最新 散点图分析心律失常
散点图与24小时动态心电图诊断心律失常对比
散点图与24小时动态心电图诊断心律失常对比目的对比散点图与24小时动态心电图诊断心律失常的价值。
方法以我院2015年3月～2015年12月在我院就诊的231例心律失常患者为研究对象，将所有患者的24小时动态心电图诊断结果相关数据制作成散点图，根据诊断结果将患者分为室上性期前收缩、窦性心律、差异性传导、心房颤动、室性早搏5组，比较两种诊断结果的吻合率。
结果散点图与24小时动态心电图诊断吻合性较高；室上性期前收缩组与其他各组之间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论散点图诊断心律失常能提升诊断的准确性，减少误诊，效果显著，值得临床推广使用。
标签：散点图；24h动态心电图；心律失常【Abstract】Objective To compare the scatterplot 24 h and the value of dynamic electrocardiogram in the diagnosis of arrhythmia.Methods In our hospital in March 2015 to December 2015 in our hospital 231 cases of arrhythmia patients as the research object，put all the 24 h dynamic electrocardiogram in patients with diagnosis related data into a scatterplot，divided the patients into room according to the results of the diagnosis on contracts before sexual period，sinus rhythm，differences in conduction，atrial fibrillation，ventricular premature beat five groups，comparing two self-agreement diagnostic results.Results The scatterplot with 24 h dynamic electrocardiogram diagnosis is higher；Contracts before sexual period on the chamber group with significant difference between other groups，（P＜0.05）with statistical significance.Conclusion The scatterplot diagnosis can improve diagnostic accuracy of arrhythmia，reduce misdiagnosis，obvious effect，worth clinical promotion use.【Key words】Scatter diagram；24 h dynamic electrocardiogram；Arrhythmia心律失常是一种较为常见的心血管疾病，可能单独发作，也可能伴随各种心脏疾病发作[1]。
应用心电散点图分析动态心电图心律失常的经验总结
应用心电散点图分析动态心电图心律失常的经验总结摘要：心律失常临床上患病基数较大，给临床诊断带来一定难度。
24h动态心电图能够长时间监测患者心脏在安静和活动状态下的心电图变化，对心律失常检出率很高，但在实际操作时由于记录数据庞大，需要人工修正，判读方式也较为复杂，临床诊断过程较长。
心电散点图运用非线性分析法，将24h动态心电图记录数据图像化、具体化，更能直观确诊，实用性较强，能够快速准确诊断，确定患者心律失常病因，为疾病治疗提供依据，因此本文着重分析与总结应用心电散点图分析动态心电图心律失常的经验。
关键词：心电散点图；动态心电图心律失常；分析经验总结1动态心电图心律失常特征与常用诊断方式总结目前，临床将心律失常分为生理性与病理性两种。
其中，病理性心律失常疾病可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞。
窦性心律失常包含窦性心动过速、窦性停搏、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征；房性心律失常包含房性心动过速、房性期前收缩、心房颤动，其中房颤较为常见。
室性心律失常主要包含室性心动过速、心室扑动、室性期前收缩、心室颤动，其中心室扑动、心室颤动是异位心律，若出现心室颤动需及时给予抢救；心脏传导阻滞包含室性传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞。
该疾病对患者具有较强的危害性，具有较高的致死率与致残率，预后情况与疾病进展、病因、血流动力障碍等密切相关，及增加猝死风险，随着疾病不断进展，易增加心脏负担，诱发死亡。
心电图监测是对该疾病诊断的常用方法，通过诊断结果对后期治疗起到较好的数据支持，可提高治疗的针对性。
该病多数患者早期无明显临床症状，易被患者忽略，导致病情不断加重，错失最佳治疗时间，同时增加后期治疗难度，因此临床需重视早期患者诊断与治疗。
既往临床对心律失常疾病诊断方法主要采用长程心电图，以动态心电图方法为主，可对心电图数据准确分析，对该疾病识别能力较强，可对心率进行定性、定量、定时分析，具有较高的准确度，能够显著降低漏诊、误诊发生率。
24 h动态心电图心电Lorenz散点图对心律失常的诊断和心率变异性的分析价值
临床医学研究与实践2021年2月第6卷第5期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202105048作者简介：宁炳侠（1976-），女，汉族，陕西宝鸡人，主管技师，学士。
研究方向：西医，常规和动态心电图。
