泌尿外科学
泌尿外科学高级教程
泌尿外科学高级教程
泌尿外科学高级教程是一本涵盖泌尿外科学领域专业知识的教材，主要面向泌尿外科学专业医学生、医生和研究人员。
本教程深入讲解了泌尿系统的解剖、生理和疾病，并详细介绍了泌尿外科手术的操作技巧和治疗策略。
本教程包含以下内容：
1. 泌尿系统解剖和生理学知识：包括肾脏、膀胱、尿道等结构的详细解剖和功能。
2. 泌尿系统疾病的诊断和治疗：包括肾结石、膀胱炎、前列腺增生等常见疾病的诊断和治疗方法。
3. 泌尿外科手术的技术和操作：包括肾切除术、膀胱切除术等各种泌尿外科手术的操作步骤和注意事项。
4. 术后护理和并发症管理：介绍了术后护理和处理各种术后并发症的方法和策略。
5. 新技术和研究进展：根据泌尿外科领域的最新研究进展，介绍了一些新技术和治疗方法。
泌尿外科学高级教程通过深入浅出的方式，结合临床案例和图表，使读者可以更好地理解和掌握泌尿外科学相关知识和技能。
这本教程是泌尿外科学领域的重要参考资料，也是培养泌尿外科专业人才的必备教材。
泌尿外科学名词解释
泌尿外科学名词解释
泌尿外科学主要研究肾脏、膀胱、输尿管、尿道以及男性生殖器官等器官的疾病，包括肾结石、肾癌、膀胱癌、前列腺疾病等。
泌尿外科学涉及的手术范围广泛，包括肾脏移植、腹腔镜手术、肾上腺肿瘤切除、肾盂输尿管交接部狭窄手术、尿道下裂和阴茎下屈整形等。
此外，泌尿外科学还涉及慢性前列腺炎、男性性功能障碍和男性不育等疾病的诊治。
以上内容仅供参考，建议查阅泌尿外科专业书籍或咨询专业医生以获取更准确的信息。
泌尿外科学考试试题(题库版)
泌尿外科学考试试题（题库版）1、单选?男性，69岁。
右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。
查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。
血常规：WBC12×109/L，N87%，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。
诊断首先应考（江南博哥）虑（）。
A.右侧附睾睾丸炎B.右侧急性附睾炎C.右侧附睾肿瘤D.右侧附睾结核E.右侧睾丸扭转正确答案：B2、单选女性，40岁。
行直肠癌根治术（Miles手术）后第3天出现右侧腰部疼痛。
B超检查：右肾轻度积水。
根据患者情况，首先要进行的检查是（）。
A.双肾CTB.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影C.全腹CTD.腹部X线平片E.B超正确答案：B3、单选男性，40岁。
无意中发现左侧阴囊有一硬结，无疼痛。
查体：左侧附睾尾部可触及一结节状包块，约0.6cm×1cm大小，与皮肤粘连，同侧输精管"串珠样"增粗。
下列检查，首先要考虑的是（）。
A.尿常规B.膀胱镜C.透光试验D.IVUE.CT正确答案：D4、单选肾损伤的非手术治疗措施中，不正确的是（）。
A.抗休克、监测生命体征B.应用止血剂，镇痛剂C.防治感染D.做好术前准备E.血尿转清后，早期下床活动正确答案：E5、单选单纯使用抗结核药物治疗肾结核的指征是（）。
A.肾盂造影显示病变轻B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏C.静脉肾盂造影一侧不显影D.一侧肾自截，对侧肾轻度积水E.肾结核合并结核性小膀胱正确答案：A6、单选男性，46岁。
右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。
尿检：红细胞10～15个／HP。
B超检查：左肾积水轻至中度。
IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显影好。
根据患者情况，最佳的治疗方案是（）。
A.输尿管切开取石B.输尿管套石术C.左肾造瘘术D.体外冲击波碎石E.中西医结合排石正确答案：D7、单选女性，40岁，反复泌尿系感染10余年，服用多种抗生素，近2年出现憋尿时下腹部疼痛，尿频加重，尿常规RBC：3～5/HP，WBC：10～15/HP，口服抗生素症状无缓解，尿常规好转，进一步查膀胱镜检查见膀胱容量约150ml，冲水时疼痛难忍，至400ml时膀胱黏膜出现出血癍，诊断考虑（）。
