格林巴利综合征的病因治疗与预防

格林巴利综合征的病因治疗与预防

本病是指以神经根和外周神经损伤为主的急性疾病，伴有脑脊液中的蛋白质-以细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女都可能生病，但在年轻男性中很常见。

病因和发病机制尚未完全澄清。一般认为与发病前有非特异性感染史和疫苗接种史，引起的迟发性过敏反应性免疫病的主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状是发病前1-4周围有上呼吸道或消化道感染史，或疫苗接种史。它可以发生在四季，主要是在夏天和秋天。

其临床特点以感染性疾病后1~3周，突然出现严重的神经根疼痛（主要是颈、肩、腰、下肢）、急性进行性对称肢体软瘫痪、主观感觉障碍、肌腱反射减弱或消失。具体表现为：

1、运动障碍

肢体和躯干肌瘫是这种疾病的主要症状。躯干肌、上肢和颅神经通常从下肢逐渐受到影响，从一侧到另一侧。1~2疾病在一周内达到顶峰。瘫痪通常远端严重，肌肉张力低下。如果呼吸、吞咽和发音受累，会导致自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难，危及生命。

感觉障碍

一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。

三、反射障碍

四肢腱反射多为对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多为正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。

4.植物神经功能障碍

在早期或恢复期，通常会出汗和出汗，这可能是刺激交感神经的结果。少数患者可能在早期有短期尿潴留，这可能是由于支配膀胱的植物神经功能暂时紊乱或支配外扩约肌的脊神经损伤引起的；大便通常是秘密的；有些患者可能有血压不稳定、心动过速和心电图异常。

5.颅神经症状

一半的患者有颅神经损伤，常见于舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪。其次是眼睛、滑动和神经外展。偶尔，视神经乳头水肿可能是由视神经本身炎症变化或脑水肿引起的，也可能与脑脊液蛋白显著增加有关，阻塞蛛网膜绒毛，影响脑脊液吸收。根据感染性疾病的突然对称性，可诊断为四肢远端感觉、运动、营养障碍和肌腱反射消失。

1.脑脊液中的蛋白质-细胞分离；

2.治疗前四免疫球蛋白可导致无菌性脑膜炎；

3、神经传导研究；

4.粪便培养和血清角弯曲杆菌；

5、急性和恢复期血清的巨细胞病毒，EB病毒和M最低肺炎；

6.抗体神经节苷脂神经节苷脂GM1，GD1a和GQ1b。

1.更换血浆

(1)减少机械通风的时间；

(2)适用于早期；

（3）1.5-2第二天血浆量，2种治疗方法对于轻度疾病，4人中度或重度疾病；

(4)血浆可以尽快复发，可以进一步反应血浆置换；

(5)没有证据表明血浆在日常管理中得到改善。

2.免疫球蛋白

(1)四汇丙种球蛋白(2g/kg2月5日组分剂量)第一次给出2周的疾病是有效血浆；

(2)四抗体现在治疗重症金紫荆星章前2周开始神经症状的首选上，相当于效率，成本相似，更方便，管理方便；

(3)复发有限10%。大多数重复课程回应。

3、心理

预防深静脉血栓形成，良好的神经和胸部理疗，心理支持。

4、呼吸

(1)一些证据表明，早期气管插管和通风可以减少肺并发症；

(2)客观标准通风包括用力肺活量"一○毫升/公斤，最大吸气力"30不依赖厘米氢澳ABGs。气管插管时可能需要用力肺活量"由于分泌物无法清除，15毫升/公斤；

(3)决定气管切开术最好留给以后的血浆或四球蛋白，这样更容易预测病程。约1/3的患者不再需要插管2周；

(4)没有支持使用证的数据。无力咳嗽相对较长的要求ventilatin

不赞成使用证。

5、心脏

(1)症状性心动过缓，完成心脏传导阻滞和心脏骤停的迹象插入临时起搏导线；

(2)注意血管扩张剂和麻醉剂，因为它们不能增加血管舒张反应中心输出量。

6、药物

(1)可能涉及的领域和压力可以部分缓解羊皮和频繁的转折点；

(2)袜子和加热设备可能会提供一些救济；

（3）非甾体抗炎药可能有助于联合疼痛通常是必要的，但阿片类药物;

(4)抗抑郁药可作为对睡眠障碍的辅助管理paraesthetic疼痛及疾病后果；

(5)常规方法可以帮助控制疼痛反应迟钝。

1、感觉障碍：一般来说，它更轻，主要从四肢末端的麻木和针刺感开始。还可能有袜套感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛。在压痛之前，壁肌角和腓肠肌是明显的。偶尔会出现节段或传导束感觉障碍。

2、运动障碍：肢体和躯干肌瘫是这种疾病的主要症状。躯干肌、上肢和颅神经通常从下肢逐渐受到影响，从一侧到另一侧。1~2疾病在一周内达到顶峰。瘫痪通常远端严重，肌肉张力低下。如果呼吸、吞咽和发音受累，会导致自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难，危及生命。

三、发射障碍：四肢腱反射多为对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多为正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。

4、植物神经功能障碍：在早期或恢复期，通常会出汗和出汗，这可能是刺激交感神经的结果。少数患者可能在早期有短期尿潴留，这可能是由于支配膀胱的植物神经功能暂时紊乱或支配外扩约肌的

脊神经损伤引起的；大便通常是秘密的；有些患者可能有血压不稳定、心动过速和心电图异常。

5、颅神经症状：一半的患者有颅神经损伤，常见于舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪。其次是眼睛、滑动和神经外展。偶尔，视神经乳头水肿可能是由视神经本身炎症变化或脑水肿引起的，也可能与脑脊液蛋白显著增加有关，阻塞蛛网膜绒毛，影响脑脊液吸收。根据感染性疾病的突然对称性，可诊断为四肢远端感觉、运动、营养障碍和肌腱反射消失。

1、75%的患者在2周内达到最低点，92%3周内和94%4个星期内；

2.总的来说，结果更有利；

3.最可靠的指标是残疾一年；

4、年龄"60岁"(最稳定的调查)；

进展到quadraplegia在"一周"；

6.平均远端机动幅度20%下限正常；

7.前腹泻；

8.大多数患者急性运动急性运动轴索神经病outcome；