电子病历-住院医生工作站
住院电子病历管理系统使用手册
2.3、在“编码”里输入工号后回车，待“用户名” 出现后在“密码”栏里输入密码，然后确定完成登录， 然后点击写病历按钮
2.3、进入登陆界面后点击“写病历”功能
2.4 进入在院患者一览，点击接收病人
2.5、接收患者，输入患者住院号后，给患者 分配床位及主管医生。
2.6、患者接收完成，准备给该患者填写病案首页、 入院记录、书写病程记录（首次病程记录、日常病程 记录、转科记录等）
整ห้องสมุดไป่ตู้
清
份
除
病
记
历
录
预
览
对于病历已经书写好并修改完成的， 可对其进行出院操作。出院前，将
病案首页添加完善。患者费用进行 接收。如图所示：
其他 信息
接收
3.1 查看离院患者信息
1. 选 择 需要离 院的患 者
2. 可 在 “ 出 院 时间”中检索 到离院患者
3. 点 击 “ 检 索”
住院医生站病历试题
一、电子病历部分的主要流程（和平医院）
医生接收新患者 分配床位及主管医师 主管医师为新患者填写病案首页 书写入院记录 书写病程记录（首次病程记录、日常病程记录、转科记录
等） 书写出院记录 主治医师、主任医师修改病历 患者离院
二、医生工作站的主要流程图
2.1、进入医生工作站 2.2、点击“医生工作站”图标打开软件系统。
击鼠标有个插入表格，弹出绘制表格的对 话框。
在绘制好的表格中可进行以下操作：插入行 （列）、删除行（列）、合并单元格、删除单
元格等操作。
2.8.5插入医疗常用数据：
医疗常用数据，是医生在医疗书写 病历过程中常用的一些报告文字、 符号、单位等，它的组成可以是一 段话，也可以是几个字符，作用是 方便医生的录入
住院医生工作站设计方案
住院医生工作站设计方案总体业务流程图电子病历流程一：医生站就诊电子病历流程二：医嘱管理及病历管理系统目标住院医生工作站是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。
其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。
服务对象主要是住院医生。
住院医生站信息系统针对医生的工作流程，主要包括电子病历、电子医嘱、电子申请单、电子病案、质量控制五大部分。
提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。
支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。
检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。
提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。
提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。
支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验捡查结果，并提供比较功能。
提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。
支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等)；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。
自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改。
所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。
支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。
提供医生权限管理，如部门、等级、功能权限等。
自动核算各项费用，支持医保费用管理。
自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
住院医生工作站通过与医院的HIS系统联网，能够从相关的部门系统获取或向HIS系统提供如下信息：A.医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。
住院医生工作站使用手册3.0
电子病历系统用户使用手册（V3.0）北京安博维科技发展有限公司版权所有不得复制目录约定 (3)名词术语 (3)一、系统简介 (3)二、登陆系统 (3)三、登陆住院医生工作站 (4)3.1菜单介绍 (5)3.2查找患者 (8)四、书写病历 (9)4.1 工具栏 (9)4.2 模板选择 (13)4.3 写病历 (15)约定【】：用‘【】‘引起来的内容是相关按钮或者是比较重要的文字。
