腹部创伤腹膜后血肿144例早期诊断和治疗体会
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腹 部创 伤腹 膜后 血 肿 是 腹 部 损 伤 常 １ ２例 （ ． ）火 器 伤 １例 （．％） ８３ ， ％ ０７ 。就 诊 确 诊 ， ７ ．％ ，３例 经 手 术 证 实 。 占 ７１ ３
见 情况 ．常 合并 腹 膜 后 及 间 位 脏 器 的 损 时间 ２ ０分 钟 至 ３天 ，大 多 数 在 １ ２小 时 １ － 治疗方法 ： 术治疗 ７ ３ 手 ７例 ， 余 行 其 伤 。并 有 不 同程 度 的 创 伤 性 或 失 血 性 休 内 就 诊 ． ３天 就 诊 者 为 在 外 院 治 疗 后 病 保 守 治 疗 。手 术 方 式 选 择 ： 腺 修 补 １ 胰 ｌ 克 ， 情复杂严重 ， 诊率及 死亡 率高 ， 情加重而转本院应征就诊。 伤 误 例 ． 腺 部 分 切 除 外 引 流 术 ３例 ． 空肠 胰 胰
女 ３ ２例 ； 龄 ９ ７ 年 — ３岁 。 受 伤 原 因 ： 通 ７例 ， 破 裂 ３例 ， 系 膜 裂 伤 ６例 ， 空 肠 Ｒ ｕ — ｎ Ｙ 吻 合 术 ６例 ． 良 十 二 交 脾 肠 胃 ｏｘ ｅ — 改 事故伤 ７ ８例 （４ ２ ， 处 坠 落 伤 ３ ５Ｉ ％） 高 ８例 破 裂 ｌ例 ， 肌 裂 伤 １ ） 开 放 性 损 伤 指 肠 憩 室 化 手 术 ３例 。选 择 性 血 管 造影 膈 例 。 （６ ％ ）挤 压 伤 ｌ ２． ４ ， ５例 （０４ ） 刀 刺 伤 ｌ １．％ ， ３例 ： 系 膜 上 动 脉 破 裂 ２例 （ ． ） 肠 １ ％ ， （ Ｓ 血 管 栓 塞 ８例 。 ４ Ｄ Ａ）
１ 临 床 资 料
例 肠 破 裂 ５例 （．％） 其 中 合 并 腹 腔 内脏 十 二 指 肠 单 纯 清 创 修 补 术 ３ ，十 二 指 ３５ ；
１１ 一 般 资 料 ： 组 １ ４例 ， ｌ２例 ， 器 损 伤 ２ ． 本 ４ 男 １ ２例 （ 肠 破 裂 ４例 ， 脏 破 裂 肠 修 补 加 逆 行 空 肠 造 瘘 ６例 。十 二 指 肠 小 肝
浙 江创 伤 外 科 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ｌ ５卷第 １ 期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ，ｅ ｒａｙ２ １ Ｖ １ ５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ｆ ｂｕｒ ００， ｏ． ， ｏ１ ｃ １
・
５１ ・
・
诊治分析 ・
腹部创伤腹膜后血肿 １４例早期诊 断和治疗体会 ４
陶礼 钧 朱 维 星 祁 科 乐
因此 早 期 准 确 的诊 断 与及 时合 理 的 治 疗 １ 损 伤 部 位 ： 闭合 性 损 伤 ｌ １例 ： ． ２ ３ 骨 Ｒ ｕ — ｎ Ｙ吻 合 术 ７例 。 ｏｘ ｅ— 肾修 补 ３例 ， 。 肾 ７例 （ ２６ ） 肾 损 伤 ３ ３． ％ ， ４例 切 除 ３例 ， 尿 管 修 补 ２例 ， 胱 修 补 加 输 膀 尤 为重 要 。本 院于 ２ ０ ０ ２年 ｌ ２月 至 ２ ０ 盆 骨 折 ４ ０８ 年 １ ２月 共 收 治 腹 部 创 伤 腹 膜 后 血 肿 （３ ％ ）胰 腺 损 伤 ２ 例 （４５ ）十 二 造 瘘 ２例 ， 系 膜 上 动 脉 修 补 ２例 。 系 ２． ６ ， １ １．％ ， 肠 肠 １ ４例 ， 析 报 道 如 下 。 ４ 分 指肠损 伤 １ ８例 （ ２５ ） 输 尿 管 膀 胱 损 膜 上 静 脉 修 补 ２例 ， 肠 修 补 ３例 ， 肠 １． ％ ， 结 结 伤 ３例 （ ． ）腰 椎 骨 折 ３例 （ ． ， ２１ ， ％ ２１ ％） 结 造 瘘 ８例 ， 剖腹 探 查 加 腹 腔 引 流 术 ５例 ，
