改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析
改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效评价
中外医疗2016 NO.30China &Foreign Medical Treatment临床医学D O I:10.16662/ki.l674-0742.2016.30.068改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效评价杨春红，刘春荣，张松，杨丰忠江苏省淮安市淮阴医院神经外科，江苏淮安223300[摘要]目的通过探究改良标准外伤大骨瓣开颅术的具体过程，了解其对重型颅脑外伤患者的治疗效果。
方法方便 选择在2006年2月一2015年12月进人医院进行治疗的重型颅脑外伤患者120例，将其平分为对比组和研究组。
对比组患者使用标准外伤大骨瓣开颅术实施治疗，研究组则使用改良标准外伤大骨瓣开颅术的方法实施治疗，通过了 解两者的区别，选出最佳的治疗方法。
结果研究组的术后情况明显优于对比组，差异具有统计学意义(P<0.05)曰研究组的术后满意程度评分明显髙于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05);研究组患者的预后情况显著髙于对比组，差 异具有统计学意义（P<0.05)。
研究组患者的两组术后并发症发生率显著低于于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05)。
结论在使用改良标准外伤大骨瓣开颅术之后，使得重型颅脑外伤患者的治疗效果明显提髙，同时由于术后并发症较少，提髙了患者的治疗满意程度，因此值得临床上提髙推广使用。
[关键词]改良标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤；临床疗效[中图分类号]R651.15[文献标识码] A [文章编号]1674-0742(2016)10(C)-0068-03Improved Standard Trauma Big Bone Flap Craniotomy Surgery Clinical Curative Effect Evaluation for the Treatment of Severe Head TraumaY A N G C hun-hong^LIU C hu n-ro ng,Z H A N G So n g,Y A N G F en g-zhongD epartm ent of N eurosurgery, H u a i'an H uaiyin H ospital, Jiangsu Province, H u ai'an, Jiangsu P rovince,223300 C hina[Abstract] Objective Through exploring m odified concrete process of standard traum a big bone flap craniotom y surgery, u nderstand its effect on the treatm ent of p atients with severe craniocerebral injury. Methods C onvenient selection from F eb ruary 2006 to D ecem ber 2015 in the hospital for treatm ent of 120 cases of patients with severe head injury, will be split into contrast group and the team. Control group using standard traum a patients with large bone flap craniotom y surgery trea tm ent, the team is using m ethod of m odified traum a big bone flap craniotom y surgery treatm ent, by u n derstanding the difference betw een the two, select the best treatm ent. Results The postoperative group is obviously b etter th an the control group, with statistical significance (P< 0.05); Team of postoperative satisfaction score is significantly higher than control group, with statistical significance (P< 0.05); The team the prognosis of patients was significantly higher than control group, with statistical significance (P< 0.05). The team in the two groups of patients with postoperative com plication rate was significantly lower than in control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion In the use of im proved standard traum a after big bone flap craniotom y surgery, m aking the treatm ent of patients with severe craniocerebral injury effect is improved obviously, at the sam e tim e b ecause of less postoperative com plications and im prove the p atien t's satisfaction with treatm ent, therefore to im prove c lin ical prom otion use.[Key words] Im proved standard traum a big bone flap craniotom y surgery; Severe craniocerebral injury; C linical curative effect重型颅脑外伤是严重的脑伤疾病，不仅病情比较 复杂，而且在手术之后也容易出现各种并发症，增加了 治疗的困难程度，给患者的身体造成重大的伤害'传统的治疗方法为给患者进行标准外伤大骨瓣开颅术，[作者简介]杨春红（1979.2-)，男，江苏淮安人，本科，主治医 师，主要从事神经外科方向的研究。
标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤32例体会
１４ ・ ００
山西医药杂志 ２ ０ ０ ８年 １ １月第 ３ ７卷第 １ 期 １
