脑血管病流行病学进展
脑血管疾病
卒中的亚型
Lacunar 19%
SAH 13%
Hemorrhagic 26%
ICH 13%
Other 3%
NINDS Stroke Data Bank: Foulkes, et al. Stroke 1988;19:547.
Thromboembolic 6%
Cardioembolic 14%
Ischemic 71%
Ⅲ、短暂性脑缺血发作（435） 一、颈动脉系统 二、椎-基底动脉系统 Ⅳ、脑供血不足 Ⅴ、高血压脑病（437.2） Ⅵ、颅内动脉瘤（437.3） Ⅶ、颅内血管畸形
VIII、颅内静脉或窦血栓形成
（1995年全国脑血管病学术会议制定诊断分类）
缺血性脑血管病
–短暂性脑缺血发作 –脑梗塞
»脑血栓形成 »脑栓塞
脑血管病的病因学
血管病变
血流动力学
血液流变学
高血压性动脉粥样硬化 结核、梅毒、钩端螺旋体 感染的动脉炎 结缔组织疾病所致动脉炎 先天性血管病（动脉瘤、 血管畸形） 各种原因的血管损伤
血压的急剧波动 风湿性或非风湿性瓣膜病 心律失常（房颤） 心功能异常、传导阻滞 大动脉的狭窄
高粘血症 脱水 红细胞增多症 高纤维蛋白原血症 白血病
Unknown 32%
危险因素
不可改变的因素 年龄、性别、种族
可以改变的因素 高血压、血脂、糖尿病、心脏病 避孕药物、体重指数（BMI） 吸烟、饮酒
短暂性脑缺血发作（TIA）
其他因素（HCY、PAI-1等）
血液供应
大脑组织的易损伤、氧储备极低、对 血液和氧气的需求量极高
平均脑重 1400g、占体重 2.5-3% 血液灌注量、占心输出量 16-17% 大脑耗氧量、占全身耗氧 20-30%
警惕脑血管病的危险因素
颈动脉狭窄
国外一些研究发现，65 国外一些研究发现， 岁以上人群中有7%～10% ～ 岁以上人群中有 的男性和5%～7%的女性颈 ～ 的女性颈 的男性和 动脉狭窄大于50%。 。 动脉狭窄大于
Байду номын сангаас
建 议：
对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术 治疗或血管内介入治疗， 治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗 血小板药或他汀类药物治疗。 血小板药或他汀类药物治疗。 对于重度颈动脉狭窄（>70%）的患者，在 对于重度颈动脉狭窄（ ）的患者， 有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除术 或血管内介入治疗术（ 或血管内介入治疗术（但术前必需根据患者 和家属的意愿、 和家属的意愿、有无其它合并症以及患者的 身体状况等进行全面的分析讨论后确定）。 身体状况等进行全面的分析讨论后确定）。
血脂异常
大量研究已经证实血清总胆固醇（TC）、 大量研究已经证实血清总胆固醇（ ）、 低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋 ）升高， 低密度脂蛋白（ 白（HDL）降低与心血管病有密切关系。 ）降低与心血管病有密切关系。 近期国内外有不少研究表明，应用他汀类 近期国内外有不少研究表明， 等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡 率。 血脂异常的诊断及治疗标准(略) 血脂异常的诊断及治疗标准 略
防治高血压的非药物措施
减重 膳食限盐 减少膳食脂肪 增加及保持适当体力活动 保持乐观心态和提高应激能力 戒烟、 戒烟、限酒
心脏病
各种类型的心脏病都与脑卒中密切 相关。无论在何种血压水平， 相关。无论在何种血压水平，有心 脏病的人发生脑卒中的危险都要比 无心脏病者高2倍以上 倍以上。 无心脏病者高 倍以上。
处理原则： 处理原则：
对已有卒中或冠心病危险因素(或病史 的患者以及 对已有卒中或冠心病危险因素 或病史)的患者以及 或病史 家族型高脂血症患者应定期(3～ 个月 个月)进行血脂检 家族型高脂血症患者应定期 ～6个月 进行血脂检 测(TC、LDL-C、HDL-C、TG等)。 、 、 、 等 。 根据患者有无脑卒中或冠心病的危险因素以及血脂 水平决定治疗方式。 水平决定治疗方式。患者治疗性生活方式改变 (Therepeutic lifestyle changes,TLC)是治疗血脂 是治疗血脂 异常的首要步骤，必须贯穿治疗的全过程。 异常的首要步骤，必须贯穿治疗的全过程。 药物选择应根据患者的血脂水平以及血脂异常的分 型决定。 型决定。
脑卒中情况汇报
脑卒中情况汇报脑卒中，俗称中风，是一种常见的急性脑血管疾病，是指脑血管突然发生破裂或闭塞，导致脑部局部缺血缺氧，从而引起脑细胞损伤和功能障碍的一种疾病。
脑卒中的发病率和死亡率在全球范围内都居高不下，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
因此，对脑卒中的情况进行汇报，对于了解该疾病的发病情况、流行病学特点、防控措施等方面具有重要意义。
一、发病情况。
据统计，脑卒中是目前全球范围内导致死亡和致残的主要疾病之一。
每年全球有数百万人死于脑卒中，而且脑卒中的患病率呈现年轻化的趋势，中青年人群中脑卒中的发病率逐年上升。
