老年社区获得性肺炎67例临床分析
老年社区获得性肺炎30例临床诊治分析
老年社区获得性肺炎30例临床诊治分析【摘要】目的：观察并探讨老年社区获得性肺炎的临床诊治情况。
方法：从我院接诊收治的老年社区获得性肺炎患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，观察组患者使用左氧氟沙星进行治疗，对照组患者使用头孢呋辛进行治疗，对比观察两组患者的治疗效果和细菌清除情况。
结果：观察组患者治疗总有效率及细菌清除率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（p﹤0.05）。
结论：老年社区获得性肺炎患者的临床表现不典型，且基础疾病、并发症较多，常规药物治疗效果有限。
使用左氧氟沙星对该病患者治疗具有较为理想的临床疗效，并能够有效清除致病菌，具有在临床推广应用的价值。
【关键词】老年；社区获得性肺炎；临床诊治；左氧氟沙星老年社区获得性肺炎是呼吸科临床工作中较为常见的感染性肺实质炎症性疾病。
由于社区活动情况较复杂，且老年患者自身机体功能较差，又多伴发其他系统的慢性疾病，间接导致该病的发病率与死亡率较高。
因该病患病场所在医院外，故称为社区获得性肺炎，具相关资料表明，该病的发病率略高于医院获得性肺炎的发病率[1]。
本文作者通过对前来我院救治的部分老年社区获得性肺炎患者使用左氧氟沙星治疗，对比观察其诊治特点，现将观察结果报告如下。
1.资料与方法1.1.临床资料从我院2006年3月～2010年3月接诊收治的老年社区获得性肺炎患者中抽取60例，其中男37例、女23例，年龄51～67岁，平均年龄58.17±4.23岁。
所有病例经临床检查符合社区获得性肺炎临床诊断标准；排除入院前已应用抗菌药物治疗、主要器官严重损伤或功能障碍、认知障碍或意识障碍患者[2]。
所有患者均了解治疗用药方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排。
1.2.方法1.2.1.分组将60例患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，男19例、女11例，年龄53～67岁，平均年龄58.42±4.07岁；对照组患者30例，男18例、女12例，年龄51～65岁，平均年龄57.83±4.11岁。
老年社区获得性肺炎100例临床分析精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版老年社区获得性肺炎100例临床分析社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类生命健康的主要疾病之一，老年人由于全身呼吸疾病的改变，免疫功能减退，咳嗽反射减退、吞咽障碍、误吸等，导致CAP发病率高，因此早期诊断和及早治疗是改善预后的关键。
回顾分析100例老年CAP患者的临床资料，探讨老年CAP的临床特点及治疗，报告如下。
资料与方法2010年1～12月收治老年肺炎患者100例，男62例，女38例，平均65～95岁，平均77±5.4岁，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2006版)》。
方法：回顾性分析两组CAP患者临床表现基础疾病，病原菌分布及治疗和转归，所得结果以(X±S)表示，采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。
结果CAP患者临床表现：呼吸系统症状(咳嗽、咳痰45例，伴胸痛12例)发热34例，消化道症状(恶心、呕吐、腹泻、食欲减退22例)，神经系统症状(表情淡漠、嗜睡、烦躁等18例)，循环系统症状(心力衰竭、心律失常、休克等)。
X线表现：双侧支气管肺炎55例，单侧支气管肺炎43例，大叶性肺炎2例。
血常规中WBC＞10×109 56%。
WBC＜4.0×109 18%，正常范围36%，但中性粒细胞比例均超过正常。
基础疾病：100例中有90%有基础疾病，主要有高血压病45例，冠状动脉粥样硬化性心脏病35例，慢性阻塞性肺疾病42例，肿瘤20例，同时有2种及3种慢性病56例。
病原菌分布情况：入院后54例行痰培养。
送检率54%，检出病原菌28株，检出率51.8%，其中肺炎链球菌7株，铜绿假单胞菌8株，肺炎克雷伯菌7株，大肠埃希菌5株，葡萄球菌1株。
并发症：并发呼吸衰竭38例，感染性休克16例，心力衰竭40例，多器官功能衰竭14例，水电解质紊乱63例。
治疗和转归：治愈及好转83例，死亡9例，8例放弃治疗，平均住院26.5±6.2天。
老年社区获得性肺炎68例临床分析
本 组中以咳嗽为首发症状 者 ４ 例 （ ６ ． ％ ） 咯 痰 ３ １ 占 ０３ ， ９
例（ ５ ． ％） 胸 闷 、 短 ２ 占 ７４ ， 气 １例 （ ３． ％ ） 发热 ２ 例 （ 占 ０９ ， １ 占
（） １ 发病多见于冬春季 ， 大多与受 凉有关 ， 起病 隐匿 ， 症状 、 体