名词术语一、系统简介本系统是基于国产操作平台下开发的医疗信息系统，适用于目前中国国情。
本系统的一个最大的亮点就是引入了安博维公司自主开发的【电子病历编辑器】，应用面向医疗的语义识别技术及面向医疗的知识库归集和应用技术，使病历的编辑走上了电子化的道路，使以往全凭医生经验决定病历质量，以及病历书写中用词不统一，不规范，病历的查询、统计不方便甚至无法进行查询、统计等情况得到了极大的改善，使得病历的编辑真正的做到了电子化、规范化。
系统包括【患者管理】和【病历编辑】两个部分，由【患者管理】模块确定一个病人后进入【病历编辑】模块书写该患者的病历。
二、登陆系统双击桌面电子病历快捷方式，弹出如图2.1所示登陆界面，输入医生工号、密码点击【登陆】按钮进入电子病历系统，界面如图2.2所示。
登陆问题提示：1、正确录入工号和密码后系统提示：连接服务器端失败，请检查本机网络是否已连接，或者服务器端未正常提供登陆服务，请联系管理员。
2、正确录入工号和密码后系统提示：该工号已登陆，此时表明其他人已使用您的工号密码登陆系统，有权限修改您的病历不留下痕迹，请妥善保管密码。
您将无法登陆系统，请联系管理员。
（图2.1）电子病历登陆界面图2.2电子病历主界面三、登陆住院医生工作站 双击图标进入住院医生工作站选择患者界面，如（图3.1）所示。
包括查询、添加、删除三项功能，界面如（图3.1）所示。
（图3.1） 选择患者界面3.1菜单介绍(图 3.2)业务菜单 (图3.3)工具菜单左上角的菜单栏上有【业务】、【工具】、【帮助】三个菜单，其中，【业务】中有“病历编写”功能；使用方法：在选择患者界面（图3.1）选择某个病人后，再点击“业务”中的“病历编写”直接进入该病人的病历书写界面，如（图4.1）所示。
电子病历简要操作说明
电子病历简要操作说明1. 电子病历书写方法步骤：以医生自己的身份登录医生工作站》点击病历文件》电子病历，打开电子病历编辑器，在左边管辖患者列表中点击相应的患者》在右边窗口可以看到该病人的各个病历文件，红色记录是时效控制记录，即医生未书写的病历，黑色的是已经书写的电子病历；如下所示：时效记录：已经保存和完成的病历（显示的有签字和签字时间）：已经保存的病历（显示的有创建时间和创建人）：上级医师审核过的病历（显示的有审核人和审核时间）书写方法之一：如果有时效记录，双击时效记录可以在弹出窗口中选择相应的病历模板，点击“确定”，即可进入病历书写界面，书写保存即可，如果该病历文件已经写完，点击完成，完成后病历将不可修改。
若果需要修改，取消完成，修改病历，保存即可。
书写方法之二：如果没有时效记录，点击文件》新建，选择相应的模板，点击“确定”，书写即可。
医生点击左边病人姓名下不同的目录，点击“新建”，系统自动会定位到相应目录下的模板，方便医生选择模板。
病程记录书写方法：病程记录可以有多个医师完成，医生以自己的身份登录医生工作站，选择相应的病人，新建相应的病程记录，续写不能修改、和重建其他医生已经书写的病程记录，完成后，打印时，点击病程合并，打印即可。
病程记录书写注意事项：病程记录合并是按照各个病程文件内容左上角的时间先后顺序来合并的，医生在写病程是注意一定要选择左上角的病程记录时间。
如下（红色的时间未必选）：2. 电子病历书写过程中，可以点击插入，插入检查检验报告（需和lis做接口）、常用符号、月经史公式，病历模板等一些辅助性的内容。
3. 电子病历打印：打印支持行打、选打和全部打印行打方法：打开要打印的病历文件，点击打印》显示行号》点击行选打印，在弹出窗口中输入起始行和结束行，点击打印即可。
选打：打开要打印的病历文件，用鼠标左键拖动选择要打印的内容，点击打印》打印选中文本，即可。
4. 出院病人电子病历的查询和修改步骤：以医生自己的身份登录医生工作站》点击病历文件》电子病历查询》输入住院号，点击查询，点击病历查看，点击要修改的病历，在病历内容中点击右键，在弹出菜单中选择修改，在弹出窗口中输入修改申请原因，有上级医师或操作员进入住院医生站》电子病历相关》病历时效申请审核》选择相应的申请，在“接受”一栏中选择“是”，保存。
电子病历功能说明文档
电子病历系统1.住院医生工作站住院医生工作站主要包括以下四个简单的功能模块：“诊疗管理”，“会诊管理”，“系统设置”，“协同办公”如下图：下面对这四个工作战中的详细功能做详细的说明1.1诊疗管理1.1.1待诊患者●接诊功能：待诊患者功能主要是显示登录科室的“未接诊”和“本科转出”的病人信息列表，医生可选择一个未接诊患者，双击该患者进行接诊。
还可以选择一个本科转出的病人，双击进行重新接诊操作。
（接诊成功的患者将从待诊列表消失，转到我的任务列表当中）●排序功能：选择一列点击列头，可以自动按照所选列进行升序和降序的自动排序。
