌肉松弛，从而减少抽搐症状。
工作原理麻醉通过电流刺激大脑诱发抽搐。
电流刺激在麻醉和肌肉松弛剂的作用下，患者不会经历抽搐过程，而是在短暂的麻醉苏醒后感到精神状态改善。
治疗过程MECT主要用于治疗精神疾病，如抑郁症、精神分裂症等。
对于一些严重精神疾病患者，药物治疗效果不佳或出现药物不良反应时，MECT可以作为一种有效的治疗手段。
适用范围对于一些患有严重躯体疾病、癫痫持续状态、严重心肺功能不全、颅内高压等患者，应禁用MECT治疗。
此外，对于孕妇和哺乳期妇女，也应慎用MECT治疗。
禁忌症适用范围与禁忌症02无抽搐电休克治疗术操作流程1麻醉前准备23治疗前应核对患者身份信息，确保治疗对象正确。
确认患者身份对患者进行全面的身体状况评估，包括心电图、血压、呼吸等，以确保患者适合接受无抽搐电休克治疗。
评估患者状况告知患者治疗过程、注意事项，并让患者签署知情同意书。
同时，准备好必要的医疗设备和药品。
术前准备呼吸抑制使用呼吸抑制剂抑制患者的自主呼吸，让患者能够更好地耐受电击。
麻醉诱导通过静脉注射麻醉药物，使患者进入麻醉状态。
肌松剂使用使用肌松剂使患者的肌肉松弛，以减少治疗过程中的肌肉收缩和疼痛。
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二、实训教具与工具
(1)捷达轿车。 (2)拆装工具、机油滤清器扳手、火花塞扳手、集油盘、机油压力表、
燃油压力表。 (3)机油4L、机油滤清器、空气滤清器、汽油滤清器、火花塞。 (4)举升机。 (5)气泵。
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三、实训内容及步骤
捷达轿车二级维护周期:150000km
(一)发动机润滑系维护
三、实训内容及步骤
2.检查机油压力及报警装置 (1)将机油压力测试仪拧到机油滤清器支架上的油压开关处。 (2)启动发动机，怠速时机油压力应不低于30kPa，机油警报灯应
熄灭;发动机转速达到2000r/min时，高压处不小于180kPa;继续 提高发动机转速，机油压力不应超过700kPa技术要求:机油压力符 合规定标准，机油压力报警系统性能良好、可靠。
价药。
4.病人的准备
每天治疗前应测量T、P、R、BP，并记录在治 疗单上。T＞37.5℃，或P＞130次/分，或BP＞ 150/100mmHg,暂停治疗一次。
治疗前6——8小时内禁食水，并停服抗精神病 药物一次。
治疗前协助病人排空大小便，取出活动性义齿， 发卡及各种装饰物品。
治疗前向病人做好解释，进行心理疏导，解除 其紧张、恐惧，争取合作。
1.更换机油、机油滤清器 (1)用举升机将汽车举起。 (2)用扳手拧开油底放油螺栓，用集油盘收集旧机油。 (3)旧机油完全放净后，用扳手按规定力矩拧紧油底放油螺栓。 (4)用机油滤清器扳手将机油滤油器卸下来。
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三、实训内容及步骤
(5)把新的机油滤器边缘的橡胶圈部分涂上一层机油，依照原位置装 回去，用扳手将新机油滤清器器按规定力矩旋紧。
五、治疗中护理
治疗时病人仰躺于治疗台上，去除假牙、眼镜， 松解衣领、裤带，给予氧气吸入。
二、实训教具与工具
(1)捷达轿车。 (2)拆装工具、机油滤清器扳手、火花塞扳手、集油盘、机油压力表、
燃油压力表。 (3)机油4L、机油滤清器、空气滤清器、汽油滤清器、火花塞。 (4)举升机。 (5)气泵。
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三、实训内容及步骤
捷达轿车二级维护周期:150000km
(一)发动机润滑系维护
三、实训内容及步骤
2.检查机油压力及报警装置 (1)将机油压力测试仪拧到机油滤清器支架上的油压开关处。 (2)启动发动机，怠速时机油压力应不低于30kPa，机油警报灯应
熄灭;发动机转速达到2000r/min时，高压处不小于180kPa;继续 提高发动机转速，机油压力不应超过700kPa技术要求:机油压力符 合规定标准，机油压力报警系统性能良好、可靠。
价药。
4.病人的准备
每天治疗前应测量T、P、R、BP，并记录在治 疗单上。T＞37.5℃，或P＞130次/分，或BP＞ 150/100mmHg,暂停治疗一次。
治疗前6——8小时内禁食水，并停服抗精神病 药物一次。
治疗前协助病人排空大小便，取出活动性义齿， 发卡及各种装饰物品。
治疗前向病人做好解释，进行心理疏导，解除 其紧张、恐惧，争取合作。
1.更换机油、机油滤清器 (1)用举升机将汽车举起。 (2)用扳手拧开油底放油螺栓，用集油盘收集旧机油。 (3)旧机油完全放净后，用扳手按规定力矩拧紧油底放油螺栓。 (4)用机油滤清器扳手将机油滤油器卸下来。
