详细的心电图讲解
心电图基础知识入门讲解
心电图基础知识入门讲解当我们走进医院，进行心脏相关的检查时，常常会听到“心电图”这个词。
那心电图到底是什么呢？它就像是心脏的“语言”，通过特定的图形和线条，向医生诉说着心脏的工作状态。
接下来，让我们一起走进心电图的世界，了解一些基础的知识。
首先，我们来了解一下心电图是怎么产生的。
心脏就像是一个永不停歇的泵，它的每一次跳动都是由复杂的电活动控制的。
这些电活动会沿着心脏的特殊传导系统有序地传播，从而引起心肌的收缩和舒张。
当这些电活动传递到体表时，通过特定的仪器和电极记录下来，就形成了心电图。
心电图上有很多线条和波段，每个部分都有着重要的意义。
比如说，P 波代表了心房的除极过程。
简单来说，就是心房肌肉开始收缩，准备把血液泵入心室时产生的电信号。
正常情况下，P 波的形态和时间都是相对固定的。
QRS 波群则反映了心室的除极过程。
这是心脏工作中非常关键的一步，因为心室需要把血液泵送到全身各个部位。
QRS 波群的形态、时间和振幅的变化，都可能提示心脏存在问题。
T 波代表了心室的复极过程。
心室完成收缩后，需要恢复到原来的状态，为下一次跳动做好准备，这个过程产生的电信号就是 T 波。
除了这些基本的波，心电图中还有一些重要的间期和段。
PR 间期反映了心房开始除极到心室开始除极的时间，它的正常范围对于判断心脏的传导功能非常重要。
ST 段是连接 QRS 波群和 T 波的部分，正常情况下，ST 段应该处于等电位线，也就是基本水平的位置。
如果 ST 段发生了抬高或压低，往往提示心肌存在缺血或损伤。
了解了心电图的基本组成部分，那我们再来说说如何解读心电图。
对于初学者来说，可能会觉得心电图看起来很复杂，但只要掌握了一些关键的要点，也能初步了解心脏的大致情况。
首先，要看心率是否正常。
我们可以通过计算一定时间内的 QRS 波群数量来估算心率。
正常成年人的安静状态下的心率一般在 60 100 次/分钟。
然后，观察各个波和间期的形态、时间和振幅是否在正常范围内。
心电图详细讲解
心电图详细讲解心电图（Electrocardiography，简称ECG）是通过皮肤上放置电极，测量心脏电活动信号的一种无创性检查方法。
心电图图形由一系列的波形组成，反映了心脏在各个时期的电活动及其传导路径。
本文将详细讲解心电图的各个波形、曲线及其临床意义。
心电图一般分为12导联和单导联两种。
12导联心电图记录了心脏电活动在不同位置的变化，对心脏的整体情况有更全面的了解。
单导联心电图只记录了一个导联的心电图，适用于一些简单的检查需要。
以下将以12导联心电图为例进行讲解。
在正常的心电图中，可以看到一系列的波形和间距。
首先是P 波，代表心房的去极化和收缩；之后是PR间期，代表心房与心室之间的传导时间；然后是QRS波群，代表心室的去极化和收缩；最后是ST段和T波，分别代表心室的应激期和去极化。
整个心电图的一个周期大约是0.8秒。
首先讲解P波。
正常的P波为圆锥形、均匀而光滑，代表心房去极化和收缩。
P波的振幅一般小于0.25mV，持续时间在0.08秒以内。
当P波高度超过0.25mV或持续时间延长时，可能表示房室传导阻滞或房颤等异常情况。
接下来是PR间期。
PR间期是指P波的起点到QRS波群的起点的时间间隔。
正常情况下，PR间期在0.12-0.2秒之间。
PR 间期的延长可能表示房室传导阻滞，如一度或二度房室传导阻滞。
然后是QRS波群。
QRS波群主要由Q、R、S三个波峰组成，代表心室的去极化和收缩。
Q波一般为向下的波谷，R波为向上的最高峰，S波为向下的波谷。
正常情况下，QRS波群的时间间隔在0.06-0.12秒之间。
QRS波群的变异可能表示心室肥大、束支传导阻滞等病理情况。
接下来是ST段和T波。
ST段是QRS波群结束的位置，代表心室的应激期。
正常情况下，ST段与基线齐平或略低于基线，持续时间少于0.2秒。
当ST段高于基线时，可能表示心肌缺血或心肌梗死。
T波代表心室的去极化。
正常情况下，T波应呈对称、光滑和圆顶形态。
心电图入门讲解及图谱判读
T波
总结词
T波代表心室肌的复极过程。
详细描述
T波是心电图中最后一个出现的波，它代表心室肌的复极过程。T波的形态和大小可以反映心室肌的电生理状态， 如心肌缺血、心肌肥大等。
U波
总结词
U波代表心肌细胞的电位变化。
详细描述
U波是紧随T波之后的微小波，它代表心肌细胞的电位变化。U波的出现可能与心肌细胞的代谢和离子 通道的功能有关，其临床意义尚不完全清楚。
心电图入门讲解及图 谱判读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心电图基础知识 • 心电图波形解读 • 异常心电图解读 • 常见心电图疾病解读 • 心电图判读技巧与注意事项
CHAPTER 01
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是利用心电图机记录心脏 电活动变化的图形，反映心脏的 电活动状态。
动态心电图监测
通过长时间连续监测，提高心律失常等疾病 的检出率。
国际标准化
推动心电图判读的国际标准化，提高不同国 家和地区之间的可比性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
作用
心电图是诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病的常用 手段，也是评估心脏功能和心脏 疾病治疗效果的重要依据。
心电图的原理
心脏电活动的产生
心脏的电活动是由心肌细胞膜内外离 子分布不均引起的，当心肌细胞受到 刺激时，会产生电兴奋，从而产生电 位变化。
心电图的记录
心电图机通过导联将心脏的电位变化 引导到记录纸上，形成心电图波形。
P波代表心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大 小可以反映心房的电生理状态，如心房肥大或心房肌纤维化等。
心电图基础知识讲解
谢谢各位老师倾听！ 欢迎各位老师指正！
切记 U波增高、T波降低是低钾血症最主要的心电图改变。