1.1.2 我的任务如下图：●筛选和查询功能：中间页面显示的是对于已接诊患者的任务列表（包括书写任务，审批任务，签字任务等），可以从下拉框中的不同任务类型对任务按照类型进行筛选；可以通过查询功能查询某个患者的所有任务。
●快速完成任务功能：可以选择一个任务，双击所选任务，快速的打开病历完成任务。
●排序功能：可以单击某列头，根据该列对页面进行排序。
如下图：●消息服务：上图中的“查看历史消息”，“聊天信息”，“质控信息”，“预警信息”等功能在协同办公中会详细的讲解。
●检诊设置：查看和修改该病人的上级医师和主任医师。
●本科移交：将患者从自己手中移交出去，移交完成后，该病人的记录会显示在“待诊患者”列表中的本科移交下面，可以供其他医生重新接诊。
●转科移交：将该病人有本科转移到其他的科室。
（目前该流程尚未实现）。
●筛选查询功能：我们可以根据我们患者的下拉框选择条件，来筛选自己想要查找的信息，还可以通过查询功能查找自己想要找的记录。
可以根据那几个单选项进行排序功能。
●快捷图标：每天病人记录后面都跟有三个快捷图标，依次是：增加病历，查看质控，查看临床路径。
单击增加病历的图标，快速打开病历并进行病历的添加（相当于执行双击打开病历，并点击新建这两部操作）；点击“查看质控”的快捷图标我们我可以快速的查看该病例的质控情况（相当于执行双击打开病历，并点击“质控查看”这两部操作）；点击“临床路径”的快捷图标，便快速的打开临床路径的页面。
《住院医生工作站》课件
对未来发展的展望和建议
技术发展：人工智能、大数据等技术在医疗领域的应用将更加广泛 政策支持：政府对医疗信息化建设的支持力度将加大 信息安全：加强信息安全管理，保护患者隐私和数据安全 培训教育：加强医护人员的信息化培训，提高工作效率和质量
感谢您的观看
汇报人：PPT
跨平台和跨科室协作支持
跨平台协作：支持不同操作系统和设备间的数据共享和协作 跨科室协作：支持不同科室之间的数据共享和协作 智能化支持：利用AI技术提高工作效率和准确性 安全性和隐私保护：确保数据安全和患者隐私
云端存储和远程访问能力提升
远程访问：随时随地访问数 据，提高工作效率
5G技术：高速、低延迟、大 带宽，提升远程访问体验
保存信息：点击保存按钮，完 成患者信息录入
医嘱处理
接收医嘱：医生下达医嘱后，系统 自动接收并记录
执行医嘱：护士按照医嘱执行，包 括药物发放、治疗操作等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
审核医嘱：护士对医嘱进行审核， 确保无误后签字确认
记录医嘱：护士将医嘱执行情况记 录在系统中，便于查询和管理
病历书写
数据安全：需要确保数据安全，防止泄 露
系统稳定性：需要保证系统的稳定性， 避免故障影响工作
培训需求：需要定期进行培训，提高使 用效率
兼容性问题：需要解决与其他系统的兼 容性问题
更新升级：需要及时更新升级，保持系 统的先进性和实用性
住院医生工作站 与其他医疗系统 的整合与交互
与电子病历系统的整合
住院医生工作站与电子病历系统的整合，可以实现病历信息的实时更新和共享。
提高患者满意度：通过提供更便捷、 高效的医疗服务，提高患者满意度
添加标题
EMR嘉和电子病历医生工作站培训全解
5
二、病历书写控制
1. 病历时限性自动控制、超时提示 2. 屏蔽性别特征 3. 生命体征合理值录入控制 4. 电子签名
5. 三级检诊
6. 痕迹保留 7. 病历自我评价评分
6
三、系统集成
1. 查看患者医嘱信息（长期和临时医嘱） 2. 查阅和调取检验结果 例如：血常规、生化、血糖等 3. 查阅和调取检查图像和结果 例如：CT MR DSA等
33
四、系统集成
1. 如何查看患者医嘱信息？ 2. 如何查阅和调取检验结果？ 3. 如何查阅和调取检查图像和结果?
34
五、系统功能
1. 如何察看本科室病人？
2. 作为值班医生，如何书写非本人管床的患者病历？ 3. 实习医生帐号如何分配管理？
4. 如何进行院内会诊 ? 如何进行会诊申请？如何进行会诊 意见书写？
时限
24小时
8小时 48小时 6小时 24小时 术后即刻 24小时 48小时 72小时 24小时 24小时
开始时间
入科时间
入科时间 入科时间 手术结束时间
结束时间
提交签名时间
提交签名时间 提交签名时间 提交签名时间
手术医嘱下达时间 手术医嘱下达时间 手术医嘱下达时间 转科时间
提交签名时间 提交签名时间 提交签名时间 提交签名时间
3、患者基本信息系统自动生成
4、既往患者病历可直接调阅
4、既往患者病历可直接调阅
14
5、提供丰富的医学知识库
6、鉴别诊断、诊疗计划、手术记录
7、屏蔽性别特征
8、生命体征合理值录入提示
9、检验结果查阅
10、检查结果查阅
10、检查结果查阅
21
电子病历用户操作手册(医生篇)