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三、实训内容及步骤
(5)把新的机油滤器边缘的橡胶圈部分涂上一层机油，依照原位置装 回去，用扳手将新机油滤清器器按规定力矩旋紧。
五、治疗中护理
治疗时病人仰躺于治疗台上，去除假牙、眼镜， 松解衣领、裤带，给予氧气吸入。
无抽搐电休克护理常规PPT课件
• 8.老人、儿童及孕妇 慎用。
CHENLI
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三、治疗方法 ：
1、让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，松领口和裤带。
2、治疗前肌肉注射阿托品0.5mg（必要时）。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢 静脉推注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀 胆碱（司可林）静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身 出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并 用简易呼吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足 趾的轻微抽动，持续30～40s，为一次有效的治疗。
2、治疗前做好各种辅助检查，如血检查、胸片、头颅CT、心电图检查等，通 知麻醉科会诊，判断可能存在的并发症。
3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗 准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。
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四、治疗过程的护理
（一）MECT 治疗前病区护士护理准备
无抽搐电休克护理常规
CHENLI
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无抽搐电休克治疗（MECT），又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是 在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大 脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
CHENLI
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一、 适应症：
• （1） 抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。 • （2） 精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。 • （3） 精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。 • （4）有明显幻觉、妄想、焦虑、强迫症状的患者。 • （5） 药物治疗难以控制的精神障碍患者。
无抽搐电休克治疗急性期精神障碍PPT课件
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红河州第二人民医院 红河州精神卫生中心
一、病例分享
仁爱 和谐 奉献 创新
1、患者袁X，女，57岁，病程8月，表现头 昏，咽部阻塞感，身上热乎乎的难受，出汗
多，情绪低落，焦虑，发作性出现全身紧张、
发抖、喘息、频死感。多次在我院心理科住
院，用过西酞普兰、米氮平、文拉法辛等效 果欠佳，2019年4月10日到我科住院，诊 断：分离（转换）性障碍，给予文拉法辛缓 释片150mg/日，喹硫平片100mg/晚，治 疗2周效果欠佳，配合MECT治疗6次后不适 症状完全消除出院，随访5个月病情稳定。
红河州第二人民医院 红河州精神卫生中心
仁爱 和谐 奉献 创新
无抽搐电休克治疗急性期精神障碍
红河州第二人民医院
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红河州第二人民医院 红河州精神卫生中心
内容
一、病例分享 二、电休克定义、发展史 三、MECT操作前评估 四、MECT适应症与禁忌症 五、MECT治疗流程 六、特殊情况处理
仁爱 和谐 奉献 创新