征多不典型 ；２ 均患 有慢性基 础疾病 ； ３ 缺 乏急性感 染表 （） （） 现， 感染程度 与体 征不成 比例 ； ４ 痰 培养 以 Ｇ一杆菌 为 主。 （） 本组病 例均行 痰液 培养 ， 致病 菌生长 ４ １例 ， 阳性 率 ６ ． ％ ， ０３ 其 中 Ｇ一 杆菌 ２ ４例 ， ５２ ， 占３ ． ％ Ｇ＋球菌 ｌ ４例 ， ２ ． ％ ， 占 ０ ７ 真 菌 ３例 ， ４４ ， 占 ．％ 与文献报道相符 Ｊ 。 冬春季是老年 Ｃ Ｐ的好发季节。 由于肺炎起病 隐匿 ， Ａ 症 状可轻可重 ， 缺乏特 异性表现 ， 因此 在接诊 老年患者 时 ， 重 应
６例 （ ． ％） 冠心病 １ 例 （ １． ％ ） 高血压病 ２ （ 占８ ８ ， １ 占 ６２ ， 例 占 ２９ ） ． ％ 。发病诱 因 ： 发病前受凉及 患上呼 吸道 感染 ５ ２例 （ 占 ７ ． ％ ） 吸烟和饮酒 引起 者 １ （ １． ％ ）无 明显诱 因 ６ ６５ ， ０例 占 ４ ７ ，
社 区 获 得 性 肺 炎 （ ｏ ｍ ｎｙａｑ ｉ ｄｐ ｅ ｍ ｎ ， Ａ ） Ｃ ｍ ｕ ｉ — ｕ ｅ ｎｕ ｏｉ Ｃ Ｐ ｔ ｃ ｒ ａ
他莫拉氏菌 １ ， 例 白色念珠菌 ３例 ， 培养 阳性率 ６ ． ％ 。药敏 ０３
试验 ： ８ ％ 对 头 孢 噻 Байду номын сангаас 、 孢 哌酮 、 氧 氟 沙 星 、 奇 霉 素 、 约 ５ 头 左 阿
67例老年获得性肺炎特点与临床治疗研究
67例老年获得性肺炎特点与临床治疗研究摘要目的：探讨老年获得性肺炎(HAP)的特点及临床治疗效果。
方法：对67例老年获得性肺炎患者的诊断与疗效。
进行了回顾性分析。
结果：在获得性肺炎高龄老年人中。
伴有慢性基础病59例。
占88％，有痰培养结果的50例。
55例症状体征明显改善的占82％，有12例死亡，死亡率为18％。
结论：在治疗老年获得性肺炎中，要重视药物的选择及临床治疗方法，以便提高老年获得性肺炎的治愈率，减少死亡率。
关键词老年肺炎医源性疾病治疗分析近年来，老年获得性肺炎(HAP)发病率呈上升趋势，其主要原因为耐药菌株增多，临床治疗比较困难，死亡率较高。
现对我院收治的老年获得性肺炎患者的临床特点和疗效，报告如下。
资料与方法一般资料：本组资料均来自2007年6月-2008年5月我院收治的住院患者，所有患者均依照我国1990年制定的《医院内获得性支气管炎-肺炎诊断标准》进行判断。
被诊断为获得性肺炎67例，发病率为3％；男38例，女29例；年龄60～83岁，其中60～69岁4例，70～79岁36例，80岁以上27例。
合并2种以上慢性疾病患者58例，占86％，其中脑血管疾病39例，充血性心力衰竭30例，高血压病37例，糖尿病15例，慢性阻塞性肺疾病8例。
入院2周后感染的患者30例。
67例临床表现均有不同程度的咳嗽和咳痰症状，25例出现发热，38例肺部出现干湿性l罗音。
白细胞总数≥10×109／L 22例，中性粒细胞≥80％28例。
胸部x线检查与入院时进行比较，显示新的点、片状阴影炎性病变53例。
方法：除了40例患者依据痰药敏结果给药治疗外，其他患者均为经验性治疗。
含酶抑制剂的复合抗生素，同氨基糖苷类或喹诺酮类联合应用，半合成青霉素或头孢菌素类常与甲硝唑联合应用，疗程为7～14天。
痰培养检出的细菌对5种抗生素产生耐药性，其中6例患者曾因治疗效果差，而反复更换抗生素，使疗程均超过15-20天。
统计学方法：计数资料用X2检验。
老年社区获得性肺炎临床分析 杨京梅
老年社区获得性肺炎临床分析杨京梅摘要】目的：探讨老年社区获得性肺炎临床特点及诊治方案。
方法：择取2017年10月-2018年4月收治的老年社区获得性肺炎患者100例，回顾分析其临床表现、实验室检查和临床诊治、预后转归等情况。
结果：100例老年社区获得性肺炎患者中，合并冠心病率极高，其次为合并高血压、合并糖尿病、合并肺心病。
此外，100例患者中，18例患者存在并发症，即脓毒症率为8.00%、多器官功能衰竭率为6.00%、ARDS率为4.00%。
结论：在老年社区获得性肺炎患者中，因缺少对其特异性症状体征的认知，需要在疑似病例中做好早发现、早诊断、早治疗等工作，预防患者误诊率、漏诊率和死亡率。
【关键词】老年社区；获得性肺炎；特点；诊治方案[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0421-01鉴于现代社会的快节奏发展，促使老年患者呼吸系统疾病患病率逐渐增高，特别为社区获得性肺炎。
即患者于医院外存在的感染性肺实质炎症，多伴有咳嗽咳痰、胸痛、肺部湿啰音、发热等症，在病情逐步迁延的情况下，可诱发咳血、胸腔积液等问题，极大程度上患者生活质量、生命安全造成威胁[1]。
对此，择取2017年10月-2018年4月收治的老年社区获得性肺炎患者100例，探讨老年社区获得性肺炎临床特点及诊治方案。
报道如下：1 资料与方法1.1一般资料择取2017年10月-2018年4月收治的老年社区获得性肺炎患者100例，即男性53例、女性47例；年龄上限为92岁，下限为65岁，中位数为（73.9±6.4）岁；82例患者存在吸烟史。
经有效的抗感染对症治疗，可知患者好转出院98例、未愈/放弃治疗1例、死亡1例。
1.2症状表现患者入院初期已确诊为社区获得性肺炎，但个别患者表现为不典型。
其中典型症状为咳嗽、咳痰；发热、畏寒；呼吸困难及胸闷；恶心、腹泻和食欲不振；乏力、精神不佳。
另外，极个别患者还存在合并症的现象，例如合并胸腔积液[2]。
老年人社区获得性肺炎100例临床观察
