垂体泌乳素腺瘤
脑垂体催乳素细胞腺瘤的症状
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导语：脑垂体催乳素细胞腺瘤是比较常见的一种疾病，那么脑垂体催乳素细胞腺瘤的症状表现有哪些呢？根据患者的肿瘤的大小可以分为垂体微腺瘤和垂体
脑垂体催乳素细胞腺瘤是比较常见的一种疾病，那么脑垂体催乳素细胞腺瘤的症状表现有哪些呢？根据患者的肿瘤的大小可以分为垂体微腺瘤和垂体腺瘤，大部分的肿瘤患者是不需要治疗的，只需要临床观察就可以了，关于脑垂体催乳素细胞腺瘤的症状的问题我们来了解下吧。
(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。
未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。
成人以后为肢端肥大的表现。
如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。
重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。
男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。
(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。
重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。
有的病人并有高血压、糖尿病等。
上述关于脑垂体催乳素细胞腺瘤的症状的分析，希望帮到患者，也
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垂体催乳素腺瘤的治疗方法是什么
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垂体催乳素腺瘤的治疗方法是什么
导语：由于一些环境、饮食和其他的原因，如今患有肿瘤的人数正在逐年的增加，对于身体健康和生命都是有很大的危害的。
肿瘤的种类很多，垂体催乳素
由于一些环境、饮食和其他的原因，如今患有肿瘤的人数正在逐年的增加，对于身体健康和生命都是有很大的危害的。
肿瘤的种类很多，垂体催乳素腺瘤就是其中的一种，是比较严重的疾病。
那垂体催乳素腺瘤的治疗方法是什么？这是大家都想知道的，下面就为大家简单的介绍一下。
垂体催乳素腺瘤的治疗方法是什么？
1.药物治疗
对不同的腺瘤治疗方法不同。
① 微腺瘤的治疗。
主张用溴隐亭疗法，先从小剂量开始，于进餐中或睡前口服，以减少恶心、呕吐、无力、鼻塞、位置性低血压等反应，渐渐加大剂量，继用2～6月患者溢乳消失，月经恢复正常，血PRL水平下降至正常，腺瘤缩小，且能受孕生育。
② 大腺瘤的治疗。
对无严重蝶鞍周围组织受压患者亦可用溴隐亭治疗。
患者妊娠后一般继续用药至分娩。
若停用药物必须严密观察在妊娠过程中肿瘤有无增大。
2.手术治疗
若肿瘤甚大，视交叉和下丘脑压迫明显，考虑垂体放疗，甚至手术治疗，根据临床情况选用经蝶或经额途径垂体瘤切除术，目前经蝶手术对侵袭性腺瘤的治愈率仅达50%左右。
学者认为在手术前应用溴隐亭治疗一阶段，使肿瘤缩小，便于手术切除。
对希望妊娠的大腺瘤患者，有的学者主张先给一疗程垂体放射治疗，仅为手术或溴隐亭的辅
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泌乳素高垂体瘤是什么
泌乳素高垂体瘤是什么泌乳素高垂体瘤这种疾病是很常见的一种，这样的疾病对人们的身体伤害是不容小觑的，对于女性来说，这样的疾病发生后最常见的症状就是闭经，而闭经的现象发生后还有可能会出现严重的溢乳现象，对于女性来说，这些症状都是很敏感的，甚至会导致女性患上不孕不育疾病，那么泌乳素高垂体瘤是什么呢?垂体泌乳素瘤一般在女性中是很常见的，这样的肿瘤对我们的生命是没有威胁的，一般的在长大后接受一些手术治疗是能够康复的，在饮食方面更要控制好，以清淡为主，下面我们来详细的了解这一疾病。
泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病，典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症及垂体占位性病变。
有临床症状的泌乳素微腺瘤一般不会长成大腺瘤。
部分腺瘤有侵袭性，出现腺瘤增大及血PRL升高。
在垂体功能性肿瘤中发生率占首位。
女性发病率高于男性。
临床表现泌乳素瘤引起的高PRL血症的临床症状因性别、年龄、高PRL血症持续时间及肿瘤大小的差异而有所不同。
多见于女性，常表现为溢乳-闭经综合征。
肿瘤大小与患者血清PRL浓度呈正相关。
1.女性PRL瘤见于20～30岁女青年，常为微腺瘤。
典型临床表现为闭经-乳溢-不育三联征。