病例4女性患者，71岁，突发呼吸困难伴胸痛1小时，并咯血一次，烦躁不安。既往有 右下肢深静脉血栓病史，一直未予正规治疗。
心电图报告 数据测量： 心房率：123次/分 心室率：123次/分 PR间期：0.15s QT间期：0.29sQTc：0.41s 电 轴：90° 心电图改变： P波：（-）QRS波群：Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联可见Q波；V1导联呈rsr′型，r′＞r， QRS时限＜0.12sST段：（-）T波：Ⅲ导联T波倒置U波：（-） 心电图诊断： 1.窦性心动过速； 2.SⅠQⅢTⅢ图形结合临床考虑肺栓塞可能不完全性右束支传导阻滞。
一、心电图波形
1.P波 是一组波群中最先出现的一个小波，代表左、右心房除极产生的电位变化。 2.PR间期 自P波起点至QRS波群起点的一段时间，代表激动自心房开始除极，经结间束、房室交界区、 希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维网传导至心室开始除极的时间。 3.QRS波群 是一组波幅较大、峻峭陡急的波群，代表左、右心室除极产生的电位变化。典型的心室除极 波由三个紧密相连的波构成，第一个波若为负向波称为Q波，第一个正向波或Q波后的正向波称为R波， R波之后的负向波称为S波，合称为QRS波群。有时继S波之后又出现了一个正向波，称为R′波，若R′波后 再出现负向波，则称为S′波。各波波幅＜0.5mV者，用英文小写字母q、r、s表示，波幅≥0.5mV者，用英 文大写字母Q、R、S表示。 4.ST段 自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。 5.T波 是继ST段之后一个比较宽的波，代表整个心室快速复极的电位变化。 6.QT间期 自QRS波群的起点至T波终点的一段时间，代表心室除极和复极全过程所用的时间。 7.U波 是T波之后有时连接的一个小波，其产生机制尚未完全清楚。
心电图详细讲解
⼼电图详细讲解⼼电图⼀、⼼电图纸⼆、正常⼼电图波形特点P波：代表左右两⼼房除极的电位变化。
⼤部分导联呈钝圆形；导联I、II、aVF、V4-6直⽴，aVR倒置；其余导联双向；时间：＜0.12秒；振幅：肢导＜0.25mV；胸导＜0.2mV。
P-R间期：从P波起点⾄QRS波群的起点，代表⼼房开始除极⾄⼼室开始除极的时间。
时间：0.12-0.20秒。
QRS波群为⼼室除极波。
时间：0.06-0.10秒；波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波⼀般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常⼈胸导R波⾃V1 - V6导联逐渐增⾼；S波逐渐变⼩；（3）V1、V2、V3出现Q 波应视为异常，V5、V6看不到Q波应视为异常；振幅：I 导联的R波⼩于1.5mV，aVF导联的R波⼩于2.0mV，胸导的R波⼩于2.5mV。
ST段：⾃QRS波群的终点⾄T波起点间的线段，代表⼼室缓慢复极过程。
正常多为⼀等电位线，⼀般下移不应＞0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应＞0.1mV 。
T波：代表⼼室快速复极时的电位变化。
⽅向：⼤多和QRS主波的⽅向⼀致，左⼼导联I、II、V4 - V6导联向上；aVR导联向下；振幅：左⼼导联I、II、V4 - V6导联不应低于同导联R波的1/10。
三、临床常见异常⼼电图（⼀）左⼼室肥⼤1.QRS波群电压增⾼：胸导联V5或V6导联的R波＞2.5mV；Sv1+Rv5＞4.0mV（男性）、＞3.5mV（⼥性）；肢体导联中，Ⅰ导联的R波＞1.5mV；aVL导联的R波＞1.2mV；aVF 导联的R波＞2.0mV；R I+S III＞2.5mV。
2.可出现⼼电轴左偏。
3.QRS波群时间延长到0.10～0.11s，但⼀般＜0.12s。
4.ST-T改变：在R波为主的导联，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置；当QRS波群电压增⾼同时伴有ST-T改变者，称左室肥⼤伴劳损。
心电图入门讲解ppt课件
• 特点：
• 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
•
QRS时限>0.12s（3小格）
• 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
• 3、常有完全的代偿间歇
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在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
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• 同样道理，房室结、心室也存在异位起博 点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况 下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！
• 复习：
• 1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
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• 心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）
• 但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
《心电图讲解》PPT课件
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4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
