急诊剖宫产手术的围手术期的护理
剖宫产围术期护理PPT课件
术后护理
母乳喂养 术后产妇怕痛，体位 受限，分泌乳汁不足 加上心理准备不足而 影响母乳喂养，故护 士应多巡视病房，随 时指导母乳喂养，进 行宣教，纠正不利于 母乳喂养的心理活动， 提高母乳喂养率
术后护理
饮食护理 随着剖宫产技术的进步，手术时间及腹 腔脏器暴露时间越来越短，加之剖宫产 手术很少直接刺激肠管，这样为术后早 进食提供了保障。现在有研究报道，剖 宫产手术后3h即可进食米粥，使剖宫产 术前最后1次进食与手术后第1次进食时 间接近正常人两餐之间的间隔时间，这 样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复， 临床上也可根据产妇的具体情况而采取
术后护理
妥善处理 好各种导 管
首先是输液管， 观察留置针穿刺 部位有无脱落、 红肿及渗液
一般术后24h 可以拔除导尿 管，协助患者 下床活动
导管 护理
输液卡上的 药物名称、 剂量、滴速 是否相符
如有异常情况 应立即报告医 生，并采取相 应措施
再次是麻醉穿 刺点是否有渗 血、渗液等
其次是导尿 管是否通畅， 色、量是否 正常
评估术后患者 身体状况的基 本资料
术后患者均使用的是 监护仪，在绑袖带时 一定要避开留置针的 一侧肢体，同时避免 袖带捆绑时间过长而 引起上肢水肿
遇到此情况应立 即报告医生并配 合医生进行抢救
观察生 命体征
之后才是血压 下降、打哈欠 等症状的出现
术后患者若有内出 血，首先是脉搏加 快变细弱，患者呼 吸相应急促
术中护理术中护理患者进入麻醉状态手术开始时护士应给予周到细致的关怀密切观察产妇面色sbpdbp心率呼吸ecg和血氧饱和度加快输液的速度加速扩容同时安慰产妇放松保持静脉输液通产妇诉头晕恶心呕吐并血压下降时考虑仰卧位低血压综合征的可能立即将床摇向左侧倾斜减轻对下腔静脉的压迫产妇胸闷呼吸费力时配合麻醉师采取调节平面面罩加压给氧等措施至不适缓解术中确保患者安全术中护理术中护理术中稳定患者情绪产妇术中牵拉脏器或取胎儿时会有不适及牵拉痛嘱其不要紧张做深呼吸可减轻不适和疼痛胎儿取出后在辐射台上保暖经消毒断脐后包好立即与产妇脸贴脸初步皮肤接触医务人员谈话要轻柔遇到意外时要冷静切忌惊慌失措大喊大叫以免产生消极ห้องสมุดไป่ตู้示影响产妇情绪同时告之情绪不要过于激动因为情绪不稳定会使子宫收缩乏力产后大出血等不良后果告诉胎儿性别让产妇对自己的孩子安全放心并给予祝贺术中护理术中护理岀室前的护理岀室前的护理手术结束应为产妇擦净手术结束应为产妇擦净身上的血迹护士要以身上的血迹护士要以自信亲切愉快的表自信亲切愉快的表情和真切的语言告诉病情和真切的语言告诉病人手术顺利完成手人手术顺利完成手术是成功的不久就可术是成功的不久就可以康复出院给病人以以康复出院给病人以安全感
剖宫产的围手术期护理
①母 乳喂养 的好处 ：母乳适合婴儿生长 发育 ，提高婴儿抵
１．３ 术前准备
抗 力 ；同时促进子宫 收缩 ，防止产后 出血 ，预防乳房癌 、卵巢
① 饮食指导 ：术前 饮食清淡 ，合 理安排 ，忌暴饮 暴食 。术 癌 ；经 济实惠 、卫生 ，喂养方便 。促进母 婴感 隋。
前 １日晚 １２点后禁食禁水 ；紧急手术立 即禁食禁水 。
阴毛。动作轻柔快捷 ，避免划伤患者 。
及 婴儿均感到舒适 ，可采用坐位 、卧位 、站位。母婴胸贴胸 ，
③ 术前导尿 ：防止术中误伤膀胱 ，有利于术中术后观察尿液 。 腹 贴腹 ，婴儿下颌贴 乳房 。防止婴儿鼻 部受 压 ，母亲一手拇指 ④ 术前取下发 卡 、首饰 、手 表交给家属 。用平 车护送孕妇 与其他 四指呈 “ｃ”字形 托起乳房 。婴儿张大 口含住乳头 和大部
选 择合适的 内衣 ；乳汁多时戴乳垫 。 ２．６ 术后康复训练 ：术后康复训练能促进子宫收缩 ，预 防肠粘
① 监测病情 ：每 ｌ５—３Ｏ分钟测一次心率 、血压 、呼吸 、血 连 ，有利于 身体恢 复 ，是术后促进 身体 恢复不可缺少的一部分
氧饱和度 、宫 底及 阴道流血 。如有异常 ，立 即报告医师并及 时 措施。在术后 ２４ｈ后就可以进行康复训练 ，根据身体恢 复情况
１．２ 胎儿监测
③臀部 护理 ：及 时更换尿 布 ，每次 大便后洗净臀部 。
左 侧卧位 ；间断吸氧 ；每 ２ｈ听胎心 ，胎儿窘迫者每 １５分
④ 预防接种 ：２４ｈ内接种 乙肝疫苗 ，卡介苗 。
钟 听一次 ，正常值 １２０—１６０次／分。必要时做胎心监测 。教会孕 ２．５ 母 乳喂养指导
妇 自己监测胎动 ，正常值 ３－４次，／Ｊ、时。情况异常及时处理 。
围手术期护理管理制度与流程
围手术期护理管理制度与流程手术是一项严肃的医疗过程，需要严格的护理管理制度与流程来保障患者的安全和手术的顺利进行。
