抗菌药物分级管理培训 ppt课件
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抗菌药物分级管理办法ppt课件
12
五 如何合理使用抗菌药物
＜一＞依据：以2015的《抗菌药物临床应用指导原则》和《围手术期预防用抗菌药物指 南》为标准指南及规范性文件，积极根据药敏试验结果选择抗菌药物，掌握抗菌药物 的用法用量及不良反应和毒副作用。分为抗菌药物治疗性应用原则和抗菌药物预防性 应用原则，后者又分非手术和围手术期预防用药。 ＜二＞ 抗菌药物治疗性应用原则： <1> 诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物,其它原因发热或病毒性感染者均无使用 抗菌药指征;
<8> 忽略药物相互作用,违反药物配伍禁忌;
<9> 患者不适当的自我选择药品.
17
（二）不合理用药造成的社会危害
<1> 细菌耐药迅速产生并流行,超级细菌已经产生，医 院较社区更普遍,更明显，直接导致院内感染率上升; <2> 导致药物不良反应发生,甚至产生药源性疾病或药 害事件; <3> 医药资源浪费,增加患者经济负担,加重医患关系 紧张，甚至医疗事故; <4> 影响医疗卫生体制改革又好又快的发展。临床合 理使用抗菌药物正好契合新医改尽量减小药占比的目 的。
2 制定个体化给药方案，坚持能用窄普就不用广谱，
能用一种就不联用的原则； 3 以回复突变为理论依据，循环使用抗菌药物; 4 有联合用药指征的应采取必要的个体化给药方案。
11
尽量避免将抗感染药物畜用或动物生长用； 加强细菌耐药监测工作，及时公布耐药信息； 加强医药市场管理，打击假劣药品； 加强消毒隔离制度，防止耐药菌的交叉感染； 加强医疗机构人员培训，促进临床合理使用抗 菌药物，提高医务人员对细菌耐药性及严重性的 认识。 10 尽力减小社会因素对医务人员的影响。 5 6 7 8 9
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五 如何合理使用抗菌药物
＜一＞依据：以2015的《抗菌药物临床应用指导原则》和《围手术期预防用抗菌药物指 南》为标准指南及规范性文件，积极根据药敏试验结果选择抗菌药物，掌握抗菌药物 的用法用量及不良反应和毒副作用。分为抗菌药物治疗性应用原则和抗菌药物预防性 应用原则，后者又分非手术和围手术期预防用药。 ＜二＞ 抗菌药物治疗性应用原则： <1> 诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物,其它原因发热或病毒性感染者均无使用 抗菌药指征;
<8> 忽略药物相互作用,违反药物配伍禁忌;
<9> 患者不适当的自我选择药品.
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（二）不合理用药造成的社会危害
<1> 细菌耐药迅速产生并流行,超级细菌已经产生，医 院较社区更普遍,更明显，直接导致院内感染率上升; <2> 导致药物不良反应发生,甚至产生药源性疾病或药 害事件; <3> 医药资源浪费,增加患者经济负担,加重医患关系 紧张，甚至医疗事故; <4> 影响医疗卫生体制改革又好又快的发展。临床合 理使用抗菌药物正好契合新医改尽量减小药占比的目 的。
2 制定个体化给药方案，坚持能用窄普就不用广谱，
能用一种就不联用的原则； 3 以回复突变为理论依据，循环使用抗菌药物; 4 有联合用药指征的应采取必要的个体化给药方案。
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尽量避免将抗感染药物畜用或动物生长用； 加强细菌耐药监测工作，及时公布耐药信息； 加强医药市场管理，打击假劣药品； 加强消毒隔离制度，防止耐药菌的交叉感染； 加强医疗机构人员培训，促进临床合理使用抗 菌药物，提高医务人员对细菌耐药性及严重性的 认识。 10 尽力减小社会因素对医务人员的影响。 5 6 7 8 9
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合理使用抗菌药物培训ppt课件
酰胺0。3）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二《抗菌药物临床应用指导 原则》起草的背景
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
喹诺酮新分类及特征简表
▪
第一代
第二代
▪ 代表药
萘啶酸
氧氟沙星
▪
吡哌酸
环丙沙星
▪
氟洛沙星
▪ 抗菌谱
