2020年全子宫切除术后的护理(课件)
子宫全切术后护理查房
2015年5月份护理查房子宫全切术后护理查房一、慨念子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。
子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。
子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。
二、评估患者范姣娥，女，52岁，因1.盆腔包块性质待查：1)子宫肌瘤？2）卵巢囊肿？2.中度贫血；3.霉菌性阴道炎；4.细菌性阴道炎，于今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约7*6C M大小，质硬，双侧输卵管已结扎，将术中所见告之其患者家属，并征得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术，双侧卵巢末见明显异常。
手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征平稳，术中输液约1500M L，出血约200M L，引流出清亮尿流约300M L，术毕患者安返病房。
术后诊断： 1.子宫多发性肌瘤；2.慢性宫颈炎；4.中度贫血；5.霉菌性阴道炎治疗后；6.细菌性阴道炎治疗后。
二、护理问题（1）焦虑（2）疼痛（3）排尿异常三、护理措施术后护理：1、观察生命体征每0.5-1小时测量血压、脉搏、呼吸一次，6小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。
2、体位护理去枕平卧6-8小时，术后第二天可取半卧位，以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。
带病人情况稳定，可鼓励其早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。
3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀、恶心、呕吐等。
术后6h内禁食、禁饮。
肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。
4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。
5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。
6疼痛的护理病人麻醉消失后，会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。
子宫全切术后的护理要注意这几点
子宫全切术后的护理要注意这几点发布时间：2021-04-08T15:21:21.040Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：胡燕[导读] 子宫对于任何一位女性来讲都是非常重要的一个生殖器官胡燕四川省苍溪县妇幼保健院四川苍溪 628400子宫对于任何一位女性来讲都是非常重要的一个生殖器官，它即是产生月经的地方也是孕育下一代的重要场所，同时也是女性生殖系统的标志性器官，女性朋友一定要好好爱惜子宫，一旦子宫出现了病变，一定要重视起来配合医生积极治疗，而某些疾病已经危及子宫而为了保全生命就需要接受子宫全切手术。
那子宫全切手术是怎么回事？子宫全切手术后护理有哪些注意事项？实施子宫全切术后会有哪些后遗症？子宫全切术是在妇科实施的一个手术，是指将整个子宫连同宫颈全部切除，手术可经腹部、腹腔镜、阴道等途径进行，麻醉的方式是全身麻醉。
接受子宫全切术的女性朋友，将不再有月经来潮，同时也失去了生育能力。
一旦出现一些疾病（子宫癌，严重性子宫出血，恶性子宫肌瘤，严重的子宫脱垂等）为了保全生命而不得不实施子宫全切术，实施子宫全切术的女性朋友术后想要更快的恢复身体的各项机能，需要注意如下事项:一、术后照顾（出院前）1、要保持伤口的干燥与清洁，如果出现渗液及时与护士沟通，在医生的指导下更换纱布。
