临床常见化验单分析培训.pptx
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化验单解读PPT课件
白蛋白和球蛋白
• 白球比 指的是白蛋白和球蛋白的比值，白蛋白和 球蛋白的总和叫做总蛋白；如果总蛋白基本正常， 白蛋白明显降低，说明是球蛋白明显升高了，这 样也就导致了白球比倒置。白球比倒置常见于严 重肝脏损害和M蛋白血症。
• 在慢性肝病，A/G比值降低是诊断肝硬化的良好 指标，但在早期病例检出不够灵敏。作为病程中 的观察指标，则比值的降低与病变的发展相当符 合。
先天性非溶血性黄疸
• Rotor综合征 由于肝细胞摄取游离胆红素和排泄 结合胆红素均有先天性缺陷，致血中结合胆红素 增高为主，吲哚菁绿(ICG)排泄试验有减低。胆囊 造影多显影良好，少数不显影。肝活组织检查正 常，肝细胞内无色素颗粒。
• Crigler-Najjar综合征 系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛 酸转移酶，致不能形成结合胆红素，因而血中非 结合胆红素浓度很高，可并发核黄疸；预后很差。
感谢您的关注Biblioteka 高胆红素血症(黄疸)的分类
• 病因发病学分类： (1)溶血性黄疸；(2)肝细 胞性黄疸；(3)胆汁郁积性黄疸；(4)先天性 非溶血性黄疸。
溶血性黄疸
• 红细胞大量破坏(溶血)时，生成过量非结合胆红 素，超过肝细胞摄取、结合、排泄能力，致使非 结合胆红素潴留于血中而发生黄疸。
• 特征：(1)巩膜轻度黄疸，在急性发作(溶血危象) 时有发热、腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白； (2)皮肤无瘙痒；(3)有脾肿大；(3)有骨髓增生旺 盛的表现，如周围血网织细胞增多、出现有核红 细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；(5)血清总胆红 素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆 红素增高；(6)尿中尿胆原增加而无胆红素，急性 发作时有血红蛋白尿，慢性溶血时尿内含铁血黄 素增加；
• 总胆红素34.2μmol/L时，临床上即可发现 黄疸；如血清总胆红素超过正常范围而肉 眼看不出黄疸，则称为隐性黄疸
学看化验单PPT课件
解读免疫化验单时，同 样需要注意各项指标的 正常范围和异常值的意 义，结合患者的临床表 现和其他检查结果进行 综合分析。
例如，类风湿因子和抗 核抗体的阳性可能提示 自身免疫性疾病，而C 反应蛋白的升高可能提 示感染或炎症。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
试剂误差
试剂的质量、保存方式和有效期等因素可能 影响检测结果的准确性。
操作误差
操作人员的技术水平、操作习惯和责任心等 因素可能导致操作误差。
样本误差
样本采集、保存和运输过程中可能出现的误 差，如溶血、凝血、污染等。
化验单解读误差控制
01
选择高精度的仪器和试 剂，确保其质量和稳定 性。
02
定期对仪器进行校准和 保养，确保其准确性和 可靠性。
02
肾功能检查
反映肾脏功能状态。
03
血糖测定
反映糖尿病或低血糖。
04
血脂检查
反映心血管疾病风险。
免疫化验单分析
免疫球蛋白测定
反映免疫系统功能。
补体测定
反映免疫系统异常。
类风湿因子测定
反映类风湿性关节炎。
抗核抗体测定
反映自身免疫性疾病。
04 化验单解读注意事项
化验单解读误差来源
仪器误差
不同型号的仪器或同一型号仪器不同状态下 的检测结果可能存在差异，导致误差。
详细描述
血常规化验单主要包括红细胞计数、血红蛋白浓 度、白细胞计数和分类、血小板计数等指标，这 些指标的变化可以反映贫血、感染、炎症、过敏 、寄生虫感染等多种疾病状态。
详细描述
例如，白细胞计数升高可能提示感染或炎症，而 血红蛋白浓度降低可能提示贫血。此外，还需要 注意不同年龄、性别和生理状态下指标的正常范 围可能存在差异。
临床检验报告的解读PPT学习课件
白细胞分类： 新生儿中性为主，6-9天中性与淋巴相当，此后淋 巴细胞逐步增加，整个婴儿期淋巴较高可达70%， 2-3岁后淋巴细胞又开始下降中性上升，至4-5岁 二者相当，到青春期后与成人相同。
性别
男性比女性高的常见生化指标： ATP、BILI、ALT、AST、CREA、UA、UN、HB、ACP、 ALP、CHE、GLU、TP、CHOL
镁
靶值±25%
钾
靶值±0.5mmol/L
钠
靶值±4mmol/L
总蛋白
靶值±10%
甘油三酯
靶值±25%
尿素氮
靶值±0.71mmol/L尿素(2mg/dL尿素N)或±9%(取大者)
尿酸
靶值±17%
检验结果的影响因素
年龄
白细胞总数： 新生儿15-30×109，3-4天10×109，3月后逐渐降 到成人水平。
样本采集后应及时送检。
常用临检项目结果解读
理想状况下进行每批次检测前都应进行 试剂改变了种类或更换了批号 仪器进行了大的维护维修或更换了重要的配件， 如光源灯、滤光片等 室内质控出现了趋势性变化或飘移（系统性误 差）；或者超出了实验室规定接受限，采取了一 般性纠正措施后，不能识别和纠正问题时 厂家试剂有明确校准时限规定的
──────
常规临床化学
谷丙转氨酶
靶值±20%
白蛋白
靶值±10%
碱性磷酸酶
靶值±30%
淀粉酶
靶值±30%
谷草转氨酶
靶值±20%
胆红素
靶值±6.84mmol/L(0.4mg/dL)或±20%(取大者)
血气PO2
靶值±3s
血气PCO2
靶值±5mmHg 或±8%(取大者)
血气PH
性别
男性比女性高的常见生化指标： ATP、BILI、ALT、AST、CREA、UA、UN、HB、ACP、 ALP、CHE、GLU、TP、CHOL
镁
靶值±25%
