慢性心功能不全患者的临床护理措施
慢性心功能不全的临床护理分析
慢性心功能不全的临床护理分析摘要】目的：探讨慢性心功能不全患者的临床观察及护理措施。
方法：选取我院2016年6月—2017年12月期间收治的慢性心功能不全患者50例，对收治患者的临床资料及临床观察及护理措施进行分析。
结果：50例慢性心功能不全患者经临床观察及护理，护理满意度为96.67%，6分钟步行距离平均（400.50±35.5）米，生活质量调查表（42.55±15.5）分。
结论：做好慢性心功能不全患者的临床护理工作，提高临床治疗效果，患者的健康知识和护理满意度。
【关键词】临床护理；慢性心功能不全；护理满意度【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）20-0222-02慢性心功能不全是由各种器质性或功能性心脏疾病使心室或射血能力受损的一种综合征。
引起慢性心功能不全的原因主要为瓣膜病、尤以风湿性心瓣膜病居首，其次为冠心病、高血压、心肌病。
对慢性心功能不全患者应缓解临床症状，提高患者的运动耐量，改善生活质量，预防心肌损害加重，降低死亡率的发生[1]。
现对我院收治的慢性心功能不全患者的临床治疗措施进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月—2017年12月期间收治的慢性心功能不全患者50例，其中男24例，女26例，年龄30～83岁，平均年龄69.5±3.5岁。
其中冠心病19例，原发性高血压心脏病12例，风湿性心脏病10例，慢性肺心病6例，扩张性心肌病3例。
按照NYHA心功能不全分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级18例，Ⅲ级12例。
1.2 方法积极治疗原发病，去除诱因，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，拮抗神经内分泌激活的不良影响。
做好临床护理工作，对患者休息、饮食、体位、心理给予精心细致的护理。
1.3 结果50例慢性心功能不全患者经临床观察及护理，患者健康知识达标96.0%，护理满意度为96.67%，6分钟步行距离平均（400.50±35.5）米，生活质量调查表（42.55±15.5）分。
心功能不全护理措施
环境安排与调整
室内环境
保持室内空气清新，定时开窗通 风，避免对流风。室温维持在18 ～22℃，湿度50%～60%为宜。
光线与声音
室内光线柔和，避免强光刺激。 保持环境安静，减少噪音干扰， 以利于患者休息。
规律作息与休息制度建立
作息时间
根据患者病情和心功能情况，制定合 理的作息时间表，保证充足的睡眠和 休息。
适量增加富含抗氧化营养素的 食物，如硒、锌等，有助于减
轻氧化应激反应。
禁忌食物及注意事项
禁食高盐食物
如咸菜、腌制品等，以免加重病情。
控制液体摄入量
根据病情限制每日液体摄入量，避免水肿加 重。
限制高脂肪食物
如肥肉、油炸食品等，以免增加心脏负担。
注意食物卫生
避免食用不洁或过期食物，以防食物中毒或 感染。
06
并发症预防与处理护理
常见并发症类型及危险因素分析
心律失常
血栓形成和栓塞
由于心肌收缩功能下降，心脏的电生理稳 定性受到影响，易发生心律失常。
心功能不全时，血液淤滞在体循环或肺循 环中，易形成血栓，并可能导致栓塞。
感染
心源性休克
心功能不全患者抵抗力降低，易发生呼吸 道感染、泌尿道感染等。
严重的心功能不全可能导致心源性休克，危 及生命。
预防措施制定和实施效果评价
预防措施制定
针对上述并发症类型，制定相应的预防措施，如定期监测心 电图、使用抗凝药物、加强感染防控等。
实施效果评价
通过定期评估患者病情和预防措施的执行情况，及时调整护 理方案，确保预防措施的有效性。
紧急处理流程培训和演练
紧急处理流程培训
对护理人员进行紧急处理流程的培训 ，包括心肺复苏、除颤、急救药物使 用等。
慢性心功能不全护理常规
慢性心功能不全护理
1、按内科疾病一般护理常规。
2、观察有无早期心衰表现，如有急性肺水肿征兆，应立即通知医师，取半卧位或双下肢下垂坐位，30%~50%酒精湿化吸氧，及早、准确使用镇静、强心、利尿及扩血管药，观察神志，生命体征，面色等变化。
3、严格控制输液滴速，必要时使用输液泵。
记录24h出入量。
4、，保持室内空气新鲜，注意保暖，防止感染。
5、鼓励患者在床上肢体活动或被动运动，当患者肢体远端出现肿胀时，应及时检查及早诊断处理。
6、根据心功能受损程度休息：心功能1级，患者应适当休息。
心功能2级，应增加休息。
心功能3级，限制活动，增加卧床休息时间。
心功能4级，绝对卧床休息。
7、进高维生素、低热量、少盐、少油、富有钾、镁及适量纤维素的食物，少量多餐避免刺激性食物，保持大便通畅。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：郑** 审核人：童** 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
