小儿回流灌肠操作演示
先天性巨结肠回流灌肠的护理
先天性巨结肠回流灌肠的护理发表时间：2011-12-16T15:20:34.797Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：江丽丽杨春[导读] 在整个灌肠过程中，要密切观察患儿的腹痛情况及腹部体征。
江丽丽杨春（泸州医学院附属医院儿外科四川泸州 646000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0227-02 【摘要】目的探讨先天性巨结肠行回流灌肠的正确护理措施。
方法通过60例患儿行回流灌肠的护理观察，总结临床护理体会。
结果加强健康宣教，心理护理，及时解决灌肠时遇到的问题。
密切观察灌肠过程中及灌肠后患儿的表现，可有效预防并发症的发生。
结论正确的护理措施可保证治疗的安全性和有效性。
对减轻患儿痛苦和降低并发症起着至关重要的作用。
【关键词】回流灌肠先天性巨结肠回流灌肠是先天性巨结肠的首要治疗措施[1]，其目的是尽快清除肠腔内的粪便和积气。
应用这种针对性的灌肠方法，即可逐渐清除其扩张段结肠内的积粪，排出气体，解除便秘，减轻腹胀，维持其排便功能，达到进食及营养吸收的目的。
并为医生施行根治手术做好充分的肠道准备。
故护理人员应熟练掌握其疗法;现就回流灌肠的具体操作方法及步骤介绍如下： 1 临床资料 2006年1月至2008年12月我院小儿外科收治先天性巨结肠患儿60例，其中男48例，女12例，年龄2个月～12岁；所有病例均有出生后排便延迟、腹胀等现象，经行钡剂灌肠提示为先天性巨结肠症。
2 用物准备一次性肛管，一次性注射器50ml，38～41℃生理盐水(按需准备)，石蜡油、棉签、手套、便盆、中单及胶单，肛管扶托(用小儿一次性纸尿裤在肛门相对应的位置剪一个直径约1cm大小的圆孔，起保护肛周皮肤和肛管固定作用)，冬天备棉脚套1副，调好室温25～30℃，必要时根据医师要求备好药物如：甲硝唑等。
3 患儿准备灌肠期间给患儿进流质无渣饮食，灌肠时间按医嘱执行。
灌肠 操作PPT课件
肠
➢ 伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要
低（液面不得超过肛门30cm）
➢ 为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水
➢ 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力
和溶液的量
.
1114－－116
1.大量不保留灌肠
【注意事项】 ➢ 灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深 呼吸，以减轻不适。 ➢ 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化， 如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、 心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联 系，采取急救措施。
.
14－10
操作步骤
3、盖好被子，暴露臀部，消毒双手 4、垫巾
.
14－11
操作步骤
5、准备灌肠筒：将 灌肠筒挂于输液架上 ，筒内液面高于肛门 约40 ～60cm 6、戴手套
.
14－12
操作步骤
7、润滑肛管，排气
.
14－13
操作步骤
8、插肛管：一手垫 卫生纸分开肛门,暴露 肛门口嘱病人深呼吸 ，将肛管轻轻插入直 肠7-10cm
• 如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保 留灌肠，则为清洁灌肠。
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1114－2
1.大量不保留灌肠
【目的】 ➢ 解除便秘、肠胀气。 ➢ 清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备 ➢ 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 ➢ 灌入低温液体，为高热患者降温。
.
1114－3
1.大量不保留灌肠
【操作前准备】 ➢ 评估患者并解释 ➢ 患者准备 ➢ 护士准备 ➢ 用物准备 ➢ 环境准备
.