G(-)杆菌 G(-)杆菌●
▪
非典型菌
▪
▪
▪ 应用范围 尿路、肠道 各系统感染
●表示该作用较上一代增强
第三代 司帕沙星 格帕沙星 帕珠沙星 G(-)杆菌 G(+)球菌 非典型菌●
厌氧菌 各系统感染
第四代 曲伐沙星 莫西沙星 加替沙星 G(-)杆菌 G(+)球菌● 非典型菌
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
▪ 新一代氟喹诺酮类的特点：
▪ 对G（+）球菌的抗菌活性增强， ▪ 对厌氧菌包括脆弱拟杆菌的作用增强， ▪ 增强了对非典型病原体（肺炎支原体、肺炎衣
▪ 适应症： 敏感菌所致的急性感染
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
▪ 头孢菌素类抗生素
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二《抗菌药物临床应用指导 原则》起草的背景
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
喹诺酮新分类及特征简表
▪
第一代
第二代
▪ 代表药
萘啶酸
氧氟沙星
▪
吡哌酸
环丙沙星
▪
氟洛沙星
▪ 抗菌谱
G(-)杆菌 G(-)杆菌●
▪
非典型菌
▪
▪
▪ 应用范围 尿路、肠道 各系统感染
●表示该作用较上一代增强
第三代 司帕沙星 格帕沙星 帕珠沙星 G(-)杆菌 G(+)球菌 非典型菌●
厌氧菌 各系统感染
第四代 曲伐沙星 莫西沙星 加替沙星 G(-)杆菌 G(+)球菌● 非典型菌
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
▪ 新一代氟喹诺酮类的特点：
▪ 对G（+）球菌的抗菌活性增强， ▪ 对厌氧菌包括脆弱拟杆菌的作用增强， ▪ 增强了对非典型病原体（肺炎支原体、肺炎衣
▪ 适应症： 敏感菌所致的急性感染
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
▪ 头孢菌素类抗生素
抗菌药物的分级管理制度与PPT课件
抗菌药物的分级管理制度 与
应用指导原则
1
前言
世界卫生组织推荐的抗生素医院使用率 为30％，我国卫生部要求抗生素的使用 应控制在50％以内。资料显示，近5年在 我国医院中抗生素的使用率均保持在67 ％～82％之间，一说为56%.抗生素类药 物的费用占全部药费的40％左右。近5年， 在我国使用抗生素的人群中，有1/3以上 根本不需要用抗生素。
4、喹诺酮类药物：本类药物为速效杀菌剂， 呈明显的浓度依耐性，多数有较长的PAE.
23
（三）本地区、医疗机构、病区细菌耐药状 况：选用病原菌敏感的抗菌药物。 感染科、检验科应定期公布本医疗机构的细菌 耐药状况。 （四）给药途径：应根据感染的严重程度及 药代动力学特点决定给药途径，轻症感染尽量 选用生物利用度高的口服制剂。重症感染或因 病情需要者可采用注射给药。 （五）有多种药物可供选用时，应以窄谱、 不良反应少、抗菌作用独特、价廉者优先。
19
选用抗生素还应考虑的因素
（一）患者的疾病状况：感染严重程度、 机体生理、病理、免疫功能状态等。
（二）抗菌药物的特性：包括抗菌药物 的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后 效应等）、药代动力学特点（吸收、分 布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和 细胞内浓度等）以及不良反应等。
20
附：抗生素后效应
4、抗菌药物引起人体的变态反应 如青霉素、链霉 素、磺胺等可引起人体的变态反应，如处理不当，会危 及患者的生命。
5、抗菌药物资源有限，研发费用昂贵 抗菌药物在 大体分类上（包括抗真菌药）一般分为十三类左右。近 年来，虽然各国抗菌药物研发力度都很大，但是仍然没 有摆脱目前的分类范围。一个可以在临床上市使用的抗 菌新药的研发费用在10亿美元以上，周期10年，而一 代耐药菌的产生只要两年。抗菌药物的研制速度远低于 耐药细菌的发展速度。
应用指导原则
1
前言
世界卫生组织推荐的抗生素医院使用率 为30％，我国卫生部要求抗生素的使用 应控制在50％以内。资料显示，近5年在 我国医院中抗生素的使用率均保持在67 ％～82％之间，一说为56%.抗生素类药 物的费用占全部药费的40％左右。近5年， 在我国使用抗生素的人群中，有1/3以上 根本不需要用抗生素。
4、喹诺酮类药物：本类药物为速效杀菌剂， 呈明显的浓度依耐性，多数有较长的PAE.
