BATHE模式全科医疗的问诊记录方式
全科医学中的医患关系和沟通
林先生“以病人为中心”的病史
医生
背痛两周，向右脚放射 小腿有些无力 无其他局部神经肌肉或全身
老林
严重的背痛 在收获季节的关键时期 担心他可能蒙受经济损失 开始影响他与妻子的关系 “我不介意是什么问题，我
症状
初步诊断为坐骨神经痛，但
也应注意可能是局灶性病变
可能需要进一步深入检查
开放的提问方式
封闭的提问方式：已经对答案做出了规定，如 是，否 姓名，出生日期，地址 过去一星期喝多少杯酒 开放的提问方式：把怎样回答交给病人: 表示出好奇和尊重 能从答案中得到更多东西，包括病人的观点 请病人思考
肯定病人的优势
我们这样做，就能鼓励病人改变: 列举出病人的优点和优势 感谢他们，对他们表示尊重 把他们看成他们自己生活的专家 “最好的医生是病人自己”
医疗机构的服务与管理程序。
管理制度与监督机制的完善程度。 收费的合理性与监督机制。
4.医学科学与技术的发展水平
医学观念、医学方法论 医疗技术水平、仪器设备的应用等
医患关系的影响因素
医务人员方面 病人方面
医疗管理方面
医学科学与技术的发展水平
当代中国，孰轻？孰重？
病人的作用
临床应用
急性感染过程、 美容整形等
父母—儿童
模式原型
医患关系的影响因素
医务人员方面 病人方面
医疗管理方面
医学科学与技术的发展水平
1.医务人员方面的因素
医务人员的道德水平和职业志向。 医务人员的人格特征、个人品质、交往能力。
医务人员的服务模式、服务态度。
医务人员的心理状态。 服务能力、医疗纠纷处理方式。
全科医学模拟考试题含参考答案
全科医学模拟考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.仅利用居民健康档案,全科医生能A、预测每个家庭可能出现的问题并提供相应的服务B、对就诊者进行诊断和治疗C、熟练掌握社区的卫生资源及特点D、实施社区导向的初级保健正确答案：B2.2型糖尿病的控制血糖的综合治疗措施包括以下哪些:A、饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育B、饮食控制、药物治疗和血糖监测C、糖尿病教育、饮食控制和药物治疗D、糖尿病教育、饮食和运动治疗E、饮食控制,运动和药物治疗正确答案：C3.关于全科医学的描述正确的是（）。
A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科C、临床医学、预防医学、康复医学与人文社会科学等的综合体D、包含了“六位一体“服务所有内容的医学保健专业学科E、以内科为主的综合临床学科正确答案：B4.Kendel认为家庭生活周期中婚姻阶段成败的关键是（）。
A、夫妻生活中的人际交往技巧B、婚烟生活中良好的自主性、合作性和适应性C、共同的生活模式D、经济来源E、共同解决问题的办法正确答案：B5.全科医学的“持续性服务“意味着（）。
A、全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任B、全科医生在从发病到痊愈的全过程中陪伴在患者身边C、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任D、所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理E、如果全科医生调动工作，就违反了持续性服务的原则正确答案：C6.有关精神药物比较合适的是:A、由于对精神药物不太熟悉,作为全科医生使用精神药物剂量最好低一点B、如果使用一种精神药物疗效不佳,最佳选择是联合应用其它类精神药物C、如果患者服抗抑郁药3周仍疗效不佳,可以建议患者更换一种新的抗抑郁药D、抗抑郁药主要依赖其副作用而选择用药E、疗效不好时,尽量考虑新药正确答案：D7.2型糖尿病的基础治疗是:A、胰岛素治疗B、联合药物治疗C、饮食和运动治疗D、双胍类药物治疗E、磺脲类药物治疗正确答案：C8.全科医学的理论基础是（）。
(完整word版)全科医学概论重点——历年考试经典资料
全科医学概论健康定义：健康是一种在身体上精神上的完善状态，以及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。
第一章医学应以促进人类的健康为目标人的社会属性决定了它的生存状态：人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。
初级卫生保健的基本内容：四个方面：1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生社区医疗卫生服务的任务，即六位一体1.预防：预防医学是医学的一个分支学科，它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。
进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。
2.治疗：全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾，还应体现协调性和可及性。
3.康复：康复医学是利用各种方法促进病人的恢复，由于需要长时间进行，故也是全科医师的职责。
4.保健：促进亚健康人向健康转化，避免疾病发生。
5.健康教育：面向全体人群的以促进健康为目标教育。
6.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作。
第二章全科医学的定义与基本概念全科医学即家庭医学，诞生于20世纪60年代美国，20世纪80年代传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国大陆全科医学学科的诞生。
全科医学概念：全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
全科医学主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
02第二章 以人为中心的卫生服务
1、以病人为中心模式的基本点是 ( )A 进入病人的世界B 注重疾病C 以疾病为中心D 以家庭为单位的服务E 注重临终关怀2、医学模式是 ( )A 一种医疗方法B 一种卫生工作方式C 一种医学思维观念D 一种医学习惯E 一种医疗结构3、全科医疗病人管理的基本内容不包括 ( )A 支持、告诫、处方、转诊B 实验室检查、观察/随诊C 预防D 疑难急重病人的诊疗E 亚健康人群4、最佳健康目标是指 ( )A 能像正常那样生活，即“带病健康生活”B 完全治愈疾病C 保持正常的生理功能D 维持良好的社会功能E 完美的生活质量5、对病人及人群的健康照顾应以什么为目标 ( )A 做出正确诊断B 解决健康问题C 早日康复D 提高生命质量E 以上都是6、以下哪一项是以病人为中心的医学模式的基本点 ( )A 帮助病人建立正确的健康信念模型B 进入病人的世界C 提高病人的遵医行为D 以医生的眼光去看待疾病E 提高病人的自我服务能力7、以患者为中心的患者管理，基本内容是指 ( )A 给患者提供信息支持和适当的解释B 给予支持、提出用药的建议C 开处方、进行持续性的预防和随访D 适当的转诊和实验室检查?E以上均是8、下列哪项不是优先选择辅助检查应该遵循的原则( )A 简单B 先进C 副作用小D 便宜E 以上均不是9、医患交流不包括以下哪一项 ( )A 信息交流B 长期三同（同吃、同住、同劳动）C 情感传递和行为调节D 患者最佳健康目标的确立和实施E 患者病情的安排10、增强病人遵医行为的因素是 ( )A 对用药方法误解B 经济上难以承受C 无经济问题D 缺少家庭支持E 药物副作用问题11、全科医学竭力倡导推行的医患关系模式是 ( )A 主动-被动模式B 指导-合作模式C 共同参与模式D 平等对待模式E 以上都不是12、医生与病人沟通不良时，一般医生应改进其工作，但由于下列哪项因素导致时可以考虑转诊 ( )A 缺少社交上的沟通B 人格特征、目标、认识上差距过大C 