Ｓａ ｘ Ｍｅ ， ｏ ｅ ｅ ２ ０ ， ｏ ７ Ｎ ． １ ｈｎ ｉ ｄＪ Ｎ ｖｍｂｒ ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ １ ３
１次， 静脉用抗生素 ３ ， ～５ｄ 首次治疗 后 １ ～２周复查 Ｂ超。
２ 结 果
待进一步研究。 Ｅ ＷＬ属微创治疗 方法 ， Ｓ 本组 全部病例用 Ｅ ＷＬ治疗 Ｓ 未发生严重并发 症 ， 亦未诱 发原有 并发疾 病加 重或进 展。 治疗后血尿轻微并可在 ２ ４ｈ内消失 ， 局部皮肤瘀斑疼痛轻
微并且在 １ 周内消退 ， 不影 响 日常生活。
诊， 通常解痉镇痛抗 炎治疗后再进一 步治疗 。临床 中可观 察到有 ２ ３患者疼痛缓解不明显 ， ／ 绞痛持续或反复发作 ， 为 此我科 自２ ０ 年开始急诊 Ｅ ＷＬ治疗 ， ０１ Ｓ ｘ线下 阴性结石配
１ 资料 与方法
顶、 颞叶 ， 颅前窝和颅中窝 ， 除急性硬膜 下血肿和 （ ） 清 或 脑 内血肿及挫裂伤脑 组织 ， 并行 额极 、 极切除 内减 压 ， 张 颞 减
缝合硬脑膜 ， 弃去骨瓣。
１１ 一般资料 ： ． 本组 ３ 例 ， 中男性 ２ 例 ， ２ 其 ２ 女性 １ 例 ， ０ 年
诊输尿管镜碎石治疗 。
１１０例 患者经 Ｅ ＷＬ治疗后 ， ６ Ｓ 疼痛 即刻缓 解 ９８例 ７
（４ ３ 。４ １ ８ ． ％） ２ 例首次排尿 即有结石 颗粒排 出， ～２周 复 １
查 ８０ ７ ．％） ８ 例（５９ 治疗后结石排尽 。剩余 ２０ ８ 例患 者的结
龄 １ －７ ， ９ ２岁 平均 ３ ． 岁。致伤原 因： ５１ 车祸 ２ ５例 ， 坠落伤 ３例 ， 跌伤 ４ 。枕部着力 １ ， 例 ７例 顶枕 部着力 ８例 ， 颞顶部 着力 ７例 。格拉斯 哥评分 （ Ｃ ３ Ｇ Ｓ） ～５分 ９例 ， ～８分 ２ ６ ３
探讨标准大骨瓣开颅手术用于临床治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的疗效
探讨标准大骨瓣开颅手术用于临床治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的疗效目的探究标准大骨瓣开颅手术运用到给重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者予以治疗期间的成效。
方法抽取2014年1月～2017年5月来本院就诊的重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者64例并分为两组，试验组32例予以标准大骨瓣开颅手术开展治疗，对照组32例予以常规一类的骨瓣开颅手术实施治疗，并对比探究两组患者经过治疗前后的GOS评分状况、有关炎性因子状况等。
结果比较表明了，试验组经过治疗以后的GOS评分状况、有关炎性因子状况都好于对照组同时P＜0.05。
结论标准大骨瓣开颅手术运用到给重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者予以治疗期间具备比较优良的成效，值得医学领域的大力推行及应用。
标签：重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿；标准大骨瓣开颅手术；价值重型创伤型颅脑损伤由于其疾病状况过重且过于繁杂、改变速度迅速与患者死亡率极高等特征，长时间以来都是神经外科内较为严重的病症之一。
重型创伤型颅脑损伤一般会伴随颅内血肿，所以，运用科学且合理的治疗对策并提升患者的预后，即神经外科内临床医生需要解决的问题[1]。
本文就探讨并研究了标准大骨瓣开颅手术运用到给重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者予以治疗期间的成效，同时取得了如下成果。
1 资料与方式1.1 一般资料把2014年1月～2017年5月来本院就诊的64例重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者根据具备差别的治疗方法分为两组。
全部患者都借助MRI或是CT 检测明确诊治。
这之中，试验组内有患者32例，男性患者有18例，女性患者有14例；患者的年龄为24～66岁，平均年龄为（45±2.35）岁；受伤种类：车祸受伤的患者有11例，高处跌落受伤的患者有9例，敲打受伤的患者有12例；受力部位：枕部受力的患者有12例，颞部同颞顶部受力的患者有14例，额部受力的患者有5例，其余部位受力的患者有1例；试验组予以标准大骨瓣开颅手术开展治疗。
标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤32例
标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤32例摘要】目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。
方法对32例重型颅脑损伤患者均采用标准大骨辨减压术治疗，术后随访3～36个月，依据GOS 标准评价治疗结果。
结果良好12例（37.5%），中残10例（31.25%），重残2例（6.25%），植物生存2例（6.25%），死亡6例（18.75%）。
结论标准大骨瓣减压术骨窗减压范围大，术中暴露好，止血彻底，术后减压充分，明显增加颅内代偿空间，明显提高了重型颅脑损伤病人的救治成功率。
【关键词】重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术外科治疗【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0058-02近年来，随着经济发展重型颅脑损伤患者增多，而重型颅脑损伤患者死亡率和致残率均很高，其中难以控制的颅内高压是主要原因，目前去骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤的重要手段[1]。
2008年10月至2013年6月，我院采用标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤32例，取得较满意效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组32例重型颅脑损伤均符合颅脑创伤临床救治指南的诊断标准，其中男26例，女6例，年龄16～72岁，平均（45.6±6.3）岁；致伤原因：交通伤13例，高处坠落伤11例，打击伤8例；受伤机制:减速伤12例，加速伤15例，受伤机制不明5例，均为闭合性颅脑损伤；伤后0.5～4 h入院，平均（1.5±0.7）h；患者术前GCS 评分6～8分23例，3～5分9例；术前单侧瞳孔散大25例，双侧瞳孔散大5例，无瞳孔散大2例；入院时头颅CT检查示双侧脑挫裂伤和(或)伴一侧脑内血肿3例，单侧硬膜下血肿15例，单侧硬膜下血肿合并单侧额颞叶脑挫裂伤10例，单侧硬膜外血肿4例，合并蛛网膜下腔出血27例；全部患者均有脑室受压，中线结构不同程度偏移，中线移位≥10mm 24例，5～10mm 8例；血肿量40～130 ml；环池、基底池消失18例。
大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤32例临床分析
ＧＯＳ分 级 ， 果见 表 １ 结 。观 察组 未 死 亡 恢 复 良好者
医学 临 床 研 究
２１ ０ ０年 ６月 第 ２ ７卷
第 ６期
ＪＣ ｉ Ｒｅ ，ｕ ．２ １ ，Ｖｏ ７ ｌ ｓＪ ｎ ０ ０ ｎ ｉ ，№ ６ ２
