腹部创伤腹膜后血肿144例早期诊断和治疗体会
外伤性腹膜后血肿的诊治
由于车祸、跌落等事故导致的腹膜后 脏器或血管损伤，引起腹膜后出血和 血肿。
穿透性损伤
由刀刺、枪伤等锐器所致的腹膜后脏 器和血管损伤，通常伴随腹腔内其他 脏器的损伤。
按部位分型
腹侧部血肿
血肿位于腹侧壁与腹膜后区域， 常涉及肾脏、肾上腺等器官。
背侧部血肿
血肿位于背侧壁与腹膜后区域， 常涉及胰腺、十二指肠等器官。
血肿清除等。
术后护理
03
手术后需密切观察患者的生命体征，及时处理并发症，并给予
必要的护理和康复指导。
术后护理与康复
饮食与活动指导
根据患者的具体情况，医生会给予饮食和活动方面的指导，促进 术后恢复。
并发症的预防与处理
术后需预防感染、出血等并发症的发生，若发生并发症需及时处 理。
康复训练
在术后康复阶段，医生会根据患者的恢复情况，指导患者进行适 当的康复训练，促进身体功能的恢复。
合理饮食
保持合理的饮食结构，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物， 有助于提高身体免疫力，预防腹膜后血肿。
适量运动
适量运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于预防腹膜后血肿的 发生。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、不熬夜、不吸烟、不酗酒等良好的生活习惯，有 助于提高身体抵抗力，预防腹膜后血肿。
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05
并发症与预后
并发症的预防与处理
预防
在诊治外伤性腹膜后血肿的过程中，预防并发症的发生至关重要。医生应密切监测患者的生命体征，及时发现并 处理潜在的并发症风险。同时，对患者进行全面的评估，了解其身体状况和病情进展，以便采取针对性的预防措 施。
处理
一旦出现并发症，如出血、感染、器官损伤等，应立即采取有效的治疗措施。这包括药物治疗、手术治疗、输血 等，以控制病情发展，减轻患者痛苦，提高治愈率。在治疗过程中，医生需根据患者的具体情况制定个性化的治 疗方案，确保治疗效果最大化。
外伤性腹膜后血肿诊断及治疗体会
县 人 民 医 院
诊手术 治疗 ， ８例 保 守 治 疗 ， 治愈 ２ ２例 ，
首 先 ， 临床 医师 要 根 据 腹 膜 血 肿 部
死 亡 ２例 ． 病死率 ８ ． ３ ３ ％。 手术 治疗 的 １ ６ 位 大 概 了解 损 伤 脏 器 或 血 管 的 位置 。外
故伤 ｌ ７例 ， 高 处 坠 落 伤 ４例 ， 刀刺 伤 ３ 进 行切 除 、 吻合 、 结扎 、 修补 、 造 口等 处 死 亡 率 很 高 。此 病 在 临床 症状 上 并 无 特
例。 入 院 时临 床 表 现 为 不 同 程 度 腹痛 ， 腹 理 。 ８例 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ检 查 提 示 存 在 腹 膜 后 殊 表 现 ，往 往 还 容 易 受 脏 器 损 伤 现 象所 部 压痛 ，伴 有 反 跳 痛 并 腹 肌 紧 张 ２ １ 例， 血 肿 的患 者 ， 检测生命体征平稳 ， 且 无 手 掩 盖 ，病 情 难 以诊 断 、复 杂且 处 理 难 度 伴 有腰 背部 疼 痛 ６例 ， 肉 眼血 尿 ２例 ， 合 术 探 查 指 征 ， 行保 守 治 疗 后 好 转 。 大， 若 处 理 不 得 当 可 能 造 成 患 者 死 亡 …。 并 失血 性 休 克 ５例 ， 腹 部 包 块 ４例 。 其中 １ ． ３ 结果 ： 本组 ２ ４例 患 者 中 ， １ ６例行 急 故 提 高 诊 断 率 及 有效 的 治疗 意 义 重 大 。
诊断和有效治疗方法进行探讨 。
疗１ ６例 ， 其 中合 并 脏 器 损 伤 １ ３例 。 ８例 保 守 治 疗 。 治愈 ２ ２例 ， 死 亡 ２例 。 结论
结合症状 、 体 征 及 辅 助 检 查 能 有 效 提 高 外 伤 性 腹 膜 后 血 肿
外伤性腹膜后血肿的临床诊断与治疗
外伤性腹膜后血肿的临床诊断与治疗
宋伟中
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)005
【摘要】目的分析并评价外伤性腹膜后血肿的临床诊断与治疗措施.方法回顾性分析我院自2008年10月至2011年6月期间收治的65例腹膜后血肿患者的临床资料.结果本研究中的11例(16.92%)患者采用非手术治疗均获得治愈,其余54例(83.08%)采用手术治疗,7例出现并发症,其中3例为肠间脓肿,胰瘘与肠瘘各有l 例,2例为应激性溃疡出血,通过引流、止血、制酸、抗感染以及给予营养支持等疗法后治愈出院,1例患者腹膜后静脉丛广泛出血经医治无效,最终休克死亡.结论在发生腹膜外伤时,需加强对存在腹膜后血肿的重视程度,重视辅助检查结果,及时在早期作出明确诊断,尽量免除不必要的割腹检查,根据不同类型的血肿以及合并症采取相应的治疗措施.
