肺部听诊精品PPT课件
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肺部听诊 PPT
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11
（四）异常支气管肺泡呼吸音
• 指在正常肺泡呼吸音的区域听到支气管 肺泡呼吸音。可见于：
• 支气管肺炎、肺结核、 • 大叶性肺炎初期、 • 胸腔积液上方肺膨胀不全的区域。
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（五）啰音
• 1.湿啰音和干啰音的比较
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13
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14
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15
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Velcro啰音(双肺底吸气性爆裂音)——见 于弥漫性肺间质纤维化.就是尼龙袋拉开音. 肺部局限性湿啰音——见于肺炎、肺结核、 支气管扩张症。 两侧肺底湿啰音——见于心衰所致的肺淤 血、支气管肺炎。 两肺满布湿啰音——见于急性肺水肿、严 重支气管炎。
锁骨中线 腋后线 肩胛下区 腋后线
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肩胛区
4
正常呼吸音
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5
（二）异常呼吸音
• 1.异常肺泡呼吸音
①肺泡呼吸音减弱与增强
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6
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7
（二）异常呼吸音
• 1.异常肺泡呼吸音
• ②呼气音延长：可由下呼吸道部分阻塞，使 呼气阻力增加(如支气管炎、支气管哮喘)
• 或肺组织弹性减退(如慢性阻塞性肺气肿)引 起。
肺部听诊
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1
学习目标
• 1.掌握听诊的部位 • 2.辨别呼-部位
• 1.体位：一般取坐位，被检查者肺部活动 自 如；病情严重者取卧位。
• 2.顺序：由肺尖开始自上而下，左右对比， 尔后上下对比，由前胸到侧胸，最后听背 部。
• 3.部位：
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3
锁骨上窝 腋前线
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（五）啰音
• 2.干啰音的分类及特点
双肺干啰音——支气管哮喘、心源性哮喘、 慢性支气管炎。 肺局限性干啰音——支气管内膜结核、支气 管肿瘤。
《肺部听诊》PPT课件
意义：支气管炎、肺炎的早期
24
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2. 异常支气管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为 异常支气管呼吸音（或称为管状呼吸音）： ①肺组织实变 （强弱与病变大小、部位、深浅有关）
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
②肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
③压迫性肺不张 意义：大量胸腔积液的上部
42
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(六) 听觉语音
1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响 传到胸壁的强度和性质。
2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI” 时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而 含糊的字音，两侧对比。
43
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3. 意义
(1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张
(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿
48
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胸膜摩擦音
心包摩擦音
产生机制
是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出 现的声音
是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而 出现的声音
出现时机
与呼吸有关
与心搏一致
听诊特点
呼、吸两相均可听到 一般于吸气末或呼气初较明显
深呼吸时摩擦音强度增加
在心室收缩-舒张两期均易听到 有时仅出现在收缩期
感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系统 性红斑狼疮、心脏损伤后综合征
49
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50
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位 管、空洞部位
管
小支气管
细支气管和肺 泡
出现时 期
吸气早期
吸气中期
临床意 义
支气管扩张症、 肺水肿、肺结 核、肺脓肿空
洞
支气管炎、 支气管肺炎
24
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2. 异常支气管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为 异常支气管呼吸音（或称为管状呼吸音）： ①肺组织实变 （强弱与病变大小、部位、深浅有关）
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
②肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
③压迫性肺不张 意义：大量胸腔积液的上部
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(六) 听觉语音
1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响 传到胸壁的强度和性质。