Values of 24h dynamic electrocardiogram Lorenz scatter plot in diagnosis ofarrhythmia and analysis of heart rate variabilityNING Bingxia(Qishan County Hospital,Baoji 722400,China)ABSTRACT:Objective To explore the values of 24h dynamic electrocardiogram Lorenz scatter plot in diagnosis of arrhythmia and analysis of heart rate variability (HRV).Methods A total of 200patients with arrhythmia admitted fromOctober 2018to February 2020were selected as observation group,and 200healthy physical examination people wereselected as control group.The 24h dynamic electrocardiogram was performed in both groups,and Lorenz scatter plot was analyzed.HRV and Lorenz scatter plot shape were compared between the two groups.Results The DC,SDANN,SDNNand rMSSD of the observation group were lower than those of the control group (P <0.05).The proportions of comet shape and complex shape in the observation group were higher than those in the control group,and the proportion of fan shape was lower than that in the control group (P <0.05).In the observation group,the normal range of HRV accounted for68.75%,91.56%and 88.42%of the patients with torpedo shape,comet and complex shape of Lorenz scatter plot.The slope of B-line of ventricular parasystole and atrial parallel rhythm was infinite,followed by sinus rhythm.Conclusion The 24h dynamic electrocardiogram has a good correspondence with the morphological characteristics of various arrhythmia scatter plots,and Lorenz scatter plot can reflect the HRV.KEYWORDS:dynamic electrocardiogram;Lorenz scatter plot;arrhythmia;heart rate variability24h 动态心电图心电Lorenz 散点图对心律失常的诊断和心率变异性的分析价值宁炳侠（岐山县医院，陕西宝鸡，722400）摘要：目的探讨24h 动态心电图心电Lorenz 散点图对心律失常的诊断和心率变异性（HRV ）的分析价值。
用散点图快速诊断心律失常26例分析
辅助检查均 恢复正常 。好 转 ： 症状减轻 或间断发作 时间 明显
延长 ， 心 电图、 心脏彩超及 Ｘ线等辅助检查有所 改善 。未愈 ：
以减 少发作 次数 ， 改 善患者 的临床症 状 ， 提 高患者 的生活 质 量。所有患者经心 电图、 心脏彩超 及 Ｘ线等辅助检查 明确 诊
断以后 ， 根 据舌 、 脉、 症状 中医辨证多 以虚证 为主 ， 笔者所 以 温通 心阳、 活血化淤 为法 。方 中桂 枝 １ ２ ｇ 、 附片 ３ ｇ 、 人参 ６ ｇ 、 远志 １ ２ ｇ 、 黄芪 １ ２ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 、 石菖蒲 ９ ｇ 、 麦冬 ９ ｇ 、 神曲 １ ２ ｇ 、 白芍 １ ５ ｇ 、 生龙骨 ２ ０ ｇ 、 生 牡蛎 ２ ０ ｇ 、 炙甘 草 ６ ｇ 、 大枣 １ ５ ｇ 。其 中桂 枝 、 附片 以温心 阳， 人参 、 黄芪理 气助 阳 ， 炙 甘草益气 养 心， 生龙骨 、 生牡蛎 安神定惊 ， 麦冬 以滋 阴， 以“ 阳得 阴助而升
＞Ｏ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 治疗方 法 治疗组与对照组均常规给予硝酸酯类 、 口 受 体 阻滞剂 、 钙离子拮抗剂 、 他 汀类及 抗凝剂等 药物 ， 均不用抗
心律失 常药 物［ １ ］ 。治疗组 在常规药 物治疗 的基础之上 ， 加 用
心病 、 高血压性心脏病等 。虽然西医药物对 于疾病 的抢救 具 有独 特优 势 ， 但为求病 情 的稳 步痊 愈 ， 中药饮 片起 到 了稳 中
１ ． １ 一般 资料
月近 ３ 年来 主以“ 心悸” 为 主症 的门诊或住 院患者 １ ９ ２例 ， 随 机分 为治疗组 １ ０ ０例和对照组 ９ ２例 。男 １ １ ２ 例， 女８ Ｏ例 ； 年
龄 １ ０ ￣８ １ 岁， 平 均年 龄 ４ ３ ． ８岁 ； 经心 电图、 心脏 彩超及 Ｘ线 等辅 助检查 明确诊断 ， 根据舌 、 脉、 症状 中医辨证属 心虚胆怯
心电散点图在动态心电图中对心律失常的诊断价值
心电散点图在动态心电图中对心律失常的诊断价值王慧;初而复;王新;姜春玉;关守琨;赵萌萌;李雪;刘洁琼;王艳荣【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2024(22)16【摘要】目的研究心电散点图在动态心电图中对心律失常的诊断价值。
方法选取2022年1月至2023年6月于齐齐哈尔医学院附属第三医院心血管内科门诊和住院患者共300人,临床确诊为心律失常,所有患者采用心电散点图诊断方法,比较心电散点图在心律失常患者中的诊断准确率和敏感度等。
结果所有患者均完成心电散点图检查,与临床诊断结果对比,心电散点图对心律失常检出率为99.33%。
所有心律失常患者完成心电散点图检查,斜率比较结果为,室性期前收缩斜率0.11±0.04,室上性期前收缩斜率0.47±0.11,心房颤动斜率0.40±0.06,对比差异有统计学意义(P <0.05)。
对300例心律失常的患者都采用了心电散点图检测,诊断结果为心电散点图的诊断敏感度高达99.33%(298/300)。
结论心律失常疾病诊断中采用心电散点图即提高了诊断的准确率又提高了诊断效率,为医师治疗奠定了坚实的基础,应用效果好,且价值高。