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（三）本地区、医疗机构、病区细菌耐药状 况：选用病原菌敏感的抗菌药物。 感染科、检验科应定期公布本医疗机构的细菌 耐药状况。 （四）给药途径：应根据感染的严重程度及 药代动力学特点决定给药途径，轻症感染尽量 选用生物利用度高的口服制剂。重症感染或因 病情需要者可采用注射给药。 （五）有多种药物可供选用时，应以窄谱、 不良反应少、抗菌作用独特、价廉者优先。
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选用抗生素还应考虑的因素
（一）患者的疾病状况：感染严重程度、 机体生理、病理、免疫功能状态等。
（二）抗菌药物的特性：包括抗菌药物 的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后 效应等）、药代动力学特点（吸收、分 布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和 细胞内浓度等）以及不良反应等。
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附：抗生素后效应
4、抗菌药物引起人体的变态反应 如青霉素、链霉 素、磺胺等可引起人体的变态反应，如处理不当，会危 及患者的生命。
5、抗菌药物资源有限，研发费用昂贵 抗菌药物在 大体分类上（包括抗真菌药）一般分为十三类左右。近 年来，虽然各国抗菌药物研发力度都很大，但是仍然没 有摆脱目前的分类范围。一个可以在临床上市使用的抗 菌新药的研发费用在10亿美元以上，周期10年，而一 代耐药菌的产生只要两年。抗菌药物的研制速度远低于 耐药细菌的发展速度。
抗菌药物培训课件ppt
15
碳青霉烯类
➢ 亚胺培南／西司他丁钠 ➢ 抗菌谱极广，抗菌活性极强，对绝大多数酶都稳定 ➢ 主要适用于医院内获得性重度耐药菌感染，尤其是免疫缺陷
患者或需氧菌与厌氧菌混合感染者 ➢ 与青霉素和头孢菌素之间有一定的交叉过敏反应，对β内酰
胺类药物过敏者慎用 ➢ 老年人、中枢神经系统感染、肾功能不全或伴有其他可诱发
➢ 3、治疗支原体和衣原体感染，是治疗军团菌感染的首选药物 ➢ 4、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。
18
大环内酯类抗生素不良反应
➢ （1）肝毒性 主要表现为胆汁淤积、肝酶升高等，一般停 药后可恢复。
➢ （2）局部刺激 不宜肌内注射，静脉滴注可引起静脉炎， 故滴注液宜稀(<0．1％)，滴入速度不宜过快。
➢ （3）胃肠道反应 ➢ （4）可抑制茶碱的代谢。联合应用，可致茶碱中毒，甚
至死亡
19
氨基糖苷类抗生素
➢ 抗菌机理：主要为通过阻止mRNA与核糖体的结合， 阻断敏感菌蛋白质的合成
➢ 抗菌谱主要G-菌，对多数需氧G-杆菌和少数耐药的金 葡菌有较强的抗菌活性，部分品种对结核分枝杆菌及 其它枝杆菌属也有较好的抗菌活性
7
头孢菌素类的特点及合理应用
➢ 1、头孢菌素类为杀菌剂 ➢ 2、抑制细菌细胞壁合成 ➢ 3、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青霉素类高，抗菌谱
比青霉素类广，作用也比青霉素类强 ➢ 4、 按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、
三、 四代
8
第一代头孢菌素的特点
➢ 1、对G+ 菌抗菌作用优于第二代与第三代头孢菌素。 ➢ 2、抗阴性杆菌作用较弱。 ➢ 3、对绿脓杆菌与厌氧菌无效。 ➢ 4、对β-内酰胺酶不稳定； ➢ 5、第一代：头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒
碳青霉烯类
➢ 亚胺培南／西司他丁钠 ➢ 抗菌谱极广，抗菌活性极强，对绝大多数酶都稳定 ➢ 主要适用于医院内获得性重度耐药菌感染，尤其是免疫缺陷
患者或需氧菌与厌氧菌混合感染者 ➢ 与青霉素和头孢菌素之间有一定的交叉过敏反应，对β内酰
胺类药物过敏者慎用 ➢ 老年人、中枢神经系统感染、肾功能不全或伴有其他可诱发
➢ 3、治疗支原体和衣原体感染，是治疗军团菌感染的首选药物 ➢ 4、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。
