第三版牙合学第二章颞下颌关节的解剖
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第三版牙合学第二章颞下颌关节的解剖
关节盘（articular disk）
上表面观
内
下表面观
24
侧面观
外
外后
前
内
24
2019/11/6
颞下颌关节盘的功能
25
2019/11/6
1、使上下关节面吻合； 2、改变颞下颌关节运动的轴向； 3、吸收拉力和压力； 4、保持关节盘与髁突平衡； 5、营养、润滑和感觉功能。
26
关节盘功能特征:
1.关节上腔——滑动；关节下腔——转动。 2.功能运动中盘-髁复合体通过改变关节间隙的宽度调节关 节内压的大小。 3.关节盘前中后带在外形上的不均一性，在结构上保证了功 能运动中各关节面之间保持持续接触的可能性。
5
前带 前伸部
颞前附着
下颌前附着
关节盘
中间带：最薄处，位关 节结节后斜面和髁突的 前斜面，前后方向排列 的胶原和弹力f构成， 但无血管分布，有关节 症状者，血管分布也增 加。
是关节的负重区，也是 关节盘穿孔、破裂的好 发部位
6
中间带
关节盘－后带、双板区
7
后带：最厚处，位髁突横嵴和关节
按结构和功能分成两个系统：
1. 围绕关节下腔构成的盘-髁关节
2.关节盘上表面（盘-髁复合体）与关节窝的下表面 构成
21 三种基本功能运动:
一.开闭运动 二.前后运动 三.侧方运动
颞颌关节在下颌运动中的变化
22
髁状突的运动
关节盘的运动
开 小开颌
转动
不动
颌 大开颌 转动并向前下滑动 向前下滑动
运 最大开颌
关节的形态改变（DIF）：是关节进行性改建和退行性改建 的结果，如关节软组织增殖，髁突变平或变大，关节盘周缘变 薄，关节表明凹凸不平等。
颞下颌关节医学课件
鉴别诊断与其他相关疾病
颞下颌关节紊乱病需要与其他口腔疾病进行鉴别诊断，如牙 周炎、牙髓炎和口腔溃疡等。
颞下颌关节紊乱病还需要与一些神经系统疾病进行鉴别诊断 ，如三叉神经痛和舌咽神经痛等。
03
颞下颌关节紊乱病的治疗
治疗方案与治疗原则
治疗方案
颞下颌关节紊乱病的治疗方案主要包括药物治疗、物理治疗、咬合调整、康 复治疗等。
康复治疗方案
根据患者具体情况，制定合适的康复治疗方案，如物理治疗 、咬合训练、下颌运动训练等。
康复治疗效果评估
通过患者自我评估、医生检查等方式，评估康复治疗的效果 ，以便调整治疗方案。
THANK YOU.
临床治疗研究进疗是颞下颌关节紊乱病治疗的重要手段之一，包括药物治疗、物理 治疗、咬合板治疗等。近年来，随着医疗技术的不断进步，非手术治疗的效 果和安全性得到了进一步提高。
颞下颌关节紊乱病的手术治疗
手术治疗是颞下颌关节紊乱病治疗的另一种手段，包括关节镜手术、开放手 术等。近年来，随着手术技术的不断改进和完善，手术治疗的疗效和安全性 也得到了进一步提高。
2023
颞下颌关节医学课件
目 录
• 颞下颌关节概述 • 颞下颌关节紊乱病的症状与诊断 • 颞下颌关节紊乱病的治疗 • 颞下颌关节紊乱病的预防与康复 • 颞下颌关节紊乱病的研究进展 • 颞下颌关节紊乱病病例分析
01
颞下颌关节概述
定义与功能
颞下颌关节定义
颞下颌关节是头颅骨与下颌骨之间的一种关节，是人体唯一 一个联动关节，具有重要的咀嚼、语言、吞咽等功能。
颞下颌关节紊乱病患者的自我管理
疼痛管理
学会有效地应对疼痛，如 使用非处方药、进行放松 技巧等。
健康生活方式
最新06第六节---颞下颌关节的解剖生理特点ppt课件
第十章 资源税类
（二）征税范围
❖ 转让国有土地使用权。 ❖ 地上的建筑物及其附着物连同国有土地使用
权一并转让。 ❖ 界定标准：
转让的土地使用权是否为国家所有？集体土地的 自行转让是一种违法行为，应由有关部门处理， 补办土地征用或出让手续变为国家所有之后，再 纳入征税范围。
第十章 资源税类
（二）征税范围
第十章 资源税类
（八） 税收优惠
❖ 对建造普通标准住宅的税收优惠 纳税人建造普通标准住宅出售，增值额未超过扣除项 目金额20％的，免征土地增值税，增值额超过扣除 项目金额20％的，应就其全部增值额计税。
稳定,
咀嚼运动,语言,表情, 灵活,
小结
一.单项选择题
二.多项选择题
三.填空题
四.名词解释
