典型心电图讲解

合集下载

心电图典型图谱

诒断:窦性心律正常心电图诊断要点；养性P肢，P-R间期Q.LM秒，心率T2次/分，F-R互差＜。

,16秒窦性停搏诊断：卖性停搏房室交界性逸搏诊断要点；塞性心律呈P-F长间歇，长间歇与美性P-P间期无倍数关系，长间歇后第一个QRS波群为房室交界性逸搏.房性早搏诊断要点:卖性心律，9被提前出现，形态略异，QRS波形态无宽大畸形，其后有不完全代偿间歌口房性早搏诊断要点：频度P波提前出现，形态与卖性略异，P-艮间期和QPS波形正常，早搏呈现二联律。

房室交界性早搏行性Pg, P【R间期0.10秒，早搏后代偿间歇完全口室性早搏诊断要点：卖性P波，宽大监形QRE波提前出现，无相关P波，早搏后有完全代偿间歇，早搏呈现四联律口室性早搏诊断要点।提前出现宽大畸形之QRS被，无相关F波，本例表现为间位性室性早搏（即室性早搏插入2个正常窦性节律之间），故无法测量代偿间歇口室^心动过速诊断要点：前面3个P/R3-T枝群为美性心律，后段突然连续出现宽大畸形Q郎枝群，无相关PK,心室率为1兆次/分口阵发性室上性心动过速诊断要点；心率达2QT次/•分，QRS波群形态正常，F被难以辨认。

阵发性室上性心动过速诊断要点：QRS波均齐，频率182次/分，QR5彼终末部逆行性P波隐约可辨，提示房室结折返性心动过速。

心房扑动诊断要点：P 波悄失，呈现规律之锯齿状扑动波，F 波呈2:1下传，心室率规则，QRS 波形态正常.诊断要点：P 波捎失，代之以规则之锯齿状F 彼，房室呈现不同比例下传，QR3披形态正常。

I心室^卜动诊断：心室扑动诊断要点；蛆日波群无法识别，呈宽大而规则之正弦彼图形心房颤动诊断:心房颤劭诊断要点；F波消失，代之以时限，形态，振幅均极不规则之f彼, QRS形态正常，R-R间期不等，心房颤动诊断:心房颤动诊断要点：P波捎失，代之以f波，R-R间期绝对不规则，QRS波形态无异常口心室颤动诊断：心室颤动诊断要点；QRS波群无法识别，呈现时限、振幅均极不规则之颤动波诊断；冢性心律第一度房室传导阻滞诊断要点：奏性F波，P-R间期20秒0文氏型房室传导阻滞诊断要点：间歇性一个P波受阻不能下传心室，受阻前P-R间期进行性延长口^度房室传导阻滞（2：i传导）恒定，呈现2:1房室传导，QRS波群形态基本正常n度^型房室传导阻滞（高度）前F-R间期恒定三度房室^导阻滞诊断要点：F波与QRS波各自独立，互不相关，F波频率为卷次/分, QRS波频率为33次/分，QRS被略宽大为室性逸搏口三度房室传导阻滞诊断；III度房室传导阻滞诊断要点；P波及QRS波显示各自节律，居室分离口塞性心律，频率67次7分，QRS波宽大畸形，频率4日次7分，提示室性逸搏心律.完全性右束支传导阻滞诊断：要性心律完全性右束支传导阻滞诊断要点：VI导联QRS枝群呈现rER型，其它导联QRS终末部宽钝,QRS肢群时限〉。

心电图入门讲解 ppt课件

莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。
ppt课件 44
ppt课件
45
II度房室传导阻滞（莫氏II型）
ppt课件 46
3、III度房室传导阻滞：
又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”。
ppt课件 47
ppt课件
ppt课件
14
• >100次/min的速率叫窦性心动过速 • <60次/min的速率叫窦性心动过缓 • 问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
ppt课件
15
窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。
ppt课件 29
完全性左束支传导阻滞
ppt课件 30
心电图危急值
• 【定义】 • 危急值通常指的是检查结果非常异常，当出现这样的检查结果时，病人可能已经处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检查结果称为危急值（Critical Values）。
48
III度房室传导阻滞
ppt课件 49
心肌梗死
ppt课件
50
心肌梗死的图形演变及分期心肌梗死除了具有特征性图形改变外，它的图形演变也具有
一定的特异性，因此随访观察心
电图演变对诊断更有意义。
ppt课件 51
发生急性透壁性心肌梗死时，
如果观察及时，可以见到早期（也称超急性期或梗死前期）、
ppt课件
31
目的：建立临床医技科室“危急值”报告制度，是落实以病

临床常见的11种心电图

临床常见的11种心电图今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。

11种心电图目录为：1.正常心电图2.窦性心动过缓3.窦性心动过速4房室传导阻滞5.房早与室早6.心房扑动7.房颤8.室速9.室扑10.室颤11.心肌梗死（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。

