以粪便为基础的大肠癌筛查
结直肠癌筛查金标准
结直肠癌筛查金标准结直肠癌是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对于提高治愈率和改善预后具有重要意义。
本文将介绍结直肠癌筛查的金标准，包括结肠镜检查、影像学检查、血液检查和粪便检查等方面。
1. 结肠镜检查结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准之一，它是一种通过肛门将光纤设备插入肠道内的检查方法。
结肠镜检查可以直观地观察肠道黏膜的形态、颜色、质地等，并可以钳取可疑组织进行病理检查。
结肠镜检查不仅可以发现早期结直肠癌，还可以发现并治疗肠道炎症、溃疡等病变。
2. 影像学检查影像学检查包括钡剂灌肠、CT、MRI等，可以对肠道结构进行间接观察和评估。
钡剂灌肠可以通过将含有钡剂的液体注入肠道，然后进行X线检查，以观察肠道黏膜的形态和运动情况。
CT和MRI可以观察肠道周围组织和淋巴结的情况，帮助评估肿瘤的分期和扩散情况。
3. 血液检查血液检查是结直肠癌筛查的常用方法之一，其中包括CEA（癌胚抗原）、CA19-9等肿瘤标志物检查。
这些标志物可以在血液中检测到，并可以反映肿瘤的存在和活性。
血液检查虽然不能直接发现肿瘤，但可以辅助诊断和监测病情变化。
4. 粪便检查粪便检查是结直肠癌筛查的另一种方法，其中包括粪便隐血试验、粪便DNA检测等。
粪便隐血试验可以检测到肠道出血的情况，而粪便DNA检测可以检测到肿瘤细胞释放的DNA片段。
这些方法可以发现早期结直肠癌和肠道炎症等疾病，但准确性略低于结肠镜检查。
总之，结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准之一，具有直接观察肠道黏膜形态、钳取可疑组织进行病理检查等优点。
影像学检查、血液检查和粪便检查等方法可以作为结肠镜检查的辅助手段，以提高筛查的准确性和全面性。
在选择筛查方法时，应根据患者的具体情况和医生建议进行选择。
粪便DNA甲基化在结直肠癌筛查中的研究进展
粪便DNA甲基化在结直肠癌筛查中的研究进展
谢程捷;戴一扬
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2023(21)1
【摘要】结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期发现早期治疗可显著降低患者的死亡率。
DNA甲基化修饰导致肿瘤抑制基因表达下降或沉默,是结直肠癌发生发展过程中的重要表观遗传学机制。
粪便DNA甲基化检测是一种全新、非侵入性、高效的结直肠癌筛查方法,与单基因检测相比,多基因联合检测可提高筛查的敏感度。
本文对粪便DNA甲基化检测在结直肠癌筛查中的研究进展进行综述。
【总页数】7页(P175-181)
【作者】谢程捷;戴一扬
【作者单位】浙江大学医学院附属第四医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.粪便DNA检测技术在结直肠癌早期筛查中的研究进展
2.粪便DNA中MGMT、XAF1基因启动子甲基化联合检测在结直肠癌筛查中的应用研究
3.粪便DNA检测在结直肠癌筛查中的研究进展
4.多靶点粪便DNA检测技术在结直肠癌筛查中的应用价值研究进展
5.粪便硫酸类肝素蛋白多糖2与分泌型卷曲相关蛋白2基因甲基
化检测在结直肠癌筛查中的应用价值
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粪便钙卫蛋白检测在结直肠癌筛查中的应用价值
［６］ 孙辉，刘晓莉，赵 诣 深．２０１３年 国 际 神 经 监 测 学 组 甲 状 腺 及 甲 状 旁腺术中喉上神经外 支 监 测 指 南 解 读 ［Ｊ］．中 国 实 用 外 科 杂 志， ２０１６，３６（１１）：１１７１－１１７４．
临床和实验医学杂志 ２０２１年 ６月 第 ２０卷 第 １２期
·１３３３·
有病灶 信 息 重 叠 可 能。 弹 性 模 量 平 均 值 诊 断 敏 感 度 ７９．５％相对较低，推测可能是与上述情况相关，适当时 应采取针吸细胞学检查进一步诊断。 ４ 结论
综上所述，在剪切波弹性成像中，甲状腺结节的各 项弹性模量值有助于鉴别诊断甲状腺结节性质，尤其是 平均值对鉴别诊断良恶性最具价值。
参考文献
［１］ ＡｉｃｈｅｒＫＭ，ＣｕｌｌｅｎＪＭ，ＳｅｉｌｅｒＧＳ，ｅｔａｌ．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆａｄｒｅｎａｌａｎｄ ｔｈｙｒｏｉｄｇｌａｎｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｏｇｓｗｉｔｈｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｇａｌｌ ｂｌａｄｄｅｒｍｕｃｏｃｅｌｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１９，１４（２）：ｅ０２１２６３８．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｆｅｃａｌｃａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｎ（ＦＣ）ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙａｔＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍ ＮｏｖｅｍｂｅｒｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２０ｗｅｒｅｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｅｎｒｏｌｌｅｄ． Ｓｔｏｏｌｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｗｉｔｈｉｎ３ｄａｙｓｂｅｆｏｒｅｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｆｏｒＦＣａｎｄｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｔｅｓｔｉｎｇ．Ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ）ｃｕｒｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｔｔｈｅｃｕｔ－ｏｆｆｏｆＦＣｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ ａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ１８１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｏｆｗｈｉｃｈ４９ｃａｓｅｓ（２７．