泌尿外科学找答案(题库版)
泌尿外科学找答案（题库版）1、单选良性前列腺增生的并发症中，不包括（）。
A.血尿B.腹股沟疝C.尿潴留D.双肾积水E.膀胱真性憩室正确答案：E2、单选女性，40岁。
近日出现尿频、尿急伴腰痛。
查体：（江南博哥）BP150/90mmHg。
双肾区无叩击痛，无水肿。
下列检查首选（）。
A.腹部平片B.泌尿系B超C.中段尿培养D.尿常规及尿沉渣镜检E.CT正确答案：D3、单选急性细菌性前列腺炎的最常见致病菌是（）。
A.革兰阴性杆菌或假单孢菌B.葡萄球菌、链球菌C.淋球菌、病毒D.支原体、衣原体E.肺炎双球菌、真菌正确答案：A4、单选下列哪项检查，一般不列为肾损伤的常规检查（）。
A.肾动脉造影或选择性肾动脉造影B.腹部X线平片C.B超检查D.CT检查E.大剂量静脉肾盂造影正确答案：A参考解析：腹部X线平片对轻型肾损伤常无重要发现，在中型及重型肾损伤，可见伤肾影模糊不清、膈肌升高，肠袢阴影向对侧移位，腰大肌影不清晰等征象。
若合并空腔脏器损伤可见膈下游离气体，若为火器伤，可了解有无金属异物。
B超检查可辨认肾结构的改变及异常体液的积聚，对肾裂伤、碎裂伤、肾周血肿、尿外渗及肾内血肿等均有肯定的诊断价值。
CT检查是目前最能正确判断肾脏损伤程度的检查方法，准确性达到98%以上，增强扫描可显示双侧肾脏功能，并能同时发现腹腔其他脏器损伤，有条件者应行此项检查。
静脉肾盂造影的适应证：①腹部或腰部贯通伤；②肾脏闭合性损伤伴血尿及休克者。
如患者无休克或休克已经纠正，应尽快实施静脉肾盂造影检查，常规造影剂量常受到肾血流量减少及肾功能受损的影响，宜采用大剂量静脉肾盂造影。
肾动脉造影或选择性肾动脉造影不仅可以明确肾损伤的范围和程度，还可行选择性肾动脉栓塞以达到治疗目的，但由于操作较复杂，有一定危险性，一般不列为常规检查。
5、单选女性，46岁。
无痛性全程肉眼血尿7个月。
B超检查：左肾增大，呈结节状。
膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。
最可能的诊断是（）。
泌尿外科学基础知识
避免滥用抗生素，减少耐药性的产生；注 意药物间的相互作用及副作用。
利尿剂类药物应用原理
作用机制
通过抑制肾小管对钠、氯离子 的重吸收，增加尿量，降低尿 液浓度，从而起到治疗作用。
适应症
主要用于治疗水肿、高血压、 心力衰竭等引起的尿量减少。
用药方法
根据病情选择合适的利尿剂种 类和剂量，一般口服给药。
在手术过程中保持清晰的 视野，及时止血和处理出 血点。
遵循无菌操作原则，减少 术后感染的风险。
并发症风险评估和预防措施
术中密切观察患者的生命 体征和病情变化，及时调 整手术策略。
术前充分评估患者的全身 状况理和观察，及 时发现并处理并发症，如 出血、感染、尿瘘等。
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THANKS
尿液有形成分检查
通过显微镜观察尿液中的细胞、结 晶、管型等有形成分，以辅助诊断 泌尿系统炎症、结石、肿瘤等疾病 。
影像学检查方法及应用范围
X线检查
包括尿路平片、静脉尿路造影等 ，主要用于观察尿路结石、钙化
灶及尿路梗阻等情况。
CT检查
具有高分辨率和三维重建功能， 可清晰显示泌尿系统器官的形态 、密度和结构异常，适用于泌尿 系统肿瘤、结石、炎症等疾病的
代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等。
处理方法
药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等，根据结石大小和位置选择 合适的方法。
前列腺增生症评估和治疗选择
评估方法
症状评分、生活质量评估、前列腺大 小测量等。
治疗选择
药物治疗、手术治疗、激光治疗等， 根据症状严重程度和患者意愿选择合 适的方法。
05
手术操作技巧与并发症预防措施
发展历程
随着医学科学的不断进步，泌尿 外科学经历了从简单手术到复杂 手术，从开放手术到微创手术的 发展历程。
泌尿外科学PPT课件
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
24