2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI” 时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而 含糊的字音，两侧对比。
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3. 意义
(1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张
(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿
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胸膜摩擦音
心包摩擦音
产生机制
是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出 现的声音
是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而 出现的声音
出现时机
与呼吸有关
与心搏一致
听诊特点
呼、吸两相均可听到 一般于吸气末或呼气初较明显
深呼吸时摩擦音强度增加
在心室收缩-舒张两期均易听到 有时仅出现在收缩期
感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系统 性红斑狼疮、心脏损伤后综合征
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位 管、空洞部位
管
小支气管
细支气管和肺 泡
出现时 期
吸气早期
吸气中期
临床意 义
支气管扩张症、 肺水肿、肺结 核、肺脓肿空
洞
支气管炎、 支气管肺炎
肺脏听诊医学PPT课件
37
4．语音共振
语音共振产生机制与语音震颤
类似，但较触诊更敏感。其临 床意义同语音震颤。
38
支气管语音：听觉语音增强、响亮，且字音
清楚。见于肺实变。
耳语音：患者用耳语声调发“一、二、三 ”
音，将听诊器放在胸壁上听取，正常能听到 肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音， 此即耳语音。增强见于肺实变、肺空洞、压 迫性肺不张。
21
③压迫性肺不张：胸腔积液
上方组织因受压而变得致密， 有利于支气管呼吸音传导， 故在积液区上方可听到支气 管呼吸音，但音响较弱且遥 远。
22
(3)病理性支气管肺泡呼吸音：
为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管
肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区域较 小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变 部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见 于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或 在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及
三、气胸
（一）症状：突然出现气急、呼吸困难和
发绀等，喜健侧卧位。 （二）体征： 视诊：胸廓患侧饱满、呼吸运动减弱或消 失； 触诊：气管向健侧移位、患侧语颤减弱或 消失； 叩诊：鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出； 右侧气胸时，肝浊音界下移。 听诊：患侧呼吸音、听觉语音减弱或消失。
音响程度：响亮性和非响亮性
33
①大水泡音（又称粗湿啰
音）：主要发生于气管、主 支气管或空洞部位，多见于 支气管扩张、肺结核或肺脓 肿空洞、肺水肿、昏迷或濒 死病人。
34
②中水泡音（又称中湿啰音）：主
要发生于中等大小支气管部位，多 见于支气管炎、支气管肺炎。 ③小水泡音（又称细湿啰音）：主 要发生于细支气管或肺泡部位，多 见于细支气管炎、支气管肺炎、肺 淤血等。
4．语音共振
语音共振产生机制与语音震颤
类似，但较触诊更敏感。其临 床意义同语音震颤。
38
支气管语音：听觉语音增强、响亮，且字音
清楚。见于肺实变。
耳语音：患者用耳语声调发“一、二、三 ”
音，将听诊器放在胸壁上听取，正常能听到 肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音， 此即耳语音。增强见于肺实变、肺空洞、压 迫性肺不张。
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③压迫性肺不张：胸腔积液
上方组织因受压而变得致密， 有利于支气管呼吸音传导， 故在积液区上方可听到支气 管呼吸音，但音响较弱且遥 远。
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(3)病理性支气管肺泡呼吸音：
为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管
肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区域较 小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变 部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见 于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或 在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及
三、气胸
（一）症状：突然出现气急、呼吸困难和
发绀等，喜健侧卧位。 （二）体征： 视诊：胸廓患侧饱满、呼吸运动减弱或消 失； 触诊：气管向健侧移位、患侧语颤减弱或 消失； 叩诊：鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出； 右侧气胸时，肝浊音界下移。 听诊：患侧呼吸音、听觉语音减弱或消失。
音响程度：响亮性和非响亮性
33
①大水泡音（又称粗湿啰
音）：主要发生于气管、主 支气管或空洞部位，多见于 支气管扩张、肺结核或肺脓 肿空洞、肺水肿、昏迷或濒 死病人。
34
②中水泡音（又称中湿啰音）：主
要发生于中等大小支气管部位，多 见于支气管炎、支气管肺炎。 ③小水泡音（又称细湿啰音）：主 要发生于细支气管或肺泡部位，多 见于细支气管炎、支气管肺炎、肺 淤血等。
肺部听诊 ppt课件
• 一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变
引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生 代偿性肺泡呼吸音增强。
（二）异常呼吸音
• （3）呼气音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭
窄，如支气管炎、支气管哮喘，导致呼气的阻力 增强，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动减 弱，如肺气肿，可引起呼气音延长。