五.是非题
六.简答题
七.论述题
税收理论与实务
第十章 资源类税
资源类税
一、资源税 二、土地增值税 三、城镇土地使用税 四、耕地占用税
第十章 资源税类
一、资源税
（一）资源税的征税范围 （二）资源税的纳税人 （三）资源税的税目税额 （四）资源税的减免 （五）资源税的计算 （六）例题
❖ 资源税的纳税人为在我国境内开采《资源税 条例》规定的矿产品或者生产盐的单位和个 人。
❖ 收购未税矿产品的单位为资源税的扣缴义务 人。
第十章 资源税类
（三）资源税的税目税额
❖ 资源税实行定额幅度税率。
由于资源税具有调节资源级差的作用，税额应体现出差 别。
❖ 对主要纳税人的单位名称和开采的矿产品具体适用 税额，在“资源税税目税额明细表”都作了详细列 举。
❖ 具体情况判定：
出售国有土地使用权的，即“生地变熟地”出售 的。
（二）征税范围
❖ 转让国有土地使用权。 ❖ 地上的建筑物及其附着物连同国有土地使用
权一并转让。 ❖ 界定标准：
转让的土地使用权是否为国家所有？集体土地的 自行转让是一种违法行为，应由有关部门处理， 补办土地征用或出让手续变为国家所有之后，再 纳入征税范围。
第十章 资源税类
（二）征税范围
第十章 资源税类
（八） 税收优惠
❖ 对建造普通标准住宅的税收优惠 纳税人建造普通标准住宅出售，增值额未超过扣除项 目金额20％的，免征土地增值税，增值额超过扣除 项目金额20％的，应就其全部增值额计税。
稳定,
咀嚼运动,语言,表情, 灵活,
小结
一.单项选择题
二.多项选择题
三.填空题
四.名词解释
五.是非题
六.简答题
七.论述题
税收理论与实务
第十章 资源类税
资源类税
一、资源税 二、土地增值税 三、城镇土地使用税 四、耕地占用税
第十章 资源税类
一、资源税
（一）资源税的征税范围 （二）资源税的纳税人 （三）资源税的税目税额 （四）资源税的减免 （五）资源税的计算 （六）例题
❖ 资源税的纳税人为在我国境内开采《资源税 条例》规定的矿产品或者生产盐的单位和个 人。
❖ 收购未税矿产品的单位为资源税的扣缴义务 人。
第十章 资源税类
（三）资源税的税目税额
❖ 资源税实行定额幅度税率。
由于资源税具有调节资源级差的作用，税额应体现出差 别。
❖ 对主要纳税人的单位名称和开采的矿产品具体适用 税额，在“资源税税目税额明细表”都作了详细列 举。
❖ 具体情况判定：
出售国有土地使用权的，即“生地变熟地”出售 的。
【医学课件】颞下颌关节
颞下颌关节紊乱的预 防
针对颞下颌关节紊乱的高危人群 ，可以进行预防性治疗，如采用 咬合板、肌肉松弛剂等药物或物 理治疗手段，以减轻颞下颌关节 的负担和预防颞下颌关节紊乱的 发生。
减轻压力
减轻生活和工作中的压力，避免 长时间处于紧张状态，以减少颞 下颌关节的负担和降低发病风险 。
THANKS
饮食
保持均衡的饮食，多摄入富含 胶原蛋白和蛋白质的食物，如 鱼、肉、蛋等，以促进颞下颌
关节的稳定性和灵活性。
运动
适当进行面部肌肉锻炼，如咀嚼 肌锻炼，以增强颞下颌关节的支 撑力和稳定性。
休息
保证充足的睡眠和休息时间，避免 过度疲劳和紧张，以减轻颞下颌关 节负担。
颞下颌关节的保健措施
01
保持正确的咀嚼姿势
颞下颌关节疾病的康复方法
物理疗法
包括电疗、热疗、冷疗、激光等， 可有效缓解疼痛和炎症，改善局部 血液循环。
按摩与推拿
通过专业的手法治疗，可放松肌肉 ，缓解关节紧张，改善局部循环。
运动疗法
指导患者进行个性化的运动训练， 增强颞下颌关节周围肌肉的力量和 稳定性。
咬合调整与矫治
针对咬合不正等问题，进行专业的 咬合调整与矫治，减少颞下颌关节 的负荷。
关节囊
围绕颞骨关节面和下颌骨髁突，限 制关节运动。
颞下颌关节的生物力学
滑动运动
下颌骨髁突沿颞骨鳞部和岩部 的关节面进行滑动运动。
转动运动
下颌骨髁突围绕颞骨的垂直轴 进行转动运动。
张口运动
下颌骨前移，同时进行滑动和 转动运动。
颞下颌关节的辅助结构
01
02
03
韧带
包括颞下颌韧带和蝶下颌 韧带，限制下颌骨向颅侧 移动。
口腔解剖学 颞下颌关节
• 2、中间带 • 最薄、介于关节结节 后斜面和髁状突前斜 面之间，无血管和神 经。