在我国，脑卒中的患病率和死亡率也居高不下，给国家的医疗卫生系统带来了巨大的负担。
二、流行病学特点。
脑卒中的发病具有一定的流行病学特点，主要包括年龄、性别、遗传因素、生活方式等方面。
首先，脑卒中的发病年龄呈现年轻化趋势，中青年人群中的发病率逐年上升，这与现代社会的高压生活、不良生活习惯等因素有一定关系。
其次，脑卒中的发病在不同性别之间也存在一定的差异，男性患者的发病率明显高于女性。
此外，遗传因素也是脑卒中的重要发病因素之一，家族史阳性的患者更容易患上脑卒中。
最后，不良的生活方式，如高脂高盐饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等也是导致脑卒中发病的重要因素。
三、防控措施。
针对脑卒中的发病情况和流行病学特点，我们需要采取一系列的防控措施，以降低脑卒中的发病率和死亡率。
首先，加强健康教育，提倡健康生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
其次，加强对高危人群的筛查和干预，及早发现患者，进行规范治疗，降低发病风险。
此外，提高医疗水平，加强急性期脑卒中的救治工作，提高患者的生存率和生活质量。
最后，加强科学研究，探索脑卒中的发病机制和防控策略，为预防和治疗脑卒中提供更多的科学依据。
综上所述，脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，具有较高的发病率和死亡率。
了解脑卒中的发病情况和流行病学特点，采取科学有效的防控措施，对于降低脑卒中的发病率和死亡率具有重要意义。
流行病学研究中的心脑血管疾病预防与管理
流行病学研究中的心脑血管疾病预防与管理心脑血管疾病是指包括心脏病和脑血管病在内的一类疾病。
据世界卫生组织统计，心脑血管疾病是导致全球死亡的首要原因。
在流行病学研究中，预防和管理心脑血管疾病是非常重要的课题。
本文将探讨心脑血管疾病预防与管理的相关问题。
1. 心脑血管疾病的流行病学调查心脑血管疾病的流行病学调查是为了了解疾病的传播规律、危险因素等。
通过对大规模样本的抽样和观察，可以揭示疾病的潜在风险因素和发病趋势。
流行病学调查常常采用问卷调查、体检等方法，以获取相关数据。
2. 心脑血管疾病的风险因素心脑血管疾病的发生与多种因素有关，其中包括不健康的生活方式、遗传因素、高血压、高血脂、糖尿病等。
在流行病学研究中，通过对这些因素的观察和调查，可以找出与心脑血管疾病发生风险相关的因素。
3. 心脑血管疾病的预防预防心脑血管疾病需要综合考虑多种因素。
首先，改善生活方式是预防心脑血管疾病的首要任务。
科学合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒等都是降低发病风险的关键。
其次，定期体检、健康教育等也是预防心脑血管疾病的重要手段。
4. 心脑血管疾病的管理对于已经发生心脑血管疾病的患者，及时有效的管理是非常重要的。
心血管疾病的管理可以包括药物治疗、手术治疗、康复护理等，以达到减轻疾病症状、延缓疾病进展、提高生活质量的目的。
5. 心脑血管疾病预防与管理的挑战在心脑血管疾病的预防与管理中，还存在一些挑战。
首先是人口老龄化导致患者数量增加，对医疗资源提出了更高的要求。
其次，不同地区、不同人群的心脑血管疾病风险因素存在差异，需要制定针对性的预防策略。
此外，疾病预防与管理还需与公共卫生、医疗保险等相关制度紧密配合。
在流行病学研究中，心脑血管疾病的预防与管理是一个复杂的系统工程，需要政府、医疗机构、个体共同努力。
通过加强健康教育、宣传科学健康生活方式、提高医疗技术水平等措施，我们可以有效预防和管理心脑血管疾病，降低其对个体和社会的健康危害。
脑卒中流行状况及其防控策略
脑卒中流行状况及其防控策略脑卒中因其高发病率、高死亡率和高致残率，给社会和家庭均带来了沉重的经济负担。
近年经济发达国家脑卒中的发病率、死亡率存在一定下降趋势，而在中低收入国家却持续上升[1]。
近年来，脑血管病在我国已升至首位疾病死亡原因[2]。
因此，了解我国脑卒中的流行现状，并依此制定符合我国国情的防控策略是当前的一项重要工作。
一、我国脑卒中的流行病学现状"十二五"期间，在国家科技部科技支撑计划课题和国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局的支持下，由北京市神经外科研究所(全国脑血管病防治研究办公室)牵头，联合中国疾病预防控制中心慢病中心，2013年首次完成我国规模最大并有全国代表性的脑血管病流行病学专项调查(National Epidemiological Survey of Stroke in China, NESS－China)。
此次专项调查在全国疾病监测系统的现场开展，包括了全国31个省(自治区、直辖市)的157个县(区)，最终完成调查的全年龄组人群约60万人。
2013年，NESS－China是我国首次方法规范、标准统一、质控严格并具有全国代表性的脑卒中现况调查，填补了我国脑卒中流行病学数据的空缺。
此次调查结果对制定适合我国国情的脑卒中防控策略提供了科学的数据支持。