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大环内酯类抗生素不良反应
➢ （1）肝毒性 主要表现为胆汁淤积、肝酶升高等，一般停 药后可恢复。
➢ （2）局部刺激 不宜肌内注射，静脉滴注可引起静脉炎， 故滴注液宜稀(<0．1％)，滴入速度不宜过快。
➢ （3）胃肠道反应 ➢ （4）可抑制茶碱的代谢。联合应用，可致茶碱中毒，甚
至死亡
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氨基糖苷类抗生素
➢ 抗菌机理：主要为通过阻止mRNA与核糖体的结合， 阻断敏感菌蛋白质的合成
➢ 抗菌谱主要G-菌，对多数需氧G-杆菌和少数耐药的金 葡菌有较强的抗菌活性，部分品种对结核分枝杆菌及 其它枝杆菌属也有较好的抗菌活性
7
头孢菌素类的特点及合理应用
➢ 1、头孢菌素类为杀菌剂 ➢ 2、抑制细菌细胞壁合成 ➢ 3、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青霉素类高，抗菌谱
比青霉素类广，作用也比青霉素类强 ➢ 4、 按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、
三、 四代
8
第一代头孢菌素的特点
➢ 1、对G+ 菌抗菌作用优于第二代与第三代头孢菌素。 ➢ 2、抗阴性杆菌作用较弱。 ➢ 3、对绿脓杆菌与厌氧菌无效。 ➢ 4、对β-内酰胺酶不稳定； ➢ 5、第一代：头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒
抗菌药物分级管理制度 PPT课件
第三十四条
外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30分钟至2小时内， 清洁手术用药时间不得超过24小时。
抗菌药物临床应用管理办法
第四十三条
医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当 理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗 菌药物处方权；
限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理 由的，取消其抗菌药物处方权。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经 抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处 方权医师开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药 物处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经 验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业 技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。
抗菌药物临床应用的分级管理 制度
安徽医科大学文件
《药品管理法》 《执业医师法》 《抗菌药物临床应用管理办法》 《处方管理办法》 《医疗机构药事管理规定》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性
文件 抗菌药物临床应用及管理制度
抗菌药物临床应用管理办法
第四十四条 医师出现下列情形之一的，医疗机构应当
取消其抗菌药物处方权： 1. 抗菌药物培训考核不合格的； 2. 未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的； 3. 未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的； 4. 开具抗菌药物处方牟取私利的。
抗菌药物临床应用管理办法
医疗机构应当实施抗菌药物分级管理
抗菌药分级管理原则
抗菌药物分为：
非限制使用 限制使用 特殊使用
三级
抗菌药分级管理原则
非限制使用级抗菌药物：
经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对 较低的抗菌药物，如：
