【医学】医学检验病例分析(二)
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。
脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。
1.病人最可能感染的病原体是：A.脑膜炎球菌B.杜克嗜血杆菌C.溶脲脲原体D.淋病奈瑟菌E.性病淋巴肉芽肿衣原体2.治疗首选药物是：A.青霉素B.头孢曲松与强力霉素联用C.强力霉素D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑E.万古霉素3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：A.荚膜B.菌毛C.外膜蛋白D.IgA蛋白酶E.脂多糖4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：A.溶脲脲原体B.梅毒螺旋体C.单纯疱疹病毒D.沙眼衣原体血清型D～KE.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。
发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。
患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。
其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。
病人无发热，咽喉部无假膜。
该女孩尚未接受常规计划免疫。
5.引起患者疾病的最可能的病原体是：A.百日咳杆菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒E.白喉杆菌6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗：A.白喉抗毒素B.氨苄青霉素＋克拉维酸C.红霉素D.头孢曲松D.金刚烷胺7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于：A.灭活延长因子2的毒素B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶E.病理免疫损伤8.分离培养该病原体应采用：A.鲍-金培养基B.巧克力培养基C.鸡胚接种D.吕氏血清培养基E.罗氏培养基一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。
他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。
组培病例分析范文
组培病例分析范文病例分析是医学领域中非常重要的学习和研究方法之一、通过对病例的详细描述和分析，可以帮助医生和医学生们更好地理解和处理各种疾病。
下面是一份关于组培病例的分析，供参考。
病例背景：病人，女性，45岁，以头痛为主诉前来就诊。
症状已持续1周，每天头痛加重，伴有乏力、食欲减退和腹泻。
患者不记得有任何头部外伤，也无任何过往的神经系统疾病史。
家族史和既往疾病史无异常。
患者除头痛外，其他生理参数正常。
体格检查：一般情况：患者面色苍白，表情痛苦，活动能力受限。
神经系统检查：瞳孔等大，对光反应正常。
口角略歪斜，视力正常。
病人面肌、上肢肌力减弱，腱反射也减弱。
实验室检查：血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常。
血生化：肝功能和肾功能正常。
头部影像学检查：磁共振成像（MRI）显示了左侧大脑尾部区域有一较大的占位性病变。
诊断：根据症状、体格检查和影像学检查结果，患者被诊断为脑瘤。
治疗：患者被紧急安排进行手术治疗。
术后，病理学检查确认病变为一颗良性脑瘤。
术后3天，病人症状明显减轻，头痛逐渐消失。
讨论：脑瘤是指在脑部形成的肿瘤，可分为良性和恶性。
由于脑组织是一个非常特殊和敏感的组织，脑瘤的出现会给患者的生活和健康带来严重影响。
在本病例中，病人以头痛为主要症状。
头痛是脑瘤最常见的症状之一，由于脑瘤的存在，肿瘤会对周围组织造成压迫和破坏，导致头痛的出现。
在本例中，病人的头痛逐渐加重，伴有其他症状，如乏力、食欲减退和腹泻。
这些症状可能与脑瘤对大脑的功能产生影响有关。
脑瘤还可能引起神经系统症状，如肌力减弱、腱反射减弱和口角歪斜等。
在诊断方面，头部影像学检查对于发现脑部病变是非常关键的。
在本例中，MRI显示了左侧大脑尾部区域有一较大的占位性病变，进一步支持了脑瘤的诊断。
在治疗方面，手术是治疗脑瘤的主要方法之一、手术可以通过切除脑瘤来减轻病人的症状并避免进一步的神经功能损害。
在本例中，术后病理学检查确认了病变为良性脑瘤，这意味着患者的预后较好。
医学检验考试题库-临床检验基础病例分析题
临床检验基础病例分析题一病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。
查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。
实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。
胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。
核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显著的核仁。
