肿瘤外科常用化疗药及化疗辅助用药诊疗指南

常用化疗药方案

一.胃癌辅助化疗常用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时每2周重复1次，共8～12周期9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天每3周重复一次，共6～8周期10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次，共6～8周期11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复一次，共6～8周期新辅助化疗应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。

常见肿瘤化疗方案

化疗药物的缩写烷化剂:HN2：氮芥CTX：环磷酰胺IFO：异环磷酰胺MEL:苯丙氨酸氮芥NF:氮甲M—25：甘磷酰芥AT—1258:消瘤芥CB-1348:苯丁酸氮芥TSPA:塞替派BCNU:卡莫司汀CCNU:洛莫司汀Me-CCNU：司莫司汀ACNU:尼莫司汀FTM:福莫司汀BUS:白消安/马利兰DBD：二溴卫矛醇DDAG:二去水卫矛醇PM：泼尼氮芥ETM:雌二醇氮芥抗代谢药物：MTX：氨甲蝶呤AG337:洛拉曲克6—GT:硫鸟嘌呤5—FU：氟尿嘧啶FT-207：替加氧UFT:优福定HCFU:卡莫氟5’—DFUR：脱氧氟尿苷希罗达:卡培他滨Ara—C：阿糖胞苷CC:环胞苷GEM:吉西他滨Raltitrexed/ZD1694:雷替曲塞HMM：六甲蜜胺抗生素类ACTD/KSM：放线菌素DMMC：丝裂霉素BLM:博来霉素PYM：平阳霉素PEP/PLM:培洛霉素DNR:柔红霉素ADM:阿霉素/多柔比星EPI：表阿霉素/表柔比星THP:吡喃阿霉素ACR：阿柔比星IDA:伊达比星MTH：光辉霉素STZ：链脲霉素BST/ADD：比生群CMM:洋红霉素MIT/MXT：米托葱醌植物药VLB:长春碱VCR:长春新碱VSD:长春地辛NVB/VNR:长春瑞滨VP—16:依托泊甙VM-26:替尼泊甙COLM:秋水仙碱酰胺HRT：三尖杉酯碱HCPT:羟基喜树碱CPT-11:伊立替康/开普拓TPT：拓扑替康LT50100:甲基羟基玫瑰树碱PTX:紫杉醇TXT:泰索帝/多西紫杉醇Indirubin：靛玉红激素类：PDN：泼尼松PDNL：泼尼松龙MePDNL:甲级泼尼松龙DXM:地塞米松HL—286：溴醋己烷雌酚Flutamide：氟他胺MPA:甲羟孕酮MA：甲地孕酮TAM：他莫昔芬TOR:托瑞米芬DRL：屈洛昔芬AG：氨鲁米特FMT:福美坦Anastrozole：阿那曲唑/瑞宁德Letrozole：来曲唑LH—RH拮抗剂：诺雷德/抑那通杂类ASP：门冬酰胺酶PCZ/PCB:甲基苄肼DTIC：达卡巴嗪DDP：顺铂CBP：卡铂SHP：环硫铂L-OHP：奥沙利铂NDP：奈达铂Me—GAG：丙脒腙HU：羟基脲AT-1727:乙双吗啉O，P'DDD-：米托坦AMSA:胺苯丫啶生物治疗药物：INF：干扰素IL—2：细胞白介素2TNF:肿瘤坏死因子Lentinan:香菇多糖LMS：左旋咪唑Mabthera:美罗华Herceptin:赫赛汀Imatinib:伊马替尼/格列卫按照字母顺序常用化疗药物中英文对照AAclacinomycin ACLA 阿克拉霉素Alemtuznmab 阿来组单抗, 抗CD52嵌合抗体All-trans retinoic acid，ATRA，RA 全反式维甲酸，维A酸Aminoglutethimide AG 氨基导眠能，氨鲁米特, 氨苯哌酮Anastrozole, Arimidex 瑞宁得，阿纳托唑, 阿那曲唑Arsenic trioxide AS2O3 三氧化二砷Asparaginase L-ASP 门冬酰胺酶BBevacizumab，Avastin BEV 抗血管内皮生长因子单克隆嵌合抗体Bicalutamide，Casodex 比卡鲁胺Bleomycin BLM 博来霉素Busulfan, Myleran BUS，BSF 白消安，马利兰CCalichcamicin 人源化抗CD33单克隆抗体Camptothecin CPT 喜树碱Carboplatin，Paraplatin CBP 卡铂Carmofur HCFU 卡莫氟, 嘧福禄Carmustine BCNU 卡莫司汀，卡氮芥Chlorambucil，Leukeran CLB 苯丁酸氮芥，痛可宁Cisplatin PDD, CDDP 顺铂Cladribine，2—chlorooxyadenosine CDA, 2—Cd A 2—氯脱氧腺苷，克拉屈滨Colchicine COL 秋水仙碱Colchicine amide COLM 秋水仙酰胺Compound Diphenoxylate Tablets 苯乙哌啶Cyclocytidine CCY 环胞苷, 安西他滨Cyclophosphamide CTX 环磷酰胺Cytarabine, Cytosine arabinoside Ara—C 阿糖胞苷Dacarbazine DTIC 达卡巴嗪, 氮烯咪胺DDactinomycin, Actinomycin D ACD 放线菌素D，更生霉素Daunorubicin