０７％）ｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃ ｔａｌｃａｎｃｅｒ．ＴｈｅＦＣｌｅｖｅｌｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｎｏｎ－ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ（１３５．４８μｇ／ｇｖｓ．４３． ６７μｇ／ｇ，Ｐ ＜０．００１）．ＴｈｅａｒｅａｕｎｄｅｒｃｕｒｖｅｏｆＦＣｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗａｓ０．７１（９５％ ＣＩ０．６４－０．７８，Ｐ ＜０．００１）．Ｗｈｅｎ ｔｈｅｔｈｒｅｓｈｏｌｄｏｆＦＣｗａｓ６５μｇ／ｇ，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ，ａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃ ｅｒｗｅｒｅ７３％，６４％，４３％，ａｎｄ８７％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅ５９％，９０％，６９％，ａｎｄ８５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅ ｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆＦＣｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｔｅｓｔｉｎｇｔｏｄｉａｇｎｏｓｅｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅ９２％，５７％，４４％ ａｎｄ ９５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆＦＣｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｔｅｓｔｉｎｇｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＦＣａｎｄｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｔｅｓｔｉｎｇ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆＦＣｉｓｈｉｇｈｉｎ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇ．ＴｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＦＣａｎｄｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｔｅｓｔｉｎｇｈａｓｈｉｇｈｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｆｏｒ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅＦＣｓｈｏｕｌｄｕｎｄｅｒｇｏｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙａｓｓｏｏｎａｓｐｏｓｓｉｂｌｅ．Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｃａｎｂｅｒｕｌｅｄ ｏｕｔｉｎｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｆｂｏｔｈＦＣａｎｄｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｔｅｓｔｓａｒｅｎｅｇａｔｉｖｅ．
大肠癌筛查工作实施方案
大肠癌筛查工作实施方案一、背景介绍大肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高和致死率高的特点，对人们的生命健康带来了巨大威胁。
为了提早发现和治疗大肠癌，许多国家都开展了大肠癌筛查工作。
本实施方案旨在推动我国大肠癌筛查工作的开展，提高大肠癌的早期发现率和治愈率。
二、筛查对象本次筛查计划针对40岁以上健康人群进行，旨在早期发现大肠癌及其前癌性病变。
具体包括以下人群：1. 年龄在40岁以上的人群；2. 有大肠癌家族史的人群；3. 有慢性结肠炎、克隆病等炎症性肠病病史的人群；4. 有大肠息肉病史或疑似大肠息肉的人群。
三、筛查方法本筛查工作主要采用结肠镜检查和粪便DNA检测两种方法进行，以提高筛查的准确性和敏感性。
1. 结肠镜检查结肠镜检查是目前诊断大肠癌最可靠的方法之一，能够直接观察结肠黏膜，准确判断是否存在肿瘤、息肉等病变。
结肠镜检查应由专业医师进行，检查前需要告知患者相关操作事项和注意事项，确保检查的准确性和安全性。
2. 粪便DNA检测粪便DNA检测作为一种无创性的筛查方法，已被广泛运用于大肠癌筛查工作中。
该检测方法能够检测到大肠癌相关的基因突变和DNA 异常，具有高度的敏感性和特异性。
对于不适宜接受结肠镜检查的人群，可以采用粪便DNA检测进行初筛。
四、筛查周期和频率1. 首次筛查40岁以上的健康人群首次进行大肠癌筛查，包括结肠镜检查和粪便DNA检测。
2. 高风险人群筛查对于有大肠癌家族史、结肠炎等高风险人群，建议按照医生的建议进行定期筛查，并根据个体情况进行结肠镜检查和粪便DNA检测。
3. 正常筛查人群的复查对于筛查结果正常的人群，建议每隔3-5年进行一次复查，以便早期发现潜在的大肠癌病变。
五、筛查结果的处理1. 阳性筛查结果：对于结肠镜检查或粪便DNA检测结果阳性的患者，应及时进行进一步的检查和诊断。
结肠镜检查结果阳性者，应进行活检或手术确诊。
粪便DNA检测结果阳性者，应进行结肠镜检查以确认肿瘤的位置和范围。
大肠癌应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？
大肠癌应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？大肠癌常见的检查方法蛋白质类肿瘤标志物检测、癌胚抗原（CEA）、p53基因检测、血红蛋白浓度（HGB）、核磁共振成像(MRI)大肠癌一般都有哪些检查方法一、检查1、粪便隐血试验粪便隐血试验是大肠癌早期发现的手段之一。
由于大肠癌常因粘膜糜烂溃疡而呈现不同程度的出血，因此可利用简便易行的便潜血试验监测大肠癌。
早期的便潜血试验为化学呈色方法，常用试剂为联苯胺或愈创木脂等，近年来逐渐被特异性更强的免疫潜血试剂所取代。
但由于便潜血试验并不能区分癌性和非癌性出血，故目前多用于作为大规模人群大肠癌普查的初筛手段。
但少数早期癌亦可呈假阴性结果而致漏诊。
据统计，大肠癌患者中50%～60%、大肠息肉患者中30%粪便隐血试验阳性。