慢性心功能不全病人的护理查房课件
呼吸锻炼方法教授和效果评价
呼吸锻炼方法教授
向患者教授正确的呼吸方法，如深呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能，缓解 呼吸困难症状。
呼吸锻炼效果评价
通过定期评估患者的呼吸功能指标，如肺活量、呼吸频率等，了解呼吸锻炼的 效果，并根据评估结果调整呼吸锻炼方案。
家属参与康复训练的重要性和方法
家属参与的重要性
分型
根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭；根 据心力衰竭患者的射血分数可分为射血分数降低和射血分数 保留的心力衰竭。
诊断标准与评估方法
诊断标准
主要依据患者的病史、症状、体征及辅 助检查结果进行综合判断。病史方面， 患者应有心脏病史或相关危险因素；症 状方面，患者应有上述临床表现；体征 方面，患者可有心脏扩大、肺部湿啰音 、水肿等；辅助检查方面，心电图、超 声心动图、X线等检查结果可支持诊断。
发病原因
主要包括心肌损害（如心肌炎、心肌病、心肌梗死等）、心脏负荷过重（如高血 压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等）、心律失常等。
临床表现及分型
临床表现
主要为呼吸困难、乏力、液体潴留等。呼吸困难可表现为劳 力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等；乏力常表现为运动 耐量下降；液体潴留可表现为肺部湿啰音、水肿等。
，提高了病人的满意度。
慢性心功能不全治疗新进展介绍
01 02
新型药物研发
近年来，针对慢性心功能不全的新型药物不断研发出来，如血管紧张素 受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等，这些药物在改善心功能、延缓病情 进展方面取得了显著成效。
非药物治疗进展
除了药物治疗外，非药物治疗如心脏再同步化治疗、心脏移植等也为慢 性心功能不全患者提供了新的治疗选择。
03
个体化治疗策略
认识慢性心衰症状，早发现早治疗
认识慢性心衰症状，早发现早治疗慢性心衰是一种比较常见的疾病，让人的心脏功能下降，危害人们身体健康，因此，及早发现，及早治疗就显得十分重要。
一、初识慢性心衰慢性心衰是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。
临床表现为：呼吸困难、乏力、液体潴留等。
心力衰竭是各种心脏疾病发展到最终阶段的结果，是一种比较复杂的临床病症候群，致死率相当高。
由于心力衰竭病症复杂，因此在治疗时仅仅采用一般的药物治疗和卧床休息等方式不能达到预期的目的。
在药物治疗、卧床休息同时积极引入康复护理已经显得越来越重要。
部分资料显示，在进行药物治疗的同时引入康复护理已经取得了一定的临床效果。
临床表现。
运动耐力下降导致的症状：大多数慢性心衰的患者都是在运动耐力下降造成呼吸不畅、乏力之后选择就医的，这一症状可在充足休息之后缓解，但是再次运动又会复发。
同一患者可能存在多种疾病，因此运动耐力下降的原因有很多，不能简单判断；体液潴留引起的症状：通常患者有腹部、腿部的水肿现象，因此选择就医。
运动耐力下降是一个渐进过程，可能患者很难发现，除非仔细询问日常生活能力发生的变化；无症状或其他心脏病或心脏病引起的症状：患者就医后可检查出其他心脏疾病，可发现心室扩大，心脏功能不全。
致病因素。
大多数慢性心衰患者都有过心脏病病史，针对具体的病因进行治疗将会显著提高患者的预后。
冠心病、高血压、老年性退行性心瓣膜病是造成慢性心衰的主要原因；风湿性心瓣膜疾病、急性重症心肌炎、扩张性心肌病是造成年轻人患上慢性心衰的主要原因。
冠心病为收缩性心衰的主要原因。
积极重建血运是防止心衰恶化的关键。
二、慢性心衰患者的一般治疗患者常以劳力性呼吸困难作为主诉就诊，入院后完成心脏彩超提示：左室射血分数下降。
在过去的数十年里，“强心利尿扩血管”成为心血管医师倒背如流的“口诀”，但近些年的观点更注重“利尿扩管”，强心仅限于改善症状。
慢性心功能不全患者的临床护理体会
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.13274投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·慢性心功能不全患者的临床护理体会刘清英（喀什市人民医院 心内二科，新疆 喀什 844000）0 引言慢性心功能不全在60岁以上的老年人中病发者较多，也叫做慢性心力衰竭，大部分心脏疾病、全身性疾病患者随着病情发展，会出现不同程度的慢性心功能不全，这也是导致患者死亡的重要危险因素[1]。
在临床中患者常因呼吸系统感染、情绪激动等原因使病情加重，给患者的生命安全构成威胁，所以在治疗的同时要展开有效的护理，辅助提高治疗效果，降低危险事件的发生率[2]。
