静脉治疗风险管理 PPT
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静脉输液治疗质量与安全管理护理课件
静脉输液可以补充丢失 的电解质。
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。
《静脉治疗感染控制》课件
拔除导管与局部处理
拔除导管
对于严重的静脉治疗感染，可能需要 拔除导管以彻底清除感染源。
局部处理
对感染部位进行清洁消毒，保持局部 干燥，避免进一步感染。
04
静脉治疗感染的预防与管 理
提高医护人员的意识和技能
定期开展静脉治疗感染控制培训，确保医护人员掌握相关知识和技能。
建立考核机制，对医护人员进行静脉治疗感染控制知识的考核，确保其具备专业水 平。
案例分析
案例一分析
该事件发生的主要原因是 输液室环境卫生不达标， 操作不规范，导致细菌污 染。
案例二分析
该事件发生的主要原因是 导管消毒不彻底，患者免 疫力低下，导致细菌侵入 。
案例三分析
该事件发生的主要原因是 注射室空气污染，注射器 具消毒不严格，导致感染 。
案例总结与启示
总结
静脉治疗感染事件的发生往往与环境卫生、操作规范、消毒措施等因素密切相 关。
临床表现与诊断方法
临床表现
静脉治疗感染的临床表现可能包 括发热、寒战、局部红肿、疼痛 等症状。
诊断方法
诊断静脉治疗感染的方法包括体 格检查、实验室检查和导管培养 等。
抗感染治疗的选择
抗生素选择
根据感染的具体病菌类型和严重程度，选择适当的抗生素进 行治疗。
给药方式
根据患者的具体情况，选择口服、静脉注射等不同的给药方 式。
启示
加强静脉治疗感染控制的宣传教育，提高医务人员的安全意识；加强环境卫生 管理，确保治疗环境达标；严格遵守操作规范，加强消毒措施的落实；加强静 脉治疗感染的监测和防控工作，及时发现并处理问题。
超过7天更换一次导管。
在更换敷料和导管时，应遵循无 菌操作原则，避免交叉感染。Leabharlann 预防性抗生素的使用01
静脉输液治疗的质量管理ppt课件
安全管理
设置安全警示标识，加强患者安 全管理，防止意外事件发生。
04
静脉输液治疗的风险管理
药物不良反应风险管理
药物过敏反应
确保在用药前了解患者过敏史，避免 使用可能引起过敏的药物。
药物配伍禁忌
药物浓度与滴速控制
严格按照医嘱控制药物浓度和滴速， 避免因浓度过高或滴速过快引发不良 反应。
加强药物配伍禁忌的培训，避免因配 伍不当导致不良反应。
静脉输液能够快速、准确地给药，确保药物在体内达到有效浓度，提高治疗效果。
静脉输液治疗对于维持患者生命体征、缓解症状具有重要作用，尤其在急救和重症 监护等情况下。
质量管理在静脉输液治疗中的意义
质量管理是确保静脉输液治疗 安全、有效的关键，能够降低 医疗风险，提高患者满意度。
通过质量管理，可以规范静脉 输液治疗的操作流程，确保医 护人员遵循标准操作规程，减 少人为误差。
刺、固定、调节输液速度等操作。同时，应密切观察患者的反应，及时
发现并处理异常情况。
输液设备与环境标准
设备要求
静脉输液所需的设备，如注射器、输液器、针头等，应符合国家相关标准，确 保产品质量。设备的采购、储存和使用应建立严格的管理制度，确保设备的安 全和有效。
环境要求
静脉输液的环境应保持清洁、卫生、安全。工作室内应定期进行空气消毒，保 持适宜的温度和湿度，并有良好的通风和照明条件。同时，室内布局应合理， 符合功能需求，有利于提高工作效率和保障患者安全。
06
案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院通过实施严格的质量控制措施，显著降低了静脉输液不良 事件的发生率。
成功案例二
某医疗机构采用先进的输液设备和技术，提高了输液的安全性和效 率，为患者提供了更好的治疗体验。
静脉治疗风险管理PPT课件
包括导管相关性感染、血液感染、局 部皮肤感染等。血栓风险ຫໍສະໝຸດ 010203
血栓风险概述
静脉治疗过程中，由于血 流缓慢、血管损伤等因素， 可能形成血栓，导致血管 阻塞和血液循环障碍。
血栓类型
包括深静脉血栓和浅静脉 血栓。
血栓预防
定期活动肢体，避免长时 间卧床，使用抗凝药物和 机械压迫等措施。
药物外渗风险
过敏反应风险的案例分析
总结词：过敏反应是 静脉治疗中严重的风 险，通过案例分析， 了解过敏反应的原因 和预防措施。
详细描述
一位患者在接受抗生 素输液过程中出现皮 疹、呼吸急促等过敏 反应。
原因分析：个体差异、 药物成分等因素导致 过敏反应。
预防措施：了解患者 过敏史，用药前进行 皮试，备好急救药品 和设备，及时处理过 敏反应。
正确的静脉治疗操作能够确保病人得 到及时、有效的治疗，提高治愈率。
02
静脉治疗的风险
感染风险
感染风险概述
