妊高征的护理
妊高症一般护理措施
6.分娩期护理 分娩过程中,应注意保持环境安静,密切观察产程,尽量缩短第 二产程,监测胎儿胎心、胎动情况,第三产程注意检查胎盘、 胎膜是否及时、完整娩出。
7.产褥期护理 分娩后24-48小时应注意防止发生产后子痫,尽可能安排 安静的休息环境美4小时测量血压,取得孕妇、家属的理 解和合作,限制探视和陪护人员。注意观察子宫收缩和 阴道流血量,加强会阴护理,防止感染发生。
5.治疗中注意药物不良反应 (1)硫酸镁正常孕妇血清镁离子浓度0.75~1mmol/L,如超过3mmol/L可能 发生镁离子中毒,即依次出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制, 严重者出现心跳骤停。因此,在使用硫酸镁治疗时应确定:膝反射存在; 呼吸每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml,每小时不少于25ml。 肾脏是镁离子的唯一排泄途径,镁离子易积蓄中毒,因此在使用硫酸镁的 同时,必须备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂。
妊高症一般护理
宣传教育手册
妊高症的定义
妊娠高血压综合征简称妊高症,是妊娠20至24周后所特有的疾病, 表现为高血压、尿蛋白及水肿由于其病因和发病机理不明,因此 给治疗带来了一定的难度临床显示,妊高症已经成为威胁孕妇及 胎儿生命的“杀手”
妊高症临床表现
妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕,血压轻 度升高,伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上 腹痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显甚至昏迷、抽搐。
8.做好抢救应急准备 (1)子痫孕妇应安排单间,暗室 布置,避 免声光的刺激。 (2)床头备好抢救物品:开口器、 拉舌钳、压舌板、电动吸痰器 及急救车。
THANKS
④观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等脑 水肿表现,给脱水剂时,注意意识状态、瞳孔、肢体活动及 利尿效果,以检测颅压及颅内病变情况⑤记录24小时尿量, 送检尿常规取血差尿素氮、肌酐、尿酸等,监测肾功能。
医院产科妊高征患者护理常规
医院产科妊高征患者护理常规一、安排单人病室，病人绝对卧床休息，室内保持安静，避免强光、响声的不良刺激，室内光线宜暗淡，温度适宜，空气流通，注意保暖，防止受凉。
二、设床栏派专人守护，以防坠地或创伤和窒息，有假牙者取下包好。
各种治疗和护理应在镇静和降压作用下，尽量集中在一段时间内进行，操作要轻稳，以减少不必要的刺激，以防诱发抽搐。
三、积极准备急救用品和药物，如氧气、压舌板、舌钳、手电筒、吸痰器、开口器、注射器及镇静降压和利尿、脱水、呼吸、心脏兴奋药物和高渗葡萄糖等。
四、病人抽搐时，应将产妇衣领解开，头侧向一侧，迅速放入开口器，防止舌头被咬伤，如舌后坠堵塞呼吸道，应用舌钳牵出，如有黏液堵塞呼吸道，应用吸痰器吸出咽喉部的分泌物，以避免引起吸入性肺炎，并立即输氧，按医嘱给予镇静剂、脱水和抗菌药类药物。
五、留置导尿管，每2小时开放一次或全开放，记录出入量。
六、每1～2小时测量并记录脉搏、呼吸、血压1次。
七、每4小时测量体温1次。
八、修剪指甲，以防抓伤。
九、保持床褥整洁，防止压疮。
十、记录抽搐开始和停止时间。
十一、注意观察产兆，每小时听胎心音一次，产前子痫的产妇往往容易引起宫缩而使产程开始，产时子痫有可能促进产程进展，宫缩强而密，可引起胎儿宫内窒息和急产，应根据情况做好接生准备，可用胎头吸引器、产钳助产，尽快结束分娩，产后可用缩宫剂，促进子宫收缩，防止产后出血。
十二、严密观察药物疗效和反应，注意用冬眠药物及降压镇静药后引起的血压急剧下降、虚脱或精神异常、呼吸抑制等观察。
十三、病人昏迷时应禁食，并禁口服药，根据病情进行输液，清醒后可给予高蛋白、低盐饮食，准确记录出入量。
十四、做好口腔护理，注意预防压疮和肺部并发症。
十五、注意产后阴道出血。
十六、心理护理和健康教育：注意做好病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气。
重度妊高征的观察和护理
德
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ８ Ｎｏ ４ ２ ｌ １２ ． ０ｌ
２２ 基础护理 密切观察患儿生命体征变化 ， ． 监测患儿体 温， 全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物 ， 可抑制下丘脑功 能， 抑制皮肤粘膜分泌 ， 使呼吸通道分泌物减少、 散热减少 … 另一方面， 氯胺酮可使肌 肉张力增 高， 产热增加 ， 故术 中 应监测患儿体温 ； 在体温超过３￣时应采取降温措施， ８ Ｃ 使患
妊娠高血压综合征是妇女妊娠严重的病理征候 ， 是由 理， 使其配合治疗和护理 。