外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30分钟至2小时内， 清洁手术用药时间不得超过24小时。
抗菌药物临床应用管理办法
第四十三条
医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当 理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗 菌药物处方权；
限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理 由的，取消其抗菌药物处方权。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经 抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处 方权医师开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药 物处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经 验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业 技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。
抗菌药物临床应用的分级管理 制度
安徽医科大学文件
《药品管理法》 《执业医师法》 《抗菌药物临床应用管理办法》 《处方管理办法》 《医疗机构药事管理规定》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性
文件 抗菌药物临床应用及管理制度
抗菌药物临床应用管理办法
第四十四条 医师出现下列情形之一的，医疗机构应当
取消其抗菌药物处方权： 1. 抗菌药物培训考核不合格的； 2. 未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的； 3. 未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的； 4. 开具抗菌药物处方牟取私利的。
抗菌药物临床应用管理办法
医疗机构应当实施抗菌药物分级管理
抗菌药分级管理原则
抗菌药物分为：
非限制使用 限制使用 特殊使用
三级
抗菌药分级管理原则
非限制使用级抗菌药物：
经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对 较低的抗菌药物，如：
抗菌药物合理应用培训(共44张PPT)
用管理有关问题的通知〔09年38号 文〕
抗菌药物临床应用 分级管理方法
抗菌药物分级原那么
根据各种抗菌药物的作用特点、疗 效和平安性、以及药品价格等因素， 将抗菌药物分为三类：
非限制使用
限制使用 特殊使用
抗菌药物分级原那么
非限制使用：经临床长期应用证 明平安、有效，对细菌耐药性影 响较小，价格相对较低的抗菌药 物。
由于药物协同作用，联合用药时应 将毒性大的抗菌药物剂量减少
临床分级使用原那么
一般对轻度与局部感染患者应 首选非限制使用抗菌药物进行
Ⅲ类〔污染〕切口 新鲜开放性创伤手术；
治疗。 Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物
第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；
剖宫产
第一代头孢菌素（结扎脐带 后给药）
常见手术预防用抗菌药物 表〔续〕
注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药 物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次 使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定
1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 12g；甲硝唑 0.5g。 3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者， 可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球 菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴 性杆菌感染。必要时可联合使用。