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红河州第二人民医院 红河州精神卫生中心
3.4 主要临床表现
仁爱 和谐 奉献 创新
主要表现：缄默不语，违拗，拒食、拒药， 行为紊乱，冲动行为，幻觉、妄想，情绪低 落，自责、自罪，自杀观念/行为等。
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红河州第二人民医院 红河州精神卫生中心
3.5 治疗效果：
治疗次数
仁爱 和谐 奉献 创新
1-10次，平均7次
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红河州第二人民医院 红河州精神卫生中心
三、MECT治疗前评估
仁爱 和谐 奉献 创新
1 全面了解现病史、既往史、运动系统创伤 情况，尤其是要注意骨关节疾病史、药物史、 过敏史、治疗史（是否接受过电休克治疗， 治疗次数及效果等）、家族史等。
MECT治疗无抽搐电休教学讲义ppt
治疗效果的深入研究
01
深入研究MECT治疗的作用机制
深入探讨MECT治疗对大脑和心理的作用机制，为治疗效果提供科学依
据。
02
评估治疗效果的长期稳定性
研究MECT治疗后的长期效果，以及复发的可能性，为临床应用提供参
考。
03
比较MECT与其他治疗方法的优劣
通过比较研究，明确MECT治疗的优势和局限性，为患者提供更好的治
治疗前准备
01
02
03
确认患者身体状况
对患者进行身体检查，确 认其身体状况适合进行 MECT治疗。
心理准备
对患者进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑等情绪， 确保患者在治疗过程中能 够配合。
药物准备
根据治疗方案，准备所需 的药物和麻醉剂等。
治疗过程
麻醉
对患者进行麻醉处理，使 其进入无意识状态。
电休克治疗
CHAPTER 04
MECT治疗的效果与风险
治疗效果
快速缓解症状
01
MECT治疗可以快速缓解患者的抑郁、焦虑、强迫等精神症状，
改善患者的认知功能。
降低自杀风险
02
对于有自杀倾向的患者，MECT治疗能够降低自杀风险，提高患
者的生存率。
改善家庭和社会关系
03
通过缓解患者的精神症状，MECT治疗有助于改善患者与家人、
疗方案。
普及与推广
提高公众对MECT治疗的认知
通过宣传和教育，提高公众对MECT治疗的认知和接受度。
加强培训和人才培养
加强专业人员的培训和人才培养，提高MECT治疗的临床应用水平。
促进国际交流与合作
加强国际交流与合作，共同推动MECT治疗的研究和应用。
无抽搐电休克MECT健康教育ppt
4
麻醉后期将涂有 导电糊的电极紧 贴在患者头部两 颞侧，电流为90 ～130mA，通 电时间为2～4秒 。出现轻微抽动 ，同时进行脑电 图监测，以证实 为有效发作。
5
在抽搐将停止 时，用气囊供 氧，自主呼吸 恢复后，拔除 静脉针头。关 键掌握好肌松 剂的剂量，麻 醉药量和通电 量。
6
疗程一般 为6～12 次。急性 患者可每 日一次后 改隔日一 次。
无抽搐电休克治疗
西京医院 罗亮
目录
01
原理
02
适应症
03
禁忌症
04
操作要点
05Βιβλιοθήκη 并发症及护理原理ECT治疗是短暂适量的电流刺激大脑，引起病人意 识丧失，皮层广泛性电波发放和全身抽搐，以达到 控制精神症状的一种治疗方法。
MECT治疗为改良的电休克治疗，即在ECT治疗前加 用麻醉剂和肌松剂，使病人抽搐明显减轻，无恐惧 感,增加治疗的依从性。
【谢谢大家聆听】
操作方法
1 仰卧于治疗床上，检查口腔，静脉注射阿托品 0.5mg。 静注麻醉剂，静注时应缓慢，以诱导麻醉，至睫
2 毛反射迟钝，对呼唤无反应，嗜睡状态时即可。
氯化琥珀胆碱50mg，用注射用水稀释到3ml，静脉 3 注射，注射药后1分钟即可见肌束抽动。约3分钟
全身肌张力下降，腱反射(膝、踝)消失，自主呼 吸停止，此时为通电的最佳时机。
术中护理
协助患者仰卧，指 导放松，消除紧张。
连接心电监护，监 测生命体征。
保证患者安全，防 止唇舌咬伤，防止 坠床。
抽搐结束后，注意 保持患者呼吸道通 畅。
术后护理
1.治疗结束后应继续监护，以防止患者在意识恢复过程中， 因意识模糊、躁动不安而致的意外。也可能出现继发性呼吸 抑制，故应倍加警惕。 2.在观察室应严密观察患者血压、脉搏、呼吸及神志恢复情 况。 3.嘱患者取去枕平卧，位头偏向一侧，禁饮禁食2小时。
无抽搐电休克治疗术ppt
04
并发症及处理
常见并发症及原因分析
心血管并发症
无抽搐电休克治疗术可能引起 心律失常、高血压或低血压等 心血管并发症，可能与自主神 经功能紊乱或电解质失衡有关
。
呼吸系统并发症
无抽搐电休克治疗术可能导致呼 吸道痉挛、通气不足或呼吸暂停 等呼吸系统并发症，可能与麻醉 药物的副作用有关。
