第三版牙合学第二章颞下颌关节的解剖

二、颞下颌关节盘生物力学特性
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主要研究：
1、关节盘组织的力学性质分析 2、盘承载的有限元分析 3、关节运动学的分析
（一）关节盘的组成结构与生物力学
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关节盘组成：多种细胞和细胞外基质
细胞外基质：大分子物质和液体 湿重：大分子物质（15%-30%） 液体（65%-80%） 干重：胶原纤维（68%-83%） 蛋白多糖（0.6%-10%）
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前带 前伸部
颞前附着
下颌前附着
关节盘
中间带：最薄处，位关 节结节后斜面和髁突的 前斜面，前后方向排列 的胶原和弹力f构成， 但无血管分布，有关节 症状者，血管分布也增 加。
是关节的负重区，也是 关节盘穿孔、破裂的好 发部位
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中间带
关节盘－后带、双板区
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后带：最厚处，位髁突横嵴和关节
转动
基本不动
动
前
伸 小开颌
转动
不动
运 前伸 向前下滑动 向前下滑动
动
侧
方 工作侧
转动
源自文库
不动
运 非工作侧 向内滑转动
基本不动
动
运动范围 关节下腔 关节上、下腔 关节下腔
关节下腔 关节上腔
关节下腔 关节下腔
运动轴心 髁状突 髁状突、下颌小舌 髁状突
髁状突 下颌小舌
髁状突 长轴
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二、关节盘在颞下颌关节功能运动中的作用
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茎突下颌韧带 蝶下颌韧带
颞下颌关节特点
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1. 左右各一，双侧联动，相互关联，互相影响
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2. 关节盘-髁突复合体的运动具有高度灵活性
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颞骨的关节面
artcular facet
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关节囊
articular capsule
髁状突
condylar process
关节韧带
ligament
关节盘
articular disc
3. 骨性关节面被覆纤维软骨,与关节盘构成承载和缓冲 16 力的基础
4. 髁突运动受关节面形状、咀嚼肌收缩和牙列的影响 17
5. 颞下颌关节能在一定范围内通过改建从而适应载荷 18 的改变
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第一节 颞下颌关节的功能运动
一、复合联动系统
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3、窝比髁状突大，运动灵活。
外耳道
关节窝
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关节盘
特点 介于关节窝、关节结节与髁突之间，中部薄而周缘厚 ，内衬以滑膜。 由前向后分为五部:前伸部、前带、中间带、后带、双 板区。
关节盘－卵圆形
前带：前后方向排列的胶 原和弹力纤维构成。
前带前方有颞前附着和下 颌前附着；其与翼外肌上 头肌腱、关节囊融合合称 关节盘的前伸部
关节韧带
颞下颌韧带－侧副韧带，分浅 、深层 浅层起于颧弓向后止于颈部后缘和外侧 深层起于关节结节向后于髁状突和关节盘外侧 防止髁突向外侧脱位
深层
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颞下颌韧带
浅层
关节韧带
蝶下颌韧带：起于蝶棘，止于下颌 小舌。 外侧有翼外肌、耳颞神经、颌内动 脉、下牙槽神经通过，内侧有翼内 肌相邻。 悬吊功能 茎突下颌韧带：起于茎突，止于下 颌角和下颌支后缘。防止下颌过度 向前移位。
窝顶间，其后缘位于髁突横嵴上方 ，若后缘移于横嵴前，为前移位弹 双板区
后带
响症。
双板区：上层止于鼓鳞裂－ 颞后 颞后附着
附着，下层止于髁突后斜面后
端 －下颌后附着，两层间疏松结
缔组织是关节盘最好发穿孔破裂部位 ，关节区疼痛的主要部位之一。
下颌后附着
关节盘的附着
颞前附着：关节结节前斜 面
下颌前附着：髁突前斜面 颞后附着:岩鳞裂
按结构和功能分成两个系统：
1. 围绕关节下腔构成的盘-髁关节
2.关节盘上表面（盘-髁复合体）与关节窝的下表面 构成
21 三种基本功能运动:
一.开闭运动 二.前后运动 三.侧方运动
颞颌关节在下颌运动中的变化
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髁状突的运动
关节盘的运动
开 小开颌
转动
不动
颌 大开颌 转动并向前下滑动 向前下滑动
运 最大开颌
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三、关节盘-髁突复合体的运动特点
颞后附着
关节上腔 后带
中间带
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前带
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双板区 下颌后附着
下颌前附着
颞前附着 前伸部
关节下腔
关节盘附着——控制关节盘旋转
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闭 口 状 态 下 的
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TMJ
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小 开 口 状 态 下 的
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TMJ
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大 开 口 状 态 下 的
后带位髁突横嵴和关节 窝顶间，其后缘位于髁 突横嵴上方，若后缘移 于横嵴前，为前移位。
后带 中间带
关节囊和关节腔
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关节间隙上下腔不相通
上腔大而松，盘和突作滑动运动，称滑动关节，颞－盘关节
下腔小而紧，只许突在关节盘下作转动运动，称铰链关节，盘－髁关节。
关节囊内衬滑膜，腔内有滑液，营养、润滑功能
和鼓鳞裂 下颌后附着：髁突后斜面
颞后附着
下颌后附着
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颞前附着 下颌前附着
关节盘的附着
关节盘的髁突内、外极附着：
通过关节盘的内、外侧韧带， 将关节盘和髁突连接成盘－髁 突复合体。有利髁突在盘下灵 活转动。
关节盘周缘与关节囊相连
关节盘内侧韧带
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关节盘外侧韧带
正常情况下，关节盘的 中间带位关节结节后斜 面和髁突的前斜面。
关节盘（articular disk）
上表面观
内
下表面观
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侧面观
外
外后
前
内
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颞下颌关节盘的功能
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1、使上下关节面吻合； 2、改变颞下颌关节运动的轴向； 3、吸收拉力和压力； 4、保持关节盘与髁突平衡； 5、营养、润滑和感觉功能。
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关节盘功能特征:
1.关节上腔——滑动；关节下腔——转动。 2.功能运动中盘-髁复合体通过改变关节间隙的宽度调节关 节内压的大小。 3.关节盘前中后带在外形上的不均一性，在结构上保证了功 能运动中各关节面之间保持持续接触的可能性。
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TMJ
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最 大 开 口 状 态 下 的
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TMJ
颞下颌关节运动中的盘-髁位置关系
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闭口位
开口运动中
最大开口位
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第二节、颞下颌关节生物力学特征
一、关节软骨生物学特性
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1、颞下颌关节软骨为——纤维 软骨
2、能屈性和顺应性大 3、利于协调髁突、关节盘和关 节窝之间的相互关系
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第二章 颞下颌关节
颞下颌关节的解剖
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基本结构
关节面——关节窝、关节结节 和髁突
关节盘
关节囊和关节间隙
关节韧带——颞下颌、蝶下颌、 茎突下颌韧带
颞骨关节面－关节窝
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窝的特点：
1、顶与颅中窝间仅有骨薄板， 邻脑膜中动脉。
2、后上与外耳道、中耳相邻， 中耳的炎症可扩散至关节；关 节的炎症亦可波及中耳。