预防用抗菌药物的选择
选择相对广谱〔能覆盖大多数SSI病原菌 〕、有效〔杀菌剂〕、平安、价廉的药 物
头孢菌素列为首选 心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首
选一代头孢〔甲状腺、乳腺、一般骨科 手术〕
进入消化道、呼吸道、女性生殖道 的手术—多用二代头孢，个别用三 代头孢〔肛肠、胆囊、阑尾〕
Ⅰ类清洁切口手术预防使用 抗菌药物
第二代头孢菌素或头孢噻 肟；可加用甲硝唑
抗菌药物临床应用 分级管理方法
抗菌药物分级原那么
根据各种抗菌药物的作用特点、疗 效和平安性、以及药品价格等因素， 将抗菌药物分为三类：
非限制使用
限制使用 特殊使用
抗菌药物分级原那么
非限制使用：经临床长期应用证 明平安、有效，对细菌耐药性影 响较小，价格相对较低的抗菌药 物。
由于药物协同作用，联合用药时应 将毒性大的抗菌药物剂量减少
临床分级使用原那么
一般对轻度与局部感染患者应 首选非限制使用抗菌药物进行
Ⅲ类〔污染〕切口 新鲜开放性创伤手术；
治疗。 Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物
第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；
剖宫产
第一代头孢菌素（结扎脐带 后给药）
常见手术预防用抗菌药物 表〔续〕
注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药 物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次 使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定
1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 12g；甲硝唑 0.5g。 3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者， 可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球 菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴 性杆菌感染。必要时可联合使用。
预防用抗菌药物的选择
选择相对广谱〔能覆盖大多数SSI病原菌 〕、有效〔杀菌剂〕、平安、价廉的药 物
头孢菌素列为首选 心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首
选一代头孢〔甲状腺、乳腺、一般骨科 手术〕
进入消化道、呼吸道、女性生殖道 的手术—多用二代头孢，个别用三 代头孢〔肛肠、胆囊、阑尾〕
Ⅰ类清洁切口手术预防使用 抗菌药物
第二代头孢菌素或头孢噻 肟；可加用甲硝唑
抗菌药物分级管理制度ppt正式完整版
抗菌药物分级管理制度
（优选）抗菌药物分级管理 制度
相关法律、法规、规章和规范性文件
《药品管理法》 《执业医师法》 《抗菌药物临床应用管理办法》 《处方管理办法》 《医疗机构药事管理规定》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性
文件 抗菌药物临床应用及管理制度
抗菌药物临床应用管理办法
注射剂、氟康唑口服剂型、氟康唑注射剂、伊曲康唑口服剂型、氯霉素注射剂、吡哌酸口服剂型
门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
三级 抗菌药物临床应用管理办法 相关法律、法规、规章和规范性文件
三级
青霉素注射剂、普鲁卡因青霉素注射剂、苯唑西林注射剂、氯唑西林注射剂、阿莫西林口服剂型、氨苄西林注射剂、哌拉西林注射剂
医疗机构应当实施抗菌药物分级管理
抗菌药分级管理原则 抗结核分枝杆菌药在结核病专科门诊按“非限制使用类”管理；
抗菌药物临床应用管理办法 预防感染、轻度或者局部感染的治疗应当首先选用非限制使用级抗菌药物；
抗菌药物临床应用管理办法
抗结核分枝杆菌药在结核病专科门诊按“非限制使用类”管理；
《医疗机构药事管理规定》
剂、环丙沙星口服剂型、诺氟沙星口服剂型、氧氟沙星口服剂型、克林霉素口服剂型、克林霉素注射剂、林可霉素注射剂、磷霉素钠
