呼吸系统疾病分类与特点
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支 气 管 树 结 构 示 意 图
叶支气管 导 段支气管：约10级 气 小支气管：多级 部 细支气管：内径1mm
终末细支气管 呼 呼吸性细支气管：有肺泡开口 吸 肺泡管： 部 肺泡囊：肺泡的共同通道
肺泡： 半球形小囊
肺小叶：
细支气管
构 成
所属各级分支
肺泡
形 锥体形结构 状 底朝表面
尖指肺门
每叶肺约有50~80个。
体温下降，又可闻湿罗 音，肺实变体征消失， 病变区透亮度渐增加
呼吸系统疾病分类和特点
呼吸系统疾病分类和特点
并发症： 1、肺肉质变 2、肺脓肿及脓胸 3、败血症或脓毒败血症 4、感染性休克
呼吸系统疾病分类和特点
Pulmonary carnification
Lung abscess
呼吸系统疾病分类和特点
呼吸系统疾病分类和特点
4、按病变性质分： a、浆液性 b、纤维素性 c、化脓性 d、出血性
呼吸系统疾病分类和特点
一、大叶性肺炎（lober pneumonia）
概述： • 由肺炎球菌引起 • 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主要病变 • 病变起始于肺泡并迅速扩展至整个大叶 • 多发生于青壮年。
呼吸系统疾病分类和特点
•临床表现： 起病急、寒战高热、胸痛、 咳嗽、咳铁锈色痰； 呼吸困难等 大约经5-10天，体温下降，症状消退。
呼吸系统疾病分类和特点
病因及发病机制
1、肺炎球菌，尤以3型毒力最强占90% 以上。
2、其它细菌、肺炎杆菌、金葡萄、溶 血性链球菌等
3、诱因作用 受寒、醉洒、感染等
4、因细菌的荚膜具有抗原性而引起肺 血管发生变态反应引起血管扩张通透性增加 所致。
呼吸系统疾病分类和特点
病理变化： 1、部位：散布于两肺； 尤以两肺下叶和背 侧多见 2、肉眼观： 散在灰黄色实变病灶： 大小不等，直径多在0.5~1cm左右
呼吸系统疾病分类和特点
left principal bronchus
左主支气管
Terminal bronchiole
终末细支气管
respiratory bronchiole
呼吸性细支气管
alveolar duct 肺泡管 alveolar sac 肺泡囊
pulmonary alveoli 肺泡
trachea
呼来自百度文库系统疾病分类和特点
病理变化及临床病理联系：
典型的发展过程分四期： 1、充血水肿期（发病第1~2天）
①肉眼现 病变肺叶肿大，重量增加呈暗红色。
呼吸系统疾病分类和特点
②镜下观： a、肺泡壁毛细血管扩张充血 b、肺泡腔内：浆液性渗出物，混有少量
红细胞，嗜中性白细胞和巨噬细胞。
呼吸系统疾病分类和特点
②镜下观：a、肺泡壁cap恢复正常 b、肺泡腔内脓细胞 c、纤维素逐渐降解消失
呼吸系统疾病分类和特点
(4)dissolution and dissipation
stages(7days)
中性粒细胞变性崩解肺 泡巨噬细胞增多,纤维素 被溶解,肺泡内重新含气。
质地变软，切面颗粒外 观渐消失，可涌出脓样 混浊液体
肺叶肿胀，重量 , 暗红，切面可挤出 带泡沫的血性浆液
全身中毒症状重；咳 嗽、淡红泡沫痰；听 诊罗音；淡薄均匀阴 影；可检出肺炎球菌
呼吸系统疾病分类和特点
(1)hyperemia and edema stages(1-2days)
肺泡壁充血、 水肿,肺泡腔 内大量浆液 性渗出物
呼吸系统疾病分类和特点
呼吸系统疾病分类和特点
(3) stage of gray hepatization (5-6days)
肺泡壁毛细血管 受压; 肺泡腔内大量纤 维素及大量中性 粒细胞
呼吸系统疾病分类和特点
呼吸系统疾病分类和特点
呼吸系统疾病分类和特点
4、溶解消散期（第7天后） ①肉眼观：肺实变灶消失
肺泡重新充气恢复正常
pyothorax
二、小叶性肺炎（lobalar pneumonia）
概述： • 由化脓菌引起的 • 以细支气管为中心， • 以肺小叶为单位呈灶状散布 • 急性化脓性炎症； • 多发生于小儿与年老体弱者
呼吸系统疾病分类和特点