【总页数】2页(P46-47)
【作者】宋伟中
【作者单位】461000,河南省许昌市第二人民医院外一科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.外伤性腹膜后血肿的治疗方式与临床疗效评价 [J], 吴勤祥
2.创伤性腹膜后血肿临床诊断与治疗 [J], 严希宽;杨长仁;温新如
3.40例外伤性腹膜后血肿的临床诊断与治疗体会 [J], 刘燕
4.外伤性腹膜后血肿的临床诊断与治疗 [J], 刘锋
5.外伤性腹膜后血肿的治疗方式与临床疗效评价 [J], 吴勤祥
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谈创伤性腹膜后血肿75例治疗体会
谈创伤性腹膜后血肿７５例治疗体会摘要：目的：通过对75例外伤性腹膜后血肿的临床分析，以提高对外伤性腹膜后血肿的早期诊断和早期治疗。
方法：回顾性分析我院2000年3月～2008年7月收治的75例外伤性腹膜后血肿的临床资料。
结果：治愈70例，腹主动脉刺破死亡1例，合并严重多发伤死亡4例。
结论：早期诊断、早期治疗外伤性腹膜后血肿对降低死亡率、提高腹膜后损伤治愈率具有重要的临床意义。
关键词：腹膜后血肿；早期诊断；早期治疗腹膜后血肿(retroperitoneal hemaoma, RH)多为腹部或骨盆严重损伤所致，少数为胸膜后血肿直接扩展，术前诊断困难，如果不及时处理，有导致死亡的危险。
我院2000年3月～2008年7月共收RH患者75例，取得了良好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组75例，男40例，女35例，年龄15～59岁；其中，闭合性腹部损伤60例，开放性腹部损伤15例。
受伤原因：交通事故26例，高处坠落伤19例，塌方挤压伤15例，斗伤8例，刀刺伤7例。
就诊时间0.5 h～3 d。
合并其他系统损伤14例，其中，颅脑损伤3例，胸部创伤5例，四肢骨折6例。
1.2 治疗方法本组50例手术治疗，其他25例保守治疗，治愈70例，死亡5例。
手术方式：剖腹探查加腹腔引流术25例，回肠修补肠系膜切开止血8例，脾切除加肾修补2例，脾切除加肝修补3例，肝叶切除2例，脾修补1例，肾切除1例，肾修补1例，肾、十二指肠损伤补胃、空肠Roux-en-Y吻合术1例，胰腺修补并肝、脾修补，小肠部分切除2例，脾切除、胰腺修补1例，髂内动脉结扎术1例，颅内血肿清除加剖腹探查2例。
2 结果本组75例患者70例治愈出院，肝破裂致失血休克死亡2例，骨盆骨折合并腹膜后血肿死亡1例，十二指肠、结肠损伤死亡2例。
3讨论腹部闭合伤多由钝性暴力引起，致伤机制和因素复杂，且有明显的时相性，有时必须密切观察伤情变化，重复使用各种检查手段，才能减少误诊和漏诊。
腹部损伤患者手术中腹膜后血肿的诊断与治疗
腹部损伤患者手术中腹膜后血肿的诊断与治疗目的探讨腹部损伤患者手术中腹膜后血肿的诊断与治疗措施。
方法选取74例腹部损伤合并腹膜后血肿患者，随机分为观察组和对照组各37例，观察组治疗采用介入式手术治疗，对照组采用保守治疗。
结果观察组有效率（97.30%）明显高于对照组；住院时间（15.6±3.8）d 明显低于对照组（P＜0.05）；两组死亡率比较差异无统计学意义。
结论B超、CT等辅助检查对腹部损伤并腹膜后血肿的诊断确诊具有重要意义，同时给予介入性手术治疗能够有效提高治疗疗效，缩短住院时间。
标签：腹部损伤；腹膜后血肿；诊断；治疗腹膜后血肿（retroperi-toneal hemaoma，RH）是腹部损伤临床常见急腹症之一，其发生原因多由腹膜后间隙脏器、骨盆、脊椎骨折、血管损伤等出血而致，由于其临床并无特异性表现，而往往被其他脏器损伤症状所掩盖，若临床诊治不及时，则可能导致严重后果。
我院对收治的腹部损伤合并RH患者，给予及时有效的诊断及治疗，取得满意疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月～2013年12月收治的74例患者，其中男56例，女18例；年龄18～52岁，平均年龄（35.7±6.2）岁。
受伤原因：刀刺伤10例（13.51%），高处坠落伤8例（10.81%），交通事故伤41例（55.41%），挤压伤10例（13.51%），其他原因5例（6.76%）。
入院时临床症状：伴腹部疼痛61例（82.43）%，腰背部疼痛例20例（27.03%），腹部包块3例（4.05%），反跳痛并腹肌紧张37例（51.35%），合并失血性休克29例（39.19%），肉眼血尿例4（5.41%）。
损伤类型：闭合性损伤67例（90.54%）、开放性损伤7例（9.46%）。
诊断方法：所有患者均经B超、X线或CT检查，其中确诊的患者有57例（77.03%），另外17例（22.97%）患者经手术证实。
创伤性腹膜后血肿临床诊断与治疗
创伤性腹膜后血肿临床诊断与治疗现将我院2000年6月~2007年6月收治的腹膜后血肿68例的临床诊治体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组68例，男50例，女18例，年龄9~66岁，平均32岁，以男性青壮年多见。
损伤原因：交通事故伤37例，坠落伤19例，压砸伤10例，斗殴伤2例（均为开放性刀刺伤)。
伴发损伤：肝破裂7例，脾破裂5例，小肠破裂6例，结肠破裂1例，骨盆骨折17例，腰椎骨折2例，血胸2例。
