建设工程扬尘治理自查表格

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扬尘自查自纠记录表

扬尘自查自纠记录表日期：2022年10月一、扬尘治理基本情况1. 扬尘治理单位：XXX建筑公司2. 负责人：XXX3. 扬尘治理负责人：XXX4. 监测单位：XXX环保监测公司5. 扬尘治理范围：施工现场及周边环境6. 扬尘治理措施：使用防尘网、洒水、封闭施工等7. 治理目标：减少扬尘污染，保护环境二、扬尘自查情况1. 扬尘源头：施工现场的裸露土地、堆放物料等2. 自查时间：每周一次3. 自查内容：扬尘源头、治理措施、治理效果等4. 自查方法：现场检查、数据对比、问题整改等5. 自查人员：扬尘治理负责人及相关工作人员6. 自查记录：- 2022年10月3日：现场发现裸露土地扬起大量尘土，及时喷洒水进行治理，并加强防尘网的覆盖。

- 2022年10月10日：发现部分施工车辆未按要求进行洒水降尘，立即责令其进行整改。

- 2022年10月17日：检查发现防尘网出现破损情况，立即更换新的防尘网。

三、自纠情况1. 自纠内容：对自查中发现的问题进行整改和改进2. 自纠方法：立即采取有效措施进行整改，并加强日常管理和监督3. 自纠记录：- 2022年10月4日：对裸露土地进行重点治理，确保土地表面的湿度，减少扬尘情况。

- 2022年10月11日：对施工车辆进行定期检查，并设立专门的人员负责洒水降尘工作。

- 2022年10月18日：加强对防尘网的日常检查，定期更换破损的部分，确保防尘效果。

四、治理效果评估1. 监测情况：监测单位对现场扬尘情况进行定期抽样检测2. 监测结果：扬尘浓度在合理范围内，未超出国家标准3. 效果评估：治理措施有效，扬尘污染得到明显改善五、未来治理计划1. 加强日常管理，确保扬尘治理措施的长期有效性2. 持续监测扬尘情况，及时调整治理措施3. 定期组织培训，提高员工的环保意识和责任意识以上为本次扬尘自查自纠记录表，希望通过自查自纠工作，有效减少扬尘污染，保护环境，实现可持续发展目标。

愿我们的努力能够为建设美丽家园贡献一份力量。

工程施工扬尘专项整治检查表

是否配备专人保持作业区周边干净整洁。
施工现场路面100%硬化
施工现场出入口、操作场地、材料堆场、生活区、场内道路等是否进行硬化•
场地硬化的强度、厚度、宽度是否满足所有车辆通行要求。
是否定时进行洒水或喷穿，保证道路不泥泞、不扬尘。
出入车辆100%冲洗
车牺出入1」是否设置有效冲洗设备、珂存冲洗记录。
洗车台四周是否设时排水沟：两级沉淀池大小是否能够满足冲洗要求。
施工扬尘专项整治检查表
项目名称：检查日期：年月日
序号
类别
检查内容
实施情况
工地周边
100H围挡
施工现场困挡是否秘固、四周连续封闭。
城市主要道路旁围挡底部是否设置不小于30屋米的防溢座。
市区路段困挡是否不低于2.5米，一般路段不低丁•1. 8米。
山西省内项目围挡、屋顶颜色是否为瓦灰色。
物料堆放
100%覆盖
施工现场建筑材料、构配件、施工设备等是否按平面布置图确定位置摆放“
治土、水泥、砂石料等易产生扬尘建筑材料，是否严密遮盖或存放于库房内。
施工现场裸籍上方是否采取固化、绿化、密闭苫盖等措注，
建筑垃圾、渣土等是否及时清运：是否设置封闭式垃圾池。
施I:现场100%湿法作业
是否配备喷淋、洒水、喷客设备。
进行土方、拆迁、建筑垃圾清运、散装材料装卸等易产生扬尘的作业时，是否采取湿法作业。
是否配备专职冲洗管理员：车辆出入道路是否保持整沽。
渣土Байду номын сангаас输
100%密闭
砂石、土方、渣土和垃圾的运输车辆，是否采用密闭车斗：若无密闭车斗时，物料、垃圾等是否与车厢持平，保证不露出、不遗做。
运输车辆是否符合环保要求，是否随车携带世运证、安装GPS定位系统。