（二）关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。

窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。

2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到）P波代表老婆QRS代表老公一度—老公经常性晚归，但还是回来了。

二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。

二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞；老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。

二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。

二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。

常见心电图解析PPT课件

二度II型（4:3）窦房传导阻滞基础心律为窦性，P-P间期匀齐，每3个窦性P波之后出现一个长P-P间期，长P-P间期为基础心律P-P间期的2倍。
一度房室传导阻滞
二度房室传导阻滞
四、2、房室传导阻滞
高度房室传导阻滞
三度或完全性房室传导阻滞
1，一度房室传导阻滞：
所有的心房激动均能前传至心室，但房室传导时间延长，心电图表现为： a. 每一个P波之后都跟随出现一个QRS波群； b. P-R间期固定，在正常范围心率时，P-R间期 ≥0.21s,有时可出现P-R间期逐渐延长或长短不一，但P波均能前传心室。偶尔，P-R间期长短交替，反映房室结双径路，或因旁路传导所致； c. 心率过快时，P波可与其前的 T波重叠而不易辨认，按摩颈动脉窦后可使P 波与T波分开。
四、心脏传导阻滞
1、窦房传导阻滞；
2、房室传导阻滞；
四、1、窦房传导阻滞：窦房结发出的激动不能通过窦房结-心房交界至心房肌使其除极，称为窦房传导阻滞。 1）二度I型窦房传导阻滞： a. P-P间期逐渐缩短，最后出现一长P-P间期（渐短突长）； b.长P-P间期短于2个最短的P-P间期之和； c.长P-P 间期前一个P-P间期短于长P-P间期后第一个P-P间期； d.长P-P间期后第一个P-P间期大体相等； e.窦房传导比例常为3:2、4:3、5:4，可固定，也可不固定。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/21
R on T型室性期前收缩室性期前收缩落于前一个心搏的T波顶部或降支上称为RonT型室性期前收缩。既往认为此种期前收缩易诱发心室纤颤。
下图中第3个QRS波群提早出现，呈宽大畸形，落于前一个心搏T波降支上，注意窦性P波落于期前收缩的ST段上，代偿间歇完全。

心电图入门讲解及图谱判读

T波
总结词
T波代表心室肌的复极过程。
详细描述
T波是心电图中最后一个出现的波，它代表心室肌的复极过程。T波的形态和大小可以反映心室肌的电生理状态，如心肌缺血、心肌肥大等。
U波
总结词
U波代表心肌细胞的电位变化。
详细描述
U波是紧随T波之后的微小波，它代表心肌细胞的电位变化。U波的出现可能与心肌细胞的代谢和离子通道的功能有关，其临床意义尚不完全清楚。
心电图入门讲解及图谱判读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心电图基础知识 • 心电图波形解读 • 异常心电图解读 • 常见心电图疾病解读 • 心电图判读技巧与注意事项
CHAPTER 01
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是利用心电图机记录心脏电活动变化的图形，反映心脏的电活动状态。
动态心电图监测
通过长时间连续监测，提高心律失常等疾病的检出率。
国际标准化
推动心电图判读的国际标准化，提高不同国家和地区之间的可比性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
作用
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，也是评估心脏功能和心脏疾病治疗效果的重要依据。
心电图的原理
心脏电活动的产生
心脏的电活动是由心肌细胞膜内外离子分布不均引起的，当心肌细胞受到刺激时，会产生电兴奋，从而产生电位变化。
心电图的记录
心电图机通过导联将心脏的电位变化引导到记录纸上，形成心电图波形。
P波代表心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大小可以反映心房的电生理状态，如心房肥大或心房肌纤维化等。

心电图基础知识讲解

切记 SⅠQⅢTⅢ三联征在肺栓塞心电图中出现率仅为50%。然而在临床上遇到原因不明的呼吸困难、虚脱、胸痛、面色苍白、烦躁不安者，心电图若出现SⅠQⅢTⅢ及其他多项肺栓塞心电图改变时，应高度怀疑肺动脉栓塞。
谢谢各位老师倾听！欢迎各位老师指正！
切记 U波增高、T波降低是低钾血症最主要的心电图改变。
病例4女性患者，71岁，突发呼吸困难伴胸痛1小时，并咯血一次，烦躁不安。既往有右下肢深静脉血栓病史，一直未予正规治疗。
心电图报告数据测量：心房率：123次/分心室率：123次/分 PR间期：0.15s QT间期：0.29sQTc：0.41s 电轴：90° 心电图改变： P波：（-）QRS波群：Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联可见Q波；V1导联呈rsr′型，r′＞r， QRS时限＜0.12sST段：（-）T波：Ⅲ导联T波倒置U波：（-）心电图诊断： 1.窦性心动过速； 2.SⅠQⅢTⅢ图形结合临床考虑肺栓塞可能不完全性右束支传导阻滞。
一、心电图波形
1.P波是一组波群中最先出现的一个小波，代表左、右心房除极产生的电位变化。 2.PR间期自P波起点至QRS波群起点的一段时间，代表激动自心房开始除极，经结间束、房室交界区、希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维网传导至心室开始除极的时间。 3.QRS波群是一组波幅较大、峻峭陡急的波群，代表左、右心室除极产生的电位变化。典型的心室除极波由三个紧密相连的波构成，第一个波若为负向波称为Q波，第一个正向波或Q波后的正向波称为R波， R波之后的负向波称为S波，合称为QRS波群。有时继S波之后又出现了一个正向波，称为R′波，若R′波后再出现负向波，则称为S′波。各波波幅＜0.5mV者，用英文小写字母q、r、s表示，波幅≥0.5mV者，用英文大写字母Q、R、S表示。 4.ST段自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。 5.T波是继ST段之后一个比较宽的波，代表整个心室快速复极的电位变化。 6.QT间期自QRS波群的起点至T波终点的一段时间，代表心室除极和复极全过程所用的时间。 7.U波是T波之后有时连接的一个小波，其产生机制尚未完全清楚。