DNR 柔红霉素, 正定霉素Dexamethasone DXM 地塞米松Dexrazoxane 右雷佐生Diphenhy dramine 苯海拉明Doxorubicin, Adriamycin ADM 阿霉素, 多柔比星EElemene Emulsion 榄香烯乳Epirubicin, Epidoxorubicin EPI 表阿霉素, 表柔比星Estramustine EM 癌腺治，雌二醇氮芥, 雌莫司汀Etoposide VP-16 足叶乙苷, 鬼臼乙叉甙，依托泊苷, 足叶已甙Exemestane EXE 依西美坦，艾罗美新FFemara，Letrozole LTZ 来曲唑Floxuridine FUDR 5-氟脱氧尿苷, 氟尿苷Fludarabine FA 氟达拉宾Fluorouracil，Fluoracil 5-Fu 氟尿嘧啶Flutamide，Eulexin 氟硝丁酰胺, 缓退瘤Folic acid 叶酸Ftorafur，Tegafur FT207 替加氟，喃氟啶，呋氟尿嘧啶FudR 氟苷GGemcitabine, Gemzar GEM 健择，双氟胞苷，吉西他滨Gemtuzumab Ozogamicin, Mylotarg TM CMA-676 卡奇霉素, 吉妥组单抗，人源化抗CD33嵌合抗体卡奇霉素免疫复合物Glivec，Imatinib STI 571 格列卫, 甲磺酸伊马替尼HHomoharringtonine 高三尖杉酯碱Human granulocyte colony stimulating factor G-CSF重组粒细胞集落刺激因子Human granulocyte—macrophage colony stimulating factor GM—CSF重组巨噬细胞粒细胞集落刺激因子Hydrocortisone 氢化可的松Hydroxycamptothecin HCPT 羟基喜树碱，羟喜树碱Hydroxyurea, Hydroxycarbamide HU 羟基脲IIdarubicin IDA 去甲氧柔红霉素Ifosfamide Ifosphamide IFO 异环磷酰胺Interferon IFN 干扰素Interferon alfa IFNαα—干扰素Interferon—βIFNββ—干扰素Interlukin 2 rIL—2 白细胞介素2Iressa，Gefitinib ZD1839 易瑞沙Irinotecan CPT—11 依利替康Leucovorin, Calcium folinate CF, LV 亚叶酸钙Leuprolide 瘤破利得, 醋酸亮丙瑞林Leuprolide depot 瘤破利得库Liposomal Doxorubicin 阿霉素脂质体Lomustine CCNU 洛莫司汀, 环已亚硝脲Loperamide，Imodium 洛哌丁胺, 易蒙停, 氯苯呱酰胺MMechlorethamine, Mustine, Chlormethine HN2 盐酸氮芥，氮芥Megace MA 甲地孕酮Melphalan 美法仑Melphalan，Alkeran MEL 苯丙氨酸氮芥Mesna 美司钠Methotrexate MTX 甲氨蝶呤Methylprednisone MPED 甲基强的松Mitomycin MMC 丝裂霉素Mitoxantrone，Novantrone MIT，NVT 米托蒽醌Mitramycin MTH 光辉霉素NNilutamide 尼鲁特米Nimustine ACNU 尼莫司汀，嘧啶亚硝脲Nocardia rubra cell wall skeleton N—CWS 胞必佳，红色诺卡氏菌细胞壁骨架OOxaliplatin L-OHP 草酸铂, 奥沙利铂PPemetrexed，Alimta 阿灵达Pingyangmycin PYM 平阳霉素Prednisone PED，PDN 强的松，泼尼松Procarbazine PCB，PCZ 甲基苄肼Provera MPA 甲孕酮, 乙酸甲羟孕酮RRaltitrexed, Tomudex 雷替曲塞Retinoic acid RA 维甲酸Rituximab, Rituxan, Mabthera 美罗华, 利妥昔单抗Tamoxifen TAM 三苯氧胺Taxol, Paclitaxel TAX，PTX 紫杉醇，泰素Taxotere, Docetaxel DOC 多西紫杉醇, 泰索帝Temozolomide，Temodal TEM，TMZ 替莫待尔Teniposide VM-26 替尼泊苷，威猛Thalidomide 沙利度胺，反应停Topotecan TPT 拓扑替康Trastuzumab，Herceptin 赫赛汀Tumor Necrosis Factor TNF 肿瘤坏死因子UUracil，UFT 优福定VVinblastine VLB 长春花碱, 长春碱Vincristine，Oncovin VCR 长春新碱Vindesin VDS 长春地辛Vinorelbine NVB 长春瑞滨XXeloda, Capecitabine Cap, BOF-A2 希罗达, 卡培他滨，氟嘧啶氨甲酸酯ZZoladex，Goserelin depot 诺雷德库，戈舍瑞林常见肿瘤化疗方案（一)化疗是目前肿瘤治疗的主要方法之一。