2、导尿管未拔出之前积极让患者勤翻身，以使患者尽快将体内气体排出，预防腹部胀气。
3、患者排气后，进食清淡的饮食，如：白粥，小青菜等易消化的食物，切勿进食易产气的食物预防胀气，如：红薯，豆类，奶类等。
4、术后24小时后，拔除导尿管，拔出尿管后，应在 4-5小时内自行解小便。
5、术后如果出现伤口疼痛难忍，及时与医生沟通，可以适当使用止痛药物。
6、术后阴道残端会出现少量的血性分泌物，所以阴道局部清洁非常重要，建议每天用碘伏擦外阴两次，保持局部清洁。
7、拔除导尿管，排气后，除饮食清淡，应适当补充高蛋白，高铁，高纤维食物，如：葡萄、鱼汤等。
8、适当下床活动应避免使用腹压，如：弯腰、蹲下、爬楼梯等。
子宫切除术后会阴疝护理PPT
及早采取预防措施可以显著改善患者的生活 质量。
为什么需要进行会阴疝护理？
促进恢复
合适的护理措施有助于术后身体的恢复与适 应。
良好的护理还能加速伤口愈合，减少术后不 适。
为什么需要进行会阴疝护理？ 提高患者意识
通过教育患者了解疝的症状，能提高早期发 现的可能性。
如何进行会阴疝护理？ 营养支持
合理搭配饮食，补充足够的蛋白质和维生素 以促进恢复。
均衡的营养有助于提高身体免疫力。
谁负责会阴疝护理？
谁负责会阴疝护理？ 医务人员
医生和护理人员负责制定护理计划并实施护理措 施。
他们会根据患者的具体情况调整护理方案。
谁负责会阴疝护理？ 患者本人
患者应积极参与自我护理，关注自身的身体变化 。
患者的积极参与对护理效果至关重要。
何时进行会阴疝护理？
何时进行会阴疝护理？ 术后立即
手术后需立即开始监测和护理，观察任何异常症 状。
及时发行会阴疝护理？ 定期随访
术后定期进行复查，观察疝的变化和恢复情况。
医务人员会根据恢复情况调整护理方案。
何时进行会阴疝护理？ 症状出现时
子宫切除术后会阴疝护理
演讲人：
目录
1. 什么是会阴疝？ 2. 为什么需要进行会阴疝护理？ 3. 何时进行会阴疝护理？ 4. 如何进行会阴疝护理？ 5. 谁负责会阴疝护理？
什么是会阴疝？
什么是会阴疝？
定义
会阴疝是一种由于腹内脏器通过会阴部的缺损或 薄弱区域突出而形成的病症。
会阴疝通常发生在有子宫切除术历史的女性身上 ，可能导致疼痛和不适。
如出现疼痛、肿胀等症状，应立即联系医生处理 。
症状的及时处理是预防并发症的重要环节。
腹腔镜下全子宫切除术手术的护理配合
腹腔镜下全子宫切除术手术的护理配合随着腹腔镜手术的开展和技术的进一步完善，腹腔镜手术已成为现代妇科手术的主要方式，因其该技术具有创伤小、恢复快、术后粘连少、腹壁美容效果好等优点，得到患者的接受。
我院近几年已逐渐开展此类手术，已完成50例，现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本组50例，年龄40～63岁，其中子宫肌瘤41例，子宫腺肌瘤8例，功能性出血1例。
平均手术时间155min，平均出血量130ml。
术后3d患者能下床活动，50例患者无1例出现压疮、电灼伤、术中输血、术后感染等并发症，术后7-10d均痊愈出院。
1.2 手术方法患者取膀胱截石位，常规消毒穿无菌脚套，铺无菌巾。
自阴道放置举宫器。
在脐孔做一10 mm 切口，用气腹针穿刺成功并注入 CO2，腹腔内压力 11~14 mm Hg，然后放置镜头。
在镜头指引下在麦氏点位置做一 5 mm 切口，在脐与左髂前上棘内侧 1/3 处做一 5 mm 切口，另外在耻骨联合上 3 cm 与腹中线左旁 3 cm 交叉处做一 5 mm 切口［1］。
先断圆韧带再断输卵管卵巢固有韧带，再打开膀胱腹膜反折，再离断子宫动静脉主韧带和骶骨韧带，再断阴道穹窿，子宫整个离断后由阴道取出。
2 术前准备2.1 术前访视手术前一日进行访视，仔细查阅病历及相关资料，了解患者病情，详细向患者及家属介绍手术的方法及手术室环境，介绍手术室环境、麻醉方式及手术体位，以便配合手术。
为病人做好心理疏导和术前注意事项的宣教，消除患者顾虑。
告诉患者子宫切除不影响正常生活，手术后经过一段时间的修养能进行正常的夫妻生活。
2.2 器械准备除准备妇科腔镜器械包，子宫举宫杯等器械外，还准备摄像系统，电视监视系统，冷光源、气腹机，能量平台，单极导线，Ligasure钳，安装好各种仪器，接通电源，检查各系统是否正常。