心电图怎么看图解基本知识

心电图怎么看图解基本知识概述：每一次正常心动周期的心电图由以下各波组成：①心房除极波，称为P波；②心室除极波，称为QRS波群；③心室复极波，称为T波；④T波后的小波，称为U波。

正常心电图心电图波示意图：一、P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。

P波宽度小于或等于0.11秒，振幅小于或等于0.25毫伏。

二、PR间期：由P波起点至QRS波群起点的时间。

一般成人为0.12~0.20秒。

三、QRS波群：两心室除极和最早期复极过程的电位、时间变化。

1、QRS波群时间：正常成人是0.06~0.10秒，儿童是0.04~0.08秒。

2、QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波小于或等于1.2毫伏，aVF导联R波小于或等于2.0毫伏。

aVR导联R波小于或等于0.5毫伏。

心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1不超过1.0毫伏。

V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。

V3导联R波同S波的振幅大致相等。

四、Q波：除aVR导联呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，且无切迹。

正常V1、V2导联不能有Q波，但可呈QS波型。

超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。

五、S-T段：正常任一导联S-T向下偏移都不超过0.05毫伏。

S-T段超过正常范围下移常见于心肌缺血或劳损。

正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4-6不应超过0.1毫伏，心前导联V1—3不超过0.3毫伏，S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。

六、T波：T波钝圆，从基线开始缓慢上升，随之较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。

T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。

七、Q-T间期：Q-T间期同心率有密切关系。

心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。

一般心率70次/分左右时，Q-T间期为0.40秒。

Q-T间期延长一般为心动过缓、心肌损害、心力衰竭、低血钾、冠心病等。

常见典型心电图诊断

60
心率=
P-P（或R-R）interval(s)
临床上还利用查表来求出心率。
心律失常概念由于心脏起源、频率、传导途径和传导速度改变引起的心律紊乱。可见于正常健康人，也可见于器质性心脏病。
窦性心律及窦性心律失常
窦性心律
P波：规律出现的P波，Ⅰ、Ⅱ、aVF、
频率：60～100次/分。
室速
室上性阵速合并
室内差异传导
束支传导阻滞
预激症候群
病史
易出现于器质性心脏病
常反复发作，可出现于无器质性心脏病者
同左
同左
心律
可略不规则
绝对规则
绝对规则
绝对规则
心音
强度可不一致
一致
一致
一致
颈静脉搏动
与心率不一致
与心率一致
与心率一致
与心率一致
P波与QRS波频率
阵发性室性心动过速多见于器质性心脏病，如冠心病（尤AMI时）、心肌病、低血钾及洋地黄中毒等。其特点： QRS宽大畸形，时限>0.12s；继发性ST-T改变；频率多在150～200次/分之间；节律：可略不规则。如有P波，可见其频率较室性慢，与QRS无固定关系，偶见心室夺获或室性融合波。
there is no P-R to QRS relationship.
idionodal rhythm
the atrial and the ventricular rhythms are absolutely independent of one another.
idioventricular rhythm
利多卡因治疗
多有效
无效
无效无效Biblioteka 扑动和颤动是频率较阵发性心动速更高的主动性异位心律，可发生于心房或心室，同时伴有一定的传导障碍，易于形成折返激动。

心电图图示讲解

心电图图示讲解1、正常心电图2、窦性心动过速3、窦性心动过缓4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。

5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS波，T 波与主波方向相反。

6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250 次/分之间。

在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。

7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的 QRS 波及深的 T 波，有点像拉开的弹簧一样一圈一圈的。

8、房颤---特点：P 波消失，代之以大小不等、形状各异的 f 波。

9、房扑---特点：P 波消失，代之以大小、形状相同的 F 波。

10、II 度 I 型房室传导阻滞---特点：P-R 间期逐渐延长，至 QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。