• 3、后带 • 最厚，介于髁状突横 嵴和关节窝顶之间。 没有血管和神经。 • 后带的后缘位于髁状 突横嵴的上方。
• 4、双板区 • 上层：即颞后附着，止 于鼓鳞裂。 • 下层：即下颌后附着， 止于髁状突后斜面的后 端。 • 上下层之间有丰富的神 经血管。 • 是关节区疼痛的主要部 位之一。
• • •
（二）颞骨关节面
• 1、包括关节窝和关节结 节。 • 2、关节窝似三角形，底 为关节结节，内后边为 岩鼓裂、岩鳞裂、骨鳞 裂，外边为颧弓的后续 部分，顶为关节后结节。 • 3、关节窝的顶部与颅中 窝仅隔一薄骨板。 • 4、关节窝与外耳道、中 耳紧密相邻。
（三）关节盘
• 1、前带：有胶远纤 维和弹性纤维，有血 管和神经； • 前伸部—颞前附着、 下颌前附着、翼外肌 上头肌腱、关节囊。
• • • •
（二）前后运动 1、前伸运动 2、后退运动 （三）侧方运动
三、颞下颌关节运动中的生物机械作用
• （一）关节盘的运动 • （二）翼外肌的作用 • （三）关节间隙的变 化
四、颞下颌关节功能解剖特点
• 1、复合关节 • 2、多个运动瞬间轴 心 • 3、左右联动关节 • 4、与牙合密切相关
一 、 颞下颌关节的组成
• • • • • （一）下颌骨髁状突 （二）颞骨关节面 （三）关节盘 （四）关节囊和关节间隙 （五）关节韧带
(一)下颌骨髁状突
• 1、呈椭圆形，内外径大
• 于前后径。 2、水平轴与下颌支垂直， 延长线相交于枕骨大孔 前缘145º -160º 。 3、横嵴分前、后斜面； 有内、外斜面，功能面。 4、髁颈----安全阀。 5、两侧可以认为是对称弓---髁状突 颈部外侧和后缘； • 深层：关节结节---髁 状突外侧和关节盘外 侧。
颞下颌关节解剖生理结构讲课ppt课件.ppt
髁突头的两侧各有突起，分别称为内极和外 极： 外极： 突向前外侧，开口运动时，在耳屏前 方触及者，较小 内极：突向后内方，较大，
在Hale Waihona Puke 堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
颈部 较细， 其前缘有关节翼肌窝， 为翼外肌 下头附着处，
位于颞骨鳞部下表面， 大致呈三角形， 上： 前： 后： 外： 内：
上在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔， 中央最薄处仅厚1.2mm， 关节窝的脓性病变可侵入颅内， 脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行， 分为前，后两支，均有可能经过关节窝 的颅腔面，
(一)颞下颌韧带(外侧韧带)
位置： 位于关节囊的外侧，故又称外侧韧带， 实际上是关节囊外壁增厚的部分， 分部： 组成韧带的纤维均起于颞骨关节结节的外侧面， 分为浅，深两层： 浅层：斜向下后，附着于髁突颈的外侧面， 深层：水平向后，附着于髁突外极和关节盘的后部 功能： 与下颌侧移(Bennett运动)以及下颌韧带位的形成均 有一定作用。 当下颌作侧方运动时，工作侧髁突并非原位旋转， 由于颞下颌韧带限制其过度向后运动，因此工作侧 髁突才代偿地朝向外侧方向移动。 正常髁突在关节窝 内从牙尖交错位还可以后退少许， 此时由于颞下颌关节韧带受到牵拉，限制下颌过度 后退。下颌的这一位置，因受韧带限制，属物理性 定位，较为精确且可重复，称之为韧带位。
四.关节囊和关节间隙
关节囊：
关节间隙：
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在Hale Waihona Puke 堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
颈部 较细， 其前缘有关节翼肌窝， 为翼外肌 下头附着处，
位于颞骨鳞部下表面， 大致呈三角形， 上： 前： 后： 外： 内：
上在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔， 中央最薄处仅厚1.2mm， 关节窝的脓性病变可侵入颅内， 脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行， 分为前，后两支，均有可能经过关节窝 的颅腔面，