【总页数】3页(P10-12)【作者】王慧;初而复;王新;姜春玉;关守琨;赵萌萌;李雪;刘洁琼;王艳荣【作者单位】齐齐哈尔医学院附属第三医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.7;R540.41【相关文献】1.24h动态心电图心电Lorenz散点图对心律失常的诊断和心率变异性的分析价值2.心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的应用价值3.心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的应用价值研究进展4.心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的价值分析5.心电散点图对动态心电图心律失常患者诊断的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心电散点图应用及原理
心电散点图应用及原理心电散点图是一种常见的心电图数据展示形式，适用于心电图数据的分析与解读。
下面将从应用和原理两方面详细介绍心电散点图。
一、心电散点图的应用1. 心电图数据分析心电散点图可以直观地显示心电图数据点的分布情况，包括R波和P波等特征波峰的位置和形态。
通过观察散点图的分布情况，可以判断心律是否规整、心率是否正常，并发现异常波形或异常心律，帮助医生对心电图进行初步分析和判断。
2. 心律失常的检测心电散点图可以帮助医生检测心律失常，如心动过速、心动过缓、室上性心动过速、心房颤动等。
通过观察散点图中R波的分布情况和心率的变化，可以发现心律异常的情况，及时采取相应的治疗措施。
3. 心脏功能评估心电散点图可以评估心脏的功能状态，如心室收缩功能和心室扩张功能。
通过分析散点图中QRS波群与T波的距离和形态，可以判断心脏收缩和舒张的情况，评估心脏的机械功能状态。
4. 心电监测心电散点图可以用于长期心电监测，对潜在心脏问题进行及时监测和干预。
通过将监测设备连续记录的心电图数据制成散点图，医生可以随时观察患者的心律和心率变化，及时发现异常情况并采取相应的措施。
二、心电散点图的原理心电散点图的制作依据心电信号的特性和心电图的分析方法。
1. 心电信号的特性心电信号是一种电生理信号，反映了心脏肌肉的电活动。
心脏电活动引起的信号通常用毫伏为单位的电压值表示，信号强度较小，噪声干扰较大，需要经过滤波和放大处理后才能使用。
2. 心电图的分析方法心电图数据通常以时间序列方式记录，而心电散点图是将心电数据点在二维坐标系中进行展示。
制作散点图的常见方法有以下几种：a. R-R间期散点图：将心电图中R波的时间间隔按顺序绘制成散点图，用于观察心律的规律性和不规律性。
正常的心律通常表现为散点图上点的分布较为集中，而心律失常表现为点的分布较为分散。
b. RR间期与心率的散点图：将心电图中R-R间期与对应的心率绘制成散点图，用于分析心律和心率的关系。
心电散点图在心律失常快速诊断中的应用
9前言随着社会的发展和人们生活水平的提高，心血管疾病已经成为了威胁人类健康的高发疾病之一，且患病人数逐年增多。
心血管疾病致死率和致残率极高，给人们的日常生活带来了巨大的影响[1]。
心律失常的本质为心脏冲动形成或者传导发生异常，致使患者心脏激动的速率或者传导速度与顺序发生改变，患者的表现主要有头晕脑胀、胸闷气短、心悸等[2]。
我们常见的心电检查项目检查时间较短，并不能对患者进行全面的检查，所以诊断的准确率比较低，容易导致患者漏诊，从而影响对患者的治疗[3]。
动态心电图能够提高对患者诊断的正确率，但是其诊断时间过长，会拖延患者的早期治疗时间。
心电散点图是利用计算机对大量同一患者的心电数据进行分析得出的结果，与动态心电图相结合，可以帮助医务人员对患者进行快速的心律失常疾病的诊断，具有高效性、准确率高等特点[4-5]。
本研究旨在探讨心电散点图在心律失常快速诊断中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年5月—2020年8月在我院进行心电图检查的92例心律失常患者，根据心电散点图的分布情况将患者划分为五个小组，分别为窦性心律组、心房颤动组、室性早搏组、差异传导组、室上性早搏组。
其中，男性患者66例，女性患者26例；年龄22～91岁，平均年龄（61.2±5.61）岁。
纳入标准：经检查后，所患病症属于室性早搏、室上性早搏等心律失常疾病；在获取心电数据的24 h 当中，患者室上性异位心脏博动次数大于400次。
排除标准：患有精神类疾病使得患者本身无法配合此次试验；患者本身患有其它影响本试验的疾病，如内分泌系统疾病等；在获取心电数据的24h 当中，患者室上性异位心脏搏动次数大于100次。
1.2 方法采用型号BI6612的心电图记录仪对所有患者24h 的心电信号进行动态监测，并使用深圳博英公司生产的12通道全息DCG 分析系统对所有患者的心电数据进行分析处理，一份心电散点图对应一位患者，由从事心电图专科医师对所有患者进行心律失常诊断，并将结果记录对比。
心电散点图在心律失常快速诊断中应用价值分析
心电散点图在心律失常快速诊断中应用价值分析目的：探讨心律失常应用心电散点图进行快速诊断的临床价值。
方法：回顾性分析笔者所在医院120例体检患者临床资料，并采用动态心电图记录仪记录受检对象24 h心电信号，然后再利用计算机自动检测技术对患者心电情况进行分析，绘制患者24 h心电散点图。
将心电散点图诊断结果与临床诊断结果进行比较和分析。
结果：室上性早搏诊断符合率96.43%（27/28），室性早搏诊断符合率89.29%（25/28），心房颤动诊断符合率100%（9/9），差异传导诊断符合率80%（4/5）。
室上性早搏组和室性早搏组的斜率分别与其他组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），心房颤动组与差传组的斜率相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：心电散点图应用于心律失常快速诊断中具有较高临床价值，应用简单快捷，图形直观，尤其对室性早搏、室上性早搏、心房颤动和差异传导的诊断上优势明显。