吸痰操作流程.doc

经口、鼻腔吸痰操作流程

【目的】

清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

【准备】

1、护士：着装整洁、洗手、戴口罩。

2、用物：吸痰盘（内有一次性吸痰包2个、一次性治疗碗、生理盐水、听诊器、手电筒、一次

性压舌板（包纱布）。必要时备开口器、舌钳。）吸引装置一套

3、评估：患者病情、痰液位置、粘稠度及能否配合操作。

【操作流程】

1、携用物至床旁，治疗盘放于床头桌，吸引装置置于患者床头。

2、向患者或家属解释吸痰目的及可能发生的不良反应,并取得患者及家属的配合。

3、协助患者头部偏向护士一侧，检查口腔、鼻腔粘膜，取下活动义齿。

4、安装吸引器，打开负压开关，将吸引器负压调至0.04-0.06Mpa，试通畅，备用。吸氧的患者加大氧流量。

5、打开吸痰包，戴手套，铺治疗巾，连接吸痰管，试通畅。

6、吸痰：先吸口咽部，再吸口腔；吸双侧鼻咽部至鼻腔。插管深度适宜，零压进、负压出，由深至浅左右旋转提出，每处吸引完毕后，均冲洗吸痰管；每处抽吸不少于3秒钟，冲洗吸痰管并分离，冲洗接头，插入压脉带备用，关闭小开关。昏迷患者使用压舌板帮助患者张口。

7、擦净口鼻分泌物，检查口、鼻腔粘膜有无损伤。（吸氧患者酌情调节氧流量）

8、观察病情，协助患者取舒适卧位。

9、整理用物，洗手，做记录。

【注意事项】

1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。

2、吸痰前评估患者病情、痰液位置、粘稠度及能否配合操作；根据动脉血气分析结果、肺部听诊、胸片、病人咳嗽反应等判断是否需要吸痰及痰液潴留的部位。听诊部位：双侧肺尖（锁骨上窝），双侧肺底（腋中线第八肋间）。听诊顺序为：右上、左上、左下、右下。

3、吸痰指征：听诊双肺有痰鸣音、呼吸机的吸气峰压增加、患者血氧饱和度下降。

4、选择合适的吸痰管，成人一般10—12号。小儿吸痰管5—8号，最大10号。

5、未行机械通气病人吸痰前后应给予高流量吸氧，行机械通气的病人吸痰时应将呼吸机调至吸痰

模式。吸痰时间每次不宜超过15秒，如痰液较多，需要多次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。吸痰时将吸痰管末端反折，零压进负压出。

6、吸痰过程中要注意观察病情如面色、呼吸情况、有无特殊不适，心电监护病人同时观察其心率、血氧饱和度、血压等变化，如病人发生紫绀、心率下降等缺氧症状，应立即停止吸痰，加大吸氧流量，通知医生，给予对症处理。

7、观察痰液的性质、颜色、量、气味，如有异常应及时取深部痰液标本检验，为临床用药提供可靠资料。如果患者痰液粘稠，应酌情采取各种湿化措施，便于痰液吸出。

8、神志清醒病人，操作前做好解释工作取得配合，消除紧张。病情危重、生命体征不稳定者，吸痰前应向病人家属告知，必要时签署特殊治疗协议书，同时床边备简易呼吸器、气管插管用物或气管切开包等急救设备。

9、若采用鼻塞吸氧，调节氧流量时应先将鼻塞取下，再进行调节。

10、吸引的并发症：低氧血症、肺不张、气道损伤、心律失常、颅内压增高、咳嗽和支气管痉挛等，严重者可呼吸、心跳骤停。

思考题

1、吸痰的目的。

2、吸痰的指征。

3、吸痰的注意事项。

项目负责人：尚苗苗

2011-6-13修订