(一)患病率此次调查结果的脑卒中患病率采用时点终生患病率(point lifetime prevalence)，患病时点确定为2013年8月31日24时。
所有在此时点之前发生过脑卒中，并到此时间点仍然存活者均应计入患病率统计。
调查结果显示，全国20岁以上成年人脑卒中患病粗率为1 596.0/10万；加权率为1 114.8/10万。
男性脑卒中患病粗率和加权率分别为1 768.7/10万和1 222.2/10万。
女性脑卒中患病粗率和加权率分别为1 426.2/10万和1 005.7/10万。
缺血性脑卒中患病粗率和加权率分别为1 241.1/10万和854.5/10万；脑出血患病粗率和加权率分别为252.3/10万和191.9/10万；蛛网膜下腔出血患病粗率和加权率分别为70.1/10万和48.6/10万[3]。
脑血管疾病
占全部脑卒中的60%～80%。
临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。
（一）脑血栓形成 （cerebral thrombosis，CT）
即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
（atherosclerotic thrombosis cerebral infarction）
最常见，约占全部脑梗死的60%
一、病因
二、病因
高血压合并细、小动脉硬化：最常见 脑动脉粥样硬化 颅内动脉瘤和动静脉畸形 脑动脉炎 血液病：再生障碍性贫血、白血病、ITP、血友病等 梗死后出血
脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）
脑底异常血管网病 （Moyamoya disease）：烟雾病 抗凝及溶栓治疗等
四、临床表现-不同动脉系统TIA表现
颈内动脉系统
对侧单瘫、偏瘫、面瘫，伴麻木
椎-基底动脉系统
眩晕、恶心呕吐、平衡失调
同侧单眼黑蒙或失明， 对侧瘫痪及感觉障碍
跌倒发作（drop attack） 短暂性全面遗忘症
（transient global amnesia，TGA）
优势半球受累可有失语
对侧同向性偏盲
短暂性脑缺血发作 脑卒中
病理性质
• 缺血性卒中（脑血
发病缓急
• 急性脑血管疾病（TIA、 脑梗死、脑栓塞、脑出血、 蛛网膜下腔出血）
栓、脑栓塞）
• 出血性卒中（脑出 血、蛛网膜下腔出血）
• 慢性脑血管疾病（脑动 脉硬化症、血管性痴呆）
短暂性脑缺血发作
（transient ischemic attack，TIA）
抗凝：
肝素、低分子肝素、华法林
202X年脑卒中流行病学.
图2 脑卒中发病率与死亡率地理分布差异(chāyì)示意图（箭头示由高向低）
第十九页，共五十页。
(八)分型相对(xiāngduì)频率
①欧美作者的报显示脑梗塞的比例大，占2/3～4/5，而脑出血仅占1/20～1/6； ②欧美作者的报告中蛛网膜下腔出血与难分类卒中所占比例高于国内报告； ③国内各报告的脑卒中亚型构成大体一致，脑出血所占比例远高于欧美，蛛网膜下腔出血与难分类卒中所占比例甚小，但脑梗塞仍构成脑卒中的主体，占1/2或稍多； ④日本的结果居于中国与欧美之间，脑出血比例高于欧美低于中国，蛛网膜下腔出血与难分类卒中则接近于欧美； ⑤我国台湾省的报告亦显示脑出血；比例高于脑梗塞； 为什么中国人、日本人脑出血比例高，原因尚不清楚，日本的病理学家认为日本人与中国人的脑内血管壁中层结构较西方白种人更为薄弱，因而更易破裂出血，但此说法尚未获得证实(zhèngshí)及广泛接受。 表3
第九页，共五十页。
人群分布(fēnbù)特征
（一）死亡率 大多数国家近于100/10万人口.年； 六城市调查的平均死亡率为116/10万人口年； 21省农村的平均死亡率为142/10万人口.年； 这两个数据(shùjù)可资参考，在世界上居于中间水平，值得注意的是，1980年的调查结果： 北京市脑卒中死亡率为281/10万人口.年； 哈尔滨市1982年脑卒中死亡率272/10万人口.年， 这两个数字位居迄今文献报告中的最高水平。
概 况
定义： 脑卒中（Stroke），又称中风或脑血管意外（Cerebrovascular accident），是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑血管疾病是由各种血管性病因引起的脑部疾病的总称。 分科：在世界卫生组织（WHO）编制(biānzhì)的国际疾病分类（ICD）中，在分科较细的临床医疗机构中，脑血管病现均被列为神经系统疾病，是最常见的神经科疾患。
脑小血管病相关研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(3), 4403-4414 Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.133631脑小血管病相关研究进展李佳宁1，周彦均1，马佳丽2，李永秋3*1华北理工大学研究生院，河北 唐山2华北理工大学附属医院神经内科，河北 唐山3唐山市工人医院神经内科，河北 唐山收稿日期：2023年2月21日；录用日期：2023年3月16日；发布日期：2023年3月24日摘要 随着社会的不断发展，脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)已经成为老年人群的重要疾病之一，科技的发展也使CSVD 的检出率逐渐提高。