受伤至就诊时间为1~20小时，平均3.3小时。
临床表现为腹痛59例(87%)，腰背痛22例(33%)，腹胀25例(37%)，合并休克39例(57%)。
1.2 分型：根据Henao[1]分型将腹膜后血肿分为四型(1)中央型，血肿位于腹中部，上达横膈，下至骨盆下缘，侧方至腰肌内缘；其中中央A型合并有大血管损伤，如腹主动脉、肾动脉、髂总动静脉等，中央B型合并有胰、十二指肠周围血肿；(2)肋腹型：血肿位于腰肌和直肠的侧方，髂嵴上方和膈肌下方；(3)盆腔型：血肿局限于盆腔内侧方，不超过髂嵴；(4)复合型：血肿广泛包括上述2种以上。
本组中央型31例(A型2例，B型29例)，肋腹型13例，盆腔型19例，复合型5例。
1.3 治疗方法：本组病例非手术治疗13例(19%），分属盆腔型10例，肋腹型3例；手术探查55例(81%)，其中发现腹膜后有血肿，但无需打开后腹膜手术处理15例，打开后腹膜手术处理40例，分别行十二指肠小裂口修补术3例，十二指肠破裂口较大，行十二指肠与空肠吻合术1例；胰腺浅表裂伤4例，行缝合修复术，胰体尾断裂切除术3例；胰头断裂，胰近端结扎，远端胰、空肠Roux-y 吻合术1例；下腔静脉修补1例；肾切除2例，肾修补2例；行双侧髂内动脉结扎术1例；出血点钳夹、止血17例。
2 结果本组治愈62例，治愈率为92%(其中非手术治愈率100%，手术治愈率89%)，死亡6例，占8%。
死亡原因：住院时均合并严重休克，分属中央型3例，复合型2例，盆腔型1例，手术组术后发生并发症5例(9.1%)，其中多器官功能衰竭2例，肠瘘1例，膈下脓肿2例，肠瘘及膈下脓肿者经引流及抗感染、营养支持治疗后治愈出院。
创伤性腹膜后血肿诊疗体会
作者简介 ：郭 志芳 ，男，３９岁，本科 学历，毕业于 山西 医学院 ，主治 【３】 王志强．创伤性腹膜后血肿治疗体会 叨．河南外科学杂志 ，２００５，１１
医 师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｚｆｓｘｓｊｋｘ＠１６３．ｃｏｍ
适时的治疗 。合并其他损伤除有原发病症状外 ，该类病例多有腹
总之 ，鉴于腹膜后血肿缺 乏特征性临床表现 ，又无可靠 的
痛 、腹胀及腹肌 紧张 ，肠 鸣音减少或消失 ，出血较多及 血肿 较大 检查确诊手段情况 ，对腹部创伤患者进行救治怀疑腹膜后血肿
者 ，有血流动力学改变甚至休克死亡。一定要结合创伤病史 ，综 时 ，立 即做手术探查 ，否则有 贻误 治疗的危险 。但对诊 断较 明
（２）：２１—２２．
（收稿 日期 ：２００９—１２—０４）
４７０
基层医学论坛 ２０１０年第 ｌ４卷 ５月中旬刊
以及尿道 、膀胱损伤 ，多因施行探查手术而不易漏诊 、误诊 。而对 血管结扎止血 。对于腹膜后大血管损伤及较大血肿 的处理应慎
单纯性腹膜后血肿以及迟发性血肿 ，早期难 以明确诊断 ，需密切 重 ，必须有充 分的准备 ，集 中人力 、物力如足 够的血 源等 ，同时
观察病情 ，根据症状 、体征及实验室检查进一步诊断 ，给予恰 当、 要在有经验的医师参与下才可进行探查 。
合临床表现及体征变化 ，全面检查 ，明确诊 断指导治疗。
确 ，病情稳定 的单纯性血肿 ，应 采取保守观察治疗 。对于合并其
当创伤致胸腹部 、腰背部及 骨盆损伤时 ，往往引起低血容 他损伤情况 ，治疗原发病 的同时 ，应对 腹膜后血肿作 出准确 的
创伤性腹膜后血肿临床诊治体会
特别 是复合型腹膜后 血肿多 损伤严 重 ， 合并症 多且重 ， 往来 往
维普资讯
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高 （ ０ １ Ｐ ） ， ＞２／２ｋａ 者 应适当应用降压药来控 制血压 。本术 式的
中央型 ， 血肿位于 腹 中部 ， 达横膈 ， 至骨 盆下缘 ， 方至腰 上 下 侧
法应 作首选 ， 本组 ９ ６例行腹穿 ， 阳性 ７ 例（ １３ 。但 由于腹 ８ ８ ．％） 穿会 出现假阴性 ， 故不能单纯依赖腹穿检 查作为腹部探 查的指 征。若患者病情 危重 ， 生命 体征 不稳定 ， 部症状 、 征 明显 ， 腹 体
考 虑到有腹膜后血肿 的可能 。腹膜后血肿早 期多出现休 克， 本 组合 并休克者 ｌ 次 ， 者病情 危重 ， ０例 患 发展 迅速 ， 一般 很 难详
细询问病史 、 行体格及辅助检查 。腹穿 作为一种简单有 效的方
为７例 ， ８ 阳性率 ８ ．％， １３ 且分别抽 出不凝 血或腹腔内容物 ； Ｂ超 检查 ７ 例 ，Ｔ检查 ２ ， ２ Ｃ ８例 均提示腹膜后血肿的存在 。 １２ 分型 ： ． 根据 Ｈ ｎｏ １ ｅａｌ 分型将 腹膜 后血 肿分 为 四型 ： ２ ①
共收治腹膜后血肿 １２例 ， ０ 现将 诊治体会报道 如下 ：
ｌ 资 料 与方 法
外伤性后腹膜血肿的治疗体会(一)
外伤性后腹膜血肿的治疗体会(一)【关键词】后腹膜血肿后腹膜血肿是创伤外科临床上的常见急腹症之一。
通常它很少单独出现，常伴有其他腹部脏器的合并损伤，对于后腹膜血肿的处理，是一件十分棘手的事情，稍有疏忽，可以导致严重后果。
在此，收集我院1998～2004年经外科所收治的92例患者，治疗体会如下。
1临床资料1.1一般资料本组共92例，男76例，女16例;年龄8～65岁。
车祸伤56例，坠落伤22例，斗殴伤14例。
