影响血压测量值因素

• 测量血压前应让病人先休息几分钟再测量， 而且隔几分钟后再复测血压，如此反复三 次，才能确定可供临床参考的血压值。而 现在很少会有人做到，多是”一锤定音“， 因此就很难排除许多因素干扰，使血压出 现误差。血压测量发生误差的常见原因
• 测量血压前首先要评估受测者的年龄、病情、治 疗情况、心理状态及合作程度。在不同的心理情 况下，血压测量值也会不同，如在愤怒时，由于 动脉外围阻力增高，可使舒张压会明显增高，而 在恐惧时，由于心输出量增加，造成收缩压明显 增高。情绪变化引起血压波动，可能由于紧张和 焦虑，使血管紧张增加，阻力加大，血压升高； 同时，交感神经兴奋使肾小球动脉持续收缩，而 使血压增高。正确测量血压的方法
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排除影响因素仍有异常如何处理
• 1.发现血压异常时，应保持镇静。 • 2.密切观察血压及其他病情变化，做好记录。 • 3.病人血压过高，应卧床休息。血压过低，
应迅速平卧位，及时报告医生，作相应处 理。
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• 血压的测量受到诸多因素的影响，如果测 量血压时没有意识到这些影响因素并及时 进行处理，其不利后果即过度治疗和治疗 不足的潜在危险及巨大的经济浪费是显而 易见的，因此充分认识影响血压测量值的 诸多影响因素对医务人员来说具有重要意 义。
影响血压测量值因素
• *测量血压的常用方法 • *影响血压准确性的相关因素
• *血压测量发生误差的常见原因 • *正确测量血压的方法 • *测量血压的注意事项
• *出现异常如何处理
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血压的测量是重要的临床诊断之一
测压的方法分为直接法和间接法
间接法（袖带法）是临床上最常用的方法，其对测
• 测压前医务人员要评估测量工具是否完好， 如玻璃管有无破损，血压水银有无破损， 加压球、橡胶管有无老化、漏气及听诊器 是否安好等。正确测量血压的方法
• 人体在噪音环境下，去甲肾上腺素分泌增 高，心跳加快，使血压升高，除外噪音会 影响听力，使血压测量值不准确；电子血 压计易受电磁干扰，如使用移动电话或肢 体颤抖痉挛时都会影响血压变化。正确测 量血压的方法
–谢谢聆听
• 血压可由于各种因素的影响而变化，如傍 晚时血压高于清晨，精神紧张或运动后血 压暂时性升高，右上肢血压高于左上肢， 下肢血压高于上肢等。另外，血压计损坏 等因素造成测量时的误差，所以要四定。 测量血压的注意事项
• 高血压指南规定充气时要平稳而快速，至 肱动脉动声消失后再继续升高20-30mmHg, 而放气的速度为水银柱下降2mmHg/s。医 护人员在在测量血压时，应准确掌握血压 计充气与放气的速度，如果出现放气速度 过快时各期的血管音分辨不清，测得的结 果会偏低；而放气过慢，压迫时间过久， 使末梢血管淤血，舒张压又会升高。测量 血压的注意事项
• 不同的体位测得的血压值会有偏差，同样 不同的姿势对血压值也有影响，如有靠背 坐位的舒张压比无靠背高6mmhg，而一条 腿架在另一条腿上面时收缩压要高2—— 8mmhg，所以在测压前，医务人员要加以 指正，测压指南对测量的体位没有明显飞
规定，在临床护理操作中，坐位和卧位比
较被医务人员所接受。正确测量血压的方 法
• 气压式血液循环驱动仪（气压治疗）可引起收缩 压升高，此装置不适合收缩压高的患者使用。
• 高压氧治疗，高血压病人应将血压控制在21．33 ／13．3KPa（160/100mmHg）以下才予人舱的 建议，并提示应注意观察低血压者，若病人平时 血压偏低，虽然血压不高，比如18/12kPa （135/90mmhg），但病人有头痛、恶心、心跳 加快等，也不能进舱治疗。
• 现在血压计袖带只有一种规格，适用于大 多数病人，但对某些肥胖病人，手臂较粗， 通用的袖带就显得太窄太短，也易使血压 测量失真。玻璃管破损，加压检测气球、 橡胶管老化等因素也可影响血压的测量血 压测量发生误差的常见原因
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• 测血压的环境不好，过于嘈杂，不但影响 测压者对柯氏音的辨别，也可使受测者去 甲肾上腺素分泌增高，心跳加快，使血压 升高。血压测量发生误差的常见原因
得 血压是高血压病检出的参考标准，它的准确性直接
影响着对病情的 观察、判断、处理和预防。
• 为进一步引起医务工作者在临床工作中能 按照规范的方法和要求认真进行血压的测
量，主要介绍一下间接血压测量时可能对
血压测量值产生影响的因素。
影响其准确性的要素主要包括