11、II 度 II 型房室传导阻滞---特点：P-R 间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。

12、III 度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但 P 波的节律与 QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。

此图 P 波130 次/分；QRS 波只有 42 次/分。

13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。

通常以 QRS 波群电压增高为标准。

14、典型心肌缺血---特点：ST 段水平形或下斜形压低大于 0.1mv 或抬高 0.3mv。

15、急性心肌梗死---特点：早期：首先 T 波高大，ST 段抬高与高耸直立 T 波相连。

急性期：出现异常 Q 波，ST 段弓背向上抬高，高耸直立 T 波开始降低并倒置。

近期：ST 段基本恢复至等电位线，T 波由倒置逐渐变浅。

陈旧期：ST-T 恢复正常，残留坏死 Q 波。

临床常见心电图典型图例+特点，直观，实用，建议收藏备用

临床常见心电图典型图例+特点，直观，实用，建议收藏备用【窦性心律】P波从窦房结发起，心房除极综合向量指向下（P波方向在下壁导联II，III，aVF中向上）PR间期在0.12-0.22s，PR长度固定QRS间期低于100毫秒（2.5个小方格）静息心率在60-100次/分【心房颤动】心房活动包括多个凹形小波，心脏收缩约为每分钟400+下通常显示体表心电图不规则波动（f 波），V1中最明显P波缺失室性心律完全异常f波并一定能看到，特别是当AF长期存在的情况QRS 波群可能变宽（偏离正常位置或束支传导阻滞）可能由风湿性二尖瓣疾病、 IHD、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺机能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动引起【心房扑动】心房扑动是折返性心律失常，心房活动每分钟约300下诱因与心房颤动相同体表心电图具有“锯齿状”特点，F波常在II、 III 和aVF 中出现房室比例2:1时，心室率约在150 bpm 高度房室阻滞1:1可见，特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度【室上性心动过速】该种心动过速通常起源点是房室交界区，激动通过房室交接区或房室旁路逆传而形成折返环路QRS波群形态与时限通常正常；但发生室内差异性传导或原有右束支传导阻滞时，QRS波群形态异常该种心动过速通常通过刺激迷走神经，静脉注射腺苷，或维拉帕米可终止经导管射频消融治疗可治愈【预激综合征】预激综合征者发生心房颤动的风险增加由于激动从旁路下传心室比经房室结传导更迅速，心室率可能很快，偶尔会达到300次/分表心电图显示快速性心房颤动具有不同形态的QRS博群，反应了房内激动下传心室的不同途径，沿旁路下传，沿正路下传，以及沿旁路及正路同时下传治疗方法包括直流电复率，静脉注射氟卡胺、丙吡胺、胺碘酮静脉注射地高辛、维拉帕米或腺苷是禁忌，因为这些药物会加快旁路传导，加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率【室性心动过速—左束支传导阻滞（LBBB）】室性心动过速是指5个或更多的室性期前收缩连续出现，心室率≥120次/分通常发生于器质性心脏病患者QRS波群时限>0.12秒心房独立活动，心房夺获或心室夺获在左束支传导阻滞形态时，室性心动过速表现为QRS波群在胸导联中均向下V1导联中宽初始R波（>30毫秒）、S波最低点延迟（>60毫秒）或S波切迹提示室性心动过速【右室流出道室性心动过速】宽大畸形的QRS波时限>0.12秒并呈完全性左束支传导阻滞图形电轴右偏或向下可能为特发性，可经导管射频消融治愈【扭转型室性心动过速】尖端扭转型室性心动过速宽大畸形的QRS波群以基线为轴上下扭转常在长-短序列之后易引发病因通常与Q-T间期延长（先天性或者药物延长心室复极[抗心律失常药、抗组胺药、大环内酯类药物，三环类抗抑郁]）有关低钾血症和低镁血症可诱发通常为非持续性，但可进展为心室颤动【急性前壁心肌梗死】心肌区域性梗死损坏心电图表现为对应区域的改变在前壁急性心肌梗死时最先表现为ST段受影响心肌损伤区对应的胸导联呈斜升ST段-通常是左前降支病理性Q波尚未出现【前壁心肌梗死】24-48内出现病理性Q波ST段呈弓背向上抬高T波逐渐演变为对称性倒置随着时间的推移，ST段抬高通常会消失恢复至基线左心室动脉瘤可引起持续性的ST段抬高数周后T波逐渐恢复至正常，病理性Q波持续存在【急性下壁心肌梗死】下壁导联的ST段急性抬高有前壁及侧壁对应导联ST段压低性改变（未显示）常伴有一度房室传导阻滞（未显示）房室传导异常更常见于下壁心肌梗死，但往往是短暂的，不需要安装临时起搏【急性后壁心肌梗死】常规心电图导联安装没有对应心脏后壁，因此不能观察到后壁急性心肌梗死典型的ST段改变在对应的前壁导联（V1-V3导联中）ST段压低并可见R波增高这些都是对应的常规改变，把心电图电极安装在后面，就可以看见病理性Q波及ST段抬高表现【急性侧壁心肌梗死】典型的急性侧壁心肌梗死是观察I，aVL，V5，V6导联一度房室传导阻滞亦可见于急性侧壁心肌梗死（不常见）【无病理性Q波性心肌梗死】如果心肌损伤没有累积心肌全层，那么异常Q波可能无法见到从V1-V6导联R波递增不良，可能表明存在心肌损伤在受影响的范围内可见广泛的T波倒置这些患者再梗死的风险增加，与Q波梗死患者一年有相同的预后【Q-T间期延长】心率校正后Q-T间期女性≥0.46s，男性>0.46s；T波形态异常；U波存在最常用的适应率校正Bazett公式：= QT /√RR机制是复极电流异常Jervell-Lange-Nielsen综合征：先天性长QT间期，高音性耳聋、复发性室性心动过速；可能导致猝死Romano-ward综合征：先天性长QT间期与室性心律失常；听力是正常的获得性长QT综合征可能与使用抗心律失常药物特别是III类，大环内酯类抗生素、抗组胺药、三环类抗抑郁药，与低钾血症、低钙血症、脑损伤、低温、肥厚性心肌病和急性心肌梗死有关【Brugada综合征】QRS博群在V1导联呈右束支阻滞图形ST 段在V1/V2导联中呈下斜型抬高≥1 mm，在V2，V3导联中呈马鞍形抬高≥1 mm常见于青年人（男性多见）无器质性心脏病者先天性；钠电流缺失增加了室性心律失常并引起猝死的风险ICD是预防患者突发恶性心律失常昏厥或猝死的有效方法【窦性停搏】心房（和心室）停止活动达到4s窦房结不能产生激动或在窦房交界区发生传导中断（窦房阻滞）表现为窦房结功能障碍，可能颈动脉窦过敏与迷走神经张力增高有关可能与房性心律失常并存可能需要永久性起搏器来源网络，如有侵权，尽快联系，仅供大家学习！。