注射剂、甲硝唑口服剂型、甲硝唑注射剂型、盐酸小檗碱（黄连素）口服剂型 、呋喃妥因口服剂型、呋喃唑酮口服剂型、制霉菌素口
服剂型
新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；
、头孢氨苄口服剂型、头孢羟氨苄口服剂型、头孢拉定口服剂型、头孢拉丁注射剂、头孢唑林注射剂、头孢克洛口服剂型、头孢丙烯
口服剂型、头孢呋辛口服剂型、头孢呋辛注射剂、头孢替安注射剂、庆大霉素口服剂型、红霉素口服剂型、琥乙红霉素口服剂型、红
（优选）抗菌药物分级管理 制度
相关法律、法规、规章和规范性文件
《药品管理法》 《执业医师法》 《抗菌药物临床应用管理办法》 《处方管理办法》 《医疗机构药事管理规定》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性
文件 抗菌药物临床应用及管理制度
抗菌药物临床应用管理办法
注射剂、氟康唑口服剂型、氟康唑注射剂、伊曲康唑口服剂型、氯霉素注射剂、吡哌酸口服剂型
门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
三级 抗菌药物临床应用管理办法 相关法律、法规、规章和规范性文件
三级
青霉素注射剂、普鲁卡因青霉素注射剂、苯唑西林注射剂、氯唑西林注射剂、阿莫西林口服剂型、氨苄西林注射剂、哌拉西林注射剂
医疗机构应当实施抗菌药物分级管理
抗菌药分级管理原则 抗结核分枝杆菌药在结核病专科门诊按“非限制使用类”管理；
抗菌药物临床应用管理办法 预防感染、轻度或者局部感染的治疗应当首先选用非限制使用级抗菌药物；
抗菌药物临床应用管理办法
抗结核分枝杆菌药在结核病专科门诊按“非限制使用类”管理；
《医疗机构药事管理规定》
剂、环丙沙星口服剂型、诺氟沙星口服剂型、氧氟沙星口服剂型、克林霉素口服剂型、克林霉素注射剂、林可霉素注射剂、磷霉素钠
注射剂、甲硝唑口服剂型、甲硝唑注射剂型、盐酸小檗碱（黄连素）口服剂型 、呋喃妥因口服剂型、呋喃唑酮口服剂型、制霉菌素口
服剂型
新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；
、头孢氨苄口服剂型、头孢羟氨苄口服剂型、头孢拉定口服剂型、头孢拉丁注射剂、头孢唑林注射剂、头孢克洛口服剂型、头孢丙烯
口服剂型、头孢呋辛口服剂型、头孢呋辛注射剂、头孢替安注射剂、庆大霉素口服剂型、红霉素口服剂型、琥乙红霉素口服剂型、红
《抗菌药物分级管理》课件
《抗菌药物分级管理 》ppt课件
xx年xx月xx日
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物分级管理的重要性 • 抗菌药物分级管理政策与实施 • 抗菌药物临床应用指导原则 • 抗菌药物合理使用培训与教育 • 抗菌药物分级管理的未来展望
目录
01
抗菌药物概述
抗菌药物的种类与作用机制
种类
抗生素、合成抗菌药、植物抗茵 药等。
联合用药的选择
应选择具有协同或相加作用的抗 菌药物进行联合使用，以提高疗 效。同时，应避免使用具有拮抗 作用的抗菌药物组合。
联合用药的剂量和疗程
应根据各抗菌药物的特性，确定 合适的剂量和疗程。同时，应密 切监测患者情况，及时调整治疗 方案。
05
抗菌药物合理使用培训与 教育
医务人员抗菌药物合理使用培训
03
抗菌药物分级管理政策与 实施
分级管理政策的主要内容
抗菌药物种类划分
根据抗菌药物的疗效、安全性、细菌耐药性等方面的特点，将抗菌药物分为非限制使用级 、限制使用级与特殊使用级三个级别。
使用权限规定
不同级别的抗菌药物，规定不同的使用权限，如非限制使用级抗菌药物，由经过培训的医 师根据需要开具处方；限制使用级抗菌药物，需经具有主治医师以上专业技术职务任职资 格的医师开具处方等。
公益广告、媒体报道、专家访谈、社 区活动等。
宣传内容
抗菌药物合理使用的意义、原则与实 践，耐药性的危害与防控，抗菌药物 分级管理政策等。
06
抗菌药物分级管理的未来 展望
国际抗菌药物分级管理的发展趋势
严格控制抗生素使用
全球范围内对抗菌药物的监管越来越严格，旨在减少不必要的抗 生素使用，以降低耐药性的产生。
提高患者与公众对抗菌药 物的认知，了解抗菌药物 的作用与副作用，树立正 确的用药观念。
xx年xx月xx日
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物分级管理的重要性 • 抗菌药物分级管理政策与实施 • 抗菌药物临床应用指导原则 • 抗菌药物合理使用培训与教育 • 抗菌药物分级管理的未来展望