钾
靶值±0.5mmol/L
钠
靶值±4mmol/L
总蛋白
靶值±10%
甘油三酯
靶值±25%
尿素氮
靶值±0.71mmol/L尿素(2mg/dL尿素N)或±9%(取大者)
尿酸
靶值±17%
检验结果的影响因素
年龄
白细胞总数： 新生儿15-30×109，3-4天10×109，3月后逐渐降 到成人水平。
样本采集后应及时送检。
常用临检项目结果解读
理想状况下进行每批次检测前都应进行 试剂改变了种类或更换了批号 仪器进行了大的维护维修或更换了重要的配件， 如光源灯、滤光片等 室内质控出现了趋势性变化或飘移（系统性误 差）；或者超出了实验室规定接受限，采取了一 般性纠正措施后，不能识别和纠正问题时 厂家试剂有明确校准时限规定的
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常规临床化学
谷丙转氨酶
靶值±20%
白蛋白
靶值±10%
碱性磷酸酶
靶值±30%
淀粉酶
靶值±30%
谷草转氨酶
靶值±20%
胆红素
靶值±6.84mmol/L(0.4mg/dL)或±20%(取大者)
血气PO2
靶值±3s
血气PCO2
靶值±5mmHg 或±8%(取大者)
血气PH
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总结词
识别常见异常指标
详细描述
在生化检查中，如果出现肝功异常、肾功能不全等异常指 标，可能提示相应器官功能受损或出现病变。
总结词
了解常见疾病对应指标变化
详细描述
某些疾病会导致特定的生化指标变化，如肝炎可能导致转 氨酶升高，肾功能不全可能导致肌酐、尿素氮等指标升高 。了解这些对应关系有助于初步判断疾病类型。
生化检查对于早期发现和诊 断疾病具有重要作用。
通过生化检查，医生可以了 解患者体内各种化学物质含 量，从而判断是否存在肝脏 、肾脏、胰腺等器官的功能 异常，以及糖尿病、高血脂 等代谢性疾病，为进一步诊 断和治疗提供依据。
免疫检查
免疫检查是评估人体免疫系统功能和免疫状态的实验 室检查，对于了解人体免疫功能和诊断免疫相关疾病
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目录
• 化验单简介 • 化验单的解读方法 • 常见化验项目解析 • 化验单解读实例 • 常见化验单解读误区与纠正
01 化验单简介
化验单的定义与作用
定义
化验单是医院或医疗机构对患者 的血液、尿液、粪便等样本进行 化验后得出的结果报告。
作用
为医生提供诊断依据，帮助医生 判断患者的健康状况，辅助医生 制定治疗方案。
03 常见化验项目解析
血常规检查
血常规检查是临床最常用的实验室检查之一，用 于评估患者的血液状况和可能的疾病状态。
血常规检查对于评估患者的整体健康状况和诊断 疾病具有重要意义。
血常规检查通常包括红细胞计数、白细胞计数和 分类、血小板计数等指标，这些指标的变化可以 反映贫血、感染、炎症、白血病等疾病的存在。
总结词
识别尿液异常指标
详细描述
在尿常规检查中，如果出现尿液浑浊、血尿、蛋白尿等异 常指标，可能提示泌尿系统疾病或肾脏病变。
识别常见异常指标
详细描述
在生化检查中，如果出现肝功异常、肾功能不全等异常指 标，可能提示相应器官功能受损或出现病变。
总结词
了解常见疾病对应指标变化
详细描述
某些疾病会导致特定的生化指标变化，如肝炎可能导致转 氨酶升高，肾功能不全可能导致肌酐、尿素氮等指标升高 。了解这些对应关系有助于初步判断疾病类型。
生化检查对于早期发现和诊 断疾病具有重要作用。
通过生化检查，医生可以了 解患者体内各种化学物质含 量，从而判断是否存在肝脏 、肾脏、胰腺等器官的功能 异常，以及糖尿病、高血脂 等代谢性疾病，为进一步诊 断和治疗提供依据。
免疫检查
免疫检查是评估人体免疫系统功能和免疫状态的实验 室检查，对于了解人体免疫功能和诊断免疫相关疾病
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目录
• 化验单简介 • 化验单的解读方法 • 常见化验项目解析 • 化验单解读实例 • 常见化验单解读误区与纠正
01 化验单简介
化验单的定义与作用
定义
化验单是医院或医疗机构对患者 的血液、尿液、粪便等样本进行 化验后得出的结果报告。
作用
为医生提供诊断依据，帮助医生 判断患者的健康状况，辅助医生 制定治疗方案。
03 常见化验项目解析
血常规检查
血常规检查是临床最常用的实验室检查之一，用 于评估患者的血液状况和可能的疾病状态。
血常规检查对于评估患者的整体健康状况和诊断 疾病具有重要意义。
血常规检查通常包括红细胞计数、白细胞计数和 分类、血小板计数等指标，这些指标的变化可以 反映贫血、感染、炎症、白血病等疾病的存在。
总结词
识别尿液异常指标
详细描述
在尿常规检查中，如果出现尿液浑浊、血尿、蛋白尿等异 常指标，可能提示泌尿系统疾病或肾脏病变。
临床常见化验单解析PPT课件
白 细 胞 计 数 (WBC)
[正常参考值]
成人
（4.0～10.0）×109
／ L； 儿童 （5.0～12.0 ） ×109/L； 新生儿 （15.0～20.0） ×109/L
临 床 意 义
生理性白细胞增高多见于剧烈运 动、进食后、妊娠、新生儿。另 外采血部位不同，也可使白细胞 数有差异，如耳垂血比手指血的 白细胞数平均要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化 脓性感染、尿毒症、白血病、组 织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫 血、某些传染病、肝硬化、脾功 能亢进、放疗化疗等。
个/mm3)。
血小板计数增高见于血小板
临 床 意 义
增多症、脾切除后、急性感 染、溶血、骨折等。 血小板计数减少见于再生障 碍性贫血、急性白血病、急 性放射病、原发性或继发性 血小板减少性紫癜、脾功能 亢进、尿毒症等。