• （4）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭
则为异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
• （１）肺组织实变：使支气管呼吸音通过
较致密的肺实变部分，传至体表而易于听 到。常见于大叶性肺炎实变期，其支气管 呼吸音强而高调，且近耳。
２．异常支气管呼吸音
• （２）肺内大空腔：大空腔与支气管相通，
周围肺组织有实变时，音响在空腔内共鸣， 并通过实变组织的良好传导，故可听到清 晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞 型肺结核。
窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性 呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故又称齿轮呼 吸音，常见于肺结核和肺炎。
• （5）粗糙性呼吸音：为支气管粘膜轻度水肿或炎
症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形 成的粗糙呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。
２．异常支气管呼吸音
• 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，
• （３）压迫性肺不张：胸腔积液时压迫肺
脏，发生压迫性肺不张，因肺组织较致密， 有利于支气管音的传导，故于积液区上方 有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱且 遥远。
３．异常支气管肺泡呼吸音
• 正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺
泡呼吸音。
• 产生机理：肺部实变区域较小且与正常含
气组织混合存在，或肺实变部位较深并被 正常肺组织所覆盖。
• ②非响亮性湿音：是由于病变周围有较多
引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生 代偿性肺泡呼吸音增强。
（二）异常呼吸音
• （3）呼气音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭
窄，如支气管炎、支气管哮喘，导致呼气的阻力 增强，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动减 弱，如肺气肿，可引起呼气音延长。
• （4）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭
则为异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
• （１）肺组织实变：使支气管呼吸音通过
较致密的肺实变部分，传至体表而易于听 到。常见于大叶性肺炎实变期，其支气管 呼吸音强而高调，且近耳。
２．异常支气管呼吸音
• （２）肺内大空腔：大空腔与支气管相通，
周围肺组织有实变时，音响在空腔内共鸣， 并通过实变组织的良好传导，故可听到清 晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞 型肺结核。
窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性 呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故又称齿轮呼 吸音，常见于肺结核和肺炎。
• （5）粗糙性呼吸音：为支气管粘膜轻度水肿或炎
症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形 成的粗糙呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。
２．异常支气管呼吸音
• 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，
• （３）压迫性肺不张：胸腔积液时压迫肺
脏，发生压迫性肺不张，因肺组织较致密， 有利于支气管音的传导，故于积液区上方 有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱且 遥远。
３．异常支气管肺泡呼吸音
• 正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺
泡呼吸音。
• 产生机理：肺部实变区域较小且与正常含
气组织混合存在，或肺实变部位较深并被 正常肺组织所覆盖。
• ②非响亮性湿音：是由于病变周围有较多
肺部听诊详解课件
肺部听诊利用声波传导的 原理，将呼吸音等声音传 导到听诊器上，再由医生 听取和分析。
分辨异常音
医生通过分辨异常音的性 质和特点，如音调、音量 、音时等来判断是否存在 肺部异常。
结合临床表现
肺部听诊需要结合患者的 临床表现和其他检查结果 来进行综合判断。
02
肺部听诊的步骤
准备工具和环境
工具准备
选择合适的听诊器，确保听诊器 功能正常，备用电池准备好。
分析判断
根据记录结果，结合患者症状和体征，进行综合分析判断。
出具报告
根据分析判断结果，出具相应的诊断或建议报告。
03
肺部听诊的异常表现
呼吸音增强
总结词
呼吸音增强是指肺部听诊时呼吸音的音量异常增大，通常是由于支气管或肺部 组织病变引起的。
详细描述
呼吸音增强可能是由于支气管或肺部炎症、肿胀、痉挛或阻塞等原因，导致气 道狭窄或气流受限，从而使呼吸音异常增强。此外，一些肺部疾病如肺气肿、 支气管炎等也可能引起呼吸音增强。
环境选择
选择安静、无干扰的环境，关闭 空调、门窗等，避免外界噪音干
扰。
患者准备
告知患者听诊目的和方法，消除 紧张情绪，让患者放松配合。
听诊部位
前胸部
包括锁骨上窝、胸骨上窝、第一 至第四肋间左右两侧，共16个听
诊部位。
后背部
包括肩胛间区、肩胛下区左右两侧 ，共16个听诊部位。
左右侧卧位
分别在左侧和右侧卧位时进行听诊 ，注意观察呼吸音变化。
评估药物治疗效果
对于一些药物治疗，如抗生素等，通过肺部听诊可以评估其治疗 效果。
评估非药物治疗效果
如雾化吸入、吸氧等治疗，通过肺部听诊可以评估其治疗效果。
为进一步检查提供参考
分辨异常音
医生通过分辨异常音的性 质和特点，如音调、音量 、音时等来判断是否存在 肺部异常。
结合临床表现
肺部听诊需要结合患者的 临床表现和其他检查结果 来进行综合判断。
02
肺部听诊的步骤
准备工具和环境
工具准备
选择合适的听诊器，确保听诊器 功能正常，备用电池准备好。
分析判断
根据记录结果，结合患者症状和体征，进行综合分析判断。
出具报告
根据分析判断结果，出具相应的诊断或建议报告。
03
肺部听诊的异常表现
呼吸音增强
总结词
呼吸音增强是指肺部听诊时呼吸音的音量异常增大，通常是由于支气管或肺部 组织病变引起的。
详细描述
呼吸音增强可能是由于支气管或肺部炎症、肿胀、痉挛或阻塞等原因，导致气 道狭窄或气流受限，从而使呼吸音异常增强。此外，一些肺部疾病如肺气肿、 支气管炎等也可能引起呼吸音增强。