心电图讲解PPT课件

检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检查，如需要改变体位或进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些特性共同维持心脏的正常节律和收缩功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。

14种心电图讲解

14种心电图讲解不信你学不会！文丨医考君来源丨医考之声今天这篇不讲复杂的推理只讲心电图形态和看图方法让大家在短时间内提高心电图能力开始心电图的几个波，肯定得认识正常心电传导的路径是窦房结→ 结间束→ 房室结→希氏束→ 左、右束支→蒲肯野纤维→ 心室肌看图14种心电图，这样讲也太透彻了吧！我们看看心电图各个波都是代表什么意思这个务必要懂，务必要懂看图14种心电图，这样讲也太透彻了吧！14种心电图，这样讲也太透彻了吧！正常心电图其实，正常心电图最难考试中，你都没看出什么问题那就答“正常心电图”吧一个正常的心电图P-QRS-T总要正常且规律出现吧心率在60-100次/分(P-P/R-R间期在3-5大格之间)P-R间期在0.12-0.20秒的范围内QRS波时间在0.06-0.10秒的范围内（上面两个数值一定要记得）无任何异位心电活动他，长这个熊样看皂片14种心电图，这样讲也太透彻了吧！窦性心动过速口诀窦速一十五特点每个QRS前有正常P波R-R间期小于15小格（3大格）看图14种心电图，这样讲也太透彻了吧！窦速就是窦房结兴奋过度发出的信号多了毕竟还是窦房结发出的信号P-QRS-T都是正常的只是快了点儿，一般100-150次窦性心动过缓口诀窦缓二十五特点每个QRS前有正常P波R-R间期大于于25小格（5大格）14种心电图，这样讲也太透彻了吧！窦缓就是窦房结郁闷了不想动，发出信号少了P-QRS-T都是正常的只是慢了，小于60次/分房性期前收缩（房早）口诀房早撇特点提前出现畸形的P′波14种心电图，这样讲也太透彻了吧！房早就是心房突然提前跳了一下唆使心房提早跳动的P波是个小三小三跟老婆当然长得不一样大小、形态或方向不一样所以小三叫做P′波看着心电图上出现两个QRS紧挨着其中有一个P′波，就选房早心房扑动口诀规则锯齿波（F波）特点P波消失，形态相近F波代之250～350次/分房扑就是心房跳250-300次/分P波代表着心房收缩心房跳得快，“P波”也会多但这个P波不叫P波，叫“大F波”“大F波”形态基本相同就像光头强的锯子一样所以也叫锯齿波看到锯子一样波，就选房扑心房颤动口诀不规则f波，R-R间距绝不等特点P波消失，形态各异 f波代之R-R间期绝对不等，心率350-600次/分14种心电图，这样讲也太透彻了吧！房颤比房扑跳得更快了心房达到了350-600次/分但房颤的房颤波不规则大小形态都不一样，很乱这种乱糟糟的房颤波叫“小f波”房颤的信号会不定期下传到心室把心室也搞得乱跳，所以心室律也是绝对不整齐的（RR间期不等）- 考试中 -看到这种大小形态不一的f波加上心室律不整齐就选房颤阵发性室上性心动过速口诀室上速无P或逆P，主波规整且匀齐RR间期小于10 ，突发突止要记熟特点突然发作、突然中止心室率一般在150-250次/分节律快而规则，QRS波一般不宽14种心电图，这样讲也太透彻了吧！阵发性就是一阵阵的突发突止室上性就是来自心室以上的电激动因为这个冲动不是来自窦房结所以看不到正常的P波（无P或逆行P）心室以上很多电信号传到心室搞得心室跳的快（150～250次/分）但是还是房室结过来的正常通路信号所以QRS的形态一般是正常的- 考试中 -心室率很快，又没有看到P波QRS的形态基本正常（不宽）那就选阵发性室上速室性期前收缩（室早）口诀无P倒T，QRS畸特点最大特点：提前出现的QRS宽大畸形波其前无相应的P波T波与QRS波群主波方向相反14种心电图，这样讲也太透彻了吧！