舌苔脉象

正常舌象及生理差异

（一）正常舌象：淡红舌、薄白苔，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀，干湿适中－－为气血充足，阳气旺盛

四、望舌质

概念：即舌体的颜色、形态的变化

分类正常舌象：淡红舌病理舌象：舌色变浅—淡白舌，舌色加深—红绛舌、青紫舌

（二）望舌色淡白舌红舌绛舌紫舌青舌

（2）红舌实热虚热（阴虚）

（3）绛舌

（4）淡紫舌：为气虚寒凝，温运无力所致，绛紫舌：热盛伤津，血凝所致

淡红瘀点：气滞血瘀所致注意点：青紫舌主病的两重性

绛紫舌色红，干枯少津－－热盛血瘀

淡紫舌色白，湿润多津－－寒凝血瘀

（三）望舌形

（1）老嫩

老：舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗；－－主实证，嫩：纹理细腻，舌色浅多津；－－主虚证

（2）肿胀：舌体较正常大而厚淡白而胖大－－气虚、阳虚；红肿而胖大－－心脾积热；

(3)瘦小舌：舌体较正常瘦小而薄；淡白而瘦小－－气血两虚；红

绛而瘦小，少苔或无苔－－阴虚火旺；（4）裂纹舌：舌表面有各种形状的裂纹红而干燥有裂－－热盛伤津；

淡白有裂－－阴血不足；（5）芒剌：舌乳头增生，肥大，高起如剌，邪热亢盛；

舌尖－－心火亢盛舌中－－胃火亢盛

（四）望舌态

（1）强硬：热入心包痰浊内阻中风先兆（2）痿软：气血两虚阴液枯竭

（3）震颤：气血亏虚肝风内动（4）吐弄：心脾有热动风先兆（5）歪斜：肝风内动痰瘀阻络（6）短缩：寒凝经脉热灼筋痿二、望舌苔

舌苔为胃气上蒸所形成。

1、舌苔

白苔黄苔灰黑苔

（1）白苔：主表证、寒证白而干裂如积粉－－内热伤津，瘟疫暴起

（2）黄苔：主里证、热证黄色有浅黄与焦黄的不同

黄色越深则表示热越深（3）灰苔：主热证、寒湿证灰而干燥－－热甚伤津

灰而滑润－－内有寒湿（4）黑苔：主里证（热极或寒极）多由灰苔发展而来

黑而干燥－－热极津枯黑而滑润－－寒湿内盛

2、舌质

（1）厚薄：见底/不见底（2）润燥：反映津液状况

润苔－－为津液未伤，过润则为水湿内停；燥苔－－为津液已伤，主热盛；

由润变燥－－病情加重；由燥变润－－病情好转；（3）腐腻：腐苔－－如豆腐渣主胃气衰败；腻苔－－如油状物主湿浊内盛；

（4）剥脱苔：主胃阴大伤、正气受损全部脱落－－镜面舌、猪腰舌部分脱落－－地图舌

小结

淡白舌：主虚寒证红绛舌：主热证（有实热与虚热之分）青紫舌：主瘀血证（有寒热之分）

1、浮脉

【脉象特征】轻取即得，重按反减举之有余，按之不足

【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）

1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮

2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。

2、沉脉

【脉象特征】轻取不应，重按始得举之不足，按之有余

【临床意义】里证

常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等

沉而有力－里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收

引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）沉而无力－里虚：阳气虚不能升举3、迟脉

【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不满60次）

【临床意义】主寒证，亦主邪热结聚里实证

1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒

实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通虚寒：阳气虚弱失于温运

2）亦主热证：邪热结聚，经隧阻滞多见于里热实证。

4、数脉

【脉象特征】脉来急促，一息5－6至

【临床意义】主热证，亦主虚证

1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数，凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或阴虚火旺等均可见数脉

2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。多见于虚劳日久之人

5、洪脉

【脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰

【临床意义】主热甚（气分热甚）里热内盛，气盛血涌故脉来洪大有力，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热，烦躁，口渴，吐血，疮疡及暑热汗出等。

亦主虚证：若洪大无力，则不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。

凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证，出现洪脉则为阴损阳散之

危重证候。

6、细脉

【脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝

【临床意义】主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵

1）气血不足，不能充盈脉道，则脉来细而无力，凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，自汗，阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉

2）主湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道，故脉细凡湿邪伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常可见到细脉

7、微脉

【脉象特征】极细极软，按之欲绝，若有若无

主病：气血虚甚，阳气衰微，正气将绝，鼓动无力，故脉微欲绝8、散脉

【脉象特征】浮大无根，应指散漫，按之消失

【临床意义】为元气耗散，脏腑精气欲绝，脉理：阴衰阳消，心气不能维系血液运行

9、虚脉

【脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称【临床意义】主虚证

血虚不能充盈，气虚不敛而外张，可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等

10、实脉

【脉象特征】应指幅幅，举按皆然是一切有力脉的总称

【临床意义】主实证

邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实，凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉11、滑脉

【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑

【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证

1）主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象

2）主食滞：宿食化热，气实血涌

3）主实热：正盛邪实，气血涌盛

1）主妇人的孕脉：气血充盛

2）见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显

12、涩脉

【脉象特征】往来艰涩，如轻刀刮竹

【临床意义】主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀

1）涩而无力－－伤精、血少多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎

2）涩而有力－－实证（痰食积滞、瘀血）气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅

主瘀血：凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，可见之