中图分类号 ：Ｒ６ ． ５３ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７－ １４（０ １ ６ ０２ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０－ ０ ２ ０
Ｃｌｎｉ ａ ｉ ｃ ｌＥｖａｕａ ｉ ｌ ｔｏｎ ｆ１ ０ Ｃａ ｅ ｆＣｏｍ ｍ ｕ ｔ 。 ｑｕ ｒ ｏ ０ ｓ ｓｏ ｎｉｙ Ａｃ ｉｅｄ Ｐｎｅ ｕｍ ｏｎ ａ ｉ ｔ ｄｅ ｌ ｉ ｎ ｈｅＥｌ ｒｙ
Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｍｏｔｉ ｆ ｎｕ ｏ ｉ ｉ ｅｅｄｒ ｓｈｇ ，ｔｅｓｍｐｏ ｆ ｅｐｒｔｒ ｙｔｍ ｒ ｔ ｉａ ａ ｄｔｏ ｅｏ ｔｅｏ ｅ ｙｔｍ ｙｂ ｅ ｓ ｌ ｈ ｒ ｌ ｏ ｐ ｅ ｓ ａｔ ｙ ｍ ｎａ ｎｔ ｌｅｌ ｗａ ｉｈ ｈ ｈ ｙ ｙ ｔｍｓｏ ｓｉ ｏｙｓ ｓ ｗｅｅａｙ ｃｌ ｎ ｓ ｆ ｔ ｒ ｓｅ ｍａ ｅｔ ｒ ａ ｅ ｐ ｈ ｈ ｈ ｓ ｈ
防御功能减退 、咳嗽反射 减退 、吞咽障碍 、误吸等导致Ｃ Ｐ Ａ 发病率高。 因此早期诊 断和及早治疗是改善预后的关键 。现将 自 贡市第四人民医院 能快速 的从瓶内流出达滴管处 和整个输液器 内，比让 液体单纯的依靠 重力下 降速度 快得多 ，因而加快 了排气的速度 ，节约 了静脉输液的时 间，籽导 管与头皮针衍接处接 紧，无间隙 ，这样在排 气过程 中无气泡 产生 。滴管 内液面达２３ ／为佳 ，潭耀坤口 究发现。当液面达２ 时 ， 等研 ， ３
滴管 １ ￣ ／满时滴 管放下垂直 ，稍松调节 器 ，手持针栓部 ，使液体 顺 ／ １ ３ ２
输液管缓 慢下降直至排尽导管 和针头 内的空气 ，关闭调节器 ，皮肤 消
毒 ，再 次排 气 ，静脉穿刺 ，固定针柄 ，调节滴速 。观察组采用在排 气
环节改进 后的输液步骤为 ：配药 护士在配药室配 好药后检查输液器 ，
老年社区获得性肺炎50例临床分析
老年社区获得性肺炎50例临床分析目的：探讨老年社区获得性肺炎临床特点及诊疗体会。
方法：回顾性分析2010年1月-2011年12月50例笔者所在医院诊治患者的临床资料，观察患者临床表现、有无基础疾病、胸部X线报告、血常规白细胞、治疗、病程及转归。
结果：临床表现为食欲减退、精神萎靡、恶心、呕吐、意识障碍等占86.00%，表现为咳嗽、咳痰、发热等占68.00%；合并糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外占76.00%；76.00%的患者可闻及不同程度湿性罗音，48.00%的患者可闻及哮鸣音。
发生在秋冬季节者占74.00%，春夏季节者占26.00%。
X线胸片检查表现为肺纹理粗乱，分布有斑点状、小片状、网状、大片状等不同的阴影，肺不张者占4.00%，胸腔积液者占10.00%，白细胞计数>10.0及70.00%者共39例，占78.00%，白细胞正常者11例，占22.00%。
治愈率为76.00%，有效率为14.00%，无效率为6.00%，死亡率为4.00%。
治疗14~30 d，平均(21.12±4.54)d。
结论：老年社区获得性肺炎临床症状不典型，预后差，死亡率高，因此，要掌握老年人社区获得性肺炎的特点，尽早诊断，及时治疗。
社区获得性肺炎是指在社区环境中机体受微生物感染而发生的肺炎，包括在社区感染，尚在潜伏期，因其他原因住院后而发病的肺炎，随着人均寿命的延长，老年社区获得性肺炎的发生率也随之增加，由于老年人特有生理、病理特征的改变，老年社区获得性肺炎临床表现有其自身特点[1]。
本文对本院诊治的老年社区获得性肺炎的临床特点进行分析，以进一步提高诊治水平，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2011年12月笔者所在医院诊治的老年社区获得性肺炎50例作为研究对象，其中男29例，占58.00%，女21例，占42.00%，年龄60~88岁，平均(69.52±5.30)岁，根据实验室检查、胸部X线摄片或CT扫描等各项检查符合中华医学会呼吸学分会拟定的《社区获得性肺炎诊断治疗指南(草案)》[2]标准，患者住院前1个月未曾住院。
老年社区获得性肺炎60例临床分析
性， 骨折髓内血运的保留以及较少破坏外骨膜及 软组
织 的血 液循 环有 关 。
装髌 骨爪时 ， 髌骨爪分开的距离要 足够远 ， 可 以使用 尖刀将髌 骨上下缘 拟与髌 骨爪接触 的局部软组织切 开， 使髌骨爪与骨质紧密接触 ， 牢固地固定骨折。髌骨 骨折粉碎 比较严重时 ， 将髌骨复位后 ， 先使用张力线
甘肃医药 ２ ０ １ ４年 第 ３ ３卷第 ２期
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ ｌ， ａ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． ２
・
１ ３ ５・
使环抱器和骨质更加紧密贴附【 ｌ １ 。
折断端短 缩畸形 以及成角畸形 的作用 ，利 于骨折愈 合。
一
肺炎是老年人群的一种常见并多发的疾病 ， 也是 老年 人 ． 死亡的—傲 原因。 社区获， 导阻 捕 炎（ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ
ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ， Ｃ Ａ Ｐ ） 为 呼吸 系统最 常见 的疾病 之
，
它是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症 ， 包括具
骨性骨 痂 的形成 和骨折 的愈合 。环抱器 具有 很好 的抗
扭转和抗弯 曲的特点 ， 其应力遮挡作用 比使用钢板大
幅降低。使用环抱器手术时 由于剥离骨膜相对减少 ，
同时不 会损 伤骨 质 的髓 内血运 ， 有利 于骨折 的愈合 【 ２ １ 。
Hale Waihona Puke 使用环抱器 固定 比使 用加压钢板对骨外膜 的压迫减 少， 对血运的影响相应地减少。此组病例骨折愈合 良
靠 近关 节 的骨 折 以及 比较严 重 的粉 碎 骨折 。 ３ ． ３ 手术策略根据 Ｂ Ｏ 的 骨折 内 固定 原 则 骨 折 手 术 中应 注 意尽 量少 骨 膜 的剥 离 ， 保 护碎 骨 块 的 骨膜 及 软组织 ， 保 护髓 外 血供 ， 利于 愈合 。环抱器 应 放置在 骨 膜外 ， 最 大 限度 的保 护 软组 织及 骨 膜组 织 的血运 。安
老年人社区获得性肺炎167例诊治分析
老年人社区获得性肺炎167例诊治分析社区获得性肺炎，是临床常见的呼吸系统疾病，随着社会的老龄化，老年人社区获得性肺炎发病率随之增高，更有其自身特点，有必要循证其临床特点和发病规律。
本文对岱山县桥头中心卫生院xx年1月至xx年12月诊治的门诊和住院的167例老年人社区获得性肺炎进行回顾性总结，并与同期的208例门诊和住院的非老年人社区获得性肺炎进行对比分析，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1病例选择全部入选病例系我院xx年1月至xx年12月各社区门诊及本院住院诊治的患者，按1998年5月第三届全国肺部感染及间质性肺病学术会议通过的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[1]确诊为社区获得性肺炎者375例。
其中60岁以上老年组167例，男性101例，女性66例，男女之比1.53：1；年龄60~92岁，平均年龄（77.2±10.8）岁。
对照组208例，男性121例，女性87例，男女之比1.39：1；年龄14~56岁，平均年龄（36.8±8.2）岁。
两组性别差异无统计学意义（P>0.05）。
二组年龄差异有统计学意义（P<0.01）。
1.2方法回顾性分析社区获得性肺炎临床症状、X线表现、并发症、病死率及相关因素。
1.3统计学方法采用x2检验和t检验进行统计学分析，设P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1肺炎部位老年组右侧肺炎75例，占44.91%，左侧肺炎73例，占43.71%，两侧肺炎19例，占11.38%。
对照组右侧肺炎94例，占45.19%，左侧肺炎96例，点46.15%，两侧肺炎18例，占8.65%。
两组对比无显著差异（P>0.05）见表1。
表1两组患者的临床特点比较（略）2.2并发基础疾病老年组并发基础疾病者126例，占75.45%，其中并发慢性阻塞性肺病49例，糖尿病32例，心血管疾病19例，脑血管疾病16例，肾功能不全10例。
对照组并发基础疾病28例，占13.46％，其中慢性肾炎5例，慢性乙肝15例，心肌炎后遗症2例，恶性淋巴瘤1例，胃癌术后1例。
高龄老年院内获得性肺炎60例临床分析
Ｋｌｂ ｉ ｌ ｎ ｕ ｎａ ｓｕ ｏ ｎ ｓａ ｒ ｇｎ ｓ ， ｉｅｏ ａ ｔｒｂ ｕ ａ ｎ ｉ ｎ ｓｈ ｒｃ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓｅ ａｐ ｅ ｍｏ ｉ ，Ｐ ｅ ｄ ｍｏ ａ ｅｕ ｉｏ ａ Ａｃｎ ｔｂ ｃｅ ａ ｍ ｎ ｉ，ａ ｄ Ｅ ｃ ｅｉｈａ ｏｉ ｌ ．Ａ— ｍｏ ｇ ｔ ｅ ，Ｓ ａ ｈ ｌｃ ｃ ｕ ｕ ｅ ｓｈ ｄ ｔ ｅｂｇ ｅ ｔｓ ａｅａ ｄａｓ ｂ ｔｎ ｉｌ ＵＺ ｅ ｆｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｎ ｈ ｍ ｔｐ ｙｏｏ ｃ ｓａ ｒｕ ａ ｈ ｉｇ ｓ ｈ ｒ ｎ ｕ ｓａ ｔ Ｉ ｒｏ ａｉ ｔ ｒ ａｎ ｂ ｅ ｉｆｃｅ ｙｇ ａ ｎ ｇ ｔ ｅｂ ｃｌ ．Ｐ ｎ一 ｅｉ ａ ｔ ａ ｔｒ ｆｃｉｎａ ｄｍｉｅ ：ｃｉｎ ｗｅｅｔ ｅｒｏ ｎ ｅｔｄ ｂ ｒｍ ｅ ａ ｉ ａ ｉｉ ａ 一ｒｓ ｔｎ ｃｅｉ ｉ ｅ ｔ ｎ ｘ ｄｉ Ｆ ｔ ｒ ｏ ｔ ｖ ｌ ｓ ｂ ａｎ ｏ ｎｅ ｏ ｈ
ｗｈｃ ｅｅｖ ｄＴａ ｒｑｎ ｏ ｉｅ ｔ ｎ ｉｉｔ ｓ ａ ｅｔｒｅｆｃｃ ｒａｉｇＨＡＰ． ｎ ｌｓｏ ｓ ｉ ｒｃ ｉｅ ｎ ｅ ｉｇｃ ｍｂｎ ｄｗｉ ａ ｔ ｏ ｉ ｓｂ ｔｅ ｆｉａ ｙｉ ｔｅ ｔ ｈ ｈ ｂ ｃｈ ｎ ｎ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ
（ ．Ｃ ｄｅ ｗａｄ； ． ｐ ｒｍ ｎ １ ａ ｒｓ ｒ ２ Ｄｅａ ｔｅ ｔ ｆＭｅ ｃｌ ｅｗｃ ， ｏ ｄｉ ｒｉ ａＳ ｅ
老年社区获得性肺炎53例临床诊治分析