2.3 自身准备自身要加强学习和培训，提前学习强化相关的理论知识及操作流程，掌握相关知识，做到心中有数，以便术中与医生配合默契，保证手术的顺利进行。
全子宫切除术的护理 ppt课件
疗无效者。全切除常用于子宫或输卵管、
卵巢恶性肿瘤、子宫良性肿瘤宫颈有病变
者。广泛性子宫切除术用于浸润性子宫颈
癌临床Ⅰ－Ⅱ期早期，身体一般情况好的 无其他脏器疾病的患者。
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的手术方式
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的手术方式
在体温单及医嘱单。 • 术前1天做好全身清洁，洗头、剪指（趾）
甲，不能自理者可由护士协助。
全子宫切除术的护理
术前准备
• 术前1天晚餐行半流饮食，22：00后禁食， 或按医嘱给予饮食。
• 按医嘱给予睡前口服安眠药，指导用药的 注意事项
全子宫切除术的护理
术晨准备
– 术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超
术后护理
• 多巡视病人，注意手术切口有无渗血，观 察阴道流血及注意残端出血情况。
• 保持各引流管通畅，记录引流量及颜色的 变化。
• 肠鸣音恢复，病情稳定者，术后第1天给予 流质饮食（戒奶糖），肛门排气后，给予 半流饮食，术后第3天或排大便后可进普食 。
全子宫切除术的护理
术后护理
• 术后6h一般情况正常者，可在床上翻身， 鼓励病人术后早期离床活动。
全子宫切除术的护理
注意事项
• 腹腔镜手术术后注意禁食12h后可进全流或 半流食。注意观察腹痛、呕吐情况，如因 腹腔内残留气体致肩痛或上腹不适，一般 不须特殊处理。但应警惕腹腔内出血，器 官损伤致气体栓塞等并发症。
全子宫切除术的护理
心理护理
➢心理分析 子宫是女性生殖内分泌系统的一个重要
器官，尤其是部分患者对医疗常识的缺乏 ，认为女性特征是由子宫维系支持的，子 宫切除对妇女的生理、心理，都会带来极 大的影响，她们认为切除子宫对其生理方 面有极大的改变，并且部分患者对肿瘤的 认识不足，认为肿瘤就是癌症，一旦患上 肿瘤，就有不能治愈的心理，认为医务人 员及其家属有隐瞒全子病宫切除情术的护的理 情况，从心理上
阶段性健康教育在腹腔镜下全子宫切除术后护理中的应用
用 。②根据 患者 的 自身状况做 好心理 护理 ，对 清醒患者认 真详 细的介
绍 整个 手术 的 流程 及术 中和术 后可 能 出现 的情 况 ，满 足患 者的 好奇
Ａｐ ｉ２ １ ， １ ０ Ｎｏ １ ｒ ０ ２ Ｖｏ ． ， ． ０ ｌ １
间在 ３ ５Ｉ －ｄ ￣视为 显效 ；患者 呼吸 困难 有轻度患者 ，肺部 哕音减少 ，脱 机 时间在５ ７ ￣视为好转 ；患者症状 无明显改善 ，且脱机 时间超过 ７ －ｄ １ ｄ
上 的 阻塞性 通气 障碍 ，尤其 是生理 盐水冲洗 时极易 出现低氧 血症 。故
在 治疗过 程 中，必须予 以心 电监护 、血压及 血氧饱 和度的监 测。在进
行 灌洗之 前 ，应 先给予 患者高流量 的氧气 吸人 ，等 到血氧饱 和度提升
稳 定后 再进行 吸痰 灌洗 。灌洗 时 间要 控制在 ３ｒｉ内。如 患者 的血 氧 ０ ｎ ａ
①患 者在 术 后 要禁 食 禁水 ２ ，尽 量少 讲话 ，使声 带 尽快 恢复 功 ｈ 能 ，注意保持 呼 吸道 的通 畅。②密切 观察患者 生命体 征的变化 ，观察 其有 无气胸 或活动性 出血 的现象 。手术后给 予患者高 流量 的氧气吸人 ２ ，鼓励其咳 嗽排痰 。 ｈ
１ ． 纤维支气管镜 的处理 ．４ ３
数据均经ＳＳ １０ ＰＳ０ 软件进行统计学处理，采用ｃ ． ｊ ２ 检验。
２结 果 ２１２ ． 组患者 经纤维支气管镜 吸痰灌洗 并配 合不同的护理 操作后 ，治疗 效果 也大部相 同，见表 １ 。
表１ ２ 组患者 的 治疗 效果 比较
迷 患者不 用进行麻醉 ，对于 不能配 合手术 的患者使用 安定进行 镇静 。 ②采用纤 维支气 管镜引导插 管或吸痰 灌洗 ，可能会 引发患者 不同程度
阴式全子宫切除术护理)