ｌ ｉｔ ｉｏａｉｎ ［］ Ａ ｐ ｒ ｄ， ａ ｊ ｎ ｓ ｃｔ ｓＪ． ｍ ＪＳｏ ｓＭｅ ｒｏ ｄ ｌ ｏ ｔ
２０ ３ １２ ０ ４， ２： ９ ９—１ ３ ． ９ ６
４ Ｒｏ ｋ ｗｏ ｄ ＣＡ ， ｕ ｇ ＤＣ． ｓ ｒ ｅ ｓ ｏ ｈ ｃｅ ｏ Ｙｏ ｎ Ｄｉｏ ｄ ｒ ｆ ｔ ｅ
３２ 襻 钢 板 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 符 合 生 肩 锁关 节 活 动 而 有 舒 展 活 动 ．更 好 地 保 ． 物 力 学 要 求 留 了 锁 骨 的 旋 转 活 动 ，这 是 螺 丝 钉 及 锁
ａｒｍｉｃａｉ ｌｒ ｊｉｔｔｅ ｈ ｕｄｒ［ ］ ｃｏ ｏｌｖｃ ａ ｏ ／ｈ ｓｏ ｌｅ Ｍ ． ｕ ｎ
肠 系 膜 上 静 脉 破 裂 ２例 （．％ ） 肾 裂 伤 １ 结 果 ： 组 ７ １ ４ ． ． ４ 本 ７例 手 术 治 疗 （ ３５ ， ５ ．％）
１ ４ ， 例 ０７ ， ％ ７例 保 守 治 疗 作 者单 位 ：２ ０ ０ 温 州 ． 州 医 学 院 附 ２例 （ －％） 输 尿 管 损 伤 １ （ ． ） 结 ６ ３ ５０ 温
属第 一 医 院
（６５ ） 治 愈 １ ５例 ４ ．％ 。 ３
肠 破 裂 ６例 （． ） １ １ 经 Ｃ ４２ 。 １ 例 ％ Ｔ或 Ｂ超 （ ３８ ） 死 亡 ９例 （ ． ） 死 亡 原 因 ： ９． ％ ， ６２ 。 ％ 失
钉 的 断裂 机 会 。显 然 上 述 方 法都 是 注 意 线 具 有 很 强 的韧 性 及 抗 疲 劳性 ，不 同 于 肩锁 关 节 的解 剖 复 位 方 面 ，而忽 略 了 肩 没 有 力 学 要求 。 上 更 类 似 于 喙 锁 韧 带 ．保 证 其 可 以 随 着
Ｗ Ｂ Ｓ ｕ ｄ ｒ Ｐｈ ｌ ｄ ｌ ｈ ａ ２ ０ ５ ａ ｎ ｅ ｓ： ｉ ｅｐ ｉ ， ０ ４， ２１ — ａ ５ ６ ９．
鉴 于 以上 情 况 ，笔 者 将 襻 钢 板 应 用 骨 钩 钢板 等 金 属 固定 物 不 能 比拟 的 。
见 情况 ．常 合并 腹 膜 后 及 间 位 脏 器 的 损 时间 ２ ０分 钟 至 ３天 ，大 多 数 在 １ ２小 时 １ － 治疗方法 ： 术治疗 ７ ３ 手 ７例 ， 余 行 其 伤 。并 有 不 同程 度 的 创 伤 性 或 失 血 性 休 内 就 诊 ． ３天 就 诊 者 为 在 外 院 治 疗 后 病 保 守 治 疗 。手 术 方 式 选 择 ： 腺 修 补 １ 胰 ｌ 克 ， 情复杂严重 ， 诊率及 死亡 率高 ， 情加重而转本院应征就诊。 伤 误 例 ． 腺 部 分 切 除 外 引 流 术 ３例 ． 空肠 胰 胰
女 ３ ２例 ； 龄 ９ ７ 年 — ３岁 。 受 伤 原 因 ： 通 ７例 ， 破 裂 ３例 ， 系 膜 裂 伤 ６例 ， 空 肠 Ｒ ｕ — ｎ Ｙ 吻 合 术 ６例 ． 良 十 二 交 脾 肠 胃 ｏｘ ｅ — 改 事故伤 ７ ８例 （４ ２ ， 处 坠 落 伤 ３ ５Ｉ ％） 高 ８例 破 裂 ｌ例 ， 肌 裂 伤 １ ） 开 放 性 损 伤 指 肠 憩 室 化 手 术 ３例 。选 择 性 血 管 造影 膈 例 。 （６ ％ ）挤 压 伤 ｌ ２． ４ ， ５例 （０４ ） 刀 刺 伤 ｌ １．％ ， ３例 ： 系 膜 上 动 脉 破 裂 ２例 （ ． ） 肠 １ ％ ， （ Ｓ 血 管 栓 塞 ８例 。 ４ Ｄ Ａ）
１ 临 床 资 料
例 肠 破 裂 ５例 （．％） 其 中 合 并 腹 腔 内脏 十 二 指 肠 单 纯 清 创 修 补 术 ３ ，十 二 指 ３５ ；