CSVD 是一种从多方面影响人们健康的疾病，不同个体在发病形式、发病程度上都具有特异性。
本文从CSVD 的多个方面展开进行系统性回顾，目的在于使人们更全面的了解CSVD ，为CSVD 的早期防治提供依据。
关键词脑小血管病，磁共振成像，危险因素，影像学标志物，生物标志物Advances in the Research of Cerebral Small Vessel DiseaseJianing Li 1, Yanjun Zhou 1, Jiali Ma 2, Yongqiu Li 3*1The Graduate School, North China University of Science and Technology, Tangshan Hebei 2Internal Medicine-Neurology, Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology, Tangshan Hebei 3Internal Medicine-Neurology, Tangshan Gongren Hospital, Tangshan Hebei Received: Feb. 21st , 2023; accepted: Mar. 16th , 2023; published: Mar. 24th , 2023AbstractWith the development of society, cerebral small vascular disease has become one of the important diseases in the elderly population, the rate of diagnosis of CSVD is also increasing with the devel-*通讯作者。
心脑血管疾病研究现状和发展趋势
心脑血管疾病研究现状和发展趋势
研究现状
心脑血管疾病是指影响心脏和血管的疾病，包括心脏病、中风和高血压等。
这些疾病在全球范围内导致了很高的死亡率和疾病负担。
目前，心脑血管疾病的研究正处于快速发展的阶段。
研究人员正在开展大量的研究，以深入了解心脑血管疾病的发病机制和危险因素。
基因研究揭示了一些与心脑血管疾病风险相关的遗传变异。
流行病学研究有助于识别心脑血管疾病的流行趋势和风险因素。
临床研究则帮助开发新的预防和治疗方法。
同时，心脑血管疾病的诊断和治疗方法也在不断改进。
医学影像技术的进步使得疾病能够更早被发现和诊断。
药物和手术治疗的进展提高了患者的康复率。
发展趋势
心脑血管疾病的研究将朝着以下几个方向发展：
1. 基因研究：基因组学和遗传学的发展将使得我们能够更好地了解个体在发展心脑血管疾病方面的易感性。
这将帮助我们开发个性化的预防和治疗策略。
2. 大数据应用：随着健康信息技术的发展，收集和分析大规模的临床数据将成为可能。
这些数据可以用于预测和预防心脑血管疾病，并为个体化医疗提供支持。
3. 肿瘤抑制基因研究：肿瘤抑制基因在心脑血管疾病发展中发挥重要作用。
进一步研究这些基因的功能和调控机制，有助于我们理解疾病的发生和发展过程。
4. 新型治疗方法：研究人员不断探索新的治疗方法，如基因编辑和干细胞治疗。
这些新技术有望在心脑血管疾病的预防和治疗中发挥重要作用。
总的来说，随着科学技术的进步和研究的不断深入，我们对于心脑血管疾病的认识和治疗能力将不断提高，为人类的健康带来更多希望。
脑血管疾病 的历史
脑血管疾病的历史一、疾病起源与早期认识脑血管疾病，也称为脑卒中或中风，是一种由于脑血管阻塞或破裂导致脑组织损伤的疾病。
据历史记载，脑血管疾病的描述最早可以追溯到公元前400年左右的古希腊，当时希波克拉底等医学家已经认识到一些类似脑血管疾病的病例。
然而，由于医学知识的局限，他们对这些病例的病因和治疗方法并不了解。
二、古代医学对脑血管疾病的描述在古代，不同的文明和医学体系对脑血管疾病都有自己的描述和认知。
例如，在印度吠陀医学文献中，对脑血管疾病的描述可以追溯到公元前600年左右。
在中国古代医学中，也有对脑血管疾病的记载，如《黄帝内经》中提到“偏枯”、“风痱”等疾病，可能与脑血管疾病有关。
三、近现代脑血管疾病研究的起步进入18世纪和19世纪，随着解剖学、生理学和病理学等学科的发展，人们对脑血管疾病的认知逐渐深入。
19世纪中期，欧洲的神经学家开始对脑血管疾病进行系统的研究和描述。
1861年，法国神经学家Gustav Theodor Foville首次详细描述了脑卒中的病理过程，为现代脑血管疾病的研究奠定了基础。
四、重要医学突破与发现20世纪是脑血管疾病研究的重要转折点。
1949年，美国医生Dr. W. Hamilton Rentmeister成功完成了第一例经颅血管造影，使得对脑血管疾病的诊断技术有了重大突破。
到了20世纪70年代，随着计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等影像学技术的发展，人们对脑血管疾病的诊断更加精确和快速。