25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
37
前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
10
泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
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实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
15
泌尿外科学
尿道损伤的并发症：尿道狭窄、尿瘘。
第二十一页，编辑于星期一：点 一分。
前尿道损伤
病因：会阴部骑跨伤 病理：挫伤、裂伤和完全断裂。
裂伤和完全断裂时可合并尿外渗，外渗部位为会阴浅袋，引起阴囊、阴茎、会阴 和下腹壁肿胀。
治疗：1、保守治疗 必须绝对卧床休息2—4周，严密监护生命体征，补充血容量， 使用广谱抗生素和止血药物。
2、手术治疗 肾切除术和肾破裂修补术
3、并发症的处理
第十九页，编辑于星期一：点 一分。
第二节 膀胱损伤
病因：1、开放性损伤 锐器贯通所致
2、闭合性损伤 条件： 膀胱充盈 下腹部受到撞击或骨盆骨折；还可见于
4、区分上尿路和下尿路感染
5、影像学检查 包括KUB+IVP、膀胱和尿道造影急及B超、CT检 查。 对于慢性感染和久治不愈的病人尤其需要检查。其意义在于： 1）明确有无泌尿系畸形 2）有无梗阻存在 3）有无合并结石、肿瘤 和前列腺增生 4）尿流动力学是否有异常，是否有残余尿 5）肾功 能情况 6）有无膀胱—输尿管返流
第十四页，编辑于星期一：点 一分。
治疗原则
1、明确感染的性质 必须明确其病原菌， 根据尿培养+药敏的结果，针对性 的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉渣涂片革兰染色来初步 估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染 上尿路感染症状重、预后差，易复发。
3、明确是上行感染还是血行感染 上行感染一旁噶刺激症为主，血行 感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻 有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引流或 解除梗阻。
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤
泌尿外科学泌尿系统疾病的外科治疗培训
手术方法比较
各种手术方法具有不同的优缺点，应 根据结石大小、位置、患者身体状况 等因素综合评估选择。
前列腺增生症手术适应证和技巧分享
手术适应证
包括症状严重、影响生活质量、 药物治疗无效或不能耐受等情况
。
手术技巧分享
包括经尿道前列腺电切术、激光切 除术等，需注意手术操作规范，减 少并发症的发生。
围手术期处理
术前准备
包括术前宣教、术前禁食、术前用药等，以确保 患者在手术前的状态最佳。
术后评估
对患者进行术后疼痛、并发症等方面的评估，以 及制定相应的处理措施。
并发症风险预测和针对性干预措施制定
并发症风险预测
通过术前评估和相关检查，预测患者可能出现的并发症风险，如 感染、出血、尿瘘等。
针对性干预措施制定
根据患者的具体情况和预测结果，制定相应的干预措施，如预防性 使用抗生素、止血药物等。
尿路感染
由细菌、病毒等微生物感染引 起，常见症状包括尿频、尿急
、尿痛等。
尿路结石
尿液中晶体物质浓度升高或溶 解度降低，析出结晶并在尿路 中生长、聚集而形成结石。
前列腺增生
老年男性常见疾病，由于前列 腺组织增生导致尿道受压，引
起排尿困难等症状。
泌尿系统肿瘤
包括肾癌、膀胱癌等，发病原 因可能与遗传、环境、生活习
术前评估患者状况，术后密切观察 病情变化，及时处理并发症。
膀胱癌根治性切除术操作规范介绍
手术适应证
适用于肌层浸润性膀胱癌、高级 别非肌层浸润性膀胱癌等患者。
手术操作规范
包括术前准备、麻醉方式选择、 手术切口选择、淋巴结清扫等步 骤，需遵循无菌操作原则，减少
术后感染风险。
术后处理
密切观察患者病情变化，及时处 理并发症，制定个体化康复计划
泌尿外科学(医学高级)：泌尿外科综合测试题(题库版)