湖南省恶性肿瘤门诊放化疗方案用药指南(2021版)

皮下注射
Qd
化疗辅助用药之二
骨改良药物
1
氯化钠注射液 0.9% 100ml
静滴
d1Q4W
唑来膦酸 4mg
2
氯化钠注射液 0.9% 500ml
静滴
d1Q4W
伊班膦酸钠4-6mg
3
地舒单抗 120mg
皮下注射
d1Q4W
护胃药物
1
Nacl 0.9% 100ml
静滴
Qd
奥美拉唑 40mg
2
Nacl 0.9% 100ml
然后 2400mg/㎡，civ46-48h
静滴
d1
Q2W
治疗方式
序号
药品名称
给药途径
用法
CapIRI 方案
1
氯化钠注射液 0.9% 100ml/500ml
静滴
d1Q2W
伊立替康
180mg/㎡
2
卡培他滨 1000 mg/㎡
口服
BID，d1-7
FOLFOXIRI
方案
1
氯化钠注射液 0.9% 100ml/500ml
静滴
d1
Q3W
帕博利珠单抗 200mg
6
氯化钠注射液 0.9% 100ml
静滴
d1
Q3W
信迪利单抗 200mg
7
氯化钠注射液 0.9% 100ml
静滴
d1
Q3W
卡瑞利珠单抗 200mg
8
氯化钠注射液 0.9% 100ml
静滴
d1
Q3W
替雷利珠单抗 200mg
贝伐珠单抗
（限非小细胞肺癌非鳞癌）±长春瑞滨± 铂类± 免疫检查点抑制剂
静滴
d1

肿瘤治疗的辅助用药指南

肿瘤治疗的辅助用药指南肿瘤治疗是一个复杂而多样化的过程，常常需要多种方法和手段的综合运用。

在传统的肿瘤治疗方法中，化疗、放疗和手术是主要的治疗方式，但随着医学技术的进步，辅助用药在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。

1. 肿瘤辅助用药的定义和分类肿瘤辅助用药是指在传统治疗（化疗、放疗、手术）的基础上，通过使用药物改进治疗效果或减轻治疗副作用的一种方法。

根据用药的目的，辅助用药可分为以下几类：（1）增强治疗效果的辅助用药：包括增敏药物、免疫调节药物等。

增敏药物的作用是增强肿瘤细胞对传统治疗的敏感性，提高治疗的效果。

免疫调节药物则通过增强机体免疫功能，帮助身体抵抗肿瘤细胞的生长和扩散。

（2）减轻治疗副作用的辅助用药：包括抗副作用药物、肿瘤支持疗法等。

抗副作用药物主要用于减轻传统治疗所带来的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

肿瘤支持疗法则是通过维持患者的身体状况和生命质量，帮助他们更好地忍受治疗过程。

2. 增强治疗效果的辅助用药（1）增敏药物：增敏药物是目前肿瘤治疗中非常重要的一类辅助用药。

其中，靶向药物是增敏药物的重要组成部分，可以针对肿瘤细胞中的特定靶标发挥作用，从而阻断肿瘤细胞的生长和扩散。

免疫调节药物（如PD-1、CTLA-4抗体）也属于增敏药物的范畴，可以增强机体对肿瘤的免疫应答。

（2）放化疗联合用药：放化疗联合用药是常见的辅助用药策略之一。

通过联合应用利用不同方式作用于肿瘤细胞的药物，可以增加治疗效果。

例如，化疗药物能够破坏肿瘤细胞的DNA结构，使其死亡，而放疗则是利用辐射破坏肿瘤细胞的DNA。

放化疗联合用药可以达到协同作用，提高治疗的效果。

3. 减轻治疗副作用的辅助用药肿瘤治疗常常会带来一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

为了减轻这些副作用，可以采用以下辅助用药策略：（1）抗副作用药物：根据不同的副作用，可以选择相应的抗副作用药物。

例如，抗恶心呕吐药物（如5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂）可以有效缓解由化疗引起的恶心和呕吐；激素类药物可以预防和治疗由激素依赖性肿瘤治疗引起的副作用。

FOLFOX化疗方案

经典FOLFOX方案：奥沙利铂135 mg/m2 iv gtt（2h)d1 （m2为体表面积）亚叶酸钙200mg iv gtt （2h）d1-3(也是按照体表面积算的,大部分人都是近似200mg）氟尿嘧啶2600mg/m2 iv 46h泵入，患者术后3～4周可行第一次化疗,若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗. 每2周期复查一次胸腹部CT，没进展就继续打，共化疗6次。