五、现代治疗技术的演进在诊断技术发展的同时，治疗脑血管疾病的技术也在不断进步。
1958年，美国神经病学家Dr. W. Jackson Reynolds提出了脑卒中的治疗原则：尽快恢复缺血脑组织的血液供应。
在此基础上，溶栓治疗、血管成形术、支架置入术等治疗方法逐渐应用于临床。
六、流行病学的发展与变化随着流行病学的发展，人们对脑血管疾病的流行病学特征有了更深入的了解。
研究发现，脑血管疾病的发病率、死亡率和患病率在全球范围内呈上升趋势，主要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常等。
脑出血的流行病学研究
在脑出血的研究过程中，应注重临床试验和转化医学的发展。通过严谨的临床试验，验证 新的治疗策略和安全性，推动科研成果向临床实践的转化，最终惠及脑出血患者。
06
结论
主要发现总结
01 发病率和死亡率
脑出血在全球范围内的发病率和死亡率均较高， 尤其在中老年人群中更为显著。
02 危险因素
03
脑出血的危险因素
高血压
主要危险因素
高血压是脑出血最重要的危险因素之一，长期的 高血压会导致血管壁损伤，增加脑出血的风险。
血压控制重要性
有效控制血压可以降低脑出血的发生率，对于高 血压患者，合理降压治疗是预防脑出血的关键措 施之一。
脑血管病变
01
动脉硬化
动脉硬化是脑血管病变的常见形式，会导致血管 壁弹性下降、狭窄和脆性增加，增加脑出血的风
除了高血压、脑血管病变、糖尿病和高血脂，其他危险因素还包括吸烟
、饮酒、肥胖等，这些因素也会对血管健康产生不良影响，增加脑出血
的风险。
04
脑出血的预防和干预措施
脑出血的预防和干预措施
• 脑出血是一种严重危害人类健康的疾病，其流行病学研究对于我们了解该疾病的分布、危险因素以及采取有效预防和干预 措施具有重要意义。
的发病情况和特点。
研究方法
目前对于脑出血的流行病学研究主 要采用病例对照和队列研究方法， 这些方法可能存在回忆偏倚、选择 偏倚等。
数据质量
一些研究中的数据来源不够规范， 可能存在信息不准确、不完整等问 题，影响结果的稳定性和可靠性。
对未来研究和实践的启示和建议
加强危险因素防控
针对脑出血的危险因素，应进一步加强防控措施，如推广健康教育、提高高血压、动脉硬化等慢性疾病的知晓率、治 疗率和控制率。
脑梗塞的患病趋势与流行病学调查
脑梗塞的患病趋势与流行病学调查脑梗塞是一种常见的脑血管病，常因脑动脉阻塞导致脑区缺血缺氧而发生。
随着人口老龄化和生活方式的改变，脑梗塞的患病率逐渐增加。
本文将通过对相关流行病学调查的分析，探讨脑梗塞的患病趋势以及可能的风险因素，为预防和治疗提供参考依据。
一、脑梗塞的患病趋势随着全球人口老龄化趋势加剧，脑梗塞的患病率逐年上升。
据世界卫生组织的数据显示，全球每年有超过15百万人患上脑梗塞，是导致致残和死亡的主要原因之一。
特别是在发达国家，脑梗塞已经成为人口健康的重大问题。
二、脑梗塞的流行病学调查1. 年龄和性别的关联流行病学调查显示，随着年龄的增长，脑梗塞的患病率逐渐增高。
尤其是在60岁以上的老年人中，脑梗塞的风险显著升高。
此外，男性在脑梗塞中的患病率略高于女性，但女性由于寿命更长，在总体上患病人数相对较多。
2. 生活方式和饮食习惯研究发现，不良的生活方式和饮食习惯与脑梗塞的发病风险密切相关。
长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良习惯都会增加患脑梗塞的可能性。
3. 慢性病和疾病风险因素高血压、糖尿病、高血脂等慢性病是导致脑梗塞的主要风险因素。
流行病学调查表明，这些慢性病与脑梗塞的关联性较高，控制好这些疾病能够有效预防和减少脑梗塞的发生。
三、预防与治疗策略在了解脑梗塞的患病趋势和流行病学调查的基础上，我们需要采取一系列的预防和治疗策略，来降低患者的风险和改善患者的病情。
1. 健康生活方式的培养积极倡导健康生活方式，包括戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，能够有效预防脑梗塞的发生。
特别是在中年以及存在慢性病风险的人群中，更需要重视培养良好的生活习惯。
2. 控制慢性病的发展对于已经患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的患者，积极控制病情，定期检测相关指标，遵循医生的治疗方案，有助于降低脑梗塞的发生风险。
3. 教育与宣传加强对脑梗塞的预防知识的宣传和教育，提高公众对脑梗塞风险的认识，促使大家关注自身健康，了解预防措施，及早发现病情。
中国脑血管病防治指南2024
中国脑血管病防治指南20241. 脑血管病的定义和流行病学数据脑血管病是指脑动脉和（或）脑静脉的疾病，包括缺血性和出血性两种类型。
根据世界卫生组织的数据，全球每年有1500万人因脑血管病致残或死亡。
在中国，脑血管病是导致死亡和致残的主要原因之一，每年约有200万人因此丧失生命。
2. 脑血管病的危险因素2.1 高血压高血压是导致缺血性和出血性脑卒中的主要危险因素之一。
根据调查数据显示，中国成年人中高血压患者约有3亿人。
2.2 糖尿病近年来，随着中国人口肥胖率的上升和生活方式改变，糖尿病患者数量也在迅速增加。