(一)颞下颌韧带(外侧韧带)
位置： 位于关节囊的外侧，故又称外侧韧带， 实际上是关节囊外壁增厚的部分， 分部： 组成韧带的纤维均起于颞骨关节结节的外侧面， 分为浅，深两层： 浅层：斜向下后，附着于髁突颈的外侧面， 深层：水平向后，附着于髁突外极和关节盘的后部 功能： 与下颌侧移(Bennett运动)以及下颌韧带位的形成均 有一定作用。 当下颌作侧方运动时，工作侧髁突并非原位旋转， 由于颞下颌韧带限制其过度向后运动，因此工作侧 髁突才代偿地朝向外侧方向移动。 正常髁突在关节窝 内从牙尖交错位还可以后退少许， 此时由于颞下颌关节韧带受到牵拉，限制下颌过度 后退。下颌的这一位置，因受韧带限制，属物理性 定位，较为精确且可重复，称之为韧带位。
四.关节囊和关节间隙
关节囊：
关节间隙：
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
【医学课件】颞下颌关节
右侧动等。
最后，如果出现颞下颌关节 脱位的症状，应及时就医，
避免病情加重。
颞下颌关节骨折的预防与保健
颞下颌关节骨折是一种严重 的疾病，预防与保健非常重 要。首先，要避免受伤或摔 倒等导致颞下颌关节骨折的 因素。
其次，保持正确的姿势和避 免长时间过度使用颞下颌关 节也是预防颞下颌关节骨折 的重要措施。
其次，保持正确的姿势和避免长时间过度使用颞下颌 关节也是预防颞下颌关节强直的重要措施。
01
03
最后，如果出现颞下颌关节强直的症状，应及时就医 ，以免错过最佳治疗时机。
04
此外，适当的锻炼可以帮助增强颞下颌关节周围的肌 肉，提高关节的稳定性。例如，可以尝试做一些简单 的面部运动，如张口、闭口、左右侧动等。
颞下颌关节脱位的预防与保健
01
02
03
04
颞下颌关节脱位是一种常见 的疾病，预防与保健非常重 要。首先，要避免突然张口 过大或过度咀嚼等导致颞下
颌关节脱位的行为。
其次，保持正确的姿势也非 常重要，避免长时间低头或 侧向一边，以免给颞下颌关
节带来过大的压力。
此外，适当的锻炼可以帮助 增强颞下颌关节周围的肌肉 ，提高关节的稳定性。例如 ，可以尝试做一些简单的面 部运动，如张口、闭口、左
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
对于严重的颞下颌关节骨折，可能需 要手术治疗。
04
颞下颌关节疾病的预防与保健
颞下颌关节紊乱病的预防与保健
颞下颌关节紊乱病是一种常见的疾病，其预防与 保健非常重要。首先，要保持良好的生活习惯， 避免长时间张口或吃过硬的食物，以免过度使用 颞下颌关节。
此外，适当的锻炼可以帮助增强颞下颌关节周围 的肌肉，提高关节的稳定性。例如，可以尝试做 一些简单的面部运动，如张口、闭口、左右侧动 等。
最后，如果出现颞下颌关节 脱位的症状，应及时就医，
避免病情加重。
颞下颌关节骨折的预防与保健
颞下颌关节骨折是一种严重 的疾病，预防与保健非常重 要。首先，要避免受伤或摔 倒等导致颞下颌关节骨折的 因素。
其次，保持正确的姿势和避 免长时间过度使用颞下颌关 节也是预防颞下颌关节骨折 的重要措施。
其次，保持正确的姿势和避免长时间过度使用颞下颌 关节也是预防颞下颌关节强直的重要措施。
01
03
最后，如果出现颞下颌关节强直的症状，应及时就医 ，以免错过最佳治疗时机。
04
此外，适当的锻炼可以帮助增强颞下颌关节周围的肌 肉，提高关节的稳定性。例如，可以尝试做一些简单 的面部运动，如张口、闭口、左右侧动等。
颞下颌关节脱位的预防与保健
01
02
03
04
颞下颌关节脱位是一种常见 的疾病，预防与保健非常重 要。首先，要避免突然张口 过大或过度咀嚼等导致颞下
颌关节脱位的行为。
其次，保持正确的姿势也非 常重要，避免长时间低头或 侧向一边，以免给颞下颌关
节带来过大的压力。
此外，适当的锻炼可以帮助 增强颞下颌关节周围的肌肉 ，提高关节的稳定性。例如 ，可以尝试做一些简单的面 部运动，如张口、闭口、左
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
对于严重的颞下颌关节骨折，可能需 要手术治疗。
04
