四肢骨折功能锻炼的指导
四肢骨折术后功能锻炼方法
四肢骨折术后功能锻炼方法1 .骨折早期的功能锻炼：在伤后2周内，锻炼的方法是在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉。
锻炼上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直以及活动踝关节、伸屈足趾。
2 .骨折中期的功能锻炼：伤后3~6周，此期可作较大幅度关节活动,但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。
3 .骨折后期的功能锻炼：6周后要通过全面的肌肉关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对活动仍有不同程度障碍的关节和肌肉要继续锻炼。
4 .骨折后功能锻炼须循序渐进，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧烈痛为准。
脊柱骨折功能锻炼的方法1 .体位：应取硬板床加软床垫不超过IOCm,给予仰卧位以保持平直。
2 .翻身方法要正确，保持“一”字形翻身，并应在护理人员帮助下翻身。
3 .功能锻炼：脊柱损伤后如果不锻炼活动，就会增加软组织粘连的机会，还可使脊柱各关节活动性减退，影响以后的脊柱运动，导致腰背部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩。
一般在局部疼痛减轻后开始，如伤后第二天。
锻炼腰背肌的方法有：1）挺胸：仰卧于硬板床上，用两肘关节支起胸部，使腰背部悬空，于伤后1~2天可进行（2）五点支撑法：患者仰卧，用头部、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，伤后1周可练此法。
（3）三点支法：让患者双臂置于胸前，用头及双足部撑在床上，全身腾空背伸，伤后2~3周可进行锻炼此法。
（4）弓桥支撑法（四点支撑法）：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈现出一拱桥状，伤后3~4周可练习。
（5）背伸法：患者俯卧，受伤早期，在护士帮助下取得俯位，在护士指导下进行锻炼，先练颈部后伸，待稍有力再抬起胸部，上肢向后背伸，以至抬起上身，以后同时抬两腿，最后头胸，下肢一起抬，身体翘起两臂后伸，腹部成力支点。
伤后5~6周可练此法。
（6）腰椎间盘突出症病人术后第一天在他人帮助下作直腿抬高，第六天抬高30~70度，术后第三天患者应主动直腿抬高，并在他人帮助下屈膝、屈髅及活动踝关节。
四肢骨折患者固定后怎样进行功能锻炼
健康答人四肢骨折患者固定后怎样进行功能锻炼范江 （四川省南部县人民医院骨科，四川南部 637300）四肢骨折是最为常见的骨创伤。
患者在发生骨折创伤之后，需要长时间休养，但因其活动受限，极易影响患者日常生活及四肢功能，也增加了并发症发生风险。
因此，对于四肢骨折患者开展功能锻炼十分必要。
通过科学、合理、安全的功能锻炼，能够有效提升患者骨折预后效果，减少并发症发生，促进患者骨折位置尽早恢复。
1四肢骨折患者功能锻炼的重要性四肢骨折后，患者除了骨质损伤之外，也会造成软组织损伤，包括肌肉、血管、神经等，患者患肢肿胀严重，通过固定方式对其骨折端进行对合，以便于骨痂生长，是保障其骨折位置恢复的重要措施。
但是，由于患者需要卧床静养，患者长时间卧床极易造成关节黏连、压疮、血液循环下降等问题，不仅不利于四肢骨折患者的骨折愈合，同时还会导致患者发生并发症，严重危害患者的预后效果。
因此，需要对患者进行功能锻炼，提升患者患肢血液循环，不仅能够降低并发症发生率，也能够促进患者四肢骨折尽早恢复。
2四肢骨折患者功能锻炼措施2.1 四肢骨折后1~2周的功能锻炼在四肢骨折后1~2周，此时患者骨折位置固定，需对其骨折断面对合，如受到撞击、扭曲，极易造成其骨折断面对合不良问题，轻则会发生水肿、延长患者骨愈合时间，重则会造成患者骨愈合不良、二次手术问题。
因此，在这一阶段，对四肢骨折患者的功能锻炼一般多需注意患肢的固定，有效的固定是保障这一时期骨折位置骨愈合的重要措施。
针对于上肢骨折的患者，应注意在骨折后1~2周不要活动骨折位置近心端、远心端的关节，肱骨骨折的患者，尽量避免肩关节、肘关节活动，可针对腕关节、指关节进行活动锻炼，通过屈曲、伸展等活动方式，保证其肢体末端的血液循环，每日功能锻炼2次，每次20~30 min。
小臂骨折的患者，尽量避免腕关节、肘关节活动，可针对指关节、肩关节进行活动锻炼，以屈曲、伸展、旋转为主，每日活动2次，每次20~30 min。
四肢骨折后的功能锻炼
四肢骨折后的功能锻炼
肢体骨折经过手术内固定或石膏外固定，疼痛等症状会逐渐消失，就进入了长达几个月的骨折愈合期，期间注重康复锻炼可以加速和软组织的愈合，缩短病程，促进关节运动功能的恢复和早日重返工作岗位。
尽管各部位骨折后康复锻炼的方法和注意事项有所不同，但共同点有：
1、未固定的关节：等张运动训练，即肌肉均匀用力收缩使关节匀速运动
2、固定的关节：周围肌肉等长收缩训练即肌肉收缩、张力增加，但关节不产生运动。
3、关节的无负荷活动：涉及关节面的骨折，经过3～4周的固定，如果骨折稳定，可临时取下外固定物，做关节无负荷（下肢不负重，上肢不携物）下的主动运动，以尽早恢复关节的功能。
4、健侧肢体：需要坚持每日训练，促进心肺等全身功能改善。
以上功能康复均需注意事项：
1、无痛原则。
2、自我控制、循序渐进。
3、避免增加不良应力。
4、谁能够给你安全、正确的指导：只有主刀医生知道你骨折固定牢靠的程度，从而给你正确指导您掌握锻炼的力度，进行既安全又积极的功能锻炼。
5、重点部位：膝关节，肩关节、肘关节、掌指关节容易僵硬，尤其需要重视，而髋关节锻炼的原则是“早活动、晚负重”。
骨折术后功能锻炼
周荣复位,固定,功能熬炼骨折早期伤后1-2周,伤肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位.此期功能熬炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动,如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动,股骨骨折做股四头肌舒缩运动,原则上骨折部上、下关节不活动,身体其他部位均应进行正常活动.此期间功能熬炼的主要目的是增进患肢血液循环,以利消肿和稳定骨折.骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退,疼痛减轻,骨折端纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折部趋于稳定.此期熬炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,在医护人员或健肢的帮手下逐步恢复骨折部上、下关节的活动,并逐渐由主动活动转为主动活动.