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical value of rapid diagnosis of cardiac arrhythmia using ECG scattergram.Method：The clinical data of 120 cases of physical examination in our hospital were retrospectively analyzed.The electrocardiogram of 24 hours was recorded with a dynamic electrocardiogram recorder.Then the electrocardiogram of patients was analyzed by computer automatic detection technology.The 24 hours electrocardiogram scatter plot was drawn.According to the results of diagnosis，the results were compared.Result：The diagnostic coincidence rate of supraventricular premature beat was 96.43% （27/28），and the coincidence rate of premature ventricular contractions was 89.29% （25/28）.The coincidence rate of atrial fibrillation was 100%（9/9），and the rate of differential conduction diagnosis was 80%（4/5）.The supraventricular premature beats and ventricular premature beats were significantly different from those in the other groups（P＜0.05）.There was no significant difference between the atrial fibrillation group and the difference group（P>0.05）.Conclusion：The electrocardiogram scatter plot has high clinical value in the rapid diagnosis of arrhythmia.It is simple and quick to apply，and the graphics are intuitive，especially for the diagnosis of ventricular premature beats，supraventricular premature beats，atrial fibrillation and differential conduction.[Key words] ECG scatter plot；Rapid diagnosis；Arrhythmia；Diagnosis心血管疾病是當今世界威胁人类健康的主要疾病之一，随着社会的不断进步和人们生活水平的逐渐提高，全球每年新发心血管疾病人数不断增加。
常见心律失常PPT课件
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淄博市中心医院心内科 张娟
心电图基础
心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。
国学经典 儒家典范
心电图导联的安置
因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同。
上图房性早搏 下图室性早搏
室性心动过速
病因: 最常见于器质性心脏病如冠心病心肌梗死；偶见于无器质性心脏病患者. 临床表现: 原发病表现 症状与室性心动过速持续时间有关: 持续性室性心动过速(发作时间超过30秒)→血流动力学异常及心肌缺血 非持续性室性心动过速→一般无症状
阵发性室上性心动过速
病因 通常无器质性心脏病。 临床表现 心电图特点 心率150～250bpm； QRS形态正常； P波逆行性，常埋藏于QRS中； 突发突止。
室性心律失常
室性期前收缩 病因 可发生于正常人，亦可发生于各种病理状态。 临床表现 无特异性。 心电图特点 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波方向相反； 配对间期恒定； 代偿间歇完全；
心率估算法
常见心律失常
PART 1
心脏传导系统解剖 : 由正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成 包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯耶纤维网
心脏传导系统概述
窦房结:
正常窦性心律的起搏点 上腔静脉入口与右心房后壁交界处 长10～20mm,宽2～3mm 由起搏细胞（P细胞）移行细胞（T细胞）组成 由窦房结动脉供血，60％起源于右冠状动脉，40％起源于左冠状动脉
导联电极安置
PART 1
国学经典 儒家典范
心电图心率失常
窦性心动过缓 符合窦性心律条件 心率<60次/min
II
心率：43次/分
3、窦性心律不齐 （1）符合窦性心律条件 （2）同一导联中最长与最短P-P间期相差>0.12s
II
0.68s
1.12s
同一导联P-P间期相差：1.12-0.68 =0.44s
4、窦性静止 （1）符合窦性心律条件 （2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期 (>1.5s) （3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系
心 电 图 诊 断
心律失常 I 激动起源异常
一、心律失常分类
（一）自律性：
二、心肌电生理特性
0
+20
+40
-20
-40
-60
-80
-100
mV
0
1
2
3
4
（二）兴奋性： 心肌细胞受到刺激时产生兴奋的能力。
1、绝对不应期
绝对不应期
0
+20
+40
-20
概述：
期前收缩
心肌中存在着异位兴奋灶
神经功能性因素 多数患者尽管发作的诱因不一，但期前收缩的形态却相同，甚至多年反复检查心电图其形态不变，说明起自同一部位。可见在心肌中存在严格定位的异位兴奋灶。
期前收缩产生的原因
普遍认可的有以下三种，在具体病例中，可能由一种机理发生作用，也可能是两种或者三种同时起作用
室性早搏
04
05
01
03
02单源性室性早搏 Nhomakorabea多源性室性早搏
成对出现的室性早搏
02
心得安：
洋地黄类药物：
03
01
《心律失常的心电图》PPT课件