神经系统并发症
并发症
无抽搐电休克治疗术的并发症较少，主要包括头痛、恶心、呕吐等轻微的短 暂反应，但发生率较低。
与其他治疗的比较
与药物治疗比较
无抽搐电休克治疗术与药物治疗相比，具 有疗效更快、更显著的优势，同时对药物 不耐受或者对药物治疗无效的患者也适用 。
VS
与心理治疗比较
无抽搐电休克治疗术对于某些精神疾病患 者可能比心理治疗更有效，特别是对于病 情较重的患者，同时心理治疗需要患者的 积极配合和自助能力，而无抽搐电休克治 疗术则更加被动。但是，无抽搐电休克治 疗术并不能代替心理治疗的作用，两者可 以相辅相成。
无抽搐电休克治疗术可能引起短暂 性脑功能紊乱、头痛、记忆障碍等 神经系统并发症，可能与脑部缺氧 或神经细胞毒性有关。
并发症的预防和处理
心血管并发症的预防和处理
在术前进行心电图检查，对有心血管疾病的患者应慎用无抽搐电休克治疗术，并在治疗前、后密切监测心电图和血压。
呼吸系统并发症的预防和处理
在术前对患者的呼吸功能进行评估，对呼吸道有炎症的患者应先治疗炎症后再行无抽搐电休克治疗术，并在治疗过程中密 切监测呼吸功能。
治疗后的护理工作
监测生命体征
治疗后继续监测患者的生命体征， 如血压、心率、体温等，确保患者 身体状况稳定。
观察意识状态
观察患者意识状态是否清醒，如未 清醒需继续观察和护理。
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20世纪初期欧洲有学者提出精神分裂症和癫痫之间 存在“拮抗”关系的观点。当时医学界流行着一种说法， 即“患癫痫的人不会患精神分裂症”。
当时匈牙利医生Meduna在学习文献时发现，精神分 裂症的患者急性期如果出现癫痫发作，那么在发作后他 的精神症状就会有所减轻，且慢性精神分裂症患者在自 发抽搐发作后，精神症状也会有所缓解。所以Meduna猜 测抽搐可能会减轻精神病人的精神症状，于是开始寻找 方法来诱导精神病人发生抽搐。经过多方尝试，最终选 择了给精神病人肌肉注射樟脑油的方法。首例患者经过 18天5次治疗，木僵症状得到完全的缓解。后来因樟脑 油诱发抽搐的副作用较多，后来Meduna改用戊四氮诱发 抽搐，戊四氮抽搐疗法迅速在欧洲传播。
在通电治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，麻 醉剂诱导麻醉，肌肉松弛剂使原来强直性痉挛发作变 为松弛性肌肉纤维颤搐发作。导致治疗过程中无明显 的抽搐发作，显著降低肌肉抽搐带来的副作用，进一 步扩大适应症，属于改良后的电休克。
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三、电休克治疗的生理生化机制 电休克治疗产生疗效的生理生化机制至今不十分清楚！
1.有观点认为患者会把电休克当做惩罚方式；甚至认为患者 在意识丧失前，会体验到一种濒死的感觉，使之出现再生 的意念而出现疗效。
2.有观点认为电休克改变了脑功能，增加了脑部受体对药物 的可利用性。
3.有观点认为电休克改变了神经递质系统的变化和电刺激引 起的抽搐能使神经细胞发生改变。
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后来，Sakel意外发现胰岛素昏迷导致癫痫抽搐的方 法。但无论是注射樟脑油、戊四氮的方法，还是使用胰岛 素昏迷导致癫痫抽搐发作的方法，副作用都十分严重。
1934年意大利人Ugo在获悉Meduna的药物抽搐疗法后 开始在动物身上试验电抽搐疗法，因为他坚信电流是引起 抽搐发作的最简便的方法。开始的试验，正负电极的安置 位置分别在动物的口腔和肛门，通电时电流经过心脏干扰 了心肌生物电节律，试验动物死亡率高。后来研究中电极 的安置位置改为动物的两颞部，实验动物无一死亡。此后 又进行了近2年的实验神经病理学研究，排除了抽搐对脑 组织造成损害的可能性以及确认治疗的安全性之后，才于 1938年最终用于人类的治疗。
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第一例患者是在车站被发现的无票乘车且行为古怪和 身份不明的39岁男性，存在幻觉、妄想和手势语言、木僵 交替出现以及难以理解的行为和词语新作等症状，1938年 4月11日第一次治疗，最初80伏、0.1秒的电刺激，仅仅出 现短暂的意识丧失，随后使用90伏、 0.1秒的电刺激出现 癫痫小发作样抽搐；相隔数天后再次治疗，开始使用80伏、 0.2秒的刺激，患者出现肌肉收缩，并大声喊叫，正当在 场的人在讨论下一步该如何办时，患者恢复了安静、随后 严肃而言语清晰、不带隐语的说“别再试了，这简直就是 谋杀！”，随后给患者使用了110伏、0.2秒的刺激，最终 诱发了癫痫大发作。经过11次的治疗，患者戏剧性的完全 恢复。