泌尿外科学(医学高级)：泌尿外科综合测试题（题库版）1、单选肾盂癌最常见的病理类型是（）A.鳞癌B.腺癌C.移行上皮癌D.移行上皮乳头状瘤E.膀胱肉瘤正确答案：C2、单选男性，58岁。
尿频，进行性排尿困难（江南博哥）伴夜尿增多3年，尿流中断半年。
指肛检查发现前列腺增大。
腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。
患者尿常规检查发现满视野白细胞，此时应采取（）A.先留置导尿管，控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除B.立即膀胱切开取石C.膀胱镜碎石D.先留置导尿管，抗感染后再碎石E.非手术治疗正确答案：A3、单选下列肾损伤非手术治疗过程中的注意事项，不正确的是（）A.严密观察生命体征B.了解伤部疼痛的性质及程度C.绝对卧床休息D.每天观察尿量、尿色E.血尿转清后，尽早离床活动正确答案：E4、单选患者，女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。
体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。
尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。
应进行那种检查进一步确诊（）A.肾脏超声B.膀胱镜检查C.血常规D.肾脏CTE.以上均可正确答案：A参考解析：暂无解析5、单选患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。
无尿痛和肉眼血尿。
否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。
体检：体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。
下列哪项诊断可能性大（）A.前列腺结核B.神经源性膀胱尿道功能障碍C.尿道结石D.膀胱结石E.前列腺增生正确答案：E6、单选女性，60岁。
间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。
经检查，病理诊断为浅表性膀胱癌(T)。
治疗宜采取（）A.放疗B.化疗C.免疫治疗D.经尿道电切术E.全膀胱切除术正确答案：D7、单选女性，31岁。
临床医学技术培训泌尿外科学与泌尿系统疾病治疗
促进经验交流
团队成员之间的交流和合作有助于分享经验和知 识，提高整体医疗水平。
应对复杂病例
针对复杂和疑难病例，团队协作可以集思广益， 制定更全面的治疗方案。
多学科联合诊疗模式探讨
跨学科合作
01
联合其他相关学科，如肿瘤学、影像学、病理学等，共同为患
知识体系构建
通过本次培训，学员们系统学习了泌尿外科学的基础理论、临床技 能和疾病治疗方法，构建了完整的知识体系。
实践能力提升
通过模拟手术、病例讨论等实践环节，学员们的临床操作能力和问 题解决能力得到了显著提升。
团队协作意识增强
培训过程中，学员们分组进行学习和实践，增强了团队协作意识和沟 通能力。
泌尿外科学发展趋势分析
者提供全面、个性化的诊疗方案。
资源整合
02
通过多学科联合诊疗，实现医疗资源的优化配置和整合，提高
医疗资源的利用效率。
推动学科发展
03
多学科联合诊疗有助于推动泌尿外科和相关学科的交叉融合和
创新发展。
提高团队协作效率的方法分享
明确团队目标
设定清晰的团队目标，并确保 每个成员都了解并认同这些目
标。
建立有效沟通机制
手术技术
掌握各种泌尿外科手术技术， 如经皮肾镜碎石术、经尿道前
列腺电切术等。
术后管理
关注患者术后恢复情况，及时 处理并发症，提供康复指导。
02
泌尿系统疾病治疗技术
药物治疗及合理用药指导
药物选择
针对泌尿系统感染、结石、肿瘤 等疾病，选择合适的药物进行治 疗，如抗生素、抗炎药、抗肿瘤
药物等。
用药原则
泌尿系统外科学教案教学设计
06
CHAPTER
总结回顾与展望未来发展趋势
泌尿系统结构和功能
01
详细阐述了肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿器官的结构和功能，以及它们在维持人体水、电解质平衡和排泄代谢废物中的重要作用。