粪便隐血试验系非特异性诊断方法，任何情况引起消化道出血时均可导致粪便隐血试验阳性。
但作为一种简便、快速的方法，粪隐血试验可以从健康人群及高危人群中检出可疑大肠肿瘤的患者，为进一步检查提供高危靶人群，因此粪隐血试验仍是目前大肠肿瘤普查和筛检的最常用的方法。
结肠癌表面易出血。
一般的大便隐血试验只要消化道内有2ml左右的出血就可出现阳性。
Hardcastle报道用大便隐血试验检查的方法在无症状的人群中普查大肠癌，阳性者再进一步做纤维结肠镜检查，结果在普查组中发现的大肠癌病人2/3系大便隐血试验阳性而检出，但有1/3的病例因隐血检查阴性而漏诊，在日后出现症状后再检查发现。
文献中肠镜检出的腺瘤中大便隐血试验65%～75%呈阴性，检出的大肠癌中大便隐血试验38%～50%呈阴性。
可见大便隐血试验阴性不能除外大肠腺瘤或癌的可能。
Hardcastle在无症状的人群中以大便隐血试验筛查时，有2%的人隐血阳性，阳性者中进一步肠镜等检查，其中10%发现患大肠癌。
可见欧美国家大便隐血试验阳性者中大肠癌检出率颇高。
因此欧美临床医师对大便隐血试验阳性者很重视而作肠镜检查。
我国多数地区因胃癌远比大肠癌多见(约为3∶1)，临床医师对大便隐血试验阳性者往往可反复做胃镜或GI检查，却忽视了肠镜检查的必要，因此常导致大肠癌诊断的延误。
大肠癌的早期筛查和手术治疗
大肠癌的早期筛查和手术治疗大肠癌是目前全球范围内常见的一种恶性肿瘤，也是人们健康生活中面临的重要问题之一。
早期筛查和手术治疗是预防和治疗大肠癌的主要手段。
本文将就大肠癌的早期筛查和手术治疗进行详细阐述。
一、早期筛查1. 大肠癌的危险因素在进行早期筛查之前，了解大肠癌的危险因素非常重要。
年龄、家族史、饮食习惯（高脂肪饮食、低纤维饮食）、身体活动水平以及慢性炎症等因素都可能增加患大肠癌的风险。
2. 早期筛查方法（1）粪便潜血试验：粪便中是否含有异常量或微量血液可以通过简单的实验室检测来确定。
（2）结肠镜检查：结肠镜检查是目前最为准确和直接的早期大肠癌筛查方法之一。
它可以直接看到结肠的内部情况，并通过组织取样来进行病理学分析。
（3）虚拟结肠镜检查：虚拟结肠镜检查是一种无创的筛查方法，通过计算机技术生成大肠壁的三维影像，可以检测出有无息肉和肿瘤存在。
二、手术治疗1. 手术适应症手术治疗通常适用于早期大肠癌患者。
对于局限于黏膜或黏膜下层的小型恶性息肉以及早期侵犯黏膜下层的大肠癌，手术切除是最主要的治疗手段。
2. 手术方式（1）内镜微创手术：对于早期大肠癌患者来说，内镜微创手术是首选。
该手术通过内窥镜直接将肿瘤组织切除，并保留正常组织。
该方法具有创伤小、康复快等优点。
（2）开放性手术：对于晚期大肠癌患者来说，开放性手术可能是必要的选择。
这种手术方式需要进行较大的剖腹操作，但能够更彻底地清除恶性组织。
3. 术后恢复术后恢复是手术治疗的重要环节。
患者在手术之后需要进行相关的康复训练和饮食调理，并定期进行随访检查，以确保手术治疗的有效性。
4.手术后辅助治疗对于具有高危因素或处于晚期的大肠癌患者，手术后可能需要辅助治疗。
辅助化疗、放射疗法等可以帮助消除残留肿瘤细胞，减少复发风险。
结论大肠癌的早期筛查和手术治疗是预防和控制该疾病的关键步骤。
通过合理选择早期筛查方法可以帮助早期发现大肠癌，并及时采取措施进行治疗。
手术治疗则是最常用也是最有效的大肠癌治疗方法，但仍需注意合理选择手术方式和进行术后恢复。
查查大便,就能发现大肠癌
查查大便，就能发现大肠癌四川省阆中市人民医院 637400随着现代人们生活水平的提高，很多人的生活方式发生了很大的变化。
很多人开始关注自身的健康，重视体检。
但同时也存在很多人，他们的生活方式非常不健康，增加了自身的健康风险。
就大肠癌而言，诱发因素很多。
大肠癌属于一种肠道恶性肿瘤，从目前世界各国的发病率来看，已经属于高发疾病行列大肠癌在我国的发病率很高，与很多人的生活习惯、饮食习惯存在关系。
现在很多人的工作都以坐姿完成为主，长期久坐不起可能会诱发大肠癌。
另外饮食不节制也会增加大肠癌的风险。
当然也有一部分的大肠癌是因为很多人长期存在肠道炎症等疾病。
现如今针对大肠癌的检查和确诊需要经过好几个步骤，从查大便的性质来看，单纯依靠检查大便并不能够确诊大肠癌，但是能够发现大肠存在的一系列问题。
很多人针对大肠癌的发生十分疑惑，认为现代医疗技术水平提高，各种疾病的治愈率和发病率都得到了很好的控制，但就实际情况而言，各种癌症的发生几率其实均处于增加的趋势。
人们在各类饮食种类面前没有了自制力。
存在摄入过多食物并缺乏运动的情况。
大肠癌会严重损坏患者的身体健康，也会给患者的家庭带来经济损失和精神压力。
很多人想要了解是否是通过检查大便就能发现大肠癌，这里作如下解释。
首先需要明确的一点是，单靠检查大便无法发现大肠癌，尤其是处于大肠癌早期的时候，无法凭借大便常规判断是否患有大肠癌。
因此一般想要达到确诊的目的，需要在大便常规的基础之上增加肠镜。
当然为了引起大家对自身生活习惯和饮食习惯的重视，积极改善现有的不良习惯，打造健康的身体。
需要通过观察日常生活中自己的症状，并在发现了不良症状的时候及时到医院接受检查和治疗。
当然更多的是建议大家根据自身的实际情况，每年坚持一到两次的全面体检，以便于早发现疾病，并早治疗疾病。
其次，在大肠癌早期的时候，很多患者并没有明显的不适症状，部分患者可能会出现体重减轻、消化不良、大便潜血等等症状。
但是这些症状往往不会引起人们的重视，导致很多人耽误了治疗的时间。
多靶点粪便DNA检测在结直肠癌筛查中应用
查时间，常卫清可提供术后辅助检测手段 5、严重心脏疾病、严重高血压等评估为肠镜不耐受的人群
16
总结
•结直肠癌初筛要“分层” •精筛选择多靶点粪便DNA检测 •肠镜是诊治的“杀手锏” •让人们主动参与筛查策略中来
8
”还可以怎样筛查“
40岁以上健康人群
——《结直肠癌筛查推荐指南》USPSTF （美国预防服务特别工作组）
每10年查1次 结肠镜
或
每5年查1次 乙状结肠镜/CT结肠成像/结
肠钡餐造影
或
每年查1次 粪便DNA检测（常卫清）
发现 腺瘤以及肠癌
9
”呦，便便还有这用途“
U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)
经济成本、缺乏对结直肠癌疾病 及其筛查的了解、对筛查方式的 恐惧等因素是导致患者依从性差 的主要原因；
或许提高人群依从性最好的办法， 是让人们参与到策略的选择中来。
中国人肠镜参与度不足4%。社区筛查人群中，高危人群肠镜依从性约为20%。
——数据来源：郑树教授社区筛查数据 浙江数理医学会社区筛查数据
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院筛查项目
高危因素：
•有结直肠癌家族史或者某些类型的结直肠息肉
•有结直肠癌病史或者某些类型的息肉
•有炎症性肠病病史（溃疡性结肠炎或者克隆氏病）
•有遗传性结直肠癌综合征家族史，比如家族性腺瘤性 息肉病（FAP)，或者林奇综合征（遗传性非息肉性结直 肠癌）
•既往有腹部或者盆腔恶性肿瘤放射治疗史
CA: A Cancer Journal for Clinicians.2018.05.30.