辅助用药：止呕的：盐酸托烷司琼或者盐酸昂丹司琼+胃复安护胃药：奥美拉唑，兰索拉唑都可以用，目前我科胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX方案,有下面3种不同的给药方法:1、mFOLFOX6方案给药时间安排：奥沙利铂100 mg/m2iv gtt（2h）d1亚叶酸钙400 mg/m2iv gtt （2h）d1氟尿嘧啶400 mg/m2iv d1氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2iv gtt（连续46h)d1患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。

建议每2周重复1次，共化疗12次。

2、FOLFOX4方案奥沙利铂85 mg/m2iv gtt d1亚叶酸钙200 mg/m2iv gtt d1氟尿嘧啶400 mg/m2iv d1、d2氟尿嘧啶600 mg/m2iv gtt（连续22h) d1、d2患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。

建议每2周重复1次，共化疗12次。

3、FOLFOX方案给药时间安排：奥沙利铂：100 mg/m2iv gtt（2h）d1四氢叶酸：200 mg/m2iv gtt d1～d55—Fu ：500mg/m2iv gtt d1~d5患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗,若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。

建议每4周重复1次,共化疗6次。

4、住出院程序:患者以上一次化疗开始日期为准，向后推移2或4周，即为初步估计的下次化疗开始日期。

肿瘤科常用化疗药分类及观察要点计划

肿瘤科常用化疗药的分类及观察重点一、细胞毒类〔一〕作用于DNA的药物CTXIFOADMEPITHPDDPCBPL-OHP1、环磷酰胺CTX，周期非特异性药物骨髓克制：WBC:最低值在1~2周胃肠道反响：停药1~3天后消逝经肾脏排出，泌尿道反响：出血性膀胱炎水溶液仅稳固2~3小时,现用现配环磷酰胺的加热溶解温度以40℃为宜，溶解后环磷酰胺在不一样条件下储存，跟着温度的高升和搁置时间的延伸，环磷酰胺含量渐渐降低，而避光搁置24h后含量降低不显然。

表示环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。

2、异环磷酰胺IFO 骨髓克制、胃肠反响、脱发、神经毒性静脉炎出血性膀胱炎：美司那保护与其余药物适用需注意：从前用过顺铂，可加重不良反响同时用抗凝药，可能引起出血，增添降糖药药效3、多柔比星ADM、阿霉素心脏毒性：室上速，心肌炎、心力弱竭与根底心脏病没关2积累剂量〔400mg/m〕，消化系统反响、骨髓克制、脱发红色尿与肝素、头孢菌素混淆产生积淀外渗组织坏死4、表柔比星EPI，表阿霉素心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。

后期心脏毒性主要惹起左心室功能降低骨髓克制、脱发、消化道反响外渗组织坏死、延缓性回想性反响、蜂窝组织炎氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素5、吡柔比星THP、吡喃阿霉素骨髓克制、消化道反响、心脏毒性、脱发外渗：局部炎症8.4%碳酸氢钠4ml解毒(皮下，静冲)，葡萄糖或注射用水溶解，不可以用盐水溶6、顺铂DDP静脉、动脉或腔内给药肾毒性：严重而长久，肌酐、尿素氮高升。

水化能够预防肾毒性， 1500~3000ml；消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐；骨髓克制：3周最低，4~6周恢复；过敏反响：少见，水肿、喘鸣、心动过速；耳毒性：耳鸣、多为可逆性2神经毒性：积累剂量超出300mg/m，四周神经末梢伤害：四肢感觉异样、癫痫、球后视神经炎、运动失调与紫杉醇适用：应先用紫杉醇再用顺铂不得使用注射用水溶解因在水中易分解可加温助溶7、卡铂CBP与顺铂不完整交错耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。

常用化疗药方案

一、胃癌辅助化疗常用方案:１、卡培她滨单药方案卡培她滨:８50~1２50ｍg/m2,口服,一日2次,第1~14天;每３周重复,共8周期2。

卡培她滨联合顺铂(XＰ)方案卡培她滨:1000～1250mｇ/ｍ２,口服,一日２次,第1～14天,间歇7天顺铂:60~80mg／m2,静脉滴注,第1天;或顺铂２0ｍｇ/(m2∙d),静脉滴注,第1～５天每3周重复1次,共６～８周期3、氟尿嘧啶联合顺铂(ＦP)方案氟尿嘧啶:一日425~750ｍg/m2,静脉滴注24ｈ,第1-5天顺铂:６0～80mｇ/m2,静脉滴注,第1天(或分２~3天用);或顺铂:一日15～2０mg/ｍ2,静脉滴注,第1～5天每3周重复１次,共6～8周期４.卡培她滨联合奥沙利铂(XELOX ／CapeOX)卡培她滨:850～１000mg/ｍ２,口服,一日2次,第1～１４天,间歇7天奥沙利铂:１30mｇ/m2,第1天;或奥沙利铂65mｇ/m２,静脉滴注,第1、8天;每3周重复1次,共6～8周期5、简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(ｓ亚叶酸钙５FU2)亚叶酸钙: 200～4０0mg/m2,静脉滴注２小时,第１、２天氟尿嘧啶:一日40０mg/m2,静脉注射,然后再用一日600 mg/ｍ2,持续静脉滴注22小时,第１、2天每2周重复1次,共8~１2周期6、奥沙利铂－亚叶酸钙—氟尿嘧啶方案(ＦOLFOX4)奥沙利铂:8５ｍｇ／m２,静脉滴注2小时,第１天;ﻫ亚叶酸钙:一日20０mg/ｍ2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天;氟尿嘧啶:一日400mg/m２,静脉注射,然后再用一日600 mg/ｍ2,持续静脉滴注22小时,第1、2天每２周重复1次,共8～1２周期7.奥沙利铂—亚叶酸钙—氟尿嘧啶(mFOLＦＯX6)奥沙利铂:85~１0０ｍg／m2,静脉滴注2小时,第１天亚叶酸钙:一日４００ｍg／m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第１天;氟尿嘧啶:一日400ｍg/m2,静脉注射,然后再用一日2400ｍg/m２,持续静脉滴注４４～48小时每２周重复一次,共8～12周期8。