为了找寻合理的护理方法，我院围绕优质护理展开研究，现将护理体会报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
筛选2015年6月至2018年6月在我院进行治疗的120例慢性心功能不全者为研究对象，利用双模拟法随机分为观察组和对照组，每组60例。
观察组男32例，女28例；年龄在32-87岁，平均（61.2±3.4）岁。
对照组男33例，女27例；年龄在31-86岁，平均（60.8±3.7）岁。
将以上两组研究对象的性别、年龄等一般资料进行对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
两组患者入院时均采取对症给药治疗，对照组患者配合常规性的护理，包括根据医生指导给药、健康教育、心理指导、康复指导等。
观察组患者则应用优质护理模式，具体操作如下：1.2.1 病情评估：入院后首先检测患者的血糖、心脏功能，如果右心衰者了解颈静脉充盈状况、水肿程度、肝脏重大程度等，如果是左心衰者要了解心脏向左扩张程度，以及患者是否存在肺部湿罗音和紫绀；再了解患者的性格特点、饮食习惯、生活习惯、社会背景等，进行综合评估后制定相应的护理措施[3]。
1.2.2 体位和休息护理：患者需要卧床静养，如果是轻度心衰患者，要避免做体力劳动，增加睡眠；如果是中度心衰患者，严格遵守卧床休息原则，限制各种活动；如果是重度心衰患者，可以采取坐位或半卧位，并协助患者进行肢体活动。
心功能不全患者的临床护理
心功能不全患者的临床护理发表时间：2012-12-06T15:53:47.093Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：郭晓芳[导读] 按起病的急缓分为急性和慢性心功能不全，以慢性居多；按其发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。
郭晓芳（山西省晋中市榆次区中医院 030600）心功能不全系指由于各种原因引起心肌收缩力减退，使心脏排血量不能满足机体的需要(绝对的或相对的)而产生静脉系统的瘀血和动脉系统供血不足的一种综合征。
按起病的急缓分为急性和慢性心功能不全，以慢性居多；按其发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。
1 病因及发病机制1.1 血流动力学异常当心脏泵血功能减退时，通过神经体液因素，代偿性的水、钠潴留。
血液在人体内重新分布和心脏扩大，增加回心血量，使心室舒张末期容量增加。
根据Frank－Starling定律，随着心室充盈压的增高与舒张末期心肌纤维长度的增加，心排出量可相应增加。
但这种心排出量的增加是有一定限度的，当超过其最大效应时，心排出量不再增加，甚至反而降低，出现低心排出量的症状和体征。
心室舒张末期压力增高将继而引起心房压、静脉压的升高，出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现。
1.2 神经内分泌的激活交感神经系统及肾素－血管紧张素系统(RAS)激活和血管加压素(抗利尿激素)水平升高。
心力衰竭时，因心排出量减少，交感神经系统及RAS被激活，早期可代偿性增强心肌收缩力、增快心率、增加心排出量。
然而长期激活，则导致外周血管阻力持续增加、水钠潴留及耗氧量增加，加重血流动力学紊乱，诱发心律失常甚至猝死。
此外，高浓度儿茶酚胺可直接损害心肌，加剧心力衰竭的恶化，RAS的激活还有促进生长因子的产生及增加细胞外基质合成等作用，从而加重心肌肥厚、心室重构。
1.3 肾脏排水、钠功能减退，体液与电解质重新分配肾小球的滤过率下降，肾小管的重吸收增加，于是水、钠潴留，血溶量增加，静脉压上升。
2 护理措施2.1 减轻心脏负荷2.1.1 休息限制体力活动，保证充足的睡眠。
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是指由于各种原因导
致心脏泵血功能减退，无法满足全身器官的需要而引起的临床综合征。
慢
性心力衰竭的护理常规是非常重要的，既能帮助患者控制病情，减轻症状，又能提高生活质量。
以下是慢性心力衰竭护理常规的一些要点。
1.体位
2.饮食
3.药物治疗
慢性心力衰竭患者的药物治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂、血管紧
张素转换酶抑制剂等。
护士需要密切观察患者用药的效果和不良反应，如
低血压、肾功能损害等。
辅助营养药物如维生素B12、B6等对患者的康复
也有一定的帮助。
4.监测生命体征
护士应定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现心律
失常、肺部感染等并及时处理。
5.体力活动
6.心理支持
护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的心理需求，提
供心理支持和鼓励，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
