外科护理学PPT课件
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外科护理学ppt课件
外科护理的历史与发展
历史
外科护理学起源于古代医学，随着医学的发展和技术的进步，外科护理学也不 断发展和完善。
发展
现代外科护理学注重循证护理、快速康复、患者教育等方面的发展，并积极应 用新技术、新方法，提高护理质量。
外科护理的重要性
1 2 3
促进康复
外科护理是促进患者康复的重要手段，通过科学 合理的护理措施，可以减轻患者痛苦，预防并发 症，提高康复效果。
手术过程中的配合技 巧和注意事项。
手术器械的清洗、消 毒和保养方法。
伤口护理与消毒
01
伤口换药的基本流程和注意事项。
02
各类伤口的消毒方法及选用消毒剂的原则。
创面保护和促进愈合的措施。
03
急救技术与设备
01
02
03
心肺复苏（CPR）的方 法和步骤。
除颤仪的使用技巧和注 意事项。
急救药品的选用和管理 。
05
外科护理的未来趋势
微创手术与机器人技术
微创手术
微创手术具有创伤小、恢复快的优点，对外 科护理提出了更高的要求。护士需要掌握相 关的技能和知识，如使用微创设备和器械、 进行术后护理等。
机器人技术
机器人技术在外科手术中的应用越来越广泛 ，包括辅助手术、自动缝合、远程手术等。 护士需要了解并适应这种新技术，与医生密
跨学科合作与多学科团队
跨学科合作
外科护理不仅需要与医生密切配合，还需要与麻醉师、 药师、营养师等多个学科的专家合作。护士需要具备跨 学科合作的能力，与团队成员共同为患者提供全面的医 疗服务。
多学科团队
多学科团队是指由多个学科的专家组成的医疗团队，共 同为患者制定和实施治疗方案。外科护士需要成为多学 科团队中的一员，发挥自己的专业优势，为患者提供最 佳的治疗和护理方案。
外科护理学PPT课件
体液渗透压的调节
细胞外液 渗透压↑
下丘脑
抑制
口渴中枢
渗透压感受器
饮水↑
细胞外液容量↑ 渗透压↓ 动脉压↑
ADH分泌↑
肾远曲小管和集合管 对水的重吸收↑
尿量减少
血液容量的调节
循环血量↓ 肾素分泌↑
血管紧张素Ⅱ生成↑
肾上腺皮质分泌醛固酮
抑 制
肾远曲小管对钠、水的重吸收↑
循环血量↑
体液酸碱平衡的调节
• 第一节 概述 • 第二节 体液代谢的失衡
水和钠的代谢紊乱 钾代谢紊乱 钙代谢异常 镁代谢异常 磷代谢异常 • 第三节 酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 • 第四节 护理
复习思考题
1. 钠与钾平衡调节的异同点。 2. 酸碱平衡的调节机制。 3. 等渗性、低渗性、高渗性缺水和水中毒的特点、
血液PH正常值是7.35-7.45。 体液的缓冲系统 肺脏的调节 肾脏的调节
血浆内的缓冲系统
H2CO3 H2PO4—
HPr
HCO3— + H+ HPO42— + H+
Pr— + H+
肺脏对酸碱平衡的调节
主要通过PCO2的变化对呼吸中 枢的刺激来改变二氧化碳的排出 量。
肾脏对酸碱平衡的调节
Na+-H+交换 HCO3—重吸收 分泌NH4+ 排泌有机酸
• 特点：血清钾低于3.5mmol/L。
• 临床表现：⒈肌无力；⒉消化功能障碍； ⒊心功能异常：心电图可出现T波降低， 增宽、双相或倒置，ST段降低，QT间 期延长和U波；⒋代谢性碱中毒。
• 治疗原则：去除病因，有计划地补钾。
低钾血症时的补钾原则
外科护理学第七章课件
2．机体的易感性（1）局部情况①皮肤或黏膜病变和破损，使
三、外科感染的转归
— 6—
外科感染的转归有以下3种：
炎症局限化
如果人体抵抗力强、治疗有效且及时，可使感染局限化，吸收消散或
01
形成脓肿。脓肿破溃后或经手术引流，排出脓液和坏死组织，脓腔逐
渐被肉芽组织填充、形成瘢痕愈合。
炎症扩散
02
病原菌毒性大、数量多和（或）机体抵抗力低下时，感染迅速向周围
