建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证变更申请表样本
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安全员变更申请表1
负责人（签名）：
（公章）
年 月 日
原省级建设主管部门意见
经核查，同意申报。
负责人（签字）：
（公章）
年月日
现现省级建设主管部门意见
□经审查，符合条件，同意办理。
□经审查，不符合条件，不同意办理，
不符合的原因是。
受理人（签字）：审查人（签字）：Fra bibliotek（公章）
年月日
备注
□证书信息修改□重新制作证书□收回原证书
填表说明：1、市内单位变更须填写“原聘用单位意见”和“现聘用单位意见”并加盖公章。
现聘用单位名称
现聘用单位组织机构代码
联系电话
本人对上述申报内容真实性负责，如有虚假，愿承担相应责任。
申请人（签名）：年月日
原聘用单位意见
同志，已经与我单位解除聘用合同，同意申报。
负责人（签名）：
（公章）
年 月 日
现聘用单位意见
同志，与我单位签订聘用合同，聘用期自年月 日至
年 月 日。其申报材料真实可信，同意该同志申报。
北京市建筑施工企业“三类人员”
《安全生产考核合格证书》变更、遗失破损补办、注销申请表
申请人姓名
性别
身份证号
证书类别
□企业主要负责人
□项目负责人
□专职安全生产管理人员
证书编号
京建安
发证时间
申请事项
□市内单位变更□证书进京□证书出京□证书遗失补办□证书破损补办□单位更名□姓名、身份证号变更□注销，原因
原聘用单位名称
2、跨省变更，先办理调出手续、后办理调入手续。
3、进京证书须填写“原聘用单位意见”、原省级建设主管部门意见”和“现聘用单位意见”并加盖公章。
4、证书遗失须在公开发行的报纸上“声明作废”。
（公章）
年 月 日
原省级建设主管部门意见
经核查，同意申报。
负责人（签字）：
（公章）
年月日
现现省级建设主管部门意见
□经审查，符合条件，同意办理。
□经审查，不符合条件，不同意办理，
不符合的原因是。
受理人（签字）：审查人（签字）：Fra bibliotek（公章）
年月日
备注
□证书信息修改□重新制作证书□收回原证书
填表说明：1、市内单位变更须填写“原聘用单位意见”和“现聘用单位意见”并加盖公章。
现聘用单位名称
现聘用单位组织机构代码
联系电话
本人对上述申报内容真实性负责，如有虚假，愿承担相应责任。
申请人（签名）：年月日
原聘用单位意见
同志，已经与我单位解除聘用合同，同意申报。
负责人（签名）：
（公章）
年 月 日
现聘用单位意见
同志，与我单位签订聘用合同，聘用期自年月 日至
年 月 日。其申报材料真实可信，同意该同志申报。
北京市建筑施工企业“三类人员”
《安全生产考核合格证书》变更、遗失破损补办、注销申请表
申请人姓名
性别
身份证号
证书类别
□企业主要负责人
□项目负责人
□专职安全生产管理人员
证书编号
京建安
发证时间
申请事项
□市内单位变更□证书进京□证书出京□证书遗失补办□证书破损补办□单位更名□姓名、身份证号变更□注销，原因
原聘用单位名称
2、跨省变更，先办理调出手续、后办理调入手续。
3、进京证书须填写“原聘用单位意见”、原省级建设主管部门意见”和“现聘用单位意见”并加盖公章。
4、证书遗失须在公开发行的报纸上“声明作废”。
三类人员变更申请表
年 月 日
调出单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
调入单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
省级建设行政主管部门意见：
年 月 日
备注：
三类人员安全生产考核合格证书变更汇总表
主管部门：（盖章）
序号
姓名
性别
出生年月身Leabharlann 证号码职务原工作单位
现工作单位
技术
职称
原证书编号
原发证日期
新发证编号
变更原因
变更日期
三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓 名
性 别
出生年月
身份证号码
工作单位
联系电话
职务
□企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员
技术职称
原证书
编号
核发时间
申请变更原因
调出单位意见：
年 月 日
调入单位意见：
年 月 日
调出单位所在地县级建设行政主管部门意见：
年 月 日
调入单位所在地县级建设行政主管部门意见：
调出单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
调入单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
省级建设行政主管部门意见：
年 月 日
备注：
三类人员安全生产考核合格证书变更汇总表
主管部门：（盖章）
序号
姓名
性别
出生年月身Leabharlann 证号码职务原工作单位
现工作单位
技术
职称
原证书编号
原发证日期
新发证编号
变更原因
变更日期
三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓 名