1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞?答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。
2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么?答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。
患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。
患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。
病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。
既往体健，个人史、家族史无特殊。
体检：T 39．5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg 75％，E 1．5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。
答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。
其诊断依据为：①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛；②左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；③实验室检查WBC总数、中性粒细胞比例增高。
医学病例分析总结
血栓形成(thrombosis)-病例分析病例摘要：某一大面积烧伤病人，住院期间输液时曾行大隐静脉切开插管。
患者后因感染性休克而死亡，死后尸检了现髂外静脉内有血栓形成。
分析题：1、该患者血栓形成的原因是什么？2、血栓是何种类型并描述其大体及镜下特点？参考答案：1、大量失液后血液浓缩，各种凝血因子和纤维蛋白原增加，同时血中释放大量幼稚血小板，粘性增加，易于发生粘集形成血栓。
2、属红色血栓。
大体：呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连，表面光滑，干燥后，无弹性、质脆易碎。
镜下：在纤维蛋白网眼内有大量红细胞和少量白细胞，呈条索状。
萎缩-病例分析病历摘要男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。
胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。
分析题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻尸体解剖查明死因-病例分析病例摘要：某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。
患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。
分析题：在这种情况下，应如何处理？参考答案：1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。
2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。
尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。
尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。
3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。
组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析一、男，65岁李某。
医学检验病例分析
５年前发现白蛋白低（具体不详），查２ ４小时尿蛋白１．２ ｇ，以后复查为阴性。 此后患者乏力、水肿症状反复加重，血白 蛋白ＡＬＢ最低为２１．２ ｇ／Ｌ， 先后在外院多次就诊，考虑为“特发性低 蛋白血症”，间断补充白蛋白治疗。为进 一步诊治，来我院就诊。
入院查体 生命体征平稳，面、颈部皮肤可见带状 分布的褐色疣状皮疹，双肺呼吸音清，心界不大， 腹平软，无压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。 双下肢轻度可凹性水肿。 实验室检查 血常规：ＨＢ １４０ ｇ／Ｌ Ｗ ＢＣ ４．５６×１０９／Ｌ 其中淋巴细胞 ０．４９×１０９／Ｌ 血小板（ＰＬＴ） ３１ １×１０９／Ｌ；２４小时尿蛋白０．６ ｇ，大 便潜血持续阳性；血总蛋白ＴＰ３４．９ ｇ ／Ｌ ＡＬＢ ２０．７ ｇ／Ｌ； 其他肝肾功能、 血脂及电解质正常。
案例分析二
病历摘要：患者男性，73岁，因“水 肿、蛋白尿1个月”入院。当时患者 在上呼吸道感染3天后出现双下肢水 肿， 入院时Bp 128/80 mmHg，全身 皮肤无皮疹，双下肢轻度凹陷性水肿， 浅表淋巴结不大，肝脾肋下未及。
实验室检查 Hb 15.2 g/dk，尿常规 检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞 15-20/高倍，白细胞1-2/高倍，颗粒管 型1-2/高倍，蜡样管型0-2/高倍，尿蛋 白(++)，尿本周蛋白阴性。