环境选择
选择安静、无干扰的环境，关闭 空调、门窗等，避免外界噪音干
扰。
患者准备
告知患者听诊目的和方法，消除 紧张情绪，让患者放松配合。
听诊部位
前胸部
包括锁骨上窝、胸骨上窝、第一 至第四肋间左右两侧，共16个听
诊部位。
后背部
包括肩胛间区、肩胛下区左右两侧 ，共16个听诊部位。
左右侧卧位
分别在左侧和右侧卧位时进行听诊 ，注意观察呼吸音变化。
评估药物治疗效果
对于一些药物治疗，如抗生素等，通过肺部听诊可以评估其治疗 效果。
评估非药物治疗效果
如雾化吸入、吸氧等治疗，通过肺部听诊可以评估其治疗效果。
为进一步检查提供参考
肺部听诊PPT课件
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/30
干罗音产生机理
支气管狭窄
管内粘稠分泌物
干罗音产生机理
• 支气管狭窄 • 管内粘稠分泌物
干罗音
特点 • 呼气时明显 • 伴呼气延长 • 易变性
分类
• 鼾音(sonorous) • 哨笛音
(sibilant)
• 哮鸣音(wheezes)
干罗音临床意义
肺部听诊
体表标志
• 1.骨骼标志 • 2.常用标志线 • 3.胸部分区
听诊
AUSCULTATION
病理性呼吸音 啰音 语音传导 胸膜摩擦音
正常呼吸音
肺泡呼吸音 音
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸
肺泡呼吸音
性质 呈“夫”音 微风一样
吸/呼 长、强、高 部位 正常肺组织
支气管呼吸音
性质 呈“哈”音 强、高
发生机理
特点
胸膜炎 • 吸气末和呼气开始 症时，胸膜变粗糙， 明显，伴摩擦感
呼吸时相互摩擦产 • 两侧腋下、侧胸壁
生的声音。
最明显
• 动态变化
胸膜摩擦音临床意义
胸膜炎（急性纤维素性） 尿毒症 SLE
语音传导 vocal resonance
产生机理 声带震动产生声波，沿气管支
气管及肺泡传导胸壁引起共鸣的声 音。
产生条件
气道通畅，无分泌物 胸膜脏、壁层必须接近
影响因素
支气管通畅性 肺泡含气量 胸壁厚薄
传导增强
肺实变 肺内空洞 胸腔积液上方
支气管语音、胸耳语音
感谢您的聆听 请您批评指正
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
肺部听诊ppt课件
• 异常支气管呼吸音：简称管状呼吸音。在正常肺 泡呼吸音区域听到管状呼吸音，即为异常支气管 呼吸音。如肺实变，见于大叶性肺炎实变、肺纤 维化、肺不张等。 • 异常支气管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音区域 听到支气管肺泡呼吸音。见于肺炎、结核、肺纤 维化、非阻塞性肺不张。
附加音（罗音）
• 干罗音：由于气管、支气管狭窄或部分狭窄，气 流通过时发生漩涡，或管腔内粘稠分泌物受震动 所致。 听诊特点：A、是呼吸音以外的附加音。B、音调 较高的连续性长音。C、吸气与呼气均可听到，一 般呼气时较明显。D、有易变、多变的特点，部位 不固定。 临床意义：干罗音广泛分布者见于慢性支气管炎、 支气管哮喘，也可见于心源性哮喘。局部分布者 常见于支气管局部瘢痕、结核、异物或粘稠分泌 物附着。
正常呼吸音
• 肺泡呼吸音：在吸气时气流由气管经支气管进入肺泡，
冲击肺泡壁，使肺泡由松弛状态变为紧张状态。呼气时肺 泡由紧张状态变为松弛状态，此系肺泡的弹性变化，气流 振动而产生的声音。肺泡呼吸音的特点为声音似刮微风一 样呈“夫”声，音调较低。正常时大部分肺部可听到，即 周边肺脏。 呼吸音的生理变异：1、肥胖者呼吸音较瘦长者弱。2、 儿童因胸壁薄，支气管较窄，肺泡又富有弹性，故呼吸音 较强。3、老年人肺泡壁弹性差，呼吸运动又浅，故呼吸音 较弱。4、一般男性呼吸音较女性强。5、肺泡呼吸音于前 乳房以下部位最强，其次为肩胛下角下方、腋窝下部，于 肺下缘最弱。
3、呼气延长：由于下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，使呼 气阻力增加或肺组织弹性减弱，失去应有的紧张度，见于 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿。 4、断续性呼吸音：由于肺脏局部有小的炎性病灶或小支气 管狭窄，空气不能均匀进入肺泡而引起断续性吸气音。呼 吸音分为若干均匀的节段，见于局部支气管炎症、肺结核、 胸膜粘连等。 5、粗糙性呼吸音：支气管因粘膜轻度水肿、肥厚或渗出， 以致管腔狭窄、邻近肺组织有轻度炎症时，空气吸入受阻、 肺泡不能均匀伸张所形成的声音。音调较高，音响不匀且 有粗糙感，见于肺炎早期、支气管周围炎。
肺部体检听诊PPT课件
⑴ 直接将胸端放在皮肤上听诊； ⑵ 皮肤汗液多时应擦净； ⑶ 室内温暖，安静。
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4
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听诊(一):正常呼吸音
正常四种呼吸音 ⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍) ⒉支气管呼吸音 ⒊肺泡呼吸音
⒋支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）
6
支气管呼吸音
①产生：口鼻吸入或呼出的气流在声门及气 管、支气管形成湍流产生声音，声音很象把 舌抬高后再呼气时所发出的“哈”音。 ②特点：呼气时间较吸气长，音响较强，音 调较高。 ③位置：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎两侧。
20
分类
语音传导 字音
肺实变
支气管语音 响亮、增强 较清
有
胸语音
更强、更亮 清可辩
大范围实变
羊鸣音
较强
鼻音似羊叫 积液上方的肺
耳语音
增强，调高 清晰
更敏感
21Βιβλιοθήκη 听诊（五）:胸膜摩擦音 产生：胸膜炎症时纤维蛋白渗出，表面粗糙，脏、壁层胸膜 互相摩擦而产生的声音，类似以手掩耳用另一手指腹摩擦手 背听到的声音
7
肺泡呼吸音
①产生：呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡，冲击肺泡壁， 气流的振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫 ”音。
②特点：吸气比呼气音响为强，音调较高、时间较长。
③位置：除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外的其余部位。 ④影响因素：呼吸深浅、肺的弹性、胸壁厚薄及年龄、性别、 体型等。 呼吸运动愈强愈高 年龄愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好，肺泡呼吸音较强 男性肺泡呼吸音较女性强 肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布：乳房下部、肩胛 下部、腋窝下部较强，肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异