单纯性腹膜后血肿32例，腹膜后血肿伴内脏器官损伤60例，脾破裂3例，肝破裂5例，左右肝广泛破裂并结肠肝曲浆膜破裂1例，十二指肠破裂2例。
并发休克49例。
1.2治疗行脾切除术3例，脾修补术2例，脾切除加肝修补术3例。
肝部分切除2例，肝修补术3例，肝修补加纱布肝创口填塞并结肠浆膜修补双套管腹腔引流1例，十二指肠修补、腹腔引流1例，十二指肠修补加空肠造瘘置双管并腹腔双套管引流1例，腹膜后血肿切开引流加一侧肾切除术1例，腹膜后血肿切开止血加肾修补术1例，剖腹探查腹腔引流5例。
术后并发膈下感染3例，肠粘连不全性肠梗阻5例。
1.3结果治愈87例，死亡5例，病死率5.7%。
死于休克4例，十二指肠瘘、腹腔残余脓肿致慢性衰竭1例。
2讨论2.1后腹膜血肿后腹膜血肿常常与腹部其他脏器的损伤同时并存，严重威胁患者的生命。
它是在突然的暴力撞击下，常使腹内脏器和脊柱发生损伤，并造成腹膜后血管的破裂，引起后腹膜血肿。
往往引起低血容量休克，当其他部位损伤不能解释患者血容量的降低时，并有腹痛、腹胀、肠鸣音减弱等表现时，应考虑到腹膜后血肿的可能。
血肿所在的腹膜后间隙置于脊柱和腹膜腔之间，内有许多重要脏器。
通常把腹膜后血肿划为三区，即上腹中夹区、双肾区和骨盆区。
不同部位的血肿常伴有腹膜后不同脏器的损伤。
中上腹部血肿常累及胰十二指肠以及大血管;双肾区血肿常累及肾和输尿管;而盆区血肿主要为骨盆骨折所致，但要注意有膀胱、直肠、子宫、附件以及髂血管的损伤。
腹膜后血肿该怎么办
腹膜后血肿该怎么办
一、概述
某同事去年患了阑尾炎，后通过手术进行了切除。
可是一个月后，某同事开始腹痛和腰背疼痛，总感觉胃在反复跳动，特别真实的感觉。
后来去医院检查治疗，症状有所缓和了，可是没有根治。
现在给大家分享下某同事的看病经历。
二、步骤/方法：
1、某同事跟医生讲述了发病症状后，医生给某同事进行了B超检查，发现某同事腹腔后膜出现血肿，后来又询问了某同事的病史，某同事曾经患过阑尾炎，诊定某同事为腹膜后血肿。
2、医生给某同事继续腹腔脏器伤害处理，又进一步通过切口给某同事探查血肿。
还好血肿现象没有继续扩大，医生觉得某同事的情况尚清，只给某同事进行了针灸治疗。
3、针灸治疗后，某同事的症状得到了缓解。
但是，两天后再次复发。
4、医生又给某同事检查了一遍，发现某同事的腹腔后膜血肿现象更加严重。
于是开刀给某同事进行了止血手术。
手术后，又给某同事开了一些药物，能够很好防止腹腔再次出血的状况。
5、手术过后，某同事的症状得到了缓解，有时候会因为胃痛会牵扯到腹腔疼痛，去医院再进行检查，后膜并没有出现出血现象。
医生就嘱咐某同事，如果再次出现剧痛问题，再到医院来复诊。
具体手术要看某同事的病情。
三、注意事项：
注意：腹膜后血肿比较复杂，请注意病因。
外伤性腹膜后血肿的诊治体会
４ ９０ ） ０ ９ ０
中图 分 类 号 ： ６ １ Ｒ ４
文 献标 志 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ９ ０ ５ ５０ １ ７ — ４ ５ ２ ０ ） ７０ ４ — １ 型腹 膜 后 血 肿 出 血 常 已 停 止 ， 需 特 殊 处 理 ， 扩 展 型 腹 膜 后 不 而 血 肿 由 于存 在 持 续 出 血 ， 需 手 术 治 疗 。（ ） 否 存 在 休 克 。 常 ２是
术探 查 。（ ） 否 存 在 腹 膜 后脏 器损 伤 或 腹 腔 内 脏 器损 伤 。存 ４是 在 腹膜 后 脏 器 损 伤 或 腹 腔 内脏 器 损 伤 者 ， 在 抗 休 克 的 同 时急 常 诊 手术 探 查 。（ ） 否 存 在 腹 膜 后 大 血 管 损 伤 ， 于存 在 腹 膜 ５是 对 后 大血 管 损 伤 者 ， 由于 出 血 迅 猛 ， 员 往 往 多 在现 场 死 亡 ， 数 伤 少
外 伤 性 腹 膜 后 血 肿 足 腹 部 、 部 及 脊 柱 损 伤 的 常 见 并 发 盆 症 。 由于 其 本 身症 状 不 典 型 ， 往 被 损 伤症 状 掩 盖 而 容 易 被 忽 往 视 ， 亡 牢较 高 。外 伤性 腹 膜 后 血 肿 可 分 稳 定 型 与扩 展 型 ． 死 稳 定 腹 膜 后 Ｉ 肿 出血 可 自行 停 止 ， 扩 展 型腹 膜 后 血 肿 出 血 常 Ｉ Ｉ Ｌ 而
（ ） 否需 要手 术 治 疗 。稳定 型 腹 膜 后 血 肿 出 血 常 已停 止 ， ３是 经
卧 床休 息 ， 充分 补 液 、 血 ， 克 可 纠 正 ， 不 需 要 手 术 治 疗 。 输 休 常 而扩 展 型 腹 膜 后 血 肿 由 于 存 在 持 续 出 血 ， 经 积 极 抗 休 克 治 须
腹膜后血肿的症状与治疗方法
腹膜后血肿的症状与治疗方法腹膜后血肿是指在腹腔内的腹膜后间隙内积聚的血液,是腹腔手术后主要的并发症之一，也是让人比较头痛的疾病。
腹膜后血肿的症状往往不太明显，可能会被忽略，但是它却会对人的身体健康造成很大的影响。
本文将对腹膜后血肿的症状和治疗方法进行详解。
一、腹膜后血肿的症状腹膜后血肿的症状一般不太明显，可能会产生一些轻微的疼痛和不适感。
但如果腹膜后血肿遇到严重的情况，那么症状也会比较显著，例如强烈的腹痛、便秘、食欲不振、持续的呕吐、发热、恶心等等。
如果您发现身体出现这些症状，建议立即进行病情检查，以免影响身体健康。
二、治疗方法通常情况下，腹膜后血肿的治疗方式取决于血肿的大小、位置和症状的严重性。