１ １例 （ ５ ８ ， ４ ． ％） Ｂ组 恢 复 良好 者 ４例 （ ０ ８ ） ３ ． 。观 察组 良好 病 例 比例 显 著 高 于 对 照 组 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ．５。 观察 组 早 、 晚期 手术 患 者 预 后 无 显 著 性 差 异 （ ＞ Ｐ
者２ ２例 ， 中 １ 其 ２例伴 有 同侧 额颞 叶广 泛脑挫 裂伤 ， １ 例 伴 有 硬 膜 下 血 肿 。选 择 本 院 ２ ０ ０ ０ １年 １月 至
２０ ０ ５年 １月 收治 的采 用保 守 治疗 严重 Ｔ Ｉ ６例 为 Ｂ ２
ＧＯＳ评 分统计 分析 用等级 资料 的秩 和检验 。
．５ 。 ６ ３岁 ， 通伤 １ 交 ７例 ， 坠落伤 ５ 其他 伤 ４例 。入 院时 对 照 组 （Ｐ ＜ ０ ０ ） ， Ｇ Ｓ评分 ３ Ｃ ～５分者 ｌ ４例 ，～８分者 １ ６ ２例 。Ｃ Ｔ扫 ２ ２ 出 院 时 ＧＯ 两 组 未 死 亡 病 例 出 院 时 进 行 ． Ｓ
描显示 双 侧 弥漫 性 脑肿 胀 ， 沟 、 回消 失 ８例 ， 脑 脑 单
大骨 瓣开 颅减 压 术 病 死 率 及 存 活 者 出 院 时 Ｇ ＯＳ评
分均 好 于对 照组 。
本组 大 骨瓣 减 压 术 病 例 有 一 定 并 发 症 ， 主要 为
２ ３ 并发 症 ． 大 骨瓣减 压 术病 例 中有 １ Ｏ例 出现 帽
术 侧 硬膜 下血 肿 ， 能 与 “ 塞 效 应 ” 失 有 关 。对 可 填 消 有 广 泛脑 挫裂 伤或 急性 脑 肿胀 病人 术 中应 注 意探 查 易发 生迟 发性 血肿 部位 ， 血要 彻 底 ； 止 尽量 不 在低 颅 压下关 颅 ； 引流 要 充 分 ；防 止 术 中 急性 脑 膨 出。术 后应 及时 复查 Ｃ 血 肿较 大 者 可 再 次清 除 。另 有 ８ Ｔ，
探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床价值
探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床价值摘要：目的观察改良标准外伤大骨瓣开颅术(SLTC)治疗重型颅脑外伤(SCT)的临床疗效。
方法选择2015年7月—2019年6月在该院接受手术治疗的66例SCT病例，根据手术方法不同分为对照组和研究组。
对照组31例实施标准SLTC手术，研究组35例实施改良标准SLTC手术。
对比两组的手术结局，术后1 d和5 d颅内压水平，比较两组术后并发症情况。
结果研究组患者GOS良好率71.43%高于对照组的45.16%，差异有统计学意义(Z=4.692,P<0.05)。
研究组术后1、5 d颅内压水平分别为(24.10±2.45)mmHg、(11.25±1.34)mmHg均明显低于对照组的(28.46±2.58)mmHg、(14.03±1.41)mmHg，差异有统计学意义(t=7.038、8.208,P<0.05)。
研究组术后并发症发生率8.57%低于对照组的29.03%，差异有统计学意义(χ2=4.626,P<0.05)。
结论重型颅脑外伤的情况紧急，可采取改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，有效降低颅内压水平，减少多种术后并发症，改善预后。
关键词：改良标准外伤大骨瓣开颅术重型颅脑外伤颅内压水平并发症重型颅脑外伤(severe craniocerebral trauma,SCT)发病具有突发性、紧急性和高危性，除明显的外伤以外，大多数患者还存在头痛、恶心、呕吐，甚至意识障碍、感觉障碍等严重情况[1]。
开颅手术对症处理颅内情况是目前临床上治疗SCT的有效手段，标准外伤大骨瓣开颅术(standard large trauma craniotomy,SLTC)能有效减压，但因创伤大、手术时间长，术后容易引起多种并发症，基于此人们提出了改良标准SLTC手术，并在颅脑手术应用中取得了满意的效果[2]。
该次研究以2015年7月—2019年6月在该院接受手术治疗的66例SCT患者为例，探讨改良标准SLTC手术治疗SCT的疗效，现报道如下。
标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑损伤治疗中的临床有效性
标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑损伤治疗中的临床有效性目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑损伤治疗中的临床有效性。
方法：以2014年5月-2017年4月笔者所在医院收治的62例重型颅脑损伤患者为研究对象，依治疗方式不同将入选病例分为试验组（标准外伤大骨瓣开颅术，31例）和对照组（常规骨瓣开颅术，31例）。
对比观察两组术后颅内压变化情况，以格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale，GOS）评估两组预后，统计两组并发症发生率。
结果：试验组术后1 d颅内压（25.1±1.8）mm Hg，术后3 d颅内压（22.7±1.9）mm Hg，术后7 d颅内压（17.3±1.5）mm Hg，均优于对照组；试验组治疗显效率45.16%和治疗总有效率83.87%，均显著高于对照组的19.35%和58.06%；试验组并发症发生率16.13%，显著低于对照组的29.03%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤对提高患者生存率、改善患者预后具有积极作用，综合疗效优于常规骨瓣开颅术，更具临床使用推广价值。
标签：重型顱脑损伤；标准外伤大骨瓣开颅术；临床疗效重型颅脑损伤属临床常见急危重症，近年来发病率随高速交通工具的应用及建筑工业的发展呈上升趋势[1]。
本病具有发病急、病情凶险、进展迅速的特点，常合并严重挫裂伤脑水肿，对患者生命健康威胁极大，因此，临床治疗需迅速、充分降低颅内压，防止继发脑疝，以提高患者生存率，改善预后[2]。
标准外伤大骨瓣开颅术是我国临床近年引进的一种治疗脑挫裂伤、急性颅内血肿及恶性颅内高压的医疗技术，临床效果良好。
笔者所在医院近年来以此治疗重型颅脑损伤取得了较为满意的效果，文章现采用对比研究法进行分析和探讨，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2014年5月-2017年4月笔者所在医院收治的62例重型颅脑损伤患者为研究对象，纳入标准：（1）有明确外伤史，以意识障碍、瞳孔散大，生命体征改变等症为主要表现，神经系统阳性体征明显，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）≤8分，伤后昏迷≥6 h或二次昏迷，病症诊断符合重型颅脑损伤诊断标准。
改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床分析
改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床分析摘要】目的：研究在重型颅脑外伤中选取改良标准外伤大骨瓣开颅术的临床疗效。
方法：此文选择双盲法将50例重型颅脑外伤患者（2017年4月至2018年4月）进行随机分组研究，每组25例，参照组予以常规标准外伤大骨瓣开颅术，实验组予以改良标准外伤大骨瓣开颅术，分析两组患者神经功能恢复情况、颅内压情况和治疗效果。
