(完整版)3第三节 库欣综合征病人的护理
库欣综合征护理要点
库欣综合征护理要点皮质醇增多症：是一组下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常，分泌过多糖皮质激素而导致的以向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压和骨质疏松等症状为特征的临床综合征，又称库欣综合征。
其中以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起的临床类型最为多见，称为库欣病。
库欣综合征多发于20—45岁，成人多于儿童，女性多于男性。
病因与发病机制：ACTH（促肾上腺皮质激素）依赖性库欣综合征：①：库欣病：最常见，由垂体ACTH分泌过多引起，伴肾上腺皮质增生。
②异位ACTH综合征：垂体以外肿瘤分泌大量ACTH,刺激肾上腺皮质增生。
ACTH非依赖性库欣综台症包括：①肾上腺皮质醇瘤：②肾上腺皮质醇癌，病情重，进展快。
③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生；④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。
其他类型库欣综合征：医源性库欣综合征为长期服用大剂量外源性糖皮质激素所。
临床表现：库欣综合征有多种表现：①典型病例：主安表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等，多见于垂体性库欣病、肾上腺腺瘤、异位ACTH综合征中的缓进型。
②早期病例：以高血压为主、肥胖、但是向心性不显著，尿游离皮质醇明显增高。
③重型：主要特征为体重减轻、高血压、水肿、低血钾性碱中毒。
因癌症所致症者，病情重，进展迅速。
④以并发症为主的病例：如心衰、脑卒中、病理性骨折、精神症状或肺部感染等.库欣综合征容易被忽略。
典型病例具体表现如下：1.向心性肥胖、满月脸、多血质外貌：多为轻度到中度肥胖，向心性分布。
典型的向心性肥胖是指头面部，颈后部，锁骨上窝及腹部沉积增多，但四肢正常或消瘦。
病人面圆而呈暗红色，呈现特征性满月脸、水牛背和悬垂腹，而四肢相对瘦小。
2.皮肤表现：皮肤薄，面部红润。
皮质醇刺激骨髓造血，红细胞计数和血红蛋白含量增高，病人呈多血质面容。
皮肤菲薄，皮下毛细血管清晰可见，血管脆性增加，轻微损伤可引起瘀斑。
常见病人下腹部两例，大腿外侧、臀部等处，可出现紫红色条纹（肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进等使得皮肤弹力纤维断裂，形成宽大、梭形的紫色裂纹）。
库欣综合征护理业务学习PPT课件
第四部分：库 欣综合征的并
发症与预防
第四部分：库欣综合征的 并发症与预防
高血压：定期监测血压，采取 降压措施。 骨质疏松：增加钙摄入，进行 骨密度检测。
第四部分：库欣综合征的 并发症与预防
心血管疾病：控制血压、血脂和血糖水 平。
第五部分：康 复与护理指导
第七部分：常 见问题解答
第七部分：常见问题解答
问题一：库欣综合征可以根治吗？ 问题二：库欣综合征患者需要服用药物 终身吗？
第七部分：常见问题解答
问题三：库欣综合征对生育有 影响吗？
第八部分：总 结与展望
第八部分：总结与展望
总结：库欣综合征是一种内分泌系统疾 病，需要综合护理管理。
展望：未来的护理研究应继续深入探索 库欣综合征的治疗与康复方法。
征？
第一部分：什么是库欣综 合征？
简介：库欣综合征是一种内分 泌系统疾病。
症状：常见症状有肥胖、高血 压、糖尿病等。
第一部分：什么是库欣综 合征？
原因：由肾上腺皮质分泌过多皮质醇引 起。
第二部分：库 欣综合征的诊
断与评估
第二部分：库欣综合征的 诊断与评估
临床表现：患者常出现肥胖、 水肿等症状。 实验室检查：包括血液检查、 尿液检查以及激素水平检测。
库欣综合征护 理业务学习PPT
课件
目录 第一部分：什么是库欣综合征 ？ 第二部分：库欣综合征的诊断 与评估 第三部分：库欣综合征的护理 管理 第四部分：库欣综合征的并发 症与预防 第五部分：康复与护理指导 第六部分：患者案例分享 第七部分：常见问题解答 第八部分：总结与展望