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏，QRS波群畸形且连续出现，T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化，发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二：房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间期不规律。治疗时，医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时，患者还需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三：室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时，对于有器质性心脏病的室性早搏患者，应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整
心电散点图在心律失常诊断中的应用
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ ￣ ０ ９ ４ － ０ ４
心 电散 点 图是 对 大量心 电数据 的非 线性分 析方 法， 近年 来 成 为 生 物 医 学 工 程 及 临床 研 究 的 热 点 。 其 生物 医学 工程领 域 中的主要 研究 方 向为散点 图分 析 方法 的改 进及 完善 ， 而在 医学 临 床领 域 中主要 为 心 律失 常 的诊断 和心率 变异 性分 析。 临床研究 资料
形成 的共 识 。
学工程技术 已经研制出单象限散点图、 四象 限散点 图、 差值散点图及 ｔ — Ｒ Ｒ散点图的绘制及逆 向技术 。 其绘制方法 ｊ ： ①单象限散点图 ： 所有 Ｒ Ｒ间期散点
都依 时 间序列绘 制 在 同一 象 限 中 ， 相 当 于坐 标 系 的
第 １象 限。坐 标 系 ｘ 轴 代 表 第 ｎ个 Ｒ Ｒ 问 期 （ Ｒ Ｒ ） ， Ｙ轴代表紧随其后 的 Ｒ Ｒ问期 （ Ｒ Ｒ ） 。是 目前 临 床 使 用 最 多 的 一 种 散 点 图 ， 以下 简 称 Ｒ Ｒ ．
景永 明等 按 照 Ｒ Ｒ — Ｌ ｏ ｒ ｅ ｎ ｚ 散 点 图的成 图原 理， 利用《 几何画板》 软件的动态几何与跟踪轨迹功 能， 模 拟 出各种早 搏 的 Ｒ Ｒ散 点 图 ， 总结 了多种 类 型 早搏的散点 图形态。向晋 涛等 观察 了多种心律
失 常在 ｔ － Ｒ Ｒ间期散 点 图中 的表 现 ， 认 为通 过该 方法 分析 心 电图并结 合 其逆 向技 术 ， 能 够快 速 准 确 地诊 断心 律失 常 。以下是 近年来 的成熟 研究 与笔 者研究
作者简介 ： 孙丽琴 （ １ ９ ７ ９ 一 ） 女， 汉族， 湖北 宜 昌人 ， 本 科学 历 ， 主治 医 师， 主要从事心电图诊 断。
心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的价值分析
吴婕等：心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的价值分析心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的价值分析吴婕吴婕，，苏杭苏杭，，刘思丽广东省高州市人民医院心电图科，广东高州525200摘要目的探讨心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的应用价值。
方法选取2020年3月—2022年3月广东省高州市人民医院收治的疑似心律失常患者80例，所有患者均接受动态心电图检查，根据检查结果将其绘制成散点图，将临床诊断结果作为金标准，分析心电散点图诊断情况。
结果心电散点图诊断的灵敏度为98.70%，特异度为33.33%，准确度为96.25%，kappa 值为0.381；心电散点图室上性早搏符合率为97.50%，心房颤动符合率为100.00%。
结论心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的应用效果较好，有利于提高诊断准确性，为临床治疗提供依据，应用价值高。
关键词心电散点图；动态心电图；心律失常；价值中图分类号R541文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.32Value of ECG Scatter Graph in Diagnosing Arrhythmia in Holter ElectrocardiogramWU Jie, SU Hang, LIU SiliDepartment of Electrocardiography, Gaozhou People's Hospital, Gaozhou, Guangdong Province, 525200 ChinaAbstract Objective To explore the application value of ECG scatter graph in the diagnosis of arrhythmia in holter electrocardiogram. Methods 80 suspected arrhythmia patients admitted to the People's Hospital of Gaozhou City, Guangdong Province from March 2020 to March 2022 were selected. All patients underwent dynamic electrocardiogram examination and were plotted into scatter plots based on the examination re‐sults, using clinical diagnosis results as the gold standard. Analyzed the diagnostic status of electrocardiogram scatter plots. Results The sensi‐tivity, specificity and accuracy were 98.70%, 33.33% and 96.25%, respectively, and and kappa value of electrocardiography for diagnosis was 0.381. The compliance rate were 97.5% of patients had supraventricular premature beats and 100.0% had atrial fibrillation on the electrocar‐diogram scatter plot. Conclusion The application of electrocardiogram scatter graph in the diagnosis of arrhythmia in holter electrocardiogram is good, which is conducive to improving the diagnostic accuracy, providing evidence for clinical treatment, and has high application value. Key words ECG scatter graph; Dynamic electrocardiogram; Arrhythmia; Value心律失常属于心血管疾病发病率较高的一种，临床较为常见，通常是一种单发疾病，有时可能与其他心血管疾病同时发生[1]。