结果：干预后实验组重型颅脑外伤患者临床治疗有效率合计值、颅内压、神经功能评分对比参照组数据，P＜0.05，统计学存在对比意义。
结论：将改良标准外伤大骨瓣开颅术应用在重型颅脑外伤疾病中具有显著效果。
【关键词】改良标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤；临床效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0041-01本文报道分析了将改良标准外伤大骨瓣开颅术用于2017年4月至2018年4月期间收入的50例重型颅脑外伤患者中的临床疗效。
1 资料与方法1.1基础资料以2017年4月至2018年4月收治的50例重型颅脑外伤患者当做本次研究对象，以双盲法进行样本分组，参照组收入25例，男：女是12:13，最大年龄70岁，最小年龄21岁，中位数值（45.88±5.08）岁；实验组收入25例男：女是13:12，最大年龄71岁，最小年龄22岁，中位数值（45.24±5.16）岁。
关注比对两组涉及的一般数据，P＞0.05，统计学不存在检验意义。
纳入样本标准：经临床诊断和检查确定为满足判断重型颅脑外伤标准的患者，患者以及家属在同意书上自愿签署。
排除样本标准：精神疾病、恶性肿瘤、手术禁忌等患者。
1.2方法将标准外伤大骨瓣开颅术用于参照组，手术切口于额颞顶位置选取，行以大弧形切口，且于额骨颧突后方、颞骨鳞位置各选取一个小孔，构建12*15cm的骨窗，于顶部骨缘旁行2至3cm的矢状窦切口，将颞骨鳞部下缘以及蝶骨嵴进行咬除，确保将露颞窝以及蝶骨平台进行充分显，合理游离骨瓣，让硬脑膜显示出T形进行剪开，及时将挫伤坏死组织进行清除，解除患者颅脑血肿，通过人工硬脑膜补片对硬膜下腔进行扩大，采取去除骨瓣术处理之后在硬膜外留置引流管。
改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床观察
改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床观察摘要】目的：探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床观察。
方法：选取从2015年4月至2018年9月患有重型颅脑外伤患者70例，随机分为对照组与观察组，35例/组。
对照组患者采取常规外伤大骨瓣开颅手术，观察组患者则实施改良标准外伤大骨瓣开颅手术，比较两组术后各项指标变化。
结果：患者采取不同手术方案后，对两组患者术后心电图异常，呼吸异常，意识模糊等生命体征预后变化分析和比较。
观察组患者明显优于对照组患者，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对重型颅脑外伤患者行改良标准外伤大骨瓣开颅术，术后并发症发生的机率较低，且预后效果较好，疗效显著，有利于患者术后康复。
【关键词】改良标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤；临床疗效观察【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0082-02重型颅脑外伤临床死亡率较高，在患者发生重创后应及时介入抢救，治疗在减轻患者身心痛苦同时，也需极大限度降低不术后并发症的发生。
传统的外伤大骨瓣开颅术具有创伤大，而且伴随有较大机率并发症的情况发生，有碍于患者预后，也为患者后期日常生活增添了负担。
通过临床研究表明，改良标准外伤大骨瓣开颅术的应用，可改善患者预后，治疗效果较好，且并发症少，成为临床上应为广泛的手术方式。
因此，本文针对改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床观察，做出以下分析[1]。
1.资料与方法1.1 一般资料选取从2015年4月至2018年9月患有重型颅脑外伤患者70例，随机分为对照组与观察组，35例/组。
经统计对照组患者男21例，女14例，年龄均在26～59岁，平均年龄（54.12±5.01）岁；观察组患者男19例，女16例，年龄均在29～62岁，平均年龄（57.15±5.23）岁。
两组患者均为外伤入院，并于24小时内就诊，并排除患有其他重大心脑血管疾病或传染性疾病，比较和分析两组患者姓名、性别和术前各项生理指标等基线资料，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
重型颅脑外伤采用改良标准大骨瓣开颅术治疗的临床观察
重型颅脑外伤采用改良标准大骨瓣开颅术治疗的临床观察目的探讨重型颅脑外伤采用改良标准大骨瓣开颅术治疗的临床效果。
方法将我院近2年收治的60例重型颅脑外伤患者随机分为观察组（改良标准大骨瓣开颅术）与参考组（标准大骨瓣开颅术）各30例，观察两组患者治疗后心电图、呼吸及颅内压等各项指标改善情况，比较患者临床治疗效果、GCS评分。
结果观察组治疗后心电图、呼吸及颅内压异常发生率均明显优于参考组（P＜0.05）；观察组治疗存活率、死亡率与参考组比较均存在显著差异（P＜0.05）；观察组GCS 评分明显优于参考组（P＜0.05）。
结论改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤能够有效提高患者治愈率，对患者基本生命体征的影响较少，患者预后良好。
标签：重型颅脑外伤；改良标准大骨瓣开颅术；临床观察重型路脑外伤具有较高的死亡率，治疗难度较大，仍然为临床治疗的难题及重点。
重型颅脑损伤患者伤后最少昏迷12h，出现严重意识障碍及明显的神经系统阳性体征，患者可伴随广泛脑挫伤、颅骨骨折、颅内血肿及脑干损伤等[1]，尽早接受治疗对于预后的改善有着重要作用。
标准外伤大骨瓣开颅术是临床常用手术方法，然而其具有并发症发生率高、创伤大及后遗症多等缺陷。
近年来改良标准外伤大骨瓣开颅术在临床逐渐推广使用，为对其治疗效果进行观察，笔者对我院近年来收治的60例重型颅脑外伤患者进行分组研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2010年9月～2013年9月收治的60例重型颅脑外伤患者，其中男50例，女10例，年龄20～60岁，平均年龄（43.62±5.22）岁；受伤原因：交通事故35例，打击伤21例，坠落伤4例，其中單侧瞳孔散大18例，双侧瞳孔散大8例；患者入院时GCS评分（5.02±0.63）分；患者均经CT检查，结果显示额颞部、侧裂区挫裂伤，将患者随机分为观察组与参考组，各为30例，两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果
标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。
方法选取我院2015年12月～2017年11月收治的64例重型颅脑损伤患者，将其随机分为观察组和对照组，每组32例。
对照组实施常规骨瓣开颅术治疗，观察组实施标准大骨瓣开颅术治疗。
观察两组的手术效果、神经功能缺损程度评分。
结果治疗后，观察组的恢复良好率明显高于对照组，病死率明显低于对照组（P＜0.05）。
术后1个月，观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组（P＜0.05）。