结直肠癌无创筛查技术：粪便SDC2甲基化检测
结直肠癌⽆创筛查技术：粪便SDC2甲基化检测⼀、结直肠癌早筛的临床背景近年来我国结直肠癌发病率逐年上升，且出现年轻化趋势。
结直肠癌是为数不多的采⽤适当筛查⽅法可以发现癌前病变或早期肿瘤，早期⼲预可获得良好的预后。
图1.结肠癌早期⼲预⽣存率⾼（图⽚来⾃⽹络）⼆、结直肠癌早筛的⽅法肠镜为公认的筛查⾦标准，但我国⼈⼝众多，医疗资源分布不均，⽆法成为⼤规模筛查⼿段。
来⾃2012—2015年城市癌症早诊早治项⽬CRC筛查数据显⽰，在全国16个省份的182,927名风险评估为CRC⾼风险的筛查对象中，也仅有25,593名接受了结肠镜筛查，参与率仅为14.0% 。
⽬前粪便隐⾎试验成本低廉，适合⼤规模⼈群结直肠肠癌筛查，尤其对于医疗资源不均衡、⼈⼝众多的中国，该⽅法仍然是结直肠癌⼤规模筛查最好的选择，但该⽅法敏感性、特异性有限，临床急需更⾼敏感度和特异性的筛查⽅法。
粪便DNA检测主要测定肠道脱落细胞中某些特定DNA位点突变和表观遗传⽣物标志物的异常改变，具有⽆创、便捷、精准等优点，⽬前国内外均已有成熟产品上市。
粪便SDC2基因甲基化检测，就是基于粪便的⼀项⽆创结直肠癌筛查技术。
三、什么是SDC2基因甲基化对于结直肠癌，研究者发现有些基因在肠道腺瘤阶段就发⽣甲基化⽔平的改变，SDC2基因就是其中之⼀，参与细胞增殖、⾎管形成和细胞迁移等，在结肠间充质细胞中表达。
研究⼈员发现结直肠肿瘤标本SDC2基因调控区甲基化⽔平显著⾼于配对的相邻⾮肿瘤组织且在肿瘤发⽣的早期阶段甚⾄腺瘤阶段就可检测出。
国内⼀项多中⼼临床试验显⽰，⼈肠癌SDC2基因甲基化检测敏感度和特异性良好。
此外，该临床试验还进⾏了多病例类型标本的特异度评价和⼲扰物质试验，对临床试验中覆盖的各种主要病例类型的多种标本（包括胃癌、⾷管癌、神经内分泌癌、前列腺癌、肝癌、肺癌和类风湿性关节炎标本等）进⾏检测，结果显⽰SDC2基因甲基化对肠道癌前和肿瘤病变特异度良好；并且检测不受药物⾷物等⼲扰。
基于粪便gFOBT-FIT-DNA甲基化联合检测方法的结直肠癌早筛应用研究演示课件
联合检测方法的优势与特点
优势
联合使用gFOBT、FIT和DNA甲基化检测方法可提高结直肠癌的检出率，降低假阳性率和假阴性率， 实现更准确的早期筛查。
特点
该联合检测方法具有无创、便捷、经济等优点，适用于大规模人群的筛查。同时，通过综合分析多种 生物标志物信息，有助于提高诊断的准确性和可靠性。
03
实验设计与方法
样本来源与收集
样本来源
从合作医院或研究机构收集结直肠癌 患者和健康对照人群的粪便样本。
收集方法
使用统一的粪便收集器，确保样本的 纯净性和一致性。同时记录患者的临 床信息，如年龄、性别、病理分期等 。
实验流程与操作规范
FIT检测
应用免疫比浊法检测粪便中的隐 血，具有高灵敏度和特异性。
联合检测策略
整合gFOBT、FIT和DNA甲基化 检测结果，建立联合检测模型， 提高结直肠癌早筛的准确性和可 靠性。
2
粪便FIT检测
相比gFOBT，FIT具有更高的特异性和灵 敏度，能够更准确地检测粪便中的血红 蛋白，对结直肠癌的筛查具有更高的准 确性。
3
粪便DNA甲基化检测
该方法通过检测粪便中特定基因的甲基 化水平来判断结直肠癌的风险，具有较 高的特异性和灵敏度，且不受饮食、药 物等因素的影响。
联合检测方法的性能评估
结直肠癌早筛现状与挑战
1 2 3
现有筛查方法
目前常用的结直肠癌筛查方法包括粪便隐血试验 （gFOBT）、血清肿瘤标志物检测、结肠镜检查 等。
存在的问题
现有筛查方法存在灵敏度低、特异性差、受干扰 因素多等问题，难以满足大规模人群筛查的需求 。
挑战与机遇
随着生物技术的发展，基于生物标志物的检测方 法为结直肠癌早筛提供了新的思路和机遇。
结直肠癌筛查新方法与效果评估
结直肠癌筛查新方法与效果评估概述结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和筛查对于提高治愈率至关重要。
随着医学技术的不断发展，新的结直肠癌筛查方法应运而生，并取得了显著进展。
本文将介绍几种结直肠癌筛查新方法，并评估其效果。
一、虚拟结肠镜检查虚拟结肠镜检查是一种非侵入性的筛查方法，通过计算机技术生成结肠影像，用于检测结直肠内壁的异常情况。
与传统的结肠镜相比，虚拟结肠镜检查无需进行麻醉和插管操作，降低了患者不适感和并发症风险。
研究表明，虚拟结肠镜检查在早期发现结直肠息肉和癌变上具有相当准确性，且对于大部分人群来说是可以接受的。
二、血液标志物检测血液标志物检测是通过分析血液中特定指标来评估患者是否存在结直肠癌的方法。
目前，最常用的血液标志物是CEA和CA19-9。
这些标志物在结直肠癌患者中通常会升高，但也可能受到其他因素的影响而出现假阳性结果。
因此，在临床应用中需要综合考虑其他检查结果，如结肠镜检查和组织活检，以提高诊断准确性。
三、粪便DNA检测粪便DNA检测是一种新兴的结直肠癌筛查方法，通过分析患者粪便中的DNA 改变来判断是否存在结直肠癌。
相比传统的大便隐血试验，粪便DNA检测具有更高的敏感性和特异性，并且可以同时筛查多种致病性基因突变。
然而，由于其成本较高和技术复杂度，粪便DNA检测尚未被广泛应用于临床实践。
四、计算机辅助诊断计算机辅助诊断是利用人工智能技术来分析影像数据以辅助医生进行筛查和诊断的方法。
对于结直肠癌筛查来说，计算机辅助诊断可以帮助医生自动检测和识别结直肠内的病变，提高诊断效率和准确性。
