肿瘤外科常用化疗药及化疗辅助用药诊疗指南

肿瘤外科常用化疗药及化疗辅助用药诊疗指南

【常用化疗药】

均为静脉用药，联合用药时注意减量，用药期间注意观察反应和据情调整。大剂量和超剂量时必须提前报告教授和科主任。

1、甲氨蝶呤(methotrexate，MTX) 二氢叶酸还原酶抑制剂

大剂量1- 5g/m2一疗程(3g/ m2)，水化，碱化，亚叶酸钙解救。

其它每次30mg/ m2，每周一到二次。

2、阿糖胞苷(cytocine arabinoside ，Ara-C) DNA多聚酶抑制剂

1-3mg/kg/次。与5-Fu有配伍禁忌。

100mg/m2/次，可连续5天。中剂量0.5-1g/ m2/疗程，12小时一次。大剂量1-3g/ m2/疗程，12小时一次。

3、放线菌素D (dactinomycin)抗肿瘤抗生素

0.45mg/ m2/次，连用5天。或5-8μg/kg/次。

4、博来霉素(bleomycin，BLM)抗肿瘤抗生素

0.5-1mg/kg/次。10 mg/ m2/次。

5、氟尿嘧啶(fluorouracil，FU)脱氧核苷酸合成酶抑制剂

10-12mg/kg/次。300-500mg /m2/次，可连用3天。

6、多柔比星(阿霉素，doxorubicin，ADM，ADR)蒽环类抗肿瘤抗生素

25-30mg/ m2，累积总量不超过400 mg/ m2。

7、长春新碱(oncovin，VCR)阻断微管蛋白单体形成微管，抑制纺锤丝形成。

1.5mg/ m2/次，每周一次。或0.05-0.075 mg/kg/次，每周一次。

8、顺铂(cisplatin) 作用于DNA金属络合物类抗肿瘤药。

20 mg/ m2/次，连用5天。或单用一次100-120 mg/ m2/疗程。致吐性最强化疗药之一。肾功损害禁用。补液，利尿。

9、卡铂(carboplatine)

400-600 mg/ m2/疗程，肾功损害禁用。

10、环磷酰胺(cyclophosphamide) 烷化剂类氮芥衍生物，抑制DNA合成。

10-15 mg/ kg/次。500-1000 mg /m2/次，每周一次。

11、异环磷酰胺(ifosfamide)

4-10 mg/ kg/次，每周2次，或10-15mg/ kg/次，每周一次。1-2g /m2/次，连用5天，给予美司那尿路保护剂。

12、达卡巴嗪(氮烯咪胺，dacarbazine，DTIC)干扰DNA、RNA、蛋白质合成。

200mg /m2/次，连用低于5天。

13、托泊替康(topotecan) 拓扑异构酶Ⅰ抑制剂。

1.2 mg/ m2/次，连用5天。肾功不全慎用。

14、替尼泊苷(teniposide ，EPT，VM-26)拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。

1-3 mg/ m2/次，连用5-3天。

15、依托泊苷(足叶乙甙etoposide，EPE，VP-16)

100-150 mg/ m2/次，连用5-3天。不使用葡萄糖溶液。

【辅助用药】

1、亚叶酸钙calcium folinate

9-15mg/ m2/次，MTX浓度降到5*10-8mol/L。

2、别嘌呤醇allopurinol抑制尿酸合成，预防尿酸盐沉积，肾结石。

6岁以内一次50mg，每日3次；6～10岁一次100mg，每日3次，或300mg每日1次。给药48小时后，根据病人反应调整用量。

3、还原型谷胱甘肽

使用顺铂时，用量不宜超过35mg/mg顺铂。

4、恩丹司琼ondansetron

高度催吐药，化疗前15分钟，化疗后4小时，化疗后8小时静脉用药，化疗停止后口服5天。催吐不强化疗药，化疗前5 mg/ m2，12小时后再口服4mg，bid*5天。

5、格拉司琼granisetron

口服20μg/kg/次，bid，化疗前1小时，首次给药后12小时。一般儿童不推荐使用。