散点图_心律失常图鉴
频发房早伴房室阻滞
室早伴房室阻滞
阵发房颤、频发房早伴房室阻滞
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深圳市南山区桃园街道民企科技园1栋4楼东
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房扑
房扑由于房室传导比例常常富 于变化，往往是得的散点图呈多分
布的格子形。传导比例有2:1最为常
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见
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传导阻滞
传导阻滞多呈三分布，也有由 于多种传导阻滞而形成混合图形
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多种心律失常同时发生
频发房早和室早 房颤伴传导阻滞 房室传导阻滞，呈3种不同的传导比例 多种传导阻滞
房颤伴房扑
散点图——心 律失常图鉴
深圳市中瑞奇电子科技有限公司
Ricky Electronic Technology Limited
深圳市南山区桃园街道民企科技园6栋4楼6405
基本方法
45 线附近的吸引子由窦性心率形成，所有脱离 45 线的非稳态吸引子都是心律失常导致。
。 。
1
传导阻滞
窦性心率/窦性心律不齐
图鉴目录
3
房颤/房扑
早搏/期前收缩
2
4
窦性心率
仅有45 线附近的静态吸引子 为窦性心率，正常心电图。吸引子
。
的长短代表整体心跳间隔的差异，
a
b
SDNN=112
越长代表全天候的差异越大。吸引 子的宽窄代表相邻心跳间隔的差异， 差异越大，越宽（如图b和图d）。
c
d
窦性心率不齐
仅有45 线附近的静态吸引子， 且宽度显示前后心跳间隔差异大于
。
0.12s（例如，图中出现横坐标为
研究心电散点图在心律失常快速诊断中的应用
研究心电散点图在心律失常快速诊断中的应用发表时间：2018-10-10T15:08:45.860Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第24期作者：郑晓红吕芙蓉付瑜[导读] 探讨分析研究心电散点图在心律失常快速诊断中的应用效果武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨 150076摘要：目的：探讨分析研究心电散点图在心律失常快速诊断中的应用效果。
方法：选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的心律失常患者20例。
其中男患者10例，女患者10例，年龄最小为30岁，最大为80岁，平均年龄为50.0±5.0岁。
分析患者连续24h心电图数据。
结果：本研究一共20例患者，其中房性并行心律患者24h内心律失常在总心搏中占比达到0.7%－1.3%；室性并行心律患者24h心律失常在总心搏中占比达到2%－20.4%。
结论：在心电散点图中，Lorenz散点图更有利于快速诊断心律失常，具有更高的临床应用价值，值得做进一步的研究和探讨，临床价值值得被认可。
关键词：心电散点图；心律失常；快速诊断Study the application of electrocardiogram in rapid diagnosis of cardiac arrhythmiaAbstract：Objective：To investigate and analyze the application effect of ECG scatter plot in the rapid diagnosis ofarrhythmia.Methods：Twenty patients with arrhythmia admitted to our hospital from September 2016 to September 2017 were selected.There were 10 male patients and 10 female patients，the youngest was 30 years old，the largest was 80 years old，and the average age was 50.0±5.0 years old.The patient's continuous 24h ECG data were analyzed.RESULTS：A total of 20 patients in this study，including atrial arrhythmias within a total of 24 hours，arrhythmia in the total heart beats reached 0.7% -1.3%；ventricular ventricular rhythm patients 24h arrhythmia in the total heart beats accounted for 2 %-20.4%.Conclusion：In the ECG scatter plot，the Lorenz scatter plot is more conducive to rapid diagnosis of arrhythmia，and has higher clinical application value.It is worthy of further research and discussion，and the clinical value is worthy of recognition.Key words：ECG scatter plot；arrhythmia；rapid diagnosis心脏中有超过2个节奏点，并且根据它们各自的频率给出激励，并且控制心脏而不相互影响，从而产生平行的节奏。
6种心率失常心电图总结
6种心率失常心电图总结心电图是通过记录心脏电活动来检测心脏功能的一种方法。
心率失常是指心脏的节律异常，这可能会导致心脏无法有效地泵血并影响身体的正常功能。
在心电图上，不同类型的心率失常表现出特定的心电图特征，可以帮助医生进行诊断和治疗。