性 别
出生年月
身份证号码
工作单位
联系电话
职务
□企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员
技术职称
原证书
编号
核发时间
申请变更原因
调出单位意见：
年 月 日
调入单位意见：
年 月 日
调出单位所在地县级建设行政主管部门意见：
年 月 日
调入单位所在地县级建设行政主管部门意见：
建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证变更申请表
年月日
备注
1、另附调动人员与调入单位签定的劳动合同。
2、项目经理变更的还需附变更后的项目经理证书复印件。
建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证变更申请表
姓名
性别
身份证号码
原发证时间
证书编号
原单位名称新单位名称来自变更换证原因调出单位意见
（盖章）
年月日
调出单位所在地建设行政主管部门意见
（盖章）
年月日
调入单位意见
（盖章）
年月日
调入单位所在地建设行政主管部门意见
（盖章）
年月日
市（地级）建设行政主管部门意见
（盖章）
备注
1、另附调动人员与调入单位签定的劳动合同。
2、项目经理变更的还需附变更后的项目经理证书复印件。
建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证变更申请表
姓名
性别
身份证号码
原发证时间
证书编号
原单位名称新单位名称来自变更换证原因调出单位意见
（盖章）
年月日
调出单位所在地建设行政主管部门意见
（盖章）
年月日
调入单位意见
（盖章）
年月日
调入单位所在地建设行政主管部门意见
（盖章）
年月日
市（地级）建设行政主管部门意见
（盖章）
三类人员变更申请表(安全员B证)
年 月 日
调出单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
调入单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
省级建设行政主管部门意见：
年 月 日
备注：
三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓 名
性 别
出生年月
身份证号码
工作单位
联系电话
职务
□企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员
技术职称
工程师
原证书
编号
核发时间
申请变更原因
单位变更
调出单位意见：
调出单位所在地县级建设行政主管部门意见：
年 月 日
调入单位所在地县级建设行政主管部门意见：
调出单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
调入单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
省级建设行政主管部门意见：
年 月 日
备注：
三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓 名
性 别
出生年月
身份证号码
工作单位
联系电话
职务
□企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员
技术职称
工程师
原证书
编号
核发时间
申请变更原因
单位变更
调出单位意见：
调出单位所在地县级建设行政主管部门意见：
年 月 日
调入单位所在地县级建设行政主管部门意见：
建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证书 变更(调动)申请表
附件2.
建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证书 变更(调动）申请表 年 姓名 现工作单位 原考核合格 证书编号 变更 内容 变更 原因 性别 身份证号
现工作 单位意见
原工作 单位意见
(调出后)本单位考核合格人员数量 A: B: C:
省辖市建设 行政主管部 门意见
省建设厅 审查意见
备注
注：1、企业改制更名、个人变更职务、职称、身份证号的需另附相关证件复印件（属地市 建委审查原件无误后在复印件上加章）； 2、变更（调动）工作单位的需两单位签署意见，市建委审查原工作单位调出后三类人员数 量是否仍满足许可证发放标准要求，并签署意见 。 3、项目经理调动的须办理完毕项目经理证变更手续，复印件附后 。 4、办理调动变更手续时，原三类人员考核证书交回。
三类人员变更申请表
原发证日期
新发证编号
变更原因
变更日期
三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓 名
性 别
出生年月
身份证号码
工作单位
联系电话
职务
□企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员
技术职称
原证书
编号
核发时间
申请变更原因
调出单位意见：
年 月 日
调入单位意见：
年 月 日