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5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常： 预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
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34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
详细的心电图讲解-ECG
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅 在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
常或基本正常节律 1. 心脏激动异常所致的心律失常
（1）窦性心律 sinus rhythmia （2）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythm （3）过早搏动 premature beat （4）逸搏与逸搏心律 escape and escape rhythms （5）异位性心动过速 ectopic tachycardia （6）扑动与颤动 flutter and fibrillation
窦性心动过缓 sinus bradycardia
Ⅱ
心电图特征 1.窦性心律的频率低于60次／min。 2.多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂
作用时。
窦性心动过速 sinus tБайду номын сангаасchycardia
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
心电图特征 1.窦性心律的频率成人超过100次／min。 2.窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及房 室结和房室束的电活动，正常为0.12～0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间 期，正常为0.12～0.20sec
心电图基础知识入门讲解
心电图基础知识入门讲解心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能和诊断心脏疾病的无创性检查方法。
它是临床上最常用的心电生理学检查手段之一，对于心脏疾病的诊断和监测有着重要的作用。
本文将对心电图的基础知识进行全面讲解。
一、心电图的来源和原理心脏是由起搏细胞和传导细胞构成的，它们产生的电活动可以通过皮肤表面的电极传导出来，形成心电图。
心电图记录的是心脏电活动沿时间轴的变化情况。
心电图有三个主要的波形：P波、QRS波群和T 波，它们分别代表了心房、心室的除极和复极过程。
二、常见的心电图导联和标准导联位置心电图通过将电极贴在患者的不同部位来记录不同导联的心电信号。
常见的心电图导联包括：标准导联（Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ导联）、胸导联（V1-V6导联）和肢导联（aVR、aVL和aVF导联）。
标准导联通常用于评估心脏整体的电活动情况，而胸导联则主要用于评估心脏的前后位和左右位的电活动变化。
三、常见的心电图波形1. P波：P波是由心房除极过程产生的，代表了心房收缩的电活动。
正常情况下，P波应该是正向的，持续时间应该在0.08秒以内。
2. QRS波群：QRS波群是由心室除极过程产生的，代表了心室收缩的电活动。
正常情况下，QRS波群应该是均匀且持续时间在0.12秒至0.10秒之间。
3. T波：T波是由心室复极过程产生的，代表了心室肌肉再次极化的电活动。
正常情况下，T波应该是正向的，形状应该与QRS波群一致。
四、心电图的常见异常表现和诊断意义1. 心律失常：心律失常是指心脏的节律异常，如心动过速、心动过缓和心房颤动等。
通过心电图可以判断患者的心律情况，为临床医生进行正确的治疗提供依据。
2. 心肌缺血：心肌缺血是心脏供血不足所致的一种病理状态，常见的表现是ST段压低或抬高、T波倒置等。
这些异常波形可以帮助医生判断患者是否存在心肌缺血并作出相应的治疗措施。
3. 心室肥厚：心室肥厚是指心脏的心室壁增厚，通常是由高血压、心脏瓣膜病等引起。
正常心电图解读
心电图机有多种导联方式，常用的有12导联和18导联。
导联方式的选择取决于医生对患者的诊断需求。
P波
QRS波群
T波
QT间期
01
02
03
04
反映心脏左右心房的电生理活动，正常值小于0.12秒。
反映心脏左右心室的电生理活动，正常值在0.06-0.10秒之间。
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图上出现ST段和T波的异常改变，提示心肌缺血或心肌梗死，对于心血管疾病的诊断具有重要意义。
VS
心电图的监测有助于医生根据患者的病情调整药物治疗方案，如抗心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
非药物治疗
心电图的监测有助于医生评估患者是否适合进行非药物治疗，如心脏康复训练、导管消融等。
反映心脏心室肌的复极化过程，正常值在-0.5～+0.5mV之间。
指QRS波群的起点至T波终点的间距，正常值在0.32～0.44秒之间。
02
CHAPTER
正常心电图解读
总结词
P波代表左右心房的除极过程，是心电图的第一个波。
详细描述
P波在正P波的形态在某些导联上可以略有差异，这是由于心房除极过程中不同部位的电位差所引起的。
心房的电信号异常，导致心跳提前。
房性早搏
心房的电信号异常，导致心跳不规则。
心房颤动
心房的电信号异常，导致心跳传导受阻。
房室传导阻滞
心室的电信号异常，导致心跳提前。
室性早搏
室性心动过速
室颤
心室的电信号异常，导致心跳过快。
心室的电信号异常，导致心跳不规则。