肺部体格检查
长医附属和平医院呼吸内科
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听诊(一):正常呼吸音
正常四种呼吸音 ⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍) ⒉支气管呼吸音 ⒊肺泡呼吸音
⒋支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）
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支气管呼吸音
①产生：口鼻吸入或呼出的气流在声门及气 管、支气管形成湍流产生声音，声音很象把 舌抬高后再呼气时所发出的“哈”音。 ②特点：呼气时间较吸气长，音响较强，音 调较高。 ③位置：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎两侧。
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分类
语音传导 字音
肺实变
支气管语音 响亮、增强 较清
有
胸语音
更强、更亮 清可辩
大范围实变
羊鸣音
较强
鼻音似羊叫 积液上方的肺
耳语音
增强，调高 清晰
更敏感
21Βιβλιοθήκη 听诊（五）:胸膜摩擦音 产生：胸膜炎症时纤维蛋白渗出，表面粗糙，脏、壁层胸膜 互相摩擦而产生的声音，类似以手掩耳用另一手指腹摩擦手 背听到的声音
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肺泡呼吸音
①产生：呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡，冲击肺泡壁， 气流的振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫 ”音。
②特点：吸气比呼气音响为强，音调较高、时间较长。
③位置：除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外的其余部位。 ④影响因素：呼吸深浅、肺的弹性、胸壁厚薄及年龄、性别、 体型等。 呼吸运动愈强愈高 年龄愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好，肺泡呼吸音较强 男性肺泡呼吸音较女性强 肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布：乳房下部、肩胛 下部、腋窝下部较强，肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异
肺部体格检查
长医附属和平医院呼吸内科
肺部听诊PPT课件
肺部听诊
肺部听诊音是由于呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡 产生湍流而引起振荡，发出音响，通过肺组织和胸壁 传到体表，在体表所能听到的声音称为肺部听诊音。 肺部听诊内容 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、听 觉语音、耳语音，在胸部还要听胸膜摩擦音。
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（一）听诊的方法及注意事项
肺部听诊的顺序：自上而下、左右对比、先胸后背、肺尖腋下 均须听及。为了提高听诊效果，应注意下列各点：
临床意义 局限于某一部位的湿罗音，表示有局限性病灶（炎症、出血） 如肺炎、肺结核、支气管扩张等。 局限于两侧下野的湿罗音，常见于心力衰竭时肺瘀血、支气 管肺炎、支气管扩张等。 布满全肺的湿罗音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性肺 水肿。 痰鸣音 为气管内的大水泡音，不用听诊器即可听到，见于 昏迷的病人。 有响性水泡音 响亮而清楚的水泡音。如近在耳边，可见于 肺组织实变及空洞，前者是因传导良好，后者是由于共鸣作用。
空气进出肺泡，使 肺泡壁产生紧张与 驰缓的交替变化， 肺泡壁震动的声音
大支气管被肺泡组织 所复盖部分。肺泡呼 吸音及支气管性呼吸 音同时存在
性质 特点
声音粗糙、类似发出“哈” 声音柔和，吸气时
音
类似发出“夫”音
声音响、音调高，呼气>吸 声音清晰，音调较
气
低，吸气>呼气
介于二者之间
声音响，音调高，吸 气=呼气
2
（二）正常呼吸者
正常人三种呼吸音 支气管呼吸音（管性呼吸音）、 肺泡呼吸音 、支气管肺泡呼吸音。
3
1．支气管呼吸音（管性呼吸音）
性质：支气管呼吸音（bronchial breathing sound）很象将 舌根部抬高而呼气所发出的哈音。
特征：管性呼吸音较肺泡呼吸音音调高且音响强。呼气较吸气 音响强且音调高，音时也长。
肺部听诊音是由于呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡 产生湍流而引起振荡，发出音响，通过肺组织和胸壁 传到体表，在体表所能听到的声音称为肺部听诊音。 肺部听诊内容 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、听 觉语音、耳语音，在胸部还要听胸膜摩擦音。
1
（一）听诊的方法及注意事项
肺部听诊的顺序：自上而下、左右对比、先胸后背、肺尖腋下 均须听及。为了提高听诊效果，应注意下列各点：
临床意义 局限于某一部位的湿罗音，表示有局限性病灶（炎症、出血） 如肺炎、肺结核、支气管扩张等。 局限于两侧下野的湿罗音，常见于心力衰竭时肺瘀血、支气 管肺炎、支气管扩张等。 布满全肺的湿罗音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性肺 水肿。 痰鸣音 为气管内的大水泡音，不用听诊器即可听到，见于 昏迷的病人。 有响性水泡音 响亮而清楚的水泡音。如近在耳边，可见于 肺组织实变及空洞，前者是因传导良好，后者是由于共鸣作用。
空气进出肺泡，使 肺泡壁产生紧张与 驰缓的交替变化， 肺泡壁震动的声音
大支气管被肺泡组织 所复盖部分。肺泡呼 吸音及支气管性呼吸 音同时存在
性质 特点
声音粗糙、类似发出“哈” 声音柔和，吸气时
音
类似发出“夫”音
声音响、音调高，呼气>吸 声音清晰，音调较
气
低，吸气>呼气
介于二者之间
声音响，音调高，吸 气=呼气
2
（二）正常呼吸者
正常人三种呼吸音 支气管呼吸音（管性呼吸音）、 肺泡呼吸音 、支气管肺泡呼吸音。
3
1．支气管呼吸音（管性呼吸音）
性质：支气管呼吸音（bronchial breathing sound）很象将 舌根部抬高而呼气所发出的哈音。
特征：管性呼吸音较肺泡呼吸音音调高且音响强。呼气较吸气 音响强且音调高，音时也长。
呼吸生理及肺部听诊ppt课件
呼吸运动的调节
神经调节
通过自主神经系统和化学 感受器对呼吸运动进行调 节。
激素调节
某些激素如肾上腺素和皮 质醇等可以影响呼吸运动 的频率和深度。
代谢产物调节
体内代谢产生的二氧化碳 和水等物质可以影响呼吸 运动的频率和深度。
02
肺部听诊基础
听诊器的使用
选择合适的听诊器
调整听诊器