1.病因： 常见致病菌：葡萄球菌
肺炎球菌，其4、6、11型多见 嗜血流感杆菌等
肺小叶
肺腺泡
附黏液-----纤毛排送系统
一 组成：假复层纤毛柱状上皮
杯状细胞
腺体 黏液性腺
浆液性腺
二 功能：清洁净化湿润空气
常见的呼吸系统疾病
一、感染性疾病 二、阻塞性肺病 COPD
（chronic obstructive pulmonary disease） 三、限制性肺病
（restrictive lung disease) 四、肿瘤
呼吸系统疾病分类和特点
2、红色肝样变期（第3~4天） ①肉眼观：
病变肺叶肿大呈暗红色，质实如肝 （故名）
呼吸系统疾病分类和特点
病变肺叶肿大，重量增 加，色暗红，质实如肝， 切面呈粗颗粒状
铁锈色痰，胸痛，呼吸 困难及紫绀;肺实变体 征;大片致密阴影;可检 出多量肺炎球菌
呼吸系统疾病分类和特点
②镜下观： a、肺泡壁毛细血管仍扩张充血 b、肺泡腔：大量红细胞及一定量纤维素； 嗜中性白C和少量巨噬C渗出
呼吸系统疾病分类和特点
病变肺叶肿大， 灰白色，切面干 燥，颗粒状，质 实如肝
缺氧症状减轻； 肺炎球菌不易检 出；实变体征； 大片致密阴影
呼吸系统疾病分类和特点
②镜下观： a、肺泡壁：毛细血管受压、充血消退 b、肺泡腔：
纤维素性渗出物增多； 纤维素网中有大量嗜中性粒细胞； 相邻肺泡中纤维素丝经肺泡间孔相互连 接的现象更多见。
呼吸系统疾病分类和特点
(2) stage of red hepatization (3-4days)
肺泡壁毛细血管 显著扩张充血； 肺泡腔内大量纤 维素及大量红细 胞
呼吸系统疾病分类和特点
呼吸系统疾病分类和特点
3、灰色肝样变期（第5~6天） ①肉眼观：
仍肿大，但充血消退， 故呈灰 色，质实如肝
第一节 肺炎（pneumonia)
肺炎通常是指肺的急性渗出性炎症 其分类如下：
1、根据病因分： a、感染性肺炎 b、理化性肺炎 c、变态反应性肺炎
呼吸系统疾病分类和特点
2、按病变部位分： a、肺泡性肺炎 b、间质性肺炎
呼吸系统疾病分类和特点
3、按累及范围分： a、小叶性肺炎 b、节段性肺炎 c、大叶性肺炎 d、融合性小叶性肺炎
叶支气管 导 段支气管：约10级 气 小支气管：多级 部 细支气管：内径1mm
终末细支气管 呼 呼吸性细支气管：有肺泡开口 吸 肺泡管： 部 肺泡囊：肺泡的共同通道
肺泡： 半球形小囊
肺小叶：
细支气管
构 成
所属各级分支
肺泡
形 锥体形结构 状 底朝表面
尖指肺门
每叶肺约有50~80个。
体温下降，又可闻湿罗 音，肺实变体征消失， 病变区透亮度渐增加
呼吸系统疾病分类和特点
呼吸系统疾病分类和特点
并发症： 1、肺肉质变 2、肺脓肿及脓胸 3、败血症或脓毒败血症 4、感染性休克
呼吸系统疾病分类和特点
Pulmonary carnification
Lung abscess
呼吸系统疾病分类和特点
呼吸系统疾病分类和特点
4、按病变性质分： a、浆液性 b、纤维素性 c、化脓性 d、出血性
呼吸系统疾病分类和特点
一、大叶性肺炎（lober pneumonia）
概述： • 由肺炎球菌引起 • 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主要病变 • 病变起始于肺泡并迅速扩展至整个大叶 • 多发生于青壮年。
呼吸系统疾病分类和特点
•临床表现： 起病急、寒战高热、胸痛、 咳嗽、咳铁锈色痰； 呼吸困难等 大约经5-10天，体温下降，症状消退。
呼吸系统疾病分类和特点
病因及发病机制
1、肺炎球菌，尤以3型毒力最强占90% 以上。
2、其它细菌、肺炎杆菌、金葡萄、溶 血性链球菌等
3、诱因作用 受寒、醉洒、感染等
4、因细菌的荚膜具有抗原性而引起肺 血管发生变态反应引起血管扩张通透性增加 所致。
呼吸系统疾病分类和特点
病理变化： 1、部位：散布于两肺； 尤以两肺下叶和背 侧多见 2、肉眼观： 散在灰黄色实变病灶： 大小不等，直径多在0.5~1cm左右
呼吸系统疾病分类和特点
left principal bronchus
左主支气管
Terminal bronchiole
终末细支气管