03
02
01
窦房结的电信号传导受阻。
心电图一 详细讲解
正常QRS波群
低电压：6个肢体导联中每个QRS波群正向波
与负向波的电压绝对值之和均小于0.5mv，和（或） 每个胸导联的QRS波群正向波与负向波电压的绝对 值之和均小于0.8mv。见于肺气肿、心包积液、全 身水肿、心肌损害、胸腔积液、气胸、少数正常人 等。
Ｑ波：除aＶＲ导联外，其它导联正常Ｑ波＜
1、肢体导联
包括标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单 极肢体导联aVR、aVL、aVF。标准导联 为双极肢体导联，反映其中两个肢体 之间电位差变化。加压单极肢体导联 属单极导联，基本上代表检测部位电 位变化。肢体导联主要放置于右臂 （R）、左臂（L）、左腿（F）。
在每一个标准导联正负极间均可画出一 假想的直线，称为导联轴。为便于表明 6 个导联轴之间的方向关系，将Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ导联的导联轴平行移动，使之与 aVR 、 aVL 、 aVF 的导联轴一并通过坐标图的轴 中心点，便构成额面六轴系统。此坐标 系统采用±180°的角度标志。以左侧为 0°，顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。 每个导联从中心点被分为正负两半，每 个相邻导联间的夹角为 30°。对此测定 心脏额面心电轴颇有帮助。
P T
V1
V1位于胸骨右缘第4肋间
V1位于胸骨右缘第4肋间
QRS
P T
V1
V2
V2位于胸骨左缘第4肋间
V1位于胸骨右缘第4肋间 V2位于胸骨左缘第4肋间
QRS
P T
V1
V3 V 2 V3位于V2与V4两点连线的中点
V1位于胸骨右缘第4肋间 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3位于V2与V4两点连线的中点
激刺
③与探查电极 的方位和心肌除极 的方向所构成的角 度有关，夹角愈大， 心电位在导联上的 投影愈小，电位愈 弱。
心电图基本知识讲解
P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常：肢导联特点 ，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间 : 正常为0.06～0.10s， 最宽不超过0.11s 振幅： aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型 ， 也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。
简单教你看心电图
“P ”波波型特点是否正常：Ⅰ 、 Ⅱ 、aVF 、V4-V6直立 ， aVR导联倒置 ， 其他导联随便 。时间 : ﹤ 0. 12s振幅： 肢导联 ﹤ 0.25mv 胸导联 ﹤ 0.20mvPtfv1 ＞-0.04mm ·s第二步 : 看PR间期 正常值： 0. 12 — 0.20 Sec
暖 ， 防肌肉震颤产生干扰。3 清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。4 置图纸 ， 开电源 ， 定标电压为1mV。5 出现基线不稳或干扰时 ， 查看呼吸情况 ， 电极接触是否良好 ， 有无交流电干扰等。
定标电压1cm ＝1mV ， 纵坐标每一小格 ＝0. 1mV 横坐标每1大格分为5小格 ，每小格 ＝0.04sec每1大格 ＝0.2sec
： ST段水平形或下斜形 压低大于0. 1mv或抬高0.3mv
波 ， ST段弓背向上抬高 ， 高耸直立T波开始降低并倒置。近期： ST段基本恢复至等电位线 ， T波 由倒置逐渐变浅。陈旧期： ST-T恢复正常 ， 残留坏死Q
早期： 首先T波高大 ， ST段抬高与高耸 直立T波相连。急性期： 出现异常Q
方向： 多与QRS波群主波方向一致，Ⅰ 、 Ⅱ 、V4～V6导联向上 ， aVR向下，若V1T波向上 ， 则V2～V6导联就不应再向下振幅： 多 1/10 R
《心电图讲解》PPT课件
查结果和临床表现进行综合分析。
05
心电图的未来发展与展望
心电图技术的创新与应用
创新技术
随着科技的发展，心电图技术也在不 断创新，如无线遥测心电监测、可穿 戴心电设备等，这些新技术能够提供 更便捷、实时的监测。
人工智能辅助诊断
人工智能技术可以辅助医生进行心电 图分析，提高诊断准确率，减少漏诊 和误诊。
心电图的波形与意义
总结词
心电图的波形变化与心脏疾病密切相关，了解各波形变化的意义有助于诊断心脏 疾病。
详细描述
心电图的波形变化可以反映心脏的功能状况和病理变化。例如，P波增宽可以提 示心房肥大，QRS波群异常可以提示心室肥大或心肌梗死等。了解各波形变化的 意义有助于早期发现心脏疾病，为治疗提供依据。
据。
心电图的注意事项与误区
01
保持安静状态
心电图检查时应保持安静状态，避免剧烈运动和情绪激动，以免影响心
电图波形的准确性。
02
遵循医嘱
在进行心电图检查时，应遵循医生的指导，按照要求进行呼吸和肢体放
松。
03
正确认识心电图
心电图检查并非万能，对于一些心脏疾病，如心肌病、心包炎等，心电
图可能无法提供明确诊断。因此，对于异常心电图结果，应结合其他检
04
心电图的日常应用与注意事项
心电图在体检中的应用
常规体检
评估心脏功能
心电图是常规体检中的重要项目，用 于评估心脏电生理功能，发现心律失 常、心肌缺血等潜在心脏问题。
心电图可反映心脏的电活动，通过分 析心电图波形，可以评估心脏的收缩 和舒张功能。
筛查心脏病
心电图可用于心脏病高危人群的筛查 ，如高血压、高血脂、糖尿病等患者 ，以便早期发现心脏异常。
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R.A. L.A.
左心房肥大 left atrial hypertrophy
Ⅱ L.A. R.A.
V1 1 2
R.A. L.A.