颞下颌关节疾病的预防与保健
颞下颌关节紊乱病的预防与保健
颞下颌关节紊乱病是一种常见的疾病，其预防与 保健非常重要。首先，要保持良好的生活习惯， 避免长时间张口或吃过硬的食物，以免过度使用 颞下颌关节。
此外，适当的锻炼可以帮助增强颞下颌关节周围 的肌肉，提高关节的稳定性。例如，可以尝试做 一些简单的面部运动，如张口、闭口、左右侧动 等。
颞下颌关节解剖结构
（颞下颌韧带）
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结节和 髁突
o 关节囊——纤维层和滑膜层 o 关节腔——上腔和下腔 o 关节盘
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
蝶下颌韧带
颞下颌韧带 茎突下颌韧带
颞下颌关节
颞下颌关节局部相关肌
翼外肌 咬肌 颞肌 翼内肌
可直接观察关节盘位置、囊内粘连和骨质等
诊断
关节CT
可观察关节骨质改变
诊断
关节镜检查（arthroscopy）
可详细观察关节腔内各结构的情况，常 与治疗一起进行
Normal position of disc
close
open
可复性关节盘前移位
(disc displacement with reduction)
颞下颌关节解剖结构
关节的定义 ( joint )
骨与骨之间的连接
广义：骨与关节的分类
1.根据连接方式 2.根据关节的活动性
直接连接——椎间盘 间接连接——膝关节
不动——颅骨缝 微动——耻骨联合 活动——滑膜关节
3.根据关节部位
中轴——脊柱 外周——四肢
颞下颌关节的运动
头面部唯一的可动关节，左右联动
转动 滑动
开闭口运动 下颌前伸后退运动 侧方运动
开闭口运动
诊断
X线平片(plain radiography)
可观察关节间隙、骨质和运动度
薛氏位
诊断
关节腔造影(arthrography)
可间接观察关节盘位置、盘穿孔和囊内粘连
关节腔造影
诊断
关节MRI
单轴
4.根据关节运动轴的数目和关节面的形态
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结节和 髁突
o 关节囊——纤维层和滑膜层 o 关节腔——上腔和下腔 o 关节盘
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
蝶下颌韧带
颞下颌韧带 茎突下颌韧带
颞下颌关节
颞下颌关节局部相关肌
翼外肌 咬肌 颞肌 翼内肌
可直接观察关节盘位置、囊内粘连和骨质等
诊断
关节CT
可观察关节骨质改变
诊断
关节镜检查（arthroscopy）
可详细观察关节腔内各结构的情况，常 与治疗一起进行
Normal position of disc
close
open
可复性关节盘前移位
(disc displacement with reduction)
颞下颌关节解剖结构
关节的定义 ( joint )
骨与骨之间的连接
广义：骨与关节的分类
1.根据连接方式 2.根据关节的活动性
直接连接——椎间盘 间接连接——膝关节
不动——颅骨缝 微动——耻骨联合 活动——滑膜关节
3.根据关节部位
中轴——脊柱 外周——四肢
颞下颌关节的运动
头面部唯一的可动关节，左右联动
转动 滑动
开闭口运动 下颌前伸后退运动 侧方运动
开闭口运动
诊断
X线平片(plain radiography)
可观察关节间隙、骨质和运动度
薛氏位
诊断
关节腔造影(arthrography)
可间接观察关节盘位置、盘穿孔和囊内粘连
关节腔造影
诊断
关节MRI
单轴
4.根据关节运动轴的数目和关节面的形态
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关节盘（articular disk）
上表面观
内
下表面观
24
侧面观
外
外后
前
内
24
2019/11/6
颞下颌关节盘的功能
25
2019/11/6
1、使上下关节面吻合； 2、改变颞下颌关节运动的轴向； 3、吸收拉力和压力； 4、保持关节盘与髁突平衡； 5、营养、润滑和感觉功能。
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关节盘功能特征:
1.关节上腔——滑动；关节下腔——转动。 2.功能运动中盘-髁复合体通过改变关节间隙的宽度调节关 节内压的大小。 3.关节盘前中后带在外形上的不均一性，在结构上保证了功 能运动中各关节面之间保持持续接触的可能性。
5
前带 前伸部
颞前附着
下颌前附着
关节盘
中间带：最薄处，位关 节结节后斜面和髁突的 前斜面，前后方向排列 的胶原和弹力f构成， 但无血管分布，有关节 症状者，血管分布也增 加。
是关节的负重区，也是 关节盘穿孔、破裂的好 发部位
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中间带
关节盘－后带、双板区
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后带：最厚处，位髁突横嵴和关节
2019/11/6
TMJ
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最 大 开 口 状 态 下 的
2019/11/6
TMJ
颞下颌关节运动中的盘-髁位置关系
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闭口位
开口运动中
最大开口位
35
第二节、颞下颌关节生物力学特征
一、关节软骨生物学特性
36
1、颞下颌关节软骨为——纤维 软骨
2、能屈性和顺应性大 3、利于协调髁突、关节盘和关 节窝之间的相互关系
窝顶间，其后缘位于髁突横嵴上方 ，若后缘移于横嵴前，为前移位弹 双板区
后带
响症。
双板区：上层止于鼓鳞裂－ 颞后 颞后附着
附着，下层止于髁突后斜面后
端 －下颌后附着，两层间疏松结
缔组织是关节盘最好发穿孔破裂部位 ，关节区疼痛的主要部位之一。
下颌后附着
关节盘的附着
颞前附着：关节结节前斜 面
下颌前附着：髁突前斜面 颞后附着:岩鳞裂
3、窝比髁状突大，运动灵活。
外耳道
ห้องสมุดไป่ตู้
关节窝
4
关节盘
特点 介于关节窝、关节结节与髁突之间，中部薄而周缘厚 ，内衬以滑膜。 由前向后分为五部:前伸部、前带、中间带、后带、双 板区。
关节盘－卵圆形
前带：前后方向排列的胶 原和弹力纤维构成。
前带前方有颞前附着和下 颌前附着；其与翼外肌上 头肌腱、关节囊融合合称 关节盘的前伸部
ligament
关节盘
articular disc
3. 骨性关节面被覆纤维软骨,与关节盘构成承载和缓冲 16 力的基础
4. 髁突运动受关节面形状、咀嚼肌收缩和牙列的影响 17
5. 颞下颌关节能在一定范围内通过改建从而适应载荷 18 的改变
19
第一节 颞下颌关节的功能运动
一、复合联动系统
20
关节韧带
颞下颌韧带－侧副韧带，分浅 、深层 浅层起于颧弓向后止于颈部后缘和外侧 深层起于关节结节向后于髁状突和关节盘外侧 防止髁突向外侧脱位
深层
12
颞下颌韧带
浅层
关节韧带
蝶下颌韧带：起于蝶棘，止于下颌 小舌。 外侧有翼外肌、耳颞神经、颌内动 脉、下牙槽神经通过，内侧有翼内 肌相邻。 悬吊功能 茎突下颌韧带：起于茎突，止于下 颌角和下颌支后缘。防止下颌过度 向前移位。
27
三、关节盘-髁突复合体的运动特点
颞后附着
关节上腔 后带
中间带
28
前带
2019/11/6
双板区 下颌后附着
下颌前附着
颞前附着 前伸部
关节下腔
关节盘附着——控制关节盘旋转
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闭 口 状 态 下 的
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TMJ
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小 开 口 状 态 下 的
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TMJ
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大 开 口 状 态 下 的