于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压 、 水肿和蛋白尿 ， 是产科 的重要并发症。 特别是重度妊高征 ， 易导致子痫、 心肾功能 衰竭及脑血管意外等， 直接影响母婴的生命和生存质量， 是 孕产妇死亡的重要原 因之一。 及时观察护理和处理 ， 能有效 地降低其病死率和后遗症的发生。 我院从２０－ ０ 年共收 ０７ ２ １ １ 冶重度妊高征患者 ｌ０ 其中重度妊高征５ 例 ， ２７ 。 ｌ 例， ８ 占５ ．％ 经积极治疗和有效的护理均治愈出院， 现总结报告如下 ： １Ｉ 床资料 ５ 例重度妊高征 ： ８ 孕妇年龄１－ ０岁。 ８４ 孕周３— ３周， ５４ 初产妇３ 例 ， ６ 经产妇２ 例， ２ 由于加强孕期保健和提前住院待
暗室 ， 保持安静 ， 尽量避免刺激 ， 加床栏以防止患者坠床， 专
无肾衰和脑血管意外发生。 ２观察和护理 ２１ 心理护理 由于妊高征多发于初产妇 ， ． 她们缺乏生产 经验和相关疾病知识 ， 加上对病情不了解或对医护人 员的 不信任等 ， 易产生紧张、 恐惧等不 良心理。 尽量将其安置于 单人间或 同类患者同一病室。 治疗、 护理集 中进行。 因此我 们要 多与产妇沟通 、 交流， 重视其主诉， 耐心解答患者及其 家属的疑难问题 ， 尽量满足患者的合理要求， 解除其不良心
妊娠高血压综合征病人标准护理计划
妊娠⾎压综合征是妊娠期所特有的疾病，发⽣于妊娠20周以后，临床表现为⾼⾎压、蛋⽩尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、⼼肾功能衰竭，甚⾄发⽣母婴死亡。
常见护理问题包括：（1）有外伤的危险；（2）有药物中毒的危险；（3）有胎⼉受伤的危险；（4）体液过多；（5）潜在并发症--⼦痫；（6）知识缺乏；（7）焦虑。
有外伤的危险相关因素：妊娠⾼⾎压综合征引起的⾎压升⾼、头晕、眼花、视物模糊、甚⾄抽搐等，均可致外伤。
主要表现：1．病⼈步态不稳，头晕眼花，看不清⾏⾛途中的障碍物。
2．抽搐时易从床摔下。
病⼈不发⽣意外受伤。
护理措施积极治疗原发病，控制、稳定⾎压。
嘱病⼈尽量卧床休息，减少活动；体位姿势改变应缓慢，避免突然改变体位姿势⽽致头晕跌倒。
向病⼈详细介绍病室及周围环境，以及如何使⽤呼叫系统。
将病⼈安排在离护⼠站、治疗室近的房间。
将病⼈的常⽤物品置于伸⼿可及之处。
为病⼈床边加护栏，地⾯保持⼲燥，病⼈下床⾏⾛穿防滑鞋，使⽤辅助器具如⼿杖等，减少⾏⾛途中障碍物。
病⼈离床活动，如上厕所、外出做检查时应有⼈陪伴，并给以搀扶或轮椅推送。
督促、协助病⼈按时服⽤镇静、降压、解痉药，并注意观察⽤药后的效果。
重点评价⾎压控制情况及头晕、眼花、视物模糊等症状的改善程度。
环境中的危险因素是否都被排除。
有药物中毒的危险相关因素较长时间使⽤硫酸镁解痉降压。
病⼈缺乏硫酸镁使⽤知识。
主要表现膝反射迟钝可消失，呼吸减慢，尿量减少。
护理⽬标病⼈对硫酸镁使⽤知识要点能够掌握，如滴速不宜过快（以1-1.5g/h为宜），能⾃测中毒症状。
病⼈不出现镁离⼦中毒症状。
护理措施静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握⽤量及滴速，以1-1.5g/h为家，累计⽤量24⼩时不超过20g 。
⽤药前及⽤药过程中均应注意以下事项：定时检查膝反射且必须存在。
呼吸不少于16次/分。
尿量不少于25mL/h.在应⽤硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。
当出现镁中毒时，⽴即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL。
重度妊娠高血压综合征妊娠的护理
停 止了。③ 心血管及脂代谢障碍 ： 多女 很 性在更 年期 还 常出现 心血 管及脂 代谢 障
碍 ， 至 可 能 会 引 起 冠 心 病 、 尿 病 等 严 甚 糖
受其影响最 大的一群 人。因此 ， 应该 首先 做好患者家庭成 员的工作 ， 使他们能 够理 解患者在患 病过 程所 表现 出来 的种种 异 常 ， 力营造一 个 和谐 的家庭 环境 ， 患 努 使 者心情舒畅 ， 有利于病情的好转 。 要特别注 意指 导患 者生 活与 饮食 的 调节 ， 努力 为患 者创 造丰 富多 彩 的生活 。 鼓励和引导她们 多食 富含维生素 Ｂ 和氨 ＾ 基酸的食物 ， 并且摄取足量 的钙剂维 ， 素 Ｄ， 补充适 量的雌激 素 ， 增强 营养 ， 高生 提 活质量 。适 当增 加 业余 爱好 和加 强体 育
重疾病 。④ 神经性方 面的疾病 ： 临床 观 从 察结果 可以看 出 ， 更年期女性 的抑郁 和焦 虑症状发生率较 高 ， 中焦虑发生率更 是 其 高达 ５ ％ ， ５ 同时抑郁合并焦虑现象严 重。 上述神经 心理 症状在 更 年期 妇女体 现在 以下几 个方 面 ： 恐惧 ： 女更 年期 ① 妇 患者敏感 、 不安 、 主诉 多而体征 不相符 ， 患 者依赖性增强 ， 被动性强 ， 缺乏 自信心 ， 要 求 自己得到周 围所有人员 重视 ， 疼痛 阈值 降低 … 。② 焦虑 ： 此类 患 者 对 治 疗 丧失 信心 ， 患者情 绪低落。对任何事物都不感 兴趣 ， 长吁短叹 ， 表情淡漠 ， 食欲不振 。有 时哭泣流泪 ， 重时可累及家人而产生 自 严
的特点 。由于 身体 的不适 使得 有些 事情
对于更年期 的妇 女必 须作 耐心 细致 的解 释工作 ， 方面要耐心听取她们 的倾 一 述， 成为她们 的 知心人 ， 解她 们心 中的 开 积郁 ； 另一方 面要让她们理解更年期是 一 个正常的生理过程 ， 由于体 内的 内分 泌 是 改变所引起 。家庭成员是患 者接触最 多，