第一部分：什 么是库欣综合
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3第三节-库欣综合征病人的护理
皮质醇增多引 起的躯干脂肪 丰满，四肢相 对瘦小
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 ⑧ 护 理
症状体征模拟人
满月脸 ① 水牛背 ⑥ ⑦ 骨质疏松 ② ③ ④
两高一异常：
高血压、高血糖 性功能异常 悬垂腹
多血质 痤疮
皮肤紫纹
肌肉萎缩
⑤
水肿
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
思考题
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
思考题
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
护理措施
健康教育 1．疾病知识指导 告知病人有关疾病过程 及治疗方法，指导病人正确用药并学会 观察药物疗效和不良反应。对使用皮质 激素替代治疗者，应详细介绍用法和注 意事项。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
思考题
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
概
述
流行病学 本病多见于女性，男女之比为1:2~3，以 20～40岁居多，约占2/3 。
病因病机
临床表现——皮质醇增多
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
满月脸，痤疮
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
护理措施
健康教育
3. 避免加重病情的诱因 指导病人避免感染，避免不适当的活动， 避免外伤
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
思考题
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
思考题
1．Cushing综合征病人的表现，除外哪项
A．向心性肥胖
B．多血质面容 C．皮肤紫纹的出现是由于皮肤菲薄、毛细 血管暴露所致
库欣综合征护理
库欣综合征护理库欣综合征（又称Cushing综合征）是由各种原因引起肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。
【护理常规】1.休息与运动水肿的患者合理休息，尽量平卧，抬高双下肢。
有骨质疏松的患者，避免剧烈运动，防止跌倒。
2.饮食护理给予高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低钠，以及含钾、钙丰富的食物，血糖高时给予糖尿病饮食。
3.药物护理遵医嘱用药，应用利尿药者，观察水肿的变化及有无低钾症状。
4.心理护理向患者说明面容变化可随着病情好转而恢复，消除其自卑心理，树立战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理监测体温、血压、体重、电解质和心电图的变化，记录 24h出入量。
观察患者有无关节疼痛、腰背疼痛症状。
6.基础护理保持环境整洁，室内温湿度适宜;搞好个人卫生，注意保暖;病重者做好口腔护理，卧床者防止压疮发生。
骨质疏松者防止跌倒。
7.去除和避免诱发因素护理积极治疗原发病，严格无菌操作，避免交叉感染;做好皮肤护理，防止皮肤感染;补充钙剂，避免骨折。
【健康教育】1.休息与运动劳逸结合，适当休息。
尤其有骨质疏松的患者，因加强巡视，做好生活护理，防止发生外伤。
水肿的患者尽量平卧位，抬高双下肢，有利于静脉回流。
2.饮食指导指导患者多吃高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇、含钾、钙高的食物，如多喝牛奶、多吃蔬菜、橘子、香蕉、南瓜等。
限制水分的摄入，记录24h 出入量。
3.用药指导告知患者有关疾病过程和治疗方法，指导患者正确用药并观察药物疗效和不良反应。
