第十四章 医学生的角色、使命和素质

第十四章医学生的角色、使命和素质在二十世纪新技术革命的推动和现代科学方法的指导下，医学科学逐渐发展成为精密、定量，既高度分化、又高度综合的庞大的科学知识体系，医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物心理社会医学模式。

现代医学模式的确立，中国医疗卫生事业的发展，广大人民群众医疗保健的需求，都对在校医学生提出了更高、更全面的素质要求。

第一节医学生的角色一、医生的角色1、角色的概念“角色”一词源于戏曲术语，指戏剧中或电影、电视剧中演员扮演的剧中人物。

19世纪美国社会学家乔治·赫伯特·米德（George Herbert Mead）首先把它运用到社会心理学的研究中，认为个人是各种角色的总合，它代表着占有一定社会地位的人需要按照这个位置规定的行为办事。

社会作为一个整体要存在和发展下去，就要持续不断地预备新一代人去接替老一代人的退伍和死亡所产生的缺位。

作为社会新一代人中的个体成员，要取得社会成员的身份，去逐步接替老一代人的工作，就有一社会化的过程。

社会化的内容，就是社会对儿童和青少年进行的有关参与社会生活的基本知识、技能、本领和行为规范等一系列有组织的教育活动。

社会化的最后成果，就是为社会培养合格的社会成员，使其在社会生活中担当一定的角色，按照社会结构为他规定的规范行事。

我们每个人都生活在一定的社会关系和社会组织中，每个人在社会中都有属于自己的多重角色，人的一切行为都与各自所扮演的社会角色相联系。

这些角色的行为规范都是我们要熟知和掌握的。

只有找准角色定位，把握好角色规范的要求，努力发挥与其角色地位相适应的作用，实现自己的社会价值和个人价值。

在社会实际生活中，由于每个人受教育程度、文化素质、个人能力和社会实践等多种因素的影响，他们对角色的领悟和实践结果肯定是不尽相同甚至有很大不同。

但是，社会赋予每个角色却是一种特定的、公认的标准。

按照社会对角色的期望、个体对角色的理解和个体在实际工作中对角色的践行程度，社会角色一般表现为这样三个层次：①理想角色即期望角色。

这是社会对处于各个行业、岗位的人有关权利和义务的行为规范，它属理论层面，是有关规范全面的、标准的要求。

②领悟角色即感受角色。

由于个人文化、素质、认知能力和环境等因素的影响，每个人对自己担当的角色的理解是各不相同，它是个人主观上的认识。

③实践角色即表现角色。

是个人在职业、岗位上实际表现出的角色行为，是客观存在的，一般来说实践角色与理想角色都会存在着一定的差距。

在社会生活中，每个人由于在社会、在岗位、在家庭都分别担当着不同的角色，都是集多重角色于一身的。

这些不同的角色相互联系、相互依存、相互补充，构成了一个人多维度的角色形象。

但在这种众多角色之中，社会角色和职业角色是两个最重要的角色。

2、医生的角色特点医生是医疗卫生队伍的主体。

医生是指掌握一定医学知识和技能，以对病人进行检查、诊断、治疗为主要工作内容的从业人员。

医生是个具有悠久历史的职业，承担着救死扶伤、治病救人的神圣职责，它为广大人民群众所熟悉，从古至今承载着无数人对生命和健康的希望。

医生角色经过几千年的传承、发展，已经有了特定的角色定位，有其社会规范化了的形象。