病人骄傲自大D 医生只从医学立场处理病情E 以上都可以13、主动－被动模式的医患互动关系的特征是 ( )A 为病人做什么B 告诉病人做什么C 帮助病人做什么D 要求病人做什么E 以上都不是14、非语言交流不包括 ( )A 副语言B 身体语言C 情感交流D 个人空间E 个人嗜好15、以下哪一种被认为是医患关系未来的发展方向 ( )A 主动—被动模式B 指导—合作模式C 相互参与模式D 权威—指导模式E 以上均不是16、关于病人角色的说法，以下哪种是错误的 ( )A 病人可以从其平常的社会角色中解脱出来B 病人应具有力图使自己痊愈的愿望C 病人应该找医生诊治D 病人应该与医生合作E 病人对自己陷入疾病状态负有责任17、医患关系中的相互参与模式最适用于以下哪一种情况( )A 急症抢救B 急性感染C 婴幼儿病人D 慢性病的管理E 精神病人18、以下哪种说法可能不利于医患交流 ( )A 注意语言个体化B 设定程序化的礼貌用语?C 必要的重复D 及时的表扬和鼓励E 使用副语言和身体语言19、以生物、心理、社会医学模式为指导的新的健康认为 ( )A 不受病原微生物感染为健康B 无心理障碍才算健康C 健康是身体、精神和社会的完好状态D 健康应是身心健康E 自觉感觉舒适20、以下哪一种被认为是全科医疗最合适的医患关系 ( )A 主动—被动模式B 指导—合作模式C 相互参与模式D 权威—指导模式E 以上均不是21、关于病人角色的说法，以下哪种是错误的 ( )A 病人可以从其平常的社会角色中解脱出来B 病人应具有力图使自己痊愈的愿望C 病人应该找医生诊治D 病人应该与医生合作E 病人对自己陷入疾病状态负有责任22、病人对医生的期望是 ( )A 需要医生为之解除病痛B 需要医生提供其他方面的帮助C 要求与医生能相互理解D 要求与医生有情感交流E 以上均是23、临床医生最常采用的临床思维是 ( )A 模型辨认法B 假说—演绎法C 穷尽推理法D 归纳法E 排除法24、关于疾病因果观，以下说法正确的是 ( )A 医生对疾病的看法B 病人对自己健康的关注程度C 医生对病人的看法D 病人对自身疾病原因与结果的看法E 病人对疾病诊治的看法25、在社会再分级量表中生活事件和权重分值中，一个人在一年内超过多少分的紧张刺激，就有可能患大病 ( )A 150分B 200分C 250分D 300分E 350分26、全科医生在临床判断过程中，概率是主要的判断依据之一，这里的概率是指 ( )A 该病的现患病率B 该病的发病率C 该病的死亡率D 医生根据症状判断患者该病的概率E 该患者在服务人群中所有占的比例27、一对父母带5岁的儿子看病，该患儿高热2天，体温39度。
全科医学-全科医学题库(七)
1、社区卫生服务的六位一体是指【单选题】A. 预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划免疫B. 预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导【正确答案】C. 预防与医疗、保健与康复、法制教育与计划生育指导D. 预防与医疗、保护与康复、健康教育与计划生育指导E. 预防与医疗、保健与康复、病人教育与计划免疫解析. 社区卫生服务的六位一体是指预防与医疗、保健与康复、健康教育|与计划生育指导。
2、社区卫生服务机构的骨干人力是【单选题】A. 心理医生B. 全科医生【正确答案】C. 营养师D. 护士E. 公共卫生医师3、国家和政府公益性支持政策包括【单选题】A. 公益性事业管理B. 公益性建设C. 社会支持D. 公益补偿E. 以上都是【正确答案】4、社区卫生服务政策框架最突出的特点是【单选题】A. 公益性支持政策【正确答案】B. 社区组织支持政策C. 财政支持政策D. 医疗保障支持政策E. 公共卫生体制支持5、毕业后全科医学教育的培训方法为三个阶段,其中社区实践可安排几个月【单选题】A. 3个月B. 6个月C. 12个月【正确答案】D. 24个月E. 33个月6、以人为中心的健康照顾不意味着【单选题】A. 重视病人的主观医疗服务需求永远胜于客观需要【正确答案】B. 在治疗期间与病人保持良好的医患关系C. 为病人部分家庭成员提供健康咨询D. 为病人提供方便周到的居家照顾E. 教育病人掌握自已所患疾病的必要知识解析. 重视人胜于重视疾病。
病人不仅仅是疾病的载体，而是有生命、有感情、有权利和个性的人。
从整体人的生活质量的角度考虑其生理、心理、社会需求并加以解决。
并调动病人的主动性，使之积极参与健康维护和疾病控制的过程。
7、理想的医疗保健体系意味着【单选题】A. 所有病人都可以自由选择医院和医生B. 大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求C. 由基层医疗提供首诊服务,基层医疗与大医院各司其职【正确答案】D. 医院需向任何就医者开放,所有的病人都能在水平高的大医院就诊E. 大医院负责向公众提供高福利的医疗保健服务解析. 首诊服务在基层，基层医疗与大医院各司其职，双向转诊。
全科医学考试题(附参考答案)
全科医学考试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.负责社区健康问题的发现、健康计划的制定、执行评估的是基层健康照顾团队中的A、医技成员B、有社区医学能力的专家学者C、中心团队D、专科医生正确答案：C2.社区卫生服务机构属于A、一切经费由社区解决的机构B、盈利性医疗机构C、非盈利性医疗机构D、一切经费由zhengfu补偿的机构正确答案：C3.2型糖尿病综合管理以减少心血管疾病的发生的措施包括哪些:A、血糖、血压、和血脂控制B、吸烟等生活方式C、血糖、血压、血脂、体重控制等多种心血管危险因素的控制D、重视血压、血脂控制E、重视血糖、血压控制正确答案：C4.医学的最终目标是:A、治疗疾病B、延长人类寿命C、促进人类的健康D、保健与康复E、预防疾病正确答案：C5.下述关于慢性呼吸疾病病人进行家庭氧疗的描述,哪项是正确的:A、呼吸室内空气时血SaO2≤85%是家庭氧疗的指征之一B、家庭氧疗的时间不宜太长,否则可能导致氧中毒C、吸氧的时间应在15小时以上,尤鼓励夜间睡眠时持续吸氧D、的慢性呼吸疾病病人不论缺氧程度如何,均建议其间歇吸氧E、人存在缺氧,同时伴二氧化碳潴留,以给予高浓度吸氧较合适正确答案：C6.关于全科转诊下列哪项是正确的:A、全科医师不必为病人选择转诊专科与医师B、由于病人会向专科医师提供自身的详尽资料,全科医师不需提供资料C、转诊后病人即由专科医师照顾,随访D、转诊的原因不能是由于病人或其家属的压力E、转诊体现了全科医师与专科医师协作,分层管理正确答案：D7.全科医学的"持续性服务"是指A、全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任B、全科医生从发病到痊愈的全过程中陪伴在病人床边C、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任D、所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理正确答案：C8.全科医疗的服务宗旨是:A、以人为中心B、以医生为中心C、以医疗为主D、以疾病为中心E、救死扶伤正确答案：A9.关于一级、二级和三级预防定义正确的是:A、免疫接种、社区筛查和康复治疗B、发病期预防、发病后期预防和发病前期预防C、病因预防、临床前期预防和临床预防D、病因预防、发病期预防和发病后期预防E、病因预防、临床预防和临床前期预防正确答案：C10.全科医疗最大特点强调A、个体化的疾病治疗B、协调利用社区资源C、与病人建立合同关系D、长期负责式照顾正确答案：D11.某地为降低肺癌的发病率,采取的三级预防是A、减少空气污染B、定期进行健康检查C、及早实施手术治疗D、加强健康教育正确答案：C12.