正常心室跳动的信号从房室结下来的如果心室自己发一个信号玩玩搞得心室提前跳动了一下这就是室性期前收缩心室根本不是发信号的地方发个信号出来，肯定不正宗所以出现宽大畸形的QRS- 考试中 -看到提前出现的一个宽大畸形的QRS就选室性期前收缩室性心动过速特点连续出现且宽大畸形的QRS每分钟150～220次，室律略有不齐上面说到室性期前收缩（室早）他是偶尔蹦出来一个心室提前搏动如果这种室早连续出现呢（3个或以上的室早连发）那就不叫室早了叫做：室性心动过速既然是室早的接连发生那他的QRS波还是跟室早一样宽大畸形的QRS波，且连续出现看图14种心电图，这样讲也太透彻了吧！- 考试中 -看到连续出现的宽大畸形QRS波且心率较快（150-220），那就选室速10心室颤动口诀一团乱麻特点P-QRS-T波群完全消失代之完全不规则的室颤波（波浪曲线）频率为150～500次/分14种心电图，这样讲也太透彻了吧！颤抖吧，心脏看到乱七八糟，毫无规律的线条那就是室颤11房室阻滞一度房室阻滞特点PR间期固定延长>0.20秒（老年人>0.22秒）故事老公晚归，但每晚还是按时回来心电图：14种心电图，这样讲也太透彻了吧！二度I型房室阻滞特点PR间期逐渐延长直至QRS脱落周而复始的出现故事老公晚上回家越来越晚太晚干脆就不回来了心电图：14种心电图，这样讲也太透彻了吧！二度II型房室阻滞特点PR间期恒定（正常或延长）但QRS跑着跑着，突然不见了（部分P波后无QRS）故事老公回家时间比较固定了但是说不回家就不回家了越来越任性了，这日子快没法过了心电图：14种心电图，这样讲也太透彻了吧！三度房室阻滞特点心率慢（低于60次）P波与QRS波群无关（房室分离）故事P波与QRS离婚了老公老婆就各玩各的啦！看图：14种心电图，这样讲也太透彻了吧！12左、右束支阻滞特点M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌右束阻滞见V1V2，左束阻滞V5V6瞧完全阻滞QRS宽，不全阻滞是窄条心脏有左束支和右束支正常情况下两根传导速度差别不大14种心电图，这样讲也太透彻了吧！如果其中一根阻滞了，信号传得慢了QRS本是左右心室一起跳的波形如果一个跳的迟了，那么心室收缩时间相对延长一点QRS顶端出现切迹，或M型心电图：14种心电图，这样讲也太透彻了吧！14种心电图，这样讲也太透彻了吧！（左束支阻滞）QRS波时限<0.12秒不完全性束支阻滞QRS波时限>0.12秒完全性束支传导阻滞右束阻滞见V1V2，因为他离右室近左束阻滞V5V6瞧，因为他离左室近- 考试中 -V1V2导联上看到QRS波有“M型或切迹”反之，就选左束支阻滞13左、右心室肥厚特点R波高尖为室肥右室看V1，左室见V5心室肥厚，电压就高了一个不太恰当的比喻肌肉多了，力气大了右心室肥厚右心室肥厚看V1因为右心室离V1导联最近啊所以更能反映其心电变化情况右心室肥厚时：R／S≥1就是R波比S波都高一些左心室肥厚左室肥厚见V5、V6为什么要见V5、V6因为左心室离这两个导联近啊左心室肥厚Rv5>2.5mv（5大格）看图14心肌梗死急性心梗的心电图室动态演变的一般只考急性期典型心电图看到ST段弓背向上的就选急性心梗就像下图这样来看一份大图看图（广泛前壁心梗）会认急性心梗，还不够你还得会定位才行啊大家最好根据导联位置来记忆导联对应的位置，一般就是心梗的部位看图理解14种心电图，这样讲也太透彻了吧！如果暂时不能理解的朋友，那就背下面的口诀吧（口诀结合上图记忆效果更好哦）- 记忆歌诀 -前间V123 局前V345前侧V567 广前V1－5下间V123 下侧V567见L为侧见F为下正后有 7 8 高侧L 8。