目前已经有许多研究表明，计算机辅助诊断在结直肠癌筛查中具有良好的应用前景，并可能成为未来的发展方向。
五、新方法的效果评估对于任何一种新方法，其有效性和准确性是评价其应用价值的重要指标。
对于虚拟结肠镜检查，研究结果显示其敏感性约为90%左右，特异性在80%以上。
血液标志物检测的敏感性和特异性较低，分别为50%-60%和70%-80%，但可以与其他方法相结合使用以提高准确性。
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粪便DNA甲基化检测在结直肠癌早期筛查中的临床应用价值
粪便DNA甲基化检测在结直肠癌早期筛查中的临床应用价值摘要：目的：分析粪便DNA甲基化检验对结直肠癌患者早期筛查的价值。
方法：从2021年1月-2023年1月期间入院接受结直肠癌筛查的高危人群120例作为研究对象，所有患者在肠镜前做一次粪便SDC2和TFPI2基因检测,同时以大便潜血、CEA、肠镜作为对照，盲法检测对比,分析比较各种方法对结直肠癌检测意义。
结果：对于结直肠癌高危人群的筛查中,粪便SDC2和TFPI2基因甲基化检测在大肠癌和大肠腺瘤的筛查中阳性率分别高于血清CEA检测和大便潜血检测（P<0.001）。
肠镜和粪便SDC2和TFPI2基因甲基化检测两种方法检测大肠癌和大肠腺瘤的阳性检出率,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：粪便SDC2和TFPI2基因检测，对结直肠癌高危人群的筛查具有很高的意义,在中国人群中检测结直肠癌患者具有非常理想的检测效果值。
关键词：粪便DNA甲基化检测；结直肠癌；早期筛查结直肠癌作为临床内发生几率较高的恶性肿瘤病变，是临床内十分常见的一种消化系统肿瘤，该病常发生在回盲瓣至齿状线之间的结肠及直肠处，故临床确诊的难度稍小[1]。
结直肠癌患者早期无明显症状，肿瘤进展到一定程度，影响排便或破溃出血时才会出现相应的症状，包括便血、便频、便细、黏液便、肛门痛、里急后重、便秘等[2]。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗及靶向治疗等，治疗后多数患者可获得长期生存。
当患者反复出现原因不明的腹痛、便血、腹部肿块，并有近期体重下降、乏力等症状时需考虑结直肠癌，建议及时到医院就诊[3]。
手术作为结直肠癌患者的主要治疗方式，部分患者经过治疗后仍会出现远处转移、复发的情况，对于此种患者，临床常辅助化疗[4]。
1 资料与方法1.1一般资料从2021年1月-2023年1月期间收治的结直肠癌高危人群共120例作为研究对象,纳入标准:40-80岁接受结直肠癌筛查高危因素量化问卷，表 1如果为高危人群入组，同时有以下情况之一的表2 不受年龄限制，可做为高危人群入组；表1结直肠癌筛查高危因素量化问卷符合以下任何1项或1项以上者，列为高风险人群一、一级亲属有结直肠癌史二、本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史)三、本人有肠道息肉史四、同时具有以下2项及2项以上者1.慢性便秘（近2年来每年便秘在2个月以上）2.慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）3.黏液血便4.不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）5.慢性阑尾炎或阑尾切除史6.慢性胆道疾病史或胆囊切除史表2伺机筛查风险问卷以下6种情况之一，可作为高危个体一、有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者；不明原因贫血或体重下降二、曾有结直肠癌病史者三、曾有结直肠癌癌前疾病者（如结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等）四、结直肠癌家族史的直系亲属五、有结直肠息肉家族史的直系亲属六、有盆腔放疗史者1.2.1样本收集方法收集120例入组人群的粪便标本，使用采集样勺，获取4.5g新鲜粪便放在收集管内，将其放入艾长康粪便采集装置（武汉艾米森生命科技有限公司）的粪便保护液中，然后送至艾米森生命科技有限公司进行基因检测。
结直肠癌筛查方法
结直肠癌筛查方法
结直肠癌的筛查方法包括以下几种：
1. 粪便潜血试验：检测粪便中是否有隐含或可见的血液存在，常用于早期结直肠癌的筛查。
2. 结肠镜检查（结肠镜或大肠镜）：通过将一根柔软的管状器械（内有光源和摄像设备）插入肛门、直至结肠，医生可以直接观察结肠内的异常病变，如肿瘤或息肉。
结肠镜检查可以提供更准确的诊断和组织样本用于活检。
3. 虚拟结肠镜检查（CT 结肠镜）：使用计算机断层扫描（CT）技术创建结肠的三维图像，以检查结肠内是否存在肿瘤或息肉。
但需要注意的是，如果在虚拟结肠镜检查中发现异常病变，仍需要进行结肠镜检查来进行进一步的诊断和治疗。
4. 双重造影剂结肠X线检查：在患者的结肠中注入一定量的造影剂，然后使用X射线观察结肠的内部情况，以检测结直肠癌和其他结肠疾病。
筛查方法的选择通常取决于患者的年龄、风险因素和健康状况。
建议中年人（50岁及以上）进行定期的结直肠癌筛查，可以根据医生的建议选择适合自己的筛查方法。
大肠癌筛查特色案例
大肠癌筛查特色案例老张啊，是个典型的老烟枪加大吃货。
顿顿无肉不欢，还特别爱吃那些个油炸的、腌制的东西，什么炸鸡腿、咸菜，那都是他的心头好。