静脉治疗过程中，由于皮肤、导管、注 射器等物品的接触，以及患者自身免疫 系统状况等因素，存在感染的风险。
感染类型
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换导管和 敷料，保持皮肤清洁干燥，以及合理 使用抗生素等措施。
06
紧急处理：如出现严重过敏反应，如过敏性休克等，应立 即进行抢救处理，包括使用肾上腺素等紧急药物。
04
案例分析
感染风险的案例分析
总结词：感染是静脉治疗中常见的并发 症，通过案例分析，了解感染发生的原 因和预防措施。
预防措施：加强手卫生，定期更换输液 装置和导管，保持穿刺部位清洁干燥。
原因分析：未严格执行无菌操作，导管 维护不当。
过敏反应处理
立即停止注射，给予抗过敏药物和对症治疗，以及观察病情变化等措施。
静脉治疗行业标准PPT课件
静脉治疗操作规范
操作人员资质要求
操作人员需具备相关专业背景和技能，并经过培 训和认证。
操作流程规范
制定标准的操作流程，包括设备准备、患者评估、 治疗实施等环节，确保操作安全、有效。
操作记录与报告
操作过程应详细记录，并及时报告异常情况。
静脉治疗质量控制标准
1 2
质量管理体系建立
建立完善的质量管理体系，确保静脉治疗的质量 控制。
准的科学性和实用性。
03
静脉治疗行业标准的内容
静脉治疗设备标准
静脉治疗设备的基本要求
01
确保设备符合国家相关法规和标准，具备有效的注册证书和生
产许可证。
设备性能要求
02
设备的电气安全、机械性能、热性能等方面需符合相关标准，
确保设备安全、有效。
设备维护与校准
03
设备应定期进行维护和校准，确保其性能稳定、准确。
统一的行业标准有助于国内外静 脉治疗领域的交流与合作，提升
我国在该领域的国际地位。
静脉治疗行业标准的未来发展与展望
持续优化和完善
随着医疗技术的不断进步和更新，静 脉治疗行业标准也应持续优化和完善， 以适应新的需求和挑战。
拓展应用领域
在保持现有标准的基础上，进一步拓 展静脉治疗行业标准的应用领域，如 特殊疾病、特殊人群等。
静脉治疗行业标准 ppt课件
目录
• 静脉治疗行业概述 • 静脉治疗行业标准 • 静脉治疗行业标准的内容 • 静脉治疗行业标准的实践与案例 • 结论
01
静脉治疗行业概述
静脉治疗的发展历程
静脉治疗技术的起源
现代静脉治疗技术的发展
静脉治疗技术最早可追溯到古代，如 古埃及人和希腊人使用植物和动物材 料进行静脉放血。
规范静脉治疗PPT精选课件
药物手册 ⒊若多组药物参
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工 具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合 理选择
输液工具 输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
2023最新整理收集 do something
规范静脉治疗 保障患者安全
输液 安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士 证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组 骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量 管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
19
合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工 具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合 理选择
输液工具 输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
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规范静脉治疗 保障患者安全
输液 安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士 证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组 骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量 管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
19
合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长
静脉输液治疗质量管理ppt课件.ppt