肿瘤治疗药物和辅助治疗药物的应用

常用细胞毒药物的用法
一、烷化剂—环磷酰胺：
常用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、各种肉瘤等注意事项：用NS化，不能用注射用水化；其代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。
二、烷化剂—异环磷酰胺：
常用于骨和软组织肿瘤、头颈部癌、子宫颈癌等注意事项：其代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。其水溶液不稳定，须现配现用。
西妥昔单抗赫赛汀(曲妥珠单抗)贝伐单抗吉非替尼索拉非尼希罗达(卡培他滨)
PRN推荐(口服抗肿瘤药)
止吐治疗原则
对轻、中度致吐药和分段放疗，单药使用已足够对重度致吐或TBI，需联合使用止吐药物联合用药时考虑不同作用方式的药物选择止吐药物时应考虑病人的年龄及对此药物的接受能力止吐药物应在化、放疗前合适时间预防性使用5-HT3受体拮抗剂对迟发性呕吐(DV)也有效，DV对病人影响较小，不需专门考虑
常见肿瘤治疗药及肿瘤辅助药的应用
do
something
肿瘤治疗药的种类
细胞毒类药物（化疗药物）激素类药物靶向药物
肿瘤治疗药—细胞毒药物
作用机制：通过抑制或阻止肿瘤细胞生长繁殖的不同环节，从而抑制或杀死肿瘤细胞
肿瘤治疗药—细胞毒药物
起效原理：增殖旺盛的细胞对于化疗的敏感性高于增殖缓慢的细胞，幼稚细胞对化疗的敏感性高于成熟细胞。癌细胞是身体的增殖旺盛细胞，而且含有幼稚细胞很多，而身体的其他细胞则多数是成熟细胞。因此癌细胞是身体内的化疗敏感组织，易于被化疗药物杀死。
胃癌辅助化疗方案
目前标准方案：XELOX 方案：奥沙利铂+希罗达亦可考虑：替吉奥单药
肿瘤辅助治疗药物

肿瘤化疗药物使用指南和规范

肿瘤化疗药物使用指南和规范目录第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则 (1)一、权衡利弊，最大获益 (1)二、目的明确，治疗有序 (1)三、医患沟通，知情同意 (1)四、治疗适度，规范合理 (1)五、熟知病情，因人而异 (2)六、不良反应，谨慎处理 (2)七、临床试验，积极鼓励 (2)第二章抗肿瘤药物临床应用的管理 (3)一、抗肿瘤药物的管理 (3)二、监督检查 (6)一、细胞毒类药物 (6)二、激素类药物 (19)三、肿瘤分子靶向和生物治疗 (28)四、肿瘤治疗辅助药物 (39)第三章各类肿瘤的治疗原则 (57)一、头颈部恶性肿瘤 (57)二、胸部肿瘤 (63)三、消化系统肿瘤 (71)四、乳腺癌 (81)五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (85)六、妇科肿瘤 (96)七、血液淋巴系统肿瘤 (109)八、颅脑肿瘤 (135)九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (151)第四章呕吐的分级和治疗 (160)第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。

鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：一、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。

用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。

即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。

二、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。

三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。

常用化疗药物简介

常用化疗药物简介一．烷化剂1.药品名称：司莫司汀胶囊药物别名：甲环亚硝脲英文名：Semustine Capsules适应症本品脂溶性强，可通过血脑屏障，进入脑脊液，常用于脑原发肿瘤及转移瘤。

与其它药物合用可治疗恶性淋巴瘤，胃癌，大肠癌，黑色素瘤。

用法用量口服100～200mg/m2，顿服，每6～8周一次，睡前与止吐剂、安眠药同服。

不良反应骨髓抑制，呈延迟性反应，有累计毒性。

白细胞或血小板减少最低点出现在4～6周，一般持续5～10天，个别可持续数周，一般6～8周可恢复；服药后可有胃肠道反应；肝肾功因与较高浓度药物接触，可影响器官功能；乏力，轻度脱发；偶见全身皮疹，可抑制睾丸与卵巢功能，引起闭经及镜子缺乏。