目录
01
抗菌药物概述
抗菌药物的种类与作用机制
种类
抗生素、合成抗菌药、植物抗茵 药等。
联合用药的选择
应选择具有协同或相加作用的抗 菌药物进行联合使用，以提高疗 效。同时，应避免使用具有拮抗 作用的抗菌药物组合。
联合用药的剂量和疗程
应根据各抗菌药物的特性，确定 合适的剂量和疗程。同时，应密 切监测患者情况，及时调整治疗 方案。
05
抗菌药物合理使用培训与 教育
医务人员抗菌药物合理使用培训
03
抗菌药物分级管理政策与 实施
分级管理政策的主要内容
抗菌药物种类划分
根据抗菌药物的疗效、安全性、细菌耐药性等方面的特点，将抗菌药物分为非限制使用级 、限制使用级与特殊使用级三个级别。
使用权限规定
不同级别的抗菌药物，规定不同的使用权限，如非限制使用级抗菌药物，由经过培训的医 师根据需要开具处方；限制使用级抗菌药物，需经具有主治医师以上专业技术职务任职资 格的医师开具处方等。
公益广告、媒体报道、专家访谈、社 区活动等。
宣传内容
抗菌药物合理使用的意义、原则与实 践，耐药性的危害与防控，抗菌药物 分级管理政策等。
06
抗菌药物分级管理的未来 展望
国际抗菌药物分级管理的发展趋势
严格控制抗生素使用
全球范围内对抗菌药物的监管越来越严格，旨在减少不必要的抗 生素使用，以降低耐药性的产生。
提高患者与公众对抗菌药 物的认知，了解抗菌药物 的作用与副作用，树立正 确的用药观念。
《抗菌药物分级管理》课件
结论和要点
分类更好地管理
抗菌药物分级管理有助于更好地对不同药物进行管理，促进合理使用。
预防耐药性的发展
通过抗菌药物分级管理，可以预防耐药性的发展和传播，保护人类健康。
优化抗菌治疗
抗菌药物分级管理可以优化抗菌治疗方案，提高治疗效果，减少不良反应。
《抗菌药物分级管理》PPT课 件
该课件将介绍抗菌药物分级管理的目标、定义、原则、步骤、效果，并提供 关键结论和要点。
什么是抗菌药物分级管理
抗菌药物分级管理是一种用于分类评估和管理不同类型抗菌药物的方法，以 确保其合理有效的使用，并防止抗菌药物耐药性的扩散。
为什么需要抗菌药物分级管理
抗菌药物的不当使用会导致耐药性的发展并减少药物治疗的可行性。分级管 理可以确保抗菌药物的必要性和安全性，减少不当使用的风险。
抗菌药物分级管理的原则
• 科学性：基于科学依据和证据制定管理政策 • 合理性：根据疾病特点和患者需求选择合适的药物 • 规范性：建立统一的药物使用规范和标准 • 适度性：在保证疗效的前提下避免不必要的使用 • 风险性：根据药物的安全性评估风险和禁忌症
抗菌药物分级管理的步骤
1
制定管理政策
依据科学依据制定抗菌药物的分类和使用政策，并加以更新和改进。
2药物管理与控制源自实施药物的许可、采购、配送和使用管理措施，确保药物的合理使用。
3
监测与评估
建立抗菌药物的监测和评估机制，追踪药物使用情况和疗效，并及时进行反馈和 调整。
抗菌药物分级管理的效果
• 减少抗菌药物的滥用和不必要使用 • 降低抗菌药物耐药性的发展风险 • 提高治疗效果和患者生活质量 • 降低医疗费用和社会负担 • 保护公共卫生和人类健康
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通 知
各临床科室及实验室：
2015年9月14日质控办，将对各临床科室8月 份的抗生素使用权限进行抽查。
特此通知
医院质控办 医务科
2015年9月14日
科室质控活动表
科室:
质控时间：
工作数量分析
人员：
手 术 前
手 术 病
手 术 中
人
操作安全分析
手
术
后
无 手 术 病 人
绩效状况分析
患者反馈 （服务态度）
时间：
项目质控
科室
时间
人员
项目
抗菌药物医师处方使用权限落实。
科室自查病历、处方： 份
合格： 份 合格率：
不合理使用抗生素原因分析：
科内自查 持续改进方法：
改进后效果：
总结
抗菌药物分级管理培训
1.医院抗菌药物分级管理制度 2.特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程 3.抗菌药物分级管理工作流程 4.抗菌药物购进管理制度
5. 2015年巧家仁安医院抗菌药物分级管理目录 6. 抗菌药物医师处方权限、调剂资格管理制度与程序 7.我院抗菌药物医师处方权限 8. 云南省抗菌药物临床应用分级管理目录(2012年版) 9. 巧家仁安医院抗菌药物采购目录备案表