7.定期复诊
8.教育与宣传
护士要对慢性心力衰竭患者及其家属进行相关知识的教育和宣传，如心脏保健常识、用药知识、饮食控制等，提高患者的自我管理能力。
总之，慢性心力衰竭护理常规包括体位、饮食、药物治疗、监测生命体征、体力活动、心理支持、定期复诊以及教育与宣传等内容。
护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理潜在的问题，帮助患者控制病情，提高生活质量。
2心功能不全病人的护理(护士职业资格)
心功能不全病人的护理定义各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。
发病速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭发病部位：左心衰、右心衰、全心衰有无舒缩功能障碍：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。
一、慢性心力衰竭病人的护理二、急性心力衰竭病人的护理慢性心力衰竭（一）病因和诱因1.病因（1）心肌损害：如冠心病、心肌缺血、心肌炎和心肌病（2）心脏负荷过重★1）压力负荷（后负荷）过重2）容量负荷（前负荷）过重总结：前容后压★1）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。
总结：两高两狭★2）容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及甲亢、慢性贫血等。
总结：不闭不全又缺损2.诱发和加重心力衰竭的因素（1）感染：感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染★。
（2）生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动等。
（3）循环血量增加或锐减：如输液过多过快★（慢性心衰患者应控制在20～30滴/分）、摄入高钠食物、大量失血、严重脱水等。
（4）严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。
（5）治疗不当：如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。
（6）妊娠和分娩：妊娠、分娩加重心脏负荷，可诱发心力衰竭。
（7）其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱；合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。
直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全『正确答案』A『答案解析』引起左心后负荷加重的瓣膜病为主动脉瓣狭窄；引起右心后负荷加重的瓣膜病为肺动脉瓣狭窄。
下列哪种疾病可导致左心室压力负荷增加A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能减退『正确答案』C『答案解析』主动脉瓣狭窄可导致左心室压力负荷增加。
慢性心衰的护理
（二）右心衰竭
病理基础：体循环淤血
1.体循环淤血 胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等 呼吸困难
2. 体征
区别：肾性水肿的特点
水肿：右心衰典型体征
下垂部位的凹陷性水肿
严重者全身水肿
颈静脉征：颈静脉充盈怒张
肝颈静脉回流征阳性
肝大和压痛：
慢性心力衰竭的护理
（ChronicHeartFailure,CHF）
内容 Contents
心衰的定义及分类 （了解） 慢性心衰的临床表现（掌握） 慢性心衰的治疗要点（了解）
慢性心衰的用药护理（掌握）
什么是心力衰竭？
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的 一种综合征
绝大多数情况下是指心肌收缩 力下降，使心排血量不能满 足机体代谢需要，器官、组 织血液灌注不足，同时出现 肺循环和（或）体循环淤血 的表现
3.避免诱发因素： 避免呼吸道感染、保持大便通畅。 4.病情观察： 呼吸困难、发绀、水肿情况 控制输液量及速度、 记录24小时出入量、体重 5.吸氧：2-4 L/min
6、用药护理
（1）洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，
呼吸困难减轻。 中毒：
①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振 ②心脏表现：HR< 60次/分，心率失常 ③神经系统表现：头痛头晕、视物模糊、
黄视、绿视等。
监测：
使用洋地黄前、中、后，问症 状、数心率。
处理：
若HR< 60次/分，或有洋地黄中 毒症状， ①立即停用洋地黄—首 要措施
②补充钾盐
③纠正心律失常