妊高症的护理教学业务学习课件
产褥期的护理
产褥期的护理分娩后24-48仍注意防止发生产后子痫；尽可能安排安静的休息环境，根据医嘱监测血压；取得孕妇家属的理解和合作，限制探视和陪护人员；注意观察子宫收缩和阴道流血量，加强会阴护理，防止感染
健康教育
健康教育加强产褥期卫生宣教指导，促进康复。鼓励孕妇及家属积极配合并参与新生儿护理提倡母乳喂养给予有关预后的知识。如果此次妊娠失败，协助病人及家属度过哀伤期。告知孕妇对于妊娠症应予重视。嘱其血压正常1～2年后再怀孕，尽量选好受孕时间，早期到高危门诊检查，尽早接受产检和孕期健康指导。
子痫的护理
妊高症的护理
暗室单处，避免不良刺激等。
01
专人监护，挡好床栏，防止外伤，准备好抢救器材。
02
护士的治疗等操作尽可能集中进行，以减少对孕妇的刺激。
03
严密观察孕妇病情，并详细记录。
04
按医嘱及时、准确用解痉、降压等药物，同时注意疗效。
05
妊高症的护理
子痫的护理
01
做好孕妇及家属的宣教工作，让其了解本病的基本知识，积极配合治疗。
适时终止妊娠
指针
仅先兆子痫孕妇经积极治疗24 ～48小时无明显好转者； 子痫控制6 ～ 12小时；先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。
适时终止妊娠
适用于宫颈条件较成熟者
引产
适用于宫颈条件不成熟、短时间内不能经阴道分娩者； 引产失败者；胎盘功能减退或胎儿宫内窘迫者方式
谢谢！
谢谢
剖宫产
妊高症的并发症
HELLP综合征是妊高症严重的并发症
01
在妊高症子痫前期（重度）诊断明确后
02
以溶血酶、肝酶升高、及血小板减少为 特点，血管内溶血，胆红素升高，以间 接胆红素升高为主，常危及母儿生命
医院妊娠期高血压患者护理常规
医院妊娠期高血压患者护理常规妊娠期高血压疾病，又称妊娠高血压综合征（PIH,简称妊高征），是孕期特有的疾病，在妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至发生母婴死亡。
妊高征是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
一、病因病机妊高征的发病原因至今尚未阐明，依据流行病学调查发现，多发生于以下情况。
1.精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。
2.寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时。
3.年轻初产妇或高龄初产妇。
4.有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。
5.营养不良，如贫血、低蛋白血症者。
6.体型矮胖者。
7.子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者。
8.家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。
全身小动脉痉挛是本病的基本病变。
由于小动脉痉挛,造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。
全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害,严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、肾衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早期剥离以及凝血功能障碍而导致弥散性血管内凝血（DIC）等。
二、临床表现及分类高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。
（一）轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。
此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。
1.高血压孕妇在孕前或妊娠20周血压（即基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开始升高，大于等于140/9OmmHg,小于150/10OmmHg,或收缩压超过原基础血压30mmHg,舒张压超过原基础血压15mmHgo2.蛋白尿出现常略迟于血压升高，量轻微（小于0.5g∕24h）,开始时可无。
3.水肿最初可表现为经休息后不消退的踝部及小腿部水肿，或体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过0.5kg o若体内积液过多，可导致临床可见的水肿，多由踝部开始,渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称为凹陷性水肿。
妊娠高血压综合征的护理体会
妊娠高血压综合征的护理体会前言随着社会的不断发展，现代女性越来越注重生育问题，而妊娠高血压综合征也随之而来。
妊娠高血压综合征是孕妇高血压和肾功能异常的综合征，严重时会威胁孕妇及胎儿的生命。
妊娠高血压综合征对患者来说是一种极大的打击，给患者和家属带来了沉重的负担和不安。