儿童200-500ml 14－5
肥皂液倒便入盆擦灌暖及净肠倒瓶便水试筒肥、盆温水内皂水布计温冲液壶洗量杯
新生儿回流灌肠课件
观察新生儿反应，如有不适，及时停止操作
06
灌肠结束后，关闭回流灌肠装置，取下灌肠袋
07
清洁新生儿肛门，更换尿布
08
记录回流灌肠操作过程和结果
09
整理回流灌肠装置和一次性灌肠袋，进行消毒处理
10
操作注意事项
01
确保新生儿处于稳定的状态，避免哭闹和挣扎。
03
回流灌肠过程中，注意保持灌肠液的温度适中，避免过冷或过热。
02
准备新生儿回流灌肠液，包括生理盐水、葡萄糖溶液等。
03
准备新生儿回流灌肠记录表，记录灌肠液量、灌肠时间、新生儿反应等。
04
操作流程
准备回流灌肠装置和一次性灌肠袋
01
清洁新生儿肛门，涂抹润滑剂
02
将灌肠袋连接到回流灌肠装置上
03
将回流灌肠装置连接到新生儿肛门
04
打开回流灌肠装置，调整灌肠压力和速度
02
操作过程中，注意观察新生儿的反应，如有不适，及时停止操作。
04
操作结束后，注意新生儿的保暖，避免受凉。
3
回流灌肠的并发症及处理
常见并发症
肠道损伤：回流灌肠可能导致肠道黏膜损伤，引起出血、穿孔等并发症。
01
电解质紊乱：回流灌肠可能导致电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症等。
02
感染：回流灌肠可能导致肠道感染，如细菌性肠炎、真菌性肠炎等。
04
促进新生儿肠道发育：回流灌肠可以促进新生儿肠道发育，提高肠道功能。
临床应用前景
治疗新生儿消化道疾病：如肠梗阻、肠套叠等
01
缓解新生儿便秘：通过灌肠帮助排便，减轻不适
02
辅助新生儿检查：如X光、超声等，提高检查准确性
94.小儿灌肠技术及临床应用
小儿灌肠技术及临床应用----不保留灌肠《儿科实习医师手册p725》一、目的1、解除便秘、肠胀气。
2、肠道手术前，X线、纤维结肠镜检查前作准备。
3、某些特殊治疗用。
二、准备工作1、治疗盘----灌肠筒连接橡皮导管、血管钳、治疗巾。
2、弯盘----肛管、润滑油、纱布，另备盖布及便盆。
3、灌肠液----外用生理盐水（38-40°）。
三、操作方法1、大量不保留灌肠1）、在床或治疗台上铺好治疗巾。
2）、病儿取屈膝侧卧或仰卧位，脱去一侧裤腿，在病儿后背、腰部垫软枕与便盆高度相近，臀下置便盆，用尿布覆盖病儿两腿间及便盆。
注意上身保暖。
3）、挂灌肠筒于输液架上使筒底离床30-40cm，润滑肛管前端，排除管内空气，夹住皮管。
4）、分开病儿臀部，将肛管轻轻插入5-10cm后用手固定肛管，放开血管钳，让溶液慢慢流入直肠内。
5）、观察筒内液面下降情况，若受阻应该转动肛管，若有粪水自肛门流出或病儿感觉不适时，嘱其张口呼吸，降低灌肠筒高度。
6）、筒内液体流完时，夹住皮管，用左手捏闭肛门，用手纸包住肛管，轻轻取出放入弯盘。
7）、病儿排便后，移出便盆，整理床铺，必要时留取标本送检。
2、清洁灌肠----按大量不保留灌肠反复进行，彻底清除留滞在结肠内的粪便，达到清洁肠道的目的。
小儿灌肠----保留灌肠一、目的---灌注药物，通过肠黏膜的吸收，达到治疗某些肠道疾病之目的。
二、准备工作---按医嘱准备灌肠液、甘油灌肠器或注射器一副，10号导尿管1根，润滑油，弯盘，治疗巾。
三、操作方法1、灌肠前嘱病儿大小便。
2、侧卧或仰卧位，抬高臀部10cm，露出肛门，将导尿管插入肛门8~12cm。
3、用甘油灌肠器或玻璃注射器吸取药液，连接导管缓慢推入药液。
4、推完药液，夹紧导管，捏合臀部，让药液尽可能保留较长时间，再拔除导管。
四、注意事项1、巨结肠灌肠，肛管插入深度要超过狭窄段，每次灌入量不大于100ml/kg，注意进出平衡。
2、灌肠过程中，随时观察病情，发现病儿面色苍白、出冷汗、脉速、气急、腹痛、腹胀、液体进而不出，应停止灌肠，向医生报告。
小儿灌肠 PPT
操作要点
• 嘱咐病人先排便，排尿 • 体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧
卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位，臀部太高 10cm， • 压力：液面距肛门小于30cm • 插管深度；10~15cm，小儿灌肠插入深度为7～10 cm • 保留1小时以上
注意事项