护理评估2．痈初期为小片皮肤硬肿，色暗红界限不清中央部有
二、浅表软组织急性化脓性感染病人的护理
— 19 —
护理评估
3．急性蜂窝织炎 临床表现常因致病菌种类、毒力、病变部位和深浅而不同。 浅表急性蜂窝织炎表现为局部红肿、剧痛，向四周蔓延，病变区域与正常皮肤
无明显界限，中央部位常出现缺血性坏死。深部组织的急性蜂窝织炎，表面皮肤 红肿不明显，但有局部肿胀和压痛。口底、颌下、颈部等处的蜂窝组织炎，可致 喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。全身症状明显，如寒战、高热、 全身无力、血白细胞计数增高等。
扩散或经淋巴、血液循环，引起全身感染。
转为慢性感染
03
当人体抵抗力与病原菌毒性处于相持状态，感染灶可被局限，转为慢性， 形成瘘管、窦道、溃疡或硬结，不易愈合。一旦人体抵抗力下降，慢性
感染可重新急性发作。
外科感染的转归有以下3种：为慢性当人体抵抗力与病原菌毒
四、外科感染的分类
— 7—
1．按致病菌种类和病变性质分类
— 16 —
护理评估
（一）健康史
了解病人的年龄、发育、营养状况，以及个人卫生习惯、生活和工作环境；了解疾病发 生的时间、经过及发展；病人起病前局部有无外伤，对于手部要注意有无轻微的刺伤；有无 手、足癣，有无下肢静脉曲张及其程度，有无结核和糖尿病史；有无局部感染病灶；是否长 期应用抗生素、免疫抑制剂和大量激素。
三、外科感染的转归
— 6—
外科感染的转归有以下3种：
炎症局限化
如果人体抵抗力强、治疗有效且及时，可使感染局限化，吸收消散或
01
形成脓肿。脓肿破溃后或经手术引流，排出脓液和坏死组织，脓腔逐
渐被肉芽组织填充、形成瘢痕愈合。
炎症扩散
02
病原菌毒性大、数量多和（或）机体抵抗力低下时，感染迅速向周围
护理评估2．痈初期为小片皮肤硬肿，色暗红界限不清中央部有
二、浅表软组织急性化脓性感染病人的护理
— 19 —
护理评估
3．急性蜂窝织炎 临床表现常因致病菌种类、毒力、病变部位和深浅而不同。 浅表急性蜂窝织炎表现为局部红肿、剧痛，向四周蔓延，病变区域与正常皮肤
无明显界限，中央部位常出现缺血性坏死。深部组织的急性蜂窝织炎，表面皮肤 红肿不明显，但有局部肿胀和压痛。口底、颌下、颈部等处的蜂窝组织炎，可致 喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。全身症状明显，如寒战、高热、 全身无力、血白细胞计数增高等。
扩散或经淋巴、血液循环，引起全身感染。
转为慢性感染
03
当人体抵抗力与病原菌毒性处于相持状态，感染灶可被局限，转为慢性， 形成瘘管、窦道、溃疡或硬结，不易愈合。一旦人体抵抗力下降，慢性
感染可重新急性发作。
外科感染的转归有以下3种：为慢性当人体抵抗力与病原菌毒
四、外科感染的分类
— 7—
1．按致病菌种类和病变性质分类
— 16 —
护理评估
（一）健康史
了解病人的年龄、发育、营养状况，以及个人卫生习惯、生活和工作环境；了解疾病发 生的时间、经过及发展；病人起病前局部有无外伤，对于手部要注意有无轻微的刺伤；有无 手、足癣，有无下肢静脉曲张及其程度，有无结核和糖尿病史；有无局部感染病灶；是否长 期应用抗生素、免疫抑制剂和大量激素。
《外科护理》ppt课件
外科护理的重要性
总结词
外科护理对患者的意义
详细描述
外科护理对于患者来说具有重要意义。首先，良好的外科护理可以促进患者的康复，减少并发症的发生。其次， 外科护理可以帮助患者建立良好的生活习惯，提高自我保健能力，增强抵抗力。最后，外科护理还可以为患者提 供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强信心和勇气。
外科病人护理
外科病人护理概述
介绍外科病人的特点、护理需求 和护理目标。
外科病人常见疾病