【 二 】 尿 常 规
尿常规检查是医院中最常用 的检验项目之一，是反映身体健 康状况的基本指标之一，在临床 上是最常用的检查方法。尿常规 化验单可以直接、迅速的反应泌 尿系统、肾脏代谢等情况。因此， 定期做尿常规检查，学会看尿常 规化验单对于及时发现泌尿系统 疾病、肾脏损伤等有着较强的参 考价值和临床意义。在阅读报告 时，要客观地分析报告，因为有 许多干扰因素影响到检测结果的 准确性，如饮食因素、尿液中的 一些干扰物等。
临床常见化验单解析
【一】血常规
【二】尿常规
简 介
【三】便常规
【四】血沉 【五】乙肝五项 【六】凝血四项 【七】血流变学 【八】大生化
血常规是最一般，最基本的血液检验。
【 一 】 血 常
血液由液体和有形细胞两大部分组成，
临床常见化验单分析PPT课件
4
5
ห้องสมุดไป่ตู้
小 细 胞 低 色 素 性 贫 血
6
AA：是由于多 种原因所致骨髓 造血干细胞减少 和（或）功能异 常，导致红细胞、 粒细胞和血小板 生成减少的一组 综合征。
7
白血病是
造血系统的一种恶性 肿瘤。其特点为造血 组织中白血病细胞异 常增生与分化成熟障 碍，并浸润其他器官 和组织，而正常造血 功能则受抑制。临床 上出现不同程度的贫 血、出血、感染和浸 润症状。
39
酶学检测项目的选择及应用
检测项目
应用
肝病有关酶
ALT与AST 肝细胞损害 轻、中度损伤ALT升高为主，重度损伤以AST升高明显。
ALP与GGT 胆汁淤滞，在胆汁排泄受阻的肝胆疾病时升高。骨疾病时升高。
MAO 肝脏纤维化，肝纤维化病变及肝硬化时可升高。
ChE 肝实质细胞功能，肝实质损害致肝功能不全时，ChE减低。
2
感染，特别是化 脓性感染是 WBC、以及中 性粒细胞增高的 最常见原因。 CRP:急性时相 反应蛋白，炎症 的非特异性标志。
3
儿童时期淋巴细胞 较高，婴儿出生时 淋巴约占35%。46天后可达50%， 与粒细胞比例大致 相等。4-6岁时， 淋巴细胞比例逐渐 减少，逐渐达到正 常成人水平，此为 儿童期的淋巴细胞 生理性增多。
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正常糖耐量 糖尿病糖耐量 糖尿病糖耐量
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ห้องสมุดไป่ตู้
小 细 胞 低 色 素 性 贫 血
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AA：是由于多 种原因所致骨髓 造血干细胞减少 和（或）功能异 常，导致红细胞、 粒细胞和血小板 生成减少的一组 综合征。
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白血病是
造血系统的一种恶性 肿瘤。其特点为造血 组织中白血病细胞异 常增生与分化成熟障 碍，并浸润其他器官 和组织，而正常造血 功能则受抑制。临床 上出现不同程度的贫 血、出血、感染和浸 润症状。
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酶学检测项目的选择及应用
检测项目
应用
肝病有关酶
ALT与AST 肝细胞损害 轻、中度损伤ALT升高为主，重度损伤以AST升高明显。
ALP与GGT 胆汁淤滞，在胆汁排泄受阻的肝胆疾病时升高。骨疾病时升高。
MAO 肝脏纤维化，肝纤维化病变及肝硬化时可升高。
ChE 肝实质细胞功能，肝实质损害致肝功能不全时，ChE减低。
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感染，特别是化 脓性感染是 WBC、以及中 性粒细胞增高的 最常见原因。 CRP:急性时相 反应蛋白，炎症 的非特异性标志。
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儿童时期淋巴细胞 较高，婴儿出生时 淋巴约占35%。46天后可达50%， 与粒细胞比例大致 相等。4-6岁时， 淋巴细胞比例逐渐 减少，逐渐达到正 常成人水平，此为 儿童期的淋巴细胞 生理性增多。
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正常糖耐量 糖尿病糖耐量 糖尿病糖耐量
常规化验单结果解读ppt课件
治疗，动态监测。药物如：非诺贝特等。
编辑版ppt
30
低密度脂蛋白：LDL-C升高与冠心病发病呈正相关系。
合适水平 ≤3.12mmol/l。边缘水平：3.15-3.16mmol/l。 升高：＞3.64mmol/l。
若体检发现LDL升高，除了注意饮食，还应服用药物治疗。 常用他汀类药物如辛伐他汀，阿托伐他汀等。服药后注 意定期复查血脂水平，并注意复查肝功、肾功能，防止 药物不良反应，使血脂控制在稳定的水平。
1．白细胞增高 ： ①急性细菌性感染或化脓性炎症； ②严重的组织损伤或大量血细胞破坏； ③急性大出血； ④急性中毒（如糖尿病酮症酸中毒） ⑤肿瘤性增高：
若高于30×109/L此值有白血病编的辑版可pp能t ，应做末梢血涂片分类和骨髓6检 查。
2．白细胞减低 ①某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。 ②电离辐射（如X线等、长期服用氯霉素后。 ③自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。 ④脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。
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常规化验单结果解读