根据医生个人喜好和患者体型选择合 适的听诊器，确保听诊效果最佳。
治疗方法
以抗生素治疗为主，同时进行对症治疗和支持治疗。
肺结核
听诊特点
可听到肺部干啰音、呼吸音减低等， 严重时可出现空洞和肺实变。
治疗方法
以抗结核药物治疗为主，同时进行对 症治疗和支持治疗。
肺癌
听诊特点
可听到肺部不规则的杂音、呼吸音减低等，严重时可出现胸腔积液和淋巴结转移。
治疗方法
以手术切除、放疗和化疗为主，同时进行对症治疗和支持治疗。
04
听诊技巧与注意事项
提高听诊准确性的技巧
掌握正确的听诊技巧
熟悉肺部听诊的正确姿势和听诊部位，确保听诊器的放置位置正 确，避免外界噪音干扰。
反复实践与训练
通过反复实践和训练，提高对呼吸音、啰音等异常体征的辨别能力 ，积累临床经验。
综合分析
结合患者的病史、症状和其他检查结果，综合分析听诊结果，避免 误诊和漏诊。
呼吸生理及肺部 听诊ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 呼吸生理概述 • 肺部听诊基础 • 常见肺部疾病及听诊特点 • 听诊技巧与注意事项 • 病例分析与实践01呼吸生理概述呼吸系统的组成01
02
03
04
鼻腔
主要功能是过滤、加温、加湿 和嗅觉。
肺部听诊护理课件
06
肺部听诊护理课件总结
重点回顾
01
肺部听诊的原理
肺部听诊是通过听取呼吸音来 评估肺部健康状况的一种方法
。
02
正常呼吸音的特点
。
03
异常呼吸音的识别
异常呼吸音包括干啰音、湿啰 音和异常支气管呼吸音等。
实践操作指导
01
02
03
正确使用听诊器
肺部听诊护理课件
目录
• 肺部听诊基础知识 • 肺部听诊技巧 • 常见肺部疾病听诊特点 • 肺部听诊在护理中的应用 • 肺部听诊的局限性 • 肺部听诊护理课件总结
01
肺部听诊基础知识
肺部听诊的定义与目的
01
02
定义
目的
肺部听诊是通过听取肺部的呼吸音来判断肺部状态的一种诊断方法。
评估呼吸道的通畅程度、判断是否存在炎症、感染、哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等肺部疾病，为进一步治疗提供依据。
避免遗漏。
02
听诊顺序
听诊方法
直接听诊法
将听诊器放在胸壁上直接听取呼吸音 及额外音。
间接听诊法
通过听诊器在胸壁传导声音，然后听 取声音。
正常肺部听诊音
正常呼吸音
清晰、柔和的呼吸音，无杂音。
正常额外音
如支气管呼吸音、肺泡呼吸音等。
异常肺部听诊音
异常呼吸音
如粗糙、减弱或消失的呼吸音。
异常额外音
如干啰音、湿啰音、哮鸣音等。
05
肺部听诊的局限性
主观性
听诊结果受医生经验和技术水平影响
不同医生对肺部听诊的判断可能存在差异，因为听诊结果很大程度上依赖于医生的个人经验和技能水 平。
难以捕捉细微异常
由于肺部听诊的局限性，一些细微的肺部异常可能难以被准确捕捉，导致漏诊或误诊。
肺部听诊医学PPT课件
（4）胸膜摩擦音(pleural friction rub)
p听诊部位：
• 前下侧胸壁
p意义：
• 纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等
45
谢
谢
46
• 支气管平滑肌痉挛
• 管腔内异物 • 管壁受压，管腔变窄
30
（一）干啰音
2、干啰音的特点：
p吸气、呼气时均可听到，呼气时明显
p强度、性质易改变，部位易变换
p短时间内其数量可增多或减少
p喘鸣：发生于主支气管以上大气道的干啰音，不用听诊器
亦可听及，称之。
31
（一）干啰音
注意：
气道狭窄或不完全阻塞：
1、机理：吸气时，气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血
液、黏液和脓液，形成的水泡并破裂所产生的声音。
2、湿啰音特点：
吸气与呼气时早期均可听到，以吸气未较清楚 部位较恒定，性质不易变
中、小水泡音可同时存在
咳嗽后可减少或消失
产生机理
37
38
3、分类
湿罗音的分类 产生部位 出现时期 意 义
15
3、支气管肺泡呼吸音
16
17
二、异常呼吸音
1、异常肺泡呼吸音 2、异常支气管呼吸音
3、异常支气管肺泡呼吸音
18
1、异常肺泡呼吸音
（1）肺泡呼吸音减弱或消失：
机理： • 进入肺泡内的气体流量减少
• 气流速度减慢
• 呼吸音传导障碍有关
19
（1）肺泡呼吸音减弱或消失
p原因：
• 胸廓活动受限：胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除
肺部听诊
1
2
3
一、注意事项
p由肺尖开始
p顺序：
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的空气流量减少或进入肺内的空气流速减 慢及呼吸音传导障碍有关。原因：①胸廓 活动受限;②呼吸肌疾病;③支气管阻塞，如 慢支、支气管狭窄。④压迫性肺膨胀不全， 如胸腔积液或气胸。
（二）异常呼吸音
• （2）肺泡呼吸音增强： • 发生原因有：①机体需氧量增加②缺氧兴
奋呼吸中枢，如贫血。③血液酸度增高， 刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒。
肺部听诊
Auscultation of lungs
肺部听诊 auscultation of lungs
概述： 一、听诊方法：
顺序： 肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部; 强调两侧对比听诊 二、听诊内容 （一）正常呼吸音
（二）病理性呼吸音 （三） 附加音 （四）语音共振 （五）胸膜摩擦音
肺部听诊方法
（2）.特点：为呼吸音外的附加音；
* 断续而短暂，一次常连续多个出现； *于吸气时或吸气终末较明显； *部位恒定，性质不易变； 咳嗽后可减轻或消失；
（３）湿罗音的分类
• 按罗音的音响强度： • ①响亮性湿罗音：是由于周围具有良好的
传导介质，如实变，或因空洞共鸣作用的 结果，见于肺炎、肺脓肿或空洞型肺结核 核。如空洞内壁光滑，可带有金属调。
* 呼气音的性质与支气管呼吸音相似，音响较弱，音调稍低
* 吸气相与呼气相相同
• 分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间区的3、4胸椎水平
及肺尖前后部
4 肺泡呼吸音 （vesicular breath sound )
• 产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。吸气
时气流进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张；呼 气时肺泡由紧张变为松弛，这种肺泡弹性的变化和气流的振 动是肺泡呼吸音形成的主要因素
• 空气进出气管所发出的声音，粗糙、响亮
且高调，吸气与呼气相等，胸外气管上面 可听到。
2 支气管呼吸音 （ bronchial breath sound)
• 特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相较呼气相短 – 呼气音响强，音调高
• 产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流
所产生的声音