使用皮质激素替代治疗的患者，要让其了解长期服药的重要性和注意事项，4.心理指导指导患者及其家属有计划的安排力所能及的生活活动，让患者独立完成，增强其自信心和自尊心。
5.康复指导（1）指导患者预防骨折，由于骨质疏松，在外伤时容易发生骨折，患者应小心行路，穿防滑鞋，以防摔跤，最好睡硬板床。
（2）由于糖皮质激素增高，抑制免疫系统，患者易感染，应注意加强护理，如加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免擦伤和感染，随天气变化及时加减衣服，少去公共场所，以防感冒。
库欣综合征病人的护理课件
现在学习的是第一页，共24页
库欣综合征是由于各种原因引起的肾上腺分泌过多糖皮 质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称伴肾上腺雄性激素
以及盐皮质激素不同程度分泌增多。
临床特点:满月脸，多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、 痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。20到40岁的女性 多见
C避免剧烈运动，严防摔伤
现在学习的是第二十页，共24页
健康教育
1.告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确使用肾上腺皮质 激素合成阻滞药和学会观察药物疗效及不良反应遵医嘱服用药，
不擅自减药或停药。
2.教会病人自我护理，避免感染，皮肤保持清洁，防止外伤骨折，保 持心情愉快。
3.指导病人和家属有计划地安排力所能及的生活活动，增强其自 信心和自尊感
8.血液改变
皮质醇刺激骨髓，多血质:（RBC，WBC增多）
淋巴组织萎缩
现在学习的是第十页，共24页
【护理评估】
（二）身体状况
9、性腺功能障碍
机制：肾上腺雄激素产生过多及皮质醇抑制垂体促性腺激素。女 性多囊卵巢综合征：月经紊乱或闭经、痤疮、多毛、男性化(生 须、喉结增大、乳房萎缩、阴蒂肥大—肾上腺癌)。
机制：过多Cortisol促使脂肪动员 、分解增多、合成减少;糖异 生加强，BG升高，INS分泌增 多。促进脂肪合成和重新分布 。
现在学习的是第五页，共24页
现在学习的是第六页，共24页
【护理评估】
（二）身体状况 2. 蛋白质代谢紊乱： 皮肤菲薄，皮肤弹性纤 维断裂，可见微血管的红色
--紫纹。毛细血管脆性增加 易有皮下淤血。肌萎缩及无力。骨质疏松，病理性骨折。
男性性功能低下：阴茎缩小, 睾丸变软
Cushing综合征护理常规
Cushing综合征护理常规Cushing综合征是由多种原因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要的临床表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、低血钾、继发性糖尿病和骨质疏松等。
(一) 护理措施(1) 参照内分泌一般护理常规护理。
(2) 密切监测患者血压、血糖变化，出现异常，及时通知医师。
(3) 遵医嘱给予口服或静脉补钾治疗，嘱患者尽量卧床休息，避免坠床或摔伤。
慢性(4) 骨质疏松患者避免剧烈运动，睡硬板床，保持地面无水渍。
必要时卧床休息，加强巡视，做好基础护理，避免骨折发生。
(5) 患者毛细血管壁变薄脆，易发生出血及瘀斑，穿刺前选好血管减少失误，适当延长按压穿刺处的时间，避免血肿的产生。
(6) 患者皮肤常有痤疮、紫纹、皮肤变薄，易受伤出血，且伤口愈合不良，应加强皮肤口腔护理，预防感染。
(7) 因体型、面貌变化，患者尤其是女性会产生较大心理压力，护士应多关心患者，不能歧视患者，多进行交流。
做好患者的心理护理，告知手术后形体、面貌可以纠正，帮助其树立战胜疾病的信心。
(8) 若患者出现精神症状，应加强巡视，嘱专人陪护，告知家属产生原因，取得家属配合，保护患者安全，防止坠床、自伤等意外的发生。
(9) 进行疾病及相关实验检查的健康宣教，正确留取各种标本，使其配合医师完成疾病的诊治。
(二) 病情观察(1) 观察患者皮肤有无出血及瘀斑，有无痤疮、紫纹、皮肤变薄。