调出单位所在地县级建设行政主管部门意见：
年 月 日
调入单位所在地县级建设Βιβλιοθήκη 政主管部门意见：年 月 日
调出单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
调入单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
省级建设行政主管部门意见：
年 月 日
备注：
三类人员安全生产考核合格证书变更汇总表
主管部门：（盖章）
序号
姓名
性别
出生年月
身份证号码
职务
原工作单位
现工作单位
技术
职称
原证书编号
新发证编号
变更原因
变更日期
三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓 名
性 别
出生年月
身份证号码
工作单位
联系电话
职务
□企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员
技术职称
原证书
编号
核发时间
申请变更原因
调出单位意见：
年 月 日
调入单位意见：
年 月 日
调出单位所在地县级建设行政主管部门意见：
年 月 日
调入单位所在地县级建设Βιβλιοθήκη 政主管部门意见：年 月 日
调出单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
调入单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
省级建设行政主管部门意见：
年 月 日
备注：
三类人员安全生产考核合格证书变更汇总表
主管部门：（盖章）
序号
姓名
性别
出生年月
身份证号码
职务
原工作单位
现工作单位
技术
职称
原证书编号
[设计]建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证变更申请表
![[设计]建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证变更申请表](https://img.taocdn.com/s3/m/5bad878210661ed9ac51f33d.png)
[设计]建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证变更申请表建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证变更申请表姓名性别身份证号码原发证时间证书编号原单位名称新单位名称变更换证原因聘用企业变更调出单位所调出单在地建设行位意见 ,盖章, 政主管部门,盖章,年月日意见年月日调入单位所调入单在地建设行位意见 ,盖章, 政主管部门,盖章,年月日意见年月日市(地级)建设行政主管部门,盖章, 意见年月日备注另附调动人员与调入单位签定的劳动合同，B类变更必须另附调入单位的项目经理证书复印件建筑施工企业三类人员安全生产考核证补证申请表姓名证书种类原证书编号原证书发证日期遗失申明刊登报刊名称遗失申明刊登报刊日期遗失申明刊登报刊版面补证申请,所再企业盖章,年月日单位所在地建设行政主管部门意见,盖章,年月日市(地级)建设行政主管部门意见,盖章,年月日建筑施工企业安全生产许可证补证申请表企业名称原证书编号原证书发证日期遗失申明刊登报刊名称遗失申明刊登报刊日期遗失申明刊登报刊版面补证单位申请,盖章,年月日单位所在地建设行政主管部门意见,盖章,年月日市(地级)建设行政主管部门意见,盖章,年月日建筑施工企业安全生产许可证变更申请表原证书企业名称原证书编号原证书发证日期变更内容单位所在地建设行政主管部 ,盖章, 门意见年月日市(地级)建设行政主管部门意见 ,盖章,年月日申请编号: 受理编号:申请时间: 受理时间:建筑施工企业安全生产许可证申请表企业名称:填报日期: 年月日申请类别:首次申请[ ] 延期申请[ ]中华人民共和国建设部制填表说明一、本表用于建筑施工企业首次申请或者申请延期安全生产许可证。
二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写～或使用计算机打印～字迹要工整～不得涂改。
三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表第一至第五部分由企业填写。
表中“证书有效期”一栏，请填写证书有效期的截止时间。
企业应如实逐项填写，不得有空项。
三类人员变更申请表
企业主要负责人、项目负责人、专职安全员安全生产 考核合格证（调动）变更申请表
本人声明：本人（申请人） 郑重声明，本人自愿进行本次变更，填报的《变更申请表》
及附件材料内容真实， 无任何隐瞒和欺骗行为， 如有虚假或欺骗， 本人愿接受处罚并承担相应责任。 申请人签名： 年 申请人姓名 单位名称 变更类别 变更内容： 身份证号 证书上的单位 聘用单位变更 √ √ √ 安全考核合格证号 所在企业名称变更 个人信息变更 月 联系电话 日
身份证 复印件 粘贴处
原（调出）企业意见：
现（调入）企业意见：
（章） 年 省建设行政主管部门意见： 月 日 年
（章）
本人声明：本人（申请人） 郑重声明，本人自愿进行本次变更，填报的《变更申请表》