当地医院查胆红素、转氨酶增高； HGB 82 g/L，网织红(Ret)3.5%；乙肝 五项HBsAb(+)、HBcAb(+)。渐出现下 肢水肿并逐渐蔓延至腰骶部，HGB降 至49 g/L。2002年2月腹部CT示“肝 脏弥漫性病变，脾大、腹水，少量心 包、胸腔积液，胆囊结石”。
曾在2家大医院住院，予输注红细胞悬液及 白蛋白、利尿等治疗。1～2月间曾有间断 发热，体温38℃以上，经抗炎治疗后体温 降至正常。5月患者黄染加重，皮肤出现瘀 斑，伴乏力、纳差、盗汗，为进一步诊治 收入我院。 患者自发病以来精神、食欲、睡眠差。 大便色深，10余次/天，尿色深黄，5天前发 现终末血尿，半年内体重下降4 kg。 问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？ 2、有何诊断依据？
医学检验病例分析一
▪ 查体：T38.3℃，P138次/分，R40次/分， Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。 急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，
全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差， 右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度 方颅，前囟1×1cm，明显凹陷，肋串珠 (+)，心率138次/分，律齐，心音低钝，肺 （-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。
▪ 实验室检查 Hb 15.2 g/dk，尿常规 检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞 15-20/高倍，白细胞1-2/高倍，颗粒管 型1-2/高倍，蜡样管型0-2/高倍，尿蛋 白(++)，尿本周蛋白阴性。
▪ 粪隐血阴性，血清胆红素正常，白蛋 白40 g/L，球蛋白25.5 g/L； 肝酶正常， BUN 16.8 mg/dk，血肌酐(SCr)0.86 mg/dk，Ua 417 μmok/L；空腹、餐后 2小时血糖及电解质正常，ESR 11 mm/1h，无乙肝及丙肝病毒感染，自 身抗体阴性，免疫球蛋白，补体C3 、 C4正常，血轻链κ、λ正常(免疫双扩 法)。
▪ 问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？
▪ 2、有何诊断依据？
▪ 总结
▪ 溶血性贫血是一种增生性贫血，以贫 血、血红蛋白尿、黄疸、外周血网织 红细胞增多等为主要特征。急性溶血 时可发生少尿、无尿、急性肾功能衰 竭和心功能不全等；慢性溶血可出现 贫血、黄疸和脾肿大三大特征，严重 者可致心脏扩大，甚至心功能不全。
▪ 问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？
▪ 2、有何诊断依据？
▪ 3、要确诊应进一步做哪些检查？
▪ 查体：T37.4℃, P94次/分，R22次/分， BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊， 浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管 居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及 少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分， 律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触 及，下肢不肿。
各个病例分析模版(完整版)
各个病例分析模版(完整版)一、病例摘要1. 基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、职业、居住地等。
2. 主诉：简要描述患者就诊时的主要症状和体征。
3. 现病史：详细记录患者发病的过程、主要症状、伴随症状、治疗经过等。
4. 既往史：包括患者过去的疾病史、手术史、药物过敏史等。
5. 家族史：询问患者家族中是否有类似的疾病史。
二、体格检查1. 一般状况：包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、神志、营养状况、皮肤等。
2. 系统检查：根据患者的主诉和现病史，有针对性地进行全身各系统的检查。
三、辅助检查1. 实验室检查：包括血液、尿液、粪便等常规检查，以及生化、免疫、微生物等特殊检查。
2. 影像学检查：包括X光、CT、MRI、超声等影像学检查。
3. 内镜检查：包括胃镜、肠镜、支气管镜等内镜检查。
4. 功能检查：包括心电图、肺功能、肝功能等检查。
四、诊断与鉴别诊断1. 诊断：根据病史、体格检查和辅助检查结果，确定患者的疾病诊断。
2. 鉴别诊断：列出与患者疾病相似的疾病，并分析鉴别要点。
五、治疗计划1. 药物治疗：根据患者病情，制定合理的药物治疗方案。
2. 手术治疗：如有手术指征，制定手术方案。
3. 康复治疗：包括物理治疗、心理治疗等。
4. 随访计划：制定随访时间、内容和方法。
六、预后评估1. 病情评估：根据患者的病情、治疗反应等，评估病情好转、稳定或恶化的可能性。