高胰岛素水平与动脉硬化、高凝状态等相关机制可能导致了大动脉粥样硬化斑块形成。
2.3 高胆固醇高胆固醇是导致动脉粥样硬化的重要危险因素之一。
动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中的主要病理基础。
2.4 吸烟和酗酒吸烟和酗酒是增加脑血管病风险的重要因素。
吸烟可导致血管内皮功能异常，增加动脉粥样硬化的形成。
长期大量饮酒可导致高血压和心血管疾病。
3. 脑血管病的预防与干预措施3.1 健康生活方式保持健康生活方式是预防脑血管疾病的基本措施。
包括健康饮食，减少高盐、高胆固醇、高脂肪食物摄入，增加水果、蔬菜、全谷物等健康食物摄入。
此外，适量运动、戒烟限酒也是保持心血管健康的重要措施。
3.2 高危人群筛查与干预对于存在高危因素的人群，如高血压、糖尿病、高胆固醇等，应进行定期筛查，并进行干预措施。
干预措施包括药物治疗、生活方式干预等。
3.3 脑血管病的药物治疗脑血管病的药物治疗主要包括抗血小板药物和抗凝药物。
抗血小板药物如阿司匹林可减少缺血性脑卒中的发生，而抗凝药物如华法林可预防心房颤动患者发生栓塞性脑卒中。
3.4 脑血管疾病的手术治疗对于一些特定类型的脑动脉畸形和动脉粥样硬化斑块，手术治疗是一种有效手段。
常见的手术包括颈动脉内膜剥离术和支架植入术。
4. 脑血管疾病康复与护理对于已经患有缺血性或出血性脑卒中的患者，康复与护理是非常重要的。
脑血管病流行病学调查相关文献综述
三级预防策略
并发症预防
积极预防和治疗脑血管病并发症，如肺部感 染、深静脉血栓等。
重症监护
对严重脑血管病患者进行重症监护，降低病 死率和致残率。
健康教育和心理支持
对患者及其家属进行健康教育和心理支持， 提高患者自我管理能力。
06
结论与展望
主要研究结论
脑血管病发病率和死亡率 较高，严重危害人类健康 。
脑血管病流行病学调 查相关文献综述
汇报人：XX
20XX-01-30
目录
• 引言 • 脑血管病流行病学概述 • 脑血管病流行病学调查方法 • 脑血管病流行病学调查结果 • 脑血管病预防和控制策略 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
调查脑血管病的流行病学 特征，包括发病率、死亡 率、危险因素等
为制定有效的脑血管病防 治策略提供科学依据
部分研究样本量较小 ，可能存在偏倚，需 要更大规模、更严谨 的研究来验证结论。
对于脑血管病的发病 机制仍需深入研究， 以便更好地制定防治
策略。
未来可以利用大数据 和人工智能技术，对 脑血管病流行病学进 行更深入的分析和预
测。
对未来研究的建议
加强农村和偏远地区 的脑血管病流行病学 调查，提高这些地区 的防治水平。
人群分布
不同年龄、性别和种族的人群中，脑血管病的发病率和患病率存在差异。一般来说，老年人、男性和有家族史的 人群更容易患病。此外，社会经济地位较低的人群由于生活条件较差和医疗保健水平较低，也更容易受到脑血管 病的影响。
05 脑血管病预防和控制策略
一级预防策略
健康生活方式宣传
倡导戒烟限酒，合理饮食，适量运动，心理平 衡。
将调查数据录入计算机，进行整 理和清洗，确保数据的完整性和 准确性。
脑血管病的流行病学
脑血管病的流行病学脑血管疾病（cerebrovasculardisorder，CVD)是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点，特别对中老年人是重要的致残和死亡原因，死亡率约占所有疾病的10%，是目前人类疾病三大死亡原因之一。
因此，对CVD流行病学调查以及防治的研究是一项重要的课题，早已引起了医学界的高度重视。
流行病学是指对人群中“疾病的分布频度及其决定因素的研究”，因此，对于脑血管病流行病学的研究也应包括两个方面，即分布-病死率、发病率、患病率和长期趋势）和决定因素（易患条件和危险因素）。
一、脑血管病的发病率文献报道，CVD的发病率各作者报告不同。
1980年世界卫生组织协调进行的12个国家17个研究中心的脑卒中协作研究表明：首次脑卒中的年发病率在(15~287)/10万人口，最高的是日本，最低的是尼日利亚。
世界卫生组织的11个中心对第一次发生CVD患者进行了随访，发现CVD的发病率随年龄的增长成陡直上升，在每个年龄组中男性发病率比女性高。
国内，北京报道TIA的年发病率为34.8/10万人口，上海报道CVD的年发病率为140.4/10万人口，四川为102.57/10万人口，南宁为60.8/10万人口。
我国1986-1990年大规模人群调查资料显示：我国城市脑血管病的年发病率、时间点患病率、年死亡率分别为219/10万、719/10万和116/10万；农村地区分别为185/10万、394/10万和142/10万。
二、脑血管病的惠病率高致残率是脑血管病的特点之一，但可存活多年，这些患者是对患病率很好的说明。
国外资料表明，CVD年患病率为（500~700)/10万人口。
国内报道TIA的年患病率为2191.4/10万人口，完全性卒中的年患病率为1407.6/10万人口，显着高于国外资料。
三、脑血管病的死亡率据报道，CVD发病第一天的死亡率约为10%~40%，发病3周内的病死率为25%~50%，3周后死亡速度减慢，5年后存活率约为15%~40%。