主要症状在青春期前女性表现为青春期延迟、生长发育迟缓及原发性闭经，青春期后女性表现为经期缩短、经量稀少或过多、月经延迟、性欲减退或缺如、性感丧失、性高潮缺如、交媾痛、流产、不孕等。
体征可见乳腺萎缩，阴毛脱落，外阴萎缩、阴道分泌物减少等。
2.男性PRL瘤男性泌乳素瘤较大，多向鞍上发展，相对少见。
主要临床表现为完全性或部分性性功能减退，如性欲减退、阳痿、男性乳腺发育、男性不育症、精子数目减少等。
症状进展缓慢，不易引起重视，就诊时已为晚期，影像学检查多为大腺瘤，神经压迫较明显。
体格检查发现青少年患者可出现青春发育停滞、体态异常、乳腺发育和触发泌乳、睾丸细小，成年人可出现胡须稀疏、乳腺发育和触发泌乳、阴毛稀少、睾丸松软。
垂体泌乳素瘤
垂体泌乳素瘤垂体泌乳素瘤是什么垂体瘤有很多种，垂体泌乳素瘤是最常见的垂体瘤。
垂体泌乳素瘤的患者多为女性，年龄多发在20～40岁之间，女性患者的几率会比男性多大。
泌乳素腺瘤来源于分泌相应激素的腺细胞，由分泌催乳素或生长激素的一种瘤细胞组成或由分泌混合型多激素两种或多种以上瘤细胞组成，垂体内一种细胞不是只能分泌一种相应的激素。
垂体泌乳素腺瘤通常是稀疏颗粒的单激素分泌性腺瘤。
患者的主要症状是月经稀少、闭经、不孕、泌乳、性欲减退、病程长久者骨质疏松等。
但一般是高泌乳素内分泌症状、肿瘤压迫症状均有表现，而隐匿性泌乳素腺瘤是没有症状表现的垂体泌乳素瘤肿瘤占位的表现，与其他垂体瘤一样、增大的垂体瘤尤其是巨大的肿瘤可压迫、浸润邻近组织结构，出现头痛、偏盲型视野缺损、视力下降、海绵窦综合征。
垂体泌乳素瘤的症状垂体泌乳素腺瘤通常分为微腺瘤（<10mm）和大腺瘤（>10mm），微腺瘤一般出现在女性泌乳素腺瘤患者身上，男性的泌乳素腺瘤患者一般就诊年龄会比较大、肿瘤也大、泌乳素水平高和肿瘤侵袭性生长等。
隐匿性泌乳素腺瘤是没有症状表现的。
高泌乳素内分泌症状、肿瘤压迫症状有以下症状：1、如果是生育期的泌乳素患者，主要表现是月经稀少、闭经、不育、雌激素水平低、溢乳、性欲减退、黄体期短、不排卵等。
2、绝经后患者，高泌乳素血症唯一症状是性欲减退和溢乳。
3、男性患者的症状主要是性欲减退和性功能受损，也会有毛发稀少，睾丸较小等。
部分男性患者也会有泌乳症状。
4、骨质疏松是高泌乳素血症的常见并发症。
垂体泌乳素瘤的病因泌乳素腺瘤来源于分泌相应激素的腺细胞，由分泌催乳素或生长激素的一种瘤细胞组成或由分泌混合型多激素两种或多种以上瘤细胞组成。
泌乳素增加最主要的原因之一是下丘脑性障碍。
下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎等将会影响泌乳素抑制分子，抑制分子减少，泌乳素释放因子以及促甲状腺激素释放因子增加将会导致泌乳素增加。
另一个主要原因之一是垂体肿瘤，因为肿瘤是由分泌泌乳素的细胞组成的，这些细胞失控状态的时候会无节制地分泌泌乳素，同时，垂体柄受压等原因也会造成泌乳素升高。
垂体泌乳素腺瘤的治疗方式
垂体泌乳素腺瘤的治疗方式*导读：脑垂体瘤(Pituitaryadenoma)系良性腺瘤,相当常见,约10万人口中即有l例,近年来有增多趋势,特别是育龄妇女。
……垂体泌乳素(PRL)腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤，在女性常导致闭经、泌乳和不育，在男性常表现为性欲减退和阳痿，泌乳素大腺瘤可因其占位效应引起视力视野障碍、垂体功能低下和海绵窦受侵等表现，高泌乳素血症还可因其抑制性激素作用而引起骨质疏松。
垂体PRL腺瘤的治疗目标是使PRL恢复正常、恢复生育功能、使肿瘤体积减小和缓解性功能低下症状。
其治疗方式主要包括使用多巴胺激动剂的药物治疗和手术治疗，极少数药物和手术治疗无效者才需要放射治疗。
一药物治疗在国外文献中，垂体PRL腺瘤首选药物治疗。
用于治疗PRL腺瘤的药物主要有溴隐停、培高利特、高利特、卡麦角林等多巴胺激动剂，其作用机制主要是与细胞膜的D2受体结合后在mRNA水平阻断PRL基因的转录，并使泌乳素瘤细胞胞浆结构尤其是使粗面内质网显著缩小，而粗面内质网是激素合成和Golgi体的部位，泌乳素瘤细胞萎缩后由于细胞外空间扩大，可引起不同程度的钙化、淀粉蛋白沉淀、血管周围和组织间隙的纤维化，因此上述药物不仅能降低血PRL水平，还能使PRL腺瘤体积缩小。
溴隐停可以使80%～90%垂体PRL微腺瘤和约70%垂体PRL大腺瘤患者PRL 恢复正常及肿瘤体积缩小，PRL恢复正常的女性患者中 90%恢复月经和生育能力。
卡麦角林选择性地作用于D2受体，为长效多巴胺激动剂，和溴隐停相比，其作用时间更持久，每周只需用药1～2次，疗效更好，而副作用更小，患者更易于耐受，并且对其它多巴胺激动剂耐药的患者也可能有效。
在长期使用多巴胺激动剂治疗的过程中需要定期监测血清PRL水平，并根据PRL水平调整药物剂量，而MRI复查的频率则可根据具体情况而定。
一般来说，血清PRL水平与肿瘤大小密切相关，在PRL显著增高之前出现肿瘤体积显著增大的情况极少见。
医学知识之垂体瘤