包括患者在内的广大社会成员，对医生有着非常高的角色期望，通常是以理想角色作为衡量医生的标准。

尽管在现实生活中，每个医生对自己角色的领悟不尽相同，但社会认同的医生角色，是人道主义的“白衣天使”，能够药到病除、妙手回春，能够创造生命的奇迹。

医生应该是：仪表端庄，态度和蔼；刻苦钻研、对医术精益求精；有高度的责任感和乐于助人的奉献精神；急患者之所急，关心、爱护患者，努力为患者解除痛苦。

社会对医务人员的这种角色定位主要来源于以下几个方面的因素：第一，医生作用的特殊性。

医生不同于一般的科学家，他研究的对象是人，服务的对象也是人，他所掌握并运用的科学技术手段关系到人的生命安危，可以说掌握着人的健康与生命。

对于任何一个人，生老病死都在所难免，求医问药也不可缺少。

特别在现代社会，人们对健康的需求大大提高，人们对医院的以来程度越来越高，医生的职业道德也倍受重视。

第二，医生责任的重大性。

医生的服务对象是人，职业责任重大。

医生既是人道主义的体现者，又是医学科学的探索者。

特别是我国《刑法》中增加了“医疗责任事故罪”以后，又从法律的角度对医生多了一份特殊的责任。

这种责任对医生的知识、能力、品德、身心素质都提出了很高的要求。

因此，医生职业角色的定位，既是医生角色的社会规范，又是社会对医生角色的期望，同时还是医生严格自律的重要动力。

第三，医生修业的长期性。

医生职业涉及到人的生命健康的大事，医生必须集医术和医德于一身。

现代医学知识体系庞大而且复杂，不仅需要掌握生物科学知识，而且还需要掌握分科众多的医学科学知识，这就需要有相当长时期的技术训练和足够多的实习机会。

因此，医学教育的时间比其它专业教育的时间相对要长，教育投资相对要多，花费的气力也更大些。

作为医生，应当以社会所公认的理想角色形象要求自己，不断提高自己在道德修养、文化知识、专业水平、心理调节、人际沟通等方面的能力，切实担当起社会和人民赋予的角色职责。

3、理想的医生角色医生的职业关系到人的健康乃至生命，医生被人们寄以厚望——医德高尚、医术精湛。

医生在人们头脑中的形象，就应是古代的扁鹊、华佗，现代的白求恩、林巧稚、张孝骞、赵雪芳、吴登云等。

具体地说，理想中的医生应具备这样一些条件：第一，有精湛的医术。

一名医生要担当起救死扶伤的重任，有精湛的医术是一个重要的前提条件。

为了广大人民群众的身心健康，为了解除广大患者的病痛，为了挽救更多人的生命并使其提高生命质量，医生必须不断总结经验教训，不断提高诊疗技术，刻苦钻研，勇攀高峰。

第二，有高尚的医德。

理想的医生应该是精湛的诊疗技术和高尚的道德品质集于一身，二者缺一不可。

在市场经济的大潮中，在当前社会价值取向偏重利益的情况下，以治病救人为己任的医生。

更应该注重自身修养，首先从思想上要求自己成为一个正直、高尚、全心全意为人民服务的人。

第三，有高度的责任感。

这种责任感不仅仅是对患者个体的，更是对全社会的中国科学院院士、中国医科大学内科教授张孝骞曾专门谈到对患者的感情和责任问题：“古人讲：行医‘如履薄冰，如临深渊’。

这是什么意思？这就是对病人负责的精神。

几十年的医疗实践中，我总是用‘戒、慎、恐、惧’四个字要求自己。

病人把生命都交给了我们，我们怎么能不感到恐惧呢？怎么能不用戒骄戒躁、谦虚谨慎的态度对待呢？”当前，国际医学伦理学界的许多有识之士，都提出要培养对社会负责任的医生。

