卫生总费用运行特点及增长分析

卫生经济学

姓名：董盼盼

学号：201108020106

班级：11级公共事业管理班

卫生总费用运行特点及增长分析

目录

1.我国卫生总费用的现状 (4)

2.卫生总费用运行的基本特点 (5)

2.1卫生总费用的增长快于国民经济的增长

2.2政府卫生投入所占比重滞后不前

2.3城乡居民个人卫生支出增长势头不减

2.4卫生资源配置缺乏合理性和公平性

3.我国卫生总费用的增长分析 (6)

3.1我国的卫生总费用增长是否过快

3.2卫生总费用与国民经济增长

3.3居民医疗费用与个人经济收入和消费水平增长的比较

4.如何评价卫生费用增长过快 (7)

4.1卫生费用弹性分析

4.2居民个人医疗消费弹性分析

4.3国际比较

5.医疗费用增长因素分析 (9)

5.1从发展角度分析

5.1.1经济社会发展

5.1.2技术进步

5.1.3老龄化

5.2从我国医疗机构的具体情况分析

5.2.1药品差价收入继续增长

5.2.2医疗服务收入呈逐年上升的趋势

5.2.3政府补助水平逐年下降

6.认识与建议 (11)

卫生总费用运行特点及增长分析

【摘要】改革开放以来，我国社会经济和居民收入水平快速提高，老龄人口比重越来越大，城市化进程加快；与此同时，卫生总费用和医疗费用增长较快，居民医疗支出水平不断提高。从相关数据入手，了解我国卫生总费用现状。目的在于：通过了解我国卫生投入、医疗费用和医疗服务价格存在的问题，旨在回答以下几个问题：我国经济发展对卫生总费用增长的影响程度；卫生总费用的增长受政府投入和人口老龄化的等的影响。

【关键词】卫生总费用；现状；国内生产总值；增长

1.我国卫生总费用的现状分析

改革开放以来来，我国卫生总费用稳步增长，卫生总费用占GDP 比值从1978年的3.02%上升为2007年的4.52%。但同期卫生总费用筹资结构严重失衡，政府卫生支出和社会卫生支出不足，居民个人卫生支出比偏高，经济负担加重。2001年居民个人卫生支出占卫生总费用比重高达59.97%。2003年以后，各级政府加大了卫生事业投入，采取了一系列有力的调控政策和措施，政府卫生支出和社会卫生支出占卫生总费用比重不断增加，居民个人卫生支出稳步下降，但仍高于于同类国家平均水平。如图1所示，

图1 2002~2011我国卫生总费用构成情况

2.卫生总费用运行的基本特点

2.1卫生总费用的增长快于国民经济的增长

国民经济的发展是推动卫生总费用增长的关键因素。近20年数据显示，我国卫生总费用在与国民经济增长保持同步的基础上，略快于国民经济增长。

2.2政府卫生投入所占比重滞后不前

从我国卫生总费用筹资来源看，居民个人卫生费用支出所占比重最多，将近一半，其次依次为社会卫生支出和政府卫生支出所占百分比。这反映了中央和地方政府对卫生事业的财政投入水平不高，支持力度也不足。

2.3城乡居民个人卫生支出增长势头不减

从我国卫生总费用功能看无论是医疗机构费用、零售药品费用，还是其他费用，个人卫生支出比重都是高于政府卫生支出和社会卫生

支出的，甚至公共卫生服务都存在着主要依赖个人卫生支出的现象。

2.4卫生资源配置缺乏合理性和公平性

政府卫生支出主要投向城市医院，其次县级医院和卫生院，而投入到社区卫生服务中心的资金很少。而社会卫生支出和个人卫生支出也呈现出类似的特点，筹资资金主要都流向了城市医院，其次是县级医院，再次才是卫生院和社区卫生服务中心。可见，我国卫生总费用的地域结构仍不合理，仍需进一步的优化。

3.我国卫生总费用的增长分析

3.1我国的卫生总费用增长是否过快

水资源污染、空气污染等环境因素，引起发病率的升高，从而推高卫生总费用。由于医保可以报销相当比例的医疗费用，使原先有医疗需求但放弃治疗的“新农合”、“居民医保”这部分人群被大量开发出来，促使卫生总费用快速增长。随着医疗技术的快速发展，疾病除了传统的手术治疗，发展成为手术治疗结合化疗、生物治疗、放射治疗、基因治疗等的综合治疗。一方面提高了治疗质量，另一方面也增加了治疗费用。

3.2卫生总费用与国民经济增长

大量研究表明GDP是影响卫生总费用的主要因素，GDP与卫生总费用之间存在长期稳定的关系。消除价格影响前，卫生总费用年增长率均高于当年GDP的增长率，且卫生总费用的年增长率大都高于10%，尤其是1987—1996年间一度高达20%，1996年后开始出现波动下降趋势。而在运用GDP缩减指数消除价格因素后，发现卫生总费用年增长率除

1988—1996年间大部分年份超过10%外，其他年份均低于10%，且很多年份的增长率在2%左右。

从卫生总费用占国内生产总值的比例来看，1997年后我国卫生总费用占GDP的百分比一直保持在4.5%～4.8%之间。这不仅未实现我国制定的在21世纪初我国卫生总费用占国内生产总值的比重5%的目标。且与世界高福利国家仍有很大差距，如2009年美国为17.6%，日本为9.5%，英国为9.8%。如图2所示，

图2 2009年世界各国/中国地区卫生总费用占GDP比重

3.3居民医疗费用与个人经济收入和消费水平增长的比较

居民收入水平的提高增加了其卫生服务需求的可及性，有利于其卫生服务实际利用水平的提高。

4.如何评价卫生费用增长过快

4.1卫生费用弹性分析

根据弹性概念，计算卫生总费用对国民生产总值的弹性系数间弹性关系，结果显示卫生总费用对国民生产总值的弹性系数为1.11，

表明我国国民经济增长1%，卫生总费用增长1.11%，反映改革开放20多年来，我国卫生总费用在与国民经济增长保持同步的基础上，略快于国民经济增长，卫生总费用的增长速度在国民经济的承受能力之内。

4.2居民个人医疗消费弹性分析

通过对卫生消费弹性系数在1979—2009年这30多年走势的分析发现，卫生消费弹性系数虽具有明显的短期波动性，但其长期走势是趋于稳定的，大约以1.2~1.4这一水平为平衡位置上下振荡。如图3所示，

图3 1979~2009年我国卫生消费弹性系数变化

4.3国际比较

据相关资料介绍，加拿大和瑞士的卫生服务弹性系数为1.36，日本为1.45，法国为1.68，英国为1.80，意大利为1.85，德国为1.91，美国为1.95等，这表明世界发达国家卫生费用增长均快于国民经济增长，而我国的卫生费用的弹性系数相比发达国家而言是偏低的，仍有