垂体瘤目前将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤（PRL瘤），生长素腺瘤（GH瘤），促肾上腺皮质素腺瘤（ACTH瘤），混合性腺瘤，无功能腺瘤，恶性垂体瘤等。
肿瘤的直径不到1cm，生长限于鞍内者称为微腺瘤，临床只有内分泌方面的症状，有时垂体MR检查不能发现异常，需作血清内分泌素含量测定才能作出确诊。
如肿瘤增大已超越鞍膈者称为大腺瘤，除内分泌症状外尚有可能引起视神经或视交叉的压迫症状，表现为视力、视野的影响，其典型者为双颞侧偏盲。
PRL腺瘤的主要表现在女性为闭经、泌乳、不育等。
在男性为性欲减退，阳萎、体重增加，毛发稀少等。
GH腺瘤的主要表现为如在青期前发病者为巨人症，发育期后得病者为肢端肥大症。
ACTH腺瘤的主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
目前垂体瘤治疗有药物治疗，r-刀治疗，手术治疗，除了较大侵袭性垂体瘤，突向鞍后、双侧海绵窦区、三脑室底部肿瘤采取开颅手术外，手术一般选择显微镜或内镜下微创经鼻蝶手术。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
泌乳素腺瘤的诊断标准(一)
泌乳素腺瘤的诊断标准(一)泌乳素腺瘤的诊断标准概述•泌乳素腺瘤是一种常见的垂体肿瘤，主要由垂体前叶泌乳素细胞增生或肿瘤引起。
•本文将介绍泌乳素腺瘤的诊断标准，以帮助临床医生准确判断患者是否患有泌乳素腺瘤。
临床表现•泌乳素腺瘤的临床表现与泌乳素过多相关，常见症状包括：–闭经或月经紊乱；–乳房分泌乳汁；–不孕或不育；–性欲减退。
实验室检查•实验室检查有助于确定是否存在泌乳素腺瘤，常用检查包括：–泌乳素水平检测：正常泌乳素水平一般低于20-25 ng/mL；–垂体磁共振成像（MRI）：可发现垂体肿瘤。
诊断标准根据《垂体瘤诊断和治疗指南（2018年版）》，泌乳素腺瘤的诊断需要满足以下标准：1.有典型临床表现，如闭经、乳汁分泌等；2.泌乳素水平持续升高，且血清泌乳素水平超过正常值；3.排除其他引起高泌乳素血症的原因，如妊娠、垂体功能低下等；4.垂体MRI显示垂体肿瘤。
鉴别诊断•泌乳素腺瘤需及时与其他疾病进行鉴别，常见的鉴别诊断包括：–妊娠：妊娠时泌乳素水平升高，需通过其他检查排除；–垂体功能低下：垂体功能低下也可导致泌乳素水平升高，需通过垂体刺激试验进行鉴别。
治疗•对于泌乳素腺瘤的治疗通常包括药物疗法和手术治疗。
•药物疗法主要包括多巴胺受体激动剂，如卡莫西汀等。
•手术治疗适用于药物治疗无效或不可耐受的患者，常采用经鼻腔或经蝶鞍切除术。
结论•泌乳素腺瘤是一种常见的垂体肿瘤，临床医生应根据患者的临床表现、实验室检查和影像学结果来判断是否存在泌乳素腺瘤。
•早期诊断和治疗对于患者的预后至关重要，应及时进行规范和有效的治疗措施。
以上是对泌乳素腺瘤的诊断标准的简要介绍，希望能为临床医生提供一定的参考。
泌乳素脑垂体瘤的介绍
泌乳素脑垂体瘤的介绍关于《泌乳素脑垂体瘤的介绍》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
坚信许多女性朋友针对乳泌素垂体瘤这类病症的病发原因跟发病症状不是太掌握的吧，这就建议我们的女性朋友能够来了解一下本文详细介绍的內容。
实际上，乳泌素垂体瘤是一种高泌乳素尿症造成的，它会造成女性朋友出現绝经或是溢奶的状况，期待大家能够在日常生活中引起重视。
乳泌素垂体瘤是高泌乳素尿症最常见的病因，女士占多数，男士罕见。
女士PRL瘤常主要表现为溢奶-闭经综合症。
肿瘤尺寸与病人血细胞PRL浓度值呈成正比，肿瘤越大，PRL水准越高，病症越显著。
乳泌素垂体瘤就是指脑垂体代谢PRL的肿瘤，在脑垂体多功能性(有代谢性)肿瘤中发病率占泌乳素瘤病症第一位。
典型性乳泌素垂体瘤的临床症状有闭经、溢奶、不孕症(育)、高泌乳素尿症及脑垂体可有占位性改变。
乳泌素垂体瘤是普遍的下丘脑垂体-脑垂体病症。
泌乳素瘤是高泌乳素尿症最常见的病因，女士占多数，男士罕见。
在脑垂体囊腺瘤中泌乳素瘤占50%～55%。
120例死前并无脑垂体病症的尸检报告发觉27%的人有垂体微腺瘤，无年纪、个体差异。
尽管死前大部分人并无内分泌混乱的主要表现，但这种微腺瘤经免疫组化分析表明有41%属泌乳素瘤。
临床医学上有症状的乳泌素微腺瘤一般不容易长出大囊腺瘤，血乳泌素(PRL)浓度值上升都不显著，乃至能够降低。
一部分囊腺瘤有侵蚀性，之后出現囊腺瘤扩大及血PRL提高。
以上便是乳泌素垂体瘤的详细介绍了。
因为其发病症状有闭经、不孕不育症等，许多女士都是将这种病症归于到妇科病，进而耽搁了病况的医治。
期待阅读者盆友历经阅读文章对乳泌素垂体瘤有一定的了解。
我们在日常生活中要想防止这类病症的产生就需要在日常生活中培养恰当的生活方式，另外留意身体的各种各样身体机能，那样针对我们防止乳泌素垂体瘤是有非常大协助的。
当我们在日常生活中发觉乳泌素垂体瘤时应当要马上到医院接纳医治。