2. 生活质量评估：评估患者的生活质量，包括生理、心理、社会等方面。
3. 复发风险评估：评估患者疾病复发的风险，并制定相应的预防措施。
2. 建议：针对患者的病情，提出针对性的健康建议和生活指导。
八、患者教育1. 疾病知识：向患者及其家属普及疾病的相关知识，包括病因、病理、临床表现、治疗方法等。
2. 自我管理：教育患者如何进行自我管理，包括药物使用、饮食调整、生活方式改变等。
3. 心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
九、多学科合作1. 内科、外科、影像科、检验科等多学科合作，共同为患者制定最佳治疗方案。
难以诊断病例解析记录
难以诊断病例解析记录一、病例概述病例名称：难以诊断病例解析记录病例编号：XXXXXX患者信息：姓名：***性别：男年龄：45岁就诊时间：2021年8月15日就诊科室：内科主诉：反复咳嗽、咳痰、乏力、体重下降二、病例分析1. 病史采集（1）患者自诉近期反复出现咳嗽、咳痰症状，伴有乏力、体重下降。
（2）患者否认传染病接触史，无明显诱因。
（3）患者近期生活习惯无明显改变，饮食规律，睡眠质量一般。
2. 体格检查（1）体温：36.5℃（2）脉搏：80次/分（3）呼吸：20次/分（4）血压：130/80mmHg（5）肺部听诊：散在干啰音3. 辅助检查（1）血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例略高（2）尿常规：无异常（3）便常规：无异常（4）胸部X线片：肺纹理增多，未见明显实质性病变（5）肺功能检查：通气功能正常，气体交换障碍三、诊断过程1. 初步诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，初步考虑为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
2. 鉴别诊断（1）肺结核：患者无低热、盗汗等典型肺结核症状，胸部X 线片未见明显实质性病变，排除肺结核可能。
（2）肺炎：患者无发热、寒战等典型肺炎症状，胸部X线片未见明显实质性病变，排除肺炎可能。
（3）心脏病：患者无胸闷、心悸等典型心脏病症状，心电图未见明显异常，排除心脏病可能。
3. 确诊结合患者的病史、体格检查、辅助检查结果及排除其他疾病，最终确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
四、治疗方案1. 药物治疗（1）吸入性糖皮质激素：减轻气道炎症，改善呼吸困难症状。
（2）β2受体激动剂：扩张气道，缓解呼吸困难。
（3）祛痰剂：促进痰液排出，减轻咳嗽症状。
（4）抗氧化剂：保护肺泡细胞，减轻氧化应激损伤。
2. 生活方式干预（1）戒烟：减轻气道炎症，改善呼吸困难。
（2）饮食调理：增加营养，提高免疫力。
（3）适度运动：增强体质，提高心肺功能。
（4）保持良好的睡眠质量：减轻症状，改善生活质量。
3. 定期随访患者需定期到医院进行复查，评估病情变化，调整治疗方案。
临床分析病例分析的统计方法
临床分析病例分析的统计方法病例分析是临床医学中常见的研究方法之一，通过对一组病例进行统计和分析，可以从整体上掌握疾病的特点和规律，为临床医生提供更科学的诊疗方法和预后评估。
本文将介绍一些常用的统计方法，以帮助临床医生更好地进行病例分析。
一、描述性统计方法描述性统计方法是最基本的统计手段之一，通过对病例组进行数据整理和总结，揭示其人群特征、分布规律以及临床表现等方面的信息。
在病例分析中，常用的描述性统计方法包括以下几种：1. 频数分布：通过统计某一特定指标在病例中的出现次数，得出其分布情况。
临床医生可以据此追踪某一症状或体征在病例中的变化趋势。
2. 均值和标准差：通过计算病例组中某一连续变量的平均值和数据的离散程度，可以评估该变量的集中趋势和变异性。
临床医生可以据此比较不同组别之间的差异。
3. 百分比：计算某一特定事件在病例组中的发生比例。
临床医生可以据此分析某一治疗手段的有效性或某一风险因素的影响程度。
二、推断性统计方法推断性统计方法是在描述性统计的基础上，通过概率论和统计学方法进行数据分析，以对病例组的总体特征进行推断，从而得出一定的结论。
以下是一些常用的推断性统计方法：1. 参数检验：通过比较病例组与对照组之间某一变量的均值差异，判断是否存在显著性差异。
临床医生可以据此评估某一治疗手段的效果。
2. 相关分析：通过计算两个变量之间的相关系数，评估其之间的线性相关程度。
临床医生可以根据相关程度来了解某一病因与某一病症之间的关系。
3. 回归分析：通过建立数学模型来解释和预测因变量与自变量之间的关系。
临床医生可以根据回归方程来预测某一疾病的发生风险。
三、生存分析方法对于某些具有时间维度的事件，如死亡、复发等，生存分析方法是一种有效的统计手段。
生存分析方法主要包括以下几种：1. 生存曲线分析：通过绘制生存曲线，观察病例随时间变化的存活情况。
临床医生可以根据生存曲线评估某一治疗手段的疗效和预测患者的生存率。
医学检验病例分析
▪ 总结
▪ 低蛋白血症旳少见原因之一是胃肠道 蛋白丢失， 其中部分患者没有腹泻等 吸收不良旳体现，诊治过程中易被忽 视。当出现不能解释旳低蛋白血症 （涉及白蛋白和球蛋白），尤其是同 步伴有淋巴细胞降低时，要考虑到本 病。
▪ 内镜、核素淋巴管显像和（或）淋巴 管造影、核素显像显示核素标识－白 蛋白是否自胃肠道漏出等检验有利于 诊疗。综合各项指标有下列诊疗：先 天性多发淋巴管发育不良，原发性小 肠淋巴管扩张症，胸导管不全梗阻， 蛋白丢失性肠病