(2) 观察患者水肿情况。
(3) 密切观察患者精神状态。
(4) 密切观察患者血压、血糖变化，有无四肢乏力、软瘫等低钾症状的不宜发生。
(三) 健康教育(1) 选择优质蛋白、高维生素、高钙、低脂肪饮食，血钾偏低者选择富含钾的食物如菠菜、芹菜、红萝卜、南瓜、橘子、香蕉、柠檬水等，限制血糖偏高的患者摄人热量高、含糖量高的食物。
(2) 劳逸结合，避免过度劳累，根据自身耐受，进行适当锻炼。
骨质疏松的患者避免过度的活动，防止磕碰，睡硬板床，防止出现病理性骨折。
医源性库欣综合征护理PPT课件
03
鼓励患者表达自己的情绪，避免压抑和焦虑
04
帮助患者建立信心，积极配合治疗，保持乐观心态
05
提供心理支持，帮助患者适应疾病带来的生活变化
3
护理措施
监测病情变化
定期测量血
1 压、血糖、 血钾等指标
记录患者饮
3 食、运动、 睡眠等生活 习惯
观察患者症
2 状，如体重、 水肿、皮肤 颜色等
定期复查，
4 了解病情变 化，调整护 理方案
预防并发症
1
2
3
4
预防感染：保持皮 肤清洁，避免皮肤
破损
预防血栓：鼓励患 者多活动，避免长
时间卧床
预防心理问题：关 注患者心理状态， 及时进行心理疏导
预防骨质疏松：补 充钙和维生素D， 适当进行户外活动
提高生活质量
01
保持良好的心理状态，避 免焦虑和抑郁
02
保持良好的生活习惯，如 规律作息、健康饮食等
治疗：停用糖皮质激素、补充肾 04 上腺皮质激素、对症治疗等
治疗方法
手术治疗：切除 肾上腺肿瘤或增 生组织
药物治疗：使用 皮质醇抑制剂， 如酮康唑、米托 坦等
放射治疗：针对 肿瘤进行放射性 照射
饮食调整：低盐、 低糖、高蛋白饮 食，补充维生素 和矿物质
心理治疗：缓解 患者焦虑、抑郁 等心理问题
2
STEP 02
病因：长期使用外源性糖皮质激素或 促肾上腺皮质激素（ACTH），如地塞 米松、泼尼松等药物，可能导致医源
性库欣综合征的发生。
症状和诊断
症状：满月脸、水牛背、向心性 01 肥胖、皮肤紫纹、痤疮、多毛等
诊断：根据临床表现、实验室检 02 查、影像学检查等综合判断
3库欣综合征病人的护理
皮 护理措施
质 醇
健康教育
增 1．疾病知识指导 告知病人有关疾病过程
多 症 病 人 的
及治疗方法，指导病人正确用药并学会 观察药物疗效和不良反应。对使用皮质 激素替代治疗者，应详细介绍用法和注 意事项。
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理措施
质
醇 健康教育
增 多 症
2．生活指导 教会病人自我护理的方法， 保持生活规律，心情愉快；尽量少去公
病
对瘦小
人
的
护
理
皮
症状体征模拟人
质
醇
①
增 水牛⑥背
多 症
⑦ 骨质疏松
②
病
③
人
④
的⑧
两高一异常：
护
高血压、高血糖
理
性功能异常
⑤
满月脸 多血质 痤疮
悬垂腹
皮肤紫纹
肌肉萎缩
水肿
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理评估
质 醇 （三）实验室及其他检查
增 多
1．皮质醇测定
症
血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消
多 症 病
2．体液过多 与皮质醇增多引起钠水潴留 有关。
人 3．有感染的危险 与皮质醇增多导致机体
的 免疫力下降有关 。
护 理 4．知识缺乏 缺乏有关Cushing综合征的
预防保健知识 。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理措施
质
醇 （一）一般护理
增 多
1．休息：平卧位、抬高下肢，减轻水肿
症 2．饮食指导 ：高蛋白、高维生素、低脂、
病 人 的
内分泌与代谢疾病病人的护理—库欣综合征患者的护理
• 病人，女，49岁。因双下肢浮肿、四肢抽搐1个月，在当地医院 以“肾病”就诊，服用螺内酯、呋塞米后未见好转，近半个月 发现脸变圆，故来院就诊。
• 护理体检：T 37.2℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 154/96mmHg。 神志清，肺部听诊正常，律齐，双下肢凹陷性水肿。