伤后5-6周,骨折部有足够的骨痂时,可以进一步扩年夜活动围和力量,防止肌肉萎缩,防止关节僵硬.骨折后期伤后6-8周骨折临近愈合后,功能熬炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重熬炼,使各关节迅速恢复正常活动围和肢体正常力量.功能熬炼以病人不感到疲劳,骨折部位不发生疼痛为度.熬炼时患肢轻度肿胀,经晚间休息后能够消肿的可以坚持熬炼,如果肿胀较重并陪伴疼痛,则应减少活动,抬高患肢,待肿胀疼痛消失后再恢复熬炼.如果疼痛肿胀逐渐加重,经对症治疗无明显好转并伴关节活动围减小；或骨折部位突发的疼痛时,均应警惕发生新的损伤,暂时停止熬炼并及时做进一步的检查处置.功能熬炼以恢复肢体的固有生理功能为中心.上肢要围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能力.功能熬炼不能干扰骨折的固定,更不能做晦气于骨折愈合的活动,如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动；收型肱骨外科颈骨折不能做上肢收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的外旋转运动.骨科罕见疾病的术后功能熬炼一四肢骨折后的功能熬炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症.2功能熬炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂外旋等主动练习,幅度尽量年夜,逐渐增加用力水平.骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及主动或助力的肩外展、旋转运动等. 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂外旋转；仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习.骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动：患肢上举爬肩梯（手指爬墙法）,抗阻牵拉（手拉滑车）法；反掌上举法；肩、肘屈伸法；.但在骨折2周应防止做年夜幅度的肩收与前屈练习.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.在固定或外固按期间禁做肩关节前屈、收举措.（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,增进骨折愈合,防止脱钙.2功能熬炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动,伤后2－4周除继续以上训练外,应逐渐做肩、肘关节活动,其方法是：肩、肘关节活动：将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸.旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲900以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转举措,即划圆圈举措.外展、外旋运动：上臂外展、外旋,用手摸自己的头后部. 双臂轮转：患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上；健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下.患肢向外上方经外下方再向划弧圈,回至原处；同时健侧上肢向下经上方向外划弧圈,回至原处.如此循环往复.此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可获得熬炼.以上熬炼方法每次15分钟,每天3－4次.3注意事项：同锁骨骨折功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.在固定或外固按期间禁做肩关节前屈、收举措.（三）尺桡骨骨折1目的：增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在轴线上的挤压力,防止骨断端分离,增进骨折愈合,防止脱钙.2功能熬炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动肩、肘关节的活动：伤后2－4周肿胀消除后除继续以上训练外,因逐渐做肩、肘关节活动,其方法是：将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸.骨折愈合后的熬炼：骨折愈合后,增加前臂旋转活动及用手推墙举措,使上、下骨折端发生纵轴挤压力.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.肿胀消除后可行肩、肘伸屈活动,但不宜做旋转活动.（四）腕指关节功能熬炼：方法：腕屈伸法；腕侧偏法；腕部回旋法；抓空握拳法；手捻双球法；等.（五）股骨颈骨折1目的：增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,增进骨折愈合,防止脱钙.2功能熬炼方法：骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习,股四头肌静止收缩,每天3－4次,每次10下. 术后第2周开始在坚持股骨不旋转、不收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动.3周后可主动做屈伸患肢练习,方法是坐在床边,小腿下垂,双脚踩地或脚蹬地,练习用双臂撑起上身和抬起臀部.在骨折恢复期,术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力,以恢复行走能力,加强下肢的稳定性.主要方法是进行坐位与站位转换活动练习,以熬炼髋关节,踝关节.主动屈伸、旋转活动.有直腿抬高法,举屈登空法,侧卧展腿法,以及下蹲起立法等.3注意事项：要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.（六）股骨粗隆间骨折1目的：增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在纵轴上的挤压力,防止骨断端分离,增进骨折愈合,防止脱钙.2功能熬炼的方法：股骨粗隆间骨折的功能熬炼法式与股骨颈骨折的熬炼方法相同,但进程可适当加快.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.