３
讨 论
３ １ Ｃ Ｐ病 例 特 点 ： 组 资料 显 示 老 年 Ｃ Ｐ发 病 有 如 下 特 ． Ａ 本 Ａ
、
：
组 总 幽友 多 儿 Ｊ 春 季节 ，Ｊ ‘ ＝ 冬 ｕ 能与 吸烟 及 受 凉 凶
振者 ２ ３例 （３ ４ ％ ） 恶心呕吐者 １ ４ ．０ ， ３例（４ ５ ％ ）腹痛腹泻 ２ ．３ ， 者 ５例 （ ． ３ ， 痛 者 ５例 （ ．３ ） 头 晕 头 痛 ２例 ９４ ％） 胸 ９４％ ， （ ．５ ）血痰者 ３例（ ．６ ） ７５％ ， ５６ ％ 。
素 有 关 ， 状 体 征 不 典 型 ， 病 隐匿 ， 部 分 患 者 咳 嗽 咳 痰 较 症 起 如 轻 ， 发热， 不 由于 老年 人 的 免 疫 功 能 下 降 ， 之 呼 吸 道 纤 毛 的 加
（ ． ％ ） ５６ 。
１２ 临 床 表 现 ： 组 患 者 中 ， 咳 嗽 为 首 发 症 状 者 ４ ． 本 以 ３例 （ １１ ％ ） 咳痰 ３ ８． ３ ， Ｏ例 （ ６６ ％ ） 呼 吸 困难 ７例 （ ３２ ％ ） ５ ．０ ， １． １ ， 高 热 ¨ 冽 （ ，７ ％ ） 低 热 ２ ２ ．５ ， Ｕ ６洲 （ ０』 ，川 ｛ ４ ． ） “ 萎靡 欲 ， （ １ 、
２０ ０ ８年 ７月 一 ０ ９年 ３月 收 治 的 ５ 老 年 Ｃ Ｐ患者 的 临 床 资料 进 行分 析 。结 果 ： ２０ ３例 Ａ 本组 ５ 患 者发 生 并 发 症 ２ 例 ， ３ ．２ ； ３例 ｌ 占 ９６％ 经 过积 极 的治 疗 ， 组 患 者 总有 效 人 数 ４ 本 ９例 （２ ５ ） 死 亡 １ （ ． ％ ） 因病 情加 重 转 院 治疗 ３例 （ ．％ ）Байду номын сангаас９．％ ， 例 １９ ， ５ ６ 。结 论 ： 老年 Ｃ Ｐ患 Ａ 者 基 础 疾 病 多 ， 床 表 现 不典 型 ， 冶疗 时 应 注 意并 发 症 的发 生 ， 用 联合 疗 法 。 临 在 采 ［ 关键 词 ］ 老 年 ； 区获 得 性肺 炎 ； 点 社 特 社 区获 得 性 肺 炎 （ Ａ ） 指 在 医院 外 所 罹 患 的感 染 性 肺 Ｃ Ｐ是 实 质炎 症 。 目前 ， 得 性 肺 炎 是 老 年 人 中 常 见 的一 种 感 染 性 获
老年人社区获得性肺炎40例临床特点分析
寒战 、 发热 ， 体温在 ３ ． ７５～４ ． ￣ ５例既 ０ ０Ｃ，
无呼吸道症 状 ， 不发 热 ， 表现 为食 欲 也 仪
减低 、 心 、 吐、 恶 呕 神志 淡漠 ； 呼 吸 困 ５例
难。
参 考 文 献
１ 刘 汉 宁 ， 晨 ， 健 ， ． 吸 内 科 高 级 教 程 王 康 等 呼
摘 要 目的 ： 高 老 年 社 区获 得 性 肺 炎 提
气管肺 炎 为多 ３ １例 （ ７ ５ ， 片状 ５ ７ ． ％） 大
例 （ ２ ５ ） 肺 不 张 ４例 （． ％ ） １．％ ， １Ｏ 。
分泌物进入气管等 。
老 年 肺 炎 临 床 特 点 如 下 ： 缺 乏 肺 炎 ① 的 典 型 症 状 ： 病 隐 匿 表 现 为 意 识 状 态 下 起 降 、 动 能 力 下 降 、 活不 能 自理 、 欲 不 活 生 食 振 、 心 呕 吐 、 热 或 仪 表 现 为 原 有 基 础 恶 低
发症的发 生， 用联合疗 法。 采 关键 词
点
状 ； 表情淡漠 、 或 嗜睡 、 神恍 惚 、 躁不 精 烦 安、 昏迷等神经 症状 。③基 础疾病 多 ： 脑
血管病最 常见， 次是心脏病 和呼吸系统 其 疾病 ， 次是 恶性肿 瘤 等具 有这 些 基础 。 再
老 年 人 获 得 性 肺 炎 临 床 特
免疫损 害宿主增加 、 原体 变迁和抗生素 病
耐 药 率 上 升 ， 区 获得 性 肺 炎 面 临 许 多 新 社 问题 。 社 区 获得 性 肺 炎 是 老 年 人 的 常见 病 。
或联 合 应 用 ， 取 得 较 好 效 果 。 均 总的来说 ， 着 社 会逐 渐 老年 化 ， 随 老
进 行 分 析 研 究 。 结 果 ：１例 患 者 中 ２ ３ ６例
老年社区获得性肺炎80例临床分析参考模板
老年社区获得性肺炎80例临床分析【摘要】目的探讨老年社区获得性肺炎临床特点与治疗转归。
方法对80例老年人社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析。
结果老年社区获得性肺炎临床表现及实验室检查不典型，基础疾病多，易发生多种并发症，且病原菌多耐药，影响临床治疗。
结论对老年人社区获得性肺炎要掌握其特点，做到早诊断、合理使用抗生素、综合治疗，以提高治愈率。
【关键词】老年社区获得性肺炎；临床特点；治疗社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
现将我院近2年来收治的65岁以上的老年CAP 80例资料分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料 80例患者中男41例，女39例。
年龄65～92岁，平均78.5岁。
发病季节：冬春季发病42例（52.5%），秋季发病24例（30%），夏季发病14例（17.5%）。
诊断依据临床表现、体征及胸部X线检查而确诊。