• *受测者 • *测量者 • *测量方式 • *测量工具等
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• 按规定应在阻断血流听不到动脉动音后， 再缓缓放气减压，使水银柱徐徐下降，而 许多测压者减压太快，使水银柱迅速下降， 这样就使测量的血压值误差增大。如果在 放气过程中，没有听清楚血压值，不能中 途再充气，应该把气放完，30秒后再次充 气测量。
• 血压测量发生误差的常见原因
血压测量发生误差的常见原因
• *测量血压时缺乏耐心 • *偏离听诊点太远 • *袖带减压过快 • *袖带过松或过紧 • *血压计本身问题 • *环境因素 • *季节的变化
正确测量血压的方法
• *评估受测者并解释 • *评估测压工具 • *评估测压环境 • *评估季节变化 • *受测者的状态 • *受测者的体位和姿势 • *受测者的测量部位 • *测量者因素
• 重复测量血压时，应于两次测量间完全放 气后休息1~2分钟，否则可因充气压迫时间
太长而反射性引起全身血管收缩，导致血 压升高。测量血压的注意事项
• 一般袖带宽12cm,长23cm。袖带太窄，压 力不能有效传递到肢体深部，此时只有当 袖带内压显著高于动脉压时才能完全压闭 动脉，因此测得的收缩压和舒张压都偏高； 袖带过宽，使大段血压受压，增加了血流 过袖带下血管的阻力，造成测量结果偏低。 另外，袖带捆绑过松会使血压偏高，过紧 则会偏低。测量血压的注意事项
测量血压的注意事项
• 测量血压的医务人员应该做到四定：定时 间，定部位，定体位，定血压计。
• 注意充气和放气的 速度 • 重复测量时间歇期过短 • 注意袖带的规格和松紧度 • 听诊器胸件的位置 • 其他
特殊康复治疗对血压的影响
• 康复治疗对高血压并代谢综合征患者心血 管病危险因素具有积极控制作用，但同时 也应注意患者是否适用。
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• 夏季血压会轻度升高而冬季会明显升高， 这主要是由于气温的影响，冬天皮肤血管
收缩，夏天皮肤血管扩张而致。有证据表 明，气温每降低1℃，收缩压升高1.3mmHg, 舒张压升高0.6mmHg。已有研究表明，即 使在恒定的室温中，一个人冬季的血压也 比夏天的血压值平均高3-8mmHg左右。季 节变化
• 许多测压者再捆好袖带后，并不仔细触摸 动脉最强搏动点，然后再放听诊器头，而 是估摸着放，因为偏离听诊点，听到的血 压和由此做出的诊断就难免不出误差。血 压测量发生误差的常见原因
• 缠袖带的松紧度应适宜，过紧使血管在未 注气前已受压，使测得数值偏低，过松则 使测得数值偏高。血压测量发生误差的常 见原因
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• 气压式血液循环驱动仪（气压治疗）可引 起收缩压升高，此装置不适合收缩压高的 患者使用。
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谢谢！
• 不能将听诊器胸件塞在袖带之下，听诊器 胸件塞在袖带之下会增加袖带的紧张度， 打气后袖带压力可使听诊器压迫肱动脉壁 的局部，造成测出的血压偏低，同时在打 气时可能出现干扰音而影响听诊。测量血 压的注意事项
• 为偏瘫病人测量血压时，应选择健侧，因 为患侧血液循环障碍，不能真实地反映血 压动态变化。测量血压的注意事项
• 目前血压测量的标准位置在上臂，但是因 为右肱动脉来自动脉的第一分支，所耗能 量较小，而左肱动脉来自主动脉的第三分 支，所耗能量较多，所以目前一般推荐在 右上肢测量血压。正确测量血压的方法
• 血压测量对医务人员而言是一项看来最 “熟练”的技术，相当多的医务人员已不 遵守已经建立的测压指南，在测量时习惯 于四舍五入或者根据以往测量的结果针对 性的测量和记录恰好在以往测量结果上上 下波动的数据，这种“熟练”往往会让医 务人员把错误当成了常规，所以在平时的 工作中一定要严格要求自己，做到慎独， 有责任心。正确测量血压的方法
• 夏季血压会轻度升高而冬季会明显明显升 高。这主要是由于气温低影响，冬季皮肤 血管收缩，夏季皮肤血管扩张而致，已有 研究表明，即使在恒定的室温中，一个人 冬季血压也比夏天的血压平均高3— 8mmHg左右。正确测量血压的方法
• 血压是随呼吸、情绪、运动、进餐、吸烟、 饮酒、温度、膀胱充盈和疼痛等因素而变 化的。所以在测压前，被测量者应该在一 个室温适宜，安静，在室内作短暂休息至 少安静休息5——10min，已全面放松自己。 如确实达不到理想条件，医务人员在测出 的血压值旁可注明一下，例如 “BP154/92mmHg，测右臂，患者紧张。” 正确测量血压的方法