• 分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近 （越靠近气管区，其音响越强，音调越低）
3 支气管肺泡呼吸音 （bronchovesicular breath sound )
• 产生机制：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼
吸音
• 特点
* 吸气音的性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，音调略高
则为异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
• （１）肺组织实变：使支气管呼吸音通过
较致密的肺实变部分，传至体表而易于听 到。常见于大叶性肺炎实变期，其支气管 呼吸音强而高调，且近耳。
２．异常支气管呼吸音
• （２）肺内大空腔：大空腔与支气管相通，
周围肺组织有实变时，音响在空腔内共鸣， 并通过实变组织的良好传导，故可听到清 晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞 型肺结核。
返回
（一）.正常呼吸音：
气管呼吸音 tracheal breath sound 支气管呼吸音 bronchial breath sound 支气管肺泡呼吸音 bronchovesicular sound 肺泡呼吸音 vesicular breath sound
鉴别要领：产生机制、分布、听诊特点。
• 1.气管呼吸音
• 特点：
* 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 * 吸气相较长，呼气相较短
* 吸气音响比呼气强，音调高
• 分布：肺组织相应的体表部位
3种正常呼吸音特征的比较
特征 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度 音调 吸:呼 性质 正常听诊 区域
响亮 高 1:3
管样
胸骨柄
中等 中等 1:1 沙沙声 但管样
• ②非响亮性湿音：是由于病变周围有较多
的正常肺泡组织，传导过程中声波逐渐减 弱，听诊时感觉遥远。
（３）湿罗音的分类
• 按呼吸道腔径大小和腔内渗出物多少： • ①粗湿罗音（大水泡音）：发生于气管、主
支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。见 于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空 洞。昏迷或濒死者因无力排出呼吸道分泌物， 于气管处可听到，谓之痰鸣。
• 一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变
引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生 代偿性肺泡呼吸音增强。
（二）异常呼吸音
• （3）呼气音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭
窄，如支气管炎、支气管哮喘，导致呼气的阻力 增强，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动减 弱，如肺气肿，可引起呼气音延长。
• （4）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭
• 常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎
初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域 听到。
（三）.啰音 rale １、湿啰音（moist rale）
２、干啰音：dry rales
１、湿啰音
（1）.产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成 水泡破裂所产生的声音，或由于小支气管分泌物粘着而闭 陷，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。
窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性 呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故又称齿轮呼 吸音，常见于肺结核和肺炎。
• （5）粗糙性呼吸音：为支气管粘膜轻度水肿或炎
症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形 成的粗糙呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。
２．异常支气管呼吸音
• 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，
主支气管
柔和 低 3:1 轻柔的沙沙声
大部分肺野
（一）.正常呼吸音：
影响肺泡呼吸音强弱的因素： 1.呼吸的深浅 2.肺组织弹性 3.胸壁厚度 4.年龄:儿童＞老年人 5.性别 :男〉女 6.部位：乳房下部及肩胛下部最强，
其次为腋窝，肺尖 及肺下缘区域较弱
（二）异常呼吸音
• 1.异常肺泡呼吸音 • （１）肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内
• （３）压迫性肺不张：胸腔积液时压迫肺
脏，发生压迫性肺不张，因肺组织较致密， 有利于支气管音的传导，故于积液区上方 有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱且 遥远。
３．异常支气管肺泡呼吸音
• 正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺
泡呼吸音。
• 产生机理：肺部实变区域较小且与正常含
气组织混合存在，或肺实变部位较深并被 正常肺组织所覆盖。
（二）异常呼吸音
• （2）肺泡呼吸音增强： • 发生原因有：①机体需氧量增加②缺氧兴
奋呼吸中枢，如贫血。③血液酸度增高， 刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒。
肺部听诊
Auscultation of lungs
肺部听诊 auscultation of lungs
概述： 一、听诊方法：
顺序： 肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部; 强调两侧对比听诊 二、听诊内容 （一）正常呼吸音
（二）病理性呼吸音 （三） 附加音 （四）语音共振 （五）胸膜摩擦音
肺部听诊方法
（2）.特点：为呼吸音外的附加音；
* 断续而短暂，一次常连续多个出现； *于吸气时或吸气终末较明显； *部位恒定，性质不易变； 咳嗽后可减轻或消失；
（３）湿罗音的分类
• 按罗音的音响强度： • ①响亮性湿罗音：是由于周围具有良好的
传导介质，如实变，或因空洞共鸣作用的 结果，见于肺炎、肺脓肿或空洞型肺结核 核。如空洞内壁光滑，可带有金属调。
* 呼气音的性质与支气管呼吸音相似，音响较弱，音调稍低