1.2 临床表现咳嗽68例（85%）；咳痰58例（72.5%），其中黄脓痰22例、白黏痰36例；痰中带血5例（6.3%）；发热33例（41.3%）；气促42例（52.5%）；食欲不振46例（57.5%）；神经、精神症状10例（12.5%），心悸6例（7.5%）；恶心、呕吐和腹泻各2例（2.5%）。
肺部体征以湿啰音为主47例（58.8%），干鸣音为主6例（7.5%）。
肺炎临床分型：重症肺炎25例，其余均为普通肺炎。
1.3 实验室检查白细胞（4～10）×109/L，正常31例（38.8%），高于正常45例（56.3%），低于正常1例（1.3%）。
有38例行C反应蛋白检验，有25例（31.3%）大于正常；肾功能异常19例，白蛋白低21例。
1.4 细菌学检查痰培养64例，培养出病原菌46例（71.9%），其中肺炎链球菌23例，流感嗜血杆菌8例，金黄色葡萄球菌5例，肺炎克雷伯菌6例，绿脓杆菌2例，不动杆菌1例，其他阴性菌1例，未培养出致病菌18例。
老年性社区获得性肺炎162例临床分析
老年性社区获得性肺炎162例临床分析摘要目的：通过对老年社区获得性肺炎进行临床观察和分析，进一步提高cap的诊治能力。
方法：对近两年162例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：治愈96例（59.26%）；好转62例（38.27%）死亡4例（2.46%）；总有效率97.53%。
结论：老年cap具有基础疾病多，病情发展迅速，并发症多的特点，在予以抗感染治疗的同时应注意基础疾病的治疗，积极预防并发症。
关键词老年社区获得性肺炎临床分析社区获得性肺炎（cap）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含细胞壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，2010年4月～2012年4月收治社区获得性肺炎患者162例，现将临床资料分析如下。
资料与方法本组患者162例，男96例，女66例，年龄62～92岁，其中62～69岁48例，70～79岁76例，80岁以上38例。
平均年龄73.42±7.31岁；均有不同程度的基础疾病，慢性阻塞性肺疾病71例（43.8%）；本次发病前近期内应用过广谱抗生素或激素41例（25.3%）；冠心病52例（32%）；糖尿病42例（26%）；高血压86例（53%）。
发病因素：受凉及上呼吸道感染112例（69%）；饮酒12例（7%）；无明显诱因38例（23%）。
入选标准：年龄>62岁；cap的临床诊断依据[1]：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；④wbc>10×109/l，伴或不伴细胞核左移；⑤胸部x线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎后做为入选病例。
临床表现：发热63例（38%），咳嗽148例（91%），咳痰137例（85%）血痰12例（7%），呼吸困难42例（26%），心力衰竭24例（15%），肾功能不全7例（4.3%）。
老年社区获得性肺炎62例临床分析
老年社区获得性肺炎62例临床分析【摘要】目的：提高老年社区获得性肺炎的诊疗效果。
方法：对62例老年人社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析。
结果：临床症状及体征、X线胸片不典型者较多，有基础疾病者多，易发生并发症，且病原菌多耐药，影响临床治疗。
结论：对老年人社区获得性肺炎要掌握其规律，做到早期诊断，联合用药，对症治疗，以提高治愈率。
【关键词】老年人；社区获得性肺炎；诊断社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。
老年人由于其机体免疫功能降低，脏器功能减退，基础疾病多，极易发生肺炎。
随着社会的老龄化，老年社区获得性肺炎越来越受到临床医学界的重视，故有必要探讨其临床特点及发病规律。
现将我院近2年来收治的65岁以上的老年CAP 62例资料分析如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组62例，男22例，女40例，年龄65~91岁。
本组有基础疾病50例（80.6%），其中慢性阻塞性疾病（COPD）及肺心病26例，冠心病10例，脑血管意外6例，糖尿病5例，高血压3例，其中有两种以上并发症13例。
1.2临床表现：老年人肺炎起病隐匿，本组中，咳嗽为首发症状58例（93.5%），咳痰42例（67.7%），呼吸困难6例（9.6%），高热10例（16.1%），低热26例（41.9%），食欲不振20例（32.2%），恶心呕吐12例（19.4%），腹痛腹泻5例（8.1%），胸痛5例（6.5%），痰血3例（4.8%）。
1.3体征及实验室检查：本组62例中，经查体及实验室检查，闻及干湿啰音54例，占87.1%；血WBC>10×109/L者24例（38.7%），WBC<4.0×109/L者6例（9.7%）；62例中送痰培养56例，培养出病原菌36例，其中病原菌为肺炎链球菌者18例，流感嗜血杆菌8例，金葡菌4例，克雷伯杆菌3例，支原体肺炎2例，军团菌1例。
老年人社区获得性肺炎76例临床分析
