脊髓炎患者的护理

脊髓炎患者的护理

脊髓炎是由感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状。

疾病症状

受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉，在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。一般休克期约为2～4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。

护理措施

1严密观察病情变化密切观察呼吸运动，呼吸速率、节律，肺部啰音。上升性脊髓炎症变位置较高，可引起肋间肌与腹肌功能低下，肠胀气和膈上升，使呼吸与咳嗽活动受限，且长期卧床，易导致肺部感染。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。如有呼吸困难，即给予吸氧，并报告医生，可以得到及时处理。

2饮食护理予以易消化的食物，多食蔬菜、水果、多饮水，以刺激肠蠕动增加，减轻便秘及肠胀气。

3排尿功能障碍的护理对于尿潴留者应放置导尿管，注意保持尿道通畅，2～4小时放尿一次，以利训练膀胱排尿功能。并注意无菌操作规程，定期更换导尿管及无菌接尿袋。保持会阴部清洁。活动锻炼时取坐位，以利于膀胱功能恢复，并注意尿颜色、量、性质。

4药物护理大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，必要时作大便隐血试验。

健康教育

1加强营养，增强体质。日常生活饮食原则为：以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。

2注意保暖，避免受寒。

3保持皮肤及床单位清洁、干燥、柔软、平坦；每2小时定时翻身一次；必要时加用气垫床，在受压部位予以轻度按摩，防止褥疮形成。瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动；在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。密切观察患者的皮肤请况。

4.坚持合理用药，注意药物的不良反应，严密观察患者用药后的不良反应。

5.加强肢体锻炼，促进肌力恢复。