诊断糖尿病的血糖标准是:A、空腹血糖≥7.8mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥l1.1mmol/LB、空腹血糖≥7.0mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/LC、空腹血糖≥5.6mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/LD、空腹血糖≥6.1mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/LE、空腹血糖≥7.0mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥l1.1mmol/L正确答案：E13.下列哪项是家庭圈的特点:A、必须由受过培训的医护人员绘制B、圆圈可以不代表人,宠物、学校、宗教场所,甚至工作机构均可以绘入C、家庭圈容易标准化D、主要用来比较家庭的成长度E、家庭圈容易理解,一般不需要注释正确答案：B14.下列哪项资料只适用于初期的社区诊断A、社区调查B、家庭健康档案C、妇保卡D、个人健康档案正确答案：C15.下列哪类患者能够较好地反映其自身的健康问题:A、思维迟钝者B、老人和儿童C、病情复杂者D、不便启齿者E、中青年患者正确答案：E16.全科医生对问题的分类是把病人问题划分到正确的病患及疾病范畴中去,其主要意义是A、认识病因,推测疾病B、获取诊病信息C、早期治疗D、便于管理正确答案：C17.1986年首届健康教育促进大会通过的宣言莫定了健康促进的理论基础，该宣言是（）。
全科医学概论部分习题答案
问答题1、什么是全科医学？为什么要发展全科医学？2、简述全科医生以人为中心应诊中的任务。
3、简述建立健康档案的意义。
4、试述患者的权利义务有哪些？5、简述家庭与健康关系。
名词解释社区卫生服务患病行为通科医疗家庭资源健康教育周期性健康检查社区诊断三级预防家庭三级预防人格障碍健康档案选择题1.全科医学教学课程设计的出发点是D.社区中的个人和家庭健康问题，社区健康问题或人群问题2.社区卫生服务实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为"五个扩大"。
其中之一是 BB.从院内服务扩大到院外服务3.社区诊断中收集资料的方法不包括 D.案例研究法4.社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括 C.找出影响社区居民健康的主要因素5.全科医疗工作质量的复杂性不表现在D.质量控制的过程复杂6.关于预防医学的定义说法不正确的是D.最终目的是维护和促进个体和人群的健康水平7.不符合全科医疗质量管理指导思想的是 B.质量为主8.选择质量评价指标应注重指标的 A.科学性、可行性、可操作性和可比性9.加强质量管理的关键是A.加强全科医疗服务机构的各级各类人员的质量意识10.全科医疗服务管理水平不断提高的标志是 C.积极推行和扩大标准化管理11.全科医疗是一种A.社区服务性质的医疗服务12.现代家庭结构类型的变化趋势是A.核心家庭增加13.就全科医学的服务范围而言，它 A.涵盖个人、家庭与社区14.全科医生应诊中的主要任务不包括C.定期提供预防性服务15.全科医疗服务是 B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业16.家系图的目的是 A.对家庭背景和潜在的健康问题作出总结17.全科医生开放式问诊的引导是 B.没有明确的对象和目的18.当处于有学龄前儿童期时，家庭的重要课题是 D.父母的角色功能与技巧19.下列不属于家庭内资源的是 C.文化资源20.全科医学是B.建立于20世纪60年代的基层医疗专业学科21.医疗活动的核心内容是D.医患沟通交流22.问题病人中过敏多疑的病人是指 D.病人过度警觉、多疑，有疑病症的心理倾向23.全科医生进入社区，在确立健康问题之前，要先做的事有A.了解社区人口动态24.以下何种措施不利于改善遵医行为 C.缩短医生接诊时间25.卫生宣传与健康教育的关系 C.卫生宣传是健康教育的重要措施26.关于我国目前的卫生工作方针不正确的是A.以城市为中心27.负责社区健康问题的发现、健康计划的制定、执行评估的是基层健康照顾团队中的A.中心团队28.疾病预防的重点从急性传染性疾病转向慢性、老年退化性疾病及生活方式病，标志着B.第二次卫生革命29.社区诊断资料来源不包括C.询问病史ZZ30.若目的在于使谈话对方绕开正在谈论的话题，采用的应答是 B.回避式应答31.质量结构中最为重要的是A.基础质量32.专科医学由于它的工作目的又称为 D.治愈医学33.全科医生从事的基层医疗服务 B.以社区内居民及家庭为工作对象34.标准化环节中最为关键的环节是 C.控制35.主要问题目录所记录的问题一般指 C.过去、现在或将来影响个人健康的异常情况36.全科医学的基本原则不包括 C.间断性照顾37.全科医学是第一线医疗照顾，是以A.门诊为主体38.全科医疗质量管理不包括 D.医院设施的管理39.全科医生从事的基层医疗服务 B.以社区内居民及家庭为工作对象40.全科医生"以人为本"的照顾并非是说C.人的需求为中心、健康为导向41.核心家庭是指 A.主要指一对夫妇及未婚子女所组成的家庭42.家庭评估包括 B.家庭功能评估和家庭结构评估43.了解家庭客观资料的最佳工具是B.家系图44.现代家庭所追求的家庭权力结构是 C.分享权威型45.在病人的求医行为中，正确的描述是C.老年人的求医率明显高于其他人群46.全科医生一般的家庭照顾工作特点是 B.提供医疗咨询、治疗、预防和教育47.迄今为止，在医学科学界占统治地位的思维方式是 A.生物医学模式48.下列哪一项不是社区诊断资料的来源C.询问病史49.大卫生观点是指 B.全社会都要树立健康意识，人人都关心和参与卫生保健，实现人人健康50.从社会角度衡量人的健康，主要涉及C.个体良好的工作和生活习惯51.全科医疗服务要求医生对居民健康状况深入了解，所以建立档案使全科医生B.为制定诊断、治疗、预防保健计划提供依据52.维护健康的责任主要由病人自己承担的医患关系模式是 C.共同参与型53.全科医生教师培训的基本培训不包括 D.临床推理和决策54.医疗质量指标体系不包括 C.抢救设备是否合格55.全科医生对问题进行最初的分类是为了 B.弄清问题的线索和性质56.全科医生最重要的条件是具有D.丰富的临床知识和熟练的操作技能57.全科医生的临床专科训练应以 A.社区常见健康问题为主58.全科医生如何能胜任整体性的服务C.继续医学教育59.全科医师的社区培训基地不包括 B.区级预防保健机构60.某医院组织医务人员在社区开展高血压宣传咨询活动，出板报，发放宣传资料，测量血压，医院为此拨专款5000元。
全科医学
人口老龄化的标准：○160岁以上人口超过总人口的10%或65岁以上人口超过总人口的7%或人口平均年龄超过34岁。
2000年我国开始进入人口老龄化。
医学模式：指医学整体上的思维或方法，即以何种方式解释和处理医学问题，又称为医学观。
经历阶段：古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、近代的机械论医学模式、现代的生物医学模式、最新的生物-心理-社会医学模式。
1977年美国医生恩格尔提出生物-心理-社会医学模式。
理想的医疗保健体系—正三角（1）基层医疗（常见健康问题、高危险人群、健康人群）（2）二级医疗（需专科诊治的问题）（3）三级医疗（疑难危重病）。
通科医生诞生于18世纪的美洲，命名于19世纪的欧洲英国。
1910年在美国，对Johns Hopkins医学院的报告中肯定了该校将临床分析、教学和科研融为一体的新型教育模式。
全科医学成立的里程碑：1969年美国家庭医疗委员会(ABFP)成为美国第20个医学专科委员会，标志着全科医学的成立。
1971年美国家庭医师学会定名。
1972年，世界全科/家庭医师学会（WONCA）在澳大利亚的墨尔本成立。
