慢性心功能不全患者的临床护理措施

慢性心功能不全患者的临床护理措施

【摘要】目的探讨慢性心功能不全患者的临床护理措施。方法选自2012年7月25日——2013年7月25日收入我科住院治疗的247例心功能不全患者的临床资料。结果247例心功能不全患者经治疗和精心护理，临床症状减轻236例，加重5例，死亡6例。结论积极的治疗和精心护理，能够改善心功能不全患者的临床症状，延长生命。

【关键词】慢性心功能不全；护理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309479文章编号：1004-7484（2013）-09-5254-02

心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合症。临床上以肺循环和（或）体循环淤血，组织血液灌注不足为主要持证。临床上按心功能不全发展速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。

1临床资料

选自2012年7月25日——2013年7月25日收治我科247例心功能不全患者的临床资料，年龄最大79岁、最小为49岁，其中男132例、女115例。247例心功能不全患者经治疗和精心护理，临床症状减轻236例，加重5例，死亡6例。现将临床护理措施报告如下：2护理措施

21减轻心脏负荷

211休息限制体力活动，保证充足的睡眠。根据心功能情况决定休

息原则。轻度心衰者（心功能ⅱ级）可适当活动，增加休息；中度心衰者（心功能ⅲ级）应限制活动，增加卧床休息；重度心衰者（心功能ⅳ级）应绝对休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的病人定时帮助其进行被动的下肢运动。

212饮食低钠、低盐、低热量能易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱。控制钠盐的摄入，一般限制在每日5克以下，切忌盐腌制品。中度心衰的病人，每日盐的摄入量应为3克；重度者控制在1克以内。

213保持大便通畅注意病人大便情况，有便秘者饮食中需增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。

22缓解呼吸困难

221注意室内空气的流通，病人的衣服应宽松，以减少病人的憋闷感。

222给予舒适的体位，采取半卧或坐位。

223吸氧一般为低流量吸氧，流量为2升/分，肺源性心脏病为1-2升/分。

23控制体液量

231精确记录液体出入量，维持液体平衡。

232每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体温计。

233严格控制钠和水的摄入。

24应用洋地黄类药物的护理

241给药前应先数心率，若心率低于60次/分，则禁止给药。

242注意询问病人有无恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。

243嘱病人服用地高辛时，若上一次药漏服，再次服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒。

244当病人发生洋地黄中毒时，应立即停止使用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。

25病情观察

251注意观察紫绀情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸机的情况以及肺内湿啰音的变化。

252观察肾灌注减少的指征，测量并记录尿量。如果尿量少于30ml/小时通知医生。

253监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势。254监测血气分析结果和血氧饱和度。

3健康教育

31环境安静、舒适、整齐、空气新鲜、室内缓和，预防呼吸道感染。

32饮食清淡易消化，含适量纤维素饮食；限制钠盐，每餐不宜过饱；适当限制水分，一般病人15-2l/日；戒烟酒等刺激物。

33日常活动根据心功能情况适度安排活动，尽量做轻工作，如看书、打字、扫地等，以不出现心悸、气短为原则。夜间睡眠须充足，白天保证午睡，避免过度兴奋及紧张应激的场合。

34心理卫生向患者说明情绪与健康的关系，保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。

35医疗护理措施的配合指导病人和家属识别常用的药物及使用剂量和方法。让病人知道常用药物的作用和副作用，特别是毒性反应情况，有异常情况速来医院诊治，不得自行调整药物剂量。

4讨论

慢性心力衰竭，是各种心血管疾病发展的最后阶段，伴随频繁入院，生活质量降低，预后不良，高病死率等特征[1]。患者应注意治疗，控制原发病，防止心衰的反复发作。避免引起心衰的诱发因素，如过度劳累，过度激动，感染，尤其是呼吸道感染等。精心的治疗和得当的护理措施，能使心衰患者改善临床症状，提高生活质量，延长生命。

参考文献

[1]程璐，孙国珍慢性心力衰竭患者照顾者客观负担量表的跨文化调适[j]中华护理杂志，201307，48（7）