每天吃完饭，就往沙发上一躺，活脱脱一个“沙发土豆”。
这几年呢，老张老是觉得肚子不太舒服，有时候便秘，有时候又突然拉肚子。
开始他也没太在意，就觉得可能是吃坏东西了，自己随便吃点止泻药或者泻药就对付过去了。
有一天，社区搞了个大肠癌筛查活动。
老张本来不想去的，觉得自己能有啥大毛病啊，就是肠胃有点小脾气罢了。
可他老伴儿不干了，硬拉着他去。
到了筛查现场，医生先是详细地问了老张的生活习惯、家族病史啥的。
老张还觉得有点不耐烦，心想：“咋这么啰嗦呢，不就是查个病嘛。
”接着就是做粪便潜血试验。
老张当时还觉得怪不好意思的呢，不过也没办法。
等结果出来的时候，他就有点傻眼了，潜血试验阳性。
医生就严肃地跟他说，这可能是肠道有问题的一个信号，得进一步检查。
老张这下有点慌了，赶紧去医院做了肠镜。
你别说，不查不知道，一查吓一跳。
肠镜下发现老张的肠道里长了个小息肉，还好发现得早，还处于癌前病变阶段。
医生当时就把息肉给切除了，还跟老张说，如果再晚个几年，这个息肉很可能就发展成大肠癌了。
老张听了，那是一阵后怕啊。
从那以后，老张可就像变了个人似的。
烟也戒了，那些垃圾食品也很少吃了，每天都逼着自己吃蔬菜水果，还开始锻炼身体了呢。
他逢人就说：“多亏了那次大肠癌筛查啊，要不我这老命可就悬喽。
”这个案例告诉我们啊，像大肠癌这种病，早期可能没啥明显症状，或者症状很容易被忽视。
定期的筛查真的特别重要，别像老张一开始那样不当回事儿，等真出了大问题就后悔莫及了。
还有一个案例是关于小李的。
小李是个年轻的上班族，工作特别忙，经常加班熬夜，吃饭也是饥一顿饱一顿的。
他有个习惯，就是上厕所的时候喜欢看手机，一蹲就是老半天。
最近他老是便血，他以为是自己上厕所时间太长，得了痔疮。
就自己去药店买了点痔疮药，用了一段时间，好像也没什么效果。
医院大肠癌筛查实施方案
医院大肠癌筛查实施方案一、背景介绍大肠癌是目前全球范围内较为常见的恶性肿瘤之一，早期筛查和及时治疗对于提高患者生存率具有重要意义。
为了更好地实施大肠癌筛查，并确保筛查方案的有效性和安全性，本实施方案旨在明确医院大肠癌筛查的具体操作步骤和相关管理要求。
二、目的与意义本实施方案的目的在于：1. 早期发现大肠癌及其前病变，以提高患者生活质量和生存率；2. 降低大肠癌的发病率；3. 提供临床医生和相关工作人员的操作指南，规范筛查流程；4. 建立患者管理系统，使筛查结果及时、准确录入和储存，实现信息共享。
三、实施方案内容1. 筛查对象本筛查方案适用于所有35岁以上无家族史的人群，特别是存在高风险因素的人群，包括长期不规律的饮食习惯、久坐不动的职业、肠息肉病史等。
2. 筛查手段（1）粪便潜血试验通过检测粪便中潜血的存在与否，初步筛查大肠癌及其前病变。
（2）结肠镜检查对于潜血试验阳性的患者，推荐进行结肠镜检查以确认诊断。
此步骤需要专业医生操作，在镜内病灶和可疑息肉的同时采取活检，以进一步确诊。
（3）影像学检查对于某些病人或特殊情况下，结肠镜检查可能不适用，或者需要进一步明确影像学改变。
此时，可以通过CT扫描或其他影像学手段来辅助诊断。
3. 筛查流程（1）初筛：对适龄人群进行粪便潜血试验，筛查大肠癌及其前病变。
（2）复筛：对于初筛潜血试验阳性的患者，推荐进行结肠镜检查，以进一步确诊。
（3）确诊及治疗：结肠镜检查或影像学检查确诊后，根据具体情况进行治疗。
4. 管理要求（1）专业技术人员：筛查和诊断操作均需由具备专业知识和技能的医师或技师完成。
（2）设备和材料：所采用的医疗设备和试剂应符合国家标准和质量要求，经常维护和定期检测，确保操作的准确性和安全性。
（3）数据管理：建立大肠癌筛查的数据管理系统，统一录入和储存筛查结果和患者信息，以确保筛查结果的准确性和及时性。
（4）宣传教育：加强社会宣传，提高公众对于大肠癌筛查的认知和重视程度，并进行相关的健康教育，引导患者主动参与筛查。
粪便隐血试验在体检人群中对大肠癌早期筛查的价值
粪便隐血试验在体检人群中对大肠癌早期筛查的价值罗林飞;李洪;黄紫庆【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2024(40)1【摘要】目的研究免疫化学法粪便隐血试验(FIT)在体检人群中大肠癌早期筛查的应用价值。
方法选取2017年9月至2020年9月该院体检中心健康体检人群,收集行FIT患者的基本资料,根据内镜下有无新生物、FIT检测值、新生物直径及位置进行分组;采用单样本K-S检验、Kruskal-Wallis H检查、χ^(2)检验进行组间统计分析,Spearman法分析双变量关系,多重线性回归模型分析性别、年龄及新生物病理类型、位置、直径、个数对FIT的预测价值。
结果315例患者满足FIT>100 ng/mL并完成肠镜检查,包括大肠癌(腺癌)19例,腺瘤性息肉94例,增生性息肉59例,正常及其他疾病143例,男性大肠癌发病比率高于女性(χ^(2)=15.74,P<0.01)。
FIT检测值平均中位水平:肿瘤组>腺瘤性息肉组>无新生物组>增生性息肉组,除无新生物组与增生性息肉组之间差异无统计学意义(P=0.206),其余各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。
随着FIT检测值的增加,肠镜正常和增生性息肉的占比下降,腺瘤和腺癌的占比升高(P<0.01)。
新生物直径中位水平:肿瘤组>腺瘤性息肉组>增生性息肉组(P<0.01)。
随着新生物直径的增加,增生性息肉百分比下降,肿瘤所占比例增加(P<0.01)。