（六）股骨干骨折1目的：股骨干骨折越靠近膝关节,对膝关节功能的损害越年夜,血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍,因此须早期开始功能熬炼,以增进血肿吸收,减少粘连形成,增强肌力.2功能熬炼方法：骨折早期,做下肢股四头肌静止收缩,踝关节伸屈活动. 4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动（熬炼方法同股骨颈骨折）.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.（七）髌骨骨折1目的：增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症.2功能熬炼的方法：术后早期疼痛稍减轻后,病人即可开始练习股四头肌静止收缩,髋、膝、踝、趾关节主动运动. 固定后3－5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动,扶拐进行患肢负重练习. 石膏固定的病人,4－8周可去除石膏,此时可做髌骨倾向主动活动,做主动屈膝活动练习,6－8周可负重行走.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.术后初下床行走的病人应注意呵护,以防摔倒、摔伤.（八）胫腓骨骨折1目的：增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症.2功能熬炼方法：外固定后早期,疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动,髌骨主动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动. 外固定去除后,伤口愈合,可充沛练习下肢各个关节活动,并逐步去拐行走.增加髋、膝、踝关节活动练习,可做起立与坐下练习,健肢站立,患肢做髋屈伸、收.外展活动,膝、踝关节去说活动,踝关节外翻抗阻活动.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转年夜腿,以免影响骨折稳定.（九）肩关节脱位1目的：增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症.2功能熬炼方法：即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习,每个举措重复5－6次,可每天增加抗阻练习和在悬吊带做肩前屈、收和旋的摆动练习,即病人用健侧肢体缓慢推动患肢做外展与收活动,活动围以不引起患肩疼痛为限. 去除悬吊带后：①肩外展、后伸和外旋的主动运动练习,举措应缓慢、柔和,幅度逐渐扩年夜；②肩前屈、收、旋的练习.3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩熬炼,即病人弯腰90°,患肢自然下垂,以肩为极点作圆锥形环转运动,开始围小,逐渐扩年夜划环的围. 4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶熬炼.即病人面对或健侧身体对墙而立,患手摸墙,用手指交替上爬直至肩关节上举完全正常.手高举摸头顶是指患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动,患侧手越过头顶触到对侧耳朵,或熬炼用患手触摸对侧肩胛骨,使肩关节功能完全恢复正常.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进,活动围以不引起患肩疼痛为限.（十）肘关节脱位1目的:增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症.2功能熬炼方法：固按期间可做伸指、握拳等熬炼,同时在外固定呵护下做肩、腕关节的活动. 外固定去除后,练习肘关节的屈伸活动,增强肘关节周围肌力.可利用握小球帮手熬炼.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进,熬炼时应注意以主动熬炼为主,主动活动时举措应轻柔,以不引起剧烈疼痛为度,以免引起骨化性肌炎而加重肘关节僵硬.二骨关节置换术后的功能熬炼（一）全髋关节置换术后的功能熬炼1目的:术后功能熬炼,可增进患肢血肿吸收,防止肌肉神经粘连,增强肌力,防止肌肉萎缩.2功能熬炼的方法:术后肌力训练是关节置换术后功能熬炼的重要容.应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动.术后第2、3天,髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练,并可以开始练习直腿抬高熬炼.一开始患者或许不能完成上述举措,可在患肢下垫一软枕. 对骨水泥全髋假体固定可在术后24小时就可以到达完全固定.所以,对此类患者,可在术后第1天就开始站立训练.患者在进行站立训练时,每侧肢体伸直练习脚趾、脚后根的抬高离地熬炼,手术侧逐渐部份负重,练习股四头肌、臀肌收缩舒,伸直髋、膝关节.下肢关节主动运动器（CPM 机）辅助训练：髋关节置换术后的主动练习训练经常使用CPM 机辅助完成.其活动围可随时调节并逐步增加.一般将CPM机开始的最年夜的活动角度定为40°,此时髋关节活动围为25°～45°,以后每日增加5°～10°.每日可训练3～4h.至术后1周左右,CPM机最年夜活动角度为900,髋关节活动围为25°～85°,以后可逐步停用CPM机,而逐步以主动活动为主. 坐位训练：指导和协作患者把患侧肢体移近床旁,靠近床沿放下后坐起,坐起时双手后撑,髋关节屈曲不超越80°.由于坐位是髋关节最容易呈现脱位和半脱位的体位,因此,术后早期患者以躺、站或行走为主,坐的时间不能超越半小时.坐位时的练习包括伸髋练习、屈髋练习和屈髋位外旋练习.3注意事项:功能练习时应教育接受全髋置换术的患者防止使其假体超越自身的极限.为了维持股骨头在髋臼及预防关节损伤,应注意以下几点：1.屈髋不能超越90°,上身不要向前弯腰超越90°；2. 髋关节的收不能超越中线,膝关节或踝关节不要交叉；3. 髋关节不能外旋,卧位及翻身时患腿应坚持在外展位,坐位时不要向患侧方弯腰；（二）全膝关节置换术后的功能熬炼1目的：膝关节置换术后的功能熬炼有助与增强膝关节伸屈肌群的肌力,可使膝关节稳定,又可获得膝关节的满意活动度,还可增进患肢血肿吸收,防止肌肉神经粘连,增强肌力,防止肌肉萎缩.2功能熬炼的方法：⑴术后第1－3天股四头肌静止收缩练习：足用力做上勾和下踩的举措,每隔1小时10下,每个举措继续3秒.健膝屈曲,患膝充沛伸直做压床举措,此时股四头肌收缩、膝关节展平,髌骨可轻微上下移动,每2小时练习1组,每组30次,每次继续10－15秒.（2）术后第4－7天主动练习：患者双手抱住年夜腿上提,呈屈膝活动,每隔2小时5－10下.患者侧身,患肢在上,做无重力屈伸膝关节的举措,每隔2小时5－10下.