常见心电图特点及波形

常见心电图特点及波形常见心电图特点及波形一、正常心电图的分析1. P波（1）形态：P波位于QRS波群之前，形态呈圆钝型，可伴有轻微切迹，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR 导联倒置。

（2）时限（宽度）：P波时限不超过0.11s，双峰型者两峰间距<0.04s。

（3）振幅（电压）：不超过0.25mV，小于同导联R波的1/2，V1<0.2mV。

（4）V1导联P波终末电势（Ptf）：≥-0.04mm•s。

2．PR间期心率在正常范围时PR间期为0.12～0.20s。

3．QRS波群（1）时限：＜0.11s。

（2）形态：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR、V1、V2导联向下。

Q波无切迹，振幅小于同导联R波的1/4，以R波为主的导联时限<0.04s。

（3）R波振幅：工导联不超过1.5mV，aVL导联不超过1.2mV，aVF导联不超过2.0mV，aVR导联不超过0.5mV，V1导联不超过1. 0mV，V5，或V6导联不超过2.5mV（女性不超过2.0MmV），Rv5十Sv1不超过4.0mv（女性不超过3.5mV）。

胸前导联R/S比例逐渐增高。

3个标准肢体导联或3个加压肢体导联的QRS波群峰值不得同时低于0.5mv。

4．ST段 ST段应与等电位线平行一致，但允许轻度抬高或降低，抬高一般不超过0.1mV，下降不超过0.05mV。

5．T波圆钝型、无切迹，一般无明显的起始点（上升支缓慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联必须直立，aVR 导联倒置，T波的方向应与QRS波群的主波方向一致。

6．U波应与其T波方向一致。

振幅不超过同导联T波振幅的25％，最高不应超过2.0mV。

7．QT间期 0.32～0.40s，QT间期与心率有关，心率较慢时可以相对延长（不长于0.44s），心率较快时可以相对缩短（不短于0.30s）。

为消除心率对QT间期的影响，可用校正QT间期（QTc），其公式为：QTc＝QT/RR （单位为s），或采用Bazett公式计算：QTc＝k•，k为常数（男性0.37，女性0.39）。

手把手教你读心电图(图案解析)

快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。

本篇内容与学术无关。

内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。

前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。

常见典型心电图诊断-规培

51
精选
52
Ⅰ Ⅱ Ⅲ AVR AVL AVF
精选
53
精选
54
精选
55
Ⅱ
精选
56
精选
57
HR71bpm
精选
58
HR116bpm
精选
59
HR52bpm
精选
60
精选
61
精选
62
精选
63
精选
64
精选
65
精选
66
精选
67
精选
68
精选
69
精选
70
精选
71
精选
72
精选
精选
27
WPW精选Type A
28
WPW Type B
精选
29
心肌梗死的定位诊断
• 1.前间壁心肌梗死：V1-V3导联。 • 2.前壁心肌梗死：V3-V5导联。 • 3.广泛前壁心肌梗死：V1-V5(V6)导联。 • 4.下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。 • 5.后壁(正后壁)心肌梗死：V1、V2、V3R导联R波
精选
39
室性逸搏心律
精选
40
低血钾
精选
41
高血钾
精选
42
洋地黄类药物影响
• （1）洋地黄作用：ST段下垂与T波前肢融合呈“鱼钩T”。
• （2）洋地黄中毒：引起各种心律失常。
精选
43
洋地黄引起的特征性ST-T改变
精选
44
实例
精选
45
精选
46
精选
47
精选
48精选49 Nhomakorabea精选
50

