颅脑血管解剖

大脑前动脉ACA：主要供应大脑半球内侧面，人为分为A1～ 5段，水平段（A1段）、上行段（A2段）、膝段（A3段）、 胼周段（A4段）、终段（A5段）
多发动脉瘤
DSA大脑前、中动脉分支（侧位）
大脑中动脉：供应整个大脑半球的背外侧面，解剖上分水平 段（M1段）、脑岛段（M2段）、侧裂段（M3段）、皮质支 （M4段M5段）。
颅脑血管解剖与影像
正常颅内血管解剖及影像
常见血管变异
临床病例
正常颅内血管解剖及影像
动脉系统：主动脉弓、颈内动脉、颈外动
脉、椎－基底动脉及分支
静脉系统：分颅内静脉、颅面部静脉
主动脉弓及其分支
主动脉弓凸缘由左而右发出 头臂干（又分出右侧锁骨下动脉和右侧颈 总动脉）、 左颈总动脉、 左锁骨下动脉、 双侧椎动脉一般发自双侧锁骨下动脉，但 也有变异。
脉络膜前动脉：起始于后交通动脉以远2～4mm， 距颈内动脉分叉处约5mm，主要供应视束、外侧膝状 体、钩回、大脑脚基底部前1/3、丘脑、尾状核尾、 内囊、前连合以及苍白球的背部。
前交通动脉AcoA：斜位、瓦氏位或颏顶位可清晰显示，打造 影剂时压迫对侧颈总动脉也可清楚显示。
后交通动脉PcoA：起自颈内动脉C2段，是连接前后循环的 主要通道，并发出无数穿支动脉供应深部组织。
颈枕联合区吻合
血管变异
左、右颈总动脉共干
血管变异
左侧颈总动脉与左锁骨下动脉共干
椎动脉起源于ICA
Moyamoya
椎－基底动脉及分支（侧位、前后位）
颅内静脉系统
大脑浅静脉 （分大脑上、中、下静脉三组 ）
大脑深静脉 硬脑膜静脉窦 （包括：上矢状窦、下矢状
窦、直窦、窦汇、乙状窦、岩上窦、岩下 窦、海绵窦、碟顶窦等。 ） 幕下静脉系统
颅 内 静 脉 系 统 造 影 正 位 像
颅内静脉系统造影侧位像
脉起到一定代偿作用。
小脑后下动脉（PICA）：椎动脉最大和最后分支，
主要供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的 下面以及扁桃体。 小脑前下动脉（AICA）：起于基底动脉下1/3， 主要供应桥脑、小脑中脚以及下蚓等。 大脑后动脉（PCA）：基底动脉发出的最后幕上 分支，分支主要供应枕叶距状裂视觉中枢、颞叶 底部，深支分布脑干。
M1段主要分支有豆纹动脉，其前穿支分布于壳核前部、苍白球外侧部、 内囊膝部、丘脑前核与外侧核、高血压动脉硬化极易破裂出血，故称为 “脑出血动脉”。
DSA大脑前、中动脉 分支（前后位）
压 颈 试 验
椎－基底动脉系统
椎动脉（VA）在第2颈椎水平发出脑膜前、后动
脉，供应硬膜。在Moyamoya病患者，该动
颈内动脉狭窄支架植入前、后
Willis环
连接大脑半球前循环及椎－基底动脉系统的大吻
合环。 由前交通动脉AcoA、双侧大脑前动脉A1段、颈内 动脉分叉部、双侧后交通动脉PcoA、基底动脉顶 端、双侧大脑后动脉P1段组成
大脑中动脉皮质支分支与大脑前动脉皮质分支在 额中回上半、中央前回上1/4及顶间沟下缘皮质区吻 合，此区称为血管“分水岭”区。
主动脉弓及其分支
颈外动脉及其分支
颈外动脉在C4、5平面自颈总动脉发出后自近端向 远发出主干有： 1.甲状腺上动脉、 2.舌动脉、 3.面动脉、 4.枕动脉、 5.咽升动脉、 6.颌内动脉、 7.耳后动脉等（后4者均由脑膜动脉发出）。
颈外动脉及其分支
颈内动脉
分段有几种方法，暂无统一命名方法，脑血 管介入多分为4段： 1.颈段、岩段（C5）：无分支 ，易病变。 2.海绵窦段（C4） 3.床上突段（C3） 4.脑内段（C2）
矢状窦
横窦
AVM
小脑AVM
顶部小AVM-动脉期
硬膜动静脉瘘 AVF
Βιβλιοθήκη Baidu
CCF
CCF球囊栓塞术后
“危险”血管和“危险” 吻合



正常危险血管 指颅神经正常供血血管 起源异常的血管 这些变异虽少见，但值 得高度重视 危险吻合 指颈外动脉与颈内动脉及椎动 脉的吻合。(颈枕联合区吻合：枕动脉、 咽升动脉、颈深动脉、颈升动脉的肌支与 椎动脉的肌支在颈枕联合区及上颈段存在 广泛吻合 )