2. 尼莫司汀适应症用于治疗脑瘤，肺癌，恶性淋巴瘤和黑色素瘤。

一般与其他抗癌药物合并应用。

用法用量每次2～3mg，（100～200mg/次），溶于注射用蒸馏水5mg／ml）静注，或加入生理盐水，5％葡萄糖液250ml静滴，6周给药一次；或每次2mg／kg（100mg/次），每周一次，连用2～3次，疗程总剂量300～500mg。

还可用于胸，腹腔注射，动脉注射，膀胱内给药。

食欲不振，恶心，呕吐，乏力，发热，脱发，皮疹。

对肝功有一定影响，用药后1～3周转氨酶可升高，2～3周后恢复。

并有迟发性骨髓抑制，包括白细胞减少和血小板减少，于4～6周后达最低值，2～3周后恢复，治疗中应根据血象变化决定剂量。

不良反应食欲不振，恶心，呕吐，乏力，发热，脱发，皮疹。

对肝功有一定影响，用药后1～3周转氨酶可升高，2～3周后恢复。

并有迟发性骨髓抑制，包括白细胞减少和血小板减少，于4～6周后达最低值，2～3周后恢复，治疗中应根据血象变化决定剂量。

3.药物名称:异环磷酰胺通用名:注射用异环磷酰胺商品名:匹服平适应症:适用于睾丸癌,卵巢癌,乳腺癌,肉瘤,恶性淋巴瘤和肺癌等.用法用量:(1),单药治疗:静脉注射按体表面积每次1.2~2.5g/m2,连续5天为一疗程.(2),联合用药:静脉注射按体表面积每次1.2~2.0g/m2,连续5天为一疗程.(3),每一疗程间隙3-4周.500~600mg/m2.不良反应:(1),骨髓抑制:白细胞减少叫血小板减少为常见,最低值在用药后1~2周,多在2~3周后恢复.对肝功有影响.(2),胃肠道反应:包括食欲减退,恶心及呕吐,一般在停药1~3天即可消失.(3),泌尿道反应:可致出血性膀胱炎,表现为排尿困难,尿频,和尿痛,可在给药后几小时或几周内出现,通常在停药后几天内消失.(4),中枢神经系统毒性:与剂量有关,通常表现为焦虑不安,神情慌乱,幻觉和乏力等.少见晕厥,癫痫样发作甚至昏迷.(5),少见的有一过性无症状肝肾功能异常,若高剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒.罕见心脏和肺毒性.其他反应尚包括脱发,恶心和呕吐等.注射部位可产生静脉炎.(7),长期使用可产生免疫抑制,垂体功能低下,不育症及继发性肿瘤.4.通用名：注射用硫酸长春新碱英文名：Vincristine Sulfate for Injection适应症①．急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。

胸外科常见化疗药物、方案及用药护理

胸外科常见化疗药物、方案及用药护理化疗药物的分类及代表药物1. 胸外科几种常见化疗药物的适应症2. 常见的不良反应及减免措施3. 胸外科几种常见化疗药物的注意事项4. 预防及临床护理5. 静脉化疗药物外渗护理6. 胸外科常用化疗方案一、化疗药物的分类及代表药物各种烷化剂如：环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、顺铂、奈达铂、奥沙利铂（艾恒）等。

抗代谢药如：甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)、替加氟。

抗肿瘤抗生素如：丝裂霉素（MMC）、阿霉素(ADM)。

抗肿瘤植物成分如：长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)、依托泊甙(VP－16)、香菇多糖、威猛VM－26、诺维本。

抗肿瘤激素类如：甲羟孕酮、甲地孕酮。

其它抗肿瘤药及辅助治疗药如：顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、干扰素、美司钠。

二、胸外科几种常见化疗药物的适应症顺铂：为治疗多种实体瘤的一线用药。

以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤，多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等的主要治疗方案。

此外，本品为放疗增敏剂，目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗，可提高疗效及改善生存期。

氟尿嘧啶：本品的抗瘤谱较广，主要用于治疗消化道肿瘤，或较大剂量氟尿嘧啶治疗绒毛膜上皮癌。

亦常用于治疗乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌等。

替加氟：主要用于治疗消化道肿瘤，如胃癌、直肠癌、胰腺癌、肝癌，亦可用于乳腺癌。

本品为氟尿嘧啶的衍生物，其作用机理、疗效及抗瘤谱与氟尿嘧啶相似，但作用持久，吸收良好，毒性较低，化疗指数为氟尿嘧啶的2倍，毒性仅为氟尿嘧啶的1/4-1/7。

依托泊苷：主要用于治疗小细胞癌，恶性淋巴瘤，恶性生殖细胞癌，白血病，对神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，卵巢癌，非小细胞肺癌、胃癌和食管癌等有一定疗效。