施工现场扬尘防治检查表

3
洗车设施及冲洗
洗车设施及三级沉淀池是否符合要求。
洗车平台不能满足规程要求时是否配备高压水枪冲洗。
场地受限无法设置洗车平台，配备人工洗车情况。
废水是否排入沉淀池，沉淀物按规定处理。
车辆出场冲洗效果、有无带泥上路。
4
土石方
是否配备雾炮，雾炮有效面积能否覆盖施工作业
湿法作业
现场是否有无环保标识、超过污染物排放标准、纳入淘汰名单的非道路移动机械。
7
建筑垃圾处置
是否设置封闭式建筑垃圾池，易起尘的垃圾是否采取洒水湿润或防尘网覆盖等措施。
楼层内垃圾运输是否符合要求。
是否存在焚烧各类垃圾情况。
8
渣土清运
渣土运输是否采取全密闭措施。
运输过程中，沿途是否飞扬、撒漏。
运输车辆进出工地是否有视频实时监控。
施工现场扬尘防治检查表
序号
项目
检查内容
检查结果
1
工地围挡
连续封闭式硬质围挡。
围挡高度、底座、顶端喷淋是否符合标准要求。
围挡保持清洁。
2
道路硬化
现场出入口地面、主要道路硬化处理。
道路宽度符合要求、是否设置伸缩缝、路面有无破损；短期使用临时性道路有无降尘抑尘措施。
是否配备洒水车等降尘设施。
洒水保持路面清洁。
回填土是否集中堆放，并采取防尘措施。
5
裸土及产尘物料覆盖。
裸土及产尘物料是否覆盖严密。
防尘网网目密度是否符合要求。
散装物料存放情况。
超过 3 个月不施工的，采取覆盖或绿化措施。
配套工程施工情况。
6
非道路移动机械
建立非道路移动机械出入场管理制度。
建立非道路移动机械出入场管理台账。

建筑施工现场扬尘防治自查表

4
扬尘防治设施严禁随意拆除、移动、损坏，其功能受损时应及时恢复
6
建立项目施工扬尘防治管理组织，明确各级管理人员扬尘防治责任，建立相应的管理制度。
7
编制扬尘防治专项方案，明确扬尘防治目标、职责、措施等，内容应有针对性和可操作性。方案应经审核、审批，并严格按方案组织实施
8
在扬尘防治区域出入口醒目位置设置公示牌，明确扬尘防治措施、负责人、扬尘监督管理主管部门及举报电话等信息
序号
自查验收项目
落实
未落实
备注
1
扬尘防治必须方案完善、备案及时、人员落实和监控到位
2
施工现场必须做到周边全部围挡、土方和散碎物料全部覆盖、出场车辆全部冲洗干净、主要场区及道路全部硬化、渣土等车辆全部密闭运输、拆除工程和土方工程全部湿法作业
3
城市建成区施工禁止现场搅拌混凝土和配制砂浆（暂时未建预拌混凝土和砂浆搅拌站的，以及预拌混凝土、砂浆搅拌站不予供应的特种或少量混凝土、砂浆除外）
2.附着式升降脚手架、悬挑式脚手架底部采取硬质材料封闭，并及时清理封板上的垃圾或其他遗撒物。清理时应提前洒水湿润，严禁采用掀起、拍打或吹风等方式清理，防止出现扬尘。
注明
在落实项空格处打Y,未落实项空格处打X,无此项内容打一
自查时间:
年月日
35
工程项目部结合季节特点、不同施工阶段实际情况等，贯彻落实施工扬尘防治专项方案，并进行动态调整
36
施工现场配备必要的扬尘防治设备、机具、材料等，采取喷淋、覆盖、绿化、封闭等综合降尘措施
37
由于工序交接或车辆碾压原因造成防尘网临时掀开或破损等情况，及时进行恢复
38
城市建成区施工采用预拌混凝土和预拌砂浆。确需现场搅拌的，采取封闭、降尘措施