心电图典型图谱ppt课件

• 常见于高心病、冠心病等
可编辑课件PPT
9
4右室大
可编辑课件PPT
10
心电图特征
① Rv1+Sv5＞1.05 mV（重症＞1.2 mV） RavR ＞0.5 mV
• ②QRS波群形态改变，V1的R／S＞1，V5
的R／S＜l、aVR的R／Q＞l或R／S＞1
• ③心电轴右偏＞＋90度，重症＞＋110度者
。
• ④ST一T改变，右侧胸导联S－T段压低，T
波低平，双向或倒置。
可编辑课件PPT
11
临床意义
• 常见于先天性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄、风湿性心脏病等
可编辑课件PPT
12
※ST—T改变
• 心内膜下缺血T波高尖对称 • 心外膜下缺血T波低平或倒置 • 心内膜下损伤ST下移 • 心外膜下损伤ST抬高 • 临床上主要看Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6
• ①期前出现的QRS－T波群其前无相关P波 • ②期前出现的QRS波群宽大、畸形，QRS
波群时间＞0.12s。 • ③T波方向与QRS波群主波方向相反。 • ④多有完全性代偿间期。
可编辑课件PPT
29
11交界性性早搏
可编辑课件PPT
30
心电图特征
• 期前出现的QRS波群与窦性者相同。 • 期前出现的QRS波群之前或之后可有逆行
型P’波，也可见不到逆行型 P’ 波，P’一R 间期＜0.12s或R－ P’ 间期＜ 0.20s • 常有完全性代偿间期。
可编辑课件PPT
31
早搏临床意义
• 正常人可偶见单形性早搏，如出现频发、成对、或多源性早搏，则多为病理性的
可编辑课件PPT
32
12室上性心动过速

20个心电图解析+记忆技巧

1。

诊断：①右室流出道室早；②心脏顺时钟转位心电图如图所示：解析：女性，77岁，高血压。

EKG显示窦性心律，HR：73bpm，QRS时限0.10s，第四个提前出现波群宽大畸形，QRS时限0.14s，其前无P波，胸前导联呈LBBB图形，说明除极顺序自右向左，所以早搏来源于右心室；II、III导联以正向波为主，说明除极顺序自上而下，所以早搏来源于流出道。

2。

诊断：①窦缓（<60bpm）；②窦停；③下壁Q波性心梗（时间不确定的或陈旧性的）；④ST-T改变提示心肌缺血；⑤SSS；⑥起搏器感知功能障碍，非持续性感知（心房或心室）心电图如图所示：解析：80岁，男性，头晕。

不稳定的窦缓，频率约为50bpm。

第一次窦性心搏后是长达1.9s的窦停，随后才出现一个心室起搏的QRS波。

心室起搏器频率为60bpm，但显示感知功能异常：感知过敏（起搏心律晚于原起搏器设置的频率）见于第一个心搏之后（星号处）；在第四个心搏后可见“感知失灵”（起搏心律的出现早于原起搏器设置的频率，箭头处）。

III、avF导联可见病理性Q波提示患者有陈旧性下壁心梗，胸导联所见复极异常提示前壁心肌缺血（如箭头所示）。

已安装起搏器的老年人身上出现窦缓和窦停，所有这些心电图表现综合起来，符合SSS的诊断。

3。

诊断：右室心尖部室速心电图如图所示：解析：女性，26岁，主因反复晕厥1年余入院。

EKG示宽QRS波群心动过速，呈LBBB图形，说明室性心动过速起源于右心室。

II、III、avF导联呈QS型，I导联呈R型。

未见相关P波。

胸前导联QRS波群移行慢，在V5导联呈R型。

说明起源位置靠近心尖部。

频率204bpm。

4。

诊断：①CRBB；②LPFB；③前壁或前间壁Q波MI（近期或急性）；④下壁Q波MI（近期或急性）；心电图如图所示：解析：71岁，男，突发气短而送急诊。

EKG提示为窦速，HR：111bpm，RBB（V1导联呈宽rsR'，I、V5、V6导联QRS波终末呈宽的S波，如箭头所示），及LPFB（电轴>+100*）。

各种心律失常典型心电图

心房纤颤（atrial fibrillation）
特征： 1. P波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350 ～ 600次/分 2. R-R间期绝对不等
房颤的治疗
病因治疗控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类预防复发复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律抗凝：预防栓塞治愈：RFCA
（R on T）
3、慢性器质性心脏病
（1）治疗基础疾病（2） β-受体阻滞剂
胺碘酮
4、急性心肌缺血
改善缺血状况首选利多卡因无效则改用β-受体阻滞剂或其它抗心律失常药物
窦性心动过速（sinus tachycardia）
特征：窦性P波规律出现，频率为101～160次/分治疗：一般针对原发病及诱因治疗
房性心动过速
特征：短阵房性心动过速发作前或发作结束后可见窦性P波。提早出现的P波，连续三次以上。 P’-P’不等，部分未下传
房速的治疗
洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充钾盐；应用β受体阻滞剂及IA、IC和Ⅲ 类抗心律失常药物
非洋地黄中毒：洋地黄、β受体阻滞剂，钙拮抗剂可控制心室率。抗心律失常药可转复为窦性心律。药物无效可选用导管射频消融治疗
心房扑动（atrial flutter）
特征： 1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250～400次/分 2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐
心房扑动的治疗
1、控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物 2、终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、
心律平 3、预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮 4、治愈：RFCA
起搏器治疗指征
SSS 2度2型以上AVB 长R—R间期伴有血流动力学异常的表现