下面将介绍围手术期护理管理制度与流程的主要内容。
一、围手术期护理管理制度1.术前准备管理制度：在手术前，需要进行全面的术前评估，包括患者的身体状况、手术风险评估、患者的心理状况等。
同时，还需要进行术前指导，向患者解释手术的目的、过程、风险及注意事项等。
此外，还要进行患者和术前准备的文书工作。
2.术中管理制度：术中是手术最关键的时期，需要严格控制手术过程中的各个环节。
在手术室内，应按照手术规范进行各项准备工作，包括术前洗手、术前置换手术服等。
同时，还应进行手术床的准备和术中用具的准备。
在手术过程中，要注意手术器械的无菌使用，配合医生完成手术操作。
术中还需要及时记录手术过程，并协助医生处理手术中的特殊情况。
3.术后护理管理制度：手术结束后，患者需要得到良好的术后护理。
在患者清醒后，要进行术后评估，包括观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。
同时，还需要注意观察患者有无术后并发症，并及时处理。
术后还需要进行辅助检查、给药、饮食、翻身等常规护理工作，并进行术后康复指导。
二、围手术期护理管理流程1.术前流程（1）术前评估：全面评估患者的身体状况、手术风险、心理状况等。
（2）术前指导：向患者解释手术目的、过程、风险及注意事项，消除患者的紧张和恐惧感。
（3）术前文书工作：完成术前文书工作，如手术同意书、术前检查单等。
2.术中流程（1）术中准备：按照手术规范进行术前洗手、术前置换手术服等准备工作。
准备好手术床和术中用具。
（2）手术操作：配合医生完成手术操作，注意手术器械的无菌使用。
（3）术中记录：及时记录手术过程，包括手术时间、出血量、用药量等。
（4）处理特殊情况：协助医生处理手术中的特殊情况，如大出血、心电图异常等。
3.术后流程（1）术后评估：患者清醒后进行术后评估，观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
剖宫产术围手术期的护理体会
浅谈剖宫产术围手术期的护理体会摘要：目的：根据剖宫产患者手术前后可能出现的问题，并结合手术各阶段的特点，探讨有效的围术期的护理方法。
方法：对2010年2月至2011年11月在我院进行剖宫产术的150例产妇的临床护理资料及护理方法进行回顾性分析。
结果：150例产妇如没有出现感染及并发症状，98%的产妇一周内均能出院。
结论：对剖宫产术围手术期患者进行精心护理，大大减少了术后并发症，降低了术后感染率及提高产妇伤口的愈合率，缩短了术后恢复时间，提高了产妇母乳喂养的成功率。
关键词：剖宫产术围手术期护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0260-01剖宫产也称剖腹产，是利用手术方法切开子宫而直接使婴儿娩出的生产方案。
现阶段随着医学的发展，剖宫产术也成为各级医院解决难产和产科合并证、并发症，抢救孕妇和围产儿生命的有效手段。
[1]但近年来由于社会因素的影响，剖宫产率不断上升，与顺产相比，剖宫产破坏了产妇正常的生理代谢等功能，给产妇的身体和心理带来了极大创伤，剖宫产出来的新生儿生命比较脆弱，所以在剖宫产围手术期对产妇进行有效护理尤为重要，可为产妇术后恢复和健康打下良好的基础。
[2]现将我院自2010年2月至2011年11月进行剖宫产手术150例产妇的护理方法和恢复情况报道如下：1 临床资料选择2010年2月至2011年11月间在我院进行剖宫产术的患者150例，其中年龄18-34岁，对所有患者均采用术前、术中、术后护理，所有产妇均没有其它任何严重的遗传性疾病。
2 护理方法2.1 术前护理。
大多数产妇都是第一次孕育，还没有经历过手术，对要进行的剖宫产术都有恐惧和焦虑的情绪，一方面自身比较紧张，害怕手术中的疼痛，另一方面是担心手术的成功性，害怕自己及孩子在手术过程中受到伤害，有意外发生，所以针对于产妇的这种心理情况，护理人员应该在术前访视中给予产妇精神上的安慰。
掌握剖宫产手术护理的要点
掌握剖宫产手术护理的要点剖宫产是一种常见的外科手术，用于妇女分娩时存在一些风险或并发症的情况下。
作为护士，掌握剖宫产手术护理的要点至关重要，可以确保手术的安全性和顺利进行。
本文将介绍一些关键的护理要点，以帮助护士更好地处理剖宫产手术过程。
首先，剖宫产手术前的准备是非常重要的。
护士需要与患者进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。
同时，护士还需要核对患者的基本信息，如姓名、年龄、过敏史等，以确保手术的正确性和安全性。
此外，护士还需要配合医生进行必要的体格检查，如测量血压、心率等，以评估患者的整体健康状况。
其次，剖宫产手术中的无菌操作是至关重要的。