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电休克治疗已经成为一种经典的、行之有效 和安全便捷的治疗方法，可以说是精神科治疗领 域里唯一经受住了时间考验的一种治疗手段，尤 其对严重抑郁症和精神分裂症的紧张型症状群有 显著疗效。
在国内精神科治疗领域已经是最为广泛、基 本的治疗手段之一，也是一个现代精神卫生机构 标志性的技术之一。
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当时电休克技术在精神医学领域可以说时划时 代，也是史无前例的，迅速被后来的许多国家接 受和使用。随着技术的进步，电休克治疗仪不断 得到改进。最初的发明者一度被认为是电气工程 师而非医生。
1940年首次采用南美箭毒作为肌肉松弛剂， 使原来电休克时发生的剧烈强直性阵挛发作，变 为松弛性肌肉纤维颤搐发作，有效的消除了骨折 和关节脱位等并发症。1944年，提出短脉冲电流 刺激以减少电休克治疗对记忆功能的影响。1951 年使用琥珀胆碱代替南美箭毒，成为当今改良电 休克治疗时常用的肌肉松弛剂。1955年将静脉麻 醉药物硫喷妥钠引入电休克治疗过程中，消除了 使用肌肉松弛剂后患者可能出现的窒息感及对电 休克治疗的恐惧感，至此，电休克治疗的技术要 素基本完善。
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电休克治疗是用短暂适量的电流刺激大脑， 引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电波发 放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的 一种治疗方法。
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电休克（电抽搐）治疗的发展历史
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1938年电休克技术被发明后，1939年即由西 方国家传入我国，但未能得到推广。50年代中期 国内厂家仿造国外的电休克治疗仪器并小批量生 产后，电休克治疗技术才得以在全国范围内推广， 当时主要是有抽搐的电休克治疗技术。文革期间 电休克治疗曾被视为“迫害劳动人民的三大法宝” 之一，在全国停止使用，后因迫切的治疗需要才 逐步开禁。1978年改革开放以后，国内才开始淘 汰有抽搐电休克技术，全面推广无抽搐电休克技 术。
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电休克（抽搐）治疗原理
一、电休克治疗的基本原理 电休克是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起短
暂的意识丧失，从而达到治疗精神障碍的目的。即当 一个电压作用于头部，对大脑发出足够的电量产生了 足够的电能，使脑细胞膜产生同步去极化，从而使大 脑细胞诱发产生一次抽搐，表现为癫痫大发作。 二、无抽搐的发生原理
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当时匈牙利医生Meduna在学习文献时发现，精神分 裂症的患者急性期如果出现癫痫发作，那么在发作后他 的精神症状就会有所减轻，且慢性精神分裂症患者在自 发抽搐发作后，精神症状也会有所缓解。所以Meduna猜 测抽搐可能会减轻精神病人的精神症状，于是开始寻找 方法来诱导精神病人发生抽搐。经过多方尝试，最终选 择了给精神病人肌肉注射樟脑油的方法。首例患者经过 18天5次治疗，木僵症状得到完全的缓解。后来因樟脑 油诱发抽搐的副作用较多，后来Meduna改用戊四氮诱发 抽搐，戊四氮抽搐疗法迅速在欧洲传播。
在通电治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，麻 醉剂诱导麻醉，肌肉松弛剂使原来强直性痉挛发作变 为松弛性肌肉纤维颤搐发作。导致治疗过程中无明显 的抽搐发作，显著降低肌肉抽搐带来的副作用，进一 步扩大适应症，属于改良后的电休克。
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三、电休克治疗的生理生化机制 电休克治疗产生疗效的生理生化机制至今不十分清楚！
1.有观点认为患者会把电休克当做惩罚方式；甚至认为患者 在意识丧失前，会体验到一种濒死的感觉，使之出现再生 的意念而出现疗效。
2.有观点认为电休克改变了脑功能，增加了脑部受体对药物 的可利用性。
3.有观点认为电休克改变了神经递质系统的变化和电刺激引 起的抽搐能使神经细胞发生改变。