本文将总结六种常见的心率失常心电图，并进行简要的讨论。
1. 窦性心律不齐窦性心律不齐是指窦房结发放起搏信号的间隔不规则。
在心电图上，窦性心律不齐表现为窦性P波的形态和间期多变，R-R间期的长度不一致。
常见的窦性心律不齐有窦性心律不齐和上行进程的窦性心律不齐。
窦性心律不齐通常是正常的生理现象，与呼吸和体位变化相关。
然而，当窦性心律不齐出现在休息情况下，并伴随症状，如心悸、头晕等，可能需要进一步的检查和治疗。
2. 窦性停搏窦性停搏是指窦房结停止发放起搏信号，导致心脏暂时停搏。
在心电图上，窦性停搏表现为连续的P波缺失，R-R间期的延长。
停搏持续时间一般为2秒以上。
窦性停搏常见于年老体弱、冠心病等心脏病患者，并且经常与窦房结功能不全有关。
对于频繁发作或持续时间较长的窦性停搏，可能需要安装人工起搏器以确保心脏的正常节律。
3. 房性心律不齐房性心律不齐是指心脏的起搏点位于心房而非窦房结，导致心脏节律失常。
在心电图上，房性心律不齐表现为心率不规则，P波形态不一致，P-P间期的长度不一致。
房性心律不齐通常与窦房结功能不全有关，常见于冠心病、心力衰竭等心脏疾病。
具体的治疗方法取决于病因和临床症状，可能包括药物治疗、心脏消融术或人工起搏器植入。
4. 房性心动过速房性心动过速是指心脏起搏点位于心房，导致心脏节律过快。
在心电图上，房性心动过速表现为心率增快，P波形态异常，P波可能合并在QRS波群中。
房性心动过速常见于年轻人，通常是窦房结功能正常但心房自律性增强导致的结果。
在对症状明显或合并其他疾病的患者中，可能需要药物治疗或消融术来恢复正常的心律。
5. 室性心律不齐室性心律不齐是指心脏的起搏点位于室室部位，而非窦房结或者房室结，导致心脏节律异常。
动态心电图lorenz散点图鉴别心房颤动和心房扑动的价值
动态心电图lorenz散点图鉴别心房颤动和心房扑动的价值发布时间：2022-11-22T02:25:49.097Z 来源：《中国医学人文》2022年9月9期作者：靳薇[导读]动态心电图lorenz散点图鉴别心房颤动和心房扑动的价值靳薇（甘肃省天水市第一人民医院；甘肃天水741000）【摘要】目的：研究动态心电图lorenz散点图鉴别心房颤动和心房扑动的价值。
方法：选取2021年8月—2022年8月期间在本院收治的心房颤动患者和心房扑动患者共98例作为研究对象，对所有患者均进行动态心电图检查、动态心电图结合lorenz散点图检查，比较在不同方法检查后的心房颤动和心房扑动的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值。
结果：经比较，动态心电图结合lorenz散点图鉴别检测的后的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著更高(P＜0.05）。
结论：采用动态心电图lorenz散点图鉴别心房颤动和心房扑动，能为临床诊断提供更有效的心电图信息，以便做出更有价值的诊断，值得推广。
【关键词】动态心电图lorenz散点图；鉴别；心房颤动；心房扑动；价值心房颤动和心房扑动都属于心律失常中的一种，听诊时脉率小于心率，心音强弱不等，在心电图表现上主要是指P波消失，代之以小F波或大F波为主的心电图检查，出现以上情况时患者往往有明显的心悸这种感觉，因为心率太快有可能会影响到血液动力学不稳定，导致患者出现脑供血不足的症状，出现头晕，严重的还有可能会形成晕厥[1]。
对于持续性房颤和房扑患者来说，应该长期的应用抗凝的药物进行治疗，目的是为了预防心房血栓形成。
而有效的诊断对于治疗具有积极的作用[2]。
本次研究主要选取在本院确诊的心房颤动患者和心房扑动患者共98例进行研究，探讨动态心电图lorenz散点图鉴别心房颤动和心房扑动的价值，现具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年8月—2022年8月期间在本院收治的心房颤动患者和心房扑动患者共98例作为研究对象，其中男55例、女43例，年龄42～82岁，平均年龄（60.63±1.85）岁。
探讨心电散点图诊断心律失常的价值
探讨心电散点图诊断心律失常的价值王颖【摘要】目的探讨心电散点图诊断心律失常的价值.方法选取本院2015年1月-2016年5月接诊的心律失常患者250例,对所有患者使用动态心电图记录仪分析24 h的心电信号,使用计算机技术分析心电数据.按照诊断结果的不同将其分为窦性心律、室上性早搏、室性早搏、心房颤动以及差异性传导5组,观察该5组的心电散点图的分布特点,通过分析B线斜率,比较该5组的心电散点图B线斜率与动态心电图诊断结果的吻合度,对比4组心律失常的B线斜率标准差的差异性.结果窦性心律、室上性早搏、室性早搏、心房颤动以及差异性传导的心电散点图和动态心电图诊断的结果有较高的吻合度,心房颤动组与差异性传导比较,无明显差异(P>0.05);室上性早搏和室性早搏、心房颤动、差异性传导组比较,差异有统计学意义(P<0.05);室性早搏和室上性早搏、心房颤动与差异性传导组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论心电散点图在心律失常的诊断中具有较高的应用价值,值得进一步推广使用.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2017(005)001【总页数】2页(P53-54)【关键词】心电散点图;心律失常;应用价值【作者】王颖【作者单位】广西中医药大学附属瑞康医院心电科,广西南宁 530011【正文语种】中文心电散点图亦称Lonrenz散点图或Pincare散点图，是利用非线性混沌理论对大量心电数据心搏（RR间期）进行分析的一种方法，近年来已经成为生物医学领域和临床工作研究的热点问题[1,2]。
在生物医学工程领域，心电散点图的研究方向主要为分析方法的改进和完善，而在临床医学领域，心电散点图的研究方向主要为心律失常的诊断与心率变异性分析。
临床研究结果[3]表明，心电散点图在大样本心电数据的分析方面，具有常规心电图检测无法比拟的优势，特别是在心律失常方面，其地位无可取代。
本文选取我院2015年1月-2016年5月接诊的心律失常患者250例，对比心电散点图与动态心电图诊断结果，讨论心电散点图在心律失常中的作用。
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上述各指标综合运用进行诊断和鉴别诊断
的
3.心律失常诊断指标与诊断方法
B图与B线：多分布图中（心律失常图形），最靠近X轴的图 形称B图，B图长轴称“B线，B线斜率表现心率依赖的程度。 在相邻两个RR间期（RRn与RRn+1)关系中，如果RRn+1不随 RRn的变化而变，而是保持（基本）恒定，说明后者对前者 无心率依赖性，B线斜率=0或趋向0，见于大部分室性心律； 如果后者随前者的变化呈同向变化，说明后者对前者有心率 依赖性，B线斜率>0，<1,见于室上性心律。