1933年11月，中华医学会全科医学分会的成立，标志着我国全科医学的诞生通科医生（general practitioner GP）：19世纪初，英国的Lancet杂志首次将这类具有多种技能的医生称为通科医生全科医学：又称家庭医学，是一个面向个体、家庭和社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科，其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体全科医学的特点：○1学科范围广○2内容丰富○3具有地域/民族。
全科医学的性质：临床二级学科。
全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。
全科医学概论【复习资料】
全科医学概论【复习资料】答：全科医学的基本特点包括：（1）全面性；（2）持续性；（3）可及性；（4）协作性；（5）人文性。
掌握全科医学的基本特点可以帮助我们更好地理解全科医学的核心价值和服务理念，从而更好地实践全科医学的工作。
同时，了解全科医学的基本特点也有助于我们更好地与患者沟通，提高医患关系的质量，更好地为患者提供医疗服务。
全科医生在应诊时的主要任务是确认和处理患者现有的健康问题，并管理患者的连续性问题，提供预防性照顾，同时改善患者的就医遵医行为。
全科医生的问诊特点在于注重全面性和细致性，不仅询问患者的身体症状，还关注患者的生活方式、心理健康和社会背景等因素，以便制定全面有效的治疗方案。
2.全科医生如何进行健康评估？健康评估的重要性是什么？答：全科医生进行健康评估时，需要对患者的身体状况、生活方式、心理健康和社会背景等方面进行全面细致的评估，以便发现和预防潜在的健康问题。
健康评估的重要性在于能够帮助全科医生及时发现和处理患者的健康问题，提供有效的预防性照顾，同时还能够帮助医生了解患者的生活方式和心理健康状况，从而制定更为全面有效的治疗方案。
3.全科医生如何进行健康教育？健康教育的作用是什么？答：全科医生进行健康教育时需要根据患者的实际情况，针对性地提供相关的健康知识和技能，帮助患者掌握正确的生活方式和健康管理方法，以便预防和管理潜在的健康问题。
健康教育的作用在于能够提高患者对健康问题的认识和理解，提高患者的健康素养和自我管理能力，从而预防和管理患者的健康问题，提高生活质量。
4.全科医生如何进行家庭医学？家庭医学的意义是什么？答：全科医生进行家庭医学时需要了解患者的家庭状况、生活环境和社会背景等因素，以便更好地预防和管理患者的健康问题。
家庭医学的意义在于能够将医疗服务从医院延伸到社区和家庭，提供更为全面和贴近患者需求的医疗服务，同时也能够促进医患关系的良好发展，提高医疗服务的质量和效率。
全科医生的问诊特点是不仅要了解患者的疾病状况，还要考虑患者的心理需求和社会背景。
全科医学重点知识总结练习题
1、全科医学（名解）：又称家庭医学，是一个面向个体、家庭和社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体照顾融为一体。
基本准则：①科学、技术与人文相统一；②以生物-心理-社会医学模式为基础；③个人-家庭-社区一体化；④预防-医疗-康复整体性。
基本特点：1）基础性照顾；2）人性化照顾；3）可及性照顾；4）持续性照顾；5）综合性照顾。
ps1：医学的本质特征：人文关怀。
ps2：现代医学：科学和人文的统一。
2、全科医疗（定义）：是将全科医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗方式。
特点：强调①综合性、个体化照顾；②疾病预防和健康维持；③疾病早期发现并处理；④在社区场所对患者提供服务，以保证对服务对象的方便、可及；⑤利用全科、专科等医疗卫生资源、以及社区内外的其他资源。
服务内容（六位一体）：预防、治疗、康复保健、健康教育、计划生育。
3、全科医疗与专科医疗区别（必考）专科医疗全科医疗服务人口病人，大而流动性强所有人，较少而稳定服务范围个体的病人个人、家庭、社区服务疾患类型疑难或罕见问题常见问题运用技术高新的、有创伤的技术基本的、无创伤的技术昂贵不昂贵服务责任间断性持续性服务内容诊疗为主防治保健教一体化服务态度疾病为中心、救死扶伤健康为中心，全面管理以医生为中心，病人被动服从以人为中心，病人主动参与4、全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生，是全科医疗服务的提供者，又称家庭医生。
工作的基本特征：1）以预防为导向；2）以团队合作为基础；3）以“五星级医生”为目标：①卫生保健提供者；②医疗决策者；③健康教育着；④社区领导者；⑤服务管理者。
华医网《全科医学概论》答案
1、狭义的医患关系是指哪种关系（B ）A、医生为中心的群体—患者为中心的群体B、医生—患者C、医生为中心的群体—患者D、医生护士—患者为中心的群体E、医生护士 - 患者2、生物医学模式的缺陷与不足不包括（E）A、忽视病人的需要B、忽视预防C、医患关系淡漠D、忽视技术E、医疗过度3、以问题为导向的诊疗模式中，下列哪项不是所指的主要问题（）A、病人所患的疾病B、病人的就业问题C、病人的主诉与症状D、病人的不健康行为E、病人营养保健方面的问题4、全科医生除了作为临床医生外，还是（ E ）A、教育者B、沟通者C、医疗卫生资源的守门人D、日常保健工作的管理者E、以上都是5、以下不属于家庭评估结果的是（E ）A、家庭的亲密度如何B、家庭是怎样的相互作用方式C、家庭的调适度D、家庭问题的重大程度和难度E、家庭资源的应用能力6、对精神疾病的发病影响密切的是（E）A、生物学因素B、心理因素C、社会因素D、生物 - 心理 - 社会因素E、以上都是7、按照理想的医疗体系划分，开展冠脉搭桥手术的医疗机构主要是（ E ）A、全科医疗诊所B、二级医院C、疗养院D、护理院E、三级综合医院8、家庭对压力事件的适应能力称为适应度，其分类中不包括（ E ）A、混乱型B、结构型C、灵活型D、僵硬型E、计划型9、全科医疗服务的内容，说法错误的是（ D ）A、服务内容贯穿人的生命周期B、全科医疗的更集中患者的照顾C、服务内容根据所在地服务对象的需要制定D、不包括临终关怀E、包括青少年保健和心理咨询10、妊娠 3 个月后到 7 个月前，每隔多长时间进行一次产前检查（ D ）A、每周一次B、每二周一次C、每三周一次D、每四周一次E、每五周一次11、关于以社区为导向的基层医疗，以下说法正确的是（）A、其三个要素为：基层医疗、家庭成员、解决问题的过程B、以社区为范围，医生关心病人，这样方能维护居民的健康C、以社区为范围的服务，能合理利用卫生资源，为患者提供健康服务D、以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素E、在医疗为病人服务的模式，是以积极的健康观防治为一体的过程12、中国抗癌协会《乳腺癌诊治指南与规范2011 版》对一般人群妇女乳腺癌的筛检建议，不包括（ A ）A、 20-39 岁，推荐对非高危人群进行筛查B、 40-49 岁，免年 1 次 X 线检查C、 50-69 岁，每 1-2 年进行一次乳腺癌筛查D、 70 岁以上，每 2 年一次筛查E、高危人群，筛查年龄可提前至40 岁13、全科医生开展恶性肿瘤一级预防的措施不包括（）A、吸烟者给予戒烟干预B、进行社区健康教育C、雌激素拮抗剂他莫昔芬预防乳腺癌D、肿瘤筛查E、免疫接种14、着眼于某种特定疾病，为患者提供相关的医疗保健服务属于（ C ）A、生活方式管理B、需求管理C、疾病管理D、灾难性病伤管理E、综合的个人健康管理15、当前，被普遍认为是临床预防服务的“金标准”的是哪个指南（ B ）A、加拿大临床预防服务指南B、 USPSTF《临床服务指南》C、慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范D、国家基本公共卫生服务规范E、医疗机构隔离预防技术规范16、健康档案建立过程中应遵循的原则不包括（ B ）A、逐步完善的原则B、开放性原则C、资料收集期前瞻性原则D、基本项目动态性原则E、客观性和准确性原则17、下列哪项叙述是正确的（）A、全科医师的知识结构应该向纵深发展，提高自己的临床水平B、社区组织机构是维护社区健康的重要资源C、全科医师应能熟练分析确定和解决所有的临床问题，包括疑难杂症D、家庭基本资料包括家庭住址和家庭成员两项内容E、社区的五个要素为：一定数量的人群、有一定的地域、有一定的生活服务设施、有不同的生活方式和文化背景、有相应的管理机构18、全科医生对问题的分类是把病人问题划分到正确的病患及疾病范畴中去，其主要意义是（ E ）A、对问题进行定性B、了解问题的根源C、推测疾病预后D、进行鉴别诊断E、指导早期治疗19、我国社区划分的原则主要依据（ E ）A、人口B、地域C、街道D、办事处E、行政区划20、在社会再适应评定量表中，生活事件应激值最高的是（ B ）A、退休B、配偶死亡C、解雇D、怀孕E、复婚21、下列关于老年人心理特征的变化，错误的是（ B ）A、心理健康随生理健康的衰弱而衰弱B、白线出比生理健康更加单一的变化C、一般感知觉下降D、记忆力减退E、部分老人伴有人格丧失和异常行为22、全科医生在社区居民自我保健中的作用，不包括（ D ）A、了解影响患者选择自我保健的因素B、开展自我保健教育C、自我保健信息传播D、推广未经证实有效的自我保健方法E、指导社区自我保健活动23、医患沟通的基本原则包括（ E ）A、真诚原则B、共情原则C、平等原则D、尊重原则E、以上都是24、青少年期的特点，错误的一项是（ B ）A、第二性征明显B、此阶段人生身心变化平稳C、开始追求独立、自我认同D、身高、体重快速增加E、容易出现精神问题25、影响老年人记忆的因素不包括（ A ）A、心理训练B、生理因素C、精神状况D、社会环境因素E、躯体健康状况26、以下各项中，我国目前全科医疗团队最缺乏的成员是（）A、全科医生B、社区护士C、营养医生D、心理医生E、中医医生27、采用体质指数 (BMI) 判定肥胖时， WHO和我国的标准分别是（ A ）A、 30,28B、 28,24C、 30,24D、 28,26E、 26,2428、关于家庭评估的方法，下列哪种除外（ A ）A、 COOP量表B、家系图C、家庭圈D、 APGAR量表E、 ECO-MAP29、全科医学照顾模式强调以下服务，不包括（ E ）A、把病人看成是多器官多系统的集合B、从生物 - 心理 - 社会多维度全面照顾病人C、注重病人安全，追求其整体的健康结局D、以病人及其家庭为照顾单元，协调利用多学科照顾团队E、用高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价30、全科医学的持续性照顾覆盖人生的哪个阶段（ E ）A、孕产期B、从出生至老年C、老年期至濒死期D、青春期至老年期E、覆盖人生个各个阶段31、全科医生开展恶性肿瘤临床预防照顾的优势不包括（ C ）A、能力优势B、角色优势C、情感优势D、职责优势E、关系优势32、以人为中心的诊疗原则不包括（B）A、以病人的健康和服务需求为导向B、每个病人诊疗时间必须不少于15 分钟C、以预防为导向提供服务D、以人为中心组建照顾团队E、建立长期稳定的医患关系33、在社会再适应评定量表中，可通过计算（ B）所有生活变动单位（ LCU）分数来评估家庭压力事件对人健康的影响A、 3 个月内B、 6 个月内C、1 年内D、2 年内E、3 年内34、社区诊断的资料来源不包括下列哪项（ A ）A、相关统计资料B、社区调查资料C、健康筛查资料D、患者个人口述病例E、社区出生登记资料35、生物医学模式造成人文精神丧失的体现不包括（D）A、忽视了人的社会属性B、忽视人的整体性C、造成技术至善主义D、加速医学模式转变E、带来物质化倾向36、以下关于社区诊断的说法，错误的是（）A、社区诊断的对象是社区人群和社区背景B、社区诊断以流行病学为基础C、社区诊断目的是探明全体的发病机制D、社区诊断的资料来源于社区文献资料、健康档案记录、社区调查等E、社区诊断的结果是制订个人综合性服务计划37、不属于全科医学的基本原则是（D）A、科学技术、人文相统一B、以生物 - 心理 - 社会医学模式为基础C、个人、家庭、社区一体化D、康复服务E、预防 - 医疗 - 康复整体性38、关于社区诊断手段，以下说法正确的是（C ）A、病人病史的收集B、实验室检查C、运用社会学、人类学和流行病学的研究方法D、病人的体格检查E、运用社会经济学的研究方法39、全科医疗服务要求医生对居民健康状况深入了解，所以建立档案使全科医生（D）A、解决社区中居民的健康问题B、全面掌握居民健康状况，便于预防C、管理慢性病人，提高其生活质量D、为制定诊断、治疗、预防保健计划提供依据E、了解社区居民的健康需求40、属于 COPC的基本要素的是（B）A、分级诊疗B、基层医疗C、医疗设施D、完备的全科医生配置E、全科医疗保障体系41、 COPC提供（ E）A、以个人为导向的健康照顾B、以家庭为导向的健康照顾C、以社区为范围的健康照顾D、以问题为导向的健康照顾E、以疾病为导向的健康照顾42、全科医生较专科医师更注重（D）A、治愈率的提高B、疾病治疗费用的低水平C、疾病的诊断准确性D、疾病整个过程的连续性诊疗管理E、医疗服务的整体质量43、家庭评估的主要目的是（A）A、了解家庭的结构和功能状况B、进行家庭生活干预C、了解病人的家庭矛盾D、了解家庭发展历史E、找出家庭问题的根源44、全科医生规范化培训项目中，基层实践培训合计时间是（D ）A、1 个月B、2 个月C、3 个月D、6 个月E、 12 个月45、生物心理社会医学模式提出的临床服务模式是（）A、以疾病为中心B、以病人为中心C、以医生为中心D、以医院为中心E、以社区为中心46、社区和全科医生在社区开展骨质疏松初筛的方法包括（E）A、国际骨质疏松症基金会骨质疏松风险一分钟测试B、亚洲人骨质疏松症自我筛查工具C、超声骨密度检测D、 X 线摄片E、以上都是47、下列不属于家庭内资源的是（C）A、财政支持B、文化资源C、医疗护理D、维护支持E、情感支持48、“以病人为中心”的治疗模式应强调（）A、疾病B、病患和患病同等对待C、患病和疾病同等对待D、疾病和病患同等对待E、疾病、病患和患病同等对待49、家庭的内在结构不包括（B）A、家庭的权利结构B、家庭的利益分配构成C、家庭角色D、家庭价值观E、相互作用模式50、以下影响人体健康的因素中，哪个是最主要的（D）A、微生物B、遗传因素C、环境因素D、生活方式E、以上都不是51、全科医生在与患者及其家属沟通时应设身处地、站在患者的角度上去考虑问题，体现的是沟通的哪一项原则（ B ）A、真诚原则B、共情原则C、平等原则D、尊重原则E、共同参与原则52、以下哪项不是二级预防（D）A、子宫颈癌防癌涂片检查B、给 40 岁以上就诊者建立周期性健康检查计划C、给儿童接种卡介苗D、对慢性肝炎患者定期检查甲胎蛋白E、对诊所内所有就诊者测量血压53、若目的在于使谈话对方绕开正在谈论的话题，采用的应答是（ B）A、聆听式应答B、回避式应答C、安抚式应答D、开放式问答E、提问式应答54、有关临床预防中筛检的理解错误的是（C）A、其观察对象是健康人群B、目的是为研究疾病自然史提供依据C、目的是早期发现病人D、为流行病学检测提供资料E、目的是及时发现高危人群55、全科医学综合性照顾服务内容主要体现在（C）A、重视人胜于重视疾病B、查询家庭问题，了解病因及恶化因素C、包括医疗、预防、康复和健康促进D、协调动员各类资源E、评估社区健康状况，提出干预计划56、以社区为导向的基层医疗英文简写为（ D ）A、 CMEB、 COPDC、 CPCD、 COPCE、 CMD57、以下何种做法可能不利于医患交流（B）A、营造宽松气氛B、设定封闭式提问C、主动倾听D、及时表扬与鼓励E、使用副语言和身体语言58、关于家庭治疗错误的是（B）A、只有少数经过专门训练的医生才能提供该项保健B、家庭治疗即医生上门进行家庭照顾治疗C、可分为个别成员的治疗和整个家庭的治疗D、包括特殊教育、药物治疗和心理治疗E、家庭危机是家庭治疗的一个指征59、 BATHE问诊不包括（ B）A、了解病人的背景信息B、了解病人的疾病体征C、了解病人的情绪状态D、了解病人的自我管理能力E、了解问题对患者的影响程度60、家庭生活周期理论将家庭的发展过程分为数个阶段，下列哪期的划分不确切（B）A、新婚期B、学龄期C、更年期D、空巢期E、退休期61、为保证持续性照顾的实现，可通过哪些途径实现（ E ）A、建立家庭个保健合同。