及附件材料内容真实， 无任何隐瞒和欺骗行为， 如有虚假或欺骗， 本人愿接受处罚并承担相应责任。 申请人签名： 年 申请人姓名 单位名称 变更类别 变更内容： 身份证号 证书上的单位 聘用单位变更 √ √ √ 安全考核合格证号 所在企业名称变更 个人信息变更 月 联系电话 日
身份证 复印件 粘贴处
原（调出）企业意见：
现（调入）企业意见：
（章） 年 省建设行政主管部门意见： 月 日 年
（章）
办理三类人员调动、变更、注销申请表及说明
变更内容：
身份证 复印件 粘贴处
所在企业名称变更
个人信息变更
原（调出）企业意见：
现（调出）企业意见：
（章） 年月日 省建设行政主管部门意见：
年月日
（章） 年月日
（章）
办理变更时需提供相关材料说明
办理安全生产考核证变更时，应提供下列材料：
（1）建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证书变更(调
动）申请表；
（章） 年月日
（章）
年月日
备注
办理注销时需提供相关材料说明
办理安全生产考核证注销时，应提供下列材料： 1、正常注销：因退休、不在岗等原因需注销安全考核合格证书 的，需提交注销申请表、“三类人员”原安全考核合格证书和考试合格 证书。 办理时需查验注销人身份证原件留存复印件。个人委托注销需核查 注销人和办理人身份证原件，留存注销人委托书、身份证复印件和办理 人身份证复印件；由企业办理注销其工作人员三类人员证件的，需核查 注销人身份证原件，留存企业介绍信和注销人身份证复印件。 审核合格后，注销人员原证书收回，相关数据核销。 2、强制注销：（企业或个人就注销事宜不能达成一致，单方申请 注销的，可以办理强制注销） 如申请人已与原公司解除劳动合同，申请办理三类人员注销手续但 原公司不配合的，需提交本人强制注销申请、原公司解聘证明或解聘协
三类人员安全生产考核合格证书注销申请表（样 表）
本人申明；本人（申请人）
郑重声明，此注销手续已
经本人同意并核实，保证其真实性，如有不实以及因此造成的一切后果
由本人承担。
申请人（签名）：
年 月日
申请人姓名 单位名称
身份证号
联系电话
安全考 核合格
证号 注销原因
身份证 复印件 粘贴处
身份证 复印件 粘贴处
所在企业名称变更
个人信息变更
原（调出）企业意见：
现（调出）企业意见：
（章） 年月日 省建设行政主管部门意见：
年月日
（章） 年月日
（章）
办理变更时需提供相关材料说明
办理安全生产考核证变更时，应提供下列材料：
（1）建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证书变更(调
动）申请表；
（章） 年月日
（章）
年月日
备注
办理注销时需提供相关材料说明
办理安全生产考核证注销时，应提供下列材料： 1、正常注销：因退休、不在岗等原因需注销安全考核合格证书 的，需提交注销申请表、“三类人员”原安全考核合格证书和考试合格 证书。 办理时需查验注销人身份证原件留存复印件。个人委托注销需核查 注销人和办理人身份证原件，留存注销人委托书、身份证复印件和办理 人身份证复印件；由企业办理注销其工作人员三类人员证件的，需核查 注销人身份证原件，留存企业介绍信和注销人身份证复印件。 审核合格后，注销人员原证书收回，相关数据核销。 2、强制注销：（企业或个人就注销事宜不能达成一致，单方申请 注销的，可以办理强制注销） 如申请人已与原公司解除劳动合同，申请办理三类人员注销手续但 原公司不配合的，需提交本人强制注销申请、原公司解聘证明或解聘协
三类人员安全生产考核合格证书注销申请表（样 表）
本人申明；本人（申请人）
郑重声明，此注销手续已
经本人同意并核实，保证其真实性，如有不实以及因此造成的一切后果
由本人承担。
申请人（签名）：
年 月日
申请人姓名 单位名称
身份证号
联系电话
安全考 核合格
证号 注销原因
身份证 复印件 粘贴处
四川省建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书职务变更申请表
四川省建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书
职务变更申请表
姓名
性 别
出生年月
身份证号
技术职称
联系电话
证书编号
核发时间
有效期Βιβλιοθήκη 原职务变更为企业名称
联系电话
变更原因
单位意见
加盖公章
备注：需要提交的资料如下
1、填写《职务变更申请表》
2、变更为企业主要负责人的应提供企业资质证书副本（验原件，存复印件）或任命文件。
3、变更为项目负责人的应提供建造师或建造员注册证书（验原件，存复印件）。
4、建筑施工企业三类人员《安全生产考核合格证书》原件
5、一张一寸近期免冠近照。
职务变更申请表
姓名
性 别
出生年月
身份证号
技术职称
联系电话
证书编号
核发时间
有效期Βιβλιοθήκη 原职务变更为企业名称
联系电话
变更原因
单位意见
加盖公章
备注：需要提交的资料如下
1、填写《职务变更申请表》
2、变更为企业主要负责人的应提供企业资质证书副本（验原件，存复印件）或任命文件。
3、变更为项目负责人的应提供建造师或建造员注册证书（验原件，存复印件）。