列举常见的外科疾病，如创伤、骨 折、肿瘤等，并简要说明其护理要 点。
外科病人护理操作
介绍常见的外科护理操作，如伤口 护理、引流护理、疼痛管理等。
外科感染预防与控制
01
02
03
外科感染概述
介绍外科感染的概念、分 类和发生机制。
数据驱动的护理决策
通过数据分析，制定更加科学、精准的护理计划。
自动化护理流程
利用人工智能技术优化护理流程，提高工作效率。
THANKS
谢谢您的观看
康复护理措施
列举康复护理的措施，如功能锻 炼、康复器械使用、日常生活能
力训练等。
康复护理效果评估
说明康复护理效果评估的方法和 指标，如日常生活能力评分、生
活质量评分等。
03
外科护理实践操作
手术室护理操作
手术室环境准备
确保手术室清洁、无菌，准备好手术所需器械和 物品。
患者体位安置
根据手术需要，正确安置患者的体位，确保患者 舒适并符合手术要求。
导管护理操作
导管留置与固定
01
确保导管留置在合适的位置，并采取适当的固定措施，防止导
管滑围皮肤进行清洁和消毒，预防感染。
导管冲洗与排空
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26
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6
第三节 尿道损伤
尿道损伤多见于男性。前尿道损伤多 发生在球部，而后尿道损伤多发生在膜部， 早期处理不当，常产生尿道狭窄、尿瘘等 并发症。
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7
病因
（一）开放性损伤 因弹片、锐器伤所
致。
（二）闭合性损伤 会阴部骑跨伤，引
起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部 损伤。
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8
鉴别诊断
后尿道损伤
插管 困难
尿液
尿潴留
先血液后尿液 有
膀胱损伤
顺利 血尿
无
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9
泌尿系损伤病人的护理
4、肾损伤非手术治疗的护理 （1）休息 ：绝对卧床休息2-4周，即使血尿消失。
过早过多离床活动，有可能再度发生出血。 （2）病情观察 ①尿色②腰腹部肿块的大小、腹 膜刺激症状的轻重③血红蛋白和血细胞比容④体 温和白细胞计数。 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
（二）闭合性损伤
直接暴力 腰腹部受撞击、跌打、挤压。 肋骨、椎骨横突骨片刺伤肾。
间接暴力 对冲伤、暴力扭转伤。
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3
临床表现
（一）休克 严重肾裂伤，肾蒂裂伤或合并其
他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚 至危及生命。
（二）血尿 血尿与损伤程度可不一致。
（三）疼痛 钝痛或绞痛
（四）腰腹部肿块 由于肾周血肿或尿外渗
压、或堵塞。
防止逆行感染：低位、清洁、定时放、定时换、无
菌操作、定时化验、多饮水。
根据病情拔管： 肾造瘘管—手术后12日以后
膀胱造瘘管—手术后10日以后 留置尿管—根据病情
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等，常被原发病掩盖。 治疗：限制入水，增加排水，防重于治。
小结：
腹泻
高渗性缺水
大汗
等渗性缺水
低渗性缺水
缺水间的相互关系
问题
问题
（课间休息）
二、钾的异常
• 血钾浓度： 3.5--5.5mmol/L • 低钾血症： 血清钾低于3.5mmol/L • 高钾血症： 血清钾高于5.5mmol/L