编辑版ppt
Contents
血常规结果解读
尿常规结果解读
肝功能结果解读
肾功能结果解读
血脂结果解读
血糖相关结果解读
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2
血常规结果解读
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检查项目：
白细胞、红细胞、血小板、
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白细胞
参考值： 成人（4～10）×109/L；
若低于0.5×109/L，则极容易感染，应采取适当的预防感 染措施，密切观察。
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7
红细胞
正常参考值： 男性为（4.0～5.5）×1012/L； 女性为（3.5～5.0）× 1012/L ；
医院常见实验室检查结果解读培训课件
减少：无临床意义。
医院常见实验室检查结果解读
12
10、血小板（PLT）检测
血小板减少：①血小板生成障碍：见于再生障碍性贫血、放射性损伤、
急性白血病、骨髓纤维化、药物抑制；②血小板破坏或消耗过 多：见于原发性血小板减少性紫癜（ITP）、系统性红斑狼疮 （SLE）、淋巴瘤、输血后血小板减少症、弥漫性血管内溶血 （DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）；③血小板分布异 常：脾肿大、血液稀释。
医院常见实验室检查结果解读
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4、白细胞
增多：生理性增多见于妊娠、分娩、经 期、剧烈运动、体力劳动、饭后等； 病理性增多见于大部分化脓性细菌引 起的急性感染和炎症、类白血病反应、 酸中毒、严重烧伤、手术后、恶性肿 瘤、白血病等。
减少：见于某些病毒感染、血液病、接 触射线或化学药物、肝硬化、系统性 红斑狼疮等。
医院常见实验室检查结果解读
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6、嗜酸性粒细胞（E）
增多：主要见于过敏性疾病，如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹；寄 生虫病，如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病；皮肤病，如湿疹、剥脱 性皮炎、银屑病；血液系统疾病，如慢性粒细胞性白血病、淋巴 瘤、嗜酸性粒细胞白血病；肾上腺皮质功能减退、某些恶性肿瘤 （如肺癌）及传染病（如猩红热）。
掌握血粘度检测意义。
了解白血病MICM分型。
掌握细菌感染检验和熟悉细菌耐药性检测，熟悉抗菌药 物概况。
了解检验诊断学的概念、分类、现状与展望。
医院常见实验室检查结果解读
2
实验诊断—— 医生的医嘱通过临床实验室分析 所得到的信息，为预防、诊断、治疗疾病和预后 评价所用的医学临床活动。
目的—— 检验结果应用于临床 有别于检验医学
减少：提示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫 血等。
化验结果分析PPT课件
LDL-C值在3.36-4.14mmol/L时，为危险边 缘；>4.14mmol/L为危险水平。
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26
钙
• 英文缩写 Ca
• 正常参考值 2.25-2.7mmol/L
• 临床意义 增高：见于骨肿瘤，甲状旁 腺机能亢进，急性骨萎缩，肾上腺皮脂功 能减退及维生素D摄入过量等。 降低：常 见于维生素D缺乏，佝楼病，软骨病，小儿 手足抽搐症，老年骨质疏松，甲状旁腺功 能减退，慢性肾炎，尿毒症，低钙饮食及 吸收不良。
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17
白蛋白
• 英文缩写 ALB
• 正常参考值 35.00-55.00g/L
• 临床意义 增高：常见于严重失水而导 致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低： 基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾 病更为明显， 见于慢性肝炎、肝硬化、肝 癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差 。
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18
球蛋白
• 英文缩写
GLO
• 正常参考值 15-35g/L
• 临床意义
增高：常见于肝脏疾病（
如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）
， 网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤
，单核细胞性白血病，慢性感染 ，如化脓
性感染 、梅毒、麻风、结缔组织病。
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尿酸
• 英文缩写 URIC • 正常参考值 150.00-416.00umol/L • 临床意义 增高：见于痛风，子痫，白
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5
单核细胞
正常情况：(3-8)% 增高： 结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病.