▪ 总结
▪ 同学们经过讨论，总结出这个病人可 能有旳疾病有肺结核和糖尿病。主要 根据是5年结核病史，治疗不彻底， 近2个月 来加重伴咯血，血沉快；查 体，有低热，两肺上部有异常体征； 有糖尿病史，目前空腹血糖明显高于 正常，尿糖（++）。
▪ 要注意与支气管扩张、肺脓肿、肺癌 相鉴别，需进一步检验X线胸片、痰 找结核菌，必要时经纤维支气管镜 取
▪ ５年前发觉白蛋白低（详细不详），查２ ４小时尿蛋白１．２ ｇ，后来复查为阴性。
今后患者乏力、水肿症状反复加重，血白 ｇ／Ｌ，
先后在外院屡次就诊，考虑为“特发性低 蛋白血症”，间断补充白蛋白治疗。为进 一步诊治，来我院就诊。
▪ 入院查体 生命体征平稳，面、颈部皮肤可见带状
分布旳褐色疣状皮疹，双肺呼吸音清，心界不大，
▪ 总结
▪ 这个病例初步诊疗有下列几种疾病：1. 婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染 。 2.重度等张性脱水3.代谢性酸中毒，中 -重度。4.佝偻病活动期。诊疗根据为： 1.急性起病，发烧，呕吐，大便10余 次/日，稀水便、蛋花 汤样，镜检偶见 WBC，为轮状病毒感染旳特点 。
▪ 2.有明显脱水体现：少尿至无尿，皮肤弹性 差，前囟和眼窝 明显凹陷，哭无泪，肢端 凉，皮肤略发花 。
医学生实习报告周志(2篇)
第1篇一、实习单位及科室实习单位：XX医院科室：内科实习时间：2021年6月1日至2021年6月7日二、实习内容本周，我在内科实习，主要学习了内科常见疾病的诊断、治疗及护理。
以下是本周实习内容的具体记录：1. 病例分析本周，我参与了多位患者的诊疗工作，以下为其中两个典型案例：（1）病例一：患者，男性，65岁，主诉：反复咳嗽、咳痰1个月，加重伴呼吸困难5天。
诊疗过程：患者入院后，我负责对其进行查体，并协助医生进行相关检查。
经检查，患者存在呼吸音粗糙、双肺湿啰音等体征。
根据病史、体征及检查结果，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
随后，医生给予患者抗感染、解痉平喘、止咳化痰等治疗。
患者病情逐渐好转，呼吸困难症状明显缓解。
（2）病例二：患者，女性，45岁，主诉：反复头晕、头痛1个月，加重伴恶心、呕吐3天。
诊疗过程：患者入院后，我负责对其进行查体，并协助医生进行相关检查。
经检查，患者存在血压升高、心率加快等体征。
根据病史、体征及检查结果，初步诊断为高血压。
随后，医生给予患者降压、改善循环等治疗。
患者病情逐渐好转，头晕、头痛等症状明显缓解。
2. 护理工作本周，我参与了患者的日常护理工作，主要包括：（1）协助医生进行查体，观察患者病情变化；（2）协助护士进行患者护理，如：测量体温、血压、脉搏等生命体征；（3）协助护士进行药物护理，如：给药、输液等；（4）协助护士进行患者健康教育，如：讲解疾病相关知识、指导患者进行康复锻炼等。
3. 交流与学习（1）本周，我参加了科室例会，了解了科室的工作安排及患者病情动态；（2）与带教老师及同事进行交流，学习他们的临床经验；（3）阅读相关文献，提高自己的专业知识水平。
三、实习体会1. 临床医学是一门实践性很强的学科，理论知识与临床实践相结合是提高临床技能的关键。
2. 在临床工作中，要善于观察、分析病情，为患者提供及时、有效的诊疗方案。
3. 要具有良好的沟通能力，与患者、家属及同事建立良好的关系。
医学检验病例分析(二)
ALT145IU/L,AST105IU/L,ALP355IU/L,GGT
585IU/L,Tbil80mmol/L,Dbil68mmol/LGlu7.8 0mmol/L,B超提示肝内胆管扩张，胆囊 13×8×6cm3,肝外胆道受气体影响显示不 清，发病以来体重下降3kg。否认既往肝炎、 结核、胰腺病史，无药物过敏史，查体 T36.8℃,P70次/分Bp110/79mmHg，
2.高血压病Ⅰ期：血压高于正常，无脏器损 害客观证据。鉴别诊断：
1型糖尿病、肾性高血压、 肾病综合征。进 一步检查24小时尿糖、尿蛋白定量、糖化 血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验、肾功能 检查，血脂检查。
案例分析十二
病例摘要：男性，50岁，主因间歇发作性腹痛，黄疸，发 热3个月而入院 患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双 肩部放射，较剧烈，伴发烧38℃左右，次日发现巩膜、皮 肤黄染，于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。 随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎，利胆、保肝治疗， 症状减轻。为求进一步明确诊断和治疗来我院。半年前因 “慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。 无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史查体：一般情况好，发育 营养中等，神清，合作。巩膜、皮肤黄染，浅表淋巴结无 肿大，头颈心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，无压痛或 反跳痛Murphy征(-),肝区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音 正常。