低钾血症
口渴---饮水
抗利尿激素增加 --少尿
缺水--血容量减少：
肾灌注压降低------
肾小球滤过滤降低--肾素--醛固酮:保
交感神经兴奋
钠水排氢钾
酸碱平衡的维持
• 正常范围：pH=7.40 ±0.05 • 酸碱平衡的调节系统：肺，肾
肺：呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3即调节血液中的呼吸成分--- PaCO2 ---H2CO3
2.酸生多，阴离子空隙增大：乏氧等致体内有机酸 生成过多。肾功不全排H+障碍
• 低渗性缺水的治疗 去除病因 补液： 补什么？含盐溶液或高渗盐水 补多少？
轻、中度缺钠根据程度估计补 (17mmolNa=1gNa) 缺钠量×体重/2+4.5 (1/2+4.5g) 怎么补？先快后慢，分次补足
重度缺钠：休克者先补足血容量，改善微循环 （先晶后胶），再补高渗液补钠量mmol=血钠 正常值–血钠测得值×体重×0、6（女0、5）
4）大肠 100mL/D 未被吸收的水、消化液
5）分泌液 很少 泪液、唾液等
机体能通过调节排尿量，使水的排出量 与摄入量相适应，以保持机体的水平衡。
（二）无机盐的平衡
小结：
腹泻
高渗性缺水
大汗
等渗性缺水
低渗性缺水
缺水间的相互关系
问题
问题
（课间休息）
二、钾的异常
• 血钾浓度： 3.5--5.5mmol/L • 低钾血症： 血清钾低于3.5mmol/L • 高钾血症： 血清钾高于5.5mmol/L
低钾血症
口渴---饮水
抗利尿激素增加 --少尿
缺水--血容量减少：
肾灌注压降低------
肾小球滤过滤降低--肾素--醛固酮:保
交感神经兴奋
钠水排氢钾
酸碱平衡的维持
• 正常范围：pH=7.40 ±0.05 • 酸碱平衡的调节系统：肺，肾
肺：呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3即调节血液中的呼吸成分--- PaCO2 ---H2CO3
2.酸生多，阴离子空隙增大：乏氧等致体内有机酸 生成过多。肾功不全排H+障碍
• 低渗性缺水的治疗 去除病因 补液： 补什么？含盐溶液或高渗盐水 补多少？
轻、中度缺钠根据程度估计补 (17mmolNa=1gNa) 缺钠量×体重/2+4.5 (1/2+4.5g) 怎么补？先快后慢，分次补足
重度缺钠：休克者先补足血容量，改善微循环 （先晶后胶），再补高渗液补钠量mmol=血钠 正常值–血钠测得值×体重×0、6（女0、5）
4）大肠 100mL/D 未被吸收的水、消化液
5）分泌液 很少 泪液、唾液等
机体能通过调节排尿量，使水的排出量 与摄入量相适应，以保持机体的水平衡。
（二）无机盐的平衡
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外科护理学的未来趋势
总结词
展望与挑战
详细描述
随着医疗技术的不断革新，外科护理学面临着新的挑战和机遇。未来，外科护理将更加 注重个性化护理和整体护理，同时，随着机器人手术等新技术的普及，外科护士需要不 断更新知识和技能，以适应新的护理需求。此外，随着全球老龄化趋势加剧，外科护理
学将更加关注老年人的健康需求和慢性疾病的护理。
外科患者的心理护理方法
提供心理支持
建立信任关系
通过与患者沟通交流，了解其心理需求， 给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑和恐 惧。
与患者建立良好的信任关系，使其感受到 医护人员的关爱和专业素养，增强治疗信 心。
提供信息和教育
鼓励家庭和社会支持
向患者提供关于手术、疾病和治疗的信息 ，帮助其了解病情和治疗方案，减轻焦虑 和不安。
预防并发症。
外科护理的基本知识
01
02
03
04