作为一名护士，我们需要对患者进行全方位的护理，有效缓解其身体和心理的压力。
护理体会1.了解患者的基本情况患者被诊断出妊娠高血压综合征时，首先要了解患者的基本情况。
了解患者年龄、孕周、病史、并发症等情况，从而制定出具体的护理方案。
比如根据患者孕周的不同，可以做出不同的护理计划。
避免过度的休息和运动，保证心理的平稳以及控制饮食是非常关键的。
2.定期监测患者的血压和病情妊娠期高血压的患者一定要每周至少定期检查一次血压并且记录下来。
对于血压过高的患者，护士应主动和医生协商，制定出合理的治疗方案。
同样重要的是，及时记录患者的病情变化，及时向医生反馈病情。
3.配合医生治疗，严格控制饮食妊娠高血压综合征是由多个因素引起的，多个因素导致的疾病治疗时需要多学科的配合。
护士们需要配合医生积极治疗，如帮助患者按时吃药、定期到医院检查、规律的锻炼等。
同时也要严格控制饮食，根据患者的具体情况，制定合理的食谱和饮食计划，适当的控制特定的食物，如高钠、高脂的食物等，有效的控制患者的病情。
4.提供温馨的服务，关注患者的心理健康妊娠高血压综合征的患者在心理上承受很大的压力，需要得到全面的关怀和支持，护士也需要在等待治疗过程中给予患者积极的心理疏导，让患者们对生活充满希望，化解内心的种种不安所带来的负面影响。
总结对于妊娠高血压综合征的患者来说，护理体系是非常重要的。
护士们需要了解患者的病情和基本情况，制定出合理的护理方案。
同时也要严格控制饮食，定期检查患者的健康状况，通过各种方法护理患者的心理健康，让患者和家属感到温暖和支持，并排除内心的种种不安，更好地帮助患者从疾病中恢复。
科学护理妊高征
科学护理妊高征妊高症是怀孕特有的常见疾病，其临床特征以高血压、胸闷、蛋白尿、视力障碍、头晕等为主，多发生于妊娠24周-产后24h内，此疾病通常会随着妊娠结束而自行消失。
妊高症的病发因素还不十分明确，病理变化即为血液浓缩、全身小动脉痉挛。
依照妊高症的症状程度可以分为三类，即重度妊高症、中度妊高症与轻度妊高症，对于妊高症患者实施护理干预措施可以帮助产妇安全分娩，并早日痊愈，下文主要总结了科学的护理方式。
一．生命体征监测护理对孕产妇的生命体征进行密切监测，每隔30min-1h测量一次孕产妇脉搏、体温、血压、呼吸，待平稳后每隔6-8h监测一次。
并且为其给予持续性的吸氧、心电监测，观察患者的膝反射、意识情况。
由于膀胱过于充盈会影响子宫正常收缩，加重出血，为此，医护人员要指导其产后及时排尿，观察产妇导尿管是否畅通，记录好尿量、尿色情况，视情况在手术24小时后可拔除尿管，鼓励产妇多饮水排尿，预防粘连感染，对于病情相对较严重的产妇以及有子痫发作风险的产妇可适当延长生命体征的监测时间。
二．心理护理与饮食护理大多数妊高症产生于孕晚期，这对孕产妇的日常活动与生活起居带来十分严重的影响，加之大部分为初产妇，对于此类孕产妇来说往往欠缺围生期的防御保健知识，同时还担忧疾病对胎儿与自身的影响以及预后等问题，这些会为孕产妇带来一定的心理负担。
为此，医护人员在护理过程中应了解其心理变化，尽早与其创建和谐的护患关系，并获得孕产妇的信任。
尽最大的努力满足产妇的合理需求，对提出的疑问要耐心解释，以此来消除恐惧、紧张的心理，并了解自己所患疾病，树立起治愈的信心，主动配合治疗，提升治疗效率。
做好新生儿的产后护理，帮助产妇转移担心，缓解恐惧与焦虑，在有必要的情况下还可给予药物治疗，可使用适量的苯巴比妥钠、地西泮等镇静药物，从而有效缓解产后子痫的产生。
在饮食上应注意营养，给予富含钾、蛋白、钙的食物，同时注意低钠饮食，这能帮助预防妊高症。
平常的生活中可以指导孕产妇多食用肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜、奶等。
妊高症护理查房【19页】
2012年2月16日11:00
▪ 护理诊断： ▪ 1、潜在并发症：胎儿窘迫
与妊娠高血压引起胎盘血管收缩致供血不足有关。 ▪ 2、潜在并发症：药物不良反应 与运用镇静、解痉等药物有关。 ▪ 3、有受伤的危险 与抽搐发生有关。
1、潜在并发症：胎儿窘迫的护理
▪ （1）嘱卧床休息，取左侧卧位，保持病室安静。 ▪ （2）病情监测 ▪ ①立即做30min胎监，请医生分析结果。 ▪ ②每4小时测一次血压，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自
--
--
轻
≥140/90
≥300mg/24 hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
+
可有上腹部不适、 头痛、双下肢浮肿。
子痫前期
重 ≥160/110 ≥2g/24h
++
可有持续上腹部不 适、头痛、浮肿。
子痫
子痫前期+抽搐
抽搐过程：开始→强直→抽搐→昏迷
产科专科检查
项目
结果
项目
宫高
37cm
宫缩
0-25s/2-3min
腹围
97cm
胎心
150bpm
▪ 解痉药物：硫酸镁的应用 ▪ （1）用药前备好解毒剂（10%葡萄糖酸钙） ▪ （2）每次用药前及用药过程中监测膝反射、呼吸、尿量和血压，呼吸≥16
次/分，尿量≥25ml/h，双侧膝反射存在方可用药。 ▪ （3）严格掌握用量及各种给药途径速度：用量限制在15-20g/d内；静脉给
药速度为1-1.5g/h，不超过2g/h；静脉推注≥10min；肌注q6h. ▪ （4）严密观察毒性反应，监测血镁浓度，＞3mmol/L停用。 ▪ （5）一旦中毒静脉推注10%葡萄糖酸钙（≥3min） why?