『正确答案』E 『答案解析』库欣综合征病人蛋白质分解加速、合成抑制，蛋白质 分解消耗亢进。
例题 库欣综合征最常见的原因是 A.Cushing病 B.异位ACTH综合征 C.肾上腺皮质腺癌 D.肾上腺皮质腺瘤 E.肾上腺皮质腺增生
『正ACTH 过多，此类型最多见。
1.观察药物的疗效与不良反应：如有无胃肠道反应、头痛、 乏力的出现。 2. 水肿严重时，根据医嘱给予利尿剂，观察水肿消退情况。 3. 观察有无低钾血症，低钾反应包括心律失常、恶心呕吐、 腹胀等。 4.部分药物对肝脏损害较大，应定期做肝功能检查。
1.体像紊乱 ①教会病人恰当的修饰方法 A. 身材臃肿者穿着深色、宽松的衣服也是一种潮流。 B. 毛发稀疏者建议戴假发或帽子。 ②鼓励表达对于外形改变的感受，讲解疾病知识，介绍治疗成功者与之交流。 不要忽视预防病人的自杀行为，必要时安排心理医生介入。 ③与家属深入交谈，帮助建立良好的家庭关系，促进病人的社会交往，争取到 更多的社会支持。
高血压、左心肥大、心衰 脑卒中
动脉硬化
1.血浆皮质醇测定 昼夜分泌节律消失 午夜皮质醇高于白天， 午夜血皮质醇高于7.5μg/dl 2.24小时尿17- 羟皮质类固醇和尿游离皮质醇升高。
3.地塞米松抑制试验：小剂量地塞米松抑制试验是确诊库欣综合征的必需实验; 大剂量地塞米松抑制试验是目前最常用的病因诊断方法。 4.ACTH兴奋试验 5.影像学检查
库欣综合征的护理
临床表现
性功能障碍
女性ห้องสมุดไป่ตู้人
-- 多见月经减少、不孕，轻度多毛、痤疮； 明显男性化（乳房萎缩、生须、喉结增大） -- 少见，如出现要警惕肾上腺癌；
男性病人
-- 性欲减退，阴茎缩小，睾丸变软。
临床表现
感染
• 长期皮质醇分泌增多使免疫功能减弱； 呼吸道感染多见； 化脓性细菌感染不易局限化、易发展为蜂窝组织炎、 菌血症、败血症； 皮肤常出现真菌感染 感染后炎症反应早期往往不显著，发热不高，易漏 诊而造成严重后果。
临床表现
蛋白质代谢障碍
大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质 合成，机体处于负氮平衡状态。
蛋白质过度消耗的临床表现： • 皮肤菲薄出现瘀斑； • 皮肤弹性纤维断裂导致在下腹部、臀部、大 腿等处皮肤紫纹； • 病程较久者肌肉萎缩无力、骨质疏松，脊椎 压缩畸形、身材变矮，有时呈佝偻、骨折； • 儿童病人生长发育迟缓、停滞。
临床表现
糖代谢障碍
大量皮质醇促进肝糖异生，并拮抗胰岛素
的作用，减少葡萄糖的利用。
引起糖尿病症状，出现类固醇性糖尿病。
临床表现
电解质紊乱
•出现低血钾、钠水潴留 •而加重乏力、肌无力、出现水肿、加重高血 压等
临床表现
心血管病变
• 高血压
--血浆肾素浓度增高，催化产生较多的血
管紧张素II ；
治 疗要点
经蝶窦切除垂体微腺瘤，为治疗本病的首选疗 法，大部分可治愈。 某种原因不能作垂体手术，对病情严重者，宜 作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全 切除术，术后垂体放疗； 垂体大腺瘤，需作开颅手术，尽可能切除肿瘤， 术后辅以放疗。
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原发性肾上腺皮质功能 减退症-色素沉着
皮肤黏膜色素沉着
3．用药护理
1．2休．息饮与食护活（1理动）糖宜病皮给质人予激宜高素安替蛋代排白治、在疗高安：维静生素、
护 理 措 施
（环病活缓中止4低 可 次 血．根根观 有 无 注高 的 以 香 失 况2情动一活境慢激可 痛 压 头 出）血 的 压口据据松日有病察 无 意脱钠 情 上 常 ， 3蕉人稳时旦动的，0素损、、现坏病激每量盐压 松 、服发情病 恶 有水（况。。应、m开人素天的的定 应 出 ，病 防伤甚高应死皮时水0，热g监人心无表8下避遇适橙始身的1.2动，副～胃至血立、0质后 循 现 卧房 止加肿根等5剂测/的、高现，免有当子高分强5下3～作1使黏消糖即激盐、据量并，可 序 头 床， 直～皮呕血；鼓含大增、、泌度午02记用膜化、报感上素下皮低疗0g发0体周肤吐钾注励钾量加南等应4指 渐 晕 休保 立m午/.录时午，道诱告染替质血效重期1确适症颜、、d意病高出食瓜g导 进 、 息证 性8服m4每出出发医扩）、，定当代。