• ①灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位 和插入肛管的深度 • ②为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握 “细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即： 肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜， 灌后静卧 • ③肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁 • 者均不宜作保留灌肠
• 常用溶液： 生理盐水 ，1％肥皂水
• 液量及温度： • 成人每次用量为500～1000ml • 老年人用量为500～800ml • 小儿用量为200～500ml
• 液体温度：39～41℃，降温用温度28～32℃，中暑病人可用4℃等 渗冰盐水
大量不保留灌肠用物
操作方法
①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除 顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡 病人
【目的】 • ①软化和清除粪便，排除肠内积气 • ②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备 • ③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 • ④为高热病人降温
用物
物品准备：治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）或 一次性灌肠袋1个，肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水 温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架， 屏风。
【操作方法】
• ①备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作 • ②保留灌肠前嘱病人排便或给予排便性灌肠一次， 以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收 • ③肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部 应抬高10cm ，利于药液保留，卧位根据病变部位而 定，如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左 侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取 右侧卧位，以提高治疗效果
护理操作灌肠术PPT
灌肠液准备：
1、常用0.1%-0.2%肥皂液、生理盐水 2、温度：39-41℃，降温用28-31 ℃ ，
中暑用4 ℃。 3、量：成人500-1000ml，小儿200-
500ml，伤寒患者不超过500ml。
操作流程
核对：床号、姓名、诊断 评估：1、患者的意识状态、心理反应和
合作程度。（有无烦躁焦虑紧张，能否 配合操作） 2、肛门直肠疾患，灌肠禁忌证 告知：告知患者及家属操作目的及过程， 指导患者配合。
操作流程（实施操作）
1、体位：协助患者取仰卧或左侧卧位，臀下 垫保护巾，盖被保暖，暴露臀部。
2、将灌肠溶液连接肛管排气，灌肠液面距肛 门40-60㎝，石蜡油润滑肛管前端，嘱患者张 口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10㎝， 小儿2.5-4㎝），固定肛管，使溶液缓缓流入， 观察液体流入速度。
3、待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用避污 纸包住肛管，拔出放入弯盘内，擦净肛门， 协助病人取舒适体位，嘱其尽可能保留5－10 分钟后再排便。不能下床者给予便盆，协助 病人排便。
4、清洁灌肠后大便多次，记录为： ※/E。
1、操作过程中随时询问患者感受。注意保暖。
2、患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼 吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患 者不做排便动作。
3、为伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高 于肛门30㎝，液量不得超过500ml
4、灌肠过程中患者若出现面色苍白、出冷汗、 剧烈腹痛等不适，立即停止操作并报告医生。
灌肠术
梅州市中医医院外科
定义
灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管， 由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清 洁肠道，排便、排气或由肠道供给药物 或营养，达到确定诊断和治疗目的的方 法。
分类：
小儿灌肠疗法课件
小儿灌肠疗法课件一、教学内容本节课将围绕《儿科护理学》第四章第二节“小儿灌肠疗法”进行讲解。
主要内容包括：小儿灌肠的适应症、禁忌症、操作步骤、注意事项以及可能出现的并发症及其处理方法。
二、教学目标1. 理解小儿灌肠疗法的适应症和禁忌症。
2. 掌握小儿灌肠的操作步骤和注意事项。
3. 能够识别和处理小儿灌肠过程中可能出现的并发症。
三、教学难点与重点教学难点：小儿灌肠的操作步骤及注意事项。
教学重点：小儿灌肠的适应症、禁忌症和并发症处理。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、小儿灌肠操作视频、模型道具。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个实践情景，引入小儿灌肠疗法的重要性。
2. 理论讲解：a. 小儿灌肠疗法的定义及作用。
b. 小儿灌肠的适应症和禁忌症。
c. 小儿灌肠的操作步骤。
3. 例题讲解：讲解一道小儿灌肠操作步骤的例题。
4. 随堂练习：让学生模拟操作小儿灌肠，并进行点评。
5. 注意事项及并发症处理：讲解小儿灌肠过程中的注意事项及可能出现的并发症，并展示处理方法。
六、板书设计1. 小儿灌肠疗法a. 适应症b. 禁忌症c. 操作步骤d. 注意事项e. 并发症处理七、作业设计1. 作业题目：a. 列举出三种小儿灌肠的适应症。
b. 简述小儿灌肠的操作步骤。
病例：2岁男孩，腹泻、呕吐2天，大便呈水样，无发热，口服补液盐后症状未缓解。
2. 答案：a. 答案不唯一，合理即可。
b. 答案见课堂笔记。
c. 该病例适合进行小儿灌肠疗法，因其腹泻、呕吐症状明显，口服补液盐未缓解，需通过灌肠补充液体和电解质。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：通过本节课的学习，学生对小儿灌肠疗法有了更深入的了解，但仍需在实际操作中加强练习。
2. 拓展延伸：了解其他小儿护理技术，如小儿雾化吸入、小儿静脉输液等，提高护理技能水平。
重点和难点解析1. 小儿灌肠的操作步骤。
2. 小儿灌肠的注意事项。
3. 并发症的处理方法。
回流灌肠标准模式在小儿回流灌肠中的应用
回流灌肠标准模式在小儿回流灌肠中的应用
回流灌肠是一种治疗婴幼儿便秘、肠道功能紊乱等疾病的传统治疗方法，操作简单、
无创伤、安全可靠。
回流灌肠标准模式是指按照严格的步骤和规范操作完成一次回流灌肠。
该方法在小儿回流灌肠中的应用，具有以下优点：
1.规范化操作，减少误差
回流灌肠标准模式操作严谨，每个步骤都经过系统化的培训和评估，能够有效减少医
护人员的操作误差，从而提高了治疗效果和安全性。
2.采用无菌操作，减少感染风险
回流灌肠标准模式采用无菌操作，减少了感染的风险，更加安全可靠。
3.减少灌肠流量和压力，减少反流病变
回流灌肠标准模式主张每次灌肠流量在50至100毫升之间，每分钟灌肠量不超过30
毫升，每个婴幼儿灌肠时间控制在20分钟以内。
通过这样的操作方式，可以减少灌肠流
量和灌肠压力，避免了反流病变的发生。
4.减少并发症的发生
回流灌肠标准模式在操作过程中，特别注重患儿的情况，对于有心血管疾病、肾病、
免疫系统疾病、过敏等病史的儿童需要特别注意。
同时在操作过程中密切观察儿童的反应，及时发现并处理意外情况，比如灌肠不适、腹泻、呼吸道感染等并发症的发生。
综上所述，回流灌肠标准模式在小儿回流灌肠中的应用，不仅可以提高治疗效果，减
少并发症的发生，而且可以有效提高医护人员的操作水平和安全质量，为小儿健康和治疗
保驾护航。
先天性巨结肠患儿术晨清洁回流灌肠的操作方法
先天性巨结肠患儿术晨清洁回流灌肠的操作方法
张洁;袁维华;高芳
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2003(009)006
【摘要】@@ 小儿先天性巨结肠在胃肠道先天性畸形中发病率居第二,它对小儿的危害性很大,所以在适当年龄、适当时机行巨结肠根治术是治疗该病的主要方法.巨结肠根治术是小儿普通外科中的大手术,术晨清洁回流灌肠对此手术的成功起着至关重要的作用.故做好术晨清洁回流灌肠就显得特别重要.其具体操作方法,目前医学教科书中又无详细论述,笔者根据临床实践经验,总结出其可行有效的操作方法,现就先天性巨结肠患儿术晨清洁回流灌肠(简称回流灌肠)的操作方法详谈如下.