结论标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤具有明显效果，可有效改善神经功能缺损，临床使用价值高。
[Abstract] Objective To explore the effect of standard large bone flap craniotomy in the treatment of severe craniocerebral injury. Methods A total of 64 cases with severe craniocerebral injury treated in our hospital from December 2015 to November 2017 were selected and randomly divided into the observation group （n=32）and the control group （n=32）. The control group was treated with routine bone flap craniotomy treatment，while the observation group was treated with standard large bone flap craniotomy. The operative effect and nerve function defect score between the two groups were observed. Results After treatment，the good recovery rate of the observation group was obviously higher than that of the control group，the fatality rate of the observation group was obviously lower than that of the control group （P ＜0.05）.The nerve function defect score after 1 month operation in the observation group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion The standard large bone flap craniotomy in the treatment of severe head injury has obvious effect，which can effectively improve neurologic deficits，and its clinical use value is high.[Key words] Severe craniocerebral injury；Standard large bone flap craniotomy；Clinical effect顱脑损伤为临床较常见的一种疾病，通常由交通事故、施工事故及其他意外伤害而导致。
改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤效果分析
浙江创伤外科2021年6月第26卷第3期ZH J J T raumatic ，June 2021，V ol.26，N o.3明显低于对照组的17.95%(P<0.05)。
表明口服孕激素地屈孕酮能够显著降低EP 患者TCRA 术后的复发率。
综上所述,地屈孕酮辅助TCRP 治疗EP 效果显著,可明显减少患者月经出血量和子宫内膜厚度,调节ER 、PR 平衡,降低复发率。
参考文献1安元松,朱丽英,李玉莹,等.地屈孕酮辅助宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉临床观察[J].中国现代医药杂志,2019,21(6):64-66.2姚红,于利,魏舒.宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的疗效[J].黑龙江医药,2019,32(2):458-460.3谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:86-87.4陈舒,罗新.子宫内膜息肉宫腔镜手术后孕激素的应用[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2017,38(3):259-263.5赖宜段.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉术后复发及达英35预防复发效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(18):26-28.6姜修如.宫腔镜手术联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉疗效观察[J].吉林医学,2019,40(1):120-122.7邓少君,任红英,邓小灵.雌激素受体(ER )、孕激素受体(PR )与子宫内膜息肉形成的相关性研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(8):1508-1510.8任红英,邓小灵,邓少君,等.雌激素受体、孕激素受体与子宫内膜息肉发生的关联性[J].中国实用医药,2016,11(35):42-43.[收稿日期:2021-01-12](编辑:沈宏)作者单位:311100杭州,浙江省杭州市余杭区第一人民医院重型颅脑外伤是一种发病突然、病情危重的急诊重症疾病[1],且具有较高的致残率、死亡率。
标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑外伤的常用手段[2],可取得一定的疗效,但存在并发症多、预后效果差等不足,因此应选择更加理想的治疗方法。
标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析
标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析目的分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床优势。
方法收集近期笔者所在医院治疗的重型颅脑损伤40例患者的临床资料，均采用标准外伤大骨瓣开颅术，并与24例行常规骨瓣开颅术患者比较，分析两组颅内压及术后GOS评分。
结果标准外伤大骨瓣开颅术组术后颅内压显著降低，并明显低于常规去骨瓣组治疗后；术后恢复良好率37.5%（15/40），显著高于常规去骨瓣组（P＜0.05）。
结论在把握适应证基础上，标准外伤大骨辫治疗重型颅脑临床疗效明显。
标签：标准外伤大骨瓣；颅脑损伤；疗效随着经济的快速发展，交通意外、建筑伤害及其它易导致重型颅脑损伤的事件发生率逐年增高，而一旦出现重型颅脑损伤，则致残率、死亡率均较高，给社会、家庭带来沉重负担。
重型颅脑损伤常伴有严重的脑水肿及恶性颅内高压，保守治疗往往无效，而临床实践发现常规手术存在病灶暴露区域小，减压效果差及术后并发症高等缺点［1,2］。
笔者所在医院神经外科近期采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤，并与行常规骨瓣开颅术进行比较，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月～2010年9月笔者所在医院收治的64例颅脑损伤患者，随机分为标准大骨瓣组40例，常规去骨瓣组24例。