脑出血高血压的流行病学调查
脑出血高血压的流行病学调查1. 引言脑出血是指由于脑内血管破裂导致的出血，是脑血管疾病的一种严重类型。
高血压是导致脑出血的主要危险因素之一。
本文将对脑出血高血压的流行病学进行详细调查，以了解其在我国的发生情况、危险因素、预防措施及治疗现状。
2. 脑出血高血压的流行情况据世界卫生组织统计，全球每年约有1000万人患有脑出血，其中高血压引起的脑出血占很大比例。
我国是世界上脑出血高血压的高发区之一，据统计，我国每年新发脑出血患者约200万人，其中约80%的患者存在高血压病史。
3. 脑出血高血压的危险因素高血压是脑出血的主要危险因素，其他危险因素包括：年龄、性别、家族史、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。
此外，长期精神紧张、过度劳累、气温变化等也可能诱发脑出血。
4. 脑出血高血压的预防措施预防脑出血高血压的关键在于控制高血压，降低脑出血的风险。
具体措施包括：（1）改善生活方式：保持良好的作息时间，避免熬夜；保持心情舒畅，避免精神紧张；适当进行体育锻炼，减轻体重；戒烟限酒，减少血管损伤。
（2）合理饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少胆固醇摄入；控制糖分摄入，避免血糖波动过大。
（3）定期体检：定期测量血压，及时发现高血压；定期进行脑血管检查，了解脑部血管状况。
（4）规范治疗：高血压患者应遵医嘱，规律服药，控制血压在正常范围内；糖尿病患者应控制好血糖；高脂血症患者应降低血脂。
5. 脑出血高血压的治疗现状脑出血高血压的治疗主要包括急性期治疗和康复期治疗。
急性期治疗主要包括降低颅内压、止血、抗感染等；康复期治疗包括康复训练、药物治疗、并发症防治等。
近年来，随着医疗技术的进步，脑出血高血压的救治成功率不断提高，但致残率和死亡率仍较高。
6. 结论脑出血高血压是一种严重的脑血管疾病，其发生与多种危险因素密切相关。
通过改善生活方式、合理饮食、定期体检和规范治疗等措施，可以有效降低脑出血高血压的风险。
急性缺血性脑血管病诊治进展课件
被动吸烟同样有害
3
吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素
4
吸烟
低胆固醇水平与脑出血有关
高胆固醇水平易发生颈动脉系统梗塞
低胆固醇水平可减少冠心病发病，但并不减少脑卒中的发病率
胆固醇与脑卒中
近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19～31%
02
颈动脉狭窄
肥胖：提倡健康的生活方式，成年人BMI应控制在＜28，或腰/臀围比＜1 。
高同型半胱氨酸血症：同型半胱氨酸≥16umol/L者可用叶酸、维生素B6和维生素B12联合治疗。
代谢综合征：特征：腹型肥胖、血脂异常、高血压、胰岛素抵抗、炎性反应 目标：控制病因（肥胖、体力活动过少）控制血压、降血脂治疗
在缺血缺氧状态下,线粒体的能量代谢转为无氧代谢,所需能量几乎全依赖无氧酵解,最终产物是乳酸
严重缺血区产生过多的乳酸,可导致神经胶质和内皮细胞严重破坏,加重缺血性损害。
壹
贰
病理生理---能量耗竭和酸中毒
病理生理---细胞内钙离子超载
脑缺血出现严重钙离子内流,神经组织内大量钙离子蓄积,诱发一系列病理反应,促发和加剧缺血性脑损害,是神经细胞死亡的最后共同通路。
3
2
4
1
灌流动脉发生栓塞后，不一定堵塞血管，但需要相当长时间去稳定栓子。
脑小动脉受损可形成血管性痴呆。
在此期间（几小时，几天或几周），小碎片从损伤处播散（胆固醇栓），损害远端的毛细血管床。
这些进行性的远端损害伴随着微栓形成过程，临床并不出现症状，渐渐地造成缺血损伤。
病理
脑组织所需血液占心输出量的10%；
2
灌注加权成像（PWI）通常在快速静脉注射顺磁性对比剂后进行，可提供脑血流动力学状态的相对测量值。
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死亡率变化趋势概述
• 虽然卒中与缺血性心脏病的死亡率均 有大幅下降，但是他们的下降模式形 成了鲜明对比（左图）。 1900年卒中导致的死亡人数与心脏病 大致相同。1990年至1968年间，卒中 所致死亡人数呈稳定的接近线性递减 趋势，死亡率从150/10万下降至50/10 万。 卒中死亡率在20世纪的大部分时间里 下降缓慢，约为每年0.5%的降低速度。 然而，在上世纪七十年代，其下降速 度上升至每年5%。 这与心脏病所致死亡人数形成鲜明对 比，其在1900年至1968年间呈稳定递 增趋势，其后显著下降。
卒中死亡率
在美国，平均每4分钟就会有一人因卒中死亡；
每100个死亡者中，就有19个是死于卒中；
2007年，美国有135,952人因脑卒中而死亡，死亡率 为42.2/10万；
2008年，美国疾病预防控制中心及医疗保险与补助 中心联合发布报告，医疗保险受益者脑卒中30天病死 率随年龄增长而上升，65-74岁为9%，74-84岁为13.1%， 85岁以上为23%。
影响卒中死亡率变化的因素