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6
红细胞（RBC）
正常情况：男性: (4-5) *1012/L; 女性: (3.5-4.5) *1012/L检查
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钙
• 英文缩写 Ca
• 正常参考值 2.25-2.7mmol/L
• 临床意义 增高：见于骨肿瘤，甲状旁 腺机能亢进，急性骨萎缩，肾上腺皮脂功 能减退及维生素D摄入过量等。 降低：常 见于维生素D缺乏，佝楼病，软骨病，小儿 手足抽搐症，老年骨质疏松，甲状旁腺功 能减退，慢性肾炎，尿毒症，低钙饮食及 吸收不良。
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白蛋白
• 英文缩写 ALB
• 正常参考值 35.00-55.00g/L
• 临床意义 增高：常见于严重失水而导 致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低： 基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾 病更为明显， 见于慢性肝炎、肝硬化、肝 癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差 。
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球蛋白
• 英文缩写
GLO
• 正常参考值 15-35g/L
• 临床意义
增高：常见于肝脏疾病（
如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）
， 网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤
，单核细胞性白血病，慢性感染 ，如化脓
性感染 、梅毒、麻风、结缔组织病。
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尿酸
• 英文缩写 URIC • 正常参考值 150.00-416.00umol/L • 临床意义 增高：见于痛风，子痫，白
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单核细胞
正常情况：(3-8)% 增高： 结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病.
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红细胞（RBC）
正常情况：男性: (4-5) *1012/L; 女性: (3.5-4.5) *1012/L检查
化验单分析PPT课件
积液/血清LDH比值 <0.6
LDH
<200IU
渗出液
炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 不定，可为血性、脓性、乳靡性等 多混浊 高于1.018 能自凝 阳性 >30g/L 常低于血糖水平 常>500×106/L 根据不同病因分别以中性粒或淋巴为主 可找到病原菌 >0.5 >0.6 >200IU
例6 黄疸的鉴别P22/336
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1、俗称乙肝大三阳，急性或慢性乙肝，高传染性。 2、急性或慢性乙肝，或慢性乙肝表面抗原携带者。 3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时
空腹
餐后2h
糖尿病（DM）
≥7.0
≥11.1
糖耐量异常（IGT） ＜7.0 7.8~11.1
临床常见化验单分析培训(PPT 66张)
天再次检查血糖证实。要充分肯定其依据的准确性。在急
性感染、外伤、应急性状况时，严重高血糖可能是短暂的，不
能用作诊断糖尿病的依据。对无症状者，要注意血糖化验的重 复性．
正常糖耐量
糖尿病糖耐量
糖尿病糖耐量
空腹血糖受损
糖耐量受损
糖尿病分型 1．1型糖尿病 患者有胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，血酮症酸
淋巴细胞比例逐渐减少，逐
渐达到正常成人水平，此为
儿童期的淋巴细胞生理
性增多。
小 细 胞 低 色 素 性 贫 血
巨幼细胞贫血是由于 叶酸及（或）维生素 B12缺乏使DNA合成障碍所
引起的一组贫血。 其血液学的典型特征是 除巨幼红细胞外，粒细胞 系也出现巨幼特征及分叶过 多。
巨幼细胞贫血的临床表现：
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。 2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。 3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。 4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！ 5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。 6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！ 7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！ 8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。 9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。 10、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给予帮助，那是命运。我们要学会在幸运青睐自己的时候学会感恩，在命运磨练自己的时候学会坚韧。这既是对自己的尊重，也是对自己的负责。 11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。 12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。 13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。 14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过......但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。 15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。 16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。 17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。 18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。 19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。 20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其 实都是祝愿。
(医学课件)化验报告分析超实用ppt演示课件
. 33
病例分析
1．简要病史 患者女性，68岁，消化不良1年，头晕、乏力3个月 化验报告 血常规检查： RBC 4.15×1012/L， HGB 93g/L，MCH 24pg，MCV69.6fl， MCHC 321g/L， WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L。 大便潜血阳性。 参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血，原因待查
.
35
病例分析
3．简要病史 患者女性，4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天 化验报告 血常规检查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L， WBC 57×109/L， PLT 36×109/L。白细胞分类：原始细 胞91%，中性分叶核粒细胞5%，淋巴细胞4%
概念：抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的RBC在全 血中所占容积的百分比值。 参考范围：男性：42%～49% 女性：37%～48% 临床意义： 增加：血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出 汗、大面积烧伤等。 减少：各种类型贫血。
. 14
3.红细胞平均指数
（1）MCV 平均红细胞容积：每个红细胞的 平均体积 82-95fL （2）MCH 平均红细胞血红蛋白量：每个红 细胞内所含血红蛋白的平均量 27-31pg
. 17
4.红细胞容积分布宽度 （RDW）
（3）贫血的形态学分类
MCV 增高 RDW 正常 增高 正常 减低 正常 增高 正常 增高 贫血类型 大细胞均一性贫血 大细胞非均一性贫血 正常细胞均一性贫血 正常细胞非均一性贫血 小细胞均一性贫血 小细胞非均一性贫血 常见疾病 部分再生障碍性贫血 巨幼细胞贫血、MDS 急性失血性贫血 再障 珠蛋白生成障碍性贫血 缺铁性贫血
. 23
2. 白细胞分类计数 （WBC DC）
病例分析
1．简要病史 患者女性，68岁，消化不良1年，头晕、乏力3个月 化验报告 血常规检查： RBC 4.15×1012/L， HGB 93g/L，MCH 24pg，MCV69.6fl， MCHC 321g/L， WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L。 大便潜血阳性。 参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血，原因待查
.
