高血压合并冠心病的护理体会

高血压合并冠心病的护理体会
摘要：目的：总结高血压合并冠心病患者的护理措施及注意事项。

方法：从药物、饮食护理及生活护理进行全面指导。

结果：通过健康教育指导，患者掌握了高血压合并冠心病的疾病知识，饮食用药日常生活注意事项，达到预防并发症提高生活质量的护理目标。

关键词：高血压冠心病护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0283-01
冠心病发病率在我国呈上升趋势，高血压是其中一个重要危险因素。

高血压合并冠心病患者存在众多危险因素。

血压控制、药物、饮食、运动危险因素，直接影响患者的康复和治疗效果。

1临床资料
选取2011年1月—2012年1月，在我科收治的高血压合并冠心病患者45例，其中男31例，女11例，年龄44～83岁，病程3～30年，经积极治疗及护理，患者掌握了高血压合并冠心病的疾病知识和护理知识，达到了预防并发症和提高生活质量的护理目标，除1例因多器官功能衰竭死亡，其余经控制血压及扩张冠脉等治疗后，症状缓解好转出院。

2护理
2.1相关疾病护理。

2.1.1高血压出现心律失常进行心电监护持续吸氧，调节ecg导
联至p波最明显导联如：ⅱ导，胸部导联，监护电极放置应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律。

患者应避免左侧卧位以免加重不适。

、遵医嘱给予药物治疗，注意观察药效及副作用。

2.1.2高血压合并心绞痛护理：胸痛发作时，立即停止活动，舌下含服硝酸甘油，可间断吸氧2-4l/分，维持血氧浓度90%以上。

烦躁不安，疼痛剧烈可用镇静剂或考虑肌注吗啡5-10mg。

监测心电图变化，有无进一步演化为心肌梗死的表现，如口服硝酸甘油后疼痛>30分钟无缓解，心电图st段抬高，出现病理性q波等。

2.1.3高血压合并心力衰竭的护理：此类患者应严格控制输液量及速度，以免加重心脏负担诱发心力衰竭，而后限制活动量并取适当体位。

应用强心剂、利尿剂可出现心率失常、电解质紊乱等，输液治疗中应监测电解质、尿量、尿比重，调节输液速度和量。

2.1.4高血压合并心肌梗塞的护理：此类患者应注意胸闷、胸痛的部位、性质、程度、持续时间，舌下含化硝酸甘油有无缓解，及时检测心肌酶。

急性心肌梗塞应绝对卧床休息1周，持续或间断吸氧4～6l/min，以增加心肌氧的供应。

观察心电图变化，为抢救治疗争取时间。

监测血压，血压一般控制在130/80mmhg左右，如疼痛缓解而病人收缩压低于80mmhg伴大汗淋漓、恶心呕吐、脉细而快，尿量减少等应警惕出现心源性休克。

2.2药物治疗护理：用药前应充分向患者及家属详细介绍药物的名称、用法、服用方法及不良反应。

遵医嘱监测血压，根据血压变
化及时调整降压药物，长期规范用药，一般年轻人血压控制在120～130/80mmhg，老年人可控制在140/90mmhg以下。

在应用洋地黄时应注意有无中毒反应，如出现脉搏<60次/分或节律不规则、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心率失常等症状时应暂停服药并报告医师，并同时监测心率、心律及心电图的变化。

在应用硝酸脂类、氯茶碱等药物时应监测血压及心率的变化，注意滴速的调节，并嘱病人及家属切不可擅自调节滴速以免发生意外。

部分病人应用硝酸脂类药物后可出现面部潮红、头胀痛、头晕、心动过速，应告诉病人是由于药物扩张血管所致，以解除其顾虑，第一次用药后嘱病人平卧一段时间。

2.3饮食护理：合理饮食避免高热量高脂肪高胆固醇食物，限制动物脂肪、内脏、鱼子、甲壳类食物，少食多食，勿过饱，限制食盐的摄入量，一般每人每日不超过6g。

补充适量优质蛋白质，增加含钾含钙食物，多食蔬菜、水果、富含纤维素食物，保持大便通畅。

戒烟酒，不饮浓茶和咖啡。

通过口头宣教、书面宣传材料、宣传片等多种教育方式反复强化，使患者能持之以恒按饮食处方进餐。

2.4生活指导：指导患者避免重体力劳动或剧烈活动，可选择散步、骑车、慢跑、太极拳等运动方式，运动以不引起任何不适为宜，一般每次运动持续20～60分钟，活动后心率增加次数10～20次/分为正常反应。

患者洗澡时水温应适宜，以35～40℃为宜，温度太高引起全身血管扩张导致冠脉和脑部血供不足，引起胸闷、头晕等症状，水温太低引起冠脉痉挛导致心肌缺血，引起心绞痛。

洗澡时
间不宜太长，不超过15分钟为宜，以免诱发胸闷等不适。

2.5心理护理：经常与患者及家属沟通，对病人及家属提出的疑问热情、耐心讲解，消除患者紧张焦虑等不良情绪，改变急躁易怒、争强好胜的性格，保持情绪稳定，使患者树立积极的治疗信心，以更好地发挥药物治疗作用，控制病情降低危险因素。

3讨论
高血压冠心病是一种慢性终身性疾病，血压控制不理想，心脑血管病变的危险性进一步增加。

针对高血压合并冠心病患者，除了有效控制血压，还应严密观察冠心病的病情进展，监测血压、心电图的变化，有无心肌缺血，同时记录血流动力学变化、尿量、输液量，并从药物、饮食护理、生活等方面指导，提高患者生命质量，降低病死率，近期并发症的出现。

参考文献
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学，人民卫生出版社。