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
老年患者 标准 ◆护士应具备关于该特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构制定老年患者输液的临床管理制度和程序。 实施细则 ◆使用多种药物的老年患者，有发生不良事件和药物相互作用的潜在危险。 ◆应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题的环境因素，并能够进行有
• I.N.S.最终的目标
•
是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体
和所有接受静治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效
的保证
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
二、专业化管理的发展
• 1940年美国建立起第一支静脉输液队伍—— 静脉输液护士。 • 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（INS），制定输液治
四、《输液治疗护理实践指南与实施细则》
输液治疗的工作内容
◆评估治疗方案 ◆评估患者情况 ◆选择穿刺部位 ◆选择穿刺工具 ◆正确准备穿刺部位 ◆正确应用输液工具 ◆静脉通路的护理、维持及管理
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
静脉治疗安全管理PPT培训课件
静脉治疗是一种常见的医疗手段，通过将药物直接输送到血液中，使药物迅速 到达全身各部位，从而达到治疗疾病的效果。此外，静脉治疗还包括通过静脉 血管进行血液样本采集等医疗操作。
静脉治疗分类
总结词
静脉治疗可分为短期静脉治疗、长期静脉治疗和中心静脉治疗等类型。
详细描述
短期静脉治疗通常是指持续时间较短的静脉输液，如抗生素输液等。长期静脉治疗则是指需要长时间连续或定期 进行的静脉输液，如化疗、营养支持等。中心静脉治疗则是指通过中心静脉导管进行的静脉治疗，适用于需要长 期输液或需要监测中心静脉压的患者。
药物外渗案例分析
药物外渗案例
某患者在输液过程中， 药物渗漏至皮下组织， 导致局部组织坏死。
原因分析
穿刺技术不熟练，血管 选择不当，药液渗透压 过高。
经验教训
加强穿刺技术培训，合 理选择血管，避免高渗 溶液，及时发现并处理 药物外渗。
谢谢观看
经验教训
加强无菌观念，严格遵守操作规程，定期检查并更换输液管路， 防止感染发生。
血栓案例分析
血栓案例
某患者在进行中心静脉置管术后，发生深静脉血栓，导致肺栓塞死 亡。
原因分析
置管过程中损伤血管内膜，术后未及时进行抗凝治疗，患者长时间 卧床。
经验教训
加强置管技术培训，减少血管损伤，术后及时进行抗凝治疗，鼓励患 者适当活动。
培训方式与时间安排
培训方式
线上+线下结合，理论授课与实际操 作相结合。
时间安排
根据实际情况制定，可定期或不定期 进行，建议每年至少进行一次全面培 训。
培训效果评估与反馈
评估方式
01
考试、实操考核、问卷调查等。
评估内容
02
学员对静脉治疗安全知识的掌握程度、操作技能的提升、风险
静脉治疗分类
总结词
静脉治疗可分为短期静脉治疗、长期静脉治疗和中心静脉治疗等类型。
详细描述
短期静脉治疗通常是指持续时间较短的静脉输液，如抗生素输液等。长期静脉治疗则是指需要长时间连续或定期 进行的静脉输液，如化疗、营养支持等。中心静脉治疗则是指通过中心静脉导管进行的静脉治疗，适用于需要长 期输液或需要监测中心静脉压的患者。
药物外渗案例分析
药物外渗案例
某患者在输液过程中， 药物渗漏至皮下组织， 导致局部组织坏死。
原因分析
穿刺技术不熟练，血管 选择不当，药液渗透压 过高。
经验教训
加强穿刺技术培训，合 理选择血管，避免高渗 溶液，及时发现并处理 药物外渗。
谢谢观看
经验教训
加强无菌观念，严格遵守操作规程，定期检查并更换输液管路， 防止感染发生。
血栓案例分析
血栓案例
某患者在进行中心静脉置管术后，发生深静脉血栓，导致肺栓塞死 亡。
原因分析
置管过程中损伤血管内膜，术后未及时进行抗凝治疗，患者长时间 卧床。
经验教训
加强置管技术培训，减少血管损伤，术后及时进行抗凝治疗，鼓励患 者适当活动。
培训方式与时间安排
培训方式
线上+线下结合，理论授课与实际操 作相结合。
时间安排
根据实际情况制定，可定期或不定期 进行，建议每年至少进行一次全面培 训。
培训效果评估与反馈
评估方式
01
考试、实操考核、问卷调查等。
评估内容
02
学员对静脉治疗安全知识的掌握程度、操作技能的提升、风险