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病例分析
3．简要病史 患者女性，4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天 化验报告 血常规检查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L， WBC 57×109/L， PLT 36×109/L。白细胞分类：原始细 胞91%，中性分叶核粒细胞5%，淋巴细胞4%
概念：抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的RBC在全 血中所占容积的百分比值。 参考范围：男性：42%～49% 女性：37%～48% 临床意义： 增加：血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出 汗、大面积烧伤等。 减少：各种类型贫血。
. 14
3.红细胞平均指数
（1）MCV 平均红细胞容积：每个红细胞的 平均体积 82-95fL （2）MCH 平均红细胞血红蛋白量：每个红 细胞内所含血红蛋白的平均量 27-31pg
. 17
4.红细胞容积分布宽度 （RDW）
（3）贫血的形态学分类
MCV 增高 RDW 正常 增高 正常 减低 正常 增高 正常 增高 贫血类型 大细胞均一性贫血 大细胞非均一性贫血 正常细胞均一性贫血 正常细胞非均一性贫血 小细胞均一性贫血 小细胞非均一性贫血 常见疾病 部分再生障碍性贫血 巨幼细胞贫血、MDS 急性失血性贫血 再障 珠蛋白生成障碍性贫血 缺铁性贫血
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2. 白细胞分类计数 （WBC DC）
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肾 血糖正常性糖尿:肾糖阈值下降,
性糖尿(先天,后天),妊娠等
尿隐血+++ 显微镜 检查不见红细胞 尿液称“酱油色” 考虑为血红蛋白尿 （血管内溶血）
- RBC溶解破坏Hb释放入血，游离Hb大量存在，超过肾阈值时， 形成血红蛋白尿。呈浓茶色或酱油色。隐血（+） 常见于蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性疾病。
酮体 临床意义： ①昏迷的鉴别诊断；糖尿病酮症酸 中毒时尿酮体检查阳性(但肾功能严 重损伤而肾闽值增高时，尿酮体可 减少或消失)，而脑疾病乳酸中毒、 高血糖高渗透性糖尿病昏迷尿酮体 一般不增高． ②非糖尿病性酮症者：如感染性疾 病(肺炎、伤寒、败血症、结核等发 热期)，严重腹泻、呕吐，饥饿、禁 食过久，全身麻醉后，以及妊娠妇 女．
2．2型糖尿病 成年发病糖尿病，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(包括两者
可引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。
AA：是由于多 种原因所致骨髓 造血干细胞减少 和（或）功能异 常，导致红细胞、 粒细胞和血小板 生成减少的一组 综合征。
白血病是造
血系统的一种恶性肿瘤。 其特点为造血组织中白 血病细胞异常增生与分 化成熟障碍，并浸润其 他器官和组织，而正常 造血功能则受抑制。临 床上出现不同程度的贫 血、出血、感染和浸润 症状。
骨髓象是诊断AL的主 要依据和必做检查。
WHO分类将骨髓 原始细胞 >=20%定为AL的
诊断标准。
急性淋巴细胞白血病（ALL）：根据细胞形态学特征，将 急性淋巴细胞白血病分为3个亚型，即Ll型、L2型、L3型。
L1型：以小细胞为主（细胞直径<12μm），大小较一致。核形
规则，核染质较粗，无核仁或有1 2个小核仁。胞质量少。
急性肾盂肾炎的泌尿系症状：尿频、尿急、 尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。
慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系 统局部表现均可不典型。急性发作时患者症状明 显，类似急性肾盂肾炎。
柏油便：消化道出血，溃疡，肿瘤，门高压 脓血便：消化道肿瘤，痢疾，溃疡性结肠炎
细胞分类与计数 临床意义
增多见于 ①化脑：↑↑,＞1000×106/L，中性粒细胞为主
临床常见化验单分析
感染，特别是化脓性感
染是WBC、以及中 性粒细胞增高的最常
见原因。
CRP:急性时相反应蛋 白，炎症的非特异性标 志。
白细胞和中性粒细胞增高，考虑可 能是由化脓感染所引起，
而淋巴细胞增高则可能为病 毒感染所致。
儿童时期淋巴细胞较高，婴 儿出生时淋巴约占35%。46天后可达50%，与粒细胞 比例大致相等。4-6岁时， 淋巴细胞比例逐渐减少，逐 渐达到正常成人水平，此为
L2型：以大细胞为主（细胞直径＞12μቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ），细胞大小不均。
核形不规则，常见凹陷或折叠，核染质疏松，有1个或多个较大而清楚 的核仁。胞质量丰富，着色深浅不定。