六、经阴道全子宫切除术的护理（一）术前准备及护理1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。
2、心理护理首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。
,解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。
3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。
4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义，5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。
因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。
另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。
6、阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。
（1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。
（2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。
腹腔镜下全子宫切除左侧切除护理查房
分离组织
用单极电钩或超声刀分离膀胱子宫陷凹及宫旁疏松组织 。
切除子宫
将子宫从阴道取出，检查完整性。
取出标本
将切除的子宫放入标本袋中，经阴道取出。
手术中的护理配合与注意事项
密切观察患者的生命体征及病情变化。
注意观察患者的体位是否舒适，防止压疮、电灼伤等 并发症的发生。
及时准确地传递手术器械和各种用品，确保手术顺利 进行。
患者及家属签署知情同意书，尊重患者的知情权和同意权， 确保医疗质量和安全。
THANKS
谢谢您的观看
1 2
1901年
德国医生Kelling首次报道了使用腹腔镜技术进 行妇科手术的实验和临床研究。
1986年
美国医生 Reichert使用腹腔镜技术成功地完成 了第一例子宫切除手术。
3
1988年
腹腔镜全子宫切除术正式得到美国妇科腹腔镜 医师协会的承认，并逐渐在临床得到广泛应用 。
手术的常见用途与操作流程
05
并发症的预防与处理
常见并发症及预防措施
血管损伤
手术过程中可能损伤到髂内外动脉、子宫动脉等 血管，需提前做好止血措施。
膀胱损伤
分离膀胱时可能导致膀胱损伤，需采用修补术进 行修复。
输尿管损伤
手术过程中可能损伤输尿管，需及时进行修复及 置入支架。
并发症的发现与处理流程
01
观察病情
术后密切观察患者生命体征及伤口情况，及时发现并发症的迹象。
严格执行无菌操作规程，防止感染。
04
术后护理
常规护理与观察
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及观察患者的面色 、神志等。
饮食与排泄
腹腔镜下全子宫切除术的护理
腹腔镜下全子宫切除术的护理目的总结分析腹腔镜下全子宫切除术的护理经验。
方法总结在我病区自2014年1月～6月收治的16例妇科良性肿瘤患者，经腹腔镜手术治疗的临床经验。
结果做好围手术期的护理和健康教育，严密观察病情变化，有效地预防及处理术后并发症的发生，使患者获得满意的疗效。
结论积极严密的护理措施是手术成功的关键步骤，是患者康复的重要保证。
标签：腹腔镜下全子宫切除术；护理子宫肌瘤，子宫肌腺症，子宫内膜不典型增生等近年来发病率有明显上升的趋势。
近年来，随着腹腔镜，内镜技术的发展，微创治疗代替开腹手术，具有不开腹，创伤小，恢复快，术后疼痛轻，住院时间短等优点：1 资料与方法本组患者16例，年龄46～65岁，已婚已育，其中子宫肌瘤5例，子宫肌腺症4例，子宫内膜不典型增生3例。
仅附件肿物合并子宫肌瘤4例，麻醉方式均为全麻。
手术方式：3例行腹腔镜下子宫次全切术+腹腔引流术，4例行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除，9例行腹腔镜下全子宫切除术。