全科医学：02全科医学的基本原则+以人为中心的健康照顾
T：(trouble)—烦恼 了解问题对病人的影响程度
“你最担心的是什么？” “你认为这对你意味着什么？”
H：(handling)—处理 了解病人的自我管理能力
“你是如何处理这个问题的？”
E：(empathy)—移情 对病人的不幸表示理解和同情，从而使他
——对该疾病的严重程度的认识 ——针对疾病采取相应措施的利弊得失，采取行动所存在的障碍 ——病人采取行动的可能性 ——将思想转化为实际行动的触发因素
健康信念模型----影响病人预防保健的因素
修正因素 人口学（年龄、性别、种族等） 社会心理学（人格、社会阶层、 群体的压力等） 结构变量（有关疾病的知识、以前
人
个人－家庭－社区
六.协调性照顾 (coordinated care)
全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:
- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源
第三节 全科医生工作的基本特征
3
一、以预防为导向
二、以团队合作为基础
三、以“五星级医生”为目标
一、以预防为导向
弗洛伊德的“冰山理论”！
全科医疗“四维”服务模式
（一）确认并处理现患问题
全科医生不仅重视生物学问题的诊断，还要分析病人就诊 的原因。
现患 问题 解
现患问题的特性
生物层面 分
问题对病人的影响
心理层面
就诊 剖
析
原因
其看法、顾虑和期望
社会层面
(二).连续性管理 以生物心理社会医学模式制定处理计划
制定处理计划不仅仅是开一张药物处方
制定处理计划 1、与病人达成对问题的共识 2、与病人协商处理计划细节 3、鼓励病人承担实施的责任
BATHE模式--全科医疗的问诊记录方式
H：(handling)—处理 了解病人的自我管理能力,如： “你
是如何处理这个问题的？” E：(empathy)—移情 对病人的不幸表示理解和同情，从
而使他感受到医师对他的支持，如：“是的，那的确
意义
使对病人的心理评估显得简明而有序。有助于将 生物医学与心理学结合在一起，提高沟通效率。通 过集中地问一些有针对性的问题，可以得到一个简 略而综合的回答。
BATHE-全科医疗的问诊记录方式 生物-心理-社会医学模式的记录方式
北大六院
提出：由Stuart和Lieberman(1986 年)介绍提出， 作为广泛采用的SOAP医疗记录格式的补充
目的：为了在繁忙的全科医疗工作中，体现生 物—心理—社会医学模式，提出的一个系统的方 法，以便迅速有效地了解到病人心理社会问题的 核心。
SOAP记录格式： 缓和病人的心理、社会压力
S：(support)—支持 把问题正常化、普通化 “其实，很多人都有类似的麻烦。”启发病人“你可以从什么
方 面入手来处理此事呢”
O：(objective)—客观性 保持适度的职业界限和自控，鼓励病人 辨清问题的现实性，了解他们的担忧，并给予希望“最糟糕的 事情会是什么呢？”“我们一起想法子，一定会解决的。”
移情(关切，设身处地) 医师：处理这种问题很不容易呀!分离总是让人难以承受的事 情，你真是有点进退两难。一方面你知道儿子的事业取得了 很大的进展，可又明白你自己要为此而付出代价，我能看出 你的焦虑，咱们一起来对付它吧! 现在我要听听你的心脏， 再验一下尿，然后我们再谈谈。也许能想出什么办法，让你 在处理这个问题时容易一些。 患者：好吧，谢谢你!
BATHE含义：BATHE 系首字母缩写 B：(background)—背景 了解病人可能的心理或社会因 素，
华医网《全科医学概论》答案
1、狭义的医患关系是指哪种关系（ B ）A、医生为中心的群体—患者为中心的群体B、医生—患者C、医生为中心的群体—患者D、医生护士—患者为中心的群体E、医生护士—患者2、生物医学模式的缺陷与不足不包括(E）A、忽视病人的需要B、忽视预防C、医患关系淡漠D、忽视技术E、医疗过度3、以问题为导向的诊疗模式中，下列哪项不是所指的主要问题( ）A、病人所患的疾病B、病人的就业问题C、病人的主诉与症状D、病人的不健康行为E、病人营养保健方面的问题4、全科医生除了作为临床医生外，还是（ E）A、教育者B、沟通者C、医疗卫生资源的守门人D、日常保健工作的管理者E、以上都是5、以下不属于家庭评估结果的是(E ）A、家庭的亲密度如何B、家庭是怎样的相互作用方式C、家庭的调适度D、家庭问题的重大程度和难度E、家庭资源的应用能力6、对精神疾病的发病影响密切的是（E）A、生物学因素B、心理因素C、社会因素D、生物—心理—社会因素E、以上都是7、按照理想的医疗体系划分,开展冠脉搭桥手术的医疗机构主要是（E )A、全科医疗诊所B、二级医院C、疗养院D、护理院E、三级综合医院8、家庭对压力事件的适应能力称为适应度，其分类中不包括（E ）A、混乱型B、结构型C、灵活型D、僵硬型E、计划型9、全科医疗服务的内容，说法错误的是（D ）A、服务内容贯穿人的生命周期B、全科医疗的更集中患者的照顾C、服务内容根据所在地服务对象的需要制定D、不包括临终关怀E、包括青少年保健和心理咨询10、妊娠3个月后到7个月前，每隔多长时间进行一次产前检查（ D）A、每周一次B、每二周一次C、每三周一次D、每四周一次E、每五周一次11、关于以社区为导向的基层医疗，以下说法正确的是( ）A、其三个要素为:基层医疗、家庭成员、解决问题的过程B、以社区为范围，医生关心病人,这样方能维护居民的健康C、以社区为范围的服务，能合理利用卫生资源，为患者提供健康服务D、以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位,暴露涉及的全部因素E、在医疗为病人服务的模式，是以积极的健康观防治为一体的过程12、中国抗癌协会《乳腺癌诊治指南与规范2011版》对一般人群妇女乳腺癌的筛检建议，不包括（A ）A、20—39岁,推荐对非高危人群进行筛查B、40-49岁，免年1次X线检查C、50—69岁，每1-2年进行一次乳腺癌筛查D、70岁以上,每2年一次筛查E、高危人群，筛查年龄可提前至40岁13、全科医生开展恶性肿瘤一级预防的措施不包括( )A、吸烟者给予戒烟干预B、进行社区健康教育C、雌激素拮抗剂他莫昔芬预防乳腺癌D、肿瘤筛查E、免疫接种14、着眼于某种特定疾病,为患者提供相关的医疗保健服务属于（ C)A、生活方式管理B、需求管理C、疾病管理D、灾难性病伤管理E、综合的个人健康管理15、当前，被普遍认为是临床预防服务的“金标准”的是哪个指南（B ）A、加拿大临床预防服务指南B、USPSTF《临床服务指南》C、慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范D、国家基本公共卫生服务规范E、医疗机构隔离预防技术规范16、健康档案建立过程中应遵循的原则不包括（ B ）A、逐步完善的原则B、开放性原则C、资料收集期前瞻性原则D、基本项目动态性原则E、客观性和准确性原则17、下列哪项叙述是正确的（）A、全科医师的知识结构应该向纵深发展，提高自己的临床水平B、社区组织机构是维护社区健康的重要资源C、全科医师应能熟练分析确定和解决所有的临床问题，包括疑难杂症D、家庭基本资料包括家庭住址和家庭成员两项内容E、社区的五个要素为：一定数量的人群、有一定的地域、有一定的生活服务设施、有不同的生活方式和文化背景、有相应的管理机构18、全科医生对问题的分类是把病人问题划分到正确的病患及疾病范畴中去，其主要意义是（E ）A、对问题进行定性B、了解问题的根源C、推测疾病预后D、进行鉴别诊断E、指导早期治疗19、我国社区划分的原则主要依据（ E）A、人口B、地域C、街道D、办事处E、行政区划20、在社会再适应评定量表中,生活事件应激值最高的是（ B）A、退休B、配偶死亡C、解雇D、怀孕E、复婚21、下列关于老年人心理特征的变化，错误的是( B）A、心理健康随生理健康的衰弱而衰弱B、白线出比生理健康更加单一的变化C、一般感知觉下降D、记忆力减退E、部分老人伴有人格丧失和异常行为22、全科医生在社区居民自我保健中的作用，不包括（D ）A、了解影响患者选择自我保健的因素B、开展自我保健教育C、自我保健信息传播D、推广未经证实有效的自我保健方法E、指导社区自我保健活动23、医患沟通的基本原则包括（ E）A、真诚原则B、共情原则C、平等原则D、尊重原则E、以上都是24、青少年期的特点，错误的一项是（ B）A、第二性征明显B、此阶段人生身心变化平稳C、开始追求独立、自我认同D、身高、体重快速增加E、容易出现精神问题25、影响老年人记忆的因素不包括（ A）A、心理训练B、生理因素C、精神状况D、社会环境因素E、躯体健康状况26、以下各项中,我国目前全科医疗团队最缺乏的成员是（ )A、全科医生B、社区护士C、营养医生D、心理医生E、中医医生27、采用体质指数（BMI）判定肥胖时，WHO和我国的标准分别是（A ）A、30，28B、28,24C、30，24D、28，26E、26，2428、关于家庭评估的方法，下列哪种除外（A )A、COOP量表B、家系图C、家庭圈D、APGAR量表E、ECO—MAP29、全科医学照顾模式强调以下服务，不包括( E)A、把病人看成是多器官多系统的集合B、从生物-心理-社会多维度全面照顾病人C、注重病人安全，追求其整体的健康结局D、以病人及其家庭为照顾单元，协调利用多学科照顾团队E、用高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价30、全科医学的持续性照顾覆盖人生的哪个阶段（ E）A、孕产期B、从出生至老年C、老年期至濒死期D、青春期至老年期E、覆盖人生个各个阶段31、全科医生开展恶性肿瘤临床预防照顾的优势不包括（C )A、能力优势B、角色优势C、情感优势D、职责优势E、关系优势32、以人为中心的诊疗原则不包括(B）A、以病人的健康和服务需求为导向B、每个病人诊疗时间必须不少于15分钟C、以预防为导向提供服务D、以人为中心组建照顾团队E、建立长期稳定的医患关系33、在社会再适应评定量表中，可通过计算(B）所有生活变动单位（LCU）分数来评估家庭压力事件对人健康的影响A、3个月内B、6个月内C、1年内D、2年内E、3年内34、社区诊断的资料来源不包括下列哪项（ A）A、相关统计资料B、社区调查资料C、健康筛查资料D、患者个人口述病例E、社区出生登记资料35、生物医学模式造成人文精神丧失的体现不包括（D)A、忽视了人的社会属性B、忽视人的整体性C、造成技术至善主义D、加速医学模式转变E、带来物质化倾向36、以下关于社区诊断的说法,错误的是( )A、社区诊断的对象是社区人群和社区背景B、社区诊断以流行病学为基础C、社区诊断目的是探明全体的发病机制D、社区诊断的资料来源于社区文献资料、健康档案记录、社区调查等E、社区诊断的结果是制订个人综合性服务计划37、不属于全科医学的基本原则是（D）A、科学技术、人文相统一B、以生物-心理—社会医学模式为基础C、个人、家庭、社区一体化D、康复服务E、预防—医疗—康复整体性38、关于社区诊断手段，以下说法正确的是(C ）A、病人病史的收集B、实验室检查C、运用社会学、人类学和流行病学的研究方法D、病人的体格检查E、运用社会经济学的研究方法39、全科医疗服务要求医生对居民健康状况深入了解，所以建立档案使全科医生(D）A、解决社区中居民的健康问题B、全面掌握居民健康状况，便于预防C、管理慢性病人，提高其生活质量D、为制定诊断、治疗、预防保健计划提供依据E、了解社区居民的健康需求40、属于COPC的基本要素的是（B）A、分级诊疗B、基层医疗C、医疗设施D、完备的全科医生配置E、全科医疗保障体系41、COPC提供(E）A、以个人为导向的健康照顾B、以家庭为导向的健康照顾C、以社区为范围的健康照顾D、以问题为导向的健康照顾E、以疾病为导向的健康照顾42、全科医生较专科医师更注重（D）A、治愈率的提高B、疾病治疗费用的低水平C、疾病的诊断准确性D、疾病整个过程的连续性诊疗管理E、医疗服务的整体质量43、家庭评估的主要目的是（A)A、了解家庭的结构和功能状况B、进行家庭生活干预C、了解病人的家庭矛盾D、了解家庭发展历史E、找出家庭问题的根源44、全科医生规范化培训项目中，基层实践培训合计时间是（D ）A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12个月45、生物心理社会医学模式提出的临床服务模式是（）A、以疾病为中心B、以病人为中心C、以医生为中心D、以医院为中心E、以社区为中心46、社区和全科医生在社区开展骨质疏松初筛的方法包括（E）A、国际骨质疏松症基金会骨质疏松风险一分钟测试B、亚洲人骨质疏松症自我筛查工具C、超声骨密度检测D、X线摄片E、以上都是47、下列不属于家庭内资源的是（C）A、财政支持B、文化资源C、医疗护理D、维护支持E、情感支持48、“以病人为中心”的治疗模式应强调（）A、疾病B、病患和患病同等对待C、患病和疾病同等对待D、疾病和病患同等对待E、疾病、病患和患病同等对待49、家庭的内在结构不包括（B）A、家庭的权利结构B、家庭的利益分配构成C、家庭角色D、家庭价值观E、相互作用模式50、以下影响人体健康的因素中,哪个是最主要的(D）A、微生物B、遗传因素C、环境因素D、生活方式E、以上都不是51、全科医生在与患者及其家属沟通时应设身处地、站在患者的角度上去考虑问题，体现的是沟通的哪一项原则(B ）A、真诚原则B、共情原则C、平等原则D、尊重原则E、共同参与原则52、以下哪项不是二级预防（D)A、子宫颈癌防癌涂片检查B、给40岁以上就诊者建立周期性健康检查计划C、给儿童接种卡介苗D、对慢性肝炎患者定期检查甲胎蛋白E、对诊所内所有就诊者测量血压53、若目的在于使谈话对方绕开正在谈论的话题,采用的应答是（B）A、聆听式应答B、回避式应答C、安抚式应答D、开放式问答E、提问式应答54、有关临床预防中筛检的理解错误的是(C）A、其观察对象是健康人群B、目的是为研究疾病自然史提供依据C、目的是早期发现病人D、为流行病学检测提供资料E、目的是及时发现高危人群55、全科医学综合性照顾服务内容主要体现在（C）A、重视人胜于重视疾病B、查询家庭问题，了解病因及恶化因素C、包括医疗、预防、康复和健康促进D、协调动员各类资源E、评估社区健康状况，提出干预计划56、以社区为导向的基层医疗英文简写为（D ）A、CMEB、COPDC、CPCD、COPCE、CMD57、以下何种做法可能不利于医患交流（B）A、营造宽松气氛B、设定封闭式提问C、主动倾听D、及时表扬与鼓励E、使用副语言和身体语言58、关于家庭治疗错误的是(B）A、只有少数经过专门训练的医生才能提供该项保健B、家庭治疗即医生上门进行家庭照顾治疗C、可分为个别成员的治疗和整个家庭的治疗D、包括特殊教育、药物治疗和心理治疗E、家庭危机是家庭治疗的一个指征59、BATHE问诊不包括（B)A、了解病人的背景信息B、了解病人的疾病体征C、了解病人的情绪状态D、了解病人的自我管理能力E、了解问题对患者的影响程度60、家庭生活周期理论将家庭的发展过程分为数个阶段,下列哪期的划分不确切（B）A、新婚期B、学龄期C、更年期D、空巢期E、退休期61、为保证持续性照顾的实现,可通过哪些途径实现（E ）A、建立家庭个保健合同。
最新全科医生习题(三)以人为中心的照顾
第三章以人为中心的照顾本章知识点围绕全科医学服务中关注健康还是关注疾病这一焦点问题，以常见慢性非传染性疾病健康管理与评价为切入点，诠释全科医疗中健康照顾模式。
A1型题1.以生物-心理-社会医学模式指导下的新健康观认为A.不受病原微生物感染为健康B.无心理障碍才算健康C.健康是身体、精神和社会的完好状态D.健康应是身心健康E.自我感觉舒适1.答案：C解析：健康是指身体、心理和社会适应的完美状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。
2.全科医生对问题进行最初的分类是为了A.早期治疗B.弄清问题的线索和性质C.及时转诊D.便于诊断E.便于康复2.答案：B解析：全科医生最基本的工作是分清就诊者问题的性质，从而为后期的诊断、治疗或转诊提供基础。