这些卒中结局的显著改善与心血管危险因素的 控制及干预相一致。虽然很难计算出具体的归因危 险度估计值，但是开始于上世纪七十年代的血压控 制措施似乎已对加速卒中死亡率下降产生了最实质 的影响。糖尿病和血脂异常的控制以及戒烟计划， 特别是联合降压治疗尽管实施较晚，似乎同样有助 于卒中死亡率的下降。远程医疗和卒中护理系统似 乎对此下降产生了强烈的潜在影响，但尙需足够长 的时间加以证明。其他因素也可能产生影响，但尚 需更多的研究以确定它们的作用。
卒中发病率
美国每年估计约有795,000人发生卒中，其 中有610,000人为首发卒中，185,000人为 复发卒中。 在总的卒中发病者中，87%为缺血性卒中， 10%为出血性卒中，蛛网膜下腔出血占3%。
TIA的患病率和发病率
美国TIA的患病率（自报+医生诊断）为 2.3%；年龄标化发病率为0.52-0.68/1000。 所有卒中患者中约有15%有TIA病史。 Meta分析发现，TIA后2天发生卒中的风险 为3%-10%，90天发生卒中的风险为9%-17%。发生TIA后1年内约12%的患者死亡。
期开始进行高血压认知及干预 措施的其他国家。
随着高血压干预策略包括疾病 筛查率增加、给予临床降压药 物以及相关生活方式的转变等 公共卫生措施实行。 美国卒中年龄调整死亡率从 1950年的88/10万下降至2010 年的23/10万，在全部性别、 种族/民族的全年龄组人群中 均有一致的死亡率降低。 降低血压与减少卒中发病风险 之间的效益证据是强有力的、 持续的、独立的、并具有可预 测性的。
究数据。
纳入统计近5年来全国范围内关于脑卒中流行病学
的队列研究、横断面研究以及病例-对照研究。
卒中患病率
在美国，根据国家卫生统计中心2005年至2008年的统 计数据，美国20岁以上成年人估计约有700万罹患脑 卒中，患病率约占20岁以上成年人的3% 。其中男性 280万（占2.7%），女性420万（占3.3%）。
高血压控制的影响
• 在20世纪以及21世纪过去的十
几年，降低血压成为卒中死亡 率下降的主要因素！
• 尽管美国卒中死亡率的下降始
于20世纪早期，是在高血压开 始治疗前的几十年，但是卒中 死亡率的显著加速下降是在上 世纪六十年代抗高血压治疗药 物被引进并允许使用后。
• 上述表现同样发生在那些于同
Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, et al. Heart disease and stroke statistics—2011 update: a report from the American heart association. Circulation, 2011, 123：e18-e209.
脑血管病流行病学研究进展
脑卒中死亡全球分布图
S Claiborne Johnston, Lancet Neurol 2009; 8: 345–54
美国最新卒中流行病学数据
患病率、发病率、死亡率等来源于美国心脏协会
(AHA)联合美国疾病预防控制中心、国立卫生研
究院等机构2011年更新的有关脑卒中龄增长明显上升
美国成年人平均年发病率：
35-44岁：30/10万-120/10万 65-74岁：670/10万-970/10万
Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, et al. Heart disease and stroke statistics—2011 update: a report from the American heart association. Circulation, 2011, 123：e18-e209.
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美国1900年至2005年卒中及心脏病死亡 • 率（/10万人口），按照美国2000年标准 人口进行标化。疾病分类按照当年报告时 的国际疾病分类编码系统。
左图显示1999年至2010 年间卒中死亡率的下降 模式在整个美国持续、 普遍发生。 尽管在年龄因素调整后 卒中死亡率下降23%， 但其仍然是造成黑人死 亡的第二大原因。
2013年美国AHA更新的数据(NHANES 2007-2010)显 示，美国≥20岁成年人中约有6,800,000人患脑卒中, 人群总患病率约为2.8%。 ≥18岁成年男性中有2.7%，女性中有2.6%有卒中病史。 无症状性脑梗死患病率为6%-28%。
美国无症状脑梗死的患病率
55-64岁 65-69岁 70-74岁 75-79岁 80-85岁 >85岁 ： ： ： ： ： ： 11% 22% 28% 32% 40% 43%
在白种人，卒中年龄标 化死亡率下降26%，使 其从位居死因第二位下 降至第四位。
在男性中，卒中年龄标 化死亡率下降28%，其 从位居死因第三下降至 第五位。 在女性中，尽管年龄调 整后卒中死亡率下降达 24%，但其仍然是位居 第二的死亡原因。
美国1999年至2010年脑血管病特定种族及特定年份的年龄调整死亡 率（/10万人口），按照美国2000年标准人口进行标化。其数据来源 于1999年至2010年57个通过人口统计合作计划的司法管辖区多个死 因文件档案的汇编。