老年人社区获得性肺炎76例临床分析【关键词】老年人；社区获得性肺炎社区获得性肺炎又称医院外肺炎（cap），是指在社区环境中机体受微生物感染而发生的肺炎，包括在社区感染的，尚在潜伏期，因其他原因住院后而发病的肺炎[1]，本文旨在通过对老年人cap回顾性分析，探讨其临床特点。
1资料与方法1.1一般资料选择本院呼吸科2012——2013年确诊为cap的患者，年龄>60岁，诊断均符合2006年中华医学会呼吸学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[2]，本组男40例，女，36例，年龄60-92岁（平均年龄71.5岁），排除标准：发病前7d有住院治疗史；本次感染不能除外医院获得性感染；长期应用激素；患恶性肿瘤；活动性肺结核。
1.2临床表现咳嗽48例（63%），咳痰40例（52%），发热36例（47%），呼吸困难54例（71%），胸痛25例（32%），咳血5例（6%），乏力65例（85%），咽痛、恶心、呕吐19例（25%）。
1.3基础疾病61例（80%）患者合并一种或几种基础疾病，主要有高血压病56例（73%）、冠状动脉粥样硬化性心脏病35例（46%）、慢性阻塞性肺疾病33例（43%）、脑血管病32例（42%）、慢性肾功能不全20例（26%）、糖尿病15例（19%）、其他疾病5例（6.5%）。
1.4辅助检查血常规：wbc﹥10×109/l36例（47%）；wbc﹤4.0×109/l24例（31%）；正常16例（22%）。
胸部x线：双肺纹理增强紊乱24例（31%）；边缘模糊的片状或斑片状浸润影40例（52%）；双肺间质改变10例（13%）；胸腔积液6例（7%）。
1.5治疗及转归入院后予以抗炎、化痰、解除气管痉挛及对症治疗，除2例因多脏器功能衰竭临床死亡外，均好转出院。
2讨论社区获得性肺炎是影响老年人健康的主要疾病，由于机体老化，呼吸系统解剖和功能的改变，导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低，各重要脏器功能储备减弱或罹患多种慢性严重疾病[3]，本病常起病隐匿，缺乏典型的临床症状和体征，临床易误诊及漏诊[3]。
老年人院内获得性肺炎72例临床分析
老年人院内获得性肺炎72例临床分析【摘要】目的为探讨老年人院内获得性肺炎的临床特点，病原菌，以提高其诊断和治疗水平。
方法分析72例老年人院内获得性肺炎的临床资料。
结果基础疾病以心、脑血管疾病、恶性肿瘤为主，临床表现不典型，以长期卧床，接受化疗为主要诱发因素，死亡率高，病原菌以G-杆菌为主。
结论尽量控制患者住院及卧床时间，接受放化疗者应及时升白治疗，加强预防以降低发生率。
应按药敏试验选择抗生素，联合、足量、疗程宜长。
【关键词】院内获得性肺炎；老年人由于老年人机体免疫系统及呼吸道防御能力日渐衰退，且常伴发多种基础疾病，因而很容易发生肺炎，老年人肺炎因年龄、基础疾病、临床症状不典型等特点，致诊治困难，死亡率高，值得临床医师重视。
本文总结本院2003～2005年72例70岁以上老年人获得性肺炎，分析其临床特点，积累诊治经验。
1 临床资料1．1 病例选择 2003年1月～2005年11月住院患者中，参照1999年中华医学会呼吸病学会分会“医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）”标准［1］，70岁以上有72例符合医院获得性肺炎的诊断，男44例，女28例，年龄70～91岁，平均78.9岁。
1．2 发病时间入院3～10天发病21例（29.2%），10～30天发病36例（50%），30天以上15例（20.8%），最长227天。
1．3 基础疾病心、脑血管疾病39例（54.17%），恶性肿瘤12例（16.67%），糖尿病5例（6.94%），COPD 5例（6.94%），因骨折手术4例（5.56%），其他疾病7例(9.72%)。
1．4 临床表现及实验室检查 72例发病中伴有发热的（体温>38℃）38例（52.78%），咳嗽、咳痰48例（66.67%），肺部罗音明显增多或出现新的音54例（75%）。
外周血白细胞>10×109/L 22例（30.56%），4.0×109/L 40例（55.55%），但N均高，4.0×109/L 以下5例，最低的1.2×109/L。
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老年社区获得性肺炎67例临床分析
老年社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺炎症。
包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎［1］。
而老年社区获得性肺炎又有其自身的一些特点，为帮助提高老年性肺炎诊治水平，2007年～2010年对住院治疗的老年性医院获得性肺炎患者67例，进行回顾性分析。
现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：67例患者中，男39例，女28例；年龄65～93岁，平均年龄70.5±5.8岁。
单纯性肺炎15例，合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)19例，高血压14例，心脏功能衰竭9例，糖尿病7例，脑血管病、恶性肿瘤各4例，肾炎、肝硬化各3例，肺结核2例。
