详细的心电图讲解

正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正 常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
QRS波群
正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。V5、 V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5mV。 在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似，V1～ V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的 R/S>1。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、 rSr’或Qr，RaVR<0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可 呈 qR 、 Rs 或 R 型 ， 也 可 呈 rS 型 。 RaVL<1.2mv 、 RaVF<2.0mV。标准肢体导联的QRS波群在没有电 轴偏移的情况下，其主波均为向上，RⅠ<1.5mV。
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导 联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导 联就不应再向下。
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diagram of ECG complexes, intervals, and segments
9. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～ 0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常 见于血钾过低
Q-T interval
7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室 肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec
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8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况 下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致。
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1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅 在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV
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（三）心房与心室肥大 atrial and ventricular hypertrophy
1. 心房肥大 atrial hypertrophy
正常窦性心律时， 每个 QRS波前均有一个
V1
Байду номын сангаас
P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、V6 P波向上。aVR P波向下。
V1 P波可以双向，但 （1）>（2）。
Ⅱ
正常P波宽度<0.12sec， 高度<3mm
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6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的 一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波
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1 ( 1) (2) 2
R.A. L.A.
左心房肥大 left atrial hypertrophy
Ⅱ L.A. R.A.
V1 1 2
R.A. L.A.
P波增宽，时间≥0.11sec；常伴有显著的切 迹，两峰间距＞0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导 联表现最突出，V1P波多呈双向，（2）>（1）。 常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
心率的检测
determination of the heart rate
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
正常心电图综合波、间期和段的图解
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及房 室结和房室束的电活动，正常为0.12～0.20sec
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P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间 期，正常为0.12～0.20sec
• 左束支 left bundle branches
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
心电轴的检测 determination of axis
deviation
通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导 联 QRS 波 群 的 主 波 方 向 ， 以估测心电轴的大致方位：
判断方法
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波
（一）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
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VAT
5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT） 心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间， 正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0 .05sec
正常心电轴 均为正向波，则可推断为
正常心电轴（0～90）；
心电轴右偏
若Ⅰ导联出现较深的负向 波，则属心电轴右偏；
心电轴左偏
若Ⅲ导联出现较深的负向 波，则属心电轴左偏。
Ⅰ导联
Ⅱ导联
Ⅲ导联
（二）正常心电图 normal ECG
心电图综合波、间期和段的检测
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