（2）利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天。 观察： * 记录24小时出入量（尿量）。 * 有无低钾（低钾是最主要的副作用）。 * 有无高尿酸等。 * 体重是否减轻。
一例心功能不全患者的护理
一例心功能不全患者的护理发布时间：2021-06-10T08:52:37.272Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者：赵静[导读] 心功能不全（心衰）是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心衰，常是各种病因所致心脏病的终末阶段。
赵静兰州大学第一医院老年病二科甘肃兰州 730000一．概念：心功能不全（心衰）是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心衰，常是各种病因所致心脏病的终末阶段。
二．病史资料患者刘XX，女性，81岁，主因“双下肢间断水肿5年，加重伴胸闷、气短、纳差1周”，门诊以“慢性心功能不全心功能Ⅳ级”收住入院。
患者于此次入院前1周受凉后上述症状加重，并程序胸闷、气短，休息及活动后均可出现，夜间不能平卧入睡，偶有憋醒情况，有咳嗽、咳痰，为白色泡沫样痰，坐起双下肢下垂后稍可缓解，为进一步诊治就诊于我科。
入院查体：T36.5℃，P70次／分，R18次／分，BP141／67mmHg。
ADL评分85分，Braden评分23分，跌倒、坠床风险评分65分。
三．护理问题及措施：P1 气体交换受损护理目标：患者咳嗽、咳痰明显减轻，胸闷、气短好转 I1（1）提供安静、舒适、空气洁净的环境，温度（18-20℃）和湿度（50%-60%）要适宜，避免尘埃于烟雾的刺激。
（2）教会患者掌握有效的呼吸技巧。
（3）补充水分湿化呼吸道，饮水量1500ml／天，进食清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物。
（4）密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质及正确、按时留取痰标本送检。
（5）给与氧气吸入2L／min，保持吸氧管道的通畅，防止管道打折，讲解吸氧的重要性及安全用氧的注意事项。
心衰病患者的护理行动
心衰病患者的护理行动护理心衰病患者的行动简介心衰是一种心脏疾病，由于心脏无法有效泵血而导致机体供氧不足。
护理心衰病患者需要综合的护理方案，以促进患者的康复和改善生活质量。
以下是护理心衰病患者的行动建议。
行动一：监测病情- 定期测量患者的体温、血压、心率和呼吸频率，以及体重的变化情况。
- 观察患者的症状，如疲劳、呼吸困难、水肿等，并记录下来。
行动二：药物管理- 根据医嘱，按时给患者服用药物，并记录下来。
- 监测患者对药物的反应和副作用，并及时报告给医生。
行动三：限制液体摄入- 根据医生的建议，限制患者的液体摄入量，以控制体液潴留。
- 教育患者合理饮水，避免过多摄入液体。
行动四：饮食管理- 提供营养均衡的饮食，包括低盐、低脂、高纤维的食物。
- 建议患者减少咖啡因和酒精的摄入。
行动五：定期锻炼- 根据患者的身体状况和医生的建议，制定适当的锻炼计划。
- 监督患者进行轻度有氧运动，如散步或骑自行车等。
行动六：心理支持- 建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的需求和关注。
- 提供心理支持，帮助患者应对焦虑、抑郁等心理问题。
行动七：教育患者和家属- 教育患者和家属了解心衰的病因、症状和治疗。
- 教授患者和家属合理的自我管理方法，如定期测量体重、合理饮食等。
行动八：定期复诊- 安排患者定期复诊，监测病情的变化，并调整治疗计划。
- 提供必要的检查和评估，以确保患者的康复进程。
以上是护理心衰病患者的行动建议，通过综合的护理措施，可以帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。
请根据具体情况，个性化制定护理计划。
慢性心功能不全急性加重的护理PPT课件
04
康复治疗：通过康复训练和 健康教育，提高患者生活质 量和自我管理能力
急性加重的护理要点
病情观察和评估
观察患者的生 命体征，如心 率、呼吸、血 压等
评估患者的症 状，如呼吸困 难、胸闷、心 悸等
评估患者的心 理状态，如焦 虑、恐惧等
评估患者的药 物治疗效果， 如利尿剂、强 心剂等
评估患者的饮 食和活动情况， 如饮食摄入量、 活动耐受性等
诊断：病史、体 格检查、实验室 检查、影像学检 查等
治疗：药物治疗、 生活方式干预、 手术治疗等
临床表现和诊断
01
呼吸困难：患者可能出现呼 吸急促、呼吸困难等症状
02
水肿：患者可能出现下肢、 腹部、面部等部位的水肿
03
心悸：患者可能出现心悸、 心慌等症状
05
诊断方法：通过病史、体格 检查、实验室检查、影像学 检查等方法进行诊断
慢性心功能不全急性加 重的护理PPT课件
x
目录