4、建筑施工企业三类人员《安全生产考核合格证书》原件
5、一张一寸近期免冠近照。
三类人员变更申请表
三类人员变更申请表
三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓 名
性 别
出生年月
身份证号码
工作单位
联系电话
职务
□企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员
技术职称
原证书
编号
核发时间
申请变年 月 日
调出单位所在地县级建设行政主管部门意见：
年 月 日
调入单位所在地县级建设行政主管部门意见：
年 月 日
调出单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
调入单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
省级建设行政主管部门意见：
年 月 日
备注：
三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓 名
性 别
出生年月
身份证号码
工作单位
联系电话
职务
□企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员
技术职称
原证书
编号
核发时间
申请变年 月 日
调出单位所在地县级建设行政主管部门意见：
年 月 日
调入单位所在地县级建设行政主管部门意见：
年 月 日
调出单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
调入单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年 月 日
省级建设行政主管部门意见：
年 月 日
备注：
三类人员安全生产考核合格证书变更、遗失补办申请表
三类人员安全生产考核合格证书变更、遗失补办申请表变更人员名单三类人员安全生产考核合格证书变更对申请材料的要求1、三类人员安全生产考核合格证书变更、遗失补办申请表2、安全生产考核证书原件和复印件；3、若变更企业名称应提供企业变更后的资质证书、企业法人营业执照复印件（地级市主管部门验原件并盖章）；4、、人员调动的应有和新单位的聘用合同复印件、人事档案关系转移证明，以及新聘用单位为其办理的养老保险、医疗保险等手续的有效证明复印件（地级市主管部门验原件并签字）；5、项目负责人变更时应先变更项目经理（注册建造师）资格证书；6、变更职务应提供所在企业的任职文件原件；7、申请表内容应清晰完整。
8、一寸照片2张（新证书由地级市主管部门打印）9、遗失补办的还需提供在《安徽日报》上刊登的遗失声明原件。
她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，她含着笑，背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦，大堰河，为了生活，在她流尽了她的乳液之后，她就用抱过我的两臂，劳动了。
大堰河，深爱着她的乳儿；在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，为了他，走到她的身边叫一声“妈”，大堰河，把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上，大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；大堰河曾做了一个不能对人说的梦：在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，坐在辉煌的结彩的堂上，而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”…………大堰河，深爱她的乳儿！大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。
她死时，乳儿不在她的旁侧，她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，五个儿子，个个哭得很悲，她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，大堰河，已死了，她死时，乳儿不在她的旁侧。
大堰河，含泪的去了！同着四十几年的人世生活的凌侮，同着数不尽的奴隶的凄苦，同着四块钱的棺材和几束稻草，同着几尺长方的埋棺材的土地，同着一手把的纸钱的灰，大堰河，她含泪的去了。
三类人员安全生产考核合格证书调动申请表
三类人员安全生产考核合格证书调动申请表
姓 名
填
性 别
填
出生年月
填
身份证号码
填
工作单位
填
联系电话
填
职务
□企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员
技术职称
/
原证书
编号
填
核发时间
填
申请调动原因
单位变更
调出单位意见：
盖公章
（盖章）
年 月 日
调入单位意见：
（盖章）
年 月 日
调出单位所在地县级建设行政主管部门意见：
（盖章）