激钾调时时时色腹高监人的汗盐等1病 ， 眼 。病 低g性在天合加如散现血骨生饮治服素时节0服应、泻血测每食摄，/别清适量人 改 花人 血有液dm氢等消，质，食余疗，应剂适湿表钙电天物腹入以，、晨的。发g化体下下变应充 压化还疏配并。：如 减量当度 现 、解进 ， 泻 量免，年睡基热上可的出性可松合发在病床体立分，量，9至加龄醒及 ， 低质水 如 等 。诱础等的午1α入症溃 出 甚 医病氢人。如/、时量量活位即休活并弹 观 血变橘 失发3松-38氟量化0，疡 现 至 生情体给出。发有时。2性 察 钠化子 钠心动应停息动00可氢力予，如症、 高 股 处一允现高一0激～， 有 、，、 情律，。的劳全成m时腹 血 骨 理旦许素l。
病
对瘦小
人
的
护
理
皮
症状体征模拟人
质
醇
①
增 水牛⑥背
多 症
⑦ 骨质疏松
②
病
③
人
④
的⑧
两高一异常：
护
高血压、高血糖
理
性功能异常
⑤
满月脸 多血质 痤疮
悬垂腹
皮肤紫纹
肌肉萎缩
水肿
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理评估
质 醇 （三）实验室及其他检查
增 多
1．皮质醇测定
症
血浆皮质醇水平增高且昼夜节理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理评估
(二）临床表现 1．醛固酮缺乏表现 2．皮质醇缺乏表现 3．肾上腺危象
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功 原 护理评估
能发 减性
（三）实验室及其他检查
退慢 症性
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 思考题
质
醇 1．病人，女，36岁。因乏力、食欲不振、
增 恶心、呕吐、体重下降、毛发脱落、闭
多 经半年入院。查体：血压90/60mmHg，
症 毛发脱落，皮肤色泽暗黑，口腔黏膜可
病 见黑色素沉着，血糖3.0mmol/L，血钠
人 120 mmol/L，血钾5.8 mmol/L，24小时
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功 原 护理评估
能发
减性 退慢
（四）心理-社会状况
症 性 本病使病人疲乏无力、嗜睡，病人不
病肾 人上 的腺
愿下床活动，不愿与人交往，不愿参 加社交活动。肾上腺皮质功能减退，
护 皮 皮肤、黏膜色素沉着，病人会产生自
理 质 卑感。家人与社会应积极给予病人心
的 护
肾上腺皮质激素、
理 替代治疗。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理措施
（一）体液不足 1．休息与活动 2．饮食指导 3 ．遵医嘱用药 4 ．病情监测
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理措施
（二）潜在并发症：肾上腺危象。 1．避免诱因 2．病情监测 3．抢救配合
理 Cushing病。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮
概述
质
醇
流行病学
增
多 本病多见于女性，男女之比为1:2~3，以 症 20～40岁居多，约占2/3 。
病
人
的
护
理
病因病机
临床表现——皮质醇增多
皮
质
醇
增
多
症
病
人
的
护
满月脸，痤疮
理
皮
质
醇
增
皮质醇增多引
多
起的躯干脂肪
症
丰满，四肢相
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理诊断
1．体液不足 与醛固酮分泌减少引起钠水 排泄增加及胃肠功能紊乱有关。
2．潜在并发症 肾上腺危象。
3．知识缺乏 缺乏正确用药及预防保健 知识 。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
临床表现
护理评估
实验室 及其他检查
心理-社会 状况
治疗要点
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理评估