01 慢性心功能不全概述 02 急性加重的护理要点 03 急性加重的护理措施 04 急性加重的护理效果评价
慢性心功能不全概述
病因和病理生理
病因：高血压、 冠心病、糖尿病、 肥胖等
病理生理：心脏 结构和功能异常， 心室舒张和收缩 功能减退
症状：呼吸困难、 乏力、水肿、心 悸等
运动指导：适当进行 有氧运动，如散步、 慢跑等
生活习惯指导：保持 良好的作息规律，避 免熬夜、过度劳累等
急性加重的护理措施
呼吸系统护理
保持呼吸道通 畅，及时清除 呼吸道分泌物
保持合适的体 位，避免仰卧 位
监测呼吸频率、 节律和深度， 及时发现呼吸 困难
吸氧治疗，根 据病情选择合 适的吸氧方式 和浓度
慢性心功能不全护理查房ppt
汇报人：XXX
目录
1
慢性心功能不全概述
2
慢性心功能不全的护理评估
3
慢性心功能不全的护理措施
4
慢性心功能不全的并发症预防与护理
5
慢性心功能不全的康复指导
6
慢性心功能不全的护理查房总结
01 PART ONE 慢 性 心 功 能 不 全 概 述
定义与分类
慢性心功能不全的定义
慢性心功能不全是指由于各种原因导致的心脏功能减退， 不能满足机体代谢需要的一种临床综合征。
体格检查
生命体征
测量患者的心率、血压、呼吸 频率等生命体征，以评估患者
的心功能状况。
心脏听诊
通过听诊患者的心脏，评估心 脏的节律、心音、杂音等，以
了解患者的心脏功能。
肺部听诊
通过听诊患者的肺部，评估肺 部的呼吸音、啰音等，以了解
患者的肺部功能。
实验室检查与辅助检查
心电图检查
通过心电图检查，可以了解患者的心律、心率、 心电轴等指标，评估心脏功能。
药物依从性教育
向患者及其家属讲解药物治疗的重要性和注意事项， 提高患者的药物依从性。
心理护理与健康教育
01
02
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们 缓解焦虑和抑郁情绪，增强战胜
疾病的信心。
健康教育
向患者及其家属普及慢性心功能 不全的相关知识，提高他们的自 我管理能力，促进疾病的康复。
PART ONE 慢 性 心 功 能 不 全 的 并
饮食指导
01 低盐饮食
慢性心功能不全患者应限制盐的摄入，以减 轻心脏负担。
03 适量蛋白质
适量摄入蛋白质，如鱼类、瘦肉等，有助于 维持心脏健康。
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慢性心功能不全患者32例的临床护理措施【摘要】目的探讨慢性心功能不全患者的临床护理措施。
方法回顾性分析我科收治的32例心功能不全患者的临床资料。
结果32例心功能不全患者经治疗和精心护理,临床症状减轻28例,加重2例,死亡2例。
结论积极的治疗和精心护理,得当的护理措施能够改善临床症状,延长生命。
【关键词】慢性心功能不全护理心功能不全又称心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。
临床上按心功能不全发展的速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。
1临床资料1.1一般资料本组患者32例，其中男性22例，女性10例，年龄42-68岁，32例心功能不全患者经治疗和精心护理,临床症状减轻28例,加重2例,死亡2例。
现将临床护理措施报告如下。
2护理要点2.1合理安排作息。
对心功能Ⅲ级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。
在病情得到控制后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步，减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退，有助于身心健康。
心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。
2.2护士应了解病人入院原因，引起心衰的诱因，如有无发烧、咳嗽、咳痰；询问病人既往史，包括是否患有高血压、冠心病、风心病、心肌炎等；是否有夜间睡眠中憋醒，日常生活及体力活动后心慌、气短甚至休息状态下也会发生呼吸困难；是否伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰，以上症状常是左心衰病人的主诉。
对于右心衰的病人，应了解是否有食欲不振、体重增加及身体低部位如双下肢、腰骶部水肿。
2.3生活中的应激事件也是引起心衰的诱因，护士应询问病人近期生活中是否有较强的应激原和较大的生活事件发生。
慢性心衰病人面临的最大难题是体力活动受限，心衰程度越重，体力活动受限越严重，甚至不能从事任何体力活动，因此，久病的病人常易处于绝望、不安、悲观等心理状态。
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慢性心功能不全患者的临床护理措施
【摘要】目的探讨慢性心功能不全患者的临床护理措施。