年 月 日
调入单位所在地县级建设行政主管部门意见：
（盖章）
年 月 日
调出单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
（盖章）门或省级专业厅局意见：
（盖章）
年 月 日
省级建设行政主管部门意见：
（盖章）
年 月 日
备注：
姓 名
填
性 别
填
出生年月
填
身份证号码
填
工作单位
填
联系电话
填
职务
□企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员
技术职称
/
原证书
编号
填
核发时间
填
申请调动原因
单位变更
调出单位意见：
盖公章
（盖章）
年 月 日
调入单位意见：
（盖章）
年 月 日
调出单位所在地县级建设行政主管部门意见：
（盖章）
年 月 日
调入单位所在地县级建设行政主管部门意见：
（盖章）
年 月 日
调出单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
（盖章）门或省级专业厅局意见：
（盖章）
年 月 日
省级建设行政主管部门意见：
（盖章）
年 月 日
备注：
【免费下载】三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
联系电话
1 寸免冠照片
起止时间 地点
教育培训记录 培训机构
本人填报的《浙江省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全 生产管理人员安全生产考核申请表》及附件材料的内容全部是真实的， 无任何隐瞒和欺骗行为。 申请人声明
所在企 业意见
设区市建设行政主 管部门或省级相关
专业部门 初审意见
省级建设行政主管 部门考核意见
浙江省建筑施工企业管理人员 安全生产考核申请表
企业名称 申请人姓名 身份证号码 申请时间 申请类别 首次申请［］延期申请［］
主要负责人［］ 人员类别 项目负责人［］
专职安全管理人员［］
浙江省建设厅制
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
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申请类别:首次申请[ ] 延期申请[ ]
中华人民共和国建设部制
填 表 说 明
一、 本表用于建筑施工企业首次申请或者申请延期安全生产许可证。
二、 本表应使用黑色钢笔或签字笔填写, 或使用计算机打印, 字迹要工整, 不得涂改。
三、 申请编号、 申请时间、 受理编号、 受理时间由发证机关填写, 本表第一至第五部分由企业填写。表中”证书有效期”一栏, 请填写证书有效期的截止时间。企业应如实逐项填写, 不得有空项。如遇没有的项目请填写”无”。
( 盖章)
年 月 日
建筑施工企业安全生产许可证变更申请表
原证书企业名称
原证书编号
原证书发证日期
变更内容
单位所在地建设行政主管部门意见
( 盖章)
年 月 日
市(地级)建设行政主管部门意见
( 盖章)
年 月 日
申请编号: 受理编号:
申请时间: 受理时间:
建筑施工企业安全生产许可证申请表
企业名称:
填报日期:年 月 日
发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
四、 专职安全生产管理人员简况
安全管理机构负责人
姓名
性别
最高学历
职务
职称
专 业
固定电话
移动电话
安全生产考核
合格发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
专职安全生产管理人员
序号
姓名
专业
安全生产考核合格情况
发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
注: 本表应包含企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。
合格发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
经理
姓名
性别
最高学历
职务
职称
专 业
固定电话
移动电话
安全生产考核
合格发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
分管安全生产副经理
姓名
性别
最高学历
职务
职称
专 业
固定电话
移动电话
安全生产考核
合格发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
三、 项目负责人简况
序号
姓名
级别
专业
安全生产考核合格情况
企业法人代表:
(签名) (企业公章)
年月日
一、 企业基本情况
企业名称
注册地址( 邮编)
营业执照注册号
经济类型
设立时间
联系电话
传真电话
电子邮箱
职工年平均人数
资质类别及等级
( 已办理资质的填写)
主项资质
增项资质
资质证书编号
二、 企业主要负责人简况
法定代表人
姓名
性别
最高学历
职务
职称
专 业
固定电话
移动电话
安全生产考核
( 二) 保证安全生产投入的证明文件;