护士需要严格遵守无菌操作规范，包括正确佩戴手套、口罩和帽子，使用无菌巾覆盖手术区域，以及正确消毒手术器械和工作台等。
此外，护士还需要定期更换手术区域的无菌巾，以保持手术环境的清洁和无菌。
第三，剖宫产手术中的围手术期护理也是非常重要的。
护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现和处理任何异常情况。
同时，护士还需要监测患者的疼痛程度，并根据需要给予适当的镇痛药物。
此外，护士还需要帮助患者进行早期活动，如起床、行走等，以预防并发症的发生。
另外，剖宫产手术后的伤口护理也是非常重要的。
护士需要定期观察伤口的情况，包括伤口的红肿、渗液、出血等，及时处理任何异常情况。
同时，护士还需要指导患者正确清洁伤口，并注意保持伤口的干燥和清洁。
此外，护士还需要定期更换伤口敷料，以促进伤口的愈合和预防感染的发生。
最后，剖宫产手术后的产后护理也是非常重要的。
护士需要提供产后教育，包括如何正确喂养婴儿、如何正确清洁乳房等。
同时，护士还需要关注患者的情绪和心理健康状况，提供必要的心理支持和安慰。
此外，护士还需要定期进行产妇的复查，包括检查子宫收缩情况、恶露排出情况等，以确保产妇的身体康复和恢复。
总之，掌握剖宫产手术护理的要点对于护士来说是非常重要的。
通过正确的准备、无菌操作、围手术期护理、伤口护理和产后护理，护士可以确保剖宫产手术的安全性和顺利进行。
剖宫产手术及围手术期护理
剖宫产手术及围手术期护理一、引言剖宫产（Caesarean section）是一种通过腹壁切口和子宫切口来进行分娩的手术，目前已成为全球范围内最常见的胎儿分娩方式之一。
随着医学技术的不断进步，剖宫产手术越来越安全、高效，并且可以用于解决许多妇科并发症或其他临床情况。
本文将探讨剖宫产手术及其围手术期护理的相关知识。
二、剖宫产手术过程1. 术前准备在进行剖宫产手术之前，医生会对患者进行详细评估，并与患者沟通和解释手术的必要性和风险。
此外，还需排除任何孕妇存在禁忌症，并检查孕妇血红蛋白水平和凝血功能等指标。
2. 麻醉方式选择根据孕妇的具体情况，医生会选择适合的麻醉方式。
常见的麻醉方式包括蛛网膜下腔麻醉、全身麻醉和椎管内麻醉。
对于特殊情况，如紧急剖宫产手术或存在严重并发症的孕妇，可能需要全身麻醉。
3. 手术过程剖宫产手术包括腹壁切口和子宫切口两个步骤。
在完成这两个步骤后，医生会将胎儿从子宫中取出，并检查其呼吸功能。
如果一切正常，孩子就会被交给护士进行新生儿护理。
三、围手术期护理1. 术后监测与观察剖宫产手术后，患者需要进行密切监测与观察。
这包括监测患者的生命体征（如心率、呼吸和血压）以及伤口情况。
同时还需密切关注排尿和排便情况，并确保早期恢复行动能力以防止深静脉血栓形成。
2. 饮食与营养在剖宫产围手术期间，患者需要逐渐开始进食以满足身体的能量和营养需求。
开始时，可以选择清流食物，并逐渐过渡到普通饮食。
此外，还需补充足够的水分以维持体液平衡。
3. 疼痛管理剖宫产手术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。
因此，在围手术期内，有效的疼痛管理至关重要。
通常采用非药物治疗和药物治疗相结合的方式来缓解患者的疼痛感。
例如，可以使用冰敷或加热垫来减轻伤口肿胀和不适感；同时也可以给予适量的镇痛药物。
4. 伤口护理与恢复剖宫产手术后，患者需要进行伤口护理。
这包括每天洗澡并保持伤口干爽、干净；避免刺激性食物或饮料，并及时更换透明敷料以观察伤口愈合情况。
剖宫产患者围手术期护理干预
年龄 ２ ～ ８岁 ， ０３ 平均年龄 ２ 。 ６岁 均采． 子宫下端剖宫产术。 ｒ ｆ 】 产道
异 常 ３例 ， 位 异 常 ２ 胎 ５例 ， 水 污 染 １ 羊 ６例 ， 儿 宫 内 窘 １ 胎 ４例 ， 羊水过少 １ 例 ， 产 １ 例 ， ５ 滞 ３ 其它 １ 。 ７例
２ 护理
２１ 术 前 护 理 ． ２１ 做 好 心 理护 理 ．． １
每 日观察切 ｆ行无渗血 ， ＝ ＝ 』 渗液 ， 血肿 ， 红肿 ， 硬结 等。有 无 痛 。 口保持敷料十燥。每 日Ｊ碘伏棉球擦冼尿道 ｕ ２次 。 切 ｒ ｆ ｊ 应注 意观察尿量也 ， 及性状 。鄞换会 阴护垫 。应保持外阴部 的清清ｆ 燥。 并遵 医嘱给抗感染药 术后鼓励并 协助病人深呼吸 ， 嗽 ， ｆ 咳 增
２３５ 乳 房 的 护 理 ．．
巧介绍手术的必要性和安全性 。增加 安全感 。 ２１ 皮肤准备 ．２ ． 备 皮 的 范 围 是 ： 至 剑 突 两 侧 至 腋 巾线 ， 达 大腿 上 １ 上 下 ／ ３及