诊断主要依据为临床症状，影象学表现，实验室检查，诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会制订的社区获得性肺炎的诊断标准［1］。
临床表现：发热体温37.5～39.50℃者32例(46%)。
咳痰53例(83%)，其中轻咳、白色泡沫痰27例，咳黄脓痰30例，呼吸困难23例(33%)，10例胸痛(15%)，4例痰中带血或咯血(6%)。
另外以疲倦、乏力、食欲不振、表情淡漠为首发症状者病11例(13%)，肺部可闻及湿啰音或痰鸣音36例(63%)。
治疗及转归：单用或联合应用抗菌(或抗真菌药)，静脉用药为主，同时积极治疗伴发疾病，6例予有创呼吸机治疗，60例均痊愈或临床缓解，7例死亡，其中6例予有创呼吸机治疗患者中3例死亡。
辅助检查
實验室检查：白细胞计数＞10×109/L者29例(42%)，白细胞计数＜4×109/L 者5例(8%)。
中性粒细胞比例＞80%者42例(62%)，部分患者的白细胞计数不高，而中性粒细胞增高。
痰细菌培养细菌构成情况：清醒且有咳嗽反射者,清晨漱口后留取深部痰送检,不能咳嗽和气管插管者均采用一次性无菌吸痰管采取痰标本后送检。
67例医院获得性肺炎患者的痰培养30例阳性,其中单纯细菌感染28例,细菌并真菌感染2例,单纯真菌感染2例，其余患者痰培养阴性但其临床症状、体征及其他检查结果仍符合医院获得性肺炎的诊断标准。
细菌种类分布情况，见表1 表1痰培养阳性细菌种类构成比
菌种例(%)G-杆菌肺炎克雷伯杆菌5(16.7)流感嗜血杆菌3(10.0)铜绿假单胞菌3(10.0)鲍曼氏不动杆菌2(6.7)大肠埃希菌1(3.3)变形杆菌1(3.3)荧光假单胞菌1(3.3)G+球菌肺炎链球菌5(16.7)金黄色葡萄球菌4(13.3)表皮葡萄球菌2(6.7)溶血性链球菌1(3.3)真菌光滑念珠菌2(6.7)白色念珠菌1(3.3)曲霉菌1(3.3) 药物敏感试验结果：药敏结果中G-杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率高，对莫西沙星敏感率较高，对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等敏感率中等，而对头孢噻肟、头孢呋欣、阿莫西林等耐药明显。
G+球菌(以金黄色葡萄球菌为主)对万古霉素、替考拉宁敏感率高，对利福平、呋喃妥因较敏感，而对青霉素、克林霉素、四环素、米诺环素等耐药率高。
影像学检查结果：一侧肺野(多位于中下肺野)不规则片状或斑片状密度增高影，边缘模糊，此型42例(61.5%)。
双侧肺野病(多位于中下肺野)不规则片状或斑片状密度增高影，边缘模糊，此型15例(21.2%)；间质性病变型，表现为单侧或双侧肺(多位于中下肺野)呈”磨玻璃”样改变，此型10例(15.4%)。
讨论
老年社区获得性肺炎与一般肺炎相比有一定的差异性。
通过对本组67例临床资料分析，老年社区获得性肺炎有如下特点：①据痰培养结果提示老年患者革兰阴性杆菌感染较高，可能原因为一些老年人在家如有不适就长期或经常擅自滥用抗生素治疗，特别是广泛应用抑制革兰阳性球菌的抗生素，从而使正常菌群中球菌减少，革兰阴性杆菌增多，形成菌群失调［2］。
并且老年CAP患者，相当部分都合并COPD，COPD患者合并社区获得性肺炎的常见致病菌和一般成人无COPD基础疾病的社区获得性肺炎的病原菌不完全一致，革兰阴性杆菌感染几率增加［3］。
痰培养中G-杆菌除对亚胺培南、美罗培南超广谱抗菌药敏感率高外，对其他B内酰胺类及氨基糖苷类抗菌药敏感率均不理想。
故临床上应注意合理应用抗菌药，以减少耐药菌产生。
②部分老年肺炎不具备典型呼吸道症状，而以非呼吸道症状为首发临床表现，如疲倦、乏力、食欲不振等，故老年社区获得性肺炎容易漏诊，应注意紧密结合辅助检查进行诊断。
③本组病例均得到影像学的支持，但有10例患者表现不典型，呈间质性病变样改变，表现为单侧或双侧肺(多位于中下肺野)呈”磨玻璃”样改变，故于影像学阅片时亦应注意漏诊，并且患者的临床表现与影像检查中所见的病灶范围不一定平行。
④治疗方面，除针对病原学治疗、氧疗、适当应用支气管扩张剂和祛痰剂、营养支持治疗、病情危重者适当的予免疫制剂和(或)血浆免疫支持治疗等治疗外，由于现代社会老龄化逐渐加重，相当部分老年患者的子女因在异地工作或工作繁忙而不能陪护、看望患者，而使患者产生孤独感和(或)被抛弃感，导致患者依从性差、病情恢复慢，故临床工作应当十分注意心理护理，消除患者的不良情绪、增强患者的康复信心等。
⑤由于机体老化，大部分患者都患有伴发疾病，全身各器官功能代偿能力减退，并发心功能衰竭、呼吸功能衰竭等严重并发症的几率较大，故患者死亡率较高。
总之，老年性肺炎常有病原菌耐药率高、伴发疾病多、并发症重、部分患者临床表现不典型，只有做到早发现、早诊断、早期积极抗感染和综合治疗才能提高治愈率，降低死亡率。
参考文献
1中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.全科医学临床与教育,2007,5(4):270.
2闻玉梅.现代医学微生物学［M］.上海:上海医科大学出版社,1999:97.
3刘媛媛,曾飞球,徐平,等.老年COPD患者并发社区获得性肺炎常见病原菌及其耐药性分析［J］.临床和实验医学杂志,2006,5(8):1109.。