扬尘治理自查自纠检查表

扬尘治理自查自纠检查表
工程名称
××（厂房、配电房）施工总承包工程
建设单位
××科技有限公司
施工单位
××建筑有限公司
项目经理
××
监理单位
××工程管理咨询有限公司Biblioteka 项目总监××检查情况
序号
检查内容
检查结果
1
是否按要求设置了封闭围档，是否连续，材质及高度是否符合要求。（材质要求用砌体或者定型板材，不得使用铁皮、石棉瓦、彩条布、竹笆、安全网等易变形材料，市区主要道路2.5米高，一般路段1.8米高）
2
施工现场是否按要求进行硬底化。
3
渣土、垃圾是否及时回填、清理，不能及时回填清理的，是否覆盖堆放。
4
运输砂石、土方、余泥和垃圾的车辆遮盖是否严密，是否沿路遗撒。
5
工地大门口是否按要求设置了冲洗车辆的设施，车辆离开工地前是否进行了冲洗，是否带泥上路。
6
工地是否安排专人负责保洁工作，定期定时洒水降尘。
7
施工现场是否有焚烧有毒、有害、有恶臭气味的物质。
8
外脚手架是否设置了全封闭的安全立网。
9
水泥或其它易飞扬的细颗粒建筑材料是否密闭存放，使用过程中是否采取有效措施防止扬尘。
10
施工现场应有扬尘整治管理目标，是否分解落实到人。逐级签订目标管理责任书。
检
查
单
位
监理单位
检查人员：
年月日
施工单位
检查人员：
年月日

建筑工程扬尘污染防控状况检查表

建设单位项目负责人：
监理单位项目总监：
施工单位项目经理：
检查组组长：
检查组成员：
建筑工程扬尘污染防控状况检查表
工程名称
形象进度
年月日
建设单位
建设单位项目负责人
内
1
业资
2
ห้องสมุดไป่ตู้
料
3
1
2
3
施
工
4
现
5
场
6
7
8
检查内容开展扬尘污染自查资料扬尘污染防治专项方案扬尘污染防治小组封闭围挡道路硬化材料堆放遮盖进出车辆冲洗外挂密目网建筑垃圾清运车辆进出口视频监控
现场砼、砂浆搅拌围挡封闭
防治现状评定
施工单位项目经理
检查情况
注：一、“现有控尘措施”和“整治措施要求”填写应根据“形象进度”选择下列相应的序号填入：1.封闭围挡，2.道路硬化，3.材料堆放遮盖，4.进出车辆冲洗，5.外挂密目网，6.建筑垃圾清运，7.车辆进出口视频监控，8.现场砼、砂浆搅拌围挡封闭。二、“形象进度”根据施工所处阶段填写：基础施工、主体结构施工、装饰装修施工。三、“防治现状判定”填对应序号：1.合格，2.基本合格，3.不合格；判定标准为（1）基础施工阶段：合格为1、2、3、4、7全具备；基本合格为1、2、3、4、7中仅缺一项；不合格为1、2、4、7中缺两项或多项。（2）主体结构施工阶段：合格为1至8项全具备；基本合格为1、2、4、7中缺一项或3、5、8中缺一至二项；不合格为1、2、4、7中缺二项及多项，或1、2、4、7中缺一项同时3、5、7中缺一至二项，或3、5、8全缺。

建筑工地施工现场扬尘治理检查表

□是 □否
施工现场出入口和场内施工道路、材料加工堆放区、办公区、生活区硬化100%
□是 □否
是否落实建筑施工工地达标整治要求
裸露地面、粉状粒状物料遮盖防尘网目数是否达到2000目/100平方厘米（块状物料800目）工程主体作业层防尘网全封闭建筑物内干净整洁无敞开堆放垃圾及物料堆放苫盖100% 视频监控和PM10在线监测设备“两个全覆盖”是否规范安装并正常运行
□是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否
土石方湿法作业
□是 □否
疫情防控各项措施是否落实到位
பைடு நூலகம்
□是 □否
非道路移动机械是否合格
□是 □否
主要存在问题
整改要求
建设、施工、监理单位负责人：
预计完成时限
巡查人员：
是否整改到位中队长：
施工场地名称
建筑工地施工现场扬尘治理检查表
XX工程
施工工地地址
日期：
XX以西、XX路以北
建设单位名称
XX房地产开发有限公司
负责人及电话
施工单位名称
XX建筑工程有限公司
负责人及电话
监理单位名称
XXX管理有限公司
负责人及电话
工地门口是否设立公示牌及扬尘管理员，工地周边围挡100%
□是 □否
出入车辆冲洗、现场喷淋设备（雾炮）是否到位