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——一条关于输液危害的微博在网上广为流传
中国输液乱象—全民输液
据发改委透露，2009年中国输液104亿瓶， 相当于13亿人口每个人输了8瓶液， 远远高于国际上2.5-3.3瓶的水平。
中国输液乱象—全民输液
外国人视输液为小手术，澳大利亚人看病 基本没有输液的 据调查，90-95%的住院病人在输液治疗
• 术中病人血压突然下降，经检查发现是失血过多所致,麻醉 医生即嘱进修医生持该病人的病历和领血单到血库领血。血 库检验士接过领血单，没有按规定进行查对，又将进修医生 讲的妇科听成骨科，遂将为骨科病人准备的两袋“B”型血 交给进修医生。
静脉治疗风险管理
学习内容
静脉治疗概述 我国目前的静脉输液现状 静脉输液相关风险因素产生的原因 静脉输液的安全管理
静脉治疗概述
静脉治疗（infusion therapy）
静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉
注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和 静脉输血。
2010年6月29日上午， 常州一家医院一 名护士在给病人输注生理盐水时，误将打 入食道的营养液当成了生理盐水输入了病 人的静脉，虽经医院积极救治，但病人还 是不治而亡。
哈尔滨17名儿童被误输过期药品后 出现不良反应
• 孩子患麻疹住院 • 输液发现药过期 • 2010年5月24日上午，哈尔滨市传染病院在为住院患儿诊
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）
PN：肠外营养（parenteral nutrition）
PORT：输液港（implantable venous access port）
PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
静脉治疗相关并发症
静脉炎 渗出和外渗 感染 空气栓塞 导管栓塞 导管相关的静脉血栓 中心血管通路装置位置不正确
输液=慢性自杀
一项来自中国安全 注射联盟的统计数 据显示，我国每年 因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。 其中，每年因药物的不良反应住院的病人高 达250万，每年约有20万人死于药物不良反 应，保守估计，每年我国最少有10万人在输 液后丧命。
案例 未严格执行操作规程
• 一位护士，把止血带扎在一个
女孩右手腕上准备静点，突然 有人叫她，她急匆匆跑出去， 再也没回来。女孩的妈妈顺便 放下了女孩的袖子。过了一会 儿，另外一位护士发现女孩的 针没扎上，负责任的为女孩静 脉输液。输液结束，女孩和妈 妈回家了，女孩出去玩，一个 小孩跑来找女孩的妈妈，说： 为什么女孩的手是黑紫的呀？ 妈妈急忙一看：止血带还在女 孩的手腕上扎着呢。从此，女 孩失去了右手。
那瓶已事先加入抗生素准备继续给病 人用的液体，换好输液体，继续给病 人滴注。大约十分钟后，病人突然大声惊叫， 继之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输入药物， 发现是将装在葡萄糖瓶中的酒精误输给病人了。 如果护士稍加查对，这 起严重的事故就不会发生了。
未落实输血查对制度
• 某妇女病人患子宫肌瘤需要手术切除，由某麻醉医生带领一 进修医生负责麻醉工作。
静脉治疗危害的后果
投 诉 打 人 纠 纷 免 单 赔 款 媒体介入
★ 2007年XX省卫生厅调查的数据：全省各级医
疗机构因医疗纠纷引发患方“暴力索赔”550件 左右，平均每月45件。索赔金额从几万到几十 万元不等，最高一例索赔额高达1500万元。
据资料统计,在纠纷、投诉中, 涉及静脉输液的约占30%
（peripherally inserted central catheter）
• 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外 静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后 静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的 导管。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
中国输液乱象—全民输液
• 95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害
中国输液乱象—全民输液
中国输液乱象—全民输液
如输液
中国输液乱象—全民输液
输液隐患
85%护士＞75% 工作时间用于
输液操作
这样杂乱能不出错吗?