东软电子病历信息系统用户操作手册(医生篇)2011.2.17目录第一章用户登录 (1)§1.1 登录界面 (1)§1.2 功能组与科室选择 (1)§1.3 主界面 (2)第二章电子病历的书写 (3)§2.1 入院记录 (4)§2.1.1 添加病历 (5)§2.1.2 书写病历 (6)§2.1.3 保存病历 (10)§2.1.4 删除病历 (10)§2.1.5 历史 (11)§2.1.6 签名病历 (11)§2.1.7 打印病历 (12)§2.2 病程记录 (13)§2.2.1 添加病程记录 (13)§2.2.2 书写病程记录 (14)§2.2.3 病程记录保存 (15)§2.2.4 病程记录签名 (16)§2.2.5 病程记录删除 (17)§2.2.6 病程记录历史 (17)§2.2.7 病程记录打印 (19)§2.3 其他记录的填写 (19)§2.4 手术相关记录 (19)§2.5 查看lis结果和病案首页 (20)§2.6 图像操作 (21)第三章日程管理 (22)§3.1 查询日程安排 (22)§3.2 添加日程安排 (23)第四章消息系统 (24)§4.1 查询消息 (24)§4.2 撰写消息 (26)§4.3 回复消息 (26)§4.4 删除消息 (27)第一章用户登录§1.1 登录界面用户双击东软医疗电子病历信息系统应用程序图标，出现东软医疗电子病历信息系统登录界面。
【界面图示】图1-1系统登录界面【操作描述】输入用户名和口令，回车或点击确定按钮，如果用户名与密码正确，则进入功能模块选择界面。
电子病历-门诊医生工作站
电子病历-门诊医生工作站第一篇：电子病历-门诊医生工作站电子病历-门诊医生工作站1.概述易迅电子病历门诊医生工作站主要功能就是帮助门诊医生规范、高效的完成日常处方、病历的书写和维护。
查阅医院药品信息。
完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板，操作快捷、方便。
2.功能模块一览表功能模块门诊病历书写模块门诊检查、检验申请单模块门诊电子处方模块检查检验报告单浏览模块门诊转诊模块历史病历、处方、申请单查询模块统计报表模块病历、处方、申请单模板维护模块门诊挂号、门诊收费、检查检验接口模块3.分诊叫号分诊叫号系统是为改善医院传统管理所存在的一些混乱、无序等弊端而开发的。
该系统能很好地解决病人在看病中所遇到的排队、等候、拥挤和混乱等现象，保护了病人的隐私权,同时,也给医生专心治病带来了良好的环境。
工作流程：用户持指引单到分诊台，分诊护士扫描指引单条码登记检查信息。
分诊台根据排队情况打出相应的排队号，病人持排队号在候检区等候。
医生按“下一位”操作，系统会自动呼叫或电子屏字幕通知候检区轮到的候检者前往某号房间、某台设备进行检查。
功能特色：系统能够和其他临床系统进行无缝连接，例如HIS系统支持多种显示设备，如LED，大屏幕液晶电视和等离子电视。
可多行显示，支持显示广告信息，排队叫号时，显示就诊者号码(或姓名)、诊室等。
显示内容可自由排版。
支持自动排队：根据先后顺序自动排队叫号，可急诊优先和人工干预。
可以为诊室的不同状态设置不同的颜色，让护士一目了然，如空闲、忙碌等状态。
对于已经叫号的受检人员，在暂时不符合检查要求时可退回分诊台。
可以方便的修改病人状态。
可以设定语音叫号重复次数。
诊室可以查看叫号列表、选叫受检人员，并可以将叫号受检人员自动设置为当前受检人员，可以通过设置不使用此功能。
候诊病人分诊界面诊室候诊队列界面4.门诊病历编辑该功能主要帮助医生实现病历的书写，全仿真式的书写界面，全WORD式的编辑风格，可以调出以前保存的模板样式，也可以将病历保存为模板供以后用。
CIS_住院医生工作站简单操作流程
电子病历住院医生工作站简单操作流程本操作手册简单介绍了电子病历系统中一些常用功能的操作方法，以及对于医生在使用中遇到的一些常见问题给予解答。
一、提醒、消息、查房◆操作方法：✧系统右上角有三个图标按钮，从左至右依次为“提醒”、“消息”、“查房”，点击相应的按钮，系统弹出查看窗口；二、病人入院后必须为其分配诊疗组◆操作方法：✧系统左侧的“其它”功能模块中，点击“住院管理”；✧在打开的病人列表页面上鼠标单击需要分配诊疗组的病人记录，选择具体诊疗组名称保存即可。
✧修改入院时间：系统当前默认的病人办理入院手续时的时间，医生可以通过点击入院时间输入框后的“选择时间”按钮，在弹出的时间日期选择框中直接修改时间，确定，保存即可。
注：入院时间只能修改一次。
三、如何书写入院记录◆操作方法：✧入院记录包括基本信息、病历、初步诊断等五个操作页面。
✧基本信息页面上大部分内容（如姓名、性别等）均来自于其它功能模块，该页面不可直接进行填写，如需填写，可在左侧的功能按钮区内点击“基本信息”，进入该独立页面操作后保存即可。
✧基本信息页面上“记录日期，病史陈述者，住院次数”为必填内容。