P波增宽，时间≥0.11sec；常伴有显著的切 迹，两峰间距＞0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导 联表现最突出，V1P波多呈双向，（2）>（1）。 常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导 联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导 联就不应再向下。
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
9. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～ 0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常 见于血钾过低
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正 常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
QRS波群
正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。V5、 V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5mV。 在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似，V1～ V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的 R/S>1。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、 rSr’或Qr，RaVR<0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可 呈 qR 、 Rs 或 R 型 ， 也 可 呈 rS 型 。 RaVL<1.2mv 、 RaVF<2.0mV。标准肢体导联的QRS波群在没有电 轴偏移的情况下，其主波均为向上，RⅠ<1.5mV。
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的 一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECGቤተ መጻሕፍቲ ባይዱcomplexes, intervals, and segments
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及房 室结和房室束的电活动，正常为0.12～0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间 期，正常为0.12～0.20sec
（一）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
正常心电轴 均为正向波，则可推断为
正常心电轴（0～90）；
心电轴右偏
若Ⅰ导联出现较深的负向 波，则属心电轴右偏；
心电轴左偏
若Ⅲ导联出现较深的负向 波，则属心电轴左偏。
Ⅰ导联
Ⅱ导联
Ⅲ导联
（二）正常心电图 normal ECG
心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
• 左束支 left bundle branches
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
心电轴的检测 determination of axis
deviation
通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导 联 QRS 波 群 的 主 波 方 向 ， 以估测心电轴的大致方位：
判断方法
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
心率的检测
determination of the heart rate
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
正常心电图综合波、间期和段的图解
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
VAT
5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT） 心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间， 正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0 .05sec
（三）心房与心室肥大 atrial and ventricular hypertrophy
1. 心房肥大 atrial hypertrophy
正常窦性心律时， 每个 QRS波前均有一个
V1
P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、V6 P波向上。aVR P波向下。
V1 P波可以双向，但 （1）>（2）。
Ⅱ
正常P波宽度<0.12sec， 高度<3mm
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅 在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
Q-T interval
7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室 肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况 下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致。