保持乳 周 嗣清洁 ， 按需哺乳 ， 哺乳ｌ 柔和的按摩乳 房 ， １ ｉ ｆ 刺 激排乳反射 ， 用清洁毛巾清洗乳 和乳晕。哺乳 中注意婴儿是 将大部分乳晕吸住 ， 哺乳结束 时， 食指 向下 按 婴儿 下下颏 ， ｌ ＿ ｝ ｊ 避
妇术 后 并 发 症 。
２３１ 休息 体位 的护砰 ． ． ｊ
患 者 术 后 安 返 病 房 ， 宫 产 多 是 腰 麻 ， 取 枕 平 卧 位 ４ ６小 剖 应 —
时若 ６小时后若牛命体 征平稳鼓 励产妇翻身， 进行肢体活动。以
促进肠蠕动。
１ 临床 资料
２０ ０ ６年 １ 月 ～ ０ ９年 １ ， ２ ２０ ２月 宁县 巾医 院行 剖 宫 产 １３例 ， ０
初产妇择期剖宫产术围术期整体护理的临床应用效果
（温开水１５００～２０００ｍＬ），利于造影剂及时排出，减轻对肾脏功能的损害。
（２）穿刺口护理：常规应用无菌敷料包扎穿刺部位，定时更换敷料，严格遵守无菌操作技术。
保持敷料干燥、清洁，避免污染。
密切观察穿刺部位有无血肿、出血、水疱及桡动脉搏动情况。
观察术侧手部皮肤温度、湿度、颜色，以及有否肿胀、麻木、疼痛情况。
（３）并发症护理：术后２ｈ对压迫止血器减压１次，共减压２次。
穿刺处如无明显异常，遵医嘱１２ｈ后拆除压迫止血器。
也可在术后６０～８０ｍｉｎ开始进行手指康复操等锻炼，直至压迫止血器拆除［４］。
对压迫止血力度欠佳，过量应用肝素而发送出血的患者，应将压迫器撤掉并用手按压完成止血。
待血肿消散且局部无渗血后再次实施包扎止血。
加压包扎时需注意手指末端的血供，降低发生挤压综合征等风险。
如患者术侧肢体末梢感觉减弱或消失，手掌各指伸肌或指屈肌肌力减弱，前臂背侧或掌侧出现压痛、牵拉痛（甚者可出现张力性水疱）时，应考虑骨筋膜室综合征可能，如穿刺侧手掌大拇指和食指的末梢血饱和度降低，桡动脉搏动明显减弱消失且持续存在，应考虑动脉闭塞。
均需立刻报告医生并配合处理。
２ 结果本组９６例患者均一次置管及造影成功，手术进程顺利。
术后４例患者穿刺点周围出现血肿（血压无变化），予以延长压迫止血时间及５０％硫酸镁湿热敷或理疗后，４～５ｄ内自行吸收并恢复正常。
术中及术后未发生心室颤动、桡动脉痉挛、穿刺口感染、骨筋膜室综合征、动脉闭塞等其他并发症。
３ 体会与传统经股动脉冠状动脉造影术相比，经桡动脉冠状动脉造影术因具有创伤更小、局部出血发生率更低，以及可有效缩短住院时间等优势，已在临床普及开展。
但其仍属于有创操作技术，且桡动脉路径细，术中操作难度大，受机械等刺激易导致桡动脉痉挛［５］；同时由于接受手术的患者以中老年人群为主，生理机能及心理承受能力弱，治疗依从性差，导致围手术期存在诸多风险及各类潜在并发症，影响手术的顺利实施和成功率。
因此在不断提高操作规范性的基础上，要求护理人员具备对病情的正确观察能力、与患者及家属间良好的沟通能力，以及与医生的密切配合能力等，从而促进手术顺利完成和术后早期康复，不断提高临床护理工作质量［６］。
剖宫产围手术期护理论文
剖宫产围手术期的护理【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0193－01近年来，选择剖宫产作为生产方式的产妇越来越多，剖宫产的围手术期护理，成为产科护理工作中的重要内容。
我们在工作中，坚持以人为本，耐心细致的护理工作，受到了广大产妇及其家人的好评。
总结如下：1 术前认真做好健康教育选择剖宫产的产妇，由于对手术的不了解，对术后疼痛的害怕以及胎儿安危的担心，往往表现出恐惧、焦虑和紧张。
因此，术前护理人员应全面仔细地了解孕妇的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求等，有针对性的向孕妇做好健康教育工作。
简要介绍手术室环境，提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，告知剖宫产的安全性，使孕妇大致了解手术的目的、意义、过程和预后、麻醉方式及可能产生的影响。
并说明手术全程都有医护人员的陪伴和监护，帮助其消除不确定性，赢得孕妇的信任，从而消除孕妇不必要的猜疑、忧虑和恐惧。
与产妇交流时，做到专心，回答询问时认真耐心，加强对产妇的鼓励，努力缓解孕妇的心理压力。
2 术后做好常规护理产妇术后，护士应为她们提供良好的休养环境，保持舒适的体位，尽量减少探视，避免不良刺激。
同时做好以下常规护理工作。
补液：由于产妇在围产期内消耗大，进食少，血液浓缩，呈高凝状态，容易形成血栓诱发肺栓塞，因此术后三天内要遵医嘱坚持足量补液，纠正脱水状态。
输液中葡萄糖、抗生素，可防止感染，促进伤口愈合。
注意阴道出血：剖宫产者子宫出血较多，应勤查看阴道出血量，如量过大要及时告知医生采取止血措施。
保护伤口：嘱咐产妇在咳嗽、呕吐时应压好伤口两侧皮肤，防止缝线断裂。