妊娠高血压综合征子痫前期护理常规
妊娠高血压综合征子痫前期护理常规
（一）护理评估
1评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。
2 .评估患者的血压、水肿、尿蛋白、头痛及视力改变情况。
3 .了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。
4 .评估患者的心理状况。
（二）护理措施
1按产科一般护理常规。
左侧卧床休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。
5 .遵医嘱给氧。
6 .密切监测孕妇一般状况，每日监测体重，根据医嘱监测血压。
询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适症状。
出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压，留专人陪护，避免发生抽搐。
7 .一切抢救物品备于床头。
8 .密切注意胎儿宫内发育情况，根据医嘱监测胎心，注意胎动、产兆。
9 .适当镇静，可给予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦虑和紧张情绪，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。
10 使用硫酸镁时，注意根据血压调整滴速。
观察有无中毒表现，重点观察呼吸、尿量及膝反射情况，如果呼吸小于16次/分钟或尿量小于400m1∕d或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒，应及时通知医师处理。
11 给予心理护理和心理指导。
（三）健康指导
1患者采取左侧卧位休息，以增加胎盘血流灌注，改善胎儿缺氧状况。
2 .告知患者保持情绪稳定，避免情绪波动影响血压。
如有头昏、眼花、胃部不适应主动告诉医护人员。
3 .需要应用降压药和硫酸镁时，应告诉患者药物的疗效、副作用及注意事项，切勿自行调节滴速。
妊高征病人的护理
护理原则： ---加强监护，识别危险 1.可在家治疗（Home Care) 2.增加产检意识、加强母儿监护、识别危险征兆 3.保证休息、调整饮食
轻度妊高征
胎儿监护
超声多普勒
眼底检查
轻度
中度
重度
妊高征
分类与护理
中度妊高征
特点 1.高血压：≥ 150/100mmHg且＜ 160/110mmHg 2.蛋白尿：定性可+或定量≥0.5g/24h尿 3.水肿：可+或可4.表现：无
定义
主要内容
1 2 3 4 5
妊高征的定义 妊高征的病因 妊高征的病理生理 妊高征的临床表现 妊高征的分类与护理
轻度
中度
重度
妊高征
分类与护理
轻度
中度
重度
妊高征
分类与护理
轻度妊高征
特点
尿 蛋 白 检 测
1.高血压：≥ 140/90mmHg且＜ 150/100mmHg；或 超过基础血压30/15mmHg 2.蛋白尿：定性轻微或定量无 3.水肿：可+或可4.表现：无
中、重度妊高征
用药护理
护理原则： ---避免刺激，控制抽搐
硫酸镁 1.用药方法：肌肉注射、静脉用药 2.防止毒性反应：控制入量、滴速 3.监测指标： 膝腱反射必须存在；呼吸不少于 16次/分；24h尿量不少于600ml 或每h不少于25ml。 4.解毒方法：10％葡萄糖酸钙（随 时备用）
中、重度妊高征
轻度
中度
重度
妊高征
分类与护理
重度妊高征
特点 1.高血压：≥ 160/110mmHg 2.蛋白尿：定性可++～++++或定量≥5g/24h尿 ＋ 踝及小腿 ＋＋大腿 3.水肿：可伴 ＋＋＋外阴、腹 部 4.表现：自觉症状 ＋＋＋＋全身水
妊娠高血压综合征的护理
处理原则
指征①先兆子痫孕妇 经积极治疗24~48h无 明显好转者②子痫控
制后6~12h③孕周 <34周胎盘功能减退
，胎儿已成熟
首选硫 酸镁
舒张压≥110mmHg或平 均动脉压≥140mmHg时 降压，常用肼屈嗪、卡
产后护理
⑴继续监测血压 ⑵产后48小时内仍应继续使用硫酸镁：大量使用硫 酸镁者，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多， 应严密观察子宫复旧情况 ⑶加强会阴护理
心理护理
妊娠期指导孕妇保持心情愉快， 有助于控制妊娠期高血压疾病的 发展。告知孕妇治疗的重要性， 解除其思想顾虑，增强信心，积 极配合治疗。
五、利尿治疗 一般不主张利尿 仅合并全身性水肿，脑水肿，肺水肿，急性心力
衰竭时，酌情使用。 常用药：呋塞米，甘露醇
六、促进肺成熟治疗
孕周＜34周前期患者产前预 计1周内可能分娩者
地塞米松：5mg 肌注 每 12h一次 连续2d
轻度妊高征孕妇护理
1、保证休息: 减轻工作、 充分睡眠、 避免仰卧位， 保持心情愉悦
辅助检查
尿常规 血液检查 肝肾功能检查 眼底检查
翻身试验(roll over test)
在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后，嘱其翻身仰卧位5min 后再测，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有先兆子 痫的发生倾向。
处理措施
目的：控制病情、延长孕周、确保母儿安全。
3.子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。 4.慢性高血压并发子痫前期：兼顾慢性高血压和子痫前期的
治疗。
5.妊娠合并慢性高血压；已降压治疗为主，注意子痫前期的
妊娠高血压综合征的治疗与护理
妊娠高血压综合征一、定义妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的疾病。
指妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肺肝肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
精神紧张，贫血，营养不良，多胎妊娠或羊水过多，严寒季节气候突变，遗传等为诱发因素。
全身小动脉痉挛是妊高征的基本病理生理变化。