手术时间60～90min，术中出血量50～150ml，住院天數11～13d，术后给予静脉输液，伤口换药治疗，伤口一期愈合，康复出院。
2 护理2.1心理护理腹腔镜手术是一门新兴技术，虽然对比传统开腹手术有优势，但是患者及家属不了解，还是担心手术的安全性及成功率，手术费用的高低。
护士运用通俗易懂的语言与患者及家属进行沟通，保持良好的情绪，积极配合手术治疗。
2.2术前护理皮肤的清洁是预防伤口感染的重要环节，术前1d洗澡，备皮，备皮范围胸腹部，会阴，腹股沟区。
腹腔镜第一戳孔是脐窝，彻底清洁脐内污垢，以石蜡油棉签清洁脐孔，动作轻柔，以免擦破影响手术，患者予以1：20聚维酮碘800ml阳道灌洗1次/d，行诊断性刮宫患者2%碘伏宫颈上药1次/d，指导患者勤换内裤，保持外阴清洁，避免交叉感染，术前1d给予半流质饮食，禁食产气类食物。
术前1d下午口服复方聚乙二醇电解质散139.12g，清洁肠道，有利于手术中操作及术后肠蠕动恢复，术前12h禁食，6h禁水，防止麻醉术后恶心呕吐，误吸。
经腹全子宫及双侧附件切除术PPT课件
手术配合及注意事项
• 5、切断主韧带 ：递弯钳紧贴子宫颈钳夹主韧带，递百克 钳，电刀切断。
• 6、切断子宫骶骨韧带：递止血钳钳夹子宫骶骨韧带，递百 克钳、电刀切断，圆针7ห้องสมุดไป่ตู้线缝扎
• 7、切除子宫：递纱布环绕子宫颈周围，提起子宫，递剪刀 或电刀，取出环绕切缘的纱布，递6把艾利丝钳夹穹窿处， 递血管钳夹持消毒纱布一块塞入阴道内，递血管钳钳夹持 碘伏2块分别擦拭残端、吸引头及剪刀。将子宫及刀片放于 弯盘内递给手术台下医生送检。
• 10、缝合皮肤，覆盖切口：递碘伏小纱消毒皮肤，皮针 1#线缝合皮肤，再次消毒皮肤，纱布辅料覆盖，包扎切 口。
手术配合及注意事项
• 注意事项 • 1、手术过程中要遵循无菌操作原则 • 2、手术中要积极主动配合医生 • 3、缝皮前与巡回护士及时认真清点用物 • 4、摆放体位时注意尽量使患者肢体舒适,避免上肢过渡
• 宫底韧带：间接维持子宫前倾 位
•
适应症及体位
适应症
体位
子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内 • 仰卧位
膜癌、重症子宫内膜异位症等， 需要保留卵巢。
物品准备
敷料准备：包底、手术衣、两个洞、大碗、器械包 持物 筒
一次性手术用品准备：妇科套针、电刀、吸引器、手套、 慕丝线（1#、4#、7#）、0#可吸收线
注：检查有效期、包装是否完好、有无潮湿及破损
手术配合及注意事项
• 手术配合 • 1、常规下腹部手术消毒、铺单：递碘伏小纱消毒皮肤，
铺无菌治疗巾。
手术配合及注意事项
• 2、切开腹壁、探查：递电刀及吸引器并固定，艾利斯持 一块碘伏小纱消毒皮肤，一块干纱布擦皮；递皮镊及护 皮膜，递刀及两块干纱布切开皮肤，逐层分离至腹直肌 及腹横肌，打开腹膜。
全子宫切除护理查房ppt
三 诊断
diagnose
诊断
②慢性肺源性心脏病 心功能4级
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭
③陈旧性肺结核并左肺不张
④g problems
护理问题
1.清理呼吸道无效： 与呼吸道分泌物过 多、痰液粘稠有关
2.气体交换受损：与 呼吸衰竭有关
3.体温过高：与感染有关
受压，避免缺血、坏死
护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*妥善固定鼻饲管，明确标识， 定时检查鼻饲管留置长度，如 有脱出，及时发现及时处理。 *定时以石蜡油予以润滑，保持 管道通畅，防止长期留置胃管 致鼻咽喉粘膜损伤。 *注食、注药前先予以吸痰，并 适当抬高床头，检查胃管是否 在胃内，防止呛咳、反流引起 的窒息。
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
