留守儿童档案信息表1
留守儿童一生一档
官寨乡留守儿童一生一档资料目录留守儿童姓名：帮扶教师姓名：贵州省农村留守儿童基本情况登记表统计单位：（盖章）填报日期：单位负责人（签名）：复核人（签名）：填表人（签名）：注：1.农村留守儿童：指因父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力，无法与父母正常共同生活的不满十六周岁的农村户籍未成年人。
2.农村留守儿童年龄计算截止时间为2016年7月31日，各年龄段农村留守儿童按排查时实际年龄划分和填报。
选择项目在（）中划“√”。
3.患病：指患有重特大疾病。
4.祖父母、外祖父母去世或父母一方死亡的，在相应填报内容中划“—”。
5.监护情况评估：①较好：委托监护人较好履行监护职责，留守未成年人生活、教育、身心健康等方面得到较好保障；②一般：委托监护人能基本履行监护职责，未成年人生活、教育、身心发展等方面得到基本保障，但未成年人有产生行为偏差、心理失当等情况的潜在风险。
③差：无人监护、父母一方外出务工另一方无监护能力或委托监护人监护教育能力不足，留守儿童生活、教育、身心发展得不到有效保障，容易出现行为偏差、心理失当、辍学、外出流浪乞讨等非正常情况。
6.辍学：义务教育阶段辍学的农村留守儿童；不在学：14岁至16岁完成义务教育后未在学的农村留守儿童。
留守儿童登记卡不详项目情况说明附件1：毕节留守儿童关爱联系卡学校名称：填表时间：2012年月日编号：注：1.本卡由留守儿童家庭所在村（居）委会配合辖区学校填写，应实事求事准确填报。
2.学校对辍学生进行劝返工作至少两次，在第二次劝返后第三天仍未到校的向中心校报告，中心校接到报告后24小时内向乡镇政府报告。
3.配合乡镇政府继续做好跟踪劝返工作。
4.本表一式四份，乡镇政府、中心校、村（居）委会和学校各一份。
委托监护协议书因外出务工（经商），不能履行对孩子的监管责任，经与共同协商，其愿作为孩子的委托监护人，在监管期，按照家长，监护人责任，负责孩子的安全管理、生活料理、关心学习和身心健康。
特殊群体学生档案表
采取工作措施
利用课后时间辅导，经常与家长沟通，希望家长多花点时间督促孩子完成作业。
4.不会阅读。这主要表现在：不善于选择阅读书目，完全凭着个人兴趣或完全听从老师父母的安排；没有阅读重点，处理不好“博”与“精”的关系，要么“广种薄收”，要么精读于一而疏漏于万；阅读速度慢，不会快速阅读，也不会略读，任何情况下都逐字逐句；不善于带着问题去读，阅读之后没有什么收获。
老师关注（处理）情况
时刻关注，经常沟通
特殊群体学生档案表x年x班类型源自留守儿童学生姓名性别
民族
出生时间:
父亲姓名
出生年月
电话号码
工作单位
母亲姓名
出生年月
电话号码
工作单位
原户籍地详细地址
现暂住地址
学生情况分析
1.学习缺乏计划性。“凡事预则立，不预则废。”学习计划是实现学习目标的保证。但这个学生对自己的学习毫无计划，整天忙于被动应付作业和考试，缺乏主动的安排。因此，看什么、做什么、学什么都心中无数。他们总是考虑“老师要我做什么”，而不是“我要做什么”。
城市留守儿童成长档案(精选)
城市留守儿童成长档案(精选)
概述
本档案旨在记录城市留守儿童的成长历程和相关信息，以便于对其进行关怀和支持。
通过该档案的建立和维护，我们可以更好地了解这些孩子的需求和困境，以便为他们提供相应的帮助。
本档案是基于以下方面的考虑而编写的：城市留守儿童的特殊社会背景、心理健康问题以及教育和发展的需求。
档案内容
1. 个人信息
- 孩子的姓名、性别和出生日期
- 父母或监护人的姓名和联系方式
- 现居住地和家庭成员情况
2. 家庭背景
- 父母或监护人的职业和收入情况
- 家庭的生活条件和环境
- 父母或监护人对孩子的教育态度和期望3. 教育情况
- 学校的名称、级别和地址
- 研究成绩和学科特长
- 学校和教师对孩子的评价和意见
4. 心理健康
- 孩子可能面临的心理问题和困扰
- 心理健康状况评估和咨询记录
- 心理支持方案和建议
5. 社交支持
- 孩子的朋友圈和社交关系
- 社区资源和服务的利用情况
- 孩子与外界的联系和交流方式
维护和保护
本档案的维护和保护是十分重要的。
只有经过授权的人员才能访问和修改档案内容。
我们将严格遵守相关法律法规，确保档案的机密性和安全性。
同时，我们也鼓励相关人员定期更新档案信息，以便更准确地反映孩子的成长状况。
结语
本档案的建立旨在为城市留守儿童提供更好的关怀和支持。
通过记录他们的成长历程和相关信息，我们可以更好地了解和满足他们的需求。
我们希望这一档案能够促进留守儿童的全面发展和幸福成长，为他们的未来奠定坚实的基础。
感谢您的使用与支持！。
留守儿童成长档案表格
在校学习、行为、交友等情况．
留守儿童帮扶记录表
日期
内容
留守儿童心理辅导记录表
日期
内容
留守儿童学期评定表
绩成学习
期中
语文
数学
英语
政治
历史
生物
Hale Waihona Puke 地理物理化学体育
期末
语文
数学
英语
政治
历史
生物
地理
物理
化学
体育
竞赛获奖等情况