【总页数】2页(P71-72)
【作者】张洁;袁维华;高芳
【作者单位】河南省郑州市儿童医院,450053;河南省郑州市儿童医院,450053;河南省郑州市儿童医院,450053
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.改良式清洁回流灌肠在先天性巨结肠患儿中的应用 [J], 赵爱春
2.先天性巨结肠的术前准备回流灌肠的操作方法及步骤 [J], 王琼琳;罗玉玲;黄静
3.系统性健康教育在先天性巨结肠患儿回流灌肠中的应用 [J], 朱文婷; 胡丽君; 陈
希容; 刘晓然; 应本娟
4.无囊单腔导尿管+石蜡油在先天性巨结肠患儿回流灌肠中的应用 [J], 丘璐云
5.无囊单腔导尿管+石蜡油在先天性巨结肠患儿回流灌肠中的应用 [J], 丘璐云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
PPT儿童回流灌肠术
PPT儿童回流灌肠术•引言•儿童回流灌肠术的基本知识•儿童回流灌肠术的并发症及处理方法•儿童回流灌肠术的术后护理•儿童回流灌肠术的临床应用及效果评估•儿童回流灌肠术的研究与展望目录CONTENTS01引言目的和背景治疗目的通过回流灌肠术，帮助儿童患者解决肠道问题，如便秘、肠道炎症等，促进肠道健康。
背景介绍随着生活方式的改变和饮食结构的调整，儿童肠道问题日益增多，回流灌肠术作为一种有效的治疗方法，受到越来越多医生和家长的关注。
灌肠术的定义和分类定义灌肠术是一种通过向肠道内注入液体或药物，以清洁肠道、治疗肠道疾病或进行肠道检查的方法。
分类根据灌肠液的性质和目的，灌肠术可分为清洁灌肠、保留灌肠和治疗性灌肠三种类型。
其中，儿童回流灌肠术属于治疗性灌肠的一种。
02儿童回流灌肠术的基本知识适应症和禁忌症适应症儿童回流灌肠术主要用于治疗先天性巨结肠、结肠冗长症、肠道狭窄或闭锁等引起的便秘、腹胀等症状。
禁忌症对于存在严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、急性腹膜炎、肠穿孔等疾病的儿童，不宜进行回流灌肠术。
术前准备术前评估医生需要对患儿进行全面的身体检查，评估患儿的身体状况、营养状况、心理状况等，确定手术可行性。
术前准备患儿需要在术前进行肠道准备，如清洁肠道、使用抗生素等，以减少术中感染的风险。
同时，患儿需要禁食一段时间，以确保手术安全。
家属沟通医生需要与患儿家属充分沟通，解释手术的目的、风险、预期效果等，取得家属的理解和配合。
03儿童回流灌肠术的并发症及处理方法常见并发症由于操作不当或肠道本身存在病变，可能导致肠道黏膜损伤、出血或穿孔。
灌肠过程中可能带入细菌或病毒，引发肠道感染。
灌肠液中的电解质成分可能与肠道内环境不匹配，导致电解质紊乱。
对灌肠液中的某些成分过敏，可能引发过敏反应。
肠道损伤感染电解质紊乱过敏反应并发症的预防和处理选用合适的灌肠液根据患儿的病情和身体状况，选用合适的灌肠液，以减少对肠道的刺激和损伤。
规范操作严格按照操作规程进行，避免操作不当引发的并发症。
灌肠ppt演示课件
闭引流管上的开关，将灌肠液 面过高，压力过大，液体流入速
倒入灌肠袋里，挂于输液架上，度过快，不宜保留，而且宜造成
液面高于肛门40-60CM
肠道损伤。
❖ 戴手套
❖ 润分滑开肛肛管门排插气入（关7-闭10开CM关）✓ 防止气体进入直肠和液体流出。
固定肛管，打开开关，使液体✓ 勿用力，以防损伤肠粘膜，如插
灌肠法
1
灌肠法
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供 给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的 方法。
2
灌肠种类
保留灌肠
不保留灌肠 清洁灌肠
反复
大量不保留灌肠
3
大量不保留灌肠目的