扬尘自查自纠表格

扬尘自查自纠表格名称：扬尘自查自纠表格检查人：______日期：______检查位置：______检查项目：1. 工地内扬尘控制措施落实情况；2. 施工现场封闭、洒水、覆盖等防尘措施执行情况；3. 扬尘监测设备运行情况；4. 扬尘治理设施维护情况；5. 扬尘防治责任人履职情况；6. 其他需要自查的项目。

检查结果：1. 工地内扬尘控制措施落实情况：（1）是否设置专门的扬尘治理责任人；（2）是否建立扬尘治理方案并执行；（3）是否当地环保部门审批相关手续；（4）是否加强现场管理，禁止散落垃圾；（5）其他。

结论：_________2. 施工现场封闭、洒水、覆盖等防尘措施执行情况：（1）是否覆盖土地或铺设沙袋等控尘设施；（2）是否保持洒水车定时喷水；（3）是否定期清理施工区域；（4）其他。

结论：_________3. 扬尘监测设备运行情况：（1）是否及时检修、维护监测设备；（2）是否定期对监测数据进行分析，制定相应的治理措施；（3）是否报送监测数据给相关部门；（4）其他。

结论：_________4. 扬尘治理设施维护情况：（1）是否定期清理、维护扬尘治理设施；（2）是否保证设施正常运行；（3）是否及时更换损坏的设施；（4）其他。

结论：_________5. 扬尘防治责任人履职情况：（1）是否履行扬尘治理责任；（2）是否及时报告扬尘治理情况；（3）是否积极配合相关部门开展检查；（4）其他。

结论：_________6. 其他需要自查的项目：（1）________________________________________；（2）________________________________________；（3）________________________________________；（4）________________________________________。

结论：_________自查自纠措施：1. 制定整改措施，并限期整改；2. 提醒责任人加强扬尘治理意识；3. 加强现场管理，确保扬尘治理措施的有效实施；4. 定期对扬尘治理措施进行评估，进行改进。

在建工地扬尘治理检查表格

5、驶出施工现场的车辆有无清洗或清扫，工地泥浆、渣土、沙石等有无污染周边道路。
6、施工现场有无焚烧各类废弃物。
7、施工现场的砼搅拌点是否采取封闭、降尘、降噪等措施。
8、渣土运输车辆有无办理相关审批手续。
备注
评价：A(8分)\B（6分）\C（4分）
总分
检查人员：
检查日期
在建工地扬尘治理、非道路移动机械、扫黑除恶专项检查表
工程名称：
建设单位
监理单位：
施工单位：
施工单位联系人
序号
检查项目
得分标建设单位
1、是否明确文明施工、扬尘治理、非道路移动机械、扫黑除恶性责任人员。
2、文明措施费、施工围档费用是否列入工程成本并在合同中明确。
3、非道路移动机械、扬尘治理、扫黑除恶等工作是否有管理痕迹。有无开展月度自查自纠工作。
4
非道路移动机械落实情况
1、xx年3月31日前生产的非道路移动机械且未加装颗粒捕集器等后处理装置是否在现场使用，对进场作业的非道路移动机械有无主动向监理单位申报。
5
施工现场抑尘措施落实情况
1、作业现场是否设置围档或1.5米高以上水马。是否存在围护材质破损、水马未灌水等现象。围档上有无设置喷淋设施，设施是否在正常使用。
2、现场对裸土、建筑材料、建筑垃圾等有无采取覆盖或绿化等防尘措施。建筑物或者构筑物拆除有无采取隔离、洒水等降噪、降尘等措施并及时清理废弃物。市政、绿化工程施工时扬尘较大有无采用雾炮机等降尘措施。
3、施工现场的出入口有无进行硬化处理。
4、有条件的施工现场出入口有无设置过水池或车辆冲洗设施，现场有无专职人员管理；无条件设置冲洗设施的有无清扫机制和人员。
2
施工单位
1、施工现场有无设置项目部办公场所；有无建立扬尘治理、扫黑除恶、非道路移动机械等相关管理制度。