2月20日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素 2月21日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症 2月22日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至 30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99% 2月24日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿
手术室护理联合查房-经腹子宫次全切除术护理查房
病例查对
科别：产科（病房）
年龄：38岁
床号：4
住院号：2000000x
姓名：蹇某某
拟施手术名称：子宫次全切除术
性别：女
拟施麻醉方式：全麻
术前诊断：1、产后出血；2、失血性贫血；3、三失血性休克；4、足月妊娠 平产后；5、胎盘粘连6、胎盘植入？7、电解质紊乱。
术前禁食、禁饮、备皮、导尿、完善术前准备。病情危重，备同型红细胞4u， 血浆800ml。
患者术中及转运途中未发生坠床。
护理措施
3、恐惧、焦虑 与对手术及麻醉恐惧心理有关 4、知识缺乏 缺乏手术相关知识与配合有关
麻醉实施前积极与患者沟通，耐心倾听，向患者讲解手术 部位、手术方式及配合要点，缓解患者紧张恐惧的心理。 护理评价：
与患者取得有效沟通，患者积极向巡回护士诉说心理感受，了 解手术部位、手术方法，积极配合麻醉实施。
1、维持患者心率、血压、平均动脉 压维持正常、波动平稳，尿量正常。
2、手术及转运期间患者不发生坠床
3、缓解患者恐惧、焦虑心理
护理诊断
护理目标
4、知识缺乏 缺乏手术相关知识与配合有关 5、有皮肤受损的危险 与手术创伤及术中使用高频电刀潜在风险有关 6、潜在并发症：出血 与术中损伤及凝血功能障碍有关
4、患者了解手术部位、手术方 式等相关知识并积极配合
手术配合（巡回护士）
5、协助洗手护士穿手术衣，并与洗手护士共同清点手术中所 需物品，严格查对制度，物品清点无误并填写护理记录单。
6、连接高频电刀及吸引连接管。 7、切开皮肤前再次三方核对患者信息和手术实施方式无误。 8、术中坚守工作岗位，关注手术进程，及时补给手术医生巡 回护士所需物品并清点记录。
护理评价：患者皮肤完整，未发现皮肤受损及压力性损伤。
宫颈上皮内肿瘤全子宫切除术后护理
患者，欧高平，女，50岁，已婚。
体检查出“CIN Ⅲ级累及腺体”5天。 患者于 2016-05-25在我院体检行阴道镜下宫颈
组织活检提示：“CIN Ⅲ级累及腺体； （宫颈管） 粘膜慢性炎症。患者平素月经规律，月经周期3334天，经期7天，LMP：2016-05-02。平素白带 正常，无异常分泌物，无接触性出血，无尿频、 尿急、尿痛，无肛门坠胀感。今日到我院要求进 一步治疗，门诊以"CIN Ⅲ级"收住院。
以循序渐进的方式进行活动活动，避免劳累。
讨论：问题二
如何指导肠管损伤患者 welcome to use these PowerPoint templates, New
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正确饮食？
讨论：问题二
在胃肠功能未恢复前，禁食水，给予石蜡 油口w服elc润om滑e to肠us道e t，hes促e P进ow肠erP功oin能t te恢mp复late，s, 通New过 静患脉者C输 机ont注 体ent氨 所de基 需sig酸营n, 1、养0 y脂。ear肪s e乳xpe、rie白nce蛋白等保证
问题三
1、严密观察患者生命体征，发现异常及时通知医 生处理。 2、w观elc察om尿e 管to u、se肛th管es、e P腹ow腔er引Po流int管tem引p流late液s,量Ne、w颜色 性状C，on引ten流t d管esi处gn皮, 1肤0 y情ea况rs e。xperience 3、倾听患者主诉，观察患者疼痛感受，及时给予 处理。 4观察患者腹胀、肠鸣音及肠蠕动情况、排气情况。 5、观察患者伤口是否干燥，有无红肿、渗血、渗 液现象。 6、观察患者术后活动情况，给予正确指导和鼓励。
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2020年全子宫切除术后的护理
（课件）
全子宫切除术后的护理
一、护理措施