泌乳素垂体腺瘤的临床诊断及治疗
主圄塞旦医型呈!!Q生!旦笠!!鲞筮!塑￡塾i望堕!』坚坚婴型堂麴笪型堕!堂堕堡丝!!：!Q!Q：∑型：!!：盟!：!参考文献[1]谢良麒，王宪．C反应蛋白与动脉粥样硬化[J]．生理科学进展，2004，35(2)：113—117．[2]Sun X，Y u G P．T he f un c t ion o f N F—K B P一65and M C P一1i n fo ca li nf l am m at i on o f cer e br um a ft e r c er e b r al i s chem i a r epe r fns i o n f J]．Chi—ne s e J oun al of N eurol ogy，2004，37：547-548．[3]H as hi m o t o H，K i t aga w a K，H oug ak u H，et a1．R el ati ons h i p bet w eenC—r eact i v eprot e i nand progr es s i o n of e arl y caro!i dtal i em s cl em s i s i n—hyp e r t e ns ive subj ect s[J]．St r oke，2004，35(7)：1625-1630．[4]梁容仙，廖仁吴，胡伟东．急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白、高41敏C一反应蛋白含量变化的研究[J]．现代预防医学，2008，35(2)：357_359．[5]李国年，欧阳森，彭道地，等．血脂康降脂作用与血清一氧化氮关系的研究[J]．1临床心血管病杂志，2002，18(4)：169-170．[6]K i ener PA，D avi s P M，M ur r ay JL，et a1．St i m u l a t i o n of i nf l am m at or y r e-s pon s es i n vi t r o by l i pophi l i c H M G—C oA r edu ct as e i nhi bi t or s[J]．I ntI m m unopharm acol，2001，1(1)：105—108．(收稿日期：2009—12—03)(本文编辑：常青)泌乳素垂体腺瘤的临床诊断及治疗刘素彬王树凯周辉宗庆华李艳新【摘要】目的探讨泌乳素垂体腺瘤的诊断及治疗方法。
泌乳素脑垂体瘤的介绍
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢泌乳素脑垂体瘤的介绍导语：相信很多女性朋友对于泌乳素脑垂体瘤这种疾病的发病原因跟发病症状是不太了解的吧，这就建议我们的女性朋友可以来了解一下这篇文章介绍的内相信很多女性朋友对于泌乳素脑垂体瘤这种疾病的发病原因跟发病症状是不太了解的吧，这就建议我们的女性朋友可以来了解一下这篇文章介绍的内容。
其实，泌乳素脑垂体瘤是一种高泌乳素血症导致的，它会导致女性朋友出现绝经或者溢乳的现象，希望你们可以在生活中引起重视。
泌乳素脑垂体瘤是高泌乳素血症最常见的病因，女性居多，男性少见。
女性PRL瘤常表现为溢乳-闭经综合征。
肿瘤大小与患者血清PRL 浓度呈正相关，肿瘤越大，PRL水平越高，症状越明显。
泌乳素脑垂体瘤是指垂体分泌PRL的肿瘤，在垂体功能性(有分泌性)肿瘤中发生率占泌乳素瘤症状首位。
典型泌乳素脑垂体瘤的临床表现有闭经、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症及垂体可有占位性改变。
泌乳素脑垂体瘤是常见的下丘脑-垂体疾病。
泌乳素瘤是高泌乳素血症最常见的病因，女性居多，男性少见。
在垂体腺瘤中泌乳素瘤占50%～55%。
120例生前并无垂体疾病症状的尸检报告发现27%的人有垂体微腺瘤，无年龄、性别差异。
虽然生前大多数人并无内分泌紊乱的表现，但这些微腺瘤经免疫组化分析表明有41%属泌乳素瘤。
临床上有症状的泌乳素微腺瘤一般不会长成大腺瘤，血泌乳素(PRL)浓度升高也不明显，甚至可以下降。
部分腺瘤有侵袭性，以后出现腺瘤增大及血PRL增高。
以上就是泌乳素脑垂体瘤的介绍了。
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垂体泌乳素腺瘤的临床特点及手术、药物两种治疗方案的成本效果分析的开题报告
垂体泌乳素腺瘤的临床特点及手术、药物两种治疗方案的成本效果分析的开题报告
一、研究背景
垂体泌乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤之一，其特点是过度产生泌乳素，
导致女性乳汁分泌增多、月经紊乱、不孕等症状，男性也可能出现乳腺
增生和降低睾酮水平等表现，影响患者生活质量。
手术和药物是常见的