艾恒：适用于经过氟尿嘧啶治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。

诺维本/盖诺：非小细胞肺癌、转移性乳腺癌。

常见的化疗药物

常见的化疗药物
李汝霞
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一、常见化疗药物
替加氟氟脲嘧啶奥沙利铂
二、化疗辅助用药
亚叶酸钙格拉司琼托烷司琼昂丹司琼胸腺五肽胸腺肽α1 胸腺肽生脉
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三、使用化疗药物时应注意的问题
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替加氟
本品为氟脲嘧啶的衍生物，在体内经肝脏活化逐渐转变为氟脲嘧啶而起抗肿瘤作用，在体内干扰、阻断DNA、RNA 及蛋白质合成，是抗嘧啶类药物，为细胞周期特异性药物，化疗指数为氟尿嘧啶的2倍，毒性仅为氟尿嘧啶的l/4～l/7。主要治疗消化道肿瘤，例如胃癌、结肠癌、直肠癌和胰腺癌，也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。
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奥沙利铂
奥沙利铂的分类为具有细胞毒作用的其它抗癌药物，ATC编号L01XA03。奥沙利铂属于新的铂类抗癌药。与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用：一线应用治疗转移性结直肠癌；辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期（Duke’s C期）结肠癌，用于该适应症是基于国外临床研究结果。
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不良反应
对本品过敏者及妊娠妇女禁用。哺乳期妇女不宜应用，儿童暂不推荐使用。本品可能对血压有一定影响，因此高血压未控制的患者每日剂量不宜超过 10mg。常规剂量下的不良反应多为一过性，常见有头痛、便秘、头晕、疲劳及胃肠功能紊乱，如腹痛和腹泻。
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氟脲嘧啶
氟脲嘧啶是5-氟脲嘧啶溶于注射用水并加氢氧化钠的无菌溶液，溶液的pH约为8.9。氟脲嘧啶是尿嘧啶的同类物，尿嘧啶是核糖核酸的一个组分。临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头颈部鳞癌、皮肤癌、肝癌、膀

常用化疗药方案88296

一.胃癌辅助化疗常用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时每2周重复1次，共8～12周期9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天每3周重复一次，共6～8周期10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次，共6～8周期11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复一次，共6～8周期新辅助化疗应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。

常用化疗药方案

一.胃癌辅助化疗常用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙： 200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时每2周重复1次，共8～12周期9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天每3周重复一次，共6～8周期10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次，共6～8周期11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复一次，共6～8周期新辅助化疗应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。

肿瘤科培训7化疗辅助用药

三.氨磷汀氨磷汀（Amifostine ， Ethyol）
氨磷汀在体内经碱性磷酸酶（AKP）活化后
脱去磷酸化基团，变为含游离巯基的活性代谢产物WR1605，它可清除氧自由基从而修复损伤的分子。肿瘤组织通常由于生长旺盛而导致血供不足，细胞处于缺氧状态，PH值较正常组织低，血供不足以及较低的PH值使AKP不但在肿瘤细胞中含量少，而且其活性大大降低。
七.亚叶酸钙（CF）

药理作用及临床应用（1）与5-氟尿嘧啶（5-FU）合用提高5-FU的疗效在DNA合成过程中dUMP需要在胸苷酸合成酶（TMPS）的作用下接受四氢叶酸的甲基形成dTMP。而5-FU进入体内先转变为氟尿嘧啶脱氧核苷酸，抑制胸苷酸合成酶的作用。在反应过程中，TMPS、四氢叶酸和dUMP三者形成一个过渡性的复合物，反应结束后复合物分解，释放出二氢叶酸、TMPS和dTMP。但给予5-FU后形成的三联复合物不能分解，TMPS的功能受到抑制，不能生成dTMP。氟尿嘧啶脱氧核苷酸与酶的结合力与四氢叶酸的浓度成正比，提高四氢叶酸的浓度可加强5-FU对TMPS的抑制作用。
过程中保持卧床，并每隔3-5分钟测血压一次。如果患者的血压明显下降或出现相关症状，应立即停止输注。低血压一般发生在输注将近结束时，停药同时维持补液，患者的血压大多会自行恢复。由于氨磷汀有胃肠道反应，疗前可应用止吐药物。
四.双膦酸盐

双磷酸盐与骨有高度亲和力，并能优先被转运到骨形成或吸收加速的部位，一旦沉积到骨表面，就会被具有破骨作用的破骨细胞摄取。它能抑制破骨细胞对骨小梁的溶解和破坏，因此，能阻止肿瘤引起的溶骨性病变、减少骨吸收、减轻疼痛及由骨转移所致的高钙血症及其它并发症。目前还认为肿瘤细胞导致骨质破坏，而破坏的骨质释放的细胞因子或生长因子又能刺激肿瘤细胞的活性和生长。双膦酸盐类药物能阻断这种作用，减慢骨转移的发生和发展，并可导致某些肿瘤细胞的死亡。