( 三) 设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件;
( 四) 主要负责人、 项目负责人、 专职安全生产管理人员安全生产考核合格名单及证书( 复印件) ;
( 五) 本企业特种作业人员名单及操作资格证书(复印件) ;
( 六) 本企业管理人员和作业人员年度安全培训教育材料;
五、 特种作业人员简况
序号
姓名
工种
特种作业操作资格证书
发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
六、 安全生产许可证审批情况
市、州建设行政主管部门意见
负责人签字: (公章)
年月日
安全生产许可证颁发管理机关审批意见
负责人签字: (公章)
年月日
七、 附件材料目录
( 一) 各级安全生产责任制和安全生产规章制度目录及文件, 操作规程目录;
四、 本表一律用中文填写, 数字均使用阿拉伯数字。
五、 本表在填写时如需加页, 一律使用A4型纸。
六、 本表所需附件材料请按第七项所列目录顺序用A4型纸单独装订成册; 企业在申请时, 需要交验附件材料中涉及的所有证件、 凭证原件。
七、 本表可在四川省建设工程质量安全监理信息网() 下载后用A4型纸打印。
( 盖章)
年 月 日
市(地级)建设行政主管部门意见
(ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ盖章)
年 月 日
建筑施工企业安全生产许可证补证申请表
企业名称
原证书编号
原证书发证日期
遗失申明刊登报刊名称
遗失申明刊登报刊日期
遗失申明刊登报刊版面
补证单位申请
( 盖章)
年 月 日
单位所在地建设行政主管部门意见
( 盖章)
年 月 日
市(地级)建设行政主管部门意见
建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证变更申请表
姓名
性别
身份证号码
原发证时间
证书编号
原单位名称
新单位名称
变更换证原因
聘用企业变更
调出单位意见
( 盖章)
年月日
调出单位所在地建设行政主管部门意见
( 盖章)
年月日
调入单位意见
( 盖章)
年月日
调入单位所在地建设行政主管部门意见
( 盖章)
年月日
市(地级)建设行政主管部门意见
( 七) 从业人员参加工伤保险以及施工现场从事危险作业人员参加意外伤害保险有关证明;
( 八) 施工起重机械设备检测合格证明;
( 九) 职业危害防治措施;
( 十) 危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位、 环节的预防监控措施和应急预案;
( 十一) 生产安全事故应急救援预案。
( 盖章)
年月日
备注
另附调动人员与调入单位签定的劳动合同,B类变更必须另附调入单位的项目经理证书复印件
建筑施工企业三类人员安全生产考核证补证申请表
姓 名
证书种类
原证书编号
原证书发证日期
遗失申明刊登报刊名称
遗失申明刊登报刊日期
遗失申明刊登报刊版面
补证申请
( 所再企业盖章)
年 月 日
单位所在地建设行政主管部门意见
企业法定代表人声明
本人(法定代表人) (身份证号码)郑重声明,本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的,无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证,如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其它违法行为,本企业和本人愿意接受建设主管部门及其它有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
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填 表 说 明
一、 本表用于建筑施工企业首次申请或者申请延期安全生产许可证。
二、 本表应使用黑色钢笔或签字笔填写, 或使用计算机打印, 字迹要工整, 不得涂改。
三、 申请编号、 申请时间、 受理编号、 受理时间由发证机关填写, 本表第一至第五部分由企业填写。表中”证书有效期”一栏, 请填写证书有效期的截止时间。企业应如实逐项填写, 不得有空项。如遇没有的项目请填写”无”。
( 盖章)
年 月 日
建筑施工企业安全生产许可证变更申请表
原证书企业名称
原证书编号
原证书发证日期
变更内容
单位所在地建设行政主管部门意见
( 盖章)
年 月 日
市(地级)建设行政主管部门意见
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年 月 日
申请编号: 受理编号:
申请时间: 受理时间:
建筑施工企业安全生产许可证申请表
企业名称:
填报日期:年 月 日
发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
四、 专职安全生产管理人员简况
安全管理机构负责人
姓名
性别
最高学历
职务
职称
专 业
固定电话
移动电话
安全生产考核
合格发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