工作状态下病房病菌数平均为3036.43cfu/m 3 ，治疗台平面细菌数平均为14.5cfu/cm2
• 医院实习护士输错药惹来的医患纠纷
因脾胃不和，天津市民魏女士于2014年9 月2日入住天津市中医药大学附属第一医院 。在住院调理的过程中，因医院实习护士 弄错输液药物，导致魏女士休克，经过医 院抢救总算捡回一条命。
案例 未落实查对制度
• 某医院收治了一名大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，第一瓶液体滴完， 病人家属找护士换下一瓶液体。护士睡眠惺松，在昏暗的房间中信手拿起一个“葡 萄糖”液瓶，以为是
治期间，误将有效期为2009年10月的“肌苷葡萄糖注射 液”为17输入。事情发生后，哈尔滨市卫生局立即开展调 查，组织省级临床、药学、儿科专家对患儿进行逐一会诊 ，严密观察病情变化，做好患儿家属的解释和稳定工作。 截止到目前，17无因输入过期药品产生的不良反应，病情 稳定。 • 经调查，医院七病区未对过期药品进行处理，当班护士没 有认真进行“三查七对”，以致出现误用过期药品的问题 。2010年5月25日下午，医院作出处理决定：对3名当事 护士进行下岗处理，对七病房护士长予以免职，对科主任 和护理部主任给予记过处分。
静脉治疗常用工具包括：
一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心 静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输 液港以及输液辅助装置等
中心静脉导管（central venous catheter） • 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。
锁骨下静脉置管
经外周静脉置入中心静脉导管
输液港 （implantable venous access port）
• 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导 管部分及埋植于皮下的注射座。
缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
中国输液乱象—全民输液
据发改委透露，2009年中国输液104亿瓶， 相当于13亿人口每个人输了8瓶液， 远远高于国际上2.5-3.3瓶的水平。
中国输液乱象—全民输液
外国人视输液为小手术，澳大利亚人看病 基本没有输液的 据调查，90-95%的住院病人在输液治疗
• 术中病人血压突然下降，经检查发现是失血过多所致,麻醉 医生即嘱进修医生持该病人的病历和领血单到血库领血。血 库检验士接过领血单，没有按规定进行查对，又将进修医生 讲的妇科听成骨科，遂将为骨科病人准备的两袋“B”型血 交给进修医生。
静脉治疗风险管理
学习内容
静脉治疗概述 我国目前的静脉输液现状 静脉输液相关风险因素产生的原因 静脉输液的安全管理
静脉治疗概述
静脉治疗（infusion therapy）
静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉
注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和 静脉输血。
2010年6月29日上午， 常州一家医院一 名护士在给病人输注生理盐水时，误将打 入食道的营养液当成了生理盐水输入了病 人的静脉，虽经医院积极救治，但病人还 是不治而亡。
哈尔滨17名儿童被误输过期药品后 出现不良反应
• 孩子患麻疹住院 • 输液发现药过期 • 2010年5月24日上午，哈尔滨市传染病院在为住院患儿诊
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）
PN：肠外营养（parenteral nutrition）
PORT：输液港（implantable venous access port）
PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
静脉治疗相关并发症
静脉炎 渗出和外渗 感染 空气栓塞 导管栓塞 导管相关的静脉血栓 中心血管通路装置位置不正确
输液=慢性自杀
一项来自中国安全 注射联盟的统计数 据显示，我国每年 因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。 其中，每年因药物的不良反应住院的病人高 达250万，每年约有20万人死于药物不良反 应，保守估计，每年我国最少有10万人在输 液后丧命。