解除便秘、肠积气 清洁肠道 肠道手术、检查、分娩前准备 稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒 降温
缓缓流入。
入受阻，可退出少许，旋转
• 观察液面下降和患者情况
如灌入受阻，可稍移动肛管或或 或挤捏肛管；如患者感觉腹胀或 有便意时，适当放低灌肠袋，并 嘱病人深呼吸，转移患者注意力， 减少灌入溶液的压力。 如患者出现脉速、面色苍白、大 汗、剧烈腹痛、心慌气短、可能 发生肠道剧烈痉挛或出血，应立 即停止灌肠，与医生联系，及时 处理。
• 关闭开关拔管擦净肛门
脱手套，消毒双手
• 保留5-10分钟，降温灌肠时 保留30分钟
有足够的作用时间，利于软化粪 便，容易排出。
• 观察性状必要时送检清
理用物
灌肠后解便一次记为1/E，灌肠
• 洗手记录
后无排便记为0/E，
9
操作要点：
1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：7－10cm
4
小儿灌肠课件
小儿灌肠
注意事项
• 保护病人自尊，遮挡防着凉 • 按医嘱配液：温度、浓度、压力、量 • 降温：保留时间30分钟后排便，30分钟后复测体温 • 肝昏迷：禁用肥皂水，应采用25%食醋 • 充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人：禁用生理盐水，以防加
小儿灌肠
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小儿灌肠
22
• 常用溶液： 生理盐水 ，1％肥皂水
• 液量及温度： • 成人每次用量为500～1000ml • 老年人用量为500～800ml • 小儿用量为200～500ml
• 液体温度：39～41℃，降温用温度28～32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水
小儿灌肠
大量不保留灌肠用物
小儿灌肠
操作方法
①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除 顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡 病人
②肠道杀菌剂 用2％黄连素，0.5%～1％新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过 200ml，温度39～41℃
③肠道营养剂 用10％葡萄糖溶液或牛奶等。用物 同小量不保留灌肠，选择较细肛管
。
小儿弯盘、细肛管、注洗器/空针、油纱布、治疗巾）、量 筒、量杯、温开水、水温计、纱布、手纸
小儿灌肠
小儿灌肠
灌肠法
保留灌肠 灌肠法
不保留灌肠
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁 灌肠
小儿灌肠
定义
• 将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人 清洁肠道，排出粪便和积气，或供给 药物和营养，达到确定诊断 和治疗 目的的方法。
小儿灌肠
大量不保留灌肠
• 将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清除肠 腔粪便和积气的方法
儿童灌肠的方法和步骤
儿童灌肠的方法和步骤儿童灌肠是一种常见的医疗操作，用于清洁和治疗儿童的肠道问题。
以下是儿童灌肠的一般方法和步骤：1. 准备工作：收集所需材料，如灌肠袋、灌肠药液、灌肠器、手套、湿纸巾等。
确保所有材料都是干净的。
2. 选择合适的位置：将儿童放置在舒适的位置，可以是浴室地板上躺着或是在尿布垫上躺着，以便清洗方便。
3. 准备灌肠药液：根据医生的建议和灌肠药液的指示准备好药液。
一般情况下，可以使用生理盐水或医生开具的处方药物。
4. 准备灌肠袋：将灌肠袋吊挂在适当的高度上，确保袋中没有气泡并松开夹子。
