社区矫正走访笔录
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（走访社区服刑人员用）
时间: 地点:
谈话人:记录人：
被谈话人（社区服刑人员）：
我们是社区矫正工作人员。今天主要是了解你近来的思想状况、行为表现、是否存在生活工作等方面的困难，问你的有关问题请你如实回答。
问：你近期从事什么工作，汇报一下你的工作情况。
答：
问：最近有没有外出及重新违法犯罪行为？
答：
问：近期家庭情况怎么样，有没有家庭变故？
答：
问：汇报一下你近期的思想情况？
答：
问根据《社区矫正实施办法》要求，每周电话汇报一次，每月向司法所报到书面汇报一次，每月参加不少于8小时的教育学习和社区服务，你都做到了吗？
答：
问：你还有什么需要补充说明的吗？所讲的是否属实？
答：
被走访人（签名）：走访人（签名）：
年月日年月日
（走访社区服刑人员家庭、社区、单位用）
时间: 地点:
谈话人:记录人：
被谈话人：性别：年龄
与社区服刑人员关系（或职务）：
我们是社区矫正工作人员，今天主要是了解社区服刑人员近来的思想状况、工作生活表现以及存在的困难，请予以配合和支持。
问：社区服刑人员近期在家庭、社区或单位的表现怎么样？
答：
问：社区服刑人员最近有没有外出及重新违法犯罪行为？
答：
问：社区服刑人员平常主要与哪些人交往？
答：
问：根据《社区矫正实施办法》要求，社区服刑人员要定期向司法所汇报，每月要参加8小时的教育学习和社区服务，你是否知道？
答：
问：你还有什么需要补充说明的吗？所讲的是否属实？
答：
被走访人（签名）：走访人（签名）：
年月日年月日