肿瘤科常用化疗药物

肿瘤科常用化疗药物一、奥沙利铂不良反应：1.神经毒性：感觉迟钝遇冷加重，停药后症状缓解，注意事项：1.禁用生理盐水、碱性液体配伍输注，配制及输液时避免接触铝制品2.避光，与氟尿嘧啶同时输注时，先输奥沙利铂3.用药期间应避免冷水漱口，冷水洗脸及冷食，避免接触冷物品。

4.用药前注意观察患者有无发热、腹泻等，及时通知医生，遵医嘱停药。

二、顺铂不良反应：1.消化道反应:是目前致吐性最强的化疗药物之一，出现食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，发生于注射后的1-2h，持续4-6h或更长，停药2-3天消失，2.肾脏毒性：最严重的毒性反应，发生于给药后7-14天3.神经毒素：与用药总有关，表现耳鸣耳聋，不可逆的高频听力丧失中耳炎者禁用。

注意事项：1.用药期间，应给予水化，液体用量>2000ml，保证化疗前三天每日液体总量大于3000ml，给予利尿措施，补充电解质，2.避光，预防性使用强止吐药三、卡铂：（CBP）禁忌：1.有明显骨髓抑制和肝肾功能不全者。

2.对顺铂或其他含铂类过敏者3.对甘露醇过敏者。

注意事项：1、需避光。

2、水痘、带状疱疹、感染、肾功能减退患者慎用。

3.本品溶解后，应在8小时内用完。

四、奈达铂注意事项：1、本品主要由肾脏排泄，使用过程中须确保充分的尿量。

用生理盐水溶解后，静脉滴注，滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。

2.不宜使用氨基酸输液、PH5以下的酸性输液五、依托泊苷注意事项：1.用生理盐水稀释，在葡萄糖中不稳定，可形成细微沉淀2.本品不能肌注，静滴不得过快，大于30分钟，否则易引起低血压.3.避光保存，置于4℃置于冰箱内.六、紫杉醇注射液不良反应： 1.骨髓抑制：主要剂量限制毒性，常见中性粒细胞减少，贫血也常见2.过敏反应：可能与紫杉醇稀释剂有关，多发生在用药后最初的10分钟，最常见症状：皮肤潮红，皮疹，严重出现呼吸困难，低血压，休克3心血管毒性：低血压、心动过缓4.神经毒性：最常见为轻度麻木。

完整版)肿瘤科常用化疗方案(修订版)

完整版)肿瘤科常用化疗方案(修订版)肿瘤科常用化疗方案1.肺癌1.1 非小细胞肺癌：常用的全身化疗方案包括：1.CAP方案：CTX 600mg/m2（第1天）+ADM 50mg/m2（第1天）+DDP 25mg/m2（第1-3天）该方案是较早使用的化疗方案，但存在潜在的心脏毒性。

患有心脏疾病的患者应慎用，并注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2）。

对于放疗后的患者，累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。

2.EP方案：依托泊苷60-100mg/m2（第1-5天）+顺铂25mg/m2（第1-3天）该方案的心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，以及血压下降的副作用。

3.MVP方案：MMC 8mg/m2（第1天）+VDS 3mg/m2（第1天）+DDP 25mg/m2（第1-3天）该方案是三种药物联合治疗，疗效较确切，但应注意血象下降、神经毒性以及外周静脉炎的发生。

4.NP方案：盖诺25mg/m2（第1、8天）+DDP 25mg/m2（第1-3天）该方案是20世纪90年代后期较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降、神经毒性以及外周静脉炎的发生。

5.TP方案：紫杉醇135-175mg/m2（第1天）+DDP25mg/m2（第1-3天）该方案主要用于二线化疗，治疗以上经典方案无效的患者。

最近的疗效为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。

6.DP方案：多西他赛60-75mg/m2（第1天）+DDP25mg/m2（第1-3天）该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留、外周神经毒性和中性粒细胞下降。

7.GP方案：XXX（GEM）1000mg/m2（第1、8天）+DDP 20mg/m2（第1-3天）该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。

本文介绍了肺癌化疗的常用方案和胸腔内化疗方案。

常用化疗药方案

一。

胃癌辅助化疗常用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2,口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：1000~1250mg/m2,口服,一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂:60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/（m2∙d）,静脉滴注,第1~5天每3周重复1次，共6~8周期3.氟尿嘧啶联合顺铂（FP)方案氟尿嘧啶：一日425~750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注，第1天(或分2～3天用）；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次,共6～8周期4。

卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX）卡培他滨：850~1000mg/m2，口服,一日2次，第1～14天,间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6~8周期5。

简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙：200~400mg/m2,静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时,第1、2天每2周重复1次，共8～12周期6。

奥沙利铂—亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（FOLFOX4）奥沙利铂:85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天;亚叶酸钙:一日200mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次,共8~12周期7。

奥沙利铂-亚叶酸钙—氟尿嘧啶（mFOLFOX6)奥沙利铂：85～100mg/m2,静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天;氟尿嘧啶：一日400mg/m2,静脉注射，然后再用一日2400mg/m2,持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8。