及时排尿：导尿管拔出后3-4小时应及时排尿，卧床解不出者应去厕所。
再不行应报告医生及时处理。
及早活动：术后及早锻炼是促进伤口愈合，防止肠粘连及血栓形成的重要措施。
麻醉作用消失后，可做些上下肢肌肉收放、提肛等动作练习，术后第二天可在医生指导下下床活动。
浅谈剖宫产产妇围手术期护理需求与护理体会
浅 谈剖 宫产产 妇围手术 期护理需求与护理体 会
熊 李
（ 县妇 幼保健 院， 四川 安县 ６ ２ ５ ） 安 ２ ６ １
【 要】 目的 ①探 讨剖 宫产 产 妇 的 围手 术期护 理 需求 ，使 孕妇 以最 佳 的身 心状 态接 受手 术 ，安 全地 耐 受手 术 ，并确保 手 术成功 ，术后尽 早 摘 康 复进 入母 亲 的 角 色。② 分 享护 理 体会 。方 法 通过 对 ８ ５例剖 宫产 产 妇住 院期 间的护 理 需求 分析 ， 了解 她们 的护 理 需求 ，并根 据 需 求制 ７ 订术 前 、术 中和 术后 的护理 措 施 。 结 论 了解 剖 宫产 产妇 的 围手术期 护 理 需求 ，有 针对 性地 实施 心理 护理 和 生活 护理 ，有 效地 预 防和 减 少
国眶｜巨—盈同
２１ 年 ８ ０ １ 月第 ９ 第 ２ 卷 ２期
・
临床护理 ・ ３ ４ ９
录疼 痛的时 间及程 度 ，及 时上 报医师积极进 行处理 ，避免病 情进一步 发展 恶化 。本组３ 例再通术后 ，均出现不能 缓解 的疼痛 ，被动 牵拉足 ９
趾 ，出现剧 痛。
护理人 员应加强与患者沟通交流，以 良 好的形象取得 患者 的信任 ， 由于患者患肢疼痛难 忍，造成精神 紧张、恐惧 、焦虑、沮 丧，尤其当某 些患者得知下肢部分功能丧失 ，甚至截肢后 ，更加重了心理上的负担 ，
剖宫产术 是指将 产妇 的腹壁和 子宫切开 ，将婴 儿取 出的手术 Ⅲ 。
１￣ ５ 。其 中活跃期停 滞４ 例 ；第二 产程延 长２ 例 ；头盆不 称 １２ ７４岁 ２ Ｏ ０ 例 ；胎 儿宫 内窘迫８例 ，前置 胎盘 ｌ例 先兆子 宫破 裂５ ；瘢痕 子 ０ ０ 例
２ ． ２肿胀 的护理 护 理人员 应密切关注 患肢 肿胀情况 ，有学者认 为患肢 张力 的升高
剖宫产围手术期护理体会
［ １ ］ 詹 艳 华． 老年 心 肌 梗 死 患 者 护 理 干预 ４ Ｏ例 临床 体 会 ［ Ｊ ］ ． ｆ 临床 医学
工程， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ７ ） ： １ ０ ７ — １ ０ ８ ．
每 日需 对 呼 吸 机 管 道进 行 一 次更 换 ．气 管 插 管 需 妥 善 固 定 ． 防止脱出或移位 ， 定时行床旁片复查 ， 观察 有 无 皮 下 气 肿 、 气
２ 结 果
观察组成功撤机 ｌ ９例 ． 家 属 放弃 治疗 死 亡 １例 对 照 组 成 功撤机 １ ６例 ． 因 多 器 官 功 能 衰 竭 、原 发 病 加 重 等 死 亡 ４
例。 观 察组 患者 满 意 度 为 ９ ５ ％， 对照组为 ８ ５ ％。 两组各指标 比 较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
物 质 文 化 生 活水 平 的进 步 使 公 众 健 康 意 识 增 强 ． 对 医疗
服 务 水 平 有 了 更 高 的 要求 ． 医学 模 式 已 向 以患 者 为 中心 的整
体制转换 ， 除重视 疾病护理外 ， 更重视 精神 、 社会 、 心 理 的护 理． 本 次研 究 中 ， 观 察 组 密 切 监 测 患 者病 情 变 化 ， 行 全 方 位 的
持干燥清洁 ． 注 意 观 察 周 围皮 肤 及 创 口有 无湿 疹 、 感染 。 １ － ２ ＿ ３ 心 理 干 预 患 者 因疾 病 带 来 的 痛 苦 ．加 之 环 境 的 陌 生． 易产生 焦虑 、 恐惧 、 濒临死亡 的绝望心理 ， 护 理 人 员 需 加 强 与 患者 及 家 属 的 沟通 ， 行必要的心理护理 ， 态度温和 ， 轻 柔
・
２ ３ ６・
产科围手术期护理
1、心理护理：护理人员应耐心地为服务对象提供有关的 信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张 情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露， 可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时， 应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作， 让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与 护理的全过程。