治疗方法，但两种治疗方案的成本效果比较研究较少。
二、研究目的
本研究旨在探讨垂体泌乳素腺瘤的临床特点及手术、药物两种治疗方案
的成本效果，为患者选择最合适的治疗方案提供参考。
三、研究内容和方法
本研究将选择2015年至2020年在某医院确诊为垂体泌乳素腺瘤的患者
作为研究对象，收集患者的基本信息、临床表现、检查结果、治疗方案
及转归等数据，分析不同性别、年龄、病程、病理类型等因素对治疗效
果的影响。
同时，以手术和药物治疗方案为两组，分别分析其手术时间、住院时间、手术费用、药物费用、治疗效果和并发症等指标，比较两种
治疗方案的成本效果。
四、预期结果和意义
预计手术组和药物组治疗效果相当，但手术组治疗费用较高，有更多的
创伤和并发症风险，而药物组治疗费用较低，但治疗时间较长，需要长
期服药，治疗效果也可能不如手术组。
这些结论可为患者选择最合适的
治疗方案以及医院制定相关收费标准提供参考。
垂体腺瘤概述及治疗
垂体的解剖及生理学
（Anatomy and physiology)
（1）解剖及生理
脑下垂体位于蝶鞍内。呈卵圆形，约大小，平均重量750mg（男350－700mg,女450－990）。女性妊娠时呈生理性肥大。
01
腺垂体由外胚层的拉克氏囊（Rathke氏）囊分化而来，神经垂体来自前脑底部的 神经外胚层。垂体藉垂体柄与三脑室底和侧壁的下丘脑有密切的联系。垂体前叶分成漏斗部，包围着垂体柄（鞍上）和远侧部（鞍内）
垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害 肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺功能低下 压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室、甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。 垂体瘤好发于青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并造成一系列社会心理影响。患有垂体瘤疾病后应积极早期治疗。
肉芽肿：症状近似垂体脓肿，而且发展更快，除头痛，视力减退外，经常发生多组颅神经受损，多伴有垂体功能低下．病变累及范围广泛，例如鞍内，蝶窦内，鞍上，前中后颅等部位．影像学表现病变周遍硬膜强化明显。
胞性垂体炎：尿崩为主要临床表现。部分伴有垂体功能低下。影像学表现垂体柄明显增粗。垂体组织不同程度地增大。
垂体腺瘤的分类
1
既往按肿瘤细胞染色特性——嫌色性、嗜酸性、嗜碱性
2
目前为细胞分泌功能分类法——泌乳素腺瘤（PRL瘤）、生长激素腺瘤（GH瘤）、促肾上腺皮质激素瘤（ACTH瘤）等，有混合型腺瘤。
如肿瘤直径分—— <1cm，限于鞍内生长称微腺瘤，确诊靠CT或MRI及血清激素水平测定，肿瘤直径 >1cm，突破鞍膈为大腺瘤，>3cm 为巨腺瘤。
素细胞腺瘤:
中国垂体催乳素腺瘤诊治共识 PPT
诊断及鉴别诊断
3.病理性高泌乳素血症
影响多巴胺生成或阻断垂体门脉系统致多巴胺不能到达垂 体：其下他丘脑-垂体肿瘤、浸润性或炎症性疾病、结节病、 肉芽肿及外伤、放射性损伤等；
PRL释放因子增多：原发性甲减、慢性肾功能衰竭、肝硬 化
治疗
药物
手 术（泌 乳素腺瘤）
放疗
高泌乳素血症
手术
未控制
控制
DA 控制 随访
随访
谢谢！
欢迎大家
临床表现
2.肿瘤局部压迫症状：
1）主见于大腺瘤 2）头痛、视野缺失（双颞侧偏盲） 3）影响III IV VI 脑神经时，会引起眼睑下垂、瞳孔对光反 射消失、复视、眼球运动障碍等 4） 脑脊液漏 5）其他垂体前叶功能减退
临床表现
3.多激素混合腺瘤或多发性内分泌腺瘤病症状
肢端肥大症 甲状腺功能亢进症 库欣综合征等 还可是多发性内分泌腺瘤病（MEN-1）的表现之一，注意 有无其他内分泌腺体功能异常的表现，如甲状旁腺功能亢进 症
治 疗 –外科
手术适应症：
1）垂体微腺瘤经药物治疗3-6个月无效或效果欠佳者； 2）药物治疗反应较大不能耐受者； 3）巨大垂体腺瘤伴有明显视路压迫、药物治疗无法控制血 催乳素及缩小肿瘤体积；或经药物治疗3-12月后，血催乳素 水平降至正常，但肿瘤体积仍没有变化，需考虑垂体无功能 腺瘤的可能；
治 疗 –外科
治 疗 –放疗
疗效评价：
单纯控制肿瘤生长可达到89%-100%；高泌乳素水平正常 化仅约30%；
垂体功能低下、视神经损伤、远期脑血管病、神经认知 障碍
治疗
多巴胺激动剂DA
控制
未控制，耐药或者不能耐受
诱发急性卒中、脑脊液漏
泌乳素垂体瘤的诊断依据
泌乳素垂体瘤的诊断依据
相信大家对于泌乳素垂体瘤这样的症状肯定不会太过于熟悉吧，泌乳素垂体瘤并不是一种常见的症状，不过由于泌乳素垂体瘤的危害性很大，所以我们还是要多了解一些关于泌乳素垂体瘤的知识，导致泌乳素垂体瘤出现的原因有多种，一般认为药物和神经刺激等都是泌乳素垂体瘤的病因，下文我们一起了解下泌乳素垂体瘤的诊断依据。