✧书写“病历”部分内容，可直接在该页面的各节点后（如主诉、现病史等）输入相关的内容；或者使用“显示模板病历”调用知识库中维护的模板；也可以使用“表格化病历”调用表格病历模板（调用表格模板时，光标一定要先定位在需要填写的地方，再点“表格化病历”，填写完毕一定要先“保存”，再“生成文本”）。
✧初步诊断、入院诊断和修正诊断操作方法一致，可在新增窗口中输入诊断名称的拼音首字母进行查找；也可以直接在诊断内容的输入框中输入诊断名称。
注：选择出来的诊断都有对应的ICD代码对应，建议用户尽量采用选择的方式下诊断，只有在选择不到的情况下，才直接编辑输入。
✧页面右上角为诊断层次选择功能，可选择目前诊断内容为第几层诊断。
主诊断层次为“1”，子诊断层次为“2”。
✧如病历格式为中医科病历，还需要在左侧的诊断类型列表中切换选择每条诊断对应的诊断类型（中医诊断对应类型为“中医”，而西医则选择“自用”即可）。
住院医生工作站相关处理
住院医生工作站相关处理1、启用医生站系统，新病人按电子病历方式安排床位和主治医生，正在住院的旧病人可以依然采用医生手写医嘱单，护士录入医嘱，校对并执行，病历依然手写．医生站可先走通医嘱流程，再根据情况随时可以书写电子病历代替手工书写。
2、未启用医生站，更换主治医生时，在护士站操作即可，启用医生站后，护士站不提供此功能，更换主治医生方法为在医生站通过交班处理更换主治医生。
3、主治医生不能划出自己主治的病人，但是可以划入不是自己主治的病人，对病人进行诊疗。
4、使用期间，有时间可以根据习惯，定义多点模板，可以加快录入医嘱速度，病历模板同样如此，把常见的病种书写的病历保存，下次可以调用进行一些修改即可．5、医嘱本打印：打开“医嘱信息”界面，选择“全部医嘱”和选择打印长期医嘱或临时医嘱（如果要打印临时医嘱必须都选上临时、中药），然后点击“打印”按钮，系统按照打印要求分页显示出来，这时可以选择打印某页、某部分页码或全部页码。
也可以在长期医嘱那里选择执行医嘱打印，临时医嘱同样如此，也可以在病人出院后，打印病历，一次打印医嘱单和相关病历．6、新输入的医嘱必须提交后护士才能在住院护士工作站上看到医生输入的医嘱。
护士校对医嘱，输入医嘱执行的首末次数和数量，输入相关的护理消耗后执行医嘱。
7、医生不能修改或删除已经执行的医嘱，但可以作废医嘱，由护士站冲减即可．8、医生不能直接修改护士已经校对的医嘱。
如果医嘱已经校对但还没有执行则可以让护士在住院护士工作站上取消校对，医生修改后再提交给护士校对执行。
9、医生停止医嘱执行也需要提交才有效，如果还没有提交就切换编辑另外一个病人的医嘱或关闭医嘱编辑界面则停止医嘱无效.11.医生提交停止的医嘱必须经过护士转抄后才生效。
护士确认停止执行和输入医嘱执行的末次次数和数量。
停止执行医嘱是不能取消停止的，要继续执行医嘱必须重新输入医嘱。
10、医生对病人的医嘱编辑和护士转抄病人的医嘱都是独占行为。
医学：住院医生工作站
记录药品的使用情况，包括使用时间、剂量、 频次等信息。
药品库存管理
实时更新药品库存情况，确保药品的正常供 应。
药品不良事件上报
对药品不良事件进行监测和上报，保障患者 的用药安全。
检查与检验报告系统
检查与检验申请
医生通过系统发起检查与检验申请， 并填写相关申请信息。
检查与检验报告生成
系统自动生成检查与检验报告，并存 储在系统中。
提高工作效率与医疗服务质量
自动化流程
简化工作站操作流程，减少重复 和不必要的任务，提高工作效率。
实时监控与预警
对患者的病情状况进行实时监测， 及时发现异常情况并采取相应措施。
患者满意度提升
通过改进工作站功能和服务，提高 患者就医体验和满意度。
THANKS.
情状况。
医嘱处理系统
01
02
03
04
医嘱录入
医生通过医嘱处理系统录入医 嘱信息，包括药物、检查、检
验等。
医嘱审核
上级医生对下级医生的医嘱进 行审核，确保医嘱的准确性和
安全性。
医嘱执行
系统自动生成执行单，护士根 据执行单进行医嘱的执行工作
。
医嘱查询与统计
医生可以查询和统计特定时间 段内的医嘱情况。
病历管理系统
药物管理失误或违规
总结词
药物管理失误或违规可能导致患者用药错误 ，引发不良反应甚至危及生命。
详细描述
原因可能包括药物库存管理不善、用药剂量 错误或处方审核不严等。解决方案包括建立 严格的药品管理制度、加强处方审核和用药
监督机制。
检查与检验报告错误或延迟
总结词
检查与检验报告错误或延迟可能导致医生无法准确判断患者病情，影响治疗方案的有效 性。
门诊电子病历系统在医院的应用
门诊病人一次就医过程需经历挂号、缴费、取药、检验检查等过程多次反复排队。
大量的时间消耗在非医疗的排队等候上，给就医带来诸多不便。
同时不断增多的病人也给医院就医环境带来诸多压力。
易迅电子病历是国内少数拥有全部核心技术知识产权的电子病历系统。