将药液倒入袋中，确保药液没有温度过高或过低。
5. 准备灌肠器：使用皮质润滑剂或者油脂将灌肠器润滑，以便插入儿童的直肠。
6. 插入灌肠器：小心地将灌肠器慢慢插入儿童的直肠，插入的深度根据儿童年龄和身体状况来决定。
插入时，可以请另一人分散儿童的注意力，以减轻不适感。
7. 开始灌肠：慢慢打开灌肠袋上的夹子，让药液进入儿童的肠道。
药液的流速应适中，不要过快或过慢。
8. 肚子按摩：开始灌肠后，轻轻按摩儿童的腹部，帮助促进肠道蠕动，促进药液的分布和排出。
9. 待肚子满了或是指定时间：等待适当的时间，一般为约15至30分钟，让药液在肠道内起作用。
如果儿童有紧急排便的感觉，可以提前停止灌肠过程。
10. 清洗肠道：等待一段时间后，儿童会感到排便的冲动。
将儿童放置在合适的位置，以便进行排便。
可以使用湿纸巾或者温水清洗肛门及周围区域，确保清洁。
请注意，这只是一般的儿童灌肠方法和步骤，具体操作步骤还应根据医生的指示和儿童的健康状况来调整。
在进行儿童灌肠前，最好咨询医生或专业人士的建议。
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三、注意事项
灌肠时注意排出液是否带血性，若为血性液或若灌洗过程患儿哭闹或诉腹痛、面色苍白等均提示肠壁受损或肠穿孔应停止灌肠，立即报告医生即使处理。灌肠后也应关注患儿大便的性状等变化，以了解灌肠效果，即使反馈给医生；关注患儿有无水电解质紊乱，遵医嘱准确用药。
2、说明协助患儿排便的目的，向患儿家长讲解患儿腹胀、呕吐的原因是由于粪便排出受阻引起，说明协助患儿排便的目的消除腹胀、促进食欲、防止肠炎，维持正常营养，为手术治疗提供较好的耐受力及充分的肠道准备。
3、做好家长及患儿的心理护理。向患儿家长说明疾病通过积极治疗及护理是可以治愈的，并指导做好婴幼儿安抚护理，婴幼儿常因腹胀、灌肠过程不适等出现哭闹不安，让家长抱住患儿并予爱抚及安慰，多数患儿经灌肠后腹胀减轻即转安静，较大患儿应耐心劝说，使其知道疾病的主要问题是大便不能排出，从而自愿配合治疗。
2016年操作演示培训记录
时间
2016年9月26日星期三18：00
地点
监护室
主持人
胡蓉
演示内容
小儿回流灌肠术
参与人员
培训内容
一、灌肠前的准备
1、操作前与主管医生交流患儿病情，阅读钡剂灌肠造影X线片，明确狭窄段位置及长度，以及病变近侧肠管扩张程度。根据狭窄段长度和患儿年龄选择根据患儿大小选定合适型号的灌肠管（胃管），一般是14-18号（新生儿可用8-10号一次性尿管）作为灌肠管，把无菌60mL空针与胃管或输液器、Y型接头、胃管、电动吸引瓶连结紧密作为灌肠器。灌肠早期肠道中存有大量粪石时，应采用1、2、3灌肠溶液（50%硫酸镁、甘油、温开水），用于软化粪便、解除便秘；中后期改为等渗盐水或等渗盐水与甲硝唑混合液用于清洁肠道抑制肠道细菌繁殖。灌肠液温度以39-41℃最适宜，灌肠液的总量根据患儿的年龄及体重而定，每次200ml/。
4、调节好室内温度，夏季可开放空调、冬天使用烤火炉，避免患儿在操作中受凉感冒引起新生儿硬肿或肺炎等。
二、操作要点
1、接受灌肠治疗期间要告知家属患儿食富营养的流质饮食，以配合做好充分的肠道准备；为患儿做灌肠操作时嘱患儿家长在旁观看，并讲解各项操作的要领，以利于积极配合操作。
2、灌肠可取平卧截石位或侧卧屈膝、头高脚低位，婴幼儿可让家长抱持，两腿分开；灌肠管插入深度根据X线提供狭窄段的位置作参考，灌肠管必须通过狭窄段插入扩张肠管的近端，新生儿可用60ml的注射器抽吸灌肠液经灌肠管注入肠腔，每注入50-100mL后回抽肠道积粪液，反复灌洗，直至回流液无粪渣清亮；小儿可将灌肠液瓶挂于输液架上，高度距患儿的臀部60-80cm，输液管下端接上Y型接头，其分叉处接，将灌肠管插入后关闭负压引流瓶一端，打开灌肠液调节夹，开始滴入灌肠液至每次需要量后关闭调节夹，用手轻揉腹部片刻后松开负压瓶吸出肠腔内液体，如此反复多次灌洗直至吸出液澄清为止。一般须7-10天。