3.BATHE问诊不包括A.病人的背景信息B.病人的疾病体征C.病人的情绪状态D.病人的自我管理能力E.对病人的理解和同情3.答案：B解析：全科医生常使用BATHE问诊方式：①B(Background),背景，了解病人可能的心理或社会因素；②A(Affect)，情感，了解病人的情绪状态；③T(Trouble),烦恼，了解问题对病人的影响程度；④H(Handling),处理，了解病人的自我管理能力;⑤E(Empathy),移情，对病人的不幸表示理解和同情，使其感受到来自医生的支持。
4.全科医疗服务应A.以问题为目标B.以疾病为目标C.以治愈为目标D.以经济为目标E.以控制症状为目标4.答案:A解析：全科医生在工作中强调以问题为目标，在传统关注疾病的基础上，还要注重健康相关问题(健康人群、亚健康亚临床人群)以及导致疾病和健康问题发生的因素。
5.全科医生避免误诊的关键是A.利用高科技的生物学检查B.持续性的医疗照顾C.快速转会诊D.试验性治疗E.充分解释病情5.答案：B解析：全科医生发挥持续性医疗照顾的优势，充分了解病情，而不是依靠高精尖的检查或转诊，是正确掌握病人病情的关键。
6.全科医生关注的中心是A.症状B.体征C族病D.辅助检查结果E.病人6.答案:E解析：在生物-心理-社会医学模式的指导下，全科医生在工作中应关注病人，而不是将“疾病”与“人”隔离、单纯地关注疾病的症状、体征或相关检查结果。
全科
名词解释1全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
2首诊服务：全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务，也称为首诊服务。
3家庭：是指通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。
4健康咨询：是医生与咨询对象之间所进行的交流，通过开展有针对性的健康教育，改变咨询对象的不良行为和生活方式，来降低疾病和损伤的危险因素，阻止疾病的发生和发展。
5自我保健：是指个体发挥能动作用，保护自己健康的活动，是个体决定自己健康的权利与义务的体现。
6社区健康档案：是全科医生提供以社区为基础、协调的医疗保健服务的必备工具，是了解社区卫生状况、确定社区中主要健康问题及制订卫生保健计划的重要文件资料。
7全科医疗质量：是指全科医师向社区居民提供全科医疗服务效果的优劣。
8全科医疗资源：是在一定条件下，国家、社会、个人提供的用于全科医疗服务的人力、财力、物力、技术、信息的总称，是卫生资源的组成部分，具有一般卫生资源的特点。
9医学模式：是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。
简答题1.全科医学基本原则（1）基础医疗保健；（2）人性化照顾；（3）综合性照顾；（4）持续性照顾；（5）协调性照顾；（6）可及性照顾；（7）个体—群体一体化的照顾；（8）以生物—心理—社区医学模式为诊治理论基础；（9）以预防为导向的照顾；（10）团队合作的工作方式。
2.全科医学产生的基础（1)人口的迅速增长与老龄化（2）疾病谱与死因谱的（3）医学模式的转变（4）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配（5）医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视3.全科医生应当具有的三种眼光（1）用显微镜检查病人身体器官上的可能病灶（2）用肉眼审视目前的病人，了解其患病的体验（3）还要用望远镜观察病人的身后，了解其社会背景情况4.全科医生应诊中的四项主要任务确立和处理现患问题（中心任务）；(2)连续性问题的管理；(3)预防性照顾；（4）改善求医遵医行为。
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意义 使对病人的心理评估显得简明而有序。有助于将 生物医学与心理学结合在一起，提高沟通效率。通 过集中地问一些有针对性的问题，可以得到一个简 略而综合的回答。
案例
某家庭医师接诊一位女性糖尿病病人，发现她 近来的疾病控制情况有点退步。为了解其中原因， 医生就采用了BATHE 方法进行询问。 医师：你的血压有点高，我发现你的体重也有 所增加，你控制你的饮食了吗?
从上述案例看出，医师引导病人对其心理社会问题作 了一次有组织的检查回顾，这会起到治疗作用。首先， 病人开始认识到生活中的压力会影响到自己的身体状况， 因而正视这种压力。其次，医师询问病人的感受会使病 人得到倾诉和释放的机会。询问病人最感苦恼的是什么， 可以帮其找出某一件事的象征意义。评估病人是如何应 付困境的，对医师和病人都有理清思路的作用。最后， 医师表示同情的肯定式回答可以作为小结。这种简短的 评估与干预可以令病人觉得更有能力应付心理社会问题， 也感受到来自医师的理解与支持，从而改善遵医行为。
患者：实话告诉你，我刚吃了很多点心，我知 道我最近没注意控制饮食。
背景 医师：那么你生活中发生了什么事，才导致你这样?这不像你 一向所为。 患者：有许多烦心事。我的儿子正考虑搬到首都去，那边已 经同意给他一个好职务。这对他的事业很重要呢。 情感 医师：你对这事怎么看? 患者：我想，我会非常想他。你知道我另外两个孩子很久以 前已经搬到外地去了，这是唯一留在我身边的孩子，我觉得 他是我的靠山。 烦恼 医师：这件事会给你造成什么最烦恼的问题? 患者：孤独!过去虽也孤独，但我能打电话给他，他会在半小 时内就来看我，以后就不行了。
处理 医师：你打算怎么应付这件事呢? 患者：我将会尽量放他走。我是一个热心的人，我要让他知 道我为他骄傲，他对自己的事业也该这样选择。我只能这样 处理。 移情(关切，设身处地) 医师：处理这种问题很不容易呀!分离总是让人难以承受的事 情，你真是有点进退两难。一方面你知道儿子的事业取得了 很大的进展，可又明白你自己要为此而付出代价，我能看出 你的焦虑，咱们一起来对付它吧! 现在我要听听你的心脏， 再验一下尿，然后我们再谈谈。也许能想出什么办法，让你 在处理这个问题时容易一些。 患者：好吧，谢谢你!
提出：由Stuart和Lieberman(1986 年)介绍提出， 作为广泛采用的SOAP医疗记录格式的补充 目的：为了在繁忙的全科医疗工作中，体现生 物—心理—社会医学模式，提出的一个系统的方 法，以便迅速有效地了解到病人心理社会问题的 核心。
BATHE含义：BATHE 系首字母缩写 B：(background)—背景 了解病人可能的心理或社会因 素， 如：“最近你过得怎样？”“最近你家里有什么事吗？” “从你觉得不舒服前到现在,生活有什么变化吗？” A：(affect)—情感 了解病人的情绪状态，如：“你心情 怎样？”“你对工作/学习/家庭生活的感受如何？” T：(trouble)—烦恼 了解问题对病人的影响程度，如 “你最担心的是什么？”“你认为这对你意味着什 么？” H：(handling)—处理 了解病人的自我管理能力,如： “你 是如何处理这个问题的？” E：(empathy)—移情 对病人的不幸表示理解和同情，从 而使他感受到医师对他的格式： 缓和病人的心理、社会压力 S：(support)—支持 把问题正常化、普通化 “其实，很多人都有类似的麻烦。”启发病人“你可以从什么 方 面入手来处理此事呢” O：(objective)—客观性 保持适度的职业界限和自控，鼓励病人 辨清问题的现实性，了解他们的担忧，并给予希望“最糟糕的 事情会是什么呢？”“我们一起想法子，一定会解决的。” A：(acceptance)—接受 但不予判断，鼓励病人对自身、家人的 乐观态度 “这是完全可以理解的。”“你对自己太苛刻了，我认为你做 的 已经很好了。” P：(present focus)—关注现在 走好眼前的每一步，不要一味悲 叹过去，担心将来 “如果换个方式是不是更好些？”“如果你按着自己的想法去