以下是针对腹膜后血肿的一些常见治疗方法：1. 观察法对于一些较小、没有严重症状的腹膜后血肿患者，可以采取观察法，定期进行检查观察血肿的变化，等待自然吸收。
在此期间，患者要多休息、保持良好的心态和饮食习惯。
2. 保守治疗法对于较大但没有活动性出血的腹膜后血肿，可以采用保守治疗法。
通过介入治疗（放置引流管、外伤性经皮穿刺技术、内镜下穿刺技术等），将血液引流出来，减轻血肿压迫的症状，通过药物控制出血，等待血肿吸收。
3. 手术治疗法对于较大的、活动性出血的腹膜后血肿，通常需要采用手术治疗方法。
手术过程中，通过开放手术、微创手术和腹腔镜手术等方式移除血肿，解除血肿的压迫作用，同时注意控制出血，减少手术风险。
综上所述，腹膜后血肿的症状略微隐蔽，但会对我们的身体造成很大威胁，应及时去医院就诊，明确疾病病因，进行有效的治疗。
不管采用那种方法治疗都要保持良好的心态和卫生习惯，同时注意避免新的感染源加重疾病。
创伤性腹膜后血肿的诊断与治疗体会
创 伤 性腹膜 后 血肿 （ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｈｅ． ｍａｔｏｍａ，ＴＲＨ）是腹 、盆 部损 伤 的常见 并发 症 ，在腹 部 损伤 患 者 的发 生 率为 １３％ 一１４％ ¨ｊ，由于其 解 剖 位 置深 ，且 多合并 有 腹 盆 腔 、腹 膜 后 脏 器 的 损 伤 ，致 其 伤情 容 易被掩 盖 ，若 不 及 时诊 断及 治 疗 将 酿 成 严 重 后 果 ，是腹 部严 重 创 伤 急救 中一 个 比较 棘 手 的危 重 症 。现将 本 院 ２００９年 ３月 ～２０１２年 ２月 收 治 的 ６０例创伤性腹膜后血肿患者 的临床资料分 析总结
创伤外科 杂志 ２０１２年第 １４卷第 ５期 Ｊ Ｔｒａｕｍａ Ｓｕｒｇ，２０１２’ｖｏｌ￣１４，Ｎｏ．５
· ４１７ ·
· 论 著 ·
文章 编 号 ：１００９—４２３７（２０１２）０５—０４１７—０３
创 伤 性 腹 膜 后 血 肿 的诊 断 与 治疗 体 会
程 俊 ，项和 平 ，李 贺
【关键词 】创伤 ；腹部损伤 ；血肿 【中图分类号 】Ｒ ６５６．４２ 【文献标识码 】Ａ
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｔｒａｕｍ ａｔｉｃ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｈｅｍ ａｔｏｍ ａ
ＣＨＥＮＧ Ｊｕｎ，ＸＩＡＮＧ Ｈｅ－ｐｉｎｇ，ＬＩ Ｈｅ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｔｙ，Ｈｅｆｅｉ ２３００６５，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｈｅ－
创伤性腹膜后血肿诊治体会
创伤性腹膜后血肿诊治体会创伤性腹膜后血肿(retroperitoneal hematoma，RH)是腹部损伤的常见并发症，是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症。
临床特点既缺乏特征临床表现，又因其致伤类型复杂，出血量变化急骤，所以又是严重多发性创伤急救中一个比较棘手的危重症。
现报告临床资料，并试就诊断及治疗问题进行讨论。
标签：创伤性腹膜后血肿；体会创伤性腹膜后血肿(retropezltone,al hcmatoma，RH)是腹部损伤的常见并发症，是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症。
外科临床目前尚未作为独立的疾病对待。
它是继发于腹腔、脊柱、骨盆较严重的多发性损伤。
临床特点既缺乏特征临床表现，又因其致伤类型复杂，出血量变化急骤，所以又是严重多发性创伤急救中一个比较棘手的危重症。
在当今工业飞速发展的时代。
由交通、工伤等事故诱发，本病发病率日渐增多。
有报道该并发症死亡率高达42％…，已引起外科同道们充分重视。
统计我科自2001年底至今共收治546例，现报告临床资料，并试就诊断及治疗问题进行讨论。
1、临床资料1.1一般资料本组患者546例，男458例，女88例；年龄4-71岁，其中20－45岁青壮年466例。
损伤原因：交通事故伤282例，压砸伤及坠落伤167例。
锐器伤97例；其中闭合性损伤387例，开放性损伤159例。
损伤部位：侧腹部312例。
腰背部163例，会阴部136例，下腹部109例。
臀部83例。
合并损伤：骨盆骨折292例，肾损伤266例，后尿道、膀胱损伤127例，肝、脾实质脏器损伤151例，肠道损伤206例，脊柱骨折67例。
四肢骨折98例，颅脑伤61例，胸部伤53例，腹壁伤38例。
临床表现：腹痛544例，腹胀518例。
腹肌紧张492例，腰背痛182例，移动性浊音178例，腹腔穿刺抽出血性液体229例，血压下降521例，脉搏>100次／min 529例，血红蛋白降低者506例。
1.2治疗548例均经手术证实，发现血肿位于盆腔腹膜后283例；两肾周围的217例。
创伤性腹膜后血肿的诊断与治疗分析
创伤性腹膜后血肿的诊断与治疗分析目的探讨创伤性腹膜后血肿的早期诊断和有效治疗方法。