在排除生理如妊娠和药品使用等情况下，应当对患者进行以下检查： 1、实验室检查：高泌乳素血浆PRL水平可从仅高于正常到>10000ng/ml(正常女性0~23ng/ml,正常男性
0~20ng/ml) 2、影像学检查：确定垂体大小，如果超出正常大小的垂体均可能导致泌乳素高和泌乳素血症。
核磁共振由于成像清楚为进行垂体瘤影像检查首选。
垂体瘤治疗方式的选择依据
泌乳素腺瘤治疗方法有药物治疗、手术治疗、伽玛刀治疗。
根据病情选择最适合自己的治疗方式。
1.根据垂体瘤的大小、形态、向周围组织的侵袭程度、治疗经过等。
2.对垂体瘤或相关鞍区病变的正确诊断。
3.通过影像、肿瘤类型、病史等对t垂体瘤软硬度的判断。
4.病人的年龄、身体状况、是否要求生育等。
5.病人的激素水平如何、有无全身合并症及鼻腔病变等。
治疗PRL腺瘤、GH腺瘤的重要方法，但没有有效的药物治疗无功能垂体腺瘤
手术本身的高风险性一直备受争议，残留也是个很严重的隐患。
无论作为主要治疗方式还是辅助治疗方式，均可取得满意的治疗效果。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较罕见的症状，那就是泌乳素垂体瘤，我们知道泌乳素垂体瘤的危害性非常大，
所以我们要做好对于泌乳素垂体瘤的预防，上文为我们详细介绍了泌乳素垂体瘤的诊断依据。
有关垂体腺瘤的几个问题
有关垂体腺瘤的几个问题出率垂体腺瘤的发生率约10~%（均匀 %）。
~15/10 万人，尸检发现率约~84%（均匀%）。
正常人群随机MRI检一、初期诊疗垂体腺瘤的临床特色是内分泌改变和视力阻碍。
微腺瘤（<1cm）限制于鞍内，初期会出现相应的内分泌征象，应用放射免疫测定法，能正确查明血液激素，有益于垂体腺瘤的初期诊疗，待肿瘤增大向鞍上扩展，压迫视神经、视交错，才出现双颞侧偏盲和视力减退。
1.内分泌改变：垂体腺瘤按内分泌功能分为无功能腺瘤和有功能腺瘤，后者包含泌乳素（ prolactin ，PRL）腺瘤、生长激素（growth hormone ， GH）腺瘤、促肾上腺皮质腺瘤（adrenocorticotropic hornome ， ACTH）腺瘤、促甲状腺（thyroid stimulating hormone ， TSH）腺瘤、促性腺激素（ gonadotripic hormone ， GnH）腺瘤， GnH 腺瘤又包含卵泡刺激素（follicular stimulating hormone ，FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone ，LH）腺瘤。
PRL腺瘤（ 50%~60%）、GH腺瘤（ 20%~30%）及 ACIH腺瘤（ 5%~15%）最常有，临床各具不同的内分泌改变。
PRL腺瘤表现为泌乳、闭经、不孕三连症（发育后）； GH 腺瘤表现为巨人症（发育前）、肢端肥大症（发育后），巨人伴肢端肥大症（发育前后）；ACTH腺瘤变现为向心性肥胖（Cushing’s disease）。
2.视力视线阻碍：增大的垂体腺瘤直接压迫视交错惹起双颞侧偏盲。
微腺瘤未直接压迫视交错，但视交错也可有功能阻碍，表现为典型的双颞侧偏盲，其原由在于高灌输状态下的垂体增殖性病变，经过它对与视交错共同供给血管分支的“盗血” 或扰乱其正常血供，使视交错中部存在的微循环单薄环节发生血供阻碍，而致使颞侧视线缺损。
垂体泌乳素瘤的病因治疗与预防
垂体泌乳素瘤的病因治疗与预防垂体泌乳素瘤由垂体泌乳素瘤引起垂体泌乳素细胞瘤泌乳素分泌过多(PRL)下丘脑-垂体疾病是一种常见的疾病，典型的临床表现为闭经、溢乳、不孕（育儿）、高泌乳素血症和垂体占位性病变。
泌乳素微腺瘤有临床症状，一般不会生长为大腺瘤。
有些腺瘤具有侵袭性、腺瘤增大和血液PRL上升。
垂体功能性肿瘤的发病率居首位。
女性发病率高于男性。
垂体泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过多的泌乳素引起的。
明确的发病机制尚不清楚。
一方面，垂体可以与下丘脑调节PRL另一方面，细胞的功能障碍也可能与垂体有关PRL分泌细胞的原发性内泌细胞有关。
高泌乳素瘤引起的高泌乳素瘤PRL由于性别、年龄、高度，血症的临床症状PRL血症的持续时间和肿瘤的大小是不同的。
多见于女性，常表现为溢乳-闭经综合征PRL浓度呈正相关。
1、女性PRL瘤女性PRL肿瘤见于20~30岁的年轻女性，常为微腺瘤。
闭经是典型的临床表现。
-乳溢-不孕症三联征。
青春期前女性的主要症状是青春期延迟、生长发育迟缓和原发性闭经。
青春期后，女性表现为月经缩短、月经稀少或过多、月经延迟、性欲下降或缺乏、性感丧失、性高潮缺乏、性交疼痛、流产、不孕等。
体征可见乳房萎缩、阴毛脱落、外阴萎缩、阴道分泌物减少等。
2、男性PRL瘤男性泌乳素瘤较大，多发展到鞍上，相对罕见。
主要临床表现为性欲下降、阳痿、男性乳腺发育、男性不育、精子数量减少等完全或部分性功能下降。