泌尿系统常见疾病
02
系统介绍了泌尿系统感染、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等常见疾病的发病原因、临床表现、诊断和治疗原则。
能够运用所学知识对泌尿系统疾病进行初步的诊断和治疗。
01
02
03
04
包括泌尿系统解剖、生理、病理等基础知识，以及泌尿系统常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则等。
教学内容
采用讲授、讨论、案例分析等多种教学方法，注重理论与实践的结合，提高学生的临床思维和实际操作能力。
教学方法
02
CHAPTER
泌尿系统外科学基础知识
患者因肾结石行经皮肾镜碎石术，术后出现尿瘘。通过及时引流、抗感染等治疗措施，患者顺利康复。
案例一
患者因膀胱癌行膀胱全切术，术后出现出血。通过紧急手术探查、止血等处理，成功挽救患者生命。
案例二
患者因前列腺增生行经尿道前列腺电切术，术后出现尿路感染。通过合理使用抗生素、多饮水等措施，有效控制感染。
案例三
血尿、腰痛、腹部肿块等典型表现。
尿频、排尿困难、尿潴留等症状。
诊断方法
尿液检查、血液检查、影像学检查（如B超、CT、MRI等）。
治疗原则
针对病因治疗，如抗感染治疗、手术治疗等。同时，对症治疗以缓解症状，如解痉止痛、利尿等。强调个体化治疗，根据患者病情和身体状况制定合适的治疗方案。
03
CHAPTER
手术操作基本规范
外科学2泌尿外科总论
实质脏器的炎 症或肿瘤
空腔脏器阻塞 时的平滑肌痉 挛
常具有放射性 疼痛。
三、局部和放射性疼痛
1、肾脏疼痛：3—1
钝痛：常限于病侧腰部，多为持续性痛，活动或震 动时可加重。常由于肾肿胀时肾包膜受到牵扯而引 起。多见于肾脏非化脓性炎症。
三、局部和 放射性疼痛
一．肾脏疼痛：3—2
剧痛：一侧或双侧肾区的剧烈疼痛，可伴 有发烧、畏寒、恶心、呕吐等症状。多由 于肾实质或肾周围的急性化脓性炎症所致。 常见于肾脓肿、肾周围感染等。
将膀胱内尿液排出。 尿液排出后立即检查。
括约肌受损 神经病变 分 娩 或 产 伤 所
致盆底肌肉松 弛
各 种 原 因 所 致 的慢性尿储留
强烈病变刺激 上 运 动 神 经 原
受损
无 正常 >正常 <正常
无 有 有 非无非有
表：四种常见尿失禁的鉴别
一、与排尿有关的症状
六．尿潴留(Urinary Retention)： 尿液留滞于膀胱内不能排出称为尿潴留。 急性尿潴留：突然发生，膀胱区胀痛。常见于尿道损伤、脊髓损伤、
三、局部和放射性疼痛
一．肾脏疼痛：3—3
绞痛：突然腰部剧痛，常伴有恶心、呕吐、大汗、腹胀、血尿，疼痛常阵发性加剧，间歇期可无症状，疼痛常沿输尿管 行径放射至下腹膀胱区、外阴区或同侧股内侧。男性病人可放射至同侧阴囊或睾丸，女性病人可放射至大阴唇。常不伴 有发热、畏寒等症状。
突发的肾绞痛
三、局部和放射性疼痛
尿末滴沥、排尿不尽 等
一、与排尿 有关的症状
五．尿失禁(Urinary Incontinence)： 膀胱内尿液不受主观控制而自尿道点
滴溢出或流出称为尿失禁。 真性尿失禁 •压力性尿失禁 •充盈性尿失禁 •急迫性尿失禁
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
泌尿外科学考试题库及答案
泌尿外科学考试题库及答案一、选择题1. 以下哪项不是泌尿系统的主要器官？A. 肾脏B. 输尿管C. 膀胱D. 胆囊答案：D2. 肾盂积水最常见的原因是什么？A. 肾结石B. 输尿管狭窄C. 肾小球肾炎D. 肾动脉狭窄答案：B3. 前列腺增生的常见症状是什么？A. 尿频、尿急、尿痛B. 血尿C. 尿潴留D. 所有以上答案：D4. 以下哪种药物主要用于治疗良性前列腺增生？A. 抗生素B. 利尿剂C. α受体拮抗剂D. 抗凝血药答案：C5. 以下哪种情况需要进行肾脏移植？A. 急性肾炎B. 慢性肾炎终末期C. 肾结石D. 膀胱炎答案：B二、填空题6. 泌尿系统的主要功能是_________和_________。
答案：排泄代谢废物，调节体内水分和电解质平衡7. 膀胱结石的典型症状是_________和_________。
答案：尿频，尿急8. 前列腺癌的筛查方法包括_________和_________。