方法整群选取该院2012年6月—2014年6月间收治的92例创伤性腹膜后血肿患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组46例。
对照组进行常规治疗，观察组在此基础上进行对症治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应。
结果观察组治疗总有效率为89.13%，其中1例死亡，死亡率为 2.17%；对照组总有效率为71.14%，其中3例死亡，死亡率为6.52%，观察组总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率为15.22%，对照组为19.57%，两组相较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论创伤性腹膜后血肿早期诊断主要依靠临床表现、腹穿、B超、CT、X线；对创伤性腹膜后血肿进行对症治疗效果显著，有效缓解患者临床症状，值得临床推广和应用。
[Abstract] Objective To discuss the early diagnosis and effective treatment method of traumatic retroperitoneal hematoma. Methods 92 cases of patients with traumatic retroperitoneal hematoma treated in our hospital from June 2014 to June 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 46 cases in each，the control group were given convention treatment，the observation group were given symptomatic treatment on the basis of the observation group ，the treatment effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total treatment effective rate in the observation group was 89.13%，1 case died and the death rate was 2.17%；the total treatment effective rate in the control group was 71.14%，3 cases died and the death rate was 6.52%，the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group （P＜0.05）；the difference in the incidence of adverse reaction between the observation group and the control group was not statistically significant （15.22% vs 19.57%）（P>0.05）. Conclusion The early diagnosis of traumatic retroperitoneal hematoma mainly relies on clinical manifestations，abdominal puncture， B ultrasound，CT and X-ray，the symptomatic treatment for traumatic retroperitoneal hematoma has an obvious treatment effect ，which can effectively relive the patients’clinical symptoms and is worthy of promotion and application in clinic.[Key words] Traumatic；Retroperitoneal hematoma；Early diagnosis；Treatment effect创伤性腹膜后血肿多为外伤所致，是临床常见的创伤性疾病，常常伴有腹腔脏器、血管及组织的损伤，具有诊断率低、治疗困难、死亡率高的特点[1]。
创伤性腹膜后血肿的治疗体会
ｆ ｓ ｅｔ ｓｒｅｍｐｒ ｎ： ａｅｒｐ ｒ ［． ｏｅＪｉｔ ｕｇ（ ｒ ， ｉｔ ｘｅ ｏ ｏ ａｔ ｔａｅｓ ｅｏｔ Ｊ ＪＢ ｎ ｏｎ Ｓ ｒ Ｂ ） ｒ ｎ ｍｅ ］
２０ ８ ４ ４ ２ ０ ０， ２： ２ －４ ５
５ Ｋａ ｏ Ｎ ， ｍｏ ｏ Ｋ， ｒｋ ｍｉＨ， ｔａ．Ｐ ｓｔ ｕ ｔ ｏ ａ ｅ ｄ ｎ ｓ ｂ ｔ Ｎｅ ｔ Ｍｕ ａ ａ ｅ １ ｏ ｔ ａ ｍａ ｉ ｖ ｌ ｒｔ ｎ ｏ ｕ — ｒ ｃ
技 术 出版 社 ，０ ２ ７ ８ ７ １ ２０ ，４ ～ ５
（ 收稿 日期 ：０ ７ ｌ一 ６ ２０一 １ｏ ）
创伤 性 腹膜 后 血肿 的治疗 体 会
郝永 平
（ 县人 民 医 院 ， 临 山西 临 县 ０ ３ ０ ３ ２ ０）
【 摘要】 目的
探讨创伤性腹膜后血肿及其合并各类腹部