扬尘治理措施落实情况自查表

附件11
扬尘治理措施落实情况自查表
项目名称：
序号
检查内容
检查情况、存在问题及整改情况
1
施工现场扬尘防治责任制度建设情况，职责是否清晰，责任人员是否明确
2
扬尘污染防治专项方案制定情况
3
是否在醒目位置设置扬尘治理和企业负责人公示牌
4
重污染天气应急响应操作方案编制审批情况
5
施工单位按照规定执行重污染天气应急响应措施并留存记录情况
施工单位检查人员签字：检查时间：年月日
监理单位检查人员签字：检查时间：年月日
13
建筑垃圾密闭或苫盖措施落实情况
14
场地内砂石、干混砂浆、水泥等散料覆盖或仓库存放情况
15
砂浆拌合作业防尘抑尘情况
16
土方开挖、路面铣刨、破碎等洒水、喷雾等有效防尘措施落实情况
17
凌空抛洒建筑垃圾管控及建筑物内清理垃圾扬尘治理情况
18
垃圾清运密闭容器、装袋或专用垃圾通道设置使用情况
19
场内主要道路两侧和场区喷淋设备设置及使用情况
20
运输车辆封盖或超载及出场冲洗情况
21
工地出入口自动冲洗设备、回水坡道和沉淀池建设使用情况
22
工地出入口及两侧50米范围内车辆带泥上路情况
23
工பைடு நூலகம்出入口摄像头设置、存储和接入主管部门远程视频监控系统情况
24
规模以上建筑工地安装扬尘监测设备及正常运行情况：5000㎡-10万㎡（含），安装1组；10万㎡-50万㎡（含），安装2组；50万㎡以上，安装3组
6
施工单位对进场作业人员开展扬尘防治教育培训情况
7
专职保洁人员配备情况
8
建筑工地外围高度不低于2.5米的轻质仿真绿植围挡设置情况

建筑施工扬尘污染防治监督管理检查表格

附件4：建筑施工扬尘污染防治监督管理检查表格
表一、房建施工现场扬尘防治检查评分表
项目名称：检查组织单位：
检查人员签名：检查日期：
附件4 ：表二、市政道路施工现场扬尘防治检查评分表项目名称：检查组织单位：
检查人员签名：检查日期：
附件4：表三、拆除施工现场扬尘防治检查评分表
检查人员签名：检查日期：附件4：表四、预拌混凝土生产检查评分表
检查人员签名：检查日期：附件4：建筑施工扬尘污染防治监督管理检查表格
表五、建筑施工扬尘污染防治综合评分表
（房建施工、市政道路施工）
项目名称：检查组织单位：
检查人员签名：检查日期：
附件4：建筑施工扬尘污染防治监督管理检查表格表六、拆除施工扬尘污染防治综合评分表
检查人员签名：检查日期：
附件4：建筑施工扬尘污染防治监督管理检查表格
表七、混凝土搅拌站综合评分表
检查人员签名：检查日期：。

建筑施工现场扬尘治理检查表

况
★9
施工现场围挡主干路不低于2.5米，其他路段不低于1.8米。
检查日期：
工程名称
建筑施工现场扬尘治理检查表
形象进度：建设单位
监理单位
施工单位
序号
检查内容
★1 检查项目施工现场必须建立扬尘治理责任保障体系。
符合
基本符合
不符合
备注
2
各方责任主体必须编制扬尘治理专项方案，方案应明确治理目标和措施。
3 保障措施根据扬尘治理目标，要明确责任分工，层层分解，落实到人。
4
落实公示牌制度，明确施工现场扬尘治理的建设单位、施工、监理及监管等单位名称、扬尘负责人名称、联系电话、举报电话等。
5
施工现场进出口必须设置大门。大门净宽不小于6m,净高不小于4m.头有灯箱或霓虹灯，夜晚要亮。
门头部位
7
应有企业
标识、企
★8 围挡设置情施工现场围挡采用砖砌结构或专用金属定型材料，实行封闭管理。