符合新医改标准、海量免费的病历模板、并拥有丰富的临床知识库。
以医生为核心，以满足医生的需要为首要出发点。
想医生所想，急医生所需。
利用软件系统帮助医生快速、智能安全的完成非主观判断性的临床工作内容。
,易迅电子病历由：住院医生工作站，住院护士工作站，病案管理工作站，系统管理工作站，门诊医生工作站，电子病历网联网平台组成，下面就分析下门诊电子病历系统这部分在医院的应用。
本文结合广东省中医院的门诊病人多，日平均门诊量约万人次以及医疗资源有限等实际情况，介绍引进门诊电子病历系统缓解病人就医难的实际过程。
1挂号收费系统挂号收费系统彻底转变了传统挂号收费的方式，简化了就医流程。
(1)以条形码为载体的病人基本信息全院联网，使得病人的挂号速度加快，就诊信息的统一性和连续性得到加强。
条码丢失或失效后，根据病人病历号或挂号收据、身份证可查到原条形码信息并给予补办。
(2)门诊挂号收费窗口合一，分层设岗，目前中院在门诊部一，二，三，五楼共有约60个挂号收费的窗口，一机多用改变传统挂号收费窗口分离的做法，所有收费窗口均可挂号收费，每个窗口配多种打印机(自费、公费、医保等)，以解决同时打印挂号收据、收费发票的问题。
(3)实现多种形式的预约挂号，提供现场预约、电话人工预约、自助语言以及网上预约等多种服务。
2分诊排队呼叫系统功能全面的分诊系统，对医疗的秩序有序进行提供很好的作用。
2分诊排队呼叫系统的应用(1)该医院分诊流程为：病人挂号后病人的基本信息通过接口传输到分诊系统，分诊系统将病人按时间先后顺序、按科室、按医生自动排队。
利用分诊管理系统及住院医生工作站，控制候诊区的显示大屏和呼叫喇叭。
医生可以通过虚拟叫号或者物理叫号设备呼叫病人。
住院医生站和电子病历
系统提供快捷方便的查询和统计功能，能支持临床学习和研究。使用医生工作站 后形成的电子病历，具有纸张病案的所有内容，而且特别便于检索、查询，方便临床 医生学习和研究病历，帮助医生提高的临床医疗水平。
• 提高病案质量
通过定义各种病历书写的标准和规范，对医生站电子病历书写的质量进行控制， 使电子化的病案能显著提高病案质量。
•调用模板录入 将已写好的病历保存为模板，在写另一份病历时可以此份为参考来修改。 •常用术语 每位医生预先设置好经常用到的病历术语，在书写病历时可直接调用完成 输入。 •调用历史数据 可调用当前病人已写好病历中的部分内容，例如一位病人的多份病历中都 可能有关于主诉的描述，此时只需录入一次。 •病历书写向导 对于不能完全结构化的病历模块使用此方法，输入时根据知识库按向导提 示的项目一边选取一边修改。
设计病历 结构与样式
病历设计器
提供样式
根据样式 填写内容
病历质量控制
病历编辑器
提供内容
查阅病历
病历浏览器
基础控件(文本,多媒体控件)
病人基本信息
组合控件 医
数据模板 书写向导 学 历史数据 常用术语 知
识 库 查看修改痕迹
病历续打
创业电子病历的技术架构
HIS PACS LIS等
电子病历标准控件集
数据字典 与知识库
创业电子病历系统
创业电子病历系统是根据各地卫生行政机 构制定的病历书写规范，结合医疗质量控制理 论为医生研制的病历设计，书写，编辑，存储， 传输，浏览，打印的工作，以帮助医生提高书 写病历的效率，减少医疗差错，提高病历书写 的质量。
创业电子病历的设计目标
• 提高工作效率
提供简洁方便的病历书写及管理操作，基本实现病历无纸化，提高医护人员的工 作效率。
电子病历用户操作手册
电子病历用户操作手册主要介绍的内容：一、程序登录操作说明。
二、电子病历操作说明。
三、病历监控平台操作说明。
一、程序登录操作1.1.登录系统1.2：点日常工作-->住院医生站4.5，进入医生工作站界面点击进入住院医生站1.3．点击左边的住院病历，进入病历录入界面二、电子病历操作说明 2.1下图为病历录入界面。
点击住院病历病历列表，双击即可打开。
2.2病历模板的调用与存储2.3点击调用模板弹出下面的窗口点击调用模板可将模板内容插入到当前文档框中如果模板内容较多则可能过模板的拼首进行定位双击选定的模板即可将模板调入。
双击选定的模板即可将模板调入。
2.4选择汇总模板2.5.点击存为模板弹出下面的窗口三、病历监控平台操作说明3.1病历质量评分及问题登记将类型选择为汇总即可调用整个病历模板。
输入模板名称后，回车，系统自动生成拼音和五笔点击保存模板按钮模板内容编辑框指定模板类别，一般无需选择，系统已自动定位。
点击质量评分3.2质量评分显示界面第二步：评分3.3问题登记：当医务科对某部分内容有疑问时，医务科在病历监控平台作登记问题后，医生即可在此界面对所提问题进入答复，最终再由医务科进行审核。
3.4查询：通过此页面可查询到个人及医务科评分。
问题列表详细内容在此答复答复好后，点击保存按钮即可。
可查询个人及医务科的病历评分。