后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手 3、疼痛护理
经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。 (2)其他：同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于
术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何 空虚状态，以免术中损伤。
（二）护理重点：
1、病情观察： 术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、 渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还 应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。
术后护理
（二）护理重点
2、体位
行腰硬联合麻醉的患者术后应去枕平卧24小时， 以防止发生头痛不适，24小时后可靠枕改为低半坐卧 位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力， 有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平 卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧 位，使身体与床成20°～30°。
术后护理
（二）护理重点
3、疼痛护理
术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛， 尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士 应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当 的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助 按压腹部切口，或使用收腹带减轻疼痛，必要时根据医嘱给 予止痛药治疗。
剖宫产术围手术期
向产妇及家属讲解剖宫产术的相关知识，包括手术过程、麻醉方式、术后注意事项等，以提高其对手术的认知和 配合度。
生命体征监测与记录
术前监测
严密监测产妇的生命体征，包括体温 、脉搏、呼吸、血压等，及时发现并 处理异常情况。
术后记录
详细记录产妇的出入量、引流量、恶 露量等，以评估其术后恢复情况。
管道护理及皮肤保护
目的
确保手术安全顺利进行，降低手术并 发症风险，促进产妇术后快速康复。
剖宫产术适应症
胎儿窘迫
如胎盘早剥、前置胎盘、脐带 脱垂等导致胎儿急性缺氧的情
况。
产程迟滞
如子宫收缩乏力、头盆不称等 导致产程进展缓慢或停滞的情 况。
产妇疾病
如严重的妊娠期高血压疾病、 心脏病等不能承受自然分娩的 情况。
其他适应症
有效性
确保麻醉效果确切，满足 手术需要。
剂量控制
根据产妇体重、手术时间 和麻醉方式等因素，合理 控制麻醉药物剂量，避免 过量或不足。
术后镇痛措施
01
02
03
04
静脉镇痛
通过静脉注射镇痛药物，如非 甾体抗炎药、阿片类药物等，
缓解疼痛。
硬膜外镇痛
通过硬膜外导管持续或间断注 入局麻药和镇痛药物，达到术
后镇痛效果。
手术过程中，医生和护士需严格遵守 无菌操作原则，避免手术器械和手术 区域的污染。
脏器损伤风险降低策略
熟悉解剖结构
01
医生需要熟练掌握子宫及其周围脏器的解剖结构，避免在手术
过程中损伤其他脏器。
轻柔操作
02
在手术过程中，医生需要轻柔、细致地操作，避免对周围脏器
造成不必要的损伤。
及时识别和处理
剖宫产患者的围手术期护理
传递作 用帮助患者建立起 手术分娩 的最佳 心理状态 。
２ １ ２ 治 疗 与 观 察 本 组 妊 娠 合 并 症 １８例 ， ７ ８ （ ０ ．． ０ ２ ． ％ ３／ １ ８ 患 者 人 院 后 需 经 一 段 时 间 的 治 疗 与 观 察 ， 病 情 稳 定 或 ０） 待 胎 儿 、 盘 成 熟 后 再 行 手 术 。我 们 配 合 医 师 的 治 疗 ， 重 改 善 胎 注
技 术 水 平 和 医 疗 设 备 条 件 ， 可 带 领 患 者 和 家 属 参 观 母 婴 同 还
２２２ 产妇 术毕 回病室 时 ， 士应 及 时迎接 ， 动 向手术 医 ．． 护 主 师 了 解 术 中情 况 ， 问 产 妇 有 何 要 求 ， 其 有 安 全 感 。 询 使 ２２３ 观察 生命体征 ， 用心 电监护 仪监 测 生命 体征 ２ ．． 可 ４小 时 。 术 后 ３日 ， ６小 时 测 体 温 ， 要 时 查 血 白 细 胞 计 数 ， 每 必 监 测有 无感染征 象。