患者仰卧于床边,将患侧小腿悬于床沿下,通过自我调节髋关节的位置及外展角度来调整膝关节屈曲度,以完成膝关节自我控制下的主动屈曲,角度逐渐增年夜.患者坐于床沿练习：将健侧（或一侧）足与小腿压于患侧（或另一侧）足踝上,做向下悠压的举措；健侧（或一侧）足勾于患侧（或另一侧）足根部,协助患侧（或另一侧）小腿做上举的举措.）或用一根绷带一头绑于足部,另一头牵于病人手中,自行牵引使小腿抬起,膝关节伸直.两者交替进行,每2小时练习20－30分钟,以增加关节活动围.手牵绑于足部的绷带向上牵引抬起小腿（3）术后第8－14天卧床直腿抬高练习：抬30°即可,保证膝关节伸直及背部展平,坚持5－7秒,每天练习3－4组,每组30次.一开始患者或许不能完成上述举措,可在患肢下垫一软枕帮手,逐渐降低枕头高度.卧床直腿抬高练习：扶栏杆做下蹲练习：蹲下后坚持5－7秒,每天3－4组,每组30次,逐渐增加扶栏杆做下蹲练习：渐进式膝踝屈伸练习：慢慢地同时抬起脚跟,直到脚尖着地,然后放回直到脚跟着地；两脚交替练习.抬脚练习：将两只脚轮流拉向臀部方向,要让整个脚掌在空中上滑动,一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉；两脚交替练习.将两只脚轮流拉向臀部：将一条腿向前伸,勾起脚尖,让腿完全伸直.拉回腿的时候让脚掌完全贴在空中上；两腿交替练习.将一条腿伸开,离开空中一段距离.坚持7秒钟,慢慢放下腿,让脚后着地,然后脚掌着地,慢慢拉回腿；将一条腿伸开,离开空中一段距离􀂾 一条腿尽量向臀部的方向拉,另一条腿尽可能向前伸直,次在做最后一个举措时坚持7秒钟.图45一条腿尽量向臀部的方向拉,另一条腿尽可能向前伸直􀁺 在医护人员的陪护下扶助行器练习平路行走,膝关节负重约10公斤,每天练习3－4次,每次10－20分钟.扶助行器练习平路行走主动练习：术后第4－7天可增加CPM机的练习,有200－300开始,逐渐增加角度,每天3－4次,每次30分钟.3注意事项:功能熬炼应根据患者的具体情况依照个体化、力量、平安和循序渐进的原则进行.。
四肢骨折功能锻炼方法
上肢骨骨折手术临床康复的临床体会1锁骨骨折的康复患者受伤后，对骨折行妥善固定，保持功能位置，整复固定后行患侧部位远端及对侧健康肢体有计划活动，从手指、手掌、手腕前臂到肘关节，按照这个顺序由远向近，活动次数由少逐渐增多练习。
姿势挺胸提肩，肩关节外展后伸，如挺胸双手交插动作。
增加活动幅度，由小到大，循序渐进，可以带动患处肌肉血管收缩、舒张、促进血液循环，预防并发症。
先在医生护士指导下被动活动，逐渐形成主动训练，训练中手法轻柔，力度适中。
正常肩关节姿位：外展50。
，前屈20。
，外旋25。
，肩前屈、肩关节环转活动、两臂作划船动作等，关节功能如不能得到充分恢复，则必须保证其最有效的起码的活动范围。
即以关节的功能位为中心，扩大活动范围。
如果锁骨骨折伴合并伤不能立即整复的情况下，只能平卧保持复位和固定，在指导早期功能锻炼时，禁忌作肩前屈、内收等动作。
定期机能评价，为下步活动调整计划提供可靠的依据。
2肩胛骨骨折的康复一般情况下提倡早日伤肢功能锻炼。
在使用颈腕带或三角巾悬吊固定伤肢2～3周内进行伤肢远端手指抓握．手腕旋转端杯子、端碗、拿筷子．肘关节前屈等活动，配合按摩，恢复肌肉张力，协调肌肉间支能力配。
固定2～3周后进行肩关节主动活动，首先由患者自己掌握，一般开始不过分活动，双手叉腰外展、前屈、后伸、内收、双手放下来。
避免急于求成，过分牵拉肌肉，又防止放任自流，一味轻视功能锻炼，注意心理寻视。
按照正确指导方式循序渐进，每天指导、检查信息反馈，以便调整方案。
3肱骨上端骨折的康复首先向病人及家属讲解功能锻炼的作用和意义，在思想上认识，在行动上合作。
早期：一般在伤后2周内，此时损伤部位肿胀消退，骨痂尚未形成，锻炼方式主要限于肢体原位不动，自主的肌肉收缩和舒张，练习握拳、伸指及腕、肘关节活动，练习次数由少到多，频率由慢到快，主要根据病人的身体状况和体力而定。
手术病人术后在伤肢无痛苦的情况下，即可开始伤肢未固定部位功能锻炼。
四肢骨折病人应该如何锻炼
视点锦囊·妙计-32 - Family life guide巫桂兵（合江县人民医院骨科）什么是四肢骨折呢？首先四肢指的就是人体的上肢以及下肢。
而上肢分为3大部位：第一部位为锁骨；第二部位为肩锁关节；第三部位为肱骨外科颈。
肱骨外科颈又分为肘关节、尺桡骨、桡骨远端以及手指的掌骨以及指骨。
通常情况下人体上肢骨折的部位有锁骨、肱骨干、尺桡骨干以及桡骨远端等部位的骨折。
而下肢则指的是人体腹部以下的部位，下肢包括5大部位：第一部位为臀部；第二部位为股部；第三部位为膝部；第四部位为胫部；第五部位为足部。
常见的下肢骨折部位有股骨干、股骨颈、股骨髁、骨盆、胫腓骨以及踝关节等部位的骨折，上述所说部位的骨折就叫做四肢骨折。
在我们的日常生活中，虽然无时无刻都充满着快乐与精细，但同时也时时刻刻充满着意外。
所以在日常生活中有些人就会由于意外或者是各种外力因素的影响而发生了四肢骨折的情况。
像姑姑家的表弟就是在日常上体育课的时候发生了意外骨折。
在实际生活中，如果发生了四肢骨折的情况，那么广大患者一定要及时去医院就医，如果没有进行及时的治疗，那么不仅会影响到自身的日常生活水平，甚至还会对自身的身体健康造成威胁。
现阶段在临床医学上针对四肢骨折最为有效的治疗方法就是进行康复锻炼，因为锻炼能够有效地促进患者身体局部的血液循环，帮助患者尽快痊愈。
但大多数患者都不知道该怎么进行锻炼，那么到底四肢骨折的病人该如何进行康复锻炼呢？下面我们一起来看看吧。
四肢骨折病人锻炼的原则第一：锻炼的目的是促进骨折部位的愈合。
在实际治疗过程中，广大患者应明确认识到这一点，锻炼的进行应贯彻执行这一目标，且锻炼活动的开展应充分结合自身的实际情况进行。
针对有利于促进骨折部位愈合的锻炼活动，四肢骨折病人应积极进行，并在护理人员的辅助下进行活动。
针对不利于骨折部位愈合的活动，四肢骨折的患者应尽量避免。
第二：锻炼活动的进行应以帮助肢体恢复以及增强肢体原有的生理功能为重点。
四肢骨折患者的功能锻炼
50医药健闻四肢骨折患者的功能锻炼杨培营 （费县探沂中心卫生院，山东临沂 273400）四肢骨折在临床很常见，在治疗过程中，往往要对受伤的骨关节进行制动、固定，但可能引发肌力降低、肌肉萎缩。
所谓功能锻炼，指的是在不对患者患侧肢体固定造成影响的基础上，尽可能在短时间内恢复关节囊、韧带、肌腱以及肌肉等软组织的舒缩运动，避免出现肌腱挛缩、骨质疏松、肌肉萎缩、畸形、关节僵硬等并发症。
本文主要介绍四肢骨折患者功能锻炼的相关内容。
做好患者的病情观察在对四肢骨折患者开展功能锻炼的过程中，医护人员或家属应严密观察患者上肢是否存在肿胀，并及时探寻原因。
比如，早期肿胀很可能由骨折局部发生出血及血液循环障碍引发。
此外，还应观察患者上肢是否存在麻木感、肿胀感、疼痛感，同时测定局部皮温，检查是否存在温度下降、皮肤颜色是否青紫或苍白等。
上抬患者患肢至略高于心脏水平，以促进淋巴回流。
如果下肢骨折患者发生肢体肿胀，同时伴有小腿触痛、疼痛等不良情况，需警惕是否为深静脉血栓。
当完成外固定术后需要回家休养的患者，要定期到医院复诊。