本组 ２ 手术治疗， ５例 手 创 伤 性 腹 膜 后 血 肿
志 ，０ ６，２ ３）２ １ ２ ０ ｌ （ ：８
种积极选择， 甚至是一部分患者的首选 ， 适合基层医院开展 。
参 考 文 献
作者简 介 ： 赵东 ， ３ 男，６岁， 本科学历 ， 毕业于西安交通大 学， 主治
医师。
１ 顾玉东 ， 王澍寰 ， 德． 侍 顾玉东 ・ 王澍 寰手外科学【 ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学
社．０ ０ ３ １ ３２ ２ ０ ．２ ～ ２
７ 易传军 ， 田光磊 ， 李忠哲 ， 单纯切开拇 短伸肌腱鞘治疗桡骨茎 突 等．
狭窄性腱鞘炎【 ． Ｊ 中华骨科杂志 ，０ ５ ２ （ ０ ：２ ～ ２ ］ ２０华新 ． 微创治疗手指狭窄性腱 鞘炎【． Ｊ实用骨科杂 】
２ ０３， ６ ￣２ ２ ０ ２ ０ ６
腹膜后血肿的症状与治疗方法
（本文来源： 佚名）疾病概述腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，约占10～40％，可因直接或间接暴力造成。
最常见原因是骨盆及脊柱骨折，约占2/3；其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。
因其常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35～42％。
临床表现腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，且随出血程度、血肿范围有较大差异。
腹痛为最常见症状，部分病人有腹胀和腰背痛、合并出血性休克者占1/3。
血肿巨大或伴有渗入腹膜腔者可有腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失。
腹部大血管（腹主动脉及下腔静脉）损伤引起的腹膜后血肿，90%以上由穿透伤所致。
由于迅速大量出血，多数病人死于现场，送抵医院经抢救后死亡率亦达70%。
进行性腹胀和休克提示本诊断，应在积极抗休克的同时，立即剖腹控制出血。
诊断和鉴别凡有腹痛、腹胀和腰背痛、出血性休克、腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失的腹部、脊柱和骨盆创伤，均应考虑腹膜后血肿的可能。
X线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。
B型超声和CT检查常能提供可靠的诊断依据。
腹膜后血肿也常伴有腹膜刺激征（肠麻痹、压痛和反跳痛、肌紧张等），这给确定有无腹内脏器伤带来困难。
不伴大血管或重要脏器伤的单纯腹膜后血肿，腹膜刺激征出现较晚且轻微，抗休克治疗后多能奏效。
诊断性腹腔穿刺常可与腹腔内出血鉴别，但穿刺不宜过深，以免刺入腹膜后血肿内，以致误认为腹腔内出血而行剖腹探查。
若诊断不能肯定，严密观察是绝对必要的。
治疗腹膜后血肿的治疗应遵循腹部损伤的总原则，但对各种类型和部位血肿的处理，应有所不同。
[美食中国] 穿透性腹部损伤并发腹膜后血肿，在处理腹腔脏器伤后，应进一步探查血肿，因该类损伤常累及腹膜后脏器和大血管。
上腹部腹膜后血肿常是腹膜后十二指肠或胰腺损伤的特征，应作Kocher切口，向左翻起十二指肠及胰头，探查十二指肠第1、2段，切断Treitz韧带，进一步探查十二指肠第3、4段及全胰腺。
腹膜后血肿的诊断和治疗:附41例报告
腹膜后血肿的诊断和治疗：附41例报告
张兆杰;翟岱垠;刘仰东
【期刊名称】《中国普通外科杂志》
【年(卷),期】2005(14)5
【摘要】为了探讨在腹部损伤患者手术中腹膜后血肿的诊断和治疗,以及手术指征和手术方式,对1 9 9 6年以来收治腹部损伤患者2 3 8例中腹膜后血肿4 1例的临床资料进行回顾性分析。
全组手术3 2例( 1 3. 4% ),未手术9例( 3. 8% )。
结果显示: 3 2例腹膜后血肿手术患者死亡2例( 6. 3% ),其余均痊愈,9例未手术的患者均经保守治疗痊愈。
提示稳定型腹膜后血肿多见于腹膜后挫伤,可密切观察;扩张型、搏动型腹膜后血肿多见于血管损伤,进展快、范围大,多发性腹膜后血肿应及时切开血肿进行探查、止血。
【总页数】2页(P397-398)
【关键词】腹膜后血肿/诊断;腹膜后血肿/外科学
【作者】张兆杰;翟岱垠;刘仰东
【作者单位】山东省泰安市中医院普通外科
【正文语种】中文
【中图分类】R722.153
【相关文献】
1.腹膜后血肿的外科治疗：附25例报告 [J], 沈洪薰
2.放射治疗诱发肉瘤的诊断及治疗(附3例报告) [J], 宋先璐;韩西群;周同冲;赵善超
3.小细胞肺癌诊断及治疗的商榷：I,诊断（附146例报告） [J], 周晖楠;刘广森
4.肝细胞癌介入治疗术后并发肿瘤溶解综合征的诊断及治疗(附9例报告) [J], 王京艳;周霖;余强;王华明
5.踝关节外侧附韧带损伤的诊断与治疗(附26例报告) [J], 孙晓堂