１１ 一 般 资 料 ： 组 １ ４例 ， ｌ２例 ， 器 损 伤 ２ ． 本 ４ 男 １ ２例 （ 肠 破 裂 ４例 ， 脏 破 裂 肠 修 补 加 逆 行 空 肠 造 瘘 ６例 。十 二 指 肠 小 肝
浙 江创 伤 外 科 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ｌ ５卷第 １ 期
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５１ ・
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诊治分析 ・
腹部创伤腹膜后血肿 １４例早期诊 断和治疗体会 ４
陶礼 钧 朱 维 星 祁 科 乐
因此 早 期 准 确 的诊 断 与及 时合 理 的 治 疗 １ 损 伤 部 位 ： 闭合 性 损 伤 ｌ １例 ： ． ２ ３ 骨 Ｒ ｕ — ｎ Ｙ吻 合 术 ７例 。 ｏｘ ｅ— 肾修 补 ３例 ， 。 肾 ７例 （ ２６ ） 肾 损 伤 ３ ３． ％ ， ４例 切 除 ３例 ， 尿 管 修 补 ２例 ， 胱 修 补 加 输 膀 尤 为重 要 。本 院于 ２ ０ ０ ２年 ｌ ２月 至 ２ ０ 盆 骨 折 ４ ０８ 年 １ ２月 共 收 治 腹 部 创 伤 腹 膜 后 血 肿 （３ ％ ）胰 腺 损 伤 ２ 例 （４５ ）十 二 造 瘘 ２例 ， 系 膜 上 动 脉 修 补 ２例 。 系 ２． ６ ， １ １．％ ， 肠 肠 １ ４例 ， 析 报 道 如 下 。 ４ 分 指肠损 伤 １ ８例 （ ２５ ） 输 尿 管 膀 胱 损 膜 上 静 脉 修 补 ２例 ， 肠 修 补 ３例 ， 肠 １． ％ ， 结 结 伤 ３例 （ ． ）腰 椎 骨 折 ３例 （ ． ， ２１ ， ％ ２１ ％） 结 造 瘘 ８例 ， 剖腹 探 查 加 腹 腔 引 流 术 ５例 ，
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３２ 襻 钢 板 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 符 合 生 肩 锁关 节 活 动 而 有 舒 展 活 动 ．更 好 地 保 ． 物 力 学 要 求 留 了 锁 骨 的 旋 转 活 动 ，这 是 螺 丝 钉 及 锁
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肠 系 膜 上 静 脉 破 裂 ２例 （．％ ） 肾 裂 伤 １ 结 果 ： 组 ７ １ ４ ． ． ４ 本 ７例 手 术 治 疗 （ ３５ ， ５ ．％）
１ ４ ， 例 ０７ ， ％ ７例 保 守 治 疗 作 者单 位 ：２ ０ ０ 温 州 ． 州 医 学 院 附 ２例 （ －％） 输 尿 管 损 伤 １ （ ． ） 结 ６ ３ ５０ 温
属第 一 医 院
（６５ ） 治 愈 １ ５例 ４ ．％ 。 ３
肠 破 裂 ６例 （． ） １ １ 经 Ｃ ４２ 。 １ 例 ％ Ｔ或 Ｂ超 （ ３８ ） 死 亡 ９例 （ ． ） 死 亡 原 因 ： ９． ％ ， ６２ 。 ％ 失
钉 的 断裂 机 会 。显 然 上 述 方 法都 是 注 意 线 具 有 很 强 的韧 性 及 抗 疲 劳性 ，不 同 于 肩锁 关 节 的解 剖 复 位 方 面 ，而忽 略 了 肩 没 有 力 学 要求 。 上 更 类 似 于 喙 锁 韧 带 ．保 证 其 可 以 随 着
Ｗ Ｂ Ｓ ｕ ｄ ｒ Ｐｈ ｌ ｄ ｌ ｈ ａ ２ ０ ５ ａ ｎ ｅ ｓ： ｉ ｅｐ ｉ ， ０ ４， ２１ — ａ ５ ６ ９．
鉴 于 以上 情 况 ，笔 者 将 襻 钢 板 应 用 骨 钩 钢板 等 金 属 固定 物 不 能 比拟 的 。