症状进展缓慢，不易引起注意，治疗较晚，影像学检查多为大腺瘤，神经压迫明显。
体检发现，青少年患者可出现青少年发育停滞、体态异常、乳房发育和触发泌乳、睾丸小、胡须稀疏、乳房发育和触发泌乳、阴毛稀少、睾丸柔软。
3.肿瘤压迫综合征晚期PRL肿瘤和其他类型的垂体腺瘤、下丘脑和鞍旁肿瘤由于巨大的肿瘤向鞍上扩展，阻断PIF，引起高PRL对于血症患者，常见的局部压迫症状是头痛和视觉异常。
头痛的原因是颅内压升高，伴有恶心和呕吐。
PRL肿瘤患者头痛的发病率高于女性。
泌乳素腺瘤的诊断标准
泌乳素腺瘤的诊断标准
泌乳素瘤的诊断标准有实验室检查、体格检查、临床表现、X线平片、CT和MRI检查等。
1、实验室检查：实验室主要检查体内PRL的浓度，催乳素瘤血液中PRL的基础浓度一般小于20μg/L，TRH兴奋试验和抑制试验可用于诊断催乳素瘤。
正常人进行两种检查时，血液中的PRL在一定时间内是基础值的2倍以上，而催乳素肿瘤患者注射TRH后，血中PRL 值无明显改善，峰值低于正常人。
2、体格检查：会发现乳腺溢乳，不触及肿块，其他无异常。
3、临床表现：女性主要表现为月经不调、溢乳、反复流产和不孕等。
男性泌乳素瘤主要表现为性欲减退、阳痿、男性乳腺发育、精子数量减少，甚至生殖器萎缩等。
4、X线平片：大部分正常，直径大于1.0cm，可出现蝶鞍增大变形，床突破。
5、CT和MRI检查：当鉴别鞍区囊性肿瘤和空泡状蝶鞍时，脑池造影CT扫描可得到明确诊断。
MRI具有更好的敏感性和特异性，能更好地观察垂体瘤内组织和细胞的病变，以及垂体瘤是否引起视交叉、颈静脉窦等病变。
催乳素瘤患者应长期服药控制病情，并定期随访，一旦发现问题，要及时处理。
治疗期间一定要均衡合理饮食，多吃清淡易消化的食物，远离刺激性食物或饮料，如烟、酒、咖啡、浓茶、辣椒、生洋葱、芥末等，并保证充足的睡眠和适当的运动，以便早日恢复健康。
女性垂体泌乳素微腺瘤反向治疗法的临床应用
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反 射 区位 置 图
指垂 体反 射 区 ５分／口第 １ ６～ ３ ０天 足部 反射 区按摩 ２ ５分／ 日并 点刺 大指 垂体 反 射 区 ５分／日。如 有 月经 暂 停 按 摩 及 点
刺 。 白 芍 柴 胡 去 瘤 汤 日 １剂 ， ２ 次／日 （ 早、 晚） 饭后服用， 如 有 月 经 则 暂 停 服 女性 垂 体 泌 乳 素 微 腺 瘤 是 颅 内 常 见 的肿 瘤 之 一 ， 多在 ２ Ｏ～４ ０岁 。对 于 垂 体 瘤 的治 疗 一 直 以 口 服 多 巴 胺 受 体 激 动 剂
疗效判断标 准 ： ① 治愈 ： 垂体 Ｍ Ｒ Ｉ 示
瘤体消失 ； 清 泌乳素 下降 至 ＿ Ｌ ｌ 三 常水 ｇ 单煎 。（ ２ ） 按摩流
③影像 学 检 查 ： 定 期 到定 点 医 院做 垂 体
ＭＲ Ｉ ， ｒ ｝ １ 专 门 的影像 学专 家 与前 片 比较 ，
出据 报 告 。 临 床操 作 方 法 ： 两 组均 以 ３ ０天 为 １ 个疗 程 ， 连 续 治 疗 ３个 疗 程 。 治 疗 绀 ： （ １ ） 治 疗 组 前 ７天 足 部 反 射 区 按 摩 ２ ５分／１ ３， 并 点刺 大 指 垂 体 反 射 区 ５分／口。从 第 ８ 天 至第 １ ５天 用 白芍 柴 胡 去 瘤 汤 ， 日１ 剂， ２次／口， 饭后服用， 如 有 月 经 则 暂 停 服 用 。足部 反射 区按摩 ２ ５分 ／ 口并 点 刺 大
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０８． ０ ７ ９
符 合垂体泌 乳素 微腺瘤 的诊 断标 准 。② 女性 ， １ ８～ ３ ５岁。（ ２ ） 排 除标准 ： ①合 并有
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前言（4）
随着神经影像技术、内分泌微量激素测定、免疫 组织化学的发展及显微外科手术技术的提高，垂 体腺瘤的诊断和治疗得到了飞跃发展。
– 蝶鞍区MRI检查可清楚显示垂体腺瘤的大小、形状，与
周围海绵窦、视神经、视交叉及脑组织的关系。 – 内分泌激素水平的测定是明确诊断和判断手术疗效的 重要指标。 – 高清晰度的手术显微镜和内镜应用及术中X线、导航监 视系统使显微外科手术更直观，切除肿瘤更彻底。
术前 垂体无功能腺瘤
术后3月
术前 垂体无功能腺瘤
术后3月
术前
术后3月
垂体GH腺瘤 术前 GH 80 ng/ml 术后 GH 1.1 ng/ml
治疗规范化－开颅和分期手术
开颅手术多适用于经蝶窦入路难以切除的部位， 如海绵窦旁、鞍上和鞍旁分叶状生长的垂体大腺 瘤。 对于一种手术入路难以达到全切除肿瘤的病例可 选择联合入路或分期手术(先经蝶后开颅，先开颅 后经蝶，经蝶一期二期，经颅一期二期)。
一、垂体腺瘤的早期诊断和治疗(3)
对疑为垂体腺瘤者，应进行有关检查，其中核磁