L3型：以大细胞为主，细胞大小较一致。核形规则，核染质
均匀致密细点状，有1个或多个明显核仁。胞质丰富，呈深蓝色，内含 明显小空泡而呈蜂窝状。
急髓白血病FAB分型
儿童期的淋巴细胞生理 性增多。
小细胞低色素性贫血
巨幼细胞贫血是由于 叶酸及（或）维生素 B12缺乏使DNA合成障碍所
引起的一组贫血。 其血液学的典型特征是
除巨幼红细胞外，粒细胞
系也出现巨幼特征及分叶过 多。
巨幼细胞贫血的临床表现：
： （二）消化系统表现：口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面呈 “牛肉羊舌”，可伴舌痛。胃肠道黏膜萎缩
〔血 象〕
1.白细胞增高,分类以
成熟细胞为主 (慢粒:嗜酸,嗜碱增 高)
2. 血小板早期正常, 晚 期降低
慢性白血病(Chronic Leukemia
〔 骨 髓 象〕 1.增生极度活跃 2.粒(淋)系极度增
生, 以中幼为主
3.其它系统受抑 常见的慢性白血病有
慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。
慢性淋巴细胞白细胞（血象）： 持续淋巴细胞增多。白细胞大于 10*109/L，淋巴细胞占50%以上 （持续4周以上）。
尿路感染（尿液检查）： 白细胞尿、血尿、蛋白 尿
细菌学检查
亚硝酸盐还原试验（可 为尿感的过筛试验。）
微量白蛋白尿检测是比较灵敏的早期发现肾损
伤的指标于糖尿病性肾病、高血压、妊
娠子痫前期、隐匿型肾炎及肾炎恢复期．
肾糖阈值 当血糖浓度超过
8.88mmol/L(160mg/dl)时，尿中 糖量增加，临床上称此时的血糖水 平为肾糖阈值，可看作是部分肾单 位重吸收功能达到饱和时的血糖浓 度。 临床意义 - 血糖增高性糖尿: 糖尿病,垂体病, 甲亢,柯兴氏综合征,药物等。
M1 急粒未分化型 原粒≥90％( 非红系) M2 急粒部分分化型 原粒≥30-89％
M3 急早粒 早幼粒>30％
M4 急粒-单 M5 急单 M6 红白血病
M7 巨核白
粒单两系细胞均增生 原幼单>30% 红系>50％且形态异常 原粒(原单)＋早幼粒(幼单)>30％ 原幼巨>30％
慢性白血病 (Chronic Leukemia)
慢粒慢性期血象： 白细胞明显增高，常超过 20*109/L，可达100*109/L以上。 嗜酸、嗜碱性粒细胞增多有助于 诊断。
慢性肾小球肾炎系指
蛋白尿、血尿、 高血压、水肿为 基本临床表现，起
病方式各有不同，病情 迁延，病变缓慢进展， 可有不同程度的肾功能 减退，最终将发展为慢 性肾衰竭的一组肾小球 病。
性感染、外伤、应急性状况时，严重高血糖可能是短暂的，不 能用作诊断糖尿病的依据。对无症状者，要注意血糖化验的重 复性．
正常糖耐量 糖尿病糖耐量 糖尿病糖耐量
空腹血糖受损 糖耐量受损
糖尿病分型
1．1型糖尿病 患者有胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，血酮症酸
中毒倾向。 (1)免疫介导糖尿病：1型糖尿病多发于青少年，但可发生于任何年龄。 (2)特发性糖尿病。
如果脑脊液沉淀物涂片查见细菌则为细菌性脑膜炎
细菌培养(第一管)，生化(第二管),常规(第三管)
糖尿病的诊断标准
症状+随机血糖≥11.1mmol/L， 或空腹血糖≥7.0mmol/L， 或 OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol／L
以上均为静脉采血测定值。医生在作出诊断时需另一 天再次检查血糖证实。要充分肯定其依据的准确性。在急
性糖尿(先天,后天),妊娠等
尿隐血+++ 显微镜 检查不见红细胞 尿液称“酱油色” 考虑为血红蛋白尿 （血管内溶血）
- RBC溶解破坏Hb释放入血，游离Hb大量存在，超过肾阈值时， 形成血红蛋白尿。呈浓茶色或酱油色。隐血（+） 常见于蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性疾病。
酮体 临床意义： ①昏迷的鉴别诊断；糖尿病酮症酸 中毒时尿酮体检查阳性(但肾功能严 重损伤而肾闽值增高时，尿酮体可 减少或消失)，而脑疾病乳酸中毒、 高血糖高渗透性糖尿病昏迷尿酮体 一般不增高． ②非糖尿病性酮症者：如感染性疾 病(肺炎、伤寒、败血症、结核等发 热期)，严重腹泻、呕吐，饥饿、禁 食过久，全身麻醉后，以及妊娠妇 女．
2．2型糖尿病 成年发病糖尿病，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(包括两者
可引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。
AA：是由于多 种原因所致骨髓 造血干细胞减少 和（或）功能异 常，导致红细胞、 粒细胞和血小板 生成减少的一组 综合征。
白血病是造
血系统的一种恶性肿瘤。 其特点为造血组织中白 血病细胞异常增生与分 化成熟障碍，并浸润其 他器官和组织，而正常 造血功能则受抑制。临 床上出现不同程度的贫 血、出血、感染和浸润 症状。
骨髓象是诊断AL的主 要依据和必做检查。
WHO分类将骨髓 原始细胞 >=20%定为AL的