案例 未严格执行操作规程
• 一位护士，把止血带扎在一个
女孩右手腕上准备静点，突然 有人叫她，她急匆匆跑出去， 再也没回来。女孩的妈妈顺便 放下了女孩的袖子。过了一会 儿，另外一位护士发现女孩的 针没扎上，负责任的为女孩静 脉输液。输液结束，女孩和妈 妈回家了，女孩出去玩，一个 小孩跑来找女孩的妈妈，说： 为什么女孩的手是黑紫的呀？ 妈妈急忙一看：止血带还在女 孩的手腕上扎着呢。从此，女 孩失去了右手。
那瓶已事先加入抗生素准备继续给病 人用的液体，换好输液体，继续给病 人滴注。大约十分钟后，病人突然大声惊叫， 继之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输入药物， 发现是将装在葡萄糖瓶中的酒精误输给病人了。 如果护士稍加查对，这 起严重的事故就不会发生了。
未落实输血查对制度
• 某妇女病人患子宫肌瘤需要手术切除，由某麻醉医生带领一 进修医生负责麻醉工作。
静脉治疗危害的后果
投 诉 打 人 纠 纷 免 单 赔 款 媒体介入
★ 2007年XX省卫生厅调查的数据：全省各级医
疗机构因医疗纠纷引发患方“暴力索赔”550件 左右，平均每月45件。索赔金额从几万到几十 万元不等，最高一例索赔额高达1500万元。
据资料统计,在纠纷、投诉中, 涉及静脉输液的约占30%
（peripherally inserted central catheter）
• 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外 静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后 静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的 导管。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
中国输液乱象—全民输液
• 95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害
中国输液乱象—全民输液
中国输液乱象—全民输液
如输液
中国输液乱象—全民输液
输液隐患
85%护士＞75% 工作时间用于
输液操作
这样杂乱能不出错吗?
工作状态下病房病菌数平均为3036.43cfu/m 3 ，治疗台平面细菌数平均为14.5cfu/cm2
• 医院实习护士输错药惹来的医患纠纷
因脾胃不和，天津市民魏女士于2014年9 月2日入住天津市中医药大学附属第一医院 。在住院调理的过程中，因医院实习护士 弄错输液药物，导致魏女士休克，经过医 院抢救总算捡回一条命。
案例 未落实查对制度
• 某医院收治了一名大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，第一瓶液体滴完， 病人家属找护士换下一瓶液体。护士睡眠惺松，在昏暗的房间中信手拿起一个“葡 萄糖”液瓶，以为是
治期间，误将有效期为2009年10月的“肌苷葡萄糖注射 液”为17输入。事情发生后，哈尔滨市卫生局立即开展调 查，组织省级临床、药学、儿科专家对患儿进行逐一会诊 ，严密观察病情变化，做好患儿家属的解释和稳定工作。 截止到目前，17无因输入过期药品产生的不良反应，病情 稳定。 • 经调查，医院七病区未对过期药品进行处理，当班护士没 有认真进行“三查七对”，以致出现误用过期药品的问题 。2010年5月25日下午，医院作出处理决定：对3名当事 护士进行下岗处理，对七病房护士长予以免职，对科主任 和护理部主任给予记过处分。
静脉治疗常用工具包括：
一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心 静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输 液港以及输液辅助装置等
中心静脉导管（central venous catheter） • 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。
锁骨下静脉置管
经外周静脉置入中心静脉导管
输液港 （implantable venous access port）
• 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导 管部分及埋植于皮下的注射座。
缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）