左半结肠发病率显著高于结肠其他部位(P<0.01)。
双变量相关分析显示,FIT检测值与新生物病理类型、直径、个数呈正相关(r=0.291、0.591、0.354,P<0.01)。
多重线性回归分析显示新生物病理类型、直径、个数是影响FIT 检测值的独立影响因素,线性方程式为Y=-584.875+319.315×1+264.241×2+109.942×3(×1、×2、×3分别代表新生物病理类型、直径、个数),P<0.01。
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(6), 590-595Published Online August 2018 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2018.86099The Screening for Colorectal Canceron the Basis of FecesKuihua LuThe Clinical Medicine, Hubei University of Science and Technology, Xianning HubeiReceived: Jul. 29th, 2018; accepted: Aug. 20th, 2018; published: Aug. 27th, 2018AbstractColorectal cancer is one of the most common gastrointestinal cancers. Early screening is of great significance. Because the stool examination is low in cost and the patient is painless and nonde-structive, it is easy for patients to accept. In this paper, the screening for colorectal cancer on the basis of feces is reviewed, which will help for developing CRC screening in the future.KeywordsColorectal Cancer, Screening, Stool Examination以粪便为基础的大肠癌筛查卢葵花湖北科技学院临床医学院，湖北咸宁收稿日期：2018年7月29日；录用日期：2018年8月20日；发布日期：2018年8月27日摘要大肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，早期筛查具有十分重要的意义。
由于粪便检查成本低、且病人无痛苦、无损伤性，易为病人接受。
本文以粪便为基础的大肠癌筛查作一综述，为今后大肠癌的筛查工作提供帮助。
关键词大肠癌，筛查，粪便检查卢葵花Copyright © 2018 by author and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/1. 引言大肠癌(colorectal cancer, CRC)是我国常见的消化道恶性肿瘤。
随着人们生活方式以及饮食结构的改变，我国大肠癌的发病率在逐年升高，已跃居第3~5位[1]。
大肠癌的预后与早期诊断密切关系，大肠癌的早期筛查具有十分重要的意义。
大肠癌的筛查有以粪便为基础的筛查、以血清为基础的筛查以及结肠镜筛查等。
由于粪便检查成本低、且病人无痛苦、无损伤性，易为病人接受。
本文以粪便为基础的大肠癌筛查作一综述。
2. 粪便隐血试验(Faecal Occult Blood Testing, FOBT)粪便隐血试验是一种简单、经济、无痛苦的筛查大肠癌方法，是大肠癌初筛最常用的方法。
其检查方法主要包括化学法、免疫法和转铁蛋白法。
2.1. 化学法粪便隐血试验(Guaiac Fecal Occult Blood Tests, gFOBT)化学法有愈创木酯化学法、联苯胺化学法、邻联甲苯胺法、匹拉米洞化学法等，最常用的是愈创木酯化学法。
该方法是1864年由Vandeen发明，1901年Boas将该方法用于大肠癌的筛查。
Li等[2]研究表明，愈创木酯法在大肠癌的筛查中效能较高，具有价格便宜、检测方法便捷等优势。
欧洲及美国大型的随机试验显示化学法可以减少大肠癌的死亡率[3][4][5]。
在欧洲的筛查试验中，每两年行一次化学法粪便隐血试验可以降低13%~18%大肠癌相关的死亡率[4]。
但gFOBT结果易受饮食等诸多因素的影响，敏感性和特异性较差[5]。
服用某些食物如动物血、肉、肝脏、铁剂、富含叶绿素的蔬菜等会出现假阳性，服用维生素C和一些具有还原作用的药物等会出现假阴性。
因此，gFOBT已不是大肠癌筛查的首选试验。
2.2. 免疫法粪便隐血试验(Immuno Fecal Occult Blood Tests, iFOBT)免疫法常用的有免疫胶体金法，如酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫单项扩散法、对流免疫电泳法等。
免疫法基本不受动物血血红蛋白、铁剂、药物、过含氧化物酶蔬菜等的影响。
Lane等[6]的研究结果显示，iFOBT检出大肠癌的敏感性86%，检出腺瘤样息肉的敏感性64%。