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后来，Sakel意外发现胰岛素昏迷导致癫痫抽搐的方 法。但无论是注射樟脑油、戊四氮的方法，还是使用胰岛 素昏迷导致癫痫抽搐发作的方法，副作用都十分严重。
1934年意大利人Ugo在获悉Meduna的药物抽搐疗法后 开始在动物身上试验电抽搐疗法，因为他坚信电流是引起 抽搐发作的最简便的方法。开始的试验，正负电极的安置 位置分别在动物的口腔和肛门，通电时电流经过心脏干扰 了心肌生物电节律，试验动物死亡率高。后来研究中电极 的安置位置改为动物的两颞部，实验动物无一死亡。此后 又进行了近2年的实验神经病理学研究，排除了抽搐对脑 组织造成损害的可能性以及确认治疗的安全性之后，才于 1938年最终用于人类的治疗。
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第一例患者是在车站被发现的无票乘车且行为古怪和 身份不明的39岁男性，存在幻觉、妄想和手势语言、木僵 交替出现以及难以理解的行为和词语新作等症状，1938年 4月11日第一次治疗，最初80伏、0.1秒的电刺激，仅仅出 现短暂的意识丧失，随后使用90伏、 0.1秒的电刺激出现 癫痫小发作样抽搐；相隔数天后再次治疗，开始使用80伏、 0.2秒的刺激，患者出现肌肉收缩，并大声喊叫，正当在 场的人在讨论下一步该如何办时，患者恢复了安静、随后 严肃而言语清晰、不带隐语的说“别再试了，这简直就是 谋杀！”，随后给患者使用了110伏、0.2秒的刺激，最终 诱发了癫痫大发作。经过11次的治疗，患者戏剧性的完全 恢复。
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电休克治疗已经成为一种经典的、行之有效 和安全便捷的治疗方法，可以说是精神科治疗领 域里唯一经受住了时间考验的一种治疗手段，尤 其对严重抑郁症和精神分裂症的紧张型症状群有 显著疗效。
在国内精神科治疗领域已经是最为广泛、基 本的治疗手段之一，也是一个现代精神卫生机构 标志性的技术之一。
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当时电休克技术在精神医学领域可以说时划时 代，也是史无前例的，迅速被后来的许多国家接 受和使用。随着技术的进步，电休克治疗仪不断 得到改进。最初的发明者一度被认为是电气工程 师而非医生。
1940年首次采用南美箭毒作为肌肉松弛剂， 使原来电休克时发生的剧烈强直性阵挛发作，变 为松弛性肌肉纤维颤搐发作，有效的消除了骨折 和关节脱位等并发症。1944年，提出短脉冲电流 刺激以减少电休克治疗对记忆功能的影响。1951 年使用琥珀胆碱代替南美箭毒，成为当今改良电 休克治疗时常用的肌肉松弛剂。1955年将静脉麻 醉药物硫喷妥钠引入电休克治疗过程中，消除了 使用肌肉松弛剂后患者可能出现的窒息感及对电 休克治疗的恐惧感，至此，电休克治疗的技术要 素基本完善。
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电休克治疗是用短暂适量的电流刺激大脑， 引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电波发 放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的 一种治疗方法。
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1938年电休克技术被发明后，1939年即由西 方国家传入我国，但未能得到推广。50年代中期 国内厂家仿造国外的电休克治疗仪器并小批量生 产后，电休克治疗技术才得以在全国范围内推广， 当时主要是有抽搐的电休克治疗技术。文革期间 电休克治疗曾被视为“迫害劳动人民的三大法宝” 之一，在全国停止使用，后因迫切的治疗需要才 逐步开禁。1978年改革开放以后，国内才开始淘 汰有抽搐电休克技术，全面推广无抽搐电休克技 术。
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电休克（抽搐）治疗原理
一、电休克治疗的基本原理 电休克是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起短
暂的意识丧失，从而达到治疗精神障碍的目的。即当 一个电压作用于头部，对大脑发出足够的电量产生了 足够的电能，使脑细胞膜产生同步去极化，从而使大 脑细胞诱发产生一次抽搐，表现为癫痫大发作。 二、无抽搐的发生原理
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