答案：前列腺特异性抗原（PSA）检测，数字直肠检查三、简答题9. 简述尿路感染的常见症状和治疗方法。
答案：尿路感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等。
治疗方法通常包括抗生素治疗，充分饮水，必要时进行手术治疗，如导尿或清除结石等。
10. 描述肾脏移植的一般过程。
答案：肾脏移植一般过程包括供肾的获取、受者的术前准备、移植手术、术后的免疫抑制治疗和长期随访。
手术过程中，供肾的血管和输尿管将与受者的相应结构吻合，以恢复肾脏的血液供应和尿液排出。
四、论述题11. 论述泌尿系统结石的成因、临床表现及治疗方法。
答案：泌尿系统结石的成因可能包括代谢异常、尿路感染、遗传因素等。
临床表现通常包括剧烈腰痛、血尿、尿路梗阻等。
治疗方法根据结石的大小、位置和成分，可以包括药物治疗、体外震波碎石、经皮肾镜碎石术或开放手术等。
泌尿外科学考试题库答案解析以上题库涵盖了泌尿外科学的基础知识点，包括泌尿系统的组成、常见疾病的诊断与治疗等。
泌外科学基础知识点
泌外科学基础知识点泌尿外科，是外科的一个重要分支，主要负责泌尿系统相关疾病的诊断和治疗。
下面将介绍一些泌尿外科的基础知识点，帮助大家对泌尿外科有更深入的了解。
一、泌尿系统的解剖结构1. 肾脏：人体有两个肾脏，位于腰部。
肾脏是排泄有害物质和调节体液平衡的重要器官。
2. 输尿管：输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，将尿液从肾脏输送至膀胱。
3. 膀胱：膀胱是贮存尿液的器官，位于骨盆腔。
4. 尿道：尿道是连接膀胱和外部的管道，负责排泄尿液。
二、泌尿系统常见疾病1. 肾结石：肾结石是由尿液中的矿物质结晶形成的固体物质，常导致肾绞痛等症状。
2. 前列腺疾病：前列腺疾病包括前列腺增生、前列腺炎等，常导致尿频、尿急等症状。
3. 尿路感染：尿路感染是泌尿系统常见的感染性疾病，常表现为尿痛、尿频等症状。
4. 尿失禁：尿失禁是指无法控制尿液排泄的症状，可能与神经、肌肉等因素有关。
三、泌尿外科常规检查1. 尿常规检查：通过检查尿液颜色、透明度、PH值、蛋白质、白细胞等指标，了解泌尿系统功能状态。
2. B超检查：B超检查是泌尿外科常用的影像学检查方法，能够清晰显示泌尿系统结构。
3. 肾功能检查：肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标，可评估肾脏功能状况。
四、泌尿外科治疗方法1. 药物治疗：对于泌尿系统疾病，药物治疗是常用的方法，如抗生素治疗尿路感染。
2. 手术治疗：对于肾结石、前列腺增生等疾病，可能需要进行手术治疗，如碎石术、TURP等。
3. 尿道置管：在某些情况下，可能需要通过置管保持尿液排泄通畅。
五、泌尿外科预防建议1. 多饮水：多饮水有助于稀释尿液，减少肾结石和尿路感染的发生。
2. 定期体检：定期进行泌尿系统相关的体检，有助于早发现问题并及时处理。
3. 合理饮食：保持膀胱和前列腺健康，需要注意饮食均衡，减少辛辣刺激。
通过以上介绍，相信大家对泌尿外科的基础知识有了更清晰的了解。
泌尿外科疾病常见且多发，及时了解相关知识，并采取科学措施预防和治疗疾病，对于维护身体健康至关重要。
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前尿道损伤 球部
骑跨伤
尿道流血， 排尿困难， 勉强排尿出 现阴囊肿胀
阴茎 阴囊 会阴 腹壁
后尿道损伤 膜部
骨盆骨折
不能排尿， 膀胱周围 尿道口无血， 下腹痛，肌 紧张，会阴 阴囊血肿
男性，36岁，半小时前被小汽车压过 骨盆，患者面色苍白，腹痛，想排尿， 但无尿排出，体检：脉搏120次/分，全 腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音 阳性。首先考虑什么病？需要作那些检 查以确诊？
并发感染 急性肾盂肾炎症状 无尿 肾功能衰竭
诊断
病史 体检：除明确肾积水外，还要了解病 因、部位、有无感染、肾功能情况。
影像学检查
肾积水的处理原则
最 根本方法：去除病因，肾功能损害较轻 者常可恢复
病情较重，暂时不能去除病因者，造瘘； 不能去除，永久造瘘
炎性狭窄或肿瘤压迫，双J管 肾切除