问题列表，可看出问题的答复情况。
评分列表，根据评分类别的选择显示相应的内容。
3.5时限报警：按照设定好的时限设置，对病历的完成情况进行监控。
此列表显示待完成病历此列表显示已完成病历3.6病历监控平台点击进入病历质量监控平台3.6.1病历监控平台界面，包括：病历抽查、时限控制、病历质量评分及相关信息的查看（病案首页、医嘱查询、检查化验结果）。
3.6.2点击病历抽查后显示的界面查询列表：可根据不同的查询方式，查询相关患者信息。
选择好患者图标后，点击病历抽查，即可查看该患者的病案首页、病历文件、医嘱信息、检查化验结果（报告调阅）及病历的评分结果。
电子病历-住院医生工作站
——住院医生工作站部分电子病历《住院医生工作站》操作说明一、控制台修改密码：用户登录后，进入密码修改，按照输入原密码→输入输新密密码→确认密码（重新输入一次新密电码）的顺序，进行密码修改，修改后的密密码请妥善保管好。
入院登记（必须具备入院登记的权限）：住院病员首先必须要完成入院登记，入院登记的方法二种：a）自门诊挂号记录里（即左侧的挂号记录）进行入院登记，此种情况主要在门诊就诊经治疗后需要住院的病员，b)直接进行入院登记，直接在信息框内输入各基本信息进行登记，门诊诊断是必填项。
病区收住（必须具备病区收住的权限）：入院登记后在登记的相应病区，进行病区收住，即给该病员在系统按排床位。
进入病区收住界面，所有已经登记但未收住的病员按照时间先后显示在左侧列表，选中需要收住的病员，此时病区收住按扭可用，点击此按扭显示所有该病区的空床位信息，已经在使用的床位不显示，选择床并选择主管医师后收住，收住成功后即可打印住院凭证。
二、病员管理转科申请及转科接收：将本病区的病人转到别的科室的操作，首先必须要进行转科申请。
选择转科申请选项，选中需要转科的病员，再选择要转入的科室，点击转科申请，直到提示成功。
此时在对应的科室主窗体即有醒目的标题提醒，提示该科室准备接收需要转入的病员。
操作：点击转科接收，待接收的病员信息呈现在左侧，选择要安置的床位，确定接收，成功后转出病员的科室此病员的信息不再显示，只在已经接收的科室显示。
科内转床：是本病区内将病员从某一床位转入到另一个床位的操作，病员仍在本病区内，同时可进行主管医师的选择。
转床结束后，其原占用的床信息为空，转入的床位信息显示被占用。
病员出院：进入病员出院，显示所有本病区的在院病员，选择需要出院的记录，出院按扭变为可用，此时在系统里如果设置了绑定必须将病历必填项目完成，如果没有完成，则提示还有哪些项目在病历系统中没有完成，不能进行出院操作，否则不提示。
出院操作成功后，在此界面不显示该病员的信息。
医生工作站操作说明
医生工作站准备工作：一，医生工作站注册：1，Window XP，W7旗舰版系统注册直接点击文件注册，如果注册失败的请把《电子病历最新dl》里面的文件复制出来，再点击reg.bat程序进行强行注册。
注册成功会提示2，win7家庭普通版注册因为此版本的操作系统没有管理员权限，所以需要把里面的文件和reg.bat复制到C盘system32目录下，再点击reg.bat进行注册二，医生工作站标准设置：主要是维护医生开电子处方的用法给药方法，非药医嘱以及涉及到费用这块用法编码：指的是长期或短期医嘱用药的具体次数。
比如qd代表一天一次，bid 代表一天两次，具体用法按照医院的实际情况来设置。
除了sta是临时医嘱，其它的都是长期医嘱。
对于qod大家要注意，这个要在特殊设置里把里面１改成２,并在０和１的选项的勾给打上，这样就设置成当天或者第二天使用。
给药方法：指的是长期医嘱和短期医嘱的具体使用方法，比如vggt代表静脉输液，方法名称用我们医院的长用叫法，摆药标志，和四大单分类都要选择一下。
其中摆药标志有包括口服和肌注两个选项，四大单分类包括五个选项，根据具体情况进行选择。
注意：有些项目有辅助收费的要维护好，比如vggt静脉输液，对应的收费项目我们要设置成静脉输液和静脉输液加瓶费，收取方式我们选择输液类/天（按天只收首次）、补液类/天（按天2次起单收），肌注等我们要收取对应的肌注费用，对应的收费项目设置为肌注，收取方式为单独收取（每条医院单独收取）。
每个项目如果有对应的收费项目都要进行设置。
非药标准医嘱：就是我们工作站能开展的一些常用的诊疗项目。
但是像B超和心电图这类的检查或者诊疗，病人作此项目检查如果要凭附联的话，我们护士工作站就不能下此医嘱，必须到收费处去交费。
三，小包计量维护：在标准数据维护里面—药品诊疗，用于医生开电子处方开出一次量：一：门诊处方打开医生工作站，点击医生工作站-处方校录，再点击医生在右边填写相应的病人资料并且点击录入病历填写病人的门诊病历：然后在下方填写处方：也可以事前写好模版，写处方时候直接选择相应的模版直接带出电子处方。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