二、病因与发病机制（1）妊娠期高血压疾病的好发因素①初产妇；②年龄＞40岁或＜18岁；③精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂综合征、血管紧张素基因T235阳性等病史的孕妇；⑤营养不良；⑥体重指数＞0.24者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者；⑧妊娠期高血压病史及家族史；⑨寒冷季节或气温变化过大。
（2）病因学说①免疫学说。
②胎盘浅着床。
③血管内皮细胞受损。
④遗传因素。
⑤营养缺乏。
⑥胰岛素抵抗。
（3）基本病变全身小血管痉挛为本病的基本病变。
三、临床表现（1）按妊高征三大特征（即高血压、蛋白尿、水肿）的程度不同，分为轻、中、重3度。
①轻度妊高征：血压≥140/90 mmHg、＜150/100mmHg或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿（＜0.5g/24小时）和（或）水肿；②中度妊高征：血压≥150/100mmHg、＜160/110mmHg，蛋白尿＋（≥0.5g/24小时）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等；③重度妊高征：血压≥160/110mmHg，蛋白尿＋＋～＋＋＋＋（≥5g/24小时）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，称为先兆子痫，有以上表现并发生全身抽搐及昏迷者为子痫。
急诊护士发现先兆子痫或子痫应立即安排患者进入抢救室，马上通知医生处理。
（2）胎儿情况的判断妊高征患者，由于子宫血管痉挛，引起胎盘供血不足，胎盘功能减退而使胎儿宫内窘迫。
因此，急诊护士应评估胎心音、胎动，必要时行胎儿心电监护，确定胎儿情况。
妊高症的护理诊断及护理措施有哪些？
妊高症的护理诊断及护理措施有哪些？妊高症是威胁母婴健康常见最严重的一种疾病。
一般在妊娠24周后发生。
多见于初产妇，妊高症的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系，目前认为与某些营养素的不足和过多，以及运动量过少均有关系。
一、妊高症的护理诊断：肥胖者妊高症的发病率更高，孕后期热能摄入过多，体重增长过快是妊高症的危险因素。
重度妊高症的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症，应摄入高优质蛋白以弥补其不足。
减少动物脂肪的摄入，饱和脂肪酸的供热能应低于10％。
补充维生素C和维生素E抑制血中脂质过氧化作用，降低妊高症的反应。
二、妊高症的护理措施：1、对于孕妇在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者，很容易产生焦虑。
应多关心患者，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，增强其治疗信心，使患者保持良好的心理状态，解除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。
2、定时监测血压、脉搏、呼吸，准确记录24h出入水量。
重症应专人特护，送检各项化验，输液应注意滴速，以免输液过快，加重心脏负担。
3、确诊妊娠高血压综合征，患者会非常关注，担心病情能否得到控制，担心出现并发症，造成情绪低落，产生抑郁。
重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望自责幻觉妄想，造成严重的后果。
此时应给予患者充分的理解，给予心理上的支持并对其进行有效的疏导。
保持室内空气流畅。
护理操作应尽量轻柔，床头应备好抢救物品。
4、控制钠盐的摄入，避免所有含盐量高的食品。
加强孕期营养及休息。
减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。
妊高症的护理
【护理措施】
（三）中、重度妊高征妇女的护理 1.休息 卧床休息，保证环境安静。 2.饮食 低盐饮食。 3.加强监护
（1）孕妇：包括血压、体重、尿蛋白以外，按需测 量肝、肾功能、心电图、B超等。 （2）胎儿：听胎心、测胎动，量宫高腹围等。
【护理措施】
（四）子痫病人的护理
1.制止抽搐 执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。 2.防止受伤 专人守护。 3.减少刺激 诊治措施要集中，避免光声刺激。 4.加强监护 包括母儿情况及产兆。 5.实施终止妊娠。
妊娠高血压综合征
Pregnancy-induced Hypertension Syndrome（PIH）
【定义】
简称妊高征。 指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿 三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、 心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 是妊娠期特有的疾病。 目前病因尚未阐明。
【病理生理变化】—全身小动脉痉挛
1.治疗期间，病情得到控制。 2.治疗期间，没有出现硫酸镁中毒反应。 3.孕妇顺利分娩健康新生儿。 4.出院时，病人没有出现产后并发症。
轻度
+
中度 重度
+ 1+~4+
【临床分类】
1.先兆子痫 2.子痫
而骤然发生抽搐。 不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子 痫、产后子痫。 自觉症状 抽搐发作或伴昏迷
少数病例病情进展迅速，先兆子痫症状不明显
【处理原则】
解痉 降压 镇静 合理扩容及利尿 适时终止妊娠
【护理评估】
（一）病史 了解孕期经过，既往及家族中 高血压病史等。 （二）身心状况 评估高血压、蛋白尿、水 肿症状出现时的经过情况，尤其重视有关 三大症状基础上自觉症状的主诉。 孕妇及其家属会表现出不同程度焦虑、 无助感。
妊高征护理常规
妊高征护理常规【观察要点】1、重视孕、产妇自觉症状，如头痛、头晕、眼花、视觉模糊、恶心、呕吐、上腹部隐痛。
2、观察全身水肿情况、出入量、尿量，根据医嘱测定血压。
3、观察使用硫酸镁后的毒性作用。
轻度妊高征【护理措施】1、增加产前检查次数，适当减少工作量，保证充足睡眠，多采取左侧位。