专职安全生产管理人员
序号
姓名
专业
安全生产考核合格情况
发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
注: 本表应包含企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。
合格发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
经理
姓名
性别
最高学历
职务
职称
专 业
固定电话
移动电话
安全生产考核
合格发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
分管安全生产副经理
姓名
性别
最高学历
职务
职称
专 业
固定电话
移动电话
安全生产考核
合格发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
三、 项目负责人简况
序号
姓名
级别
专业
安全生产考核合格情况
企业法人代表:
(签名) (企业公章)
年月日
一、 企业基本情况
企业名称
注册地址( 邮编)
营业执照注册号
经济类型
设立时间
联系电话
传真电话
电子邮箱
职工年平均人数
资质类别及等级
( 已办理资质的填写)
主项资质
增项资质
资质证书编号
二、 企业主要负责人简况
法定代表人
姓名
性别
最高学历
职务
职称
专 业
固定电话
移动电话
安全生产考核
( 二) 保证安全生产投入的证明文件;
( 三) 设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件;
( 四) 主要负责人、 项目负责人、 专职安全生产管理人员安全生产考核合格名单及证书( 复印件) ;
( 五) 本企业特种作业人员名单及操作资格证书(复印件) ;
( 六) 本企业管理人员和作业人员年度安全培训教育材料;
五、 特种作业人员简况
序号
姓名
工种
特种作业操作资格证书
发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
六、 安全生产许可证审批情况
市、州建设行政主管部门意见
负责人签字: (公章)
年月日
安全生产许可证颁发管理机关审批意见
负责人签字: (公章)
年月日
七、 附件材料目录
( 一) 各级安全生产责任制和安全生产规章制度目录及文件, 操作规程目录;
四、 本表一律用中文填写, 数字均使用阿拉伯数字。
五、 本表在填写时如需加页, 一律使用A4型纸。
六、 本表所需附件材料请按第七项所列目录顺序用A4型纸单独装订成册; 企业在申请时, 需要交验附件材料中涉及的所有证件、 凭证原件。
七、 本表可在四川省建设工程质量安全监理信息网() 下载后用A4型纸打印。
( 盖章)
年 月 日
市(地级)建设行政主管部门意见
(ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ盖章)
年 月 日
建筑施工企业安全生产许可证补证申请表
企业名称
原证书编号
原证书发证日期
遗失申明刊登报刊名称
遗失申明刊登报刊日期
遗失申明刊登报刊版面
补证单位申请
( 盖章)
年 月 日
单位所在地建设行政主管部门意见
( 盖章)
年 月 日
市(地级)建设行政主管部门意见
建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证变更申请表
姓名
性别
身份证号码
原发证时间
证书编号
原单位名称
新单位名称
变更换证原因
聘用企业变更
调出单位意见
( 盖章)
年月日
调出单位所在地建设行政主管部门意见
( 盖章)
年月日
调入单位意见
( 盖章)
年月日
调入单位所在地建设行政主管部门意见
( 盖章)
年月日
市(地级)建设行政主管部门意见
( 七) 从业人员参加工伤保险以及施工现场从事危险作业人员参加意外伤害保险有关证明;
( 八) 施工起重机械设备检测合格证明;
( 九) 职业危害防治措施;
( 十) 危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位、 环节的预防监控措施和应急预案;
( 十一) 生产安全事故应急救援预案。
( 盖章)
年月日
备注
另附调动人员与调入单位签定的劳动合同,B类变更必须另附调入单位的项目经理证书复印件
建筑施工企业三类人员安全生产考核证补证申请表
姓 名
证书种类
原证书编号
原证书发证日期
遗失申明刊登报刊名称
遗失申明刊登报刊日期
遗失申明刊登报刊版面
补证申请
( 所再企业盖章)
年 月 日
单位所在地建设行政主管部门意见
企业法定代表人声明
本人(法定代表人) (身份证号码)郑重声明,本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的,无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证,如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其它违法行为,本企业和本人愿意接受建设主管部门及其它有关部门依据有关法律法规给予的处罚。