标准大骨瓣组40例，男26例，女14例；平均年龄45.8±9.4岁；常规去骨瓣组24例，男15例，女9例，平均年龄为46.3±11.5岁。
格拉斯评分（glasgow outcome scale，GOS）3～5分者41例，6～8分者23例；致伤原因：车祸35例，高处坠落伤11例，脑血管意外18例；所有患者均根据颅脑CT或MRI影像学检查确诊，发病伴肝肾功能异常或有糖尿病病史患者排除其外。
两组患者性别比、年龄及双侧瞳孔散大及GOS评分等一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法术前均给予对症治疗，常规术前准备。
重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效
重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效目的对重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效进行探讨与分析。
方法选取我院2015年10月～2016年10月收治的重型颅脑外伤患者58例为研究对象，依据随机数字表方法分为研究（改良标准大骨瓣开颅术）与对照（标准大骨瓣开颅术）两组，各29例。
观察两组治疗后的临床疗效。
结果研究组有效率为96.5，对照组仅为86.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组的并发症发生率为6.9%，而对照组的已经高达27.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗不仅提高了临床疗效，而且降低了并发症发生率，提高了患者的生活质量。
标签：重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅术；临床疗效重型颅脑外伤患者在受伤后昏迷至少12小时以上，会有明显的神经系统阳性体征与严重的意识障碍的发生，同时患者伴有颅骨骨折、脑干损伤、广泛脑挫伤与颅内血肿等，因此尽早的治疗对患者的预后的良好改善有着重要的意义[1-2]。
临床上多采用标准大骨瓣开颅术进行治疗，虽然取得了良好的效果，但是存在创伤大、并发症发生率高级术后后遗症多等缺陷，而改良标准大骨瓣开颅术的引入充分弥补了标准大骨瓣开颅术的不足，但仍需要大量的临床数据予以证实。
为此我院以重型颅脑外伤患者58例进行了研究，对研究过程与结果介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年10月～2016年10月收治的重型颅脑外伤患者58例为研究对象，依据随机数字表方法分为研究与对照两组，各29例。
两组资料如下：（1）对照组男18例，女11例；年龄20～59岁，平均年龄（42.8±5.1）岁。
（2）研究组男19例，女10例；年龄20～51岁，平均年龄（43.1±5.2）岁。
两组患者研究资料进行统计，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法两组研究对象在治疗前均进行脱水及换气等常规的对症治疗。
标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤30例临床分析
标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤30例临床分析目的分析探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。
方法入选的60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组采用标准大骨瓣减压术治疗，对照组采用常规去骨瓣减压术。
结果治疗组的死亡率明显低于对照组，治疗后恢复良好率明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P ＜0.05）。
结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效确切，能够显著降低患者的死亡率，改善预后，且操作方法简单，值得基层医院广泛推广和应用。
标签：标准大骨瓣减压术；重型颅脑损伤；预后；死亡原因重型颅脑损伤是脑外科的常见病、多发病，具有病情重、病情复杂、救治难度大、预后较差等特点。
早期手术及去骨瓣减压是缓解颅内高压及降低死亡率的重要方法。
以往采取常规去骨瓣减压术是根据血肿或者脑挫裂伤的位置采用颞顶瓣、额颞瓣或额瓣等小骨窗减压，减压效果有限，术后还可能造成脑膨出及脑组织嵌顿等[1]。
笔者所在医院2009年6月～2011年6月应用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤30例，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2009年6月～2011年6月收治的重型颅脑损伤患者60例，其中男39例，女21例，年龄16～72岁，平均（42.3±2.7）岁。
全部患者均有脑室受压，中线结构不同程度偏移。
瞳孔改变：单侧瞳孔散大48例，双侧瞳孔散大12例。
合并四肢骨折9例，胸腹腔内出血3例，骨盆骨折2例。
根据治疗方法不同随机分为治疗组、对照组各30例。
两组性别、年龄、病程、术前GCS 评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表1。
表1 两组基线资料比较组别n 性别（男/女）年龄（岁）术前格拉斯哥昏迷（GCS）评分6～8分 3～5分治疗组 30 17/13 43.8±2.7 20 10对照组 30 16/14 41.7±3.0 19 111.2治疗方法全部患者均于全麻插管下手术，术前均予以脱水、利尿、止血等处理。
标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果分析目的探讨和分析标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法选取2015年11月～2016年11月在我院就诊并确诊为重型颅脑损伤患者60例作为研究对象，按不同手术治疗方式分为观察组和对照组，每组各30例。
对照组采用传统的开颅手术治疗，观察组采用标准大骨瓣减压治疗。
比较两组患者在术后第3、5、7天不同时段的颅内压、格拉斯哥昏迷评分（GCS）和恢复情况。
结果对照组术后第3、5、7天的颅内压均高于观察组（P＜0.05）；对照组GCS评分低于观察组（P＜0.05）；观察组患者恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（Z=-3.113，P＜0.05）。
结论标准大骨瓣减压在治疗重型颅脑损伤方面的效果更好，能明显降低患者的颅内压，促进患者的意识恢复，提高患者的生活水平。