建设工程扬尘治理自查表

4
施工现场大门口已设置冲洗设备、铺设麻袋等防尘降尘设施；车辆出入施工现场已作除泥除尘处理，防止泥土和污水带入城市道路
5
运输沙、水泥、土方、垃圾等易产生扬尘污染物质的车辆证件齐备且有资质
6
现场堆放的泥土、建渣、水泥等易飞扬的物质已全面覆盖，并采取了有效的防尘降尘措施
7
施工现场设置有专职扬尘整治保洁员，保持工地出入口、周边清洁
建设工程扬尘治理自查表
建设工程扬尘治理自查表
工程名称：工程地址：
序号
自查项目名称
自查结论
1
已成立扬尘整治机构；已编制总平面施工专项方案
2
施工现场已设置实体材料围墙或装配式彩钢板围挡，打围严密（新城区建设工程打围及绿化按新城区指挥部相关要求执行）
3
施工现场大门外围墙或围挡明显位置处已悬挂总平面施工公告牌、工程概况牌、环境保护和文明施工牌、总平面图等于图牌
自查意见：
施工单位（公章）
负责人：
年监理工程师：
年月日
自查意见：
建设单位（公章）
负责人：
年月日
备注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监部门各持一份。

扬尘自查自纠表

扬尘自查自纠表为了加强工地扬尘治理工作，规范施工现场环境，保障施工安全和周边环境卫生，特制定本扬尘自查自纠表，以便每个施工单位和相关人员认真执行，确保施工现场的清洁整洁。

请各单位和责任人认真填写并执行以下内容：一、施工单位基本信息：单位名称：负责人：联系电话：施工地址：二、施工单位环境整治情况：1. 是否建立了扬尘防治责任制度，明确扬尘防治措施负责人？2. 是否建立了扬尘防治工作台账，记录扬尘防治工作的情况及整改措施？3. 是否定期进行现场扬尘监测，确保施工现场扬尘浓度符合相关标准？4. 是否采取了有效的扬尘防治措施，如洒水降尘、封闭作业区域等？5. 是否定期清理施工现场扬尘，确保施工现场的环境整洁？6. 是否对施工现场人员进行扬尘防护培训，确保员工了解扬尘危害与防护措施？7. 是否建立扬尘防治事故应急预案，一旦发生扬尘事故能够及时处置？三、自查自纠情况：（一）扬尘防治责任制度1. 是否明确了扬尘防治负责人，及时发现并整改扬尘问题？2. 是否建立了扬尘防治工作台账，详细记录扬尘防治工作情况及整改措施？3. 是否定期召开扬尘防治工作会议，及时汇报扬尘防治工作进展情况？（二）扬尘监测情况1. 是否定期进行现场扬尘监测，及时了解扬尘浓度并采取相应措施？2. 是否对扬尘监测数据进行分析，及时发现扬尘防治问题并督促整改？（三）扬尘防治措施1. 是否采取了有效的扬尘防治措施，如洒水降尘、封闭作业区域等？2. 是否对施工现场进行定期清理，保持施工环境整洁？3. 是否加强对扬尘防护设施的检查，确保设施完好有效？（四）扬尘防护培训1. 是否对员工进行扬尘防护的培训，使员工了解扬尘危害及防护措施？2. 是否建立了员工扬尘防护档案，详细记录员工培训情况？（五）扬尘事故应急预案1. 是否建立了扬尘事故应急预案，明确事故处理流程及处置措施？2. 是否定期组织扬尘事故应急演练，提高应急处置能力？四、整改措施：根据以上自查自纠情况，如存在扬尘防治方面的问题，应立即制定整改方案并进行整改，确保施工现场的扬尘治理工作得到有效落实。