肾：肾盂输尿管交界处狭窄、异位血管、 纤维束、肾下垂
输尿管：异位开口、腔静脉后输尿管、管 口返流、腹膜后纤维化、输尿管外病变、 妊娠、医源性
膀胱 尿道
泌尿系梗阻病因
病理生理
梗阻以上扩张，最终引起肾积水 肾盂内高压，达到滤过压，尿液停止形成 肾内血运正常，经四个途径，肾盂内压力
/hp）
1）初始血尿：尿道、膀胱颈部
2）终末血尿：后尿道、膀胱颈部或三角 区
3）全程血尿：膀胱或以上
与尿液相关症状
脓尿 气尿 乳糜尿 晶体尿 少尿或无尿、多尿。
尿道分泌物
血性分泌物
黄色粘稠脓性
少量无色或白色稀薄清晨或便后少量粘 稠
尿道出血 疼痛 排尿困难 局部血肿 尿外渗
前尿道损伤诊断
病史与体检 导尿 X线检查
前尿道损伤治疗
紧急处理 压迫止血 手术 尿道挫伤与轻度裂伤 留置导尿1周 尿道裂伤 导尿1周 手术经会阴修补 尿道断裂 尿道修补或吻合留置导尿2－3周 并发症处理 （1）尿外渗 （2）尿道狭窄
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
竞技运动 （2）密切观察 生命指征、局部体征、尿液颜色、
保守治疗 引流7－10天
手术治疗
尿道损伤
前尿道损伤 后尿道损伤
尿道损伤
开放性和闭合性 尿道损伤多见于男性 解剖上男性尿道以尿生殖膈分为前、
后尿道 球部和膜部损伤多见
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
临床表现
早期无明显症状及影像学改变 尿频 尿急 尿痛 血尿 脓尿 腰痛和肿块 男性生殖系结核 全身症状
诊断
病史 体检 尿检查 影像学检查 IVU：虫蛀 杯形消失 空洞 无
功能 膀胱镜检查
延误肾结核的诊断
满足膀胱炎的诊断 男性生殖器的结核
鉴别诊断
病理生理
与结石部位、大小、数目、 继发炎症和梗 阻程度有关
上尿路结石
临床表现：与活动有关的血尿和疼痛。 恶心呕吐、 膀胱刺激症。肾积水、 尿毒症 。
诊断
1. 病史和体检：与活动有关的血尿和疼痛，肾绞痛 2. 实验检查：尿常规，与代谢有关时测血尿电解质 3. 影像学检查 1）泌尿系平片：95％结石可见、正侧位 2）IVU：结石、积水、肾功 3）B超： 透X线结石、肾结构 4）CT：小结石、肾皮质 4.内镜 5.ECT
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
排尿困难
思考题
尿失禁
尿三杯实验
泌尿系统损伤
男性尿道损伤最多见，肾膀胱次之，输 尿管最少见
胸部、上腹部和腰部外伤（肾外伤） 骨盆骨折（膀胱尿道外伤） 警惕感染和休克的发生
肾损伤
肾质地脆，包膜薄，受暴力打击可引起损 伤
非特异性感染 血尿的特点
治疗
全身治疗：营养、休息、环境、避免劳累， 药物治疗。
手术治疗 肾切除术的适应症。 肾部分切除术、输尿管狭窄的手术、挛缩
膀胱的手术。
男性生殖器结核
病理 临床表现 诊断 治疗
思考题
附睾结核与慢性附睾炎的鉴别 那些情况要想到肾结核 肾结核的X线表现 肾结核继发对侧肾积水的原因 挛缩膀胱 肾自截 病理 临床肾结核
5还原酶抑制剂
减小前列腺体积
1受体阻滞剂
作用于膀胱流出道：解除膀胱颈、前列腺的痉 挛，减小尿道阻力，缓解梗阻症状
作用于脊髓和膀胱：改善不稳定性膀胱，缓解 刺激症状
尿潴留
病因 机械性梗阻 动力性梗阻
治疗 去除病因 导尿 造瘘
思考题
前列腺增生的病理生理改变 前列腺增生的手术指征：残余尿》50ml，出
后尿道损伤诊断
病史和体检 骨盆挤压伤病人出现尿潞留，直肠 指检可触及直肠前方有柔软、压痛 的血肿．前列腺尖端可浮动。
X线检查 骨盆前后位片显示骨贫 骨折。
后尿道损伤治疗
1.紧急处理 2.手术治疗
尿道会师复位术 局麻下作耻骨上高位膀胱造瘘 3.并发症处理
前、后尿道损伤的鉴别诊断
好发部位 常见病因 临床表现 外渗部位
下降，保护肾组织 长期压迫，肾盂内压力升高，肾皮质血运
减少，萎缩，发生肾积水 下尿路梗阻的病理
梗阻的危害
梗阻、感染、结石、肿瘤、肾功衰竭
肾积水
尿液由肾盂排出受阻 肾内高压 肾盂、肾盏扩张 肾实质萎缩
临床表现
先天性疾病的表现；结石、肿瘤、狭窄、 结核的表现；妊娠的表现
DSA、淋巴造影、精道造影、CT MRA 放射线核素显像ECT：SPECT、PET、PET-
CT.
