股骨颈骨折护理常规

手术治疗
1.内收型骨折、 有移位的骨折
2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折
内固定治疗
空心加压螺钉
人工关节置换术
去除关节的病损组织，在尽可能 的解剖、生理状态下将人工关节植 入人体关节缺损部位，以恢复原有 关节的解剖和功能。
人工髋关节的外形
人工髋关节的外形
专科检查
专科检查
肿胀 外旋 压痛（+） 股骨纵向叩击痛（-、+） Harris评分 感觉情况
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功能锻炼---转身
Comp
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功能锻炼---捡物
Comp
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出院指导
预防远期并发症
Comp
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谢谢聆听！
病
床上跌下 平地滑倒 下肢突然 扭转
因
老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴 力可引起
车祸 高处坠落
儿童及中青年需承受较大暴力引起
骨折后骨不愈合（15%）
Nonunion
股骨头缺血性坏死（20-30%）
Avascular necrosis of femoral head（ANFH)
分 类
按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden）
分类---按部位
头下型
⑴头下部骨折
⑵经颈部骨折 ⑶基底部骨折 囊内骨折 囊外骨折
经颈型
基底型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
分类---按骨折的线形角
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
骨折 越不稳定
分类---按骨折的移位程度
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
临床表现 临床表现 Clinical manifestation
功能锻炼--下床
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功能锻炼--行走
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功能锻炼--坐下
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功能锻炼—走楼梯
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功能锻炼—坐下
日常生活注意事项
Comp
髋关节脱位 下肢深静脉血栓及肺栓塞 伤口感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 便秘
功能锻炼—肌肉锻炼
股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝 关节保持伸直5s,再放松5s。 臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。 踝泵运动
Comp
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股骨颈骨折护理常规
10D病区 苏晓慧
教学目的
1 2 3
了解疾病定义、病因及分类
熟悉处理原则及辅助检查 掌握临床表现、观察要点及护理
4
掌握关节置换术后的正确体位
解 剖
股骨头
大粗隆
股骨颈
小粗隆
股骨头的血供
正常髋关节 （hip joint)：是球窝
关节，股骨头嵌入骨盆的关 节 窝内（髋臼）
股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
外旋45-60度
1.畸形
2.疼痛
压痛、叩击痛
3.肿胀
4.功能障碍
5.患肢短缩
治疗原则
治疗方案选择取决于
1.骨折部位
2.骨折移位程度
3.病人年龄
非手术治疗
适用于：无明显移位、“嵌插”型； 外展骨折；
或患者不能耐受手术
Garden Ⅰ、Ⅱ
Pauwells角<30°
非手术治疗---复位与固定
牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下 地，6月弃拐行走。
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辅助检查
常规检查


心电图 摄片 心超 B超 血液
一般护理
一、术前护理


评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：焦虑 饮食护理：高营养 生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药
术后护理
体位：
外展30度中立位
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术后护理
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生命体征 出血量，引流量
尿量
面色，皮肤
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病情观察
生命体征 输液观察 伤口和引流观察 患肢血运观察 患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经
预防并发症的护理