外科疾病知识
了解常见外科疾病的病因、病 理生理、临床表现和治疗原则
。
手术前后护理
掌握手术前后的护理要点，如 术前准备、术后观察和护理措
施。
营养与康复知识
了解患者的营养需求和康复过 程中的注意事项，促进患者康
复。
药物护理知识
熟悉常用药物的种类、作用、 用法和不良反应，指导患者合
理用药。
外科护理的伦理与法律责任
尊重患者权利
保护患者的隐私、尊严和知情 同意权，尊重患者的自主选择
。
遵守医疗规范
遵循医疗规范和操作规程，确 保患者的安全和治疗效果。
医疗文件管理
规范填写、保管医疗文件，为 医疗纠纷提供法律依据。
沟通与协作
与医生、药师、营养师等医疗 团队密切协作，共同为患者提
外科护理学课程ppt课件
的统称，如：体温、呼吸、循环等明显改 变。
• 菌血症： (bacteremia) 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
-
48
病因
引起全身性外科感染的主要原因是细菌数
量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性
炎症；体内长期置管和不适当的应用抗生素
和激素
产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌的特点：
革兰染色阳性 厌氧性芽孢菌
生存条件—缺氧
破伤风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常 的皮肤和粘膜
-
58
破伤风杆菌的侵入
发病原因
伤口的缺氧
破伤风 外毒素
痉挛毒素 溶血毒素
全身横纹肌强直性痉 挛和阵发性抽搐
局部组织坏死和心肌 损害
-
59
-
41
脓性指头炎 (felon)
是手指末节的皮下化脓性感染。 病因:手指刺伤。 致病菌:金葡菌。 临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢肿胀不减轻而疼痛减轻，颜色由红变白，
提示感染加重。
-
42
治疗
早期：外用鱼石脂软膏或黄金散及理 疗。口服头孢族抗生素。
成脓后：早期手术-切开引流（侧面 切开），部分或全部拔甲；
局部化脓、 坏死、组织 破坏，局部 功能障碍。
-
5
分类
非特异性：化脓性/ 一般性，致病
➢菌种致 病 性 特异性
菌可单、可多种 (称多菌 感染)症状相同，防 3周 2．慢性 > 2个月 3．亚急性 3周---2个月
✓局部感染
➢其他
✓全身感染
• 菌血症： (bacteremia) 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
-
48
病因
引起全身性外科感染的主要原因是细菌数
量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性
炎症；体内长期置管和不适当的应用抗生素
和激素
产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌的特点：
革兰染色阳性 厌氧性芽孢菌
生存条件—缺氧
破伤风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常 的皮肤和粘膜
-
58
破伤风杆菌的侵入
发病原因
伤口的缺氧
破伤风 外毒素
痉挛毒素 溶血毒素
全身横纹肌强直性痉 挛和阵发性抽搐
局部组织坏死和心肌 损害
-
59
-
41
脓性指头炎 (felon)
是手指末节的皮下化脓性感染。 病因:手指刺伤。 致病菌:金葡菌。 临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢肿胀不减轻而疼痛减轻，颜色由红变白，
提示感染加重。
