病案首页填写培训试卷及答案
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通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷
科室姓名分数
一、判断题(20分,每小题2分)
1、患者一次住院只能有一个主要诊断。()
2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。()
3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。()
4、病人以某种症状、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个症状、体征可以作为主要诊断。()
5、首页上不允许所有诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。()
6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的,可以不填写。()
7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。()
8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。()
9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口。()
10、恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次入院,选择恶性肿瘤为主要诊断。()
二、单项选择题(40分,每小题2分)
1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择()
A.急性心肌梗死
B.2型糖尿病
C.冠心病
2、入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择()
A.原发病
B.手术并发症
C.合并症
3、入院时间是指()
A.为患者开具住院手续的时间
B.患者办理入院手续的时间
C.患者实际入病房的接诊时间
4、患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为()
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
5、患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为()
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
6、患者因“肝脏占位”入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为()
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
7、患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确,该诊断入院病情为()
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
8、患者男性,28岁,入院诊断精神分裂症,住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标,经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药,导致汞中毒,经治疗好转出院,出院主要诊断选择()
A.精神分裂症
B.汞中毒
C.药物中毒
9、患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为()
A.医嘱离院
B.医嘱转院
C.非医嘱离院
D.其他
10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”,此次因呕血1天入院,给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院,出院主要诊断选择()
A.肝硬化
B.食管静脉曲张破裂出血
C.脾大
11、中年男性,以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院,入院后查血常规及其他炎症指标明显升高,血培养为肺炎克雷伯菌,住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗,病愈出院,出院主要诊断选择()
A.肺炎克雷伯菌败血症
B.脓毒性休克
C.急性肺炎
12、血管造影术手术切口类别为()
A.0类
B.I类
C.II类
D.III类
13、患者女性,66岁,因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科,入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术,术后好转出院,出院主要诊断选择()
A.头部外伤
B.右眼视神经挫伤
C.右颧骨骨折
14、新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量()
A.10分钟
B.第一小时
C.第二小时
D.第一天
15、老年男性,因间断腹痛2 年入院。腹部B超胆囊增大,多发胆囊结石,考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石,行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史,术后3天患者胸痛、喘憋,心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死,转心内科行冠状动脉支架置入术,治疗后病情稳定出院,出院主要诊断选择()
A.冠心病
B.急性前壁心肌梗死
C.慢性胆囊炎合并胆囊结石
16、患者男性,76岁,因确诊胃癌4月入院。入院前行5次化疗。本次住院行胃癌根治术,出院主要诊断选择()
A.胃腺癌
B.胃腺癌化疗
C.低蛋白血症
17、患者男性,56岁,肺癌术后5 年,因头痛、恶心、呕吐1周入院,头部CT提示颅内占位性病变,考虑肺癌脑转移,入院后行开颅手术治疗,手术后患者病情好转平稳出院,主要诊断选择()
A.肺癌
B.肺癌脑转移
C.肺癌术后
18、患者女性,60岁,主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期 G2 第 3 次术后化疗后入院,本次住院行第 4 次化疗,出院主要诊断选择()
A.卵巢浆液性乳头状囊腺癌
B.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后
C.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后第4次化疗
19、患者女性,81 岁,主因结肠癌术后半月,头晕、乏力2 天入院,住院后血常规提示中度贫血,给予输血等对症治疗后好转出院。出院主要诊断选择()
A.结肠癌
B.中度贫血
C.结肠癌术后20、80岁男性患者,因发热、咳嗽、咳痰4天,加重伴喘憋1天以肺炎收入院,既往多种基础疾病。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌,血气分析提示II型呼吸衰竭,给予抗感染、平喘等药物,以及有创呼吸机辅助通气治疗,病情无改善,并出现急性心力衰竭,后病情逐渐加重,治疗无效死亡。出院主要诊断选择()
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.II型呼吸衰竭
C.急性心力衰竭
三、多选题(20分,每小题2分)
1、住院病案首页包括()
A.患者基本信息
B.住院过程信息
C.诊疗信息
D.费用信息
2、主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因,该原因可以是()
A.疾病
B.症状
C.体征
D.异常发现
E.其它影响健康状态的因素
3、下列主要诊断选择的原则正确的有()
A.对患者健康危害最大
B.消耗医疗资源最多
C.住院时间最长的
D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的,则选择该临床表现作为主要诊断
E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时,则选择原发病作为主要诊断
4、首页填写其他诊断时,应()
A.先填写主要疾病并发症,后填写合并症
B.先填写主要疾病合并症,后填写并发症
C.先填写病情较重的疾病,后填写病情较轻的疾病
D.先填写已治疗的疾病,后填写未治疗的疾病
5、下列哪些情况应当写入其他诊断()
A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症
B.现病史中涉及的疾病和临床表现
C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见