方法选自2012年7月25日——2013年7月25日收入我科住院治疗的247例心功能不全患者的临床资料。
结果247例心功能不全患者经治疗和精心护理，临床症状减轻236例，加重5例，死亡6例。
结论积极的治疗和精心护理，能够改善心功能不全患者的临床症状，延长生命。
【关键词】慢性心功能不全；护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309479文章编号：1004-7484（2013）-09-5254-02
心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合症。
临床上以肺循环和（或）体循环淤血，组织血液灌注不足为主要持证。
临床上按心功能不全发展速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。
1临床资料
选自2012年7月25日——2013年7月25日收治我科247例心功能不全患者的临床资料，年龄最大79岁、最小为49岁，其中男132例、女115例。
247例心功能不全患者经治疗和精心护理，临床症状减轻236例，加重5例，死亡6例。
现将临床护理措施报告如下：2护理措施
21减轻心脏负荷
211休息限制体力活动，保证充足的睡眠。
根据心功能情况决定休
息原则。
轻度心衰者（心功能ⅱ级）可适当活动，增加休息；中度心衰者（心功能ⅲ级）应限制活动，增加卧床休息；重度心衰者（心功能ⅳ级）应绝对休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的病人定时帮助其进行被动的下肢运动。
212饮食低钠、低盐、低热量能易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱。
控制钠盐的摄入，一般限制在每日5克以下，切忌盐腌制品。
中度心衰的病人，每日盐的摄入量应为3克；重度者控制在1克以内。
213保持大便通畅注意病人大便情况，有便秘者饮食中需增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。
22缓解呼吸困难
221注意室内空气的流通，病人的衣服应宽松，以减少病人的憋闷感。
222给予舒适的体位，采取半卧或坐位。
223吸氧一般为低流量吸氧，流量为2升/分，肺源性心脏病为1-2升/分。
23控制体液量
231精确记录液体出入量，维持液体平衡。
232每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体温计。
233严格控制钠和水的摄入。
24应用洋地黄类药物的护理
241给药前应先数心率，若心率低于60次/分，则禁止给药。
242注意询问病人有无恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。
243嘱病人服用地高辛时，若上一次药漏服，再次服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒。
244当病人发生洋地黄中毒时，应立即停止使用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。
25病情观察
251注意观察紫绀情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸机的情况以及肺内湿啰音的变化。
252观察肾灌注减少的指征，测量并记录尿量。
如果尿量少于30ml/小时通知医生。
253监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势。
254监测血气分析结果和血氧饱和度。
3健康教育
31环境安静、舒适、整齐、空气新鲜、室内缓和，预防呼吸道感染。
32饮食清淡易消化，含适量纤维素饮食；限制钠盐，每餐不宜过饱；适当限制水分，一般病人15-2l/日；戒烟酒等刺激物。
33日常活动根据心功能情况适度安排活动，尽量做轻工作，如看书、打字、扫地等，以不出现心悸、气短为原则。
夜间睡眠须充足，白天保证午睡，避免过度兴奋及紧张应激的场合。
34心理卫生向患者说明情绪与健康的关系，保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。
35医疗护理措施的配合指导病人和家属识别常用的药物及使用剂量和方法。
让病人知道常用药物的作用和副作用，特别是毒性反应情况，有异常情况速来医院诊治，不得自行调整药物剂量。
4讨论
慢性心力衰竭，是各种心血管疾病发展的最后阶段，伴随频繁入院，生活质量降低，预后不良，高病死率等特征[1]。
患者应注意治疗，控制原发病，防止心衰的反复发作。
避免引起心衰的诱发因素，如过度劳累，过度激动，感染，尤其是呼吸道感染等。
精心的治疗和得当的护理措施，能使心衰患者改善临床症状，提高生活质量，延长生命。
参考文献
[1]程璐，孙国珍慢性心力衰竭患者照顾者客观负担量表的跨文化调适[j]中华护理杂志，201307，48（7）。