Faivre等[7]研究显示，iFOBT比gFOBT 能够更准确检出腺瘤样息肉和大肠癌，iFOBT法大肠癌检出率比gFOBT法高 1.5~2.5 倍，腺瘤样息肉检出率高2~4倍。
Morikawa等[8]研究显示，免疫法对大肠癌的敏感性是65.8%，对大于或等于1 cm腺瘤或高级别上皮内瘤变的敏感性是27.1%，且免疫法发现左半结肠腺瘤比右半结肠腺瘤的敏感性明显增高。
Allison等[9]开展的前瞻性随机对照研究显示，免疫法发现大肠癌的敏感性为81.8%，特异性为96.9%；化学法的敏感性为64.3%，特异性为和90.1%；对于大于或等于1 cm腺瘤，免疫法的敏感性为29.5%，特异性为96.9%；化学法的敏感性为40.3%，特异性为90.6%。
iFOBT是目前最主要的非侵袭性检查，其高敏感、特异性明显优于其他基于粪检的大肠癌筛查方法。
其缺点是：对于不伴有出血的肿瘤人群，iFOBT检查结果会出现假阴性；对于iFOBT为阳性者，确诊还需要做进一步的检查。
因此，iFOBT目前只适合作为大肠癌的初期筛查。
2.3. 转铁蛋白法粪便隐血试验(Transferrin Fecal Occult Blood Test, tFOBT)转铁蛋白法是近期研究较多的粪便隐血试验检测方法。
转铁蛋白(transferrin)主要存在于血浆中，主卢葵花要在肝脏合成。
在有消化道出血的疾病中，转铁蛋白与血红蛋白相似，也会漏入肠道并随粪便排入体外。
健康人的粪便中几乎不存在转铁蛋白，而有胃肠道出血的粪便，存在大量转铁蛋白。
粪便中的转铁蛋白抵抗消化酶及细菌的作用较强，在粪便中稳定性较血红蛋白高，因此在方法学上，转铁蛋白法与免疫法有较好的互补。
Miyoshi等[10]研究发现，联合血红蛋白法和转铁蛋白法检测粪便隐血，对大肠肿瘤具有高度的敏感性和特异性。
Hirata等[11]对转铁蛋白及血红蛋白进行定量检测，结果显示转铁蛋白法和免疫法对大肠癌的敏感性均为50%，二者联合检测时对大肠癌的敏感性为61.1%，联合检测可以提高诊断大肠疾病的敏感性和效率。
Sheng等[12]研究发现，转铁蛋白法检测大肠癌和癌前病变的阳性率明显高于免疫法。
Chen等[13]采取化学法、免疫法和转铁蛋白法对大肠癌高危人群进行筛查，发现转铁蛋白法和免疫法对大肠癌敏感性分别是62%，特异性是74.5%；对癌前病变的敏感性是69%，特异性是75.5%；联合这三种方法可以明显提高大肠癌和癌前病变的敏感性，分别是69%和88%。
认为转铁蛋白法可以应用于高危人群的大肠癌和癌前病变筛查，三种方法联合检测可以显著提高诊断大肠癌和癌前病变的敏感性。
粪便隐血试验作为大肠癌的筛查工具，虽有一定效果，但对发现大肠肿瘤意义有限，需结合其他方法。
3. 粪便大肠脱落细胞检测(Detection of Fecal Colonic Exfoliative Cells)大肠本身及肿瘤都会产生大量的脱落细胞，肿瘤细胞比正常细胞更新快粘附力差，更易脱落[14]。
该法包括两类检测：粪便脱落细胞学检测和粪便脱落细胞成分检测。
3.1. 粪便脱落细胞学检测3.1.1. 大肠脱落细胞肿瘤标记物从粪便中回收的脱落细胞数目较少，加之粪便对细胞的破坏，人们很难用形态学标准来区分良恶性细胞。
粪便中脱落肿瘤细胞的分子标记物引起人们的重视，如微小染色体维持蛋白(MCM)家族，它们是真核细胞在细胞周期中启动DNA复制的关键蛋白[15][16]，只存在于处于细胞周期中的细胞(如结直肠肿瘤细胞)，故其可作为上皮细胞进展为肿瘤细胞的标志。
Davies等[17]研究显示，40例大肠癌患者中37例有MCM阳性，而正常对照者粪便中均未检测到MCM阳性。
3.1.2. 大肠脱落细胞DNA倍体分析染色体或倍体不稳定性(chromosome nstability, CIN)是结直肠癌变过程中最常见的基因组不稳定性。
Yiu等[18]研究发现，85%的大肠癌患者中会出现CIN。
Gerrits等[19]研究显示，DNA倍体异常是大肠炎症性疾病患者癌变的重要危险因素，可用于大肠癌的早期筛查。
Dewhurst等[20]发现染色体分离错误和四倍体耐受可导致CIN的发生，进而促进癌变的进展。
3.2. 粪便脱落细胞成分检测粪便由于富含胆汁酸、细胞毒性物质等复杂成分，人们很难直接从粪便标本中获得完整的大肠脱落细胞，故人们尝试利用脱落细胞裂解后的成分进行大肠肿瘤的早期筛查。
目前基于粪便脱落细胞成分的DNA、RNA及蛋白质标记物的检测是大肠癌筛查的研究重点。
3.2.1. 粪便脱落细胞DNA检测Sidransky于1992年对大肠癌患者粪便脱落细胞K-RAS基因的突变进行检测，用于大肠癌的筛查。
随后，其他与大肠癌变相关的基因如APC、CTNNB1、BRAF等相继被用于大肠癌的筛查。
这些相关基因主要通过干扰信号通路的功能或影响DNA修复或增殖基因的功能引起结直肠上皮细胞的癌变[21]。
Thompson等[22]研究显示，TP53基因突变可导致机体对染色体不稳的耐受性，进而加速细胞的癌变，对恶性肿瘤的发生具有重要的提示作用。
Kanthan等[23]研究发现，突变的APC蛋白不能下调和抑制WNT卢葵花信号通路中的β-连环蛋白，进而转录因子TCF4和下游的癌基因(如MYC)被不恰当地激活，导致结直肠肿瘤的发生。
粪便脱落细胞表观遗传学分子标记物可用于结直肠肿瘤的筛查试验中，主要有MSI、L-DNA和甲基化三类。
Davies等[24]研究显示，MSI对近端结直肠癌诊断的敏感性可达40%。
Levin等[25]研究显示，L-DNA对结直肠癌诊断的敏感性为79%，特异性为89%。