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点
房颤+窦律
发作性心房颤动动
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点
形态：格子形
子图数：N 位置：“弥散”
B线（图形下缘*）
斜率：>0.11 * 房室结功能不应期界线
持续心房扑动
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点 房颤+房扑
房颤合并房扑
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点
形态：扇形+“棒球拍形”
子图数：3 位置：“弥散”、 快加（减）速区 B线斜率：=0
房颤伴室早
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点 形态：棒球拍
子图数：3
位置：45°线、 慢加（减）速区 B线斜率：≈0.18
IIº 窦房与IIº 度II型房室阻滞
3.心律失常诊断指标与诊断方法
不同心律失常病例的24h心电数据的散点图
2.心律失常散点图解读
不同心律失常病例的24h心电数据的散点图
2.心律失常散点图解读
图形解读：窦性心律
X1 Y1，X2 Y2，X3 Y3，X4 Y4
同一节律的吸引子 45°线
2.心律失常散点图解读
图形解读：窦性+室性早搏 室上性早搏
两节律的吸引子
Y
C图
A图
B图
B线角度
X 0
2.心律失常散点图解读
60min
至少需1小时连续RR间期
24h
1.心电散点图的基本概念 散点图与AECG： AECG：根据P-QRS-T波形及波形间距变化关系，诊断心律 失常，解决常规ECG的困难问题，擅长“微观”诊断 散点图：根据RR间期序列变化关系诊断心律失常，解决 AECG的困难问题，擅长“宏观”诊断，直观、简单、快速 推荐应用模式：二者互补应用
1.心电散点图的基本概念
AECG信息量大，属海量，需靠AECG系统自动识别，
识别不准时，需要人工修理改，工作量。数据“透
明度”不够，可有“盲区” 散点图是用一张图表达全部RR间期（无论数据量多 大）序列变化关系，便于批处理，心电数据无“盲 区”
1.心电散点图的基本概念
Y
2000
“远端”
减速区
1500
心电散点图
应用于心律失常分析
2017/7/8
1
内
容
1.心电散点图的基本概念 2.心律失常散点图解读 3.心律失常诊断指标与诊断标准 4. 疑难动态心电图病例分析
2017/7/8
4.常窦性与房性心律失常
2
1.心电散点图的基本概念 定义：动态心电数据（海量数据）分析的新技术 特点：属于非线性方法； 从海量数据中获得AECG得不到的信息（RR序列变化）； 将复杂心律失常现象，用简单直观的图形表达； 原理：不同性质心律失常有不同RR间期序列变化规律， 其在散点图上有非常好的区分度，表现为特征性的
持续室早二联律
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点
形态：棒球拍
子图数：4 位置：45°线、 快加（减）速区 B线斜率：≈0.18
室上性早搏伴差传
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点 形态：扇形
子图数：1
位置：“弥散” B线（扇形下缘*） 斜率：>0.11 * 房室结功能不应期界线
持续心房颤动
图形解读：窦性+室性早搏
三节律的吸引子 45°线
12
2.心律失常散点图解读
图形解读：持续性心房颤动
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断指标： 1.图形形态—— 棒球拍形、扇形、格子形
2.子图数目—— 一、二、三、四、五分布
3.分布位置—— 45°线、远端、近端、快（慢）加速、 快（慢）减速区
4.B线斜率（心律失常图形）—— 等于或趋向0、在0与1之间、
45º线（等速线）
慢减速区
（ 单 位 ： ） 1000
“近端”
ms
500 0
快减速区
慢加速区 加速区 快加速区
500
1000
1500
2000
X
（单位：ms）
1.心电散点图的基本概念
1.心电散点图的基本概念
Hale Waihona Puke 1.心电散点图的基本概念1.心电散点图的基本概念
2.心律失常散点图解读
窦性心律24h心电数据的散点图
子图数：4 位置：45°线、快 加（减）速区 B线斜率： <0.132
室性早搏
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点
形态：棒球拍
子图数：3 位置：45°线、 快加（减）速区 B线斜率：=0
阵发室早二联律
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点
形态：棒球拍
子图数：2 位置：快加（减）速区 B线斜率：=0
数据要求:要求“海量数据” ，数据量越大，图形
越清晰。对于心电信号而言，需要1000-3000个连
续RR间期，动态心电图记录24h的心电数据，约有 10万个连续的RR间期，属于“相互关联的海量数据
”，足够制作一份有分析价值的心电散点图。
5min
10min
15min
20min
30min
40min
50min
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点 形态：棒球拍 子图数：1 位置：45°线上 B线斜率：没有B图
①正常窦性心搏
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点
形态：棒球拍
子图数：3 位置： 45°线、快 加（减）速区 B线斜率：0.18-0.80
室上性早搏
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点
形态：棒球拍
图形。
1.心电散点图的基本概念
（举例说明）
将具有同样序列变化关系的RR间期散点重叠绘图，（
图示），少数时见到的只有“点”海量散点汇集一起 ，成为“散点图”，不同心律失常在连续绘制散点图
后，散点分布在不同区域，称为吸引域（“吸引子”
）
1.心电散点图的基本概念
R1
R2
R3
R4
R5
g
1.心电散点图的基本概念
4. 疑难动态心电图病例分析
图形本身诊断困难：本身是疑难图形、宽QRS波、室上 性心上失常的鉴别诊断、慢快综合征基本心律的确定
、房早未下传等。
数据量大、干扰多、误解识别等因素
4. 疑难动态心电图病例分析
散点图诊断疑难图形的优势 宽QRD波：房颤伴宽QRS波（室性、差传、预激）窦性