任之堂笔记总结29653

任之堂跟诊日记1总结：

龙骨、牡蛎：降气收敛，引上焦阳亢之火入下焦，以暖腰肾之寒。以自身之热疗自身之寒。

龙骨调养精气神，神的层面：镇静安神，治失眠、惊惧，癫狂；气的层面：平肝潜阳，治疗各种肝火上亢、烦躁易怒、头晕目眩；精的层面：收敛固涩，用于各种遗精、滑精、带下、崩漏、出虚汗。

忍冬藤：治疗外感风热毒邪，清经络风热之邪而止痛。风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利。

菖蒲：主风寒湿痹，咳逆上气。对肺心病，咳喘，气闭有良效。

木通：引心肝之火下行小肠、膀胱，通血脉、通乳汁。

穿破石：一为穿透力稳健，凡体内血脉不通皆可用之。二为肝胆系统疾病，以及各类病痛瘀滞皆可用之。三为抗痨药，对治各种结核。四治体内各种症瘕积聚、囊肿。五为根茎金黄，流白色姜汁，带豆腥味，通利之中还有补益的作用。，可用于农村干活劳伤，积损，陈年旧疾。药对：穿破石与丹参，可以治疗高血压。

病案：病人右手臂经常麻木疼痛，血压也偏高。背心发凉，小腿有时候抽筋（肾阳虚，风寒之邪欲犯足太阳膀胱经）。舌质紫暗，舌下经脉曲张变粗（瘀血阻滞）。寸脉上越，左关脉偏弦。思路：肾阳虚，筋为湿邪所困；血脉瘀堵，血压偏高，手臂麻木；肌肤怕冷，腠理为风邪所困，极易感冒。从筋骨，血脉，肌肤3方面下药。

淫羊藿、小伸筋草、五加皮、海桐皮透筋骨邪气，丹参、当归尾、乳香、没药透血脉邪气（张锡纯的灵效活络丹），羌活、麻黄、防风、

黄芪透肌肤邪气，牡蛎、竹茹收上越之寸脉，白芍缓肝脉之弦，葛根解肌，穿破石、丹参打通血脉，降血压。方药为：淫羊藿30，小伸筋草15，五加皮40，海桐皮15，丹参20，当归尾20，乳香20，没药20，羌活15，麻黄8，防风15，黄芪40，蜈蚣2条，穿破石50，牡蛎20，竹茹20，白芍20，葛根40。3剂。

鸡矢藤：药性平和，治疗各类肠积。鸡矢藤与火麻仁合用，化食消积，润通肠腑。还可用于减肥。鸡矢藤炒黄研末，可治疗小孩子的寒积脾虚。

减肥健身：鸡矢藤与苍术二比一，打粉，泡水喝，一次一大勺，一日三次。肥人（痰湿重）用苍术，瘦人用白术（气血生化少）。鸡矢藤消积化浊，降胃气，苍术建运始阻，升脾中清气。

手足麻木八味药：川乌，草乌，威灵仙，仙灵脾，桃仁，红花，木瓜，甘草。

枸杞、女贞泡水：久坐电脑所致肝肾阴虚、视力减退、目暗不明、眼睛火热。

调理中焦气机升降：枳壳、桔梗、木香。枳壳降气，桔梗升提，木香理三焦气滞。

二至丸（女贞、旱莲草）与交泰丸合用：治疗各种心肾不交的失眠。枇杷叶：降肺气，补肾气。枇杷叶降十二经之逆气，令浊阴归于六腑大肠中。

小儿食积：一味鸡屎藤消积，二药枳桔调气机，三仙消食开胃气，四君补养脾中虚。

治疗小孩吃生冷水果伤脾阳，鸡屎藤为君药可用至50g,以消食化积。病案：四十多岁妇人，下焦白带异常，偏黄，口微苦，易浮躁生气，睡觉不沉，易惊醒，舌根部黄厚且腻。拟方：三妙散（苍术、白术、薏苡仁）。

白术：疗死肌，生新肉。治疗各种顽固性皮肌炎，硬皮病，妇科各种炎症、白带异常、宫颈糜烂。白术用到50-80可去腰部死血，疗死肌，白术调脾。

顽固性脱屑、死皮的皮肤病的治疗原则：要健脾，培土生金，可重用白术60，苍术20。加入枳壳、桔梗、木香调中焦气机，龙衣（蛇蜕）、蝉蜕取类法相，令旧皮脱尽，新皮复生。最后照顾肺的宣发肃降，加入麻黄、竹茹。