维普资讯
・
３２ ・ ０
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉ ａ ｄｃｌＣｏｌ ｅ．２ ０ ｅ ０ ２，Ｖｏ ２ ｌ ３，Ｎｏ． ３
剖 宫 产 患 者 的 围手 术 期 护 理
胡 容 珍
剖 宫 产 患 者 的 围 手 术 期 护 理 ， 保 障 母 体 健 康 ， 高 新 生 对 提
指 导 均 得 到 连 续 的 全 面 身 心 护 理 ， 而 改 善 护 患 关 系 ， 高 护 从 提
人 院 后 或 临 产 后 难 产 即 行 剖 宫 产 者 ， 们 的 情 况 紧 急 ， 系母 他 关
儿 安 危 。我 们 要 尽 快 做 好 术 前 准 备 ． 时 尽 可 能 改 善 患 者 心 同 理 、 理 状 况 ， 导 紧 张 恐 惧 心 理 ， 会 术 前 配 合 知 识 。 如 胎 生 疏 教
子宫下段剖宫产手术围手术期护理140例
伤 小、 术后 恢 复 快 ， 而精 心 护 理 ， 好 围手 做 术期 护 理 特 别 是 术 中的 配 合 与 护 理 是 保
证手 术成 功 的关键 ， 于产 妇 身体 及 早 利
康复。 关键 词
护 理 ｄ ｉ １ ３ ６ ／ ．ｉｓ ．１ ０ — ６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０． ９ ９ ｊ ｓ ｎ ０ ７ １ｘ ２ １．
她 的身体变化 ， 从而使产妇放 心。向产妇
及家属说 明剖官产的原因 ， 告诉产妇在麻 醉下剖宫产是不会疼痛的 ， 之心情平衡 使 地接受手术 。确保手 术Ｊ， ｌＮ进行 。④ 特 ￣ 殊 准备工作 ： 对高危产妇实施 手术前 给患 者采血 ， 确定 血型和交 叉配 血准备 ， 据 根
本 组 患 者 １０例 ， 龄 ２ ４ ４ 年 １～ ２岁 ， 平
程 进 行 观 察 总 结 。 结 果 ： 中 ２例 因合 并 其
重 度 妊娠 高血 压 综 合 征 于 术 中发 生 出血 ，
术前准备 ： 物 品准备 ： 到手 术通 ① 接
知后 ， 迅速 做好手术 前准 备 ， 短时 间 内 在 迅速准备好手术所需器械 、 敷料 、 吸引器 、 敷贴 、 丽康 可吸收线 ， 华 抢救及时、 做到有 条不紊 ， 证 手术 顺 利 进行 。② 取平 卧 保 位， 头偏向一侧 ， 防止 产妇 呕吐窒息 并 随
剖宫产是产科 常见手术 ， 是处理产科 并发症的一种重要 手段 。常用 于妊高 征 、 妊娠合并心脏病 、 头盆不称 、 胎位 异常、 胎 儿宫内窘迫分 娩方式 。其 优点 是尽量 减 少 对 母 亲 的损 伤 ， 短 胎 儿 娩 出时 间 。而 缩 术 中配合与护理是保证手术顺利实施 、 防 止并发症 的发生 起 着 至关 重 要 的作 用。 现将 ２０ ０ ７年 ８月 ～ ０ ０年 ８月 １０例剖 ２１ ４
剖宫产患者围手术期护理
Ｃ ｉａ ａ ｈＣ ｌ ｈｎ ｔ ａｃ Ｈｅ ＇
・
临床护理 ・
做 好 抢 救 准 备 ，发 现 异 常 及 时 处 理 。
后 ，鼓励病人积极锻炼 ， 根据身体素质选用适合 自己的锻炼方 法。 对于失语病人要鼓励病人跟着或者让病人 反复 听 日常用语 的磁带 ，强化语言刺激 ，恢复语言功 能。 ９ 预 防各种 并发症的发生 由于 昏迷病人咳嗽反射和吞 咽反射 消失 ，口腔分 泌物不 能咳出易 引发吸入性肺 炎，每隔
耐心 向产妇和家 属解释手 术的必要性 ，术前准 备的程序及意
义 ，术 中配 合 的注 意 事 项 。 ３ 术 后 护 理措 施 ３１ 术 后 告 诉 产 妇 ， 手 术 已经 顺 利 结 束 ，你 的孩 子 非 常 ．
房环境 。产妇入院后 ，医护人员就要给予热情 的接待 ，向产妇 介绍 医院的环境 、相关制度 、医护人员 的技术水平 、服务承诺 等 。责任护士要亲 自把产妇送 到病 房，告诉产妇和家 属：我是 您 的责任护 士， 如果您有什 么 问题可直接告诉我 ， 我将得到满
剖宫产患者围手术期护理
孙 智 华
（ 黑龙 江 省 牡 丹 江 市 妇 女 儿 童 医 院
１ ７０ ５ ０ ０）
文章 编 号 ：１０ — ４ ４（ ０ ０ ４０ ７ － ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ － １ ９ ０
中 图 分 类 号 ： Ｒ １ ． ７９８
文 献 标 识 码 ：Ｂ
随 着 剖 宫产 指 数 逐 年 增 加 ， 于 产 科 护 理 人 员 来 讲 ， 强 对 加
