输血病程记录

2018-05-20 09:50 输血前记录

患者:黄叶子，女，76岁，以“外伤后左侧髋关节肿痛伴活动受限1天余”为主诉入院。入院后查红细胞分析提示：血红蛋白：75g/L，红细胞压积：19.2%，血小板：216×109/L；患者出现面色、双眼睑、甲床苍白，心电图提示心肌缺血严重，患者贫血严重，有输血指征。计划给予B型悬浮红细胞2U，纠正贫血。

住院医师：

2018-05-21 14:34 输血记录

患者:黄叶子，女，76岁，因左侧股骨近端骨折失血至中度贫血，向患者及患者家属告知目前病情，拟输入B型悬浮红细胞2U，告知输血的必要性和各种风险，患者表示同意输血并签署知情同意书，通知护士开始输血，领血时由两名医护人员核对血型，交叉配血报告单及血袋标签，各项内容准确无误，检查血袋无破损，渗漏，血液颜色正常。输血时再次带病历到患者床旁核对、姓名、性别、年龄、病案号、床号、手腕标识、血型、交叉配血等，再次核对血液，确认无误后，于今日10时44分开始输入B型悬浮红细胞2U，输血前给予马来酸氯苯那敏、地塞米松注射液肌肉注射，预防输血过敏，于14点10分输血完毕，输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适。生命体征平稳， P：90次/分 R：20次/分 BP：126/70mmHg，给予明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。

住院医师：2018-05-22 10:38 输血后记录

经输血治疗后，患者面色、眼睑、甲床转红润，贫血症状明显改善，经2018-05-22复查血常规回示：血红蛋白：92g/L，红细胞压积：22.1%，血小板：341×109/L；以上检查结果较输血前明显改善，取得了显著的疗效。

住院医师：