医学检验病例分析（二）
案例分析十
病例摘要： 女性，60岁，上腹痛2天 2 天前 进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈 持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活 动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐 出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻， 多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、 胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多 年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史， 无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、
临床检验诊断学历年各科室复试真题最新版
2019 年苏州大学临床检验诊断学复试真题（一）名词解释1.DIC2.Urine cast3.Acute renal failure4.一型超敏反应（二）简答题1.异型淋巴细胞是什么，分为哪几种类型2.肝硬化，肾病综合征，M蛋白血症的血清蛋白电泳特点3.流式细胞术仪的工作原理和特点4.转氨酶的临床意义5.HDL抗动脉粥样硬化的原理6.细菌耐药的机制7.理想肿瘤标志物的特点（三）问答题1.试述血液感染的细菌学的检验2.谈谈POCT在我国的现状，你觉得主要存在哪些问题，怎么解决3.试述血管内皮细胞的秩序作用和抗血栓的作用2019 年苏州大学临床检验诊断学复试真题（一）名词解释1.DIC2.Urine cast3.Acute renal failure4.一型超敏反应（二）简答题1.异型淋巴细胞是什么，分为哪几种类型2.肝硬化，肾病综合征，M蛋白血症的血清蛋白电泳特点3.流式细胞术仪的工作原理和特点4.转氨酶的临床意义5.HDL抗动脉粥样硬化的原理6.细菌耐药的机制7.理想肿瘤标志物的特点（三）问答题1.试述血液感染的细菌学的检验2.谈谈POCT在我国的现状，你觉得主要存在哪些问题，怎么解决3.试述血管内皮细胞的秩序作用和抗血栓的作用2019 年苏州大学临床检验诊断学复试真题（一）名词解释1.DIC2.Urine cast3.Acute renal failure4.一型超敏反应（二）简答题1.异型淋巴细胞是什么，分为哪几种类型2.肝硬化，肾病综合征，M蛋白血症的血清蛋白电泳特点3.流式细胞术仪的工作原理和特点4.转氨酶的临床意义5.HDL抗动脉粥样硬化的原理6.细菌耐药的机制7.理想肿瘤标志物的特点（三）问答题1.试述血液感染的细菌学的检验2.谈谈POCT在我国的现状，你觉得主要存在哪些问题，怎么解决3.试述血管内皮细胞的秩序作用和抗血栓的作用2019 华北理工大学临床检验诊断学复试真题笔试内容：（一）英语：听力（和四六级差不多）+一篇完型（同义词辨析多看看）+一篇200 字议论文（二）专业课（8 道）1.简述医学检验诊断学的参考范围和医学决定水平（最新版诊断学P235）2.简述ABO血型的分型（最新诊断课本P271-272）3.描述缺铁性贫血的细胞形态学特征并画出红细胞体积分布直方图（最新版诊断学P251-252）4.中性粒细胞形态异常的临床意义是什么？（最新诊断课本P243）5.急性肾小球肾炎的尿液中可以看到哪些有形成份？6.乙肝常用的实验室诊断方法有哪些？7.血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定参考值是什么以及临床意义？（最新诊断学课本P251-252）8.浆膜腔积液检测的临床意义（最新诊断学课本P325-326）面试内容：（一）英语问题1.你为什么报考临床检验诊断学？2.你的一志愿是什么？（二）随机抽题（5 道）：1.说说细胞检测常用的检验学技术都有哪些？2.维生素K依赖的凝血因子有哪些？3.如果妈妈是A型血，爸爸是A型血，孩子有可能是什么型血？4.描述一下巨幼红细胞性贫血的红细胞体积分布直方图特点（新版诊断书P252）5.在碱性溶液中，蛋白质分子带什么电荷？在酸性溶液中，蛋白质带什么电呢？（生化课本PI和PH特点那部分）（三）操作技能：心肺复苏2019 年南通大学肿瘤医院临床检验诊断学专硕复试真题（一）简答题1.痛风的诊断2.COPD稳定期的评估3.急性心梗的并发症4.胰岛素释放实验的定义及意义5.肾脏的替代治疗6.血液系统的专科体查至少10种7.难治性胃溃疡的定义及病因（二）病例分析:诊断及诊断依据，鉴别诊断，辅助检查，治疗原则。
检验科典型病例分析报告
《检验科典型病例分析报告》篇一在检验科工作中，典型病例的分析报告对于提高诊断准确率、优化治疗方案以及促进临床与检验科的沟通具有重要意义。
本文将通过一个具体的病例，探讨其在检验科诊断和治疗中的应用。
病例介绍:患者，男，45岁，因“反复上腹痛2年，加重1周”入院。
患者自述上腹痛无规律，偶有恶心、呕吐，无明显发热。
既往有高血压病史，否认其他重大疾病史。
体格检查显示上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。
