2014年新生儿死亡评审总结报告

2014年新生儿死亡评审总结报告

一、评审目的

明确新生儿死亡原因，确定每一例死亡是否可以避免，确定死亡的影响因素，提出可行性干预措施。

二、评审方法

评审采取个案专家评审形式，充分发挥专家优势，从专业角度讨论，客观、真实地分析造成新生儿死亡的全过程，找出在孕产期、新生儿期及新生儿科诊断和处理上存在的问题，提出规范的改进意见及对策。

三、评审范围、对象及新生儿死亡现状概述

民勤县2013年10月—2014年9月底新生儿死亡5例，均为住院分娩，新法接生；全部为本地户口；县级医疗机构分娩3例，省市级医疗机构各分娩1例；死亡新生儿母亲4例为高中文化水平，1例为大专以上文化水平。本次新生儿死亡评审3例（1例死亡地点为省级医疗机构、1例为放弃治疗，死亡地点为家中，无资料，无法评审）。

四、评审结果

（一）死亡新生儿基本情况：死亡3例新生儿全部为本地户口，农村户籍2例，城市户籍1例；其中男性2例，女性1例；顺产1例，剖宫产1例,臀牵引助产1例；1例新生儿母亲产前高危因素为胎盘早剥；死亡地点3例均为县级及以上医疗机构，死亡均前进行了抢救治疗。

（二）新生儿死因构成

3例均为新生儿窒息。

（三）新生儿死亡评审结果

创造条件可避免死亡2例，占66.7%，不可避免死亡1例，占33.3%。

五、分析与建议

（一）死亡新生儿基本情况：农村户籍新生儿占66.7%，提示农村经济水平低下，自我保健水平较低是引起新生儿死亡的重要社会因素，因此要提高全民文化水平，改善人口综合素质，调动自身的主观能动性仍是我们贫困农业县的长期奋斗目标。

（二）死亡新生儿的分娩过程及主要影响因素：1例新生儿母亲产前高危因素为胎盘早剥，2例新生儿是巨大儿，因此应加强各级医疗保健机构尤其是乡镇卫生院对高危妊娠的专案管理工作，及时规范治疗妊娠并发症与合并症，严格按照程序管理高危孕产妇；同时加强产前宣教工作，定期产前检查，防治巨大儿的出生率。

（三）新生儿死因：新生儿死因3例全部为新生儿窒息，1例为早产儿，2例为巨大儿。

（四）新生儿死亡评审结果：本次评审结果显示创造条件可避免死亡2例，占66.7%，不可避免死亡1例，占33.3%。

我县的新生儿死亡率下降还有空间，有许多工作需要我们努力改进。结合以上结果分析，2例巨大儿一例为自然分娩，产程长，产程中出现了胎儿宫内缺氧，虽然进行了积极抢救，但因窒息过重未能成功，1例为阴道试产失败后剖宫产娩出，在阴道试产过程中出现了胎心的改变，急诊剖宫产。根据我县近3年来的新生儿出生体重分析巨大儿呈逐年增加的趋势。预防巨大儿亦成为当前保健的一个必不可少的环节。预防巨大儿也应从这两方面着手。一是孕期： (1)膳食应合理，孕妇应少食脂肪和高碳水化合物食品（包括含糖量高的饮料和食品），多食富含蛋白质的食品和富含维生素的新鲜蔬菜及瓜果，既要保证孕妇和胎儿发育的营养需求，又要避免营养过剩。 (2)仍需适当运动如做孕期保健操、散步等，这既有助于消耗体内多余的热量，以防发生巨大儿，又有利孕妇的健康。 (3)应常规进行糖尿病筛查以排除隐性糖尿病，一旦发现糖尿病，应积极治疗，以免胎儿长得过大。(4)定期进行产前检查监护胎儿生长发育情况，一旦发现胎儿过大，应在医生指导下，及时调整饮食和孕期活动，防止巨大儿。（5）及时诊断。肥胖、过期妊娠、以往有巨大胎儿史者，以及分娩期产程延长、胎头下降受阻等均提示有巨大胎儿的发生率增高，同时，孕期常规检查宫底高度和腹围，并行四步检查，参考超声检查的胎儿径线，估计胎儿大小，及时诊断巨大胎儿。二是分娩期处理：分娩方式的选择：由于巨大胎儿易发生头位难产和肩难产，因此，巨大胎儿的剖宫产率高。若产道条件较好，且孕妇有自产的意愿，可进行阴道试产。临产后，要仔细观察产程，认真绘制产程图，防止宫缩乏力、头盆不称等产程异常。由于胎头较大，因此产程进展较缓慢。若出现头盆不称，或产程延长，可

放松剖宫产指征。

因此加强县、乡产儿科建设，提高县、乡两级医务人员产科医师和妇幼专干保健知识的更新是十分必要的。其次提高产儿科医师急救技能及急、危、重症新生儿的救治是当务之急，同时应加强产、儿科人员协作，争分夺秒进行抢救；我县3例新生儿重度窒息均因无新生儿气管插管不能进行很好的气管内吸引和良好的通气而延误了治疗。因此加强产儿科硬件设施，降低新生儿死亡的重要措施的必备条件。通过以上措施的落实，有效降低我县新生儿死亡率。

二0一四年十一月五日