第四，有良好的形象。

良好的自身形象，是一个医生的道德素质、文化素质、专业素质、心理素质等各个方面的综合体现。

一般说来，在患者的心目中，医术高明、医德高尚、认真负责的医生应该是服饰整洁，仪表端庄，举止文雅，态度和蔼，语言亲切，从而使患者觉得可亲、可信。

在医疗实践中，接诊的医生形象同患者心目中的形象相温和，患者就会从内心产生信赖，就会自觉地配合医生的治疗，从而取得较好的疗效。

二、医学生的角色1、医学生的角色定位医学生角色与医生角色之间，既有明显的区别又有密切的联系。

医学生一般是指正在接受高等医学院校培养医药卫生技术专门人才的系统教育、还没有进入医疗卫生职业领域的学生。

这是一个正处在学习、积累、实践、拓展阶段的角色，是在为将来走上工作岗位、成为医务工作者打基础、做准备的角色。

因此，这是一个特定阶段的角色，一个过渡性的角色，一个转换过程中的角色。

医学生因为没有获得医生的执业资格，不能担负起医生的职责，因而与医生有着严格的区别；但作为医学生，他们是医务人员的预备队，是医疗卫生事业发展的后备力量，因而又与医生职业有着非常密切的联系。

每个人在毕业之后都存在一个角色转换问题，而其中绝大多数人面临的是从医学生到医生的角色。

这种角色的转换，不是因为时间到了、毕业了就自然转换了，也不是因为地点变了、走上工作岗位就自然转换了。

从医学生到医生的角色转换需要一个过程，是一个由量变到质变的过程，不是一蹴而就的。

在这个过程中，需要学习医学基础知识、医学专业知识、医疗诊治技能等，需要不断的实践操作训练，需要学习和养成良好医学道德品质，需要培养严谨认真的工作态度，需要强化人际沟通能力等等。

因此，在医学生阶段，就要注重从多方面加强医生角色意识的培养，为顺利进行角色转换打下坚实的基础。

2、医学生的角色意识培养由于医学生和医生二者之间存在着非常密切的联系，所以，每个医学生从入学起就应该有意识地培养自己的医生角色意识。

首先，从理论和实践两个方面树立医生角色意识。

从进入医学院校学习开始，就要在思想上确立自己的目标，明确树立医生的角色意识，学校也应采取各种形式帮助学生强化医生角色意识。

如，通过讲授专业课和公共课等理论教学内容，使学生了解医生的职责、医生应具备的知识结构和素质、医生应具备的道德品质，增强其作为一名的医务人员的自豪感；通过医院见习、实习和参加各种社会实践活动等，使学生置身于患者之中，置身于社会之中，了解患者的痛苦，了解人民群众对医生的殷切期望，了解社会医疗卫生发展状况对医务人员的要求，在实践中增强学生对医生角色感受，帮助他们深化对医生角色的体验，培养他们对职业角色深厚情感。

其次，从严格自律和做好身边事强化医生角色意识。

医生应具有良好的道德修养，具有强烈的责任感，具有严谨的工作作风，具有不怕苦、不怕累的奉献精神等。

这些优良品质的养成，需要有严格的自律，需要从点滴入手，需要从身边小事做起，需要从自己做起。

每个学生在日常的学习、工作和生活中，应注意养成良好的学习习惯、工作习惯和生活习惯，培养自己对他人、对事业、对社会的责任感，培养吃苦耐劳的精神和一丝不苟的工作作风。

这样就能为将来进入医生角色、担当好医生角色奠定坚实的基础。

第三，在角色社会化的实践过程中适应医生角色职责。

角色的社会化是指个人学习知识、技能和社会规范，在发展自己的同时与社会达成一定程度的一致性，从而取得社会成员的资格，担当合格的社会角色的过程。

社会的存在和发展，需要新一代人接替由于老一代人的退伍和死亡空缺的角色，继续其未完成的事业。

医生角色的社会化实际上从医学生入学之日就已经开始了，这个社会化过程就是通过医学基础课、公共课、专业课等的学习，通过专业技能的训练，通过见习、实习等与患者的接触和对患者的诊治，由一个普通人转化为一个能够胜任医疗卫生工作的医务工作者。

这个过程是个日积月累的过程，也是个循序渐进的过程，同时还是个理论与实践相结合的过程。

医学生角色意识的培养，从就是在这个看似没有什么明显区别的过程中达到量的积累，实现质的飞跃。

因此，抓紧每一天的学习和实践机会，不断地充实完善自己，就能逐渐成长为一名合格的医务工作者。

三、医生的义务和权利。