医护人员需结合患者的锻炼计划以及实际情况，给予其科学指导。
同时，仔细察看患者上肢情况，若出现异常及时处理。
全面调动患者的主观能动性通过有效的方式让四肢骨折患者更为主动积极地配合功能训练格外重要。
要想做到这一点，医护人员一定要深入了解患者当前心理状态。
（1）急躁心理。
这种情况一般见于求治心切、性格急躁的患者。
这些患者在进行功能锻炼过程中，通常会强行活动四肢关节，不但无益于肢体功能恢复，还可能加重肢体创伤程度，甚至引发再次骨折。
（2）恐惧心理。
很多四肢骨折患者发病时内心处于恐惧状态，对疾病的治疗及预后了解不深，丧失治疗信心；有的患者因担心活动会导致身体不适以及骨折移位而拒绝锻炼。
（3）罹病心理。
由于斗殴打架、工伤以及车祸等原因引发的四肢骨折，涉及了某些社会因素，如司法纠纷、经济索赔等，让患者产生消极心理。
患者所出现的临床症状与实际病情不符，通常重于实际病情。
下肢骨折患者臀部肌肉的锻炼方法
下肢骨折患者臀部肌肉的锻炼方法被动运动被动运动：靠自身以外的力量进行运动，主要依靠他人或健侧肢体带动。
适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。
在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的复位和固定。
被动运动的方法（1）关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。
（2）按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。
★被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以病人不痛或轻痛为度。
主动运动关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。
关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩原则：循序渐进、量力而行（一）第一阶段功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。
主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。
上肢骨折：可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢肌肉用力，而后放松。
下肢骨折：可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。
踝关节骨折：可作一些足趾背屈动作。
（二）第二阶段锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。
上肢骨折：除作握拳外，还可作一些主动性的关节伸屈活动。
整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单动作开始，逐渐增加。
下肢骨折：可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。
（三）第三阶段这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。
除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。
（四）第四阶段此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。
上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。
下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。
指导四肢骨折伤员进行功能锻炼
指导四肢骨折伤员进行功能锻炼
陈庆文
【期刊名称】《东南国防医药》
【年(卷),期】1998(000)004
【摘要】四肢骨折后正确的功能锻炼能使伤肢及早康复。
现就护士在指导伤员进行功能锻炼时的体会报告如下:1 一期功能锻炼的基本方法1.1 四肢骨折经整复、固定等处理后需要几个月才能愈合,长期的卧床或肢体的被迫制动,会使伤肢乃至健肢出现废用性肌萎缩;长期的制动还会引起关节挛缩、骨质脱钙、骨质疏松,严重影响骨折的愈合和伤肢功能的恢复,甚至遗留残废丧失劳动力。
有见于此,在四肢骨折处理后的24～48 h内就应指导伤者做全身性的功能锻炼,包括深呼吸、健肢关节全幅度的运动和主要肌群的用力收缩,当然此时不让伤肢活动。
护理人员应耐心地、循序渐进地指导伤者进
【总页数】2页(P58-59)
【作者】陈庆文
【作者单位】第113医院宁波 315040
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.四肢骨折功能锻炼的指导 [J], 马晶梅
2.四肢骨折各期功能锻炼的护理指导 [J], 胡宝珍
3.功能锻炼执行表在提高四肢骨折早期功能锻炼患者依从性中的应用 [J], 沈克秀;陈延芳;邱尚娟;潘玉瑛;朱露娟;叶丕婷
4.对产后盆底功能障碍患者进行肌电刺激和指导其进行盆底肌功能锻炼的效果研究[J], 马丽娟
5.应用CPM在四肢骨折术后进行功能锻炼的护理体会 [J], 赵志英;林二凤
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
四肢骨折后功能锻炼的护理方式
四肢骨折后功能锻炼的护理方式骨折是一种很常见的疾病，主要是由于外力因素或是病理因素而导致的骨关节疾病，在四肢骨折属于很常见的一种表现，一般在四肢骨折后，初期会呈现出骨擦音、畸形或是异常活动等症状，四肢骨折会对我们的日常生活带来非常严重的影响，患者在出现症状后要及时就医，并且进行骨折后功能锻炼，在进行功能锻炼时，要注重患者的护理方式，避免其他并发症带来的严重危害。
1.四肢骨折后有哪些症状四肢骨折后常见的症状表现主要有五种，第一是畸形的表现，畸形主要发生在四肢骨折初期，主要是指骨关节在折断以后会导致外观发生改变，骨头缩短变形就是最为常见的症状，一旦发现这种症状，患者应当引起重视，及时就医。
第二是骨擦音的表现症状，在骨折发生后，骨头间形成不规律的排列，骨头在相互摩擦时，会出现骨擦音，一旦出现骨擦音，说明骨折已经形成，要及时去医院进行诊断，避免骨折带来的其他隐患。
第三是异常活动，在正常情况下，人体某些部位是不能够进行自由活动的，而在发生四肢骨折后，某些部位却是相当灵活的，可以进行自由活动，但这种活动往往是不正常的，这是骨折后最直观的症状表现，要引起高度重视。
第四是出现发热的症状，这是由于骨折后，身体会出现大量出血情况，当血肿被吸收，身体的温度就会不断升高，为了避免感染的风险，出现骨折症状后，就应当立即就医观察。