帮扶整体成效、主要存在问题、今后帮扶努力方向．
表6
岳阳县新开镇五垸学校
关爱留守儿童健康成长
档案
时间：20——20学年度
留守儿童姓名：
班级：
班主任：
帮扶老师：
留守儿童联系卡
姓名
性别
班级
出生年月
住址．
家庭成员
关系姓名
工作性质
现工作（务工）地址
联系电话
外出务工
外出务工
现监护人姓名
关系
居住地现
联系电话
爷爷
帮扶教师姓名
职务
所教学科
年段
联系电话
留守儿童基本情况简要分析
家庭留守儿童档案
家庭留守儿童档案介绍本文档旨在提供有关家庭留守儿童的基本信息和管理档案的指导。
针对家庭留守儿童的特殊需求和情况，建立一个全面、准确和可靠的档案可以帮助相关部门和组织更好地了解和支持这些孩子的成长和发展。
子儿童信息为了建立一个完整的家庭留守儿童档案，以下是需要收集和记录的子儿童信息：1. 姓名：孩子的全名；2. 出生日期：孩子的出生年月日；3. 性别：男孩或女孩；4. 地址：儿童当前居住的地址；5. 家庭状况：描述家庭成员的基本情况，包括父母、兄弟姐妹等；6. 教育情况：记录孩子就读的学校和年级；7. 健康状况：检查和记录孩子的身体健康情况；8. 心理情况：了解儿童的心理状态和需求；9. 社会关系：记录孩子与其他人和组织的联系；10. 特殊需求：如有，记录儿童的特殊需求，例如心理或身体上的特殊情况。
家庭信息了解家庭背景和环境对于有效支持留守儿童至关重要。
以下是家庭信息收集的重要方面：1. 父母信息：收集父母的姓名、年龄、职业和工作场所；2. 父母关系：描述父母的婚姻状态和相互关系；3. 经济状况：了解家庭的经济状况，包括收入和支出情况；4. 家庭成员：记录家庭中其他成员的基本信息，包括兄弟姐妹等；5. 支持网络：了解家庭中可提供支持的亲友和其他社会资源。
管理档案为了保持家庭留守儿童档案的完整性和可靠性，以下是管理档案的一些建议：1. 档案存储：选择一个安全、易于访问和保密的存储方式，确保档案不会被未经授权的人获取；2. 更新维护：定期更新学校和健康记录等信息，确保档案信息的准确性和时效性；3. 档案共享：根据法律和个人隐私政策，在获得适当的授权和同意的情况下，与相关部门和组织共享档案信息；4. 紧急联系方式：为档案中的儿童提供紧急情况下的联系方式，以确保及时获得帮助。
结论家庭留守儿童档案的建立和管理对于提供有效的支持和关怀至关重要。
通过收集和记录儿童和家庭的基本信息，可以更好地了解他们的情况和需求，并采取相应措施来帮助他们健康成长和发展。
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附件：
临港区留守儿童档案信息表
姓 名
雯
性 别
女
出生年月
2004、5
所在学校
及 班 级
临港区坪上镇青年小学
家庭住址
临港区坪上镇绣针河社区
家 庭
成 员
关 系
姓 名
现工作（务工）详细地址
联系
父 亲
伟华
母 亲
于国苗
帮扶老师
工作单位及职务
附件：
临港区留守儿童档案信息表
姓 名
昊
性 别
男
出生年月
2003、11
所在学校
及 班 级
临港区坪上镇青年小学
家庭住址
临港区坪上镇金龙河社区
家 庭
成 员
关 系
姓 名
现工作（务工）详细地址
联系
父 亲
先玉
市
母 亲
王秀英
市
帮扶老师
乃增
联系
监护人
职 务
现 居 住 地 址
联系
金贤况：家庭收入属地等，父母常年在外打工，其子始终跟随爷爷生活，生活来源很差，需要社会的关爱和帮助。
在校表现：
附件：
泗水县留守儿童档案信息表
姓 名
性 别
出生年月
所在学校
及 班 级
家庭住址
家 庭
成 员
关 系
姓 名
现工作（务工）详细地址
联系
父 亲
母 亲
帮扶老师
工作单位及职务
联系
监护人
职 务
现 居 住 地 址
联系
家庭基本情况：
在校表现：
联系
父 亲
母 亲
帮扶老师
工作单位及职务
联系
监护人
职 务
现 居 住 地 址
联系
家庭基本情况：
在校表现：
附件：
泗水县留守儿童档案信息表
姓 名
性 别
出生年月
所在学校
及 班 级
家庭住址
家 庭
成 员
关 系
姓 名
现工作（务工）详细地址
联系
父 亲
母 亲
帮扶老师
工作单位及职务
联系
监护人
职 务
现 居 住 地 址
联系
家庭基本情况：
姓 名
性 别
出生年月
所在学校
及 班 级
家庭住址
家 庭
成 员
关 系
姓 名
现工作（务工）详细地址
联系
父 亲
母 亲
帮扶老师
工作单位及职务
联系
监护人
职 务
现 居 住 地 址
联系
家庭基本情况：
在校表现：
附件：
泗水县留守儿童档案信息表
姓 名
性 别
出生年月
所在学校
及 班 级
家庭住址
家 庭
成 员
关 系
姓 名
现工作（务工）详细地址
联系
乃增
临港区坪上镇青年小学
监护人
职 务
现 居 住 地 址
联系
于国苗
务农
临港区坪上镇绣针河社区
家庭基本情况：家庭收入属地等，父母常年在外打工，其子始终跟随爷爷生活，生活来源很差，需要社会的关爱和帮助。
在校表现：在校学习很用功，能认真听讲，遵守纪律，团结同学，并且能助人为乐。
附件：
泗水县留守儿童档案信息表