黑豆：通补之物，通利湿浊的同时还可补肾。黑豆安神、解毒、助睡眠、补肾利水，补而不滞，利而不伤。

通督脉的药物：蜈蚣，鹿角片，土鳖虫，乌梢蛇。

马钱子：入汤剂，可用到3-5枚，入散剂不能超过1g，治疗胃蠕动不了，顽固性的肌肉板结，有助于神经恢复。

病案：妇女，高血压，症见头晕目胀，脉象上越，腰脚无力头重脚轻。方用天麻钩藤饮（天麻15，钩藤15，石决明30，栀子12，杜仲30，桑寄生15，川牛膝20，黄芩20，夜交藤30，茯神15，生牡蛎20，菊花8，川楝子15，竹茹20，生麦芽15，泽泻6。三剂。）方歌：天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩，夜交茯神益母草，眩晕目胀与耳鸣。方解：天麻钩藤饮基础上加川楝子、生麦芽顺肝气，竹茹、泽泻、牡

蛎平肝降逆，菊花易益母草，利用菊花明目清头风。天麻、钩藤、石决明平肝熄风、降逆，栀子、黄芩清肝经之热火，杜仲、桑寄生补下焦肝肾，夜交藤、茯神宁心安神，益母草、牛膝活血利水，引血热下行，从小便排出。

牙痛：大多是胃火上蒸。生大黄15，生麻黄5，生甘草15，薄荷10.方解：大黄导热下行，麻黄提壶揭盖，薄荷消风清肿，甘草清热解毒。病案：妇女，两月未来月经。尺脉弱，头晕，眼花，烦躁。思路：心血不足，心烦气躁，中焦肝胆脾胃郁滞，上焦肺气不能下降以生肾水。拟方：小柴胡汤加味。（柴胡10，黄芩15，半夏15，生姜30，西洋参15，大枣5枚，炙甘草10，竹茹20，枳实15，桔梗15，菟丝子15，巴戟天15，火麻仁20。3剂。方解：酸枣仁养肝血以生心血，火麻仁润肠道，竹茹、枳实、桔梗加强升降中焦气机，菟丝子、巴戟天补肾。对于老年人或心血不足的人来说，保持肠腑的通畅是养心养血的关键。

病案：肝硬化腹水。老头，七十多岁，肚子隆起，像大盆一样，面容憔悴，常叹气、疲乏，口中苦，咽中干，胸胁胀痛，不想吃饭，小便量少，大便稀。思路：少阳受邪，枢机不利导致臌胀证。拟方：小柴胡原方，柴胡15g，其他各药6g。《太氏药谱》

冬瓜子：治疗肺痈、肠痈、各种秽浊积滞，治疗妇科带下异常臭秽及下焦湿热痹病。

病案：中年男性，四十多岁，偏胖。下半夜咳嗽厉害，痰多，稀白，

胸闷，肾脉郁涩。思路：日咳三焦火，夜咳肺间寒。若要痰饮退，宜用姜辛味。拟方：加强版小青龙。小青龙汤加枳壳、桔梗、木香、丹参、菖蒲。方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒里饮最有功。

病案：中年妇人，瘦瘦的，鼻头有粉刺。思路：风寒湿痹在外，肝郁化火在内。方用颠倒散：大黄、硫磺各30g，打粉，凉水调敷。治疗各种鼻头粉刺，酒渣鼻，痤疮。次方出自《医宗金鉴》。若要内外兼修，可内服枇杷清肺饮。

病案：中年男性，矮小偏胖，关尺脉偏郁，寸脉不足，指甲淡紫色，舌苔中后部偏白腻，脖子后面不通畅。分析：腰部比较酸重，气郁在中焦，颈椎有问题。血脉瘀阻，下焦痰湿。拟方：苓术姜草汤，当归补血汤为底，茯苓30，苍术10，白术30，干姜20，炙甘草8，黄芪30，当归10，枳壳15，桔梗15，木香30，丹参15，葛根30，桂枝10，牡蛎20，黑豆10，竹茹20，火麻仁20。3剂。补气与祛湿，又加枳壳、桔梗、木香、丹参、葛根、桂枝理气活血，解中焦郁脉。舌尖红，加入生牡蛎、黑豆、竹茹收摄阳浮之气和肾水，加入火麻仁润通肠道，利腰肾肠腑之湿浊。《黄帝内经》：诸痉项强，皆属于湿。

引药入腰肢的三味药：杜仲，川续断，五加皮。可与五子衍宗丸合用，补肾精。

病案：腿脚抽筋：证见头晕，脖子强，中焦关脉郁热化火。可用淫羊藿30，小伸筋草15滋水生木之法，并重用杜仲、牛膝补肾气，白芍、木瓜缓肝急。针对肝郁化火：首先用枳壳15，桔梗15，木香30，栀