[Abstract]Objective To investigate and analyze the clinical effect of standard large bone flap decompression in the treatment of severe craniocerebral injury.Methods From November 2015 to November 2016，60 patients with severe craniocerebral injury treated in our hospital were selected，and they were divided into observation group and control group according to different surgical treatment methods，30 cases in each group.The control group was treated with traditional craniotomy，the observation group was treated with standard large bone flap decompression.The intracranial pressure，GCS score and recovery of the two groups were compared at the third，fifth，seventh days after operation.Results The intracranial pressure of the control group was higher than that of the observation group in the third，fifth，seventh days postoperation （P＜0.05），while the score of GCS in the control group was lower than that in the observation group（P＜0.05）.The recovery condition in the observation group was better than that in the control group （Z=-3.113，P＜0.05）.Conclusion Standard large bone flap decompression is more effective in the treatment of severe traumatic brain injury，can significantly reduce intracranial pressure，reduce mortality and complications.[Key words]Standard large bone flap decompression；Severe craniocerebral injury；Clinical effect大腦是人体重要的组成部分，当大脑组织受到损伤时，可造成不可逆性损伤。
观察改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床效果
观察改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床效果【摘要】目的在重型开颅外伤患者治疗中使用改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗，对该种手术方式的临床效果进行观察。
方法从我院2022年期间随机挑选出60例重型颅脑外伤患者，且分为对照组和观察组，每组30例。
对照组患者给予其标准外伤大骨瓣开颅手术，观察组患者给予其改良标准外伤大骨瓣开颅手术，对两种手术方法的临床效果进行分析。
结果观察组患者手术时间为（88.40±9.50）min、术中出血量为（124.40±14.90）ml、术后7dNIHSS评分为（12.70±2.20）分，均要好于对照组（p＜0.05）。
从治疗有效率方面，观察组是93.33%，对照组是70.00%，从中可以看出使用改良标准外伤大骨瓣开颅手术的观察组患者治疗有效率更高（p＜0.05），结论改良标准外伤大骨瓣开颅手术对于重型颅脑外伤患者治疗具有较为积极意义，手术时间较短、术中出血量较少，可以有效改善患者神经功能，值得临床推广和应用。
【关键词】改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗；重型颅脑外伤；临床效果在临床中，重症颅脑外伤患者需要及时进行开颅手术，对颅内血肿、坏死组织进行清除，进而有效控制出血[1]。
临床中，常用标准大骨瓣开颅手术治疗该疾病，但是手术视野受限，会影响到减压效果。
近几年，改良版的手术方法出现了，给重症颅脑外伤患者治疗带来了良好的契机，获得了不错的效果。
经过改良版的大骨瓣开颅手术，从切口位置、形状方面进行改良，有效扩大了手术视野，可以充分减压，提升治疗效果[2]。
下文从我院2022年期间随机挑选出60例重型颅脑外伤患者，研究改良标准外伤大骨瓣开颅手术的临床效果，详细如下。
1.资料与方法1.1一般资料从我院2022年期间随机挑选出60例重型颅脑外伤患者，且分为对照组和观察组，每组30例。
对照组患者男女比例是18、12，年龄段在28-59岁之间；观察组患者男女比例是17、13，年龄段在27-58岁之间。
改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗临床研究
改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗临床研究【摘要】：目的：探讨重型颅脑外伤患者采取改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗后的临床疗效。
方法：选择60例重型颅脑外伤患者为试验对象，2022年1月至2022年12月是收治时间，单双号分组为对照组、观察组，各30例，对照组采取常规外伤大骨瓣开颅术治疗，观察组采取改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，并对比2组患者的术后3个月、6个月GCS评分，术后并发症及临床疗效。
结果：观察组患者经治疗后的术后3个月GCS评分（10.58±2.13）分、术后6个月GCS评分（13.83±2.81）分，总有效率83.33%，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者的术后并发症发生率6.67%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对重型颅脑外伤患者采取改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的预后效果较好，且安全性高，值得在临床中推广、实施。
【关键词】：重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅术；GCS评分；并发症颅脑损伤多由暴力引起，其病情危重，发病急，具有高致残率、高死亡率等特征，一般以昏迷12h以上为主要表现[1]，患者可出现不同程度的意识障碍及神经系统阳性体征，临床中治疗难度大，常用标准外伤大骨瓣开颅术治疗，但术后并发症较多。
随着医疗水平不断提高，外伤大骨瓣开颅术得到了显著的改良，且已在临床中广泛应用[2]。
本文旨在探索改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗临床研究，如下文报道。