电子病历-住院医生工作站
1.概述
易迅电子病历住院医生工作站为住院三级医生提供集住院病历书写、浏览、打印，医嘱管理，个人质控，查询统计于一体的综合型住院医生工作平台。
2.病人管理功能
图形化病人管理、提供多种查询检索方式
自动从HIS系统中获取病人信息。
结构化分页式病历浏览、所见即所得显示技术。
分科室，病区，按权限管理病人
3.病历快速编辑功能
支持类WORD排版编辑
支持文字的各项设置，如：字体名称、文字大小、粗体、斜体，上标，下标等。
支持的段落的居中、居左、居右对齐，段前间距，段后间距设置。
支持文档的列表、编号、缩进、行间距和段落背景颜色设置
支持无限多级Undo/Redo操作。
当段落左对齐时，支持文字右侧对齐排版（避免右侧文字参差不齐）。
支持表格操作，支持合并单元格，拆分单元格，删除行，删除列，添加行，添加列，支持表格内插入关键字。
表格宽度可以根据纸张宽度调整。
支持从Word文件中直接复制富文本，在编辑器内粘贴富文本。
支持直接复制富文本，在Word编辑器内粘贴。
支持插入图片，水平线。
支持硬分页，格式刷。
支持自定义页眉页脚设置。
支持自定义纸张设置。
支持图文绕排，图文混排等负责图文排版方式。
模板式结构化录入功能
医生在录入病历的时候，有大量的病情数据需要录入比较麻烦。
易迅电子病历特设常见医学短语选择功能，配合模板医生只需要鼠标点选即可完成病历录入工作，大大缩短了工作量。
系统内置了数万条医学短语供医生选择。
为了配合病历的录入需要，我们的常见短语又分为单项选择，多项选择，固定选项等多种展现形式。
支持主诉、现病史在多个病历文档间的数据同步
医生在实际书写病历的过程中有很多数据在多个病历文档中是重复的，需要医生重复录入很麻烦，易迅电子病历特有的病历数据同
步功能就能很好的解决此类问题。
如上图所示，入院记录中书写的主诉，现病史等数据在书写病程记录就可以自动的调用，无需医生二次录入。
复杂医学表达式编辑
一些妇科中月经史以及牙科中的特殊表达式很难表现出来，易迅电子病历利用专用的表达式编辑功能可以允许医生自由的设定表达式的样式。
矢量图编辑功能
为了满足病历书写的过程中针对一些常见二维图像的标注的需要，易迅电子病历内置了二维图像编辑功能。
修改完毕后可即时更新的病历中，所见即所得。
病历痕迹保留功能
在执行三级检诊时，不同级别的医生修改的内容使用不同的颜色表示。
易迅电子病历可以准确的显示某些被修改的内容是在什么时候被那个医生修改的。
同时，在打印具备修改痕迹的病历时可以实现无修改痕迹的清洁打印，保障病历的规范性。
4.智能化医嘱管理
医生录入的医嘱可以和护士工作站无缝连接起来，护士可实时查看医生录入的医嘱。
医嘱的录入模式，不再显示已保存的医嘱，使录入界面更简洁，根据用户不同使用习惯还可以通过设置选择是否保留当天录入的所有医嘱。
用户可以看到病人所有的医嘱，通过右侧隐藏小面版可以简单地对医嘱进行过滤，方便地找到需要查看或修改的医嘱。
在执行模式下，可以选择某一天进行查看长嘱。
用户可以方便地对长期医嘱进行终止全部、终止单条和终止同组。
可实现医嘱的完整打印，选取打印以及续打印功能。
5.病历数据全结构化存储
在易迅电子病历中，病历数据是按照以下四层结构进行存储的（如上图所示）：
第一层：病历文档（例如：病案首页，入院记录，病程记录等）
第二层：文档段（例如：主诉，现病史，个人史，体格检查等）
第三层：数据组（例如：个人史中的出生史，营养史等等）
第四层：数据元（例如：出生史中的产式，窒息等等）
病历数据按照上述四层结构进行存储后可在后续的查询统计中逐级查询到
情况异常的病人，同时，文档段、数据组、数据元中的数据也可以在各个病历文档中进行同步。
6.病历续打印功能
医生在书写病程记录时，经常需要将已写好的部分病程记录先打印出来签名，后续需要继续书写病程可接上一次的病程记录继续书写（未满一页），这时候如果再次打印就会出现衔接不上的问题。
易迅电子病历利用续打印功能很好的解决了这个难题。
医生在第二次打印的时候就可以设置继续打印的位置，以前打印的内容将不再打印，紧接后续书写的病程进行打印，即节约了纸张，又符合病历书写打印的规范。
7.病历模板管理
病历模板和书写范文是有效提升病历书写效率和书写质量的最
重要的资源。
易迅在电子病历模板的数量、质量以及发展速度方面已经领先于其他电子病历系统。
目前，已经拥有数百份标准格式模板，数千份病历书写范文，并以每月200份的速度快速增长中。
使用病历模板带来的好处：
1、使用模板书写病历效率比以往提升数倍。
2、结构化点选式录入病历，基本不用打字。
3、自动识别缺漏项，按性别区分模板，减少低级错误发生率。
4、相同病历信息可在多份病历中共用，大大提高效率。
5、模板的创建和修改比WORD编辑更方便。
8.临床工作提醒。