第五是发生休克的症状，骨折后身体不会立马出现太明显的症状，休克一般是多发性骨折的症症状，如果是广泛软组织受损，就会出现大量出血和剧烈疼痛的感觉，从而导致患者休克，或是出现神智不清晰的状态，出现休克说明骨折的情况已经发生，要及时对症进行治疗。
2.四肢骨折后功能锻炼有哪些骨折会对我们的日常生活带来很大的影响，骨折患者不管是在身体上还是心理上都会受到一定程度的伤害，这时候需要对患者进行骨折后的功能锻炼，从骨折发生后的不同时期为主，以促进患者的痊愈。
2.1骨折早期功能锻炼在骨折发生早期，不宜进行太强烈的锻炼活动，主要是对患者进行肌肉的收缩和舒张锻炼。
应用护理程序对骨折患者进行功能锻炼指导
功能锻炼 的进度 ， 待患者体力恢 复后再逐步进行锻炼 。
２ 制 订 目标
功能 锻炼是 以整体 的人 为对象 ， 以提高 其生存质 量 ， 最终
融人社会为 目 标。 骨折患者以恢复躯 干和四肢各部分关节 的生
理功能为 目标 ， 上肢围绕手 的握力 ， 下肢训练负重行走 ， 使其达
临床治 疗 中 ， 康 复时早 期活动 被广泛 接受 ， 但 如果 在受 伤（ 术
■ 囱圜目阅
应用护理程序对骨折患者进行功能锻炼指导
张 敏
（ 交城县人 民医院 ， 山西 交城 ｏ ３ ｏ ５ ｏ ｏ ）
骨折患者复位 固定后并 不表示治疗 已经结束 ， 治疗的最终 目的是使 患肢尽早 达到最大程 度的功 能恢复 ， 因此 ， 及 时有效 的功能锻炼是骨折治疗 的一个重要环节。 患者通过正确 的功能 锻炼可促进骨折愈合 ， 减少和避免肌 肉萎 缩、 骨质疏松 、 肌腱挛
动与静 ， 练与养 的关系 。 ３ ． ４ 提供锻炼的环境 ３ ． ４ ． １ 倡导无 痛功能锻 炼 护理 人员应改变 骨折 患者功 能锻炼应 忍受 疼痛 的陈旧观念 ， 遵循 “ 免 除疼 痛是患者 的基本 权利” 回 ， 积极采取止痛措施 ， 让患者在无痛 的前 提下 进行 锻炼 。
新知识快 的特点 ， 借 阅相关 资料 ， 使其全 面 了解 自身疾病 的康
复知识 。
３ ． ２ 锻炼原则
要 求各关节在生理 范围 内各个方 向都得
到充分活动 ， 切忌 强迫进行 。 遵循活动范围 由小到大 ， 速度 由慢
到快 ， 次数 由少到 多 ， 先小关 节后 大关节 ， 由被 动到 主动 的原 则 。活动充分 、 合 理、 适度 、 循序渐进 、 持之以恒 ， 但 需限制不利 于骨折稳定的剧烈活动 。 ３ ． ３ 选择合 适 的锻 炼方法 鼓励 患者 增强锻 炼积极 性 ，
骨折病人的功能锻炼及护理措施
骨折病人的功能锻炼及护理措施在骨科患者诊治过程中，功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节，是加快骨折愈合、促进肢体功能恢复的一项重要护理工作。
功能锻炼的目的是促进血液循环，利于消肿，防止肌肉萎缩和关节僵直。
下面是几种骨折功能锻炼方面的经验交流四肢骨折病人术后根据骨折类型、损伤程度，在医师指导下循序渐进进行功能锻炼如：胫腓骨或股骨干，股骨颈骨折应术后早期进行踝关节屈伸及末端足趾屈伸活动，根据骨折程度部位不同，在不影响骨折稳定的情况下做上下关节屈伸活动。
例如，股骨下端骨折术后早期进行有限的、循序渐进的膝关节屈伸活动，这有利于防止肌肉、韧带、滑膜、关节囊的黏连。
尺桡骨骨折时，可做轻微的握拳及手指伸屈活动，肱骨踝上骨折早期末端手指屈伸活动，晚期需进行肘关节屈伸运动。
四肢骨折除了继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐渐恢复骨折部上下关节活动，并逐渐由被动转为主动活动，但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制，对于上肢骨折可做举臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主动关节活动，可由一个关节开始继而几个关节协同锻炼，对于下肢骨折鼓励患者做平卧，抬腿蹬床等活动，骨折晚期功能锻炼有利于骨折愈合坚固，关节活动范围恢复正常，此期可鼓励并协助患者双拐下床，作患肢逐步负重锻炼。
锁骨骨折术后局部肩关节制动，患肢抬高，末端手指及腕关节屈伸活动，3周后逐渐活动肩关节如：肩关节前后活动及上下活动1个月以后整个肩关节环绕1圈活动。
肩胛骨骨折术后早期鼓励患者做肩关节上下抬高及逐步环绕运动。
膝关节骨折后患肢末端足趾锻炼、1个月后逐渐活动膝关节。
内外踝骨折石膏固定后早期足趾屈伸活动及膝关节屈伸活动，2～3个月内不准患肢负重并逐步下地负重。
腰椎压缩性骨折需硬板床，护理上要避免长时间一个姿势，及时协助更换体位，多做皮肤按摩，以防止褥疮的发生，但需要护师家属帮助翻身，要保持整个身体呈直线或板状翻动，切不可扭动，以免加重骨折。
骨折术后的护理措施密切观察生命体征变化：观察局部伤口有无渗血、有无烦躁、呼吸困难，胸痛甚至意识障碍等表现，防止肺栓塞的发生。
四肢骨折不同时期功能锻炼方法
前屈、后伸、内 收、外展、内旋、 外旋
上肢骨折
早期 握拳伸指、分指 前臂内外旋转 腕、肘屈伸
（除手部骨折外均适用） （除前臂骨折外均适用） （除腕部、肘部骨折外均适 用）
上肢骨折
中期 捏小球练习 抗阻力腕屈伸 抗阻力肩外展、旋转
（以上适用于肩部骨折）
上肢骨折
后期 肩肘关节前屈后伸 肘关节屈曲 旋转肩关节
下肢骨折内固定术后
中期 髋膝屈伸 后期 扶拐→弃柺→ 下蹲起立
谢谢！
上肢骨折概论
肩部：肱骨近端（肱骨大、小结节，肱骨解剖颈、外科 颈骨折）、锁骨骨折等 上臂：肱骨干骨折 肘部：肱骨下端（肱骨髁上骨折、髁间骨折、肱骨外髁 骨折、肱骨内上髁骨折）尺桡骨近端（尺骨鹰嘴骨折、 桡骨头骨折）等 前臂：尺、桡骨干双骨折，尺、桡骨干单骨折，尺骨上 1/3骨折合并桡骨头脱位，桡骨下1/3骨折合并桡尺关节 脱位等 腕部：尺桡骨远端骨折，腕骨骨折等 手部：掌骨骨折、指骨骨折等
各关节功能锻炼的方法
手关节 手关节
用力握拳和充分伸
展手指
手腕做掌屈和背屈
运动
各关节功能锻炼的方法
肘关节
交替进行伸直与屈 曲运动
各关节功能锻炼的方法
肩关节
依次做外展、内 旋、上举运动
各关节功能锻炼的方法踝关节来自跖屈、背伸、内 翻、外翻
各关节功能锻炼的方法
膝关节
屈曲、伸展、髌 骨推移
各关节功能锻炼的方法
各期功能锻炼的方法和原则
后期：加强主动活动和负重练习，使各关节恢 复到正常活动范围和肢体的正常力量。 原则：恢复关节的活动度，增强肌肉的力量， 使肢体功能恢复。
医院四肢骨折手术患者健康教育流程
医院四肢骨折手术患者健康教育流程外伤或疾病所致的骨质的延续性或完整性遭到破坏。
常见上肢骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位、桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位、桡骨远端骨折等。
下肢常见的骨折有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折及跖趾骨骨折等。
