1社会医学概论(卢祖洵版)

社会医学绪论
广东药学院公共卫生学院
邹宇华教授
学习社会医学的要求
注重理论联系实际，重视案例启示。
学会用社会学的眼光看待疾病与健康 问题。
提高自我写作水平。
具备科学性、政策性观察事物的敏锐 眼光。
善于提出问题，锻炼观察事物及自我 表达能力。
一、社会医学概念
社会医学（social medicine）主 要是从社会的角度，应用社会科学的 理论和方法研究人类健康和疾病的一 门医学学科。社会医学研究社会卫生 状况、社会因素和健康之间的相互关 系及其规律，制定社会卫生措施，保 护和增进人群的身心健康和社会生活 能力，提高生命质量。
五、社会医学的任务
1.倡导积极健康观和现代医学模式。保 护和增进人群的身心健康和社会活动能力， 提高人群的生活质量。
2.改善社会卫生状况，提高人群健康水 平。
3.制订社会卫生策略和措施。开展区域 卫生规划、社区卫生服务和初级卫生保健。
4.开展健康弱势人群 保健和社会病防治。
六、社会医学的教学目的
2.第二次卫生革命：以慢性非传染性
疾病为主攻目标。通过发展早期诊断技术， 提高治疗效果，加强疾病监测，控制与疾 病发生发展密切相关的危险因素，改善生 态、生产和生活环境，开展健康教育和健 康促进，倡导建立健康的行为和生活方式 （如戒烟限酒、合理膳食、适度锻炼、心 理平衡）等综合卫生措施，促使慢性非传 染性疾病的发病率和死亡率的降低。
德国医学家诺尔曼（Neumann，1813～1908年） 及病理学家魏尔啸（Virchow，1821～1902年）都强 调社会经济因素对健康和疾病的重要作用，提出 “医学科学的核心是社会科学”，“医学是一门社 会科学，任何社会都应对居民健康负责”等观点。
德 国 的 格 罗 蒂 扬 （ Grotjahn ， 1869 ～ 1931 年 ） 1920年首次在柏林大学开设社会卫生学课程，成为 柏林大学社会卫生学正式教授，权威著作有《社会 病理学》。
三、研究内容
1.社会卫生状况，主要是人群健康状况。 2.影响人群健康的因素，主要是社会因
素。 3.社会卫生策略和措施。
（一）社会卫生状况
1.社会经济状况：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP 2.社会生活条件：衣、食、住、行
摄入热量/日/人、住房面积/人 3.居民健康状况：平均期望寿命、婴幼儿死亡率 4.人口状况：年龄、性别指标等 5.卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等 6.卫生服务状况：
四、三次卫生革命防制对象及策略
1.第一次卫生革命：以传染病、寄生虫 病和地方病为主要防治对象，社会卫生策略 主要有制订国家卫生法规、采取环境卫生工 程措施、研制有效疫苗和生物制品、消毒隔 离、检疫监测、消灭病媒动物、垃圾粪便无 害处理、食物和饮用水安全保障等，从而使 得人群急、慢性传染病的发病率和病死率大 幅度下降，寄生虫病和地方病感染人数不断 减少，平均期望寿命显著延长。
牛津大学社会医学教授赖尔（Ryle）认为公共 卫生、工业卫生、社会卫生服务及公共医疗卫生事 业都属于社会医学范畴。
德国卫生学家彼得·弗兰克（Peter Frank， 1745～1821年）提出了居民的悲惨生活是疾病的温 床的观点。
英国伦敦首任医官西蒙（Simon，1816～1904） 专门研究了伦敦的食品卫生、住宅和工厂卫生，认 为这些因素与英国工人健康密切相关。
（二）社会医学创立与发展时期
1848 年 法 国 医 师 盖 林 （ Guerin ， 1801 ～ 1886 年 ） 第一次提出社会医学概念。
1.建立起整体医学观念和大卫生观念。 2.以现代医学模式指导医疗卫生实践。 3.理解社会因素对人群健康的重要作用。 4.掌握社会医学的基本研究方法。
（1）观察法 （2）实验法 （3）调查研究法 （4）测量法 （5）文献法
七、社会医学的发展
（一）社会医学萌芽时期
社会医学作为一门科学，在19世纪随着生产力 的发展和科学技术的进步，逐步形成和发展起来。 但是，社会因素对人类疾病发生和发展的作用早在 经验医学时期就为医学家所注意。
3.第三次卫生革命：以提高生命质 量，延长健康期望寿命，促进全人类健 康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。 其社会卫生策略主要是普及健康新观念， 树立大卫生观，倡导自我保健、家庭保 健、社区保健，大力发展社区卫生服务， 提升社会卫生措施，大力防治“文明 病”、“社会病”等，这将会在社会、 经济发展的基础上，把生命质量与健康 水平提高到一个新阶段。
社会医学是医学现代化的一个标志
➢ 单纯治疗扩大到预防保健 ➢ 生理扩大到心理 ➢ 医院服务扩大到家庭和社区 ➢ 单纯的医疗技术扩大到综合的社会服务
二、研究对象
1.与有社会属性人群的生、老、病、 死有关的社会医学问题。
2.社会卫生状况及其变动规律。
3.改善社会卫生状况、提高人群健康 水平的社会卫生对策与措施。
卫生人员：卫生技术人员数（医师、护士）/千人（万人） 卫生经费：GNP%、GDP%、人均卫生费用 卫生设施：病床数/千人（万人）
（二）社会因素与疾病和健康
1.社会因素 2.社会因素疾病、健康问题 疾病、健康问题
研改 其
制 新 疫 苗
进 防 护 设 备
他...
（三）社会卫生策略和措施
1. 制定卫生政策 2. 人群干预措施 3. 社会处方
主讲人简介
邹宇华，教授，公共卫生与健康教育研究专家，全国优 秀科技工作者，广东省师德标兵、优秀共产党员、南粤优 秀教师，广东药学院公共卫生学院党委书记。现任中国社 区卫生协会理事、中华医学会行为医学分会委员、中华预 防医学会社会医学分会委员、中国企业文化研究会医药卫 生委员会常务理事、健康报社新闻宣传咨询委员会委员、 医药经济报资深专家、全国亿万农民健康促进行动广东省 专家、广东省社会医学研究会副会长、广州市社区卫生学 会会长等职。先后主持课题60项，发表论文100多篇，主编 及参编专著、教材40多部，媒体采访报道100多次，获得各 类奖项和成果60多项。主要著作有：《健康新观念与心理 健康》、《社会医学》、《死亡教育》、《儿童不良习惯 的预防与矫正》、《社区老年病防治与自我调理》、《人 感染高致病性禽流感防控指南》、《社区卫生服务管理学》 等。