2、教会孕妇自数胎动方法，监测体重。
3、给予氧气吸入，每天二次，每次30分钟。
4、膳食平衡，全身浮肿者应限制食盐，每天＜3g。
重度妊高征【护理措施】1、孕妇应住院治疗，病区保持安静，空气新鲜，保证充分休息和睡眠，尽量左侧位，加强巡视和健康指导。
控制陪伴人员。
2、进高蛋白、富含维生素及矿物质的低盐饮食。
3、每周测体重2次，必要时记录出入量。
4、了解病情变化，按时测体温、脉搏、呼吸、血压、听胎心，做好各种记录。
5、根据医嘱给予吸氧、解痉、降压、利尿、镇静药物，并掌握药物的毒性作用和中毒表现、抢救措施。
6、教会孕妇自数胎动方法，必要时做胎心监护。
7、每日吸氧二次，每次30分钟。
【健康教育】1、指导孕妇合理饮食，进低盐高蛋白、高维生素饮食，妊娠20周开始，每天补钙可降低妊高征的发生。
2、指导孕妇保持心情愉快，减少外界压力刺激。
（一）先兆子痫【护理措施】1、置于暗室备有床档，避免噪声刺激。
2、进低盐饮食。
3、严密观察病情变化，特别是血压变化，若出现头痛、眼花、视力模糊、恶心、呕吐、上腹部痛、阴道出血等情况应及时报告医生。
4、记录液体出入量，定时送检尿常规、尿蛋白，隔日测体重一次。
5、将抢救车置患者床旁。
6、加强对胎儿的监测，定时做胎心监护。
7、加强基础护理和心理护理。
8、掌握药物治疗的护理：（1）注意液体的输入速度、呼吸频率、膝腱反射、神志、尿量，备好钙剂。
（2）其他药物：镇静止搐如安定，降血压如心痛定，利尿剂如速尿，用药期间严密观察血压、呼吸的变化及尿量，防止肺水肿和心衰的发生。
（二）子痫【护理措施】1、置于暗室备有床档，避免声光刺激。
妊高征护理要点
妊高征护理要点妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率在我国占9.4%，国外报道79.12%。
该病严重影响着母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的重要原因。
所以妊娠期高血压护理有着重要意义。
下面结合临床经验从中总结治疗妊高征护理要点。
妊娠高血压综合征简称妊高征，指妊娠20周后，出现高血压、水肿、蛋白尿三大症侯群异常，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚至死亡。
妊高征根据病史症状和体征严重程度临床分为轻、中、重度。
轻度妊高征可在家治疗，护理如下：1.保证休息可在家休息，适当减轻工作，给孕妇创造一个安静环境。
睡眠保证8—10个小时以上，休息时以左侧卧位为宜。
2.调整饮食可摄入足够蛋白质(100g/天以上)、蔬菜，补充维生素、铁和钙等。
3.加强产前保健根据病情增加产前检查次数，加强母儿监测措施。
督促孕妇每天数胎动，常测血压、体重，必要时遵医嘱口服降压药。
中重度妊高征孕妇护理：1 住院治疗1.1卧床休息，左侧卧位。
保持病室安静避免各种刺激。
重度妊高征患者由护士备下列物品：呼叫器、床挡、急救车、吸入引器、氧气、开口器、产包以及急救药品、葡萄酸钙、硫酸镁等。
1.2每四小时测血压一次。
如舒张压升高，提示病情加重，并观察有无头痛、头晕、目眩等症状。
1.3重视妊高征，根据病情需要，适当限制食盐摄入量（每天少于3克），每天测体重，记液体出入量，测尿蛋白。
2 用药护理硫酸镁是中重度妊娠首选药。
明确硫酸镁用药毒性、反应及注意事项。
毒性反应：每天用药15-20克中毒现象首先膝反射消失，严重全身肌张力减退及呼吸抑制。
每天检查膝反射是否存在。
护理注意事项：2.1膝反射必须存在，呼吸不少于16次/分；尿量24小时不少于600ml。
若出现中毒症状，立即停药，即刻静注葡萄酸钙10ml，在3分钟内推注完。
2.2子痫的护理2.2.1协助医生控制抽搐。
硫酸镁属首选药。
2.2.2专人护理首先保持病人呼吸道通畅并立即吸氧，用开口器。
病人取头低侧卧位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
扩容指征（目前不主张，慎用） （1)血细胞比容： ≥0.35 (2) 全血粘度： ≥3.6 (3)血浆粘度比值： ≥1.6 (4) 尿比重： ≥1.020 扩容禁忌： （1）肺水肿 （2）心衰 （3）全身水肿 （4）肾功能不全
六、治疗 Treatment
•目的和原则：争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存 活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。
轻度
休息 镇静 密切监护母儿
状态 间断吸氧 饮食
中、重度
休息 镇静 解痉 降压 合理扩容 必要时利尿 密切监测母胎状
态 适时终止妊娠
子痫
• 控制抽搐
• 纠正缺氧和酸中 毒
5、辅助检查
1）血液检查：全血细胞计数、Hb、 HCT、血粘度、 凝血功能
2）肝肾功能测定： 肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。患者可出
现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白/球蛋白比值倒置。 肾功能受损时，血清BUN、Cr、尿酸升高，Cr
升高与病情严重程度相平行。尿酸在慢性高血压患者 中升高不明显，可用于鉴别。
3、尿蛋白：尿蛋白的定义是在24小时内 尿液中的蛋白含量≥300mg或在至少6小 时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为 0.1g/L(定性+)，其准确率达92%。应留 取24小时尿作定量检查，也可取中段尿 测定。
4、水肿：体重异常增加是许多患者的首 发症状，孕妇体重突然增加≥0.9kg/周， 或2.7kg/月是子痫前期的信号。踝—小 腿—大腿—外阴—腹部。水肿局限于膝 以下为“+”，延及大腿为“++”，延及外 阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹 水为“++++”。
查体：Bp 22/14kpa,下肢水肿（++）， 心肺正常，先露未入盆。 B超：BpD8.8cm,FL6.8cm,羊水深度 4.0cm, 胎盘II级。 化验： 尿蛋白（+ +）
诊断：请问? 处理：如何? 护理：如何?