（一）术前健康教育流程1.休息与活动指导。
（1）取平卧位，患肢抬高高于心脏，患肢肿胀时抬高患肢10～20cm。
石膏固定的患者，骨折部位固定于功能位。
指导患者进行肌肉等长收缩训练和未固定关节、健肢的运动。
（2）卧硬板床，患肢制动，必要时垫气垫床，床铺整洁干燥，预防压疮。
2.饮食指导。
（1）患者受伤初期，饮食应以清淡易消化为主，如新鲜蔬果、精粮、豆制品、牛奶等。
（2）损伤后期，可食用排骨汤、鸡汤等高蛋白、高维生素、富含营养的食物。
3.专科指导。
（1）对于行牵引和石膏固定的患者，要观察患肢末梢血液循环，触摸动脉搏动。
（2）观察患肢石膏、牵引装置是否妥当，保持固定效果及有效牵引。
4.术前准备指导。
（1）进行深呼吸锻炼，吸烟者劝导其戒烟。
（2）根据医嘱及麻醉方式，给予饮食指导和术前肠道准备。
（3）遵医嘱术前做好药敏试验、备血，做好术后用物准备。
（4）进行床上大小便和翻身训练，教会患者功能锻炼的方法。
（5）术前一天洗头、洗澡、修剪指甲、更换清洁衣裤。
（6）术日晨备皮、导尿，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管。
5.心理指导。
保证充足睡眠，保持良好的心态，正确对待疾病。
向患者讲解手术方式、注意事项，鼓励患者排除焦虑和恐惧心理，取得配合。
（二）术后健康教育流程1.体位与活动指导。
（1）卧床时患肢垫软枕，离床活动时用三角巾或前臂吊带悬吊于胸前。
（2）肱骨干骨折患者患肢采用石膏托或支具固定，抬高患肢高于心脏水平。
四肢骨骨折的各期功能锻炼护理
四肢骨骨折的各期功能锻炼护理顾名思义，骨折是由于骨头断裂发生异常。
对于骨折患者来讲，因为骨折会对伤肢功能造成直接影响，无法保证肢体正常活动，所以，骨折患者进行治疗后，加强功能锻炼在患者恢复方面发挥重要作用，同时可以保证其原有功能。
因此，骨科护理中加强功能锻炼发挥重要作用，四肢骨骨折恢复属于治疗主要目的。
通常情况下，卧床休息三周后患者体力与工作能力呈明显下降趋势，直至21天后恢复正常标准，尽早展开功能锻炼显得至关重要。
在功能锻炼基础上，以不影响患者骨折对位、愈合条件为前提，通过医护人员正确指导，全面展开功能锻炼活动。
由此可见，早期科学展开功能锻炼，有利于加快患肢的血液循环，降低肌肉萎缩，保证肌肉力量，避免关节僵硬，以加快骨折愈合速度。
对于被固定肢体，需要适当展开肌肉收缩与放松锻炼，确保患者各项功能恢复正常。
1四肢骨骨折各期功能锻炼护理1.1.第一阶段在上肢骨折进行整复固定处理后，对于骨折部位关节无法正常活动，未进行固定关节应该尝试进行背伸屈运动，引导患者进行握拳和伸指，上臂骨折是以握拳和伸指运动等为主。
下肢骨折患者进行整复固定处理后，引导患者进行脚趾活动，科学展开踝关节的背屈活动和古四头肌的收缩运动。
在进行髌骨按摩时，每日进行3-4次，可以加快患者恢复速度。
牵引患者需要叮嘱手拉吊环，积极展开抬臀运动，锻炼初期以每日3-4次为标准，每次持续5-10分钟。
在此期间，因为创伤刺激胃肠道，患者短期内会发生肠蠕动减缓或腹胀等症状。
在日常饮食方面，需要将清淡和易消化类食物作为重点，选择丰富营养和软食，例如：蔬菜与瘦肉做成软面食与豆制品等，切忌辛辣与油腻食物，避免影响患者早日恢复。
1.1.第二阶段在患者骨折后的3-4周，经临床治疗后内外骨痂已经形成，且骨折端呈逐渐稳定状态，在此期间除了需要展开肌肉收缩运动之外，也可以展开伸屈关节运动。
在上肢骨折时，告知患者展开握拳与松开动作，同时进行自主关节屈曲锻炼，初始为一个关节锻炼，然后调整为几个关节相互协同锻炼，再放悬吊带，尝试展开抬举上臂锻炼。
四肢骨折功能锻炼、腰椎间盘突出症等健教处方三折彩页(2016.5)
标头（单位）四肢骨折功能锻炼健康教育功能锻炼是骨折治疗中不可缺少的内容，它能起到推动气血的流通和加速祛瘀生新的过程，能使关节经络得到濡养，防止筋肉萎缩、关节僵硬，有利于功能恢复。
练功活动是贯穿骨折治疗的始终，一般按骨折三期进行活动。
（－）骨折早期：此期淤血凝滞，络道阻塞不通而致疼痛肿胀。
功能锻炼能推动气血的流通，达到活血化瘀，消肿止痛的目的。
1、骨折经过整复固定后，上肢可作握掌促指动作，腕关节作轻度的背促掌屈动作，每日可进行2～3次。
2、骨折经过整复固定后，下肢可作股四投肌收缩和踝趾关节背屈活动，牵引病人可酌情嘱其拉吊环作抬臀动作。
（二）骨折中期：此期为骨痂形成期，功能锻炼既能活血化瘀，又能生新，改善气血循环有利于接骨，防止关节粘连和筋肉萎缩。
1、上肢除以上活动外，应加强关节伸屈活动，如前臂旋转、抓空握拳、背促拳出等功能锻炼。
2、下肢加强膝关节伸出和踝部活动，练习抬腿，提臀或轻度蹬床，搓滚舒筋等功能锻炼。
（三）骨折后期：此期约在骨折后6～8周。
在正常情况下骨折已达到临床愈合。
通过功能锻炼调节整个机体、促使气血充盈、肝血肾精旺盛、驱邪扶正，有利于康复。
此期可上下肢结合，在病人力所能及的情况下，可加大活动范围、强度和次数。
上肢可练提物、持物等，下肢可练习举屈蹲腿、下地站立，扶拐行走或轻度负重活动。
2016年5月制标头（单位）腰椎间盘突出症髓核摘除术后健康教育出院指导1.加强营养，增强机体抵抗能力，根据不同体质进行饮食调护，如肾阳虚者多食温补之品，羊肉、猪肉、桂圆等；肝肾阴虚者多食清补之品，如山药、鸭肉、牛肉、百合、枸杞等；一般病人可食胡桃、瘦肉、骨头汤、山萸肉、黑芝麻等补肝肾强筋骨之食品。
2.手法复位后卧床1-2周，手术后卧床3-4周，下地练习活动，需佩戴腰围3个月，宜多卧硬板床。
3.继续双下肢及腰背肌锻炼，进行倒走锻炼，3个月内避免弯腰、拾取低处物品，应屈髋、屈膝、下蹲，6个月内避免挑抬重物。
4.慎起居，避风寒，避免久坐久站及弯腰。
四肢骨折患者的健康教育及出院指导
锁骨骨折住院健康指导1、术前宣教（1）心理指导：患者发生骨折后，因局部肿胀、疼痛、活动受限，患者往往会产生紧张、焦虑的情绪，担心预后，心理压力大。
应向患者和家属详细说明治疗方法、固定时间、注意事项及手术和非手术的利弊，取得患者和家属的支持，使患者以良好的心态积极配合治疗。
（2）饮食指导：告知患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合。
嘱待行全麻手术的患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮。
（3）体位指导：锁骨骨折不能立即行整复固定的患者，应告知其再卧床休息时取半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防外固定松动。
卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展。
在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。
“8”字绷带包扎时嘱患者禁忌做肩关节前屈、内收等动作，以免腋部血管神经受压。
（4）病情观察指导：指导患者观察双上肢的血液循环，如出现肿胀、青紫、麻木等情况时为“8”字绷带包扎过紧所致。
嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如人不能缓解，应立即通知医护人员。
局部“8”字绷带或所古代固定的患者，应告知患者及家属经常检查固定情况，松紧度要合适，腋下不要压迫太紧，以免损伤神经及发生压疮。
2、术后宣教（1）体位指导：指导患者术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。
（2）饮食指导：告知患者全麻术后6小时可进流食，以后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复。
多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。
（3）病情观察指导：指导患者及家属注意观察局部敷料包扎的松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况，如上肢皮肤颜色发白或青紫，温度价低或感觉麻木应及时通知医务人员。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
早期功能锻炼 是极其 必要 的 。功 能锻 炼 的原则是 在不 影 响
骨折对位 和愈合 的条 件下 ，在 医护 人员 的指 导下 ，尽 早开 展功能性活动 。本文 浅谈 我院收集 ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ５
胫前动脉损伤 ２例 ，针 对骨 折患 者 的不 同时期 ，指 导其 进
行功能锻 。
２ 护理措施
２ ． ４ 第 四期
骨折后 ７—１ ０周 ，有临床愈 合征 象。此期鼓
励患者做＿ － 些力 所能 及的轻 微动 作 ，使各 关节 得到 全面锻
炼 。下肢扶双 拐者 ，应逐 步改 成单 拐 ，继 而弃 拐行 走。并
节屈 伸活动… 。下肢 骨折 整复 固定 后 ，即鼓 励病 人作 脚趾
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
性关节屈 伸 活动 。由一 个 开始 ，继 而 几个 关 节 协 同锻 炼。
并可放下悬 吊带 ， 自主抬举 上臂 。下 肢骨 折 ，鼓励 病人 练
习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举 动作 。小夹板 固定 的病人 ， 鼓励并协助病人扶双拐下床 ，做患肢逐 步负重训 练。 ２ ． ２ ． ２ 饮食指 导 此 时 的饮食 应 由开 始 的清 淡 改 为高 营 养 、高蛋 白、高热量 饮食 ，用 于增 加全 身 营养 ，满 足骨 痂
２ ． １ 第一期
逐步增加坐床摆腿 、摇膝 、扶床蹲立 动作 。 上肢骨折整 复 固定后 ，骨折部 位上下关
３ 护理体 会
２ ． １ ． １ 护理方法
节暂不活动 ，未 固定关 节做 轻度 背伸 屈动作 ，鼓励病 人 作
握拳 、伸 指动作 。上 臂骨 折可 进行握 拳 、伸 指动 作及 腕关
生长的需求 ，如 ：排 骨 汤 、瘦 肉 、炖 水鱼 、动物 肝脏 、乳 制品等 。骨折多 由骨质疏 松 引起 ，钙 的重 吸收又加 重 了骨
有 股骨颈 、股骨粗 隆 间、股骨 干 、股 骨 髁上 、髌 骨 、胫 骨 平 台、胫腓 骨 、踝部 、距 骨 、跟骨及跖趾骨等 。 常人 卧 床 ２ １天 后 ，体 力 和工作 能力 即可 降低 ２ ０ ％～
四肢 骨 折 功 能 锻 炼 的指 导
马 晶 梅
内蒙古 自 治 区兴安盟 突泉县 医院 ，内蒙古 突泉 １ ３ ７ ５ ０ ０
【 摘
要】 骨折病人功能锻炼是极其必要 的，针对骨折病人 的不 同时期指导其进行功能锻炼 ，是 四肢骨折恢复正常功能的最终 目的。 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ — ０ １ １ １ — ０ ２
质疏松 ，因此还应加补高 钙饮食 ，如 ：豆类 、海 带 、虾皮 、
芝麻等 ，同时可 以服用多维钙片 ，以利钙 的重吸收 。
２ ． ３ 第 三 期
月收治 的 １ ０ ０例 四肢骨折 患者 ，进行 因人而宜 ，因症施 护 ，
指导患者进 行早 期功 能锻炼 ，取 得 满意疗 效 的经验 ，现报
防止便秘 。
上肢骨折 ２ ５例 ，肱骨干骨折 ６例 ，尺桡 骨骨 折 ２ ０例 ；
下肢骨折 ７ ５例 ，股骨 干骨折 ２ １例 ，胫腓 骨骨 折 ５ ３例 。开
放性骨折 ３ ７ 例 ，闭合性 骨折 ６ ３ 例 ；新 鲜骨折 ８ ５ 例 ，陈 旧
骨折 １ ５例 ；感染性 骨折 ５例 ，骨不连 ６例 ；伴有 肱动 脉及
外还应加 补猪 、羊 骨汤 等 ；食 疗 可用枸 杞 、骨碎 补炖 牛排
本组 １ ０ ０例 ，为我院收集 的 ２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ５月 病例 。男 ８ ６ 例 ，女 １ ４例 ，年 龄 ９—７ ４ 岁 ，平 均 年 龄
４ ８ ． ９岁 。
骨 ，汤 肉共进 。也 可选 用杜仲 、骨碎补酒 ，虎骨木瓜 酒等 。 由于 骨折后 需卧 床 ３～１ ２周 ，宜 出现便秘 ，因此 还应 注意 多食 富 含 粗 纤 维 素 的食 物 和 水 果 ，每 日饮 水 量 不 少 于 ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ ，按肠 蠕动 方 向按 摩 腹 部 ，每 日 ３次 ，促 进 排 便 、
【 关键词 】 四肢 ；骨折 ；各期功能锻炼 【 中图分 类号】Ｒ ４ ９ ３
四肢 骨折 指 上 、下 肢骨 折 。上 肢 常 见 的骨 折 有锁 骨 、
肱 骨外 上科颈 、肱骨干 、肱骨髁 上 、肱骨外 髁 、尺桡 骨干 、 尺 骨上 １ ／ ３骨折 合并 桡骨 头脱 位 、桡 骨 中下 １ ／ ３骨折 合并 下 尺桡 关节脱位 、桡骨 远端 骨折 等 ；下肢 常见 的骨折 部 位
道如下 。 ２ ． ３ 源自 １ 护理方 法骨折后 ５～ ６周 ，周 围软组 织恢 复正常 ，
肌肉有力 ，骨痂较 多 ，较稳 定 。鼓励 并协 助病 人在 力所 能
及 的情况下 ，加 大活动 范 围、强 度和 次数 ，但 应注 意 限制
１ 临床 资料
不利 于骨折愈合的活动方 向和范围 。 ２ ． ３ ． ２ 饮食指导 这 时的饮 食应 以滋 补为主 ，除正常饮食
３ ． １ 四肢骨折后 ，适 当的功 能锻炼能促 进肿胀 消退 ，加速 骨折愈合 ，防止肌 肉萎缩 及关 节粘 连。在 临床上 许多病 人
常依 赖于医生 的治 疗而不 愿意 进行 功能锻 炼 ，故应 耐心 向 患者说明功 能锻炼 的 目的 、作用 、方 法和 步骤 ，使 患者 对 功能锻炼有正确 的认识 ，从而积极配合 。 ３ ． ２ 严格限制不 利 于骨折 愈合 的动作 ，如前臂 旋转 活动 ，