（一）健康史 1.肾上腺结核 2.自身免疫性肾上腺炎、放疗 3.恶性肿瘤转移 4. 细胞浸润
库欣综合征患者的护理
内科教研室 仇晓夏
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
库
概述
欣
综
概念
合
又称皮质醇增多症，是指一组体内糖
征 皮质激素长期过度增加导致以向心性肥胖、
病 满月脸、紫纹、多血质外貌及高血压、继
人 发性糖尿病等症状为表现的临床综合征。
的
以垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）
护 分泌亢进所引起者最为常见，称为
病 失。24h尿17-羟皮质类固醇、尿游离皮
人 质醇升高。
的
护
理
辅助检查
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 治疗要点
质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理诊断
质 醇 增
1．身体意象紊乱 与Cushing综合征引起 身体外观改变有关。
皮 思考题
质 醇 一、名词解释
增 多
1．库欣综合征
症 2．向心性肥胖
病 人
3．肾上腺危象
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 思考题
质 醇 1.皮质醇增多症按病因分为两大类，即
增 多
依ACTH的皮质醇增多症 、
症 不依赖ACTH的皮质醇增多症 。 病
人 2. Addison病人应终身使用
的 护 理
尿17-羟皮质类固醇、24小时尿游离皮质 醇均降低。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 思考题
质 醇 请思考下列问题：
增 多
（1）你认为本病人最可能的诊断是何病？
症 （2）本病人的护理诊断/问题有哪些？
病 人
（3）如何指导病人用药？
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
低血糖等发生；给予心电监护，注意
有无心律失常发生。
3．抢救配合 迅速建立两条静脉通道，
护 理 措 施
12．（（劳 病 分 泻．转（避浓呼第32琥以累 人 等准病2素 盐），）液1免度吸知20珀后、 出 情备情呕）缺水、积0继糖体诱达、的酸每创现况，0监吐补乏量3极续皮量因到～血1氢6伤手应出天测停充为适、控减质约小正3压化，术及现可止电液积02配主当制至激达时常注、0可切、时恶日减能解体极合、减感每素0细加人意意的勿分报心内至m进质：控医脱少染日：胞入在病识血松突娩告、应每l食变典制生水。/，2立外液发人变糖d1然等医呕迅日0者化型感的不补高即0液，体生的化0。中情生吐速30，。的染m抢甚充热给的对中0严体，m断况，、补可危，0g救严葡者予1于静重温定gm，治应及大充/改象避。重 萄，给氢以滴5应、期g继疗 做 时汗生为病免，者 糖使予化。糖1激脉监而。 好 处、理口0人过故补 避血物可如皮的搏测01当 充 理腹盐服损度于生 免皮理的病质0水、m。水。失0初理 低质降松情激平gm，醇温或好。g。，
1．肾上腺皮质功能检查
病肾 人上 的腺
2．血常规检查 白细胞及嗜中性粒细胞减 少，淋巴细胞增多，嗜酸性粒细胞明显增
护 皮 多，贫血为正细胞正色素性贫血。
理 质 3．血液生化检查 血钠、血氯降低、血钾
升高，空腹血糖降低，血钙升高。
4．影像学检查 肾上腺CT、MRI、X线片 可发现肾上腺肿大及钙化阴影。
症 2．饮食指导 ：高蛋白、高维生素、低脂、
病 人 的
低碳水化合物、低钠高钾、高钙；多食 用含钾高的水果。
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理措施
质
醇 （二）对症护理
增 多
（三）病情观察
症 （四）用药护理
病
人 （五）心理护理
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
理及经济支持，使病人尽快回归社会
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质