１．病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救.患者进手术室后，护理人员应进行手术患者床单位及护理用具的准备，如铺麻醉床,备一次性尿垫及腹带、沙袋，准备心电监护、吸氧用具等。
同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。
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2．患者返回病室后，首先让患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道畅通，同时防止患者因误吸而发生窒息。
麻醉尚未清醒的患者要设专人看护,同时要加设床挡以防止躁动的患者坠床发生意外。
３.护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况，如手术范围、术中出血、意外情况等，与手术室护士交接患者生命体征、意识情况、检查腹部伤口、及引流管的情况以及术后有无特殊护理要求和注意事项.
4．生命体征的观察患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，并做好记录，由于麻醉及
手术对循环系统的抑制作用术后不会马上恢复，因此，应给予心电监护每３0分钟监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，直至病情平稳，如监测过程中有异常随时监测并记录。
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5.护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象，如腹部伤口有无渗血，阴道出血情况，如果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异常等，同时结合患者其他情况，如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状,且血压下降,脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休克。
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6．术后止痛一般术后48小时内，可以给予止痛泵来缓解患者的痛苦.24小时后伤口疼痛会明显减轻,此时可以采取分散患者注意力,减少病室噪声,创造良好环境,使患者安静休息,来增加患者的舒适感.
7．恶心、呕吐一般术后恶心、呕吐无需处理,让患者头偏向一侧，嘴边接好吐盘,及时清理呕吐物,保持口腔清洁，床单位整洁，待药物作用消失后症状会自行缓解。
呕吐严重的患者,可以遵照医嘱给予适当的止吐药。
8.尿管、引流管的观察与护理由于解剖位置的关系，妇科手术中输尿管、膀胱受到牵拉、推压，在分离粘连时极易损伤输尿管,因此术后观察尿量及尿液的性质非常重要。
9.腹胀术后护理人员应劝慰患者不要呻吟、抽泣及张嘴呼吸,尽量减少过多气体进入消化道;并应鼓励、帮助患者
术后早期活动，以促进肠道蠕动的恢复，同时也可防止盆腹腔粘连和下肢血栓的发生；还要指导患者，在尚未排气之前不要食用豆制品、奶制品、甜食及油腻等容易产气的食品,以免增加肠道内的积气......感谢聆听
10.饮食护理一般手术后第一日可进流食,术后第二日进半流食,第三日肠道蠕动恢复后可进普食。
术后患者应多注意加强营养,增加蛋白质、维生素的摄入,促进伤口愈合.
二、出院指导
1、休养环境安静舒适、温湿度适宜，注意通风，保持空气新鲜.
2、保持良好的心情，避免情绪紧张激动。
3、根据自身情况适当的活动、锻炼,要注意劳逸结合。
４、多食用富含维生素、蛋白质、高纤维的食物,如瘦肉、蛋类和新鲜的水果、蔬菜等。
5、注意个人卫生伤口拆线一周后可洗淋浴,一周内用温水擦身,使用流动的温水冲洗外阴，勤换内衣裤.3个月内禁止性生活及盆浴,半年内避免重体力劳作。
注意保持会阴部清洁、干燥，收缩会阴及肛提肌，锻炼盆底肌肉张力。
...... 感谢聆听 ......。