呼吸内科考试试卷及答案A卷22页word

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分) (4分)[1]A、纤维硬结及钙化病灶B、继发性肺及肺外结核病灶C、干酪样坏死与空洞D、原发性肺结核E、结核性胸膜炎(1)哪种结核多发生于儿童 ( )(2)成人肺结核恶化时，容易发生哪种病变 ( )(3)成人血行播散型肺结核的来源多见的是 ( )(4)肺结核治愈的转归是 ( )(3分)[2]A、沙丁胺醇B、沐舒坦C、异丙托溴胺D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松(1)普米克都宝的成分为 ( )(2)可作为COPD患者长期吸入的药物为 ( )(3)可快速扩张支气管的药物是 ( )(2分)[3]A、鱼精蛋白B、维生素KC、输血小板D、氨甲苯酸(止血芳酸)E、输全血(1)女性，70岁。

患肺血栓栓塞症，使用肝素后出现消化道出血，诊断为肝素过量，应该用哪种特效治疗药 ( )(2)女性，70岁。

患肺血栓栓塞症，长期使用华法林治疗，因血药浓度过高出现皮肤淤点和血肿，应该用哪种特效治疗药 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共11.0分)(2分)[1]男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞(1)张力性空洞主要形成机制 ( )A、引流支气管半阻塞状态——活瓣机制B、空洞壁有弹性C、空洞合并真菌感染D、空洞周围有胸膜增厚E、空洞周围伴肺不张(2)以下哪项不是张力性空洞的X线特征 ( )A、薄壁空洞B、大小变化迅速C、厚壁有岛屿性突起D、有液平面E、有时有空洞周围压缩性肺不张(4分)[2]某慢性阻塞性肺疾病患者，过去反复双下肢水肿，此次病情加重，唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干、湿性啰音，心率120次/分，有早搏。

(1)能诊断该患者是否有呼吸衰竭，并对治疗有指导意义的为下列哪项?( )A、发绀程度B、呼吸程度C、血气分析D、心律失常E、神志变化(2)对该患者判断有无二氧化碳潴留表现中，下列哪项不正确 ( )A、精神兴奋、烦躁不安B、搏动性头痛C、球结膜充血水肿D、室性早搏E、心率加快，血压上升(3)对该患者缺氧程度的判断，下列哪项指标最敏感 ( )A、动脉血氧含量B、肺功能中FEVC、动脉血氧分压D、动脉血氧饱和度E、肺功能中残气量与肺总量比值(4)对该患者的治疗，下列哪项是最关键的 ( )A、呼吸兴奋剂的应用B、解痉祛痰C、氧疗D、控制感染E、补充液体(2分)[3]男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。

X 线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。

(1)体检最可能的发现是 ( )A、心脏扩大B、两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音C、腹部可闻及杂音D、心脏可闻及收缩期杂音E、两肺可闻及广泛哮鸣音(2)此病例最可能的诊断是 ( )A、血行播散型肺结核B、慢性支气管炎C、特发性肺纤维化D、肺泡癌E、外源性变态反应性肺泡炎(3分)[4]男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。

半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。

查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。

(1)最可能的诊断是 ( )A、支气管哮喘发作B、肺结核+支气管哮喘C、支气管哮喘持续状态D、哮喘并胸腔积液E、支气管哮喘并自发性气胸(2)应进行何种检查才能确诊 ( )A、肺功能B、血气分析C、胸部X线D、心电图E、胸部B超(3)下列治疗措施中，哪项为首选 ( )A、胸腔穿刺抽气B、静脉滴注地塞米松C、沙丁胺醇(舒喘灵)解痉D、静脉滴注抗生素E、胸腔穿刺抽液三、病例分析(1小题,共9.0分)(9分)[1]女性，36岁，低热，乏力、盗汗、食欲减退2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，胸片示左肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。

体检：消瘦、中度贫血貌左锁骨上下叩诊稍浊，咳嗽后闻及湿啰音。

(1)最不宜遗忘的检查是?(2)诊断可能性最大的是?(3)若痰找抗酸杆菌阳性，应首先考虑的治疗方案是?四、单选题(19小题,共19.0分)(1分)[1]间质性肺疾病的肺功能特征为限制性通气障碍，主要表现为 ( )A、FEV/FVC正常或增加，而TLC减少B、残气容积(RV)增加或正常C、一氧化碳弥散量(DLco)增加D、RV/TLC明显增加E、Ⅱ型呼吸衰竭(1分)[2]女性，62岁。