妊娠期高血压疾病 (PIH) 李玲
妊娠高血压综合征
定义 病理生理变化 分类与临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 预测 病因 预防
1.病史 2.高血压 3.尿蛋白 4.水肿 5.辅助检查
血液检查 肝肾功能 测定 尿液检查 眼底检查 其它
1、病史：患者有本病的高危因素及上述 临床表现，特别应询问有无头痛、视力 改变、上腹不适等。
2、高血压：高血压的定义是持续血压升 高至收缩压≥140mmHg或舒张压 ≥90mmHg。血压升高至少应出现两次以 上，间隔≥6小时。慢性高血压并发子痫 前期可在妊娠20周后血压持续上升。
今天你该了解及...
一、定 义
发生于妊娠20周以后，表现为高血压、 蛋白尿、浮肿，严重出现抽搐、昏迷， 甚至母婴死亡。
二.病理生理变化
全身小血管痉挛为本 脑：缺血水肿 ，栓塞 ，点状出血
病的基本病理生理变 肾脏：肾小血管水肿，阻滞，肾小球梗死。
化。全身各系统各脏 肝脏：静脉窦内压 门静脉出血，肝细
器灌注减少，对母儿 胞出血坏死，肝被膜下出血。
造成危害，甚至导致 心血管：心肌缺血间质水肿， 点状出血
母儿死亡。
血液
容量
凝血
内分泌及代谢
子宫胎盘血流灌注：底蜕膜血管动脉粥
样硬化 胎盘绒毛变性，出血，梗死 胎 盘早剥。
三、PIH 分 类
轻度： BP≥140/90，<150/100, 比基础>30/15， 伴蛋白尿(<0.5/24h)和水肿 (= 妊娠高血压：蛋白尿<0.3/24h)
重度子痫前期与子痫应测定电解质与CO2结合力， 以早期发现酸中毒并纠正。
3）尿液检查：尿比重≥1.020说明尿液浓缩，尿蛋 白（+） ——300mg/24小时；尿蛋白 （++++）——5g/24小时；
4）眼底：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身 小血管痉挛的程度，可反映本病的严重程度。 检查可见视网膜小动脉痉挛，视网膜水肿，絮 状渗出或出血，严重时可发生视网膜脱离。患 者可出现视力模糊或失明。
5）其他：心电图，超声心动图，胎盘功能， 胎儿成熟度检查，脑血流图检查等。
五、鉴别诊断
妊娠期高血压疾病 与
慢性肾炎合并妊娠
子痫
与
癫痫
脑炎
脑肿瘤 脑血管畸形破裂出血 糖尿病高渗性昏迷
低血糖昏迷
六治疗
轻度： 休息和左侧卧位，镇静，不需特殊药物治疗； 中重度： （1）休息和左侧卧位，镇静， （2）解痉：MgSO4 （3）适时终止妊娠 （4）有指征使用降压药、利尿剂、扩容剂；
终止妊娠指征
先兆子痫治疗24-48h无好转 先兆子痫，孕周>36w 先兆子痫，孕周<36w，胎盘功能减退，
胎儿已成熟； 先兆子痫，孕周<36w，胎盘功能减退，
胎儿未成熟，予地塞后； 子痫控制后6-12h
抗高血压药物指征： （1）舒张压≥110 平均动脉压≥140 （2）急性左心衰，全心衰
中度： BP ≥140/90 或< 160/110；蛋白尿（+） ≥ 0.3/24h
(= 轻度先兆子痫：蛋白尿≥ 0.3/24h) 重度： BP ≥160/110，蛋白尿（++） ≥ 0.5/24h
(= 重度先兆子痫：蛋白尿≥ 2/24h) 先兆子痫：上述体征伴头痛、眼花、胸闷
（=重度先兆子痫） 子痫：在先兆子痫基础上伴抽搐
• 控制血压
• 抽搐控制后终止 妊娠
假如你是护士...
刘×，26岁，住院号86274，10/20/2009入 院
主诉：停经8个月，胎动3个半月，下肢水肿 一个月，头晕眼花3天。 病史：平时月经规律，LMP20/2，于停经40 余天出现恶心及轻微呕吐，未经治疗，持续 20余天，自然好转，于停经后4个半月出现 胎动，并活跃至今。近一个月下肢水肿至大 腿，近3天头晕眼花。 孕1产0 ，既往无高血压及肾病史
子痫
子痫抽搐发展迅速。前驱症状短暂，表现为 抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之 深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张 阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续 约1~1.5分钟，期间患者无呼吸动作；此后抽 搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意 识恢复，但困惑、易激惹、烦躁
四、诊断 Diagnosis