７ 病人 的饮食 以高蛋 白、低脂肪 、低 盐、高纤维素易消 化为宣 。昏迷病人不能进食者给予鼻饲 饮食 ， 日从 胃管给予 每
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急诊剖宫产手术的围手术期的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】总结我院2009-2010年两年急诊剖宫产手术370例。
体会：术前积极准备好手术物品，尤其是吸引器、心跳呼吸兴奋剂、可吸收线等，在上肢建立有效的静脉通道，并做好产妇心理护理，正确摆放手术体位，臀部垫高15-30度，胎儿出生后及时协助助产士做好新生儿窒息的预防与护理，并及时给产妇静滴缩宫素，促进子宫收缩，随时观察产妇尿液，发现血尿、无尿，及时报告术者，术后做好产妇健康教育。
【关键词】剖宫产围手术期护理
1、临床资料
2009年1月—2010年12月，我院共行急诊剖宫产术370例，年龄22-36岁，平均年龄27.5岁；初产妇278例，经产妇92例。
麻醉均选择硬膜外阻滞。
2、术前护理
2.1术前准备：迅速做好术前准备工作，包括急救药物，各种物品器械，特殊用物，进口微荞线，缩宫素，抢救车等，并要有强烈的急诊观念，动作敏捷，忙而不乱。
2.2心理护理：产妇往往心理压力大担心较多，因此特别紧张，及时给产妇以关怀和温暖，并讲解麻醉手术常规，使产妇对麻醉、手术有初步的认识，告之剖宫产术是相当安全的手术，可将母、婴的危险减少到最低程度，并能有效地降低伤残儿的出生[1]，让其安心接受手术。
2.3输液：建立有效快捷的静脉输液通道，由于上肢给药或输液达心脏速度比下肢快，且不受产妇子宫压迫下腔静脉的影响，我们全采用静脉留置针取上肢静脉穿刺，并注意合理补液，尽量减少对胎儿干扰。
常规选用平衡液，可扩充血容量，降低血粘稠度改善微循环，且能促进婴儿较好的酸碱状态及防止母亲肾衰。
另外，妊高症患者全身小动脉痉挛，末梢阻力，血粘度增加，血容量相对不足，应选用平衡液[2]。
2.4麻醉配合：麻醉选择以硬膜外阻滞为首选，因为该麻醉可降低外周阻力和心脏后负荷，改善心功能[3]。
我们采用硬膜外麻醉图片法，边讲解边示范使病人很快接受要领，主动配合，只需1-2分钟可摆好体位，比口述法平均节时50%，为抢救母婴争取了宝贵时间。
对宫缩频繁患者，我们注意协助麻醉者在宫缩间歇穿刺，以防患者躁动穿破蛛网膜，避免麻醉意外。
2.5采取最佳的手术体位：麻醉后使产妇仰卧于手术床上，取一软枕垫于患者臀部至15-30度位[4]，使子宫左移，减轻对下腔静脉及髂总静脉压迫，改善循环状态，同时调节静脉输液滴数，预防性地扩充血容量，防止仰卧位低血压综合征的发生，上肢输液肢体取功能
位，避免过分外展及下坠损伤臂丛神经。
3、术中护理
3.1巡回护士
3.1.1防止产妇窒息，急诊剖宫产病人以饱食多见，麻醉状态下易产生呕吐、误吸，因此应让产妇头偏向一侧，备好吸引器，并向产妇讲明取胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱其做深呼吸；胎儿剖出后，及时静脉滴注缩宫素20u，促进子宫收缩，密切观察产妇全身情况，尤其是尿液，如发现有血尿或无尿时及时通知术者，防止膀胱损伤。
3.1.2做好新生儿抢救准备，备好心跳、呼吸兴奋剂、吸引器、氧气，开足空调，协助助产士处理好新生儿。
3.1.3严格无菌操作，发现手术人员有违反无菌操作原则，及时指出更正，严格查对制度，术前、及关腹腔前反复清点用物，准备无误后方可嘱医生关腹，确保手术安全。
3.2器械护士
3.2.1提前十分钟洗手，备好各种物品，与巡回护士点清纱布、缝线等，检查试吸吸引器，抽取20u缩宫素，胎儿剖出后及时递给术者，并递上纱布、吸引器，清理新生儿呼吸道。
3.2.2备好擦宫腔的纱布，用后放于弯盘内抖开清点。
3.2.3将剥离的胎盘完整地放于弯盘内，便于术者检查胎盘是否完整。
3.2.4器械护士与巡回护士共同清点术中用物2遍，准确无误后嘱术者关腹。
4、术后护理（出院指导）
4.1严密观察病人恶露、腹痛情况，鼓励产妇做好术后保健、康复锻炼，提倡母乳喂养，并嘱其让婴儿早接触、早吸吮，促进子宫收缩。
4.2饮食多样化，高蛋白、高营养，多维生素饮食，多喝汤，如排骨汤、鱼汤、鸡汤，有利于促进乳汁分泌。
参考文献
[1]邢淑敏.剖宫产术的合理应用[J]．中华妇产科杂志，1994,29（8）：450-452.
[2]史沫详．剖宫产麻醉方法的选择和评价．中华妇产科杂志，1990（1）：17.
[3]当代麻醉学/杭燕南等主编—上海．上海科学技术出版社，2002（8）：863第一版.
[4]王玉敏．剖宫产手术体位选择及输液部位的研究．中华护理杂志，1991（91）：386.。