吸气性呼吸困难2个月。

体检：肺部可闻及吸气相喘鸣音。

以下诊断最不可能的是 ( )A、喉头水肿B、哮喘C、肺癌D、异物E、喉、气管炎症(1分)[3]需常规加用激素治疗的结核病有 ( )A、继发性肺结核B、支气管淋巴结结核C、结核性脑膜炎D、肾结核E、原发性肺结核(1分)[4]治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是 ( )A、青霉素B、卡哪霉素C、庆大霉素D、红霉素E、四环素(1分)[5]男，42岁，肝区痛1月余，最近2周咯血丝痰，胸部CT如图，最可能的诊断为 ( )A、葡萄球菌肺炎B、过敏性肺炎C、结节病D、肺转移瘤E、韦格肉芽肿(1分)[6]12岁，女，咳嗽、咯血1个月，咳出毛发、钙化物，请结合图片，选择最可能的诊断 ( )A、肺间质纤维化B、肺曲菌病C、肺结核D、畸胎瘤E、肺癌(1分)[7]男，8岁，胸闷，气急，查体见颈静脉显露，胸片如图，最可能的诊断是 ( )A、心包积液B、心肌炎C、淋巴瘤D、房间隔缺损E、肺静脉异位引流(1分)[8]呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是 ( )A、高钾血症B、低钾血症C、低钠血症D、低氯血症E、高钙血症(1分)[9]男，42岁，轻度咳嗽，胸部隐痛2月余，请结合CT检查，选出最可能的诊断 ( )A、食管囊肿B、淋巴管囊肿C、淋巴管瘤D、支气管囊肿E、神经源性肿瘤(1分)[10]支气管镜检查的适应证除外下列哪一项 ( )A、刺激性干咳，而肺内有或无病灶者B、反复发作的同一段小叶肺不张C、痰中带血1个月以上D、有支气管扩张症E、肺不张(1分)[11]结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外 ( )A、干酪性肺炎B、结脑患者体温不降C、结核性胸膜炎胸腔积液量多D、胸膜增厚粘连E、急性粟粒性肺结核(1分)[12]女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。

查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。

胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是 ( )A、急性心梗B、结核性心包炎，继发性肺结核C、肿瘤性心包炎D、急性非特异性心包炎E、化脓性心包炎(1分)[13]男性，63岁。

咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气促，吸烟50年，每天20支。

该例应首选下列哪一项检查 ( )A、痰涂片找抗酸杆菌B、肺功能检查C、支气管镜检查D、肿瘤标记物检查E、胸部X线检查(1分)[14]老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者，实验室检查结果：pH7.47，PaCO 7.98kPa(60mmHg)，BE+10mmol/L，SB38mmol/L；血钾3mmol/L，血氯化物76mmol/L，血钠110mmol/L。

下一步应采取下列哪项措施 ( )A、补充4%碳酸氢钠B、使用肾上腺皮质激素C、使用精氨酸D、使用强心利尿剂E、应用呼吸机(1分)[15]女性，25岁。

因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合格 ( )A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个(1分)[16]肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的 ( )A、发病急、畏寒、高热B、咳嗽、大量脓痰、咯血C、血白细胞增高伴核左移D、肺部X线片示大片浓密影E、血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血(1分)[17]慢性肺心病最常见的心律失常 ( )A、房性早搏B、心房颤动C、室性早搏D、室性心动过速E、紊乱性房性心动过速(1分)[18]女性，47岁，偶感胸闷，体检胸片如图，最可能的诊断是 ( )A、右肺肿瘤B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、淋巴瘤E、支气管扩张(1分)[19]肺心病患者，发热咳脓痰1周。

如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO57mmHg，PaCO84mmHg，BE40mmol/L。

哪项治疗不宜使用 ( )A、持续低流量吸氧B、抗生素C、呼吸兴奋剂D、碳酸氢钠E、保持呼吸道通畅五、多选题(3小题,共6.0分)(2分)[1]下列哪些符合慢性肺源性心脏病胸部X线表现 ( )A、右下肺动脉干扩张，其横径>15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07C、肺动脉段突出高度>3mmD、右心室增大E、心脏向左下扩大(2分)[2]肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有 ( )A、补充血容量，纠正休克B、大剂量青霉素C、应用糖皮质激素D、防止心、肺及肾衰E、若合并脓胸，需置管引流(2分)[3]下列通气模式，属于控制呼吸的模式是 ( )A、VCV(Volume control ventilation)B、SImV(synchron izedinter mittentmandatory ventilation)C、PSV(Pressure support ventilation)D、PCV(Pressure control ventilation)E、CPAP(continuous positive airway pressure)六、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)[1]副癌综合征七、判断题(3小题,共3.0分)(1分)[1]寂静胸仅见于非常严重哮喘发作患者。

( )(1分)[2]肺泡蛋白沉积症肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性。

( )(1分)[3]急性呼吸衰竭是指呼吸功能原来正常，由于各种病因的突发或迅速发展，引起通气或换气功能严重损害，在短时间内引起呼衰。

( )八、填空题(3小题,共6.0分)(2分)[1]根据支气管扩张患者咳痰的量，咳痰的严重程度可分为轻度__________ml/d、中度__________ml/d，重度__________ml/d。

(2分)[2]肺脓肿根据感染途径可以分为__________、__________、__________。

(2分)[3]根据支气管哮喘急性发作期的严重程度不同，分级为__________、__________、__________和__________。