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42
治疗
早期：外用鱼石脂软膏或黄金散及理 疗。口服头孢族抗生素。
成脓后：早期手术-切开引流（侧面 切开），部分或全部拔甲；
局部化脓、 坏死、组织 破坏，局部 功能障碍。
-
5
分类
非特异性：化脓性/ 一般性，致病
➢菌种致 病 性 特异性
菌可单、可多种 (称多菌 感染)症状相同，防 3周 2．慢性 > 2个月 3．亚急性 3周---2个月
✓局部感染
➢其他
✓全身感染
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第二节 膀胱损伤病人的护理
18
二、护理评估
健康史
1. 了解病人的年龄、性别、职业等情况
2. 了解病人受伤史(原因、时间、地点、暴力性质、强度和
作用部位)
3. 了解伤后的病情变化和就诊前的处理情况
症状
休克：骨盆骨折引起剧痛、大出血或合并伤所致 腹痛：腹膜外破裂，下腹部疼痛。腹膜内破裂，腹部疼痛
身 血尿和排尿困难：有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿
外科护理学（第3版）配套课件
第二十八章 泌尿系统损伤疾病 病人的护理
广西科技大学医学院
目录
1 本章重点难点
2 第二十八章 泌尿系统损伤疾病病人的护理
➢ 肾损伤病人的护理 ➢ 膀胱损伤病人的护理 ➢4 尿道损伤病人的护理
33
3
本章小结
2
本章重点难点
1．肾损伤的症状、体征，处理原则和护理措施。 2．膀胱损伤的症状、体征，导尿试验，处理原则和护理措施。 3．尿道损伤的处理原则和护理措施。 4．肾周围引流管的护理、导尿管护理、膀胱造瘘管的护理和
影像学检查： B超、CT（有助于了解肾损伤的部位和程度，其 他器官损伤及对侧肾情况）； 排泄性尿路造影（可评价肾损伤 的范围、程度和对侧肾功能 ）；动脉造影（适用于排泄性尿路 造影未能提供肾损伤的部位和程度）
心理- 评估病人焦虑与恐惧的原因和程度 社会 了解病人和家属对疾病的认知程度 状况
了解病人和家属对治疗所需费用的承受能力
（2）血尿：最常见症状，与损伤程度不一致
身
症状
体
（3）疼痛：患侧腰、腹部疼痛，肾绞痛
状
况
（4）发热：损伤>8小时，继发感染
血液、尿液渗入肾周围组织，可形成肿块，有明 体征
显触痛和肌强直
第一节 肾损伤病人的护理
9
二、护理评估
辅助 检查
实验室检查：尿常规可见尿中含大量红细胞；血常规血红蛋白 与血细胞比容持续降低，提示有活动性出血，白细胞计数增多 提示有感染。
2～3个月内不宜参加体力劳动或剧烈运动 4. 健肾保护指导：尽量不服用对肾脏有损害的药物
第一节 肾损伤病人的护理
15
第二节 膀胱损伤病人的护理
16
案例导入
温先生，23岁，酒后与他人发生争执，被他人用刀剌 伤下腹部，由朋友送入院。病人意识清楚，诉伤口疼痛 ，有尿意，但无法排尿，查体：伤口周围有血肿形成， 伤口处有尿液外渗。如你是接诊护士，请思考：
第一节 肾损伤病人的护理
10
二、护理评估
处理原则
➢ 紧急处理：密切观察生命体征、抗休克 ➢ 非手术治疗：密切观察生命体征、血尿颜色等，绝对卧床
休息2～4周 ➢ 手术治疗：严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损
伤，应尽早施行手术（肾修补术或肾部分切除术）
第一节 肾损伤病人的护理
11Biblioteka 三、护理问题与护理目标1.为明确诊断，应协助温先生作哪些检查？ 2.如采取手术治疗，术前应对温先生采取哪些护理措 施？
第二节 膀胱损伤病人的护理
17
一、病因与病理
1.开放性损伤
病
2.闭合性损伤
因
3.医源性损伤
腹膜外型
4.自发性膀胱破裂 （膀胱充盈，
下腹部受打击）
腹膜内型
（骨盆骨折）
病 1.膀胱挫伤
理
2.膀胱破裂
分腹膜内型和腹膜外型