实验室检查:血常规:白细胞计数12.5x10~9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白120g/L，血小板计数250x10~9/L。
肝功能:ALT100U/L，AST65U/L，总胆红素15.2umol/L，直接胆红素 9.5umol/L。
肾功能:肌酐75μmol/L，尿素氮5.6mmol/L。
电解质:钾离子3.5mmol/L，钠离子138mmol/L，氯离子98mmol/L。
尿液分析:尿蛋白阴性，镜检未见异常细胞或管型。
初步诊断:根据患者的症状和实验室检查结果，初步诊断为“慢性胃炎”。
进一步检查:为进一步明确诊断，进行了胃镜检查，结果提示:胃实炎，黏膜充血水肿，未见明显溃疡或出血。
治疗方案:根据胃镜结果，给予患者抗炎治疗，并建议调整饮食结构，避免刺激性食物。
同时，针对高血压病史，调整了降压药物。
治疗效果: 经过一周的治疗，患者腹痛症状明显减轻，恶心、呕吐消失。
复查血常规和肝功能，结果基本恢复正常。
病例分析:本病例中，患者的主要症状是反复上腹痛，实验室检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示可能存在感染。
肝功能轻度异常，可能与炎症反应有关。
肾功能和电解质正常，尿液分析未见异常，排除肾脏和泌尿系统问题。
胃镜检查结果证实了慢性胃炎的诊断，治疗方案的制定和调整是基于对检验结果的准确解读和临床症状的综合考虑。
总结:通过本病例的分析，我们可以看到，检验科在疾病诊断和治疗中起到了关键作用。
准确的实验室检查结果为临床医生提供了重要的诊断依据，而进一步的特殊检查如胃镜，则帮助确定了具体的疾病类型。
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总结 这个病人初步诊断为急性重症胰腺炎。诊断依据 有：1.急性持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶 心、呕吐， 吐后腹痛不减 。2.查体有上腹部肌 紧张，压痛，可疑反跳痛和腹水征 及麻痹性肠 梗阻征象。3.化验血WBC数和中性比例增高、腹 平片结果不支持 肠穿孔和明显肠梗阻。 4.既往 有胆结石史 。鉴别诊断 溃疡病急性穿孔、 急性 肠梗阻 、 急性胃炎、 慢性胆囊炎急性发作 。进 一步检查 腹部B超和CT扫描，若有腹水，则应 穿刺化验及腹水淀粉酶活性测定 ， 血清淀粉酶 活性、血糖、血气分析、肝肾功能 。
查体：T39℃，P104次/分，R19次/分， Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位， 皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及， 巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹 部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛， 未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明 显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍 弱，双下肢不肿。
医学检验病例分析（二）
案例分析十
病例摘要： 女性，60岁，上腹痛2天 2 天前 进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈 持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活 动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐 出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻， 多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、 胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多 年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史， 无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、
总结
这个病人经初步诊断为胆总管结石。诊断依据为： 1.间歇发作性腹痛，伴有黄疸、发烧 。2.餐后发 作上腹痛，向后背及肩部放射，为胆绞痛之表现 。 3.有胆囊结石病史 。4.实验室检查有轻度黄疸所 见 。5.B超示胆总管可疑扩。鉴别诊断：1.内科黄 疸的病因，如肝细胞性、溶血性、药物性黄疸 。 2.肿瘤：胰头癌、壶腹周围癌，以渐进性无痛性 黄为主。 进一步检查：1.发作时重复血尿便常规 及肝功、胆红素检查 。2.影像学检查：CT、钡 餐 。
案例分析十一
病例摘要：女性，55岁，多饮、多食、多 尿、消瘦十余年，四肢未端麻木一个月。 十年前无明显诱因出现烦渴、多食、多饮， 伴尿量增多，体重明显下降。门诊查血糖 升高，给予口服用"优降糖"和"二甲双胍"治 疗好转。近一个月来出现双下肢麻木，时 有针刺样疼痛。大便正常，睡眠差。既往 无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。