共振（MRI）检查及内分泌激素测定是提高垂体
腺瘤早期诊断的重要手段。
早期诊断有助于提高垂体腺瘤的全切除率和内分
泌治愈率，减少手术对垂体功能的影响，并发症
少，复发率低，从而提高垂体腺瘤的疗效。
二、垂体腺瘤诊断和治疗的规范化
应为每一位病人权衡风险和利益、治疗的禁忌征和副反应。 需要考虑的因素包括疾病的严重程度、肿块对中枢结构的 压迫效应、肿瘤对激素分泌水平的影响、潜在的远期垂体 损害等，特别对于年轻的生育期患者更要注意。
治疗规范化－首选手术
对大多数患者，手术是首选的治疗方法。 根据肿瘤的大小、部位、生长方向、与周围组织结构的关 系，术者的技术和经验以及设备条件，选择不同的手术入
垂体腺瘤的诊疗过程中应重视的 几个问题
北京协和医院神经外科 任祖渊
前言（1）
垂体是人体的一种特殊的内分泌器官，目前所知 垂体前叶可分泌6种激素
– PRL、GH、ACTH、TSH、LH、FSH
垂体前叶激素受下丘脑促垂体激素的调节
– GHRH、CRH、TRH、GnRH、SS、DA
垂体前叶激素对靶腺激素的调症状、体征、 视功能、内分泌激素测定和影像学检查资料，综 合评估，确定诊断。
诊断规范化－内分泌学指标
目前诊断功能性垂体腺瘤的内分泌学标准是：
– 血清PRL>30ug/L，不正常(高泌乳素血症)；
PRL>100ug/L，诊断意义大；
PRL>200ug/L，当能确诊。 – 血清GH>2.5ug/L，IGF-1水平增高(与性别年龄不相匹 配)。 – UFC>80ug/24hr,不正常；>100ug/24hr，诊断意义大。
一、垂体腺瘤的早期诊断和治疗(1)
提高垂体腺瘤的知识； 警惕早期轻微症状； 提倡早期就诊； 防止漏诊误诊。
一、垂体腺瘤的早期诊断和治疗(2)
垂体腺瘤的早期症状轻微，易被忽视，导致就诊
晚，甚至被漏诊或误诊； 早期诊断不仅需要神经外科、内分泌科和放射科 医生重视，而且需要相关科室如眼科、妇科、耳 鼻喉科、泌尿外科等专业医生的重视，应提高各 科医生对相关疾病与垂体腺瘤的鉴别诊断；
– 肾上腺、甲状腺、性腺、泌乳、组织器官生长发育 – 靶腺激素对垂体的负反馈调节
前言（2）
垂体腺瘤是比较特殊的一种颅内肿瘤，既 有肿瘤的性质，同时也有内分泌学性质。 垂体腺瘤主要从三方面危害人体：
– 垂体激素过量分泌，产生一系列代谢紊乱和脏 器损害； – 肿瘤压迫使其它垂体激素低下，引起相应的靶 腺功能低下； – 肿瘤压迫鞍区结构，导致相应功能严重障碍。
路。
术中尽量切除肿瘤，但不能过于勉强，避免增加不必要的 并发症，如大出血、脑脊液漏、脑膜炎、视神经视交叉损 伤、海绵窦血管神经损伤、下丘脑损伤等，反而得不偿失。
治疗规范化－积极开展经蝶手术
经蝶手术入路适用于绝大多数垂体腺瘤，并可取得满意或 较满意的疗效，所以应尽可能地创造条件积极开展垂体腺 瘤的经蝶手术，积累经验，减少并发症，提高疗效。 临床实践证明经蝶手术切除垂体微腺瘤的治愈率达到90％ 左右，经蝶切除垂体大腺瘤的治愈率达30～80％，但巨大 侵袭性垂体腺瘤难以内分泌治愈。
前言（5）
不仅垂体微腺瘤经蝶窦入路能达到全部切除，而且对大多 数垂体大腺瘤及垂体巨大腺瘤通过经蝶窦入路也能达到全 切除。
– 有报道垂体巨大腺瘤的全切除率可达到80％。
经颅入路切除垂体大腺瘤的技术亦有提高。 对大多数的垂体腺瘤病人，越来越多的人们认识到经蝶入 路优于经颅入路。 传统放疗、放射神经外科和药物治疗对一些病例发挥着应 有的作用。 随着临床病例的积累，通过各种方法治疗前后影像检查及 内分泌激素测定，对于垂体腺瘤诊断和治疗也有了更全面 的认识。
规范化诊治，严密随诊观察是总结经验，提高诊 治水平的基础。
垂体腺瘤理想的治疗目的：
– 消除肿瘤； – 纠正内分泌激素异常(过多和/或减少)； – 减少并发症； – 减少复发率；
– 降低死亡率。
治疗规范化－个性化
垂体腺瘤的治疗是一种综合的治疗，包括手术、药物、放 疗等，应多科协作。 应根据不同的病例，做到个性化、具体化；在决定哪种方
法更有利于获得激素水平的控制和缓解肿块压迫效应时，
前言（3）
流行病学数据：
人群患病率 1/10万～7/10万；
– 男：28/百万；女：70/百万； – 年代：5～10/百万(1950s)，10～15/百万(1990s)(UK)
正常人(志愿者)MRI 10％ (加拿大) 尸检发现率 20～30％ 发病率：占颅内肿瘤的10～15％
– – – – – 垂体PRL腺瘤 40～60％ 垂体GH腺瘤 20～30％ 垂体ACTH腺瘤 5～15％ 垂体TSH腺瘤 1～3％ 垂体无功能腺瘤 20～30％
– ACTH>46ug/L。
诊断规范化－内分泌学检查
由于内分泌激素受体内和体外因素的影响，存在 节律变化，因此：
– 对血GH和IGF-1水平增高的病人，应做OGTT试验，测
定GH和IGF-1；
– 对于皮质醇增高者，应做地塞米松抑制试验；
– 必要时，行胰岛素兴奋试验、TRH试验、CRH刺激试 验。
治疗规范化－治疗目的