respiratory bronchiole
呼吸性细支气管
alveolar duct 肺泡管 alveolar sac 肺泡囊
pulmonary alveoli 肺泡
trachea
呼来自百度文库系统疾病分类和特点
病理变化及临床病理联系：
典型的发展过程分四期： 1、充血水肿期（发病第1~2天）
①肉眼现 病变肺叶肿大，重量增加呈暗红色。
呼吸系统疾病分类和特点
②镜下观： a、肺泡壁毛细血管扩张充血 b、肺泡腔内：浆液性渗出物，混有少量
红细胞，嗜中性白细胞和巨噬细胞。
呼吸系统疾病分类和特点
②镜下观：a、肺泡壁cap恢复正常 b、肺泡腔内脓细胞 c、纤维素逐渐降解消失
呼吸系统疾病分类和特点
(4)dissolution and dissipation
stages(7days)
中性粒细胞变性崩解肺 泡巨噬细胞增多,纤维素 被溶解,肺泡内重新含气。
质地变软，切面颗粒外 观渐消失，可涌出脓样 混浊液体
肺叶肿胀，重量 , 暗红，切面可挤出 带泡沫的血性浆液
全身中毒症状重；咳 嗽、淡红泡沫痰；听 诊罗音；淡薄均匀阴 影；可检出肺炎球菌
呼吸系统疾病分类和特点
(1)hyperemia and edema stages(1-2days)
肺泡壁充血、 水肿,肺泡腔 内大量浆液 性渗出物
呼吸系统疾病分类和特点
呼吸系统疾病分类和特点
(3) stage of gray hepatization (5-6days)
肺泡壁毛细血管 受压; 肺泡腔内大量纤 维素及大量中性 粒细胞
呼吸系统疾病分类和特点
呼吸系统疾病分类和特点
呼吸系统疾病分类和特点
4、溶解消散期（第7天后） ①肉眼观：肺实变灶消失
肺泡重新充气恢复正常
pyothorax
二、小叶性肺炎（lobalar pneumonia）
概述： • 由化脓菌引起的 • 以细支气管为中心， • 以肺小叶为单位呈灶状散布 • 急性化脓性炎症； • 多发生于小儿与年老体弱者
呼吸系统疾病分类和特点
1.病因： 常见致病菌：葡萄球菌
肺炎球菌，其4、6、11型多见 嗜血流感杆菌等
肺小叶
肺腺泡
附黏液-----纤毛排送系统
一 组成：假复层纤毛柱状上皮
杯状细胞
腺体 黏液性腺
浆液性腺
二 功能：清洁净化湿润空气
常见的呼吸系统疾病
一、感染性疾病 二、阻塞性肺病 COPD
（chronic obstructive pulmonary disease） 三、限制性肺病
（restrictive lung disease) 四、肿瘤
呼吸系统疾病分类和特点
2、红色肝样变期（第3~4天） ①肉眼观：
病变肺叶肿大呈暗红色，质实如肝 （故名）
呼吸系统疾病分类和特点
病变肺叶肿大，重量增 加，色暗红，质实如肝， 切面呈粗颗粒状
铁锈色痰，胸痛，呼吸 困难及紫绀;肺实变体 征;大片致密阴影;可检 出多量肺炎球菌
呼吸系统疾病分类和特点
②镜下观： a、肺泡壁毛细血管仍扩张充血 b、肺泡腔：大量红细胞及一定量纤维素； 嗜中性白C和少量巨噬C渗出
呼吸系统疾病分类和特点
病变肺叶肿大， 灰白色，切面干 燥，颗粒状，质 实如肝
缺氧症状减轻； 肺炎球菌不易检 出；实变体征； 大片致密阴影
呼吸系统疾病分类和特点
②镜下观： a、肺泡壁：毛细血管受压、充血消退 b、肺泡腔：
纤维素性渗出物增多； 纤维素网中有大量嗜中性粒细胞； 相邻肺泡中纤维素丝经肺泡间孔相互连 接的现象更多见。
呼吸系统疾病分类和特点
(2) stage of red hepatization (3-4days)
肺泡壁毛细血管 显著扩张充血； 肺泡腔内大量纤 维素及大量红细 胞
呼吸系统疾病分类和特点
呼吸系统疾病分类和特点
3、灰色肝样变期（第5~6天） ①肉眼观：
仍肿大，但充血消退， 故呈灰 色，质实如肝
第一节 肺炎（pneumonia)
肺炎通常是指肺的急性渗出性炎症 其分类如下：
1、根据病因分： a、感染性肺炎 b、理化性肺炎 c、变态反应性肺炎
呼吸系统疾病分类和特点
2、按病变部位分： a、肺泡性肺炎 b、间质性肺炎
呼吸系统疾病分类和特点
3、按累及范围分： a、小叶性肺炎 b、节段性肺炎 c、大叶性肺炎 d、融合性小叶性肺炎