实验室检查：WBC5.0′109/L,BHb161g/L，尿胆红 素(-)，TBIL(总胆红素)29.8mmol/L,(正常值1.720.00),DBIL(直接胆红素)7.3mmol/L(正常值 <6.00)B超：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀， 为脂肪肝之表现，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大， 未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总 管 问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？ 2、有何诊断依据？ 3、要确诊应进一步做哪些检查？
案例黄染， 大便颜色变浅近一个月入院。1月前无明显 诱因，出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻 度腹痛，无明显发热，经对症治疗后即缓 解，反复发作时尿色深黄，大便颜色变浅， 体重、食欲、睡眠无明显变化。
6年前曾因胆囊结石行胆囊切除术，术后恢 复顺利。查体：发育营养正常，巩膜、皮 肤明显黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺正 常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦。未见 肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或 肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy 征(-)，无移动性浊音，肠鸣正常。本院B超： 肝内胆管扩张，直径0.4-0.6cm，肝总管直 径0.8cm，胆总管内未见结石。
化验：血Hb120g/L, WBC22×109/L, N86%, L14%, plt110×109/L。尿蛋白(±)，RBC23/高倍,尿淀粉酶32U(Winslow法),腹平片未 见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血 清BUN7.ommol/L。 问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？ 2、有何诊断依据？ 3、要确诊应进一步做哪些检查？
查体：T 36°C，P 73次/分，R 18次/分，Bp l50/100mmHg.巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及， 颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝 脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱 反射消失，Babinski征（-）。化验：血Hb120g/L， WBC7×109/L，N65％，L35％，plt200×109/L， 尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC0-3/高倍，血 糖 13.5mmol/L，BUN7.0mmol/L.
问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？
2、有何诊断依据？
总结 这个病人经初步诊断为1.2型糖尿病：糖尿 病周围神经病变，糖尿病肾病。2.高血压病 Ⅰ期。 诊断依据为1.糖尿病2型及并发症：有典型 糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦， 起病缓慢，相对较轻；空腹血糖 ≥7.0mmol/L；下肢麻木，时有针刺样疼痛， 感觉减退，膝腱反射消失， 尿蛋白（+）。
2.高血压病Ⅰ期：血压高于正常，无脏器损 害客观证据。鉴别诊断： 1型糖尿病、肾性高血压、 肾病综合征。进 一步检查24小时尿糖、尿蛋白定量、糖化 血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验、肾功能 检查，血脂检查。
案例分析十二
病例摘要：男性，50岁，主因间歇发作性腹痛，黄疸，发 热3个月而入院 患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双 肩部放射，较剧烈，伴发烧38℃左右，次日发现巩膜、皮 肤黄染，于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。 随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎，利胆、保肝治疗， 症状减轻。为求进一步明确诊断和治疗来我院。半年前因 “慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。 无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史查体：一般情况好，发育 营养中等，神清，合作。巩膜、皮肤黄染，浅表淋巴结无 肿大，头颈心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，无压痛或 反跳痛Murphy征(-),肝区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音 正常。