第一节 肾损伤病人的护理
13
四、护理措施
1.病情观察：生命体征、全身症状
术 前
2.防治休克：输血、输液，补充血容量
护 理
3.术前准备：在抗休克同时，积极进行各项术前准备
4.心理护理：解除思想顾虑
1.休息与饮食：观察生命体征、体位、 休息和饮食护理
2.预防感染：遵医嘱早期应用广谱抗生素
术
3.伤口护理：保持切口清洁干燥，注意无菌操作
第一节 肾损伤病人的护理
5
一、病因和病理生理
1.开放性损伤
病
2.闭合性损伤（直接暴力和间接暴力） 临床上最多见
因
3.医源性损伤
1.肾挫伤
病
2.肾部分裂伤
理
3.肾全层裂伤
4.肾蒂血管损伤
第一节 肾损伤病人的护理
6
闭合性损伤病理类型
肾瘀斑及 包膜下血肿
肾 横 断
第一节 肾损伤病人的护理
伤 及 肾 周 围 血 肿
病
2.病情观察：观察生命体征、血尿、出血或尿外渗等情 况，发现异常情况及时报告医师并协助处理
3.维持体液平衡：建立静脉通道，遵医嘱及时输液、 输血，以维持有效循环血量
4.对症护理：遵医嘱给予止血药物和止痛、镇静剂 。 给予高热者物理或药物降温
5.心理护理：关心病人，安慰病人及家属，稳定情绪，减 轻焦虑与恐惧
表 浅 肾 皮 质 裂
肾蒂血管断裂
7
肾实质全层裂伤、 血肿及尿外渗出
裂肾 及动 血脉 栓内 形膜 成断
二、护理评估
➢ 健康史 ： 1.了解病人的年龄、性别、职业等情况 2.了解病人受伤史，如原因、时间等情况 3.了解伤后的病情变化和就诊前的处理情况
第一节 肾损伤病人的护理
8
二、护理评估
（1）休克：严重肾裂伤、肾蒂损伤、合并伤
护理问题 焦虑 疼痛
护理目标 病人焦虑程度减轻，情绪稳定 病人疼痛减轻
组织灌流量改变 病人循环血量得到有效的补充和维持
潜在并发症：感染
病人未发生并发症，或并发症得到及时发现 和处理
第一节 肾损伤病人的护理
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四、护理措施
1.休息：绝对卧床休息2～4周，过早、过多离床活动， 均有可能再度发生出血
非 人手 的术 护治 理疗
后
4.引流管的护理：妥善固定、通畅引流、观察引流情况、适
护 理
时拔管
5.心理护理：解释术后恢复过程、各种引流管安放的意义等
第一节 肾损伤病人的护理
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四、护理措施
健康指导 1.防压疮和肌肉萎缩：长期卧床病人预防压疮和肌肉萎缩 2.引流管护理指导：说明保留各引流管的意义及注意事项 3.活动指导：绝对卧床休息有利于预防肾再度出血。伤后
体
腹膜外型：下腹部有压痛及肌紧张，直肠指检可触及肿物和触痛
状
腹膜内型：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音。
况 开放性膀胱破裂：与体表、直肠或阴道相通时可引起尿瘘
第二节 膀胱损伤病人的护理
体征
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二、护理评估
导尿试验：经导尿管注入
无菌生理盐水200ml，片
尿道扩张术的护理。 5．难点是肾损伤、膀胱损伤和尿道损伤的病理。
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第一节 肾损伤病人的护理
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案例导入
唐先生，32岁，3小时前在横穿马路时被汽车撞伤左腰 部，伤后左腰部疼痛，排出淡红色尿液1次，由他人陪同来院 就诊。门诊拟“肾损伤”收入院。如果你是泌尿外科当班护 士，请思考：
1.当前唐先生的主要护理问题有哪些？ 2.如确诊为肾挫伤，应对唐先生采取哪些护理措施？