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见 情况 ．常 合并 腹 膜 后 及 间 位 脏 器 的 损 时间 ２ ０分 钟 至 ３天 ，大 多 数 在 １ ２小 时 １ － 治疗方法 ： 术治疗 ７ ３ 手 ７例 ， 余 行 其 伤 。并 有 不 同程 度 的 创 伤 性 或 失 血 性 休 内 就 诊 ． ３天 就 诊 者 为 在 外 院 治 疗 后 病 保 守 治 疗 。手 术 方 式 选 择 ： 腺 修 补 １ 胰 ｌ 克 ， 情复杂严重 ， 诊率及 死亡 率高 ， 情加重而转本院应征就诊。 伤 误 例 ． 腺 部 分 切 除 外 引 流 术 ３例 ． 空肠 胰 胰
女 ３ ２例 ； 龄 ９ ７ 年 — ３岁 。 受 伤 原 因 ： 通 ７例 ， 破 裂 ３例 ， 系 膜 裂 伤 ６例 ， 空 肠 Ｒ ｕ — ｎ Ｙ 吻 合 术 ６例 ． 良 十 二 交 脾 肠 胃 ｏｘ ｅ — 改 事故伤 ７ ８例 （４ ２ ， 处 坠 落 伤 ３ ５Ｉ ％） 高 ８例 破 裂 ｌ例 ， 肌 裂 伤 １ ） 开 放 性 损 伤 指 肠 憩 室 化 手 术 ３例 。选 择 性 血 管 造影 膈 例 。 （６ ％ ）挤 压 伤 ｌ ２． ４ ， ５例 （０４ ） 刀 刺 伤 ｌ １．％ ， ３例 ： 系 膜 上 动 脉 破 裂 ２例 （ ． ） 肠 １ ％ ， （ Ｓ 血 管 栓 塞 ８例 。 ４ Ｄ Ａ）
１ 临 床 资 料
例 肠 破 裂 ５例 （．％） 其 中 合 并 腹 腔 内脏 十 二 指 肠 单 纯 清 创 修 补 术 ３ ，十 二 指 ３５ ；
１１ 一 般 资 料 ： 组 １ ４例 ， ｌ２例 ， 器 损 伤 ２ ． 本 ４ 男 １ ２例 （ 肠 破 裂 ４例 ， 脏 破 裂 肠 修 补 加 逆 行 空 肠 造 瘘 ６例 。十 二 指 肠 小 肝
浙 江创 伤 外 科 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ｌ ５卷第 １ 期
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５１ ・
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诊治分析 ・
腹部创伤腹膜后血肿 １４例早期诊 断和治疗体会 ４
陶礼 钧 朱 维 星 祁 科 乐
因此 早 期 准 确 的诊 断 与及 时合 理 的 治 疗 １ 损 伤 部 位 ： 闭合 性 损 伤 ｌ １例 ： ． ２ ３ 骨 Ｒ ｕ — ｎ Ｙ吻 合 术 ７例 。 ｏｘ ｅ— 肾修 补 ３例 ， 。 肾 ７例 （ ２６ ） 肾 损 伤 ３ ３． ％ ， ４例 切 除 ３例 ， 尿 管 修 补 ２例 ， 胱 修 补 加 输 膀 尤 为重 要 。本 院于 ２ ０ ０ ２年 ｌ ２月 至 ２ ０ 盆 骨 折 ４ ０８ 年 １ ２月 共 收 治 腹 部 创 伤 腹 膜 后 血 肿 （３ ％ ）胰 腺 损 伤 ２ 例 （４５ ）十 二 造 瘘 ２例 ， 系 膜 上 动 脉 修 补 ２例 。 系 ２． ６ ， １ １．％ ， 肠 肠 １ ４例 ， 析 报 道 如 下 。 ４ 分 指肠损 伤 １ ８例 （ ２５ ） 输 尿 管 膀 胱 损 膜 上 静 脉 修 补 ２例 ， 肠 修 补 ３例 ， 肠 １． ％ ， 结 结 伤 ３例 （ ． ）腰 椎 骨 折 ３例 （ ． ， ２１ ， ％ ２１ ％） 结 造 瘘 ８例 ， 剖腹 探 查 加 腹 腔 引 流 术 ５例 ，
ｌ ｉｔ ｉｏａｉｎ ［］ Ａ ｐ ｒ ｄ， ａ ｊ ｎ ｓ ｃｔ ｓＪ． ｍ ＪＳｏ ｓＭｅ ｒｏ ｄ ｌ ｏ ｔ
２０ ３ １２ ０ ４， ２： ９ ９—１ ３ ． ９ ６
４ Ｒｏ ｋ ｗｏ ｄ ＣＡ ， ｕ ｇ ＤＣ． ｓ ｒ ｅ ｓ ｏ ｈ ｃｅ ｏ Ｙｏ ｎ Ｄｉｏ ｄ ｒ ｆ ｔ ｅ
３２ 襻 钢 板 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 符 合 生 肩 锁关 节 活 动 而 有 舒 展 活 动 ．更 好 地 保 ． 物 力 学 要 求 留 了 锁 骨 的 旋 转 活 动 ，这 是 螺 丝 钉 及 锁
ａｒｍｉｃａｉ ｌｒ ｊｉｔｔｅ ｈ ｕｄｒ［ ］ ｃｏ ｏｌｖｃ ａ ｏ ／ｈ ｓｏ ｌｅ Ｍ ． ｕ ｎ
肠 系 膜 上 静 脉 破 裂 ２例 （．％ ） 肾 裂 伤 １ 结 果 ： 组 ７ １ ４ ． ． ４ 本 ７例 手 术 治 疗 （ ３５ ， ５ ．％）
１ ４ ， 例 ０７ ， ％ ７例 保 守 治 疗 作 者单 位 ：２ ０ ０ 温 州 ． 州 医 学 院 附 ２例 （ －％） 输 尿 管 损 伤 １ （ ． ） 结 ６ ３ ５０ 温
属第 一 医 院
（６５ ） 治 愈 １ ５例 ４ ．％ 。 ３
肠 破 裂 ６例 （． ） １ １ 经 Ｃ ４２ 。 １ 例 ％ Ｔ或 Ｂ超 （ ３８ ） 死 亡 ９例 （ ． ） 死 亡 原 因 ： ９． ％ ， ６２ 。 ％ 失
钉 的 断裂 机 会 。显 然 上 述 方 法都 是 注 意 线 具 有 很 强 的韧 性 及 抗 疲 劳性 ，不 同 于 肩锁 关 节 的解 剖 复 位 方 面 ，而忽 略 了 肩 没 有 力 学 要求 。 上 更 类 似 于 喙 锁 韧 带 ．保 证 其 可 以 随 着
Ｗ Ｂ Ｓ ｕ ｄ ｒ Ｐｈ ｌ ｄ ｌ ｈ ａ ２ ０ ５ ａ ｎ ｅ ｓ： ｉ ｅｐ ｉ ， ０ ４， ２１ — ａ ５ ６ ９．
鉴 于 以上 情 况 ，笔 者 将 襻 钢 板 应 用 骨 钩 钢板 等 金 属 固定 物 不 能 比拟 的 。