1 资料和方法1.1 资料将60例重型颅脑外伤患者为试验对象为试验对象，选择单双号随机化分组，分为对照组（30例）、观察组（30例），具体如下：纳入标准：①年龄＞18岁；②有明确外伤且GCS评分3-8分；③处于偏瘫、昏迷且生命体征改变者；④CT诊断有颅内出血病灶。
排除标准：①经常性头痛及高血压者；②脑组织肿瘤；③严重凝血功能障碍；④血液系统疾病；⑤合并其他脑组织疾病者。
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改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析[摘要]目的分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效，探讨其临床适用性。
方法选择2010年3月～2013年3月于我院就诊的62例重型颅脑外伤患者，分为实验组32例和对照组30例，对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，而实验组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤。
观察两组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标情况以及预后情况。
结果实验组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（p1.1 一般资料
选择2010年3月～2013年3月于我院就诊的62例重型颅脑外伤患者。
所有患者均经头颅 ct 确诊，提示脑室受压，中线结构不同程度偏移，其中男47例，女15例。
年龄25～60岁，平均（36.2±6.8）岁。
按致伤原因分类：车祸伤26 例，坠落伤15例，打击伤9例，其他伤12例。
格拉斯哥昏迷评分（gcs）：6～8 分者28例，3～5 分者34 例。
按脑受伤部位分类：单侧额颞顶叶39例，广泛性单侧额颞叶12例，双侧额叶11 例。
根据手术方式的不同，分为实验组和对照组。
实验组32例，年龄28～60岁，平均（37.2±6.8）岁；对照组100例，年龄25～56岁，平均（37.8±7.2）岁。
两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术：采用单侧或双侧额颞顶
美国标准外伤大骨瓣开颅减压术（12 cm×15 cm），去除骨瓣同时扩大硬膜腔减张缝合。
实验组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤：于颧弓上耳屏前约1 cm处作切口，从耳屏上方向后延伸到顶骨正中线直至前额发际内。
采用游离骨瓣或带颞肌骨瓣，顶部骨瓣旁开矢状窦2～3 cm，下界平颧弓，咬平蝶骨嵴，除去整个颞骨及鳞部，去除骨瓣，清除硬膜外血肿。
于颞前部切开硬脑膜，按“t”字弧型切开硬脑膜，清除硬膜下以及脑内血肿。
清除病灶后，用脑压板轻抬颞叶底面，反复生理盐水冲洗。
于颞肌筋膜、帽状腱膜或人工硬脑膜行硬脑膜减张缝合。
两组患者于术后严密心电监护，必要的对症治疗，尽量防治各种并发症。
术后患者随访3～12个月。
1.3 观察指标
观察两组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标情况以及预后情况。
预后评分按照gos评定：分为恢复良好、轻残（gos 4～5 分），重残（gos 3 分），长期昏迷（gos 2 分）和死亡（gos 1 分）。
恢复良好=良好+轻残。
恢复不良=重残+长期昏迷。
1.4 统计学分析
采用spss13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，p0.05）。
见表2。
3 讨论
重型颅脑损伤主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。
患者昏迷时间长，病情变化快，并发症多，治疗困难，?
死亡率高，应及时诊断和抢救治疗[4]，同时要严密观察病情生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压的变化，是反应病情变化的重要指标之一，如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢，多是脑疝的早期表现。
还有意识的改变与脑损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一，现在主要通过格拉斯评分来判断意识障碍的程度，为早期诊断治疗提供依据。
同时检查瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成。
如瞳孔进行性散大，光反射消失，并伴有严重意识障碍和生命体征变化，常是颅内血肿或脑水肿引起脑疝的表现。
标准外伤大骨瓣开颅术是目前的流行术式，在临床上收到了一定的疗效[5-6]，但该术式手术时间较长、创伤较大，可引起一些严重并发症，比如间质性水肿等。
同时术后会出现大面积颅骨缺损，常需二次修补，由后来的改良术式改进[7-8]。
现在我们采用的改良术式对患者基本生命体征指标明显优于标准术式。
且患者的远期存活率达84.38%，明显高于标准组患者的存活率60.00%，改良后的标准外伤大骨瓣开颅术可以明显降低患者的颅内压，这就解除了颅内血肿对脑干的压迫，防治危险情况的发生，同时可以改善脑血流和脑组织氧分压，从而避免后续的不良反应发生。
综上所述，改良标准外伤大骨瓣开颅术对于患者的基本生命体征影响较小，明显降低死亡率，适合临床长期推广应用。
[参考文献]
[1] 陈金良，龚江标.标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤合并脑疝[j].浙江创伤外科，2011，16（1）：11-12.
[2] 程勇，李刚，聂劲林，等.特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验[j].中国医药科学，2012，2（2）：189-191.
[3] 黎开宇，李斌，陈昶春，等.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析[j].当代医学，2012（36）：94-96.
[4] 刘洪生，谢延风.47例重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣开颅术的临床体会[j].重庆医学，2011，40（18）：1781-1782.
[5] 李新锋.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效[j].中外医学研究，2013，11（3）：47-48.
[6] 左春生，谭永康，施小龙，等.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤32例分析[j].安徽医药，2011，15（6）：744-745.
[7] 马骏峰.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床观察[j].中外医疗，2012，31（28）：6-7.
[8] 毛桂康.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤疗效分析[j].海南医学院学报，2012，18（7）：929-931.
（收稿日期：2013-04-08）。