诊断标准。
急性淋巴细胞白血病（ALL）：根据细胞形态学特征，将 急性淋巴细胞白血病分为3个亚型，即Ll型、L2型、L3型。
L1型：以小细胞为主（细胞直径<12μm），大小较一致。核形
规则，核染质较粗，无核仁或有1 2个小核仁。胞质量少。
急性肾盂肾炎的泌尿系症状：尿频、尿急、 尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。
慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系 统局部表现均可不典型。急性发作时患者症状明 显，类似急性肾盂肾炎。
柏油便：消化道出血，溃疡，肿瘤，门高压 脓血便：消化道肿瘤，痢疾，溃疡性结肠炎
细胞分类与计数 临床意义
增多见于 ①化脑：↑↑,＞1000×106/L，中性粒细胞为主
临床常见化验单分析
感染，特别是化脓性感
染是WBC、以及中 性粒细胞增高的最常
见原因。
CRP:急性时相反应蛋 白，炎症的非特异性标 志。
白细胞和中性粒细胞增高，考虑可 能是由化脓感染所引起，
而淋巴细胞增高则可能为病 毒感染所致。
儿童时期淋巴细胞较高，婴 儿出生时淋巴约占35%。46天后可达50%，与粒细胞 比例大致相等。4-6岁时， 淋巴细胞比例逐渐减少，逐 渐达到正常成人水平，此为
L2型：以大细胞为主（细胞直径＞12μቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ），细胞大小不均。
核形不规则，常见凹陷或折叠，核染质疏松，有1个或多个较大而清楚 的核仁。胞质量丰富，着色深浅不定。
L3型：以大细胞为主，细胞大小较一致。核形规则，核染质
均匀致密细点状，有1个或多个明显核仁。胞质丰富，呈深蓝色，内含 明显小空泡而呈蜂窝状。
急髓白血病FAB分型
儿童期的淋巴细胞生理 性增多。
小细胞低色素性贫血
巨幼细胞贫血是由于 叶酸及（或）维生素 B12缺乏使DNA合成障碍所
引起的一组贫血。 其血液学的典型特征是
除巨幼红细胞外，粒细胞
系也出现巨幼特征及分叶过 多。
巨幼细胞贫血的临床表现：
： （二）消化系统表现：口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面呈 “牛肉羊舌”，可伴舌痛。胃肠道黏膜萎缩
〔血 象〕
1.白细胞增高,分类以
成熟细胞为主 (慢粒:嗜酸,嗜碱增 高)
2. 血小板早期正常, 晚 期降低
慢性白血病(Chronic Leukemia
〔 骨 髓 象〕 1.增生极度活跃 2.粒(淋)系极度增
生, 以中幼为主
3.其它系统受抑 常见的慢性白血病有
慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。
慢性淋巴细胞白细胞（血象）： 持续淋巴细胞增多。白细胞大于 10*109/L，淋巴细胞占50%以上 （持续4周以上）。
尿路感染（尿液检查）： 白细胞尿、血尿、蛋白 尿
细菌学检查
亚硝酸盐还原试验（可 为尿感的过筛试验。）
微量白蛋白尿检测是比较灵敏的早期发现肾损
伤的指标于糖尿病性肾病、高血压、妊
娠子痫前期、隐匿型肾炎及肾炎恢复期．
肾糖阈值 当血糖浓度超过
8.88mmol/L(160mg/dl)时，尿中 糖量增加，临床上称此时的血糖水 平为肾糖阈值，可看作是部分肾单 位重吸收功能达到饱和时的血糖浓 度。 临床意义 - 血糖增高性糖尿: 糖尿病,垂体病, 甲亢,柯兴氏综合征,药物等。
M1 急粒未分化型 原粒≥90％( 非红系) M2 急粒部分分化型 原粒≥30-89％
M3 急早粒 早幼粒>30％
M4 急粒-单 M5 急单 M6 红白血病
M7 巨核白
粒单两系细胞均增生 原幼单>30% 红系>50％且形态异常 原粒(原单)＋早幼粒(幼单)>30％ 原幼巨>30％
慢性白血病 (Chronic Leukemia)
慢粒慢性期血象： 白细胞明显增高，常超过 20*109/L，可达100*109/L以上。 嗜酸、嗜碱性粒细胞增多有助于 诊断。
慢性肾小球肾炎系指
蛋白尿、血尿、 高血压、水肿为 基本临床表现，起
病方式各有不同，病情 迁延，病变缓慢进展， 可有不同程度的肾功能 减退，最终将发展为慢 性肾衰竭的一组肾小球 病。
性感染、外伤、应急性状况时，严重高血糖可能是短暂的，不 能用作诊断糖尿病的依据。对无症状者，要注意血糖化验的重 复性．
正常糖耐量 糖尿病糖耐量 糖尿病糖耐量
空腹血糖受损 糖耐量受损
糖尿病分型
1．1型糖尿病 患者有胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，血酮症酸
中毒倾向。 (1)免疫介导糖尿病：1型糖尿病多发于青少年，但可发生于任何年龄。 (2)特发性糖尿病。
如果脑脊液沉淀物涂片查见细菌则为细菌性脑膜炎
细菌培养(第一管)，生化(第二管),常规(第三管)
糖尿病的诊断标准
症状+随机血糖≥11.1mmol/L， 或空腹血糖≥7.0mmol/L， 或 OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol／L
以上均为静脉采血测定值。医生在作出诊断时需另一 天再次检查血糖证实。要充分肯定其依据的准确性。在急