* 吸气相与呼气相相同
• 分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间区的3、4胸椎水平
及肺尖前后部
4 肺泡呼吸音 （vesicular breath sound )
• 产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。吸气
时气流进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张；呼 气时肺泡由紧张变为松弛，这种肺泡弹性的变化和气流的振 动是肺泡呼吸音形成的主要因素
• 空气进出气管所发出的声音，粗糙、响亮
且高调，吸气与呼气相等，胸外气管上面 可听到。
2 支气管呼吸音 （ bronchial breath sound)
• 特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相较呼气相短 – 呼气音响强，音调高
• 产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流
所产生的声音
• 分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近 （越靠近气管区，其音响越强，音调越低）
3 支气管肺泡呼吸音 （bronchovesicular breath sound )
• 产生机制：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼
吸音
• 特点
* 吸气音的性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，音调略高
则为异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
• （１）肺组织实变：使支气管呼吸音通过
较致密的肺实变部分，传至体表而易于听 到。常见于大叶性肺炎实变期，其支气管 呼吸音强而高调，且近耳。
２．异常支气管呼吸音
• （２）肺内大空腔：大空腔与支气管相通，
周围肺组织有实变时，音响在空腔内共鸣， 并通过实变组织的良好传导，故可听到清 晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞 型肺结核。
返回
（一）.正常呼吸音：
气管呼吸音 tracheal breath sound 支气管呼吸音 bronchial breath sound 支气管肺泡呼吸音 bronchovesicular sound 肺泡呼吸音 vesicular breath sound
鉴别要领：产生机制、分布、听诊特点。
• 1.气管呼吸音
• 特点：
* 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 * 吸气相较长，呼气相较短
* 吸气音响比呼气强，音调高
• 分布：肺组织相应的体表部位
3种正常呼吸音特征的比较
特征 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度 音调 吸:呼 性质 正常听诊 区域
响亮 高 1:3
管样
胸骨柄
中等 中等 1:1 沙沙声 但管样
• ②非响亮性湿音：是由于病变周围有较多
的正常肺泡组织，传导过程中声波逐渐减 弱，听诊时感觉遥远。
（３）湿罗音的分类
• 按呼吸道腔径大小和腔内渗出物多少： • ①粗湿罗音（大水泡音）：发生于气管、主
支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。见 于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空 洞。昏迷或濒死者因无力排出呼吸道分泌物， 于气管处可听到，谓之痰鸣。
• 一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变
引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生 代偿性肺泡呼吸音增强。
（二）异常呼吸音
• （3）呼气音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭
窄，如支气管炎、支气管哮喘，导致呼气的阻力 增强，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动减 弱，如肺气肿，可引起呼气音延长。
• （4）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭
• 常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎
初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域 听到。
（三）.啰音 rale １、湿啰音（moist rale）
２、干啰音：dry rales
１、湿啰音
（1）.产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成 水泡破裂所产生的声音，或由于小支气管分泌物粘着而闭 陷，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。
窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性 呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故又称齿轮呼 吸音，常见于肺结核和肺炎。
• （5）粗糙性呼吸音：为支气管粘膜轻度水肿或炎
症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形 成的粗糙呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。
２．异常支气管呼吸音
• 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，
主支气管
柔和 低 3:1 轻柔的沙沙声
大部分肺野
（一）.正常呼吸音：
影响肺泡呼吸音强弱的因素： 1.呼吸的深浅 2.肺组织弹性 3.胸壁厚度 4.年龄:儿童＞老年人 5.性别 :男〉女 6.部位：乳房下部及肩胛下部最强，
其次为腋窝，肺尖 及肺下缘区域较弱
（二）异常呼吸音
• 1.异常肺泡呼吸音 • （１）肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内
• （３）压迫性肺不张：胸腔积液时压迫肺
脏，发生压迫性肺不张，因肺组织较致密， 有利于支气管音的传导，故于积液区上方 有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱且 遥远。
３．异常支气管肺泡呼吸音
• 正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺
泡呼吸音。
• 产生机理：肺部实变区域较小且与正常含
气组织混合存在，或肺实变部位较深并被 正常肺组织所覆盖。