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茎突下颌韧带 蝶下颌韧带
颞下颌关节特点
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1. 左右各一，双侧联动，相互关联，互相影响
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2. 关节盘-髁突复合体的运动具有高度灵活性
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颞骨的关节面
artcular facet
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关节囊
articular capsule
髁状突
condylar process
关节韧带
转动
基本不动
动
前
伸 小开颌
转动
不动
运 前伸 向前下滑动 向前下滑动
动
侧
方 工作侧
转动
不动
运 非工作侧 向内滑转动
基本不动
动
运动范围 关节下腔 关节上、下腔 关节下腔
关节下腔 关节上腔
关节下腔 关节下腔
运动轴心 髁状突 髁状突、下颌小舌 髁状突
髁状突 下颌小舌
髁状突 长轴
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二、关节盘在颞下颌关节功能运动中的作用
后带位髁突横嵴和关节 窝顶间，其后缘位于髁 突横嵴上方，若后缘移 于横嵴前，为前移位。
后带 中间带
关节囊和关节腔
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关节间隙上下腔不相通
上腔大而松，盘和突作滑动运动，称滑动关节，颞－盘关节
下腔小而紧，只许突在关节盘下作转动运动，称铰链关节，盘－髁关节。
关节囊内衬滑膜，腔内有滑液，营养、润滑功能
按结构和功能分成两个系统：
1. 围绕关节下腔构成的盘-髁关节
2.关节盘上表面（盘-髁复合体）与关节窝的下表面 构成
21 三种基本功能运动:
一.开闭运动 二.前后运动 三.侧方运动
颞颌关节在下颌运动中的变化
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髁状突的运动
关节盘的运动
开 小开颌
转动
不动
颌 大开颌 转动并向前下滑动 向前下滑动
运 最大开颌
1
第二章 颞下颌关节
颞下颌关节的解剖
2
基本结构
关节面——关节窝、关节结节 和髁突
关节盘
关节囊和关节间隙
关节韧带——颞下颌、蝶下颌、 茎突下颌韧带
颞骨关节面－关节窝
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窝的特点：
1、顶与颅中窝间仅有骨薄板， 邻脑膜中动脉。
2、后上与外耳道、中耳相邻， 中耳的炎症可扩散至关节；关 节的炎症亦可波及中耳。
二、颞下颌关节盘生物力学特性
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主要研究：
1、关节盘组织的力学性质分析 2、盘承载的有限元分析 3、关节运动学的分析
（一）关节盘的组成结构与生物力学
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关节盘组成：多种细胞和细胞外基质
细胞外基质：大分子物质和液体 湿重：大分子物质（15%-30%） 液体（65%-80%） 干重：胶原纤维（68%-83%） 蛋白多糖（0.6%-10%）
和鼓鳞裂 下颌后附着：髁突后斜面
颞后附着
下颌后附着
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颞前附着 下颌前附着
关节盘的附着
关节盘的髁突内、外极附着：
通过关节盘的内、外侧韧带， 将关节盘和髁突连接成盘－髁 突复合体。有利髁突在盘下灵 活转动。
关节盘周缘与关节囊相连
关节盘内侧韧带
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关节盘外侧韧带
正常情况下，关节盘的 中间带位关节结节后斜 面和髁突的前斜面。