常用泌尿系造影的适应症及禁忌症
IVU RP AP 膀胱造影
适应症
禁忌症
用于显示尿路形态分 妊娠及肾功能严重损
肾功能
害
适用于ivu不清或禁忌 同膀胱镜检查 行ivu
适用于ivu、rp失败而 全身出血疾病 肾恶性
前列腺癌 前列腺硬 psa高 活检 神经源性膀胱功能障碍 有神经系统损害
尿动力学检查 尿道狭窄 有尿道损伤感染史 尿道镜
治疗
等待观察（Watchful Waiting） 药物治疗：
5-α 还原酶抑制剂 α 肾上腺素受体抑制剂 手术治疗： 开放手术
经尿道手术 其它治疗：热疗和支架
BPH的两类主要治疗药物
良性前列腺增生
老年男性常见病
病因
两个前提：老龄和有功能的睾 丸
性激素改变和失衡 各种生长因子的作用 上皮和间质的相互作用
病理
起源于移行带（前列腺Ca为外 周带）
梗阻后排尿困难、尿潴留、膀 胱输尿管反流，继发肾积水和 肾功能损害。尿液的潴留可继 发感染和结石。
临床表现
尿石症
影响尿路结石形成的因素
流行病学因素 年龄 性别 职业 种族 饮食 气候 疾病 水分摄入
尿液因素 （1）形成结石物质排出过多 （2）尿pH改变 （3）尿量减少 （4）尿中抑制晶体形成和聚集物质含量减少
(5)尿路感染 解剖结构异常
尿结石成分及其性质
草酸钙结石 磷酸钙结石 磷酸镁铵结石 尿酸结石 胱氨酸结石 纯尿酸结石在X线下不显影
红细胞比容和血红蛋白 （3）补液、营养、维持尿量 （4）预防感染 （5）应用止痛、镇静、止血
治疗
手术治疗 （1）开放性肾损伤 几乎均行手术探查 （2）闭合性肾损伤 手术指征
1 抗休克无效 2 血尿加重，血红蛋白和血细胞比容下降 3 肿块增大 4 腹腔脏器损伤可能
治疗
并发症处理 尿囊肿或脓肿引流 积水则行成型术 恶性高血压行血管修补或肾切除 动静脉瘘行修补 持续性血尿行栓塞
后尿道损伤
后尿道损伤病因及病理 膜部尿道穿过尿生殖隔。当骨盆骨折时，附 着于耻骨下支的尿生殖膈移位，产生剪切 样暴力，膜部尿道撕裂。耻骨前列腺韧带 撕裂致前列腺向上后方移位。形成大血肿。 尿液沿前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和 膀肮周围
后尿道损伤临床表现
休克 疼痛 排尿困难 尿道出血 尿外渗及血肿
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
膜深层相连续，后方附着于尿生殖膈，尿液不会 渗到股部
前尿道损伤病因及病理
尿道阴茎部损伤时，如阴茎筋膜完整，血 液尿液渗入局限于阴茎筋膜内，表现为阴 茎肿胀
如阴茎筋膜破裂，尿外渗范围与球部损伤 相同
前尿道损伤临床表现
现肾功能损害，尿潴留，并发膀胱结石， 反复血尿或感染。 前列腺增生的鉴别诊断 肾积水的原因
泌尿系结核
原发病灶：肺。感染途径：结核杆菌-肾-肾 结核病灶-输尿管、膀胱、尿道-前列腺、精 囊-输精管、附睾。
病理：病理肾结核 临床肾结核 肾结核结节 溃疡 空洞 脓肾 钙化 肾自截 输尿管结核 膀胱结核 挛缩膀胱 尿道结核
思考题
尿漏实验 肾挫伤 骑跨伤 腹膜内膀胱破裂 肾损伤手术治疗原则 腹膜内膀胱破裂/尿道球部损伤的临床表现
泌尿系梗阻
梗阻病因
机械性、动力性 可以是先天的，也可为后天的 上尿路梗阻，下尿路梗阻 单侧，双侧 完全，不完全 急性，慢性
泌尿系梗阻病因
泌尿系梗阻跟年龄和性别有关
一般50岁后出现症状